Метеоризм является заболеванием, которое зачастую мучает людей всех возрастов. Сбой работы кишечника приводит к скоплению в нем большого количества газов. При нормальных условиях в сильном организме они отходят самостоятельно. Однако у тяжелобольных и новорожденных газоскопление является весьма мучительным моментом и вызывает боли в брюшной полости. Это явление и называется метеоризмом. Данный недуг может стать причиной стремительного ухудшения состояния здоровья человека. Кроме того, заболевание нередко оказывает влияние на расстройство дыхательной и нервной систем, а также приводит к дестабилизации функций работы организма. В качестве средства для кратковременного облегчения метеоризма нередко используют очистительную клизму. Однако ее применение ограничено рядом противопоказаний. К тому же она позволяет лишь на некоторое время забыть о возникшей проблеме. В большинстве случаев врачи рекомендуют применять такой прибор, как газоотводная трубка. Что представляет собой этот аппарат? Кому разрешается и рекомендуется его применение? Как пользоваться газоотводной трубочкой? На эти и другие вопросы можно найти ответы в статье.
Общие сведения и подготовка к использованию
Газоотводная трубка для взрослых и детей представляет собой мягкую резиновую трубку, стенки которой толстые и полированные. Длина прибора варьируется и составляет от тридцати до ста пятидесяти сантиметров. Диаметр трубки также различен. Минимальный обхват — три миллиметра, а максимальный составляет пять миллиметров. Вводимый внутрь кишечника наконечник закруглен, противоположный — обрезан под углом. Для того чтобы газоотводная трубка не повредила стенки прямой кишки ее необходимо предварительно обработать. Для этого изделие следует прокипятить в чистой воде без каких-либо примесей и добавок. Затем его необходимо смазать вазелином или детским кремом. После произведенных манипуляций трубку с закругленным кончиком необходимо ввести в заднепроходное отверстие. При этом следует также помнить, что расстояние, на которое необходимо продвинуть прибор в глубину, составляет не менее двадцати сантиметров. При этом наружный кончик должен выступать на пять-шесть сантиметров.
Время применения
Газоотводная трубка вводится внутрь заднепроходного отверстия мягкими плавными вращательными движениями. Это снижает риск возникновения болевых ощущений. После введения прибора велика вероятность выхода жидких субстанций, находящихся в прямой кишке. Именно поэтому, дабы предупредить загрязнение окружающей поверхности, оставшийся снаружи кончик прибора следует поместить на специальное резиновое судно или же, при его отсутствии, на сложенную в несколько раз ткань. Газоотводная трубка может находиться внутри организма такое количество времени, пока не уменьшиться вздутие живота и не отойдут образовавшиеся газы. При этом необходимо помнить, что прибор держат внутри не более двух часов. Такая предосторожность является первостепенной во избежание появления пролежней в прямой кишке. Однако повторять процедуру можно несколько раз в течение суток. Как правило, перерыв между сеансами составляет от двух до четырех часов.
Дополнительное использование клизмы
Порой введение затруднено из-за скопления в кишечнике каловых масс плотной консистенции. В таком случае перед использованием прибора следует поставить клизму, содержащую очистительные и смягчающие вещества (мыльный раствор, глицерин и т. д.), и только после этого приступать к введению трубки. После окончания процедуры, когда прибор будет извлечен, заднепроходное отверстие следует очистить мягким материалом. Если имеются признаки раздражения, можно и нужно использовать смягчающий крем. В конце всех манипуляций между ягодицами необходимо поместить кусочек чистой ваты.
Хранение
Конечно же, после использования газоотводную трубку необходимо тщательно очистить. Для этого применяют мыльный раствор и щетку. Прибор промывают в проточной воде под сильным напором. Затем трубку следует прокипятить. Время проведения этой операции должно составлять не менее 10 минут. После этого прибор просушивают и помещают в полиэтиленовый чистый пакет или стерилизованную емкость с крышкой. Перед очередным применением вся процедура подготовки повторяется.
1. Трещины в области заднего прохода.
2. Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода.
3. Злокачественные новообразования прямой кишки.
— Резиновая трубка длиной 40 см, в диаметре 15 мм, наружный конец слегка расширен, вазелин, судно, клеенка.
ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:
1. Уложите пациента на спину, подложив под него клеенку.
2. Между ногами поставьте судно (в него налейте немного воды).
3. Смажьте закругленный конец трубки вазелином.
4. Введите в прямую кишку трубку на 20-30 см (наружный конец трубки опустите в судно).
5. Через час извлеките трубку и оботрите заднепроходное отверстие салфеткой.
6. Проведите обработку трубки после манипуляции.
Больше часа трубку держать нельзя, так как могут образоваться на слизистой оболочке пролежни.
Лекарственная клизма.
— для уменьшения воспалительного процесса в толстой кишке
— для введения в организм лекарственных веществ в течение длительного времени.
Кровотечение из пищеварительного тракта.
Острые воспалительные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.
Трещины в области заднего прохода или выпадение толстой кишки.
— Стерильный шприц Жане.
— Резиновый баллончик емкостью до 200 мл.
— Стерильная резиновая газоотводная трубка или катетер, который соединяют со шприцем.
— Вазелин, клеенка, фартук.
— Лекарственное вещество ( настойка ромашки, масло облепихи, хлорид натрия ).
ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:
Подготовка к процедуре:
Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию.
Уточнить у пациента понимания цели и хода предстоящей процедуры.
Подогреть флакон с лекарственным средством на водяной бане
Набрать в грушевидный баллончик лекарственный препарат..
Смазать вазелином газоотводную трубку, положить баллончик и трубку в лоток.
Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу.
Раздвинуть ягодицы ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.
Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллончик и медленно ввести набранный раствор.
Выжимать медленно раствор из шприца малыми порциями под небольшим давлением до полного опорожнения.
Отсоединить грушевидный баллончик.
Заполнить баллончик воздухом, медленно ввести воздух.
Отсоединить, извлечь газоотводную трубку.
Больной после клизмы должен лежать на левом боку 20 мин до полного всасывания лекарства.
— Чтобы лучше удержать лекарственное вещество, больному следует глубоко дышать носом.
— За 20 – 30 мин до лекарственной клизмы ставят очистительную клизму.
Обработка инструментария после постановки клизмы. Обработка одноразовых наконечников
После использования одноразовые наконечники проходят этап дезинфекции
в 0,05% растворе аналита 1 час или 0,2 % растворе «Жавель солид» 1 час.
Скопление газов в кишечнике, или метеоризм, нередко встречается у больных, вынужденных длительное время находиться на постельном режиме. Развитие скопления газов часто бывает связано с заболеваниями пищеварительной системы с нарушением перистальтики: колитах, энтероколитах, а также при циррозе печени и сердечной недостаточности, в результате повышения давления крови в портальной системе. Метеоризм часто сопутствует запору и может сопровождаться болями в кишечнике, которые приносят пациентам дополнительные страдания, а также усиливает проявления дыхательной и сердечной недостаточности.
Как известно, предупредить любое заболевание проще, чем его лечить. Профилактика метеоризма у взрослых заключается в ограничении в рационе углеводов, цельного молока, блюд из капусты и картофеля, черного хлеба, включении в питание продуктов, богатых пектинами: столовой свеклы, моркови, чернослива, печеных яблок.
Для лечения вздутия кишечника могут использоваться различные медикаментозные препараты, в том числе «Эспумизан», «Сорбекс», активированный уголь. Немало методов лечения предлагает народная медицина. Ветрогонным действием обладают отвары ромашки лекарственной, мяты перечной, укропа, фенхеля и некоторых других лекарственных трав. Хорошо помогают очистительные клизмы, но этим видом лечебных процедур нельзя пользоваться часто, а также не всегда возможно их выполнение. В этих случаях показано использование газоотводной трубки.
Газоотводная трубка – небольшая мягкая толстостенная трубка из резины. Ее длина от 30 до 50 см, а диаметр — 0,3-0,5 см. Один конец газоотводной трубки закруглен, а другой косо срезан. Перед использованием трубку кипятят и закругленный конец смазывают вазелиновым или любым другим растительным маслом.
Как применяется газоотводная трубка для взрослых
Больного необходимо уложить на левый бок, а под таз подстелить клеенку. Ягодицы разводят пальцами левой руки и постепенно, вращательными движениями вводят газоотводную трубку в толстую кишку на глубину 20-30 сантиметров. Внешний косо срезанный конец должен выступать из заднего прохода и быть опущенным в судно, заполненное водой.
Газоотводная трубка может оставаться в прямой кишке до отхождения газов и снижения вздутия живота. В течение суток для выведения газов трубку можно применять до 4-6 раз, оставляя в кишечнике не более, чем на два часа для предупреждения образования пролежней. Если введение трубки затруднено из-за скопления каловых масс, необходимо предварительно поставить очистительную клизму, после чего может быть использована газоотводная трубка.
После извлечения трубки из кишечника, задний проход тщательно вытирают марлевой салфеткой, а если есть признаки раздражения, то кожу вокруг ануса смазывают вазелином. Трубку после использования моют в теплой воде с мылом, а затем стерилизуют путем кипячения в течение 20-30 минут. После стерилизации ее нужно просушить и хранить в чистом сухом полиэтиленовом пакете или простерилизованной стеклянной банке с крышкой. В случае длительного хранения перед применением трубку нужно продезинфицировать кипячением. Следует помнить, что трубка – предмет индивидуального пользования, ее можно применять только для одного пациента.
Газоотводная трубка может использоваться и в уходе за детьми. Трубка для детей отличается от взрослой меньшими размерами. Техника и правила применения ничем не отличаются от этой процедуры, проводимой взрослым пациентам. Оптимально, если введение трубки ребенку выполняет специалист. При неосторожном введении возможна травма слизистой оболочки кишечника, кровотечение и даже перфорация кишки с развитием перитонита. Перед тем как пользоваться газоотводной трубочкой для детей, следует знать, что применение ее – крайняя мера, возможная только при отсутствии результата от применения других методов.
ЦЕЛЬ:
Научиться выполнять клизмы и вводить газоотводную трубку на фантоме.
ЗАДАЧИ:
1. Освоить технику проведения очистительной, сифонной, капельной, лекарственной, гипертонической , масляной клизм на фантоме
2. Освоить технику введения газоотводной трубки
1. знать анатомо-физиологические особенности строения кишечника
3. механизм действия различных видов клизм
4. цели, показания, противопоказания и возможные осложнения при постановке клизм
5. цели, показания, противопоказания и возможные осложнения при применении газоотводной трубки.
1. осуществить постановку всех видов клизм и на фантоме
2. осуществить постановку газоотводной трубки на фантоме
1. техникой постановки очистительных и лечебных клизм
2. техникой введения газоотводной трубки
3. методикой обработки инструментария и предметов используемых при постановке клизм и введении газоотводной трубки
ПЕРЕЧЕНЬ ПОНЯТИЙ:
Кружка Эсмарха, толстый желудочный зонд, газоотводная, грушевидный резиновый баллончик, клизменный наконечник, клизма, опорожнение кишечника, запор метеоризм, спастический запор, атонический запор.
Вопросы к занятию:
1. Запор: причины, профилактика
2. Метеоризм: причины , профилактика
3. Клизмы, виды клизм: очистительная,(масляная и гипертоническая, сифонная, лекарственная.
4. Механизм действия различных видов клизм, противопоказания и возможные осложнения.
5. Подготовка пациента и постановка различных видов клизм (на фантоме). Наблюдение и уход за пациентом после окончания процедуры.
6. Газоотводная трубка. Цели ее применения, противопоказания и возможные осложнения. Применение газоотводной трубки (на фантоме).
Тесты для самоконтроля.
1. Газоотводную трубку оставляют в кишечнике не более 1 часа, потому что
а) могут образоваться пролежни в стенке кишечника
б) это утомит больного
в) это перестанет оказывать лечебный эффект
г) заканчивается ее стерильность
2. Глубина введения газоотводной трубки при метеоризме (в см)
3. Количество растительного масла для постановки масляной клизмы (в мл)
4. При постановке пациенту очистительной клизмы наконечник вводят на глубину (в см)
5. Больному со спастическими запорами необходимо сделать клизму
б) обычную очистительную
6. Раствор глюкозы, вводимый при постановке капельной питательной клизмы
7. Для постановки сифонной клизмы надо подготовить
а) 10 л чистой воды
б) 1-1,5 л чистой воды
в) 100 мл 25% раствора магния сульфата
г) 100 мл 10% раствора натрия хлорида
8. Раствор, используемый для постановки послабляющей клизмы, необходимо подогреть до температуры (в град. С)
9. Противопоказание к постановке очистительной клизмы
а) кишечное кровотечение
в) подготовка к родам
г) отсутствие стула более двух суток (запор)
10. Время нахождения газоотводной трубки в кишечнике
Основная и дополнительная литература
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Общий уход за больными: Учебное пособие. М.: Медицина, 1989. 219-225с.
2. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: Практикум. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: «Феникс», 2005 356-370с.
3. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела/ Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова; под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина.- Издание 8-ое. — Ростов н/Д: Феникс, 2007. (Медицина для вас). 40-61с., 387-400с.
4. Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. «Общий уход за больными в терапевтической клинике» Учебное пособие для ВУЗов. Москва, Издательская группа «ГЭОТАР-медиа», 2006 194-205с.
1. Соколова Н.Г. Сестринское дело в педиатрии: практикум /Н.Г. Соколова, В.Д. Тульчинская. — Ростов н/Д: Феникс, 2002
2. Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми: учебн. Для студентов мед вузов./Т.В. Капитан. — М.:МЕДпресс-информ, 2004.-624с
3. Глухов А.А. Основы ухода за хирургическими больными. Учебное пособие для мед вузов М. ГЭОТАР-Медиа, 2009
4. Евсеев М.А. Общий уход за больными в хирургической клинике. Учебное пособие для мед Вузов. М. ГЭОТАР-Медиа, 2008
5. Мурашко В.В. Шуганов Е.Г. Панченко А.В. «Общий уход за больными». Издательство «Медицина» М. 1988г
6. Ослопов В.Н. «Общий уход в терапевтической клинике» «МЕДпресс-информ» М.2002г.
7. Василькович В.А. Дезинфекционное дело. М., 1988
8. Воробьев Г.И. с соавторами. Руководство по уходу за стомой. -М., 1998.
9. Журнал «Медицинская сестра №№ 1-6, М., 2000.
Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы
Метеоризм является заболеванием, которое зачастую мучает людей всех возрастов. Сбой работы кишечника приводит к скоплению в нем большого количества газов. При нормальных условиях в сильном организме они отходят самостоятельно. Однако у тяжелобольных и новорожденных газоскопление является весьма мучительным моментом и вызывает боли в брюшной полости. Это явление и называется метеоризмом. Данный недуг может стать причиной стремительного ухудшения состояния здоровья человека. Кроме того, заболевание нередко оказывает влияние на расстройство дыхательной и нервной систем, а также приводит к дестабилизации функций работы организма. В качестве средства для кратковременного облегчения метеоризма нередко используют очистительную клизму. Однако ее применение ограничено рядом противопоказаний. К тому же она позволяет лишь на некоторое время забыть о возникшей проблеме. В большинстве случаев врачи рекомендуют применять такой прибор, как газоотводная трубка. Что представляет собой этот аппарат? Кому разрешается и рекомендуется его применение? Как пользоваться газоотводной трубочкой? На эти и другие вопросы можно найти ответы в статье.
Общие сведения и подготовка к использованию
Газоотводная трубка для взрослых и детей представляет собой мягкую резиновую трубку, стенки которой толстые и полированные. Длина прибора варьируется и составляет от тридцати до ста пятидесяти сантиметров. Диаметр трубки также различен. Минимальный обхват — три миллиметра, а максимальный составляет пять миллиметров. Вводимый внутрь кишечника наконечник закруглен, противоположный — обрезан под углом. Для того чтобы газоотводная трубка не повредила стенки прямой кишки ее необходимо предварительно обработать. Для этого изделие следует прокипятить в чистой воде без каких-либо примесей и добавок. Затем его необходимо смазать вазелином или детским кремом. После произведенных манипуляций трубку с закругленным кончиком необходимо ввести в заднепроходное отверстие. При этом следует также помнить, что расстояние, на которое необходимо продвинуть прибор в глубину, составляет не менее двадцати сантиметров. При этом наружный кончик должен выступать на пять-шесть сантиметров.
Время применения
Газоотводная трубка вводится внутрь заднепроходного отверстия мягкими плавными вращательными движениями. Это снижает риск возникновения болевых ощущений. После введения прибора велика вероятность выхода жидких субстанций, находящихся в прямой кишке. Именно поэтому, дабы предупредить загрязнение окружающей поверхности, оставшийся снаружи кончик прибора следует поместить на специальное резиновое судно или же, при его отсутствии, на сложенную в несколько раз ткань. Газоотводная трубка может находиться внутри организма такое количество времени, пока не уменьшиться вздутие живота и не отойдут образовавшиеся газы. При этом необходимо помнить, что прибор держат внутри не более двух часов. Такая предосторожность является первостепенной во избежание появления пролежней в прямой кишке. Однако повторять процедуру можно несколько раз в течение суток. Как правило, перерыв между сеансами составляет от двух до четырех часов.
Дополнительное использование клизмы
Порой введение затруднено из-за скопления в кишечнике каловых масс плотной консистенции. В таком случае перед использованием прибора следует поставить клизму, содержащую очистительные и смягчающие вещества (мыльный раствор, глицерин и т. д.), и только после этого приступать к введению трубки. После окончания процедуры, когда прибор будет извлечен, заднепроходное отверстие следует очистить мягким материалом. Если имеются признаки раздражения, можно и нужно использовать смягчающий крем. В конце всех манипуляций между ягодицами необходимо поместить кусочек чистой ваты.
Конечно же, после использования газоотводную трубку необходимо тщательно очистить. Для этого применяют мыльный раствор и щетку. Прибор промывают в проточной воде под сильным напором. Затем трубку следует прокипятить. Время проведения этой операции должно составлять не менее 10 минут. После этого прибор просушивают и помещают в полиэтиленовый чистый пакет или стерилизованную емкость с крышкой. Перед очередным применением вся процедура подготовки повторяется.