Узи поджелудочной железы при сахарном диабете

Важность поджелудочной железы в организме человека сложно переоценить, так как на этом органе лежит ответственность выполнения двойственной роли. Она синтезирует ферменты, необходимые для обеспечения процессов по перевариванию пищевых продуктов, а также гормональные соединения, участвующие в регулировке концентрации содержания глюкозы в составе крови. Методом пальпации поджелудочную железу довольно таки сложно продиагностировать, так как она располагается за желудком и тонким отделом кишечника. Поэтому, чтобы определить структурные особенности, а также провести косвенную оценку уровня функциональности, специалисты назначают УЗИ поджелудочной железы при развитии панкреатита и при сахарном диабете.

Показания к назначению ультразвукового исследования брюшной полости

В большинстве случаев, практически всем диабетикам назначается ультразвуковое исследование поджелудочной железы и всей брюшной полости. Данный диагностический метод исследования позволяет увидеть общую клиническую картину состояния пациента, а также выявить патологические изменения в области печени, желудка, кишечника и желчного пузыря. Перед постановкой диагноза о развитии сахарного диабета, назначается исследование брюшины с помощью ультразвука, который является одним из дополнительных методик обследования, предоставляющий информацию о продолжительности развития патологии.

На узи брюшной полости может выявиться наличие опухоли, либо воспалительного процесса, локализованного в области одного из органов, располагающихся в полости брюшины. А также диагностируются признаки развития таких патологий, как:

• панкреатит,
• холецистит,
• язвенные поражения,
• жировая дистрофия печени,
• цирроз.

Развитие выше указанных патологий способно вызывать сложности в терапии диабетиков, а также стать одной из причин декомпенсации сахарного диабета.

Как правило, диагностическое исследование перед постановкой диагноза назначается в следующих случаях:

• возникновение болезненности в области живота с неясной этиологией и хаотичной регулярностью проявления,
• развитие желтухи,
• резкое снижение массы тела,
• наличие постоянного дискомфорта в области кишечника,
• внезапные беспричинные подъемы температуры тела.

УЗИ на поджелудочную железу также может назначаться при образовании следующей симптоматики:

• возникновение болей в области левого подреберья,
• нарушения в пищеварительном тракте, сопровождающиеся появление жидкого стула, диареи, или запоров,
• возникновение чувства тошноты, с нередким отхождением рвотных масс и повышением температуры тела до субфебрильных границ,
• образование метеоризма и чувства вздутия живота,
• увеличение концентрации уровня сахара, либо билирубина в составе крови,
• изменение печеночных проб в биохимическом анализе крови.

Также ультразвуковая диагностика требуется при выявлении повышенного тонуса передней стенки брюшины при проведении диагностического осмотра методом пальпации.

Заболевания поджелудочной железы и УЗИ

Первоначальный этап ультразвукового исследования направлен на определение размера поджелудочной железы. У женщин, как и у мужчин, нормальными показателями размеров является соответствие головки, тела и хвоста показателям – 35, 25, 30 мм. У здорового человека поджелудочная железа должна иметь длину равную 17-23 см., а у еще совсем маленьких детей она не превышает 5 см. Норма возрастных изменений данного паренхиматозного органа определяется согласно специальным таблицам.

После этого, поджелудочная железа проверяется на эхогенность, которая в норме может повышаться только с наступлением пожилого возраста, когда начинают активизироваться процессы замещения нормальных тканей на соединительные ткани, что ведет к уменьшению размеров паренхиматозного органа. Именно поэтому значимость такого показателя, как размеры, с наступлением пожилого возраста, не является актуальной.

В норме, поджелудочная железа должна иметь показатели панкреатической эхогенности равные показателям диагностики печеночной эхогенности, а контуры органа должны быть ровными.

При развитии сахарного диабета первого типа в первые годы развития патологии особых изменений при проведении ультразвуковой диагностики не выявляется, так как размеры поджелудочной не превышают возрастных норм, а ткани обладают ровной зернистостью с не нарушенной эхогенностью. Контуры органа имеют четкие и ровные границы.

Спустя несколько лет развития сахарного диабета, у пациентов выявляется сглаживание панкреатического рисунка, поверхность органа становится сморщенной с характерной лентовидной формой. При развитии диабета второго типа на первых этапах уже определяется увеличение размера головки поджелудочной.

Длительно-текущий сахарный диабет может вызвать следующие патологические нарушения:

• поджелудочная железа приобретает маленькие, не характерные возрасту размеры,
• обычные ткани замещаются соединительной тканью,
• выявляется развитие панкреатического липоматоза в полости паренхиматозного органа.

Если появляется воспаление в области поджелудочной, то при помощи ультразвукового исследования выявляются следующие отклонения от нормы:

• увеличение размеров,
• снижение эхогенности,
• наличие некротических, либо кистозных очагов поражения.

При развитии хронического панкреатита диагностируется повышенный уровень эхогенности, расширение Вирсунгового протока, возможно обнаружение камней. Показатель размера может иметь повышенное значение, но при продолжительном развитии хронической формы панкреатита этот показатель понижен.

Во время развития сахарного диабета рекомендуется сделать полное обследование печени. Ведь именно в ней происходят процессы образования глюкозы, а также она является главным центром хранения запасов гликогена. К косвенному признаку развития инсулиновой недостаточности можно отнести развитие стеатоза, то есть жирового перерождения печеночных тканей.

Более того, ультразвуковая диагностика способствует выявлению многих воспалительных и опухолевидных процессов, путем обнаружения неровностей внешнего контура поджелудочной, изменения ее формы и появления участков с различным эхогенным уровнем.

Образы опухолевидных новообразований имеют размытые контуры, в то время как кистозное поражение, либо образование камней имеют четкую картину видимости.

Важно помнить, что опухолевидные новообразования мелких размеров не отражаются на контурном очертании исследуемого органа.

Правила подготовки к УЗИ

Перед тем, как проверить поджелудочную железу на ультразвуковой диагностике, нужно исключить присутствие газов в полости кишечника, так как они являются преградой на пути исследования паренхиматозных органов и при их присутствии невозможно определить истинную клиническую картину и структурные особенности органов. Для этого необходимо за несколько дней до исследования придерживаться специального режима питания, исключающего все продукты питания, способствующие возникновению метеоризма. Исключения должны составить:

• свежие овощные и фруктовые культуры,
• хлеб из серых и черных сортов муки,
• молочная продукция,
• свежая, соленая и маринованная капуста,
• алкогольные и газированные напитки,
• сладости,
• орешки,
• семечки и вареные овощи.

Насколько богатым может быть рацион во время подготовки к исследованию? На протяжении данного периода свой рацион питания можно обогатить такими продуктами, как:

• нежирные сорта мяса и рыбы,
• любая разновидность натурального сыра с низким процентом жирности,
• обезжиренный творог,
• кисломолочная продукция,
• чай с добавлением мяты, укропа, аниса, либо фенхеля.

При замедленном опорожнении кишечника рекомендуется на ночь перед обследованием поставить клизму. Если наблюдается метеоризм, то на момент подготовки к УЗИ назначается прием Эспумизана, либо его дженериков. При отсутствии стула в течение 3-х дней, обычный слабительный препарат и постановка очистительной клизмы не принесут должного эффекта. В таких ситуациях рекомендуется применение осмотического слабительного медикамента – Фотртанса.

Помимо всего прочего для обеспечения эффективности ультразвукового исследования, необходимо выполнение следующих требований:

• обследование проводить натощак, до его начала за 8 часов ничего не употреблять в пищу,
• в качестве жидкости разрешается употребление чистой воды, кофе с чаем не рекомендовано употреблять за 8 часов до УЗИ,
• перед исследованием не рекомендуется курение и использование жевательной резинки,
• применение, либо отмена медикаментозных препаратов должно обговариваться со специалистом,
• на исследование рекомендуется взять простые углеводы, а именно: сахар, либо таблетизированную глюкозу.

Важно помнить и знать, что проведение различных инструментальных диагностических процедур в один день не рекомендуется.

В экстренных случаях, при проявлении критической симптоматики ультразвуковое исследование может проводиться без специальной подготовки организма.

Узнать, сколько стоит узи поджелудочной железы можно сразу на консультации у специалиста, либо на официальном сайте диагностического центра.

Роль поджелудочной железы в организме невозможно переоценить: она способствует хорошему перевариванию пищи, обеспечивает правильный энергетический обмен и выполняет другие важные функции. Например, благодаря ферментной системе (липаза, амилаза и протеаза) происходит расщепление липидов, углеводов и белков. А гормоны органа (глюкагон и инсулин) влияют на регуляцию уровня глюкозы в кровеносной системе.

Поджелудочную железу, в отличие от других органов брюшной полости, невозможно пропальпировать, так как она расположена сзади и внизу желудка, за тонким кишечником и поперечной ободочной кишкой. Когда размеры поджелудочной железы выше нормы, то ее уже можно прощупать, но клиническая картина в данном случае становится неутешительной.

Показания для проведения УЗИ

В большинстве случаев назначается ультразвуковое исследование брюшной полости, которое включает диагностику всех органов. Изолированное исследование железы используют не часто, так как функциональность органа тесно связана с деятельностью печени и кишечника. Обычно данный метод назначают при следующих показаниях:

• длительных и сильных болезненных ощущениях, которые не имеют строгой периодичности (боль возникает в верхней части брюшной полости, разливаясь по всей ее поверхности);
• проявлении симптомов желтухи у больного;
• резком похудении без видимых причин;
• нарушении стула, которое проявляется в появлении кусочков непереваренной пищи;
• остром и хроническом панкреатите или при опухолевых новообразованиях доброкачественной и злокачественной природы;
• отклонении от нормы показателей лабораторных исследований (например, уровень глюкозы в крови);
• определении на рентгене кишечника или желудка каких-либо отклонений в форме или размере органа;
• напряженности в результате прощупывания подложечной области;
• изменении строения задней стенки желудка, что может быть выявлено при проведении фиброгастродуоденоскопии.

Показанием для УЗИ поджелудочной железы является возраст от 30 лет, в особенности у людей, ведущих неправильный образ жизни или имеющих сложные условия труда. Очень важно ежегодно проводить диагностику состояния железы, так как сбой выработки инсулина может иметь серьезные последствия для всего организма.

Что можно увидеть на УЗИ?

Считается, что в норме эхогенность поджелудочной железы повышена только у пожилых людей. Железа должна иметь одинаковую с печенью эхогенность и ровный контур органа. С возрастом паренхима железы уменьшается в размере, поэтому ее размеры не имеют особого клинического значения.
В то же время на УЗИ поджелудочной железы иногда можно заметить атрофию хвостовой части органа, в то время как головка имеет нормальные размеры. В этом случае врачи подозревают опухоль головки железы, которая обычно развивается параллельно с хроническим панкреатитом в области тела и хвоста.
Если ультразвуковое исследование показывает диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, уменьшение ее размеров и неравномерную гиперэхогенность, то врачи диагностируют хронический панкреатит. Для точной постановки диагноза необходима правильная подготовка.

Как нужно подготовиться к исследованию?

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы включает:

• Полное воздерживаться от приема не только пищи, но и напитков на протяжении 8-9 часов перед исследованием. Чтобы избежать обезвоживания организма, можно употреблять немного воды. Подготовка не нужна только в том случае, если присутствуют показания к госпитализации и ультразвуковое исследование нужно провести немедленно.
• Подготовка детей включает воздержание от пищи и питья на протяжении трех часов перед исследованием.

Расшифровка показаний

Расшифровка ультразвукового исследования обозначает 3 цифры в заключении, которые характеризуют длину каждого отдела железы. Если хотя бы один размер увеличивается, это свидетельствует о серьезном нарушении, вплоть до опухолевого процесса.
Расшифровка должна включать описание эхоструктуры органа: в норме она равномерная, то есть однородная ткань перемежается с мелкими и средними внутренними панкреатическими протоками.
Если расшифровка свидетельствует о повышении эхогенности, то это указывает на присутствие патологического процесса в паренхиме органа (например, наличие хронического панкреатита). При снижении плотности железы и уменьшенной эхогенности врач может диагностировать острый панкреатит.
Но не всегда изменение эхогенности говорит о болезни: у пожилых людей в паренхиме железы начинаются процессы фиброза, что и показывает расшифровка УЗИ.
Если панкреатит переходит в некротическую стадию, то на теле железы возможно увидеть кисты, опухоль или абсцесс. Когда расшифровка проводится опытным врачом, то может быть диагностирован даже распад железистой ткани.
При отсутствии своевременного лечения размер выявленных новообразований часто превышает размеры описываемой анатомической части железы.
На УЗИ поджелудочной железы происходит расшифровка не только состояния ткани органа, но и просматривается Вирсунгов проток (в норме не превышает 2 мм в диаметре). При увеличении размеров протока говорят о нарушенной проходимости в области 12-перстной кишки.

Нормы показаний исследования

Размеры поджелудочной железы в норме у взрослого населения — 35-25-30 мм (головка-тело-хвост). Длина железы колеблется от 16 до 23 см.
Норма у детей зависит от возраста ребенка и от его веса. У новорожденного норма длины составляет приблизительно 5 см, с каждым месяцем увеличиваясь. Взрослая норма появляется к 17-летнему возрасту. Чтобы точно определить наличие патологического процесса, врач-узист вычисляет норму по специальной таблице.

УЗИ при панкреатите

Острый панкреатит

В случае острого панкреатита обследование назначают через несколько дней после приступа, чтобы понизился болевой синдром. После проведения инфузионной терапии проводится ультразвуковое исследование поджелудочной железы, на котором может быть определена стадия болезни:

• 1 степень – эхогенность снижена, размеры поджелудочной железы увеличены, контур размытый и неровный, а Вирсунгов проток расширенный;
• 2 степень – эхогенность сильно понижена из-за одной или нескольких кист;
• 3 степень – паренхима железы становится рыхлой с нечеткими контурами с затрудненной визуализацией.

После установки правильного диагноза важно отслеживать динамику течения болезни с помощью периодических УЗИ.

Хронический панкреатит

УЗ-исследование показывает, что эхогенность поджелудочной железы повышена, Вирсунгов проток сильно расширен и может иметь камни, размеры органа при сильном отеке увеличены, а при атрофическом процессе уменьшены, контур имеет неровные края.

УЗИ при беременности

Обследование органов брюшной полости, включая поджелудочную железу, назначается по показаниям врача на 12-14 неделе, если у беременной наблюдаются симптомы сахарного диабета или панкреатита.
Диагностика очень важна для контроля за течением беременности и правильным развитием плода. С помощью своевременного ультразвукового исследования можно определить начальную стадию заболеваний поджелудочной железы.

УЗИ при сахарном диабете

Данное заболевание характеризуется такими патологическими изменениями, видимыми на ультразвуковом исследовании, как атрофия, липоматоз и склеротические процессы.

Особенностью заболевания у детей считается то, что только через несколько лет после начала болезни в поджелудочной железе начинают появляться признаки сахарного диабета — небольшие уплотнения при нормальных размерах органа.
Паренхима железы долго остается неизменной даже при длительно текущем заболевании, в основном, патологические процессы начинаются только в области головки.

Симптомы рака поджелудочной железы

Паренхима железы сильно видоизменяется, что и является главным признаком образования опухоли. При перестройке структуры в пораженном месте изменяется интенсивность отражения эхосигналов от новообразования.
Различают следующие виды эхогенности ракового образования: гипоэхогенный, изоэхогенный, гиперэхогенный и смешанный. Второстепенными симптомами аденокарциномы считаются расширенный панкреатический и общий желчный проток.
Как видим из статьи, УЗИ поджелудочной железы является тем важным инструментальным исследованием, которое помогает начать своевременное лечение. Также в некоторых случаях данный метод может применяться для проверки проводимой терапии.

Одно из грозных заболеваний среди населения, причина инвалидности в 1/3 случаев – это сахарный диабет. Порою, он протекает скрытно. Человек даже не подозревает о своей болезни, если клинические признаки отсутствуют. Однако, ранняя диагностика – это залог успеха в борьбе с патологией.

Этому способствует УЗИ поджелудочной железы больным сахарным диабетом. При своевременно проведенном исследовании врач быстро подбирает адекватное лечение, что улучшает прогноз.

Показания к УЗИ

Люди, у которых выявлен сахарный диабет, обязательно должны находиться под наблюдением эндокринолога. Именно врач в состоянии проследить, чтобы заболевание протекало в мягкой форме, а осложнения или вовсе не появлялись, или же возникали как можно позже.

Оценить состояние поджелудочной железы помогает ультразвуковая диагностика. Показания для УЗИ при сахарном диабете:

• подозрение на опухоль;
• резкие изменения в анализах крови и мочи;
• контроль проводимого лечения;
• значительные изменения массы тела;
• жалоба на ухудшившееся самочувствие больного;
• необходимость проследить за состоянием соседних внутренних органов;
• формирование осложнений диабета.

Несмотря на высокую безопасность диагностической процедуры, определять необходимость в УЗИ поджелудочной железы должен врач. Особенно при сопутствующих патологиях и состояниях. К примеру, беременность у женщин либо сердечная недостаточность у мужчин.

Особенности подготовки

Течение сахарного диабета накладывает свои коррективы в этапы подготовки к УЗИ поджелудочной железы:

• в рационе должны быть продукты не только с минимальным количеством быстроусвояемых углеводов, но и те, которые не вызывают повышенного газообразования – бобовые культуры, зелень, свежая капуста и черный хлеб;
• отказаться придется от кондитерских изделий, сладостей и кисломолочных блюд;
• употреблять на протяжении 3–4 суток до посещения кабинета УЗИ постные виды мяса, белые сорта рыбы;
• из напитков отдать предпочтение натуральным чаям, к примеру, с укропом, анисом, чистой воде;

• тщательно следить за своевременным очищением кишечника, если человек склонен к запорам – воспользоваться соответствующими медикаментами, выполнить очистительную клизму;
• согласовать с врачом прием противодиабетических препаратов, особенно в день выполнения ультразвуковой диагностики поджелудочной железы;
• с собой взять продукты с простыми углеводами – конфетку-леденец, фруктовый сок, чтобы быстро восполнить уровень глюкозы в крови после проведения УЗИ.

По индивидуальным показаниям – к примеру, диабетическая кома, УЗИ выполняется в экстренном порядке, без предварительной подготовки.

Оценка результата исследования

Для проведения ультразвуковой диагностики человеку достаточной прийти в кабинет к врачу, взяв с собой направление и чистое полотенце. Сама процедура не занимает много времени и полностью безболезненна.

Специалист с помощью датчика оценивает состояние органа:

• размеры – согласно возрастной норме;
• эхогенность – отражение ультразвуковых лучей от поверхности железы;
• очерченность контуров – при хроническом воспалении, что характерно для диабета, они будут неровными, заостренными.

Само по себе заключение врача-диагноста не является диагнозом. Специалист указывает признаки патологического процесса в поджелудочной железе. Эндокринолог же сопоставляет эту информацию с жалобами человека, результатами осмотра, а также лабораторными исследованиями.

Поэтому самодиагностика, а также самолечение абсолютно не допустимо. Диабет – это не то заболевание, при котором можно экспериментировать со здоровьем.

Изменения УЗИ при сахарном диабете

Первые 3–5 лет высокой концентрации глюкозы в кровяном русле могут протекать без значимых изменений в тканях поджелудочной железы – ее параметры остаются в пределах физиологической нормы. В последующем орган уменьшается в размерах, сморщивается, клетки заменяются соединительнотканными тяжами.

При длительном течении болезни орган больше напоминает при осмотре прерывистую ленту. На диабет будут указывать признаки:

• атрофия ткани железы;
• склерозирование – замещение здоровых клеток жировыми, а также соединительнотканными элементами;
• липоматоз – разрастание жировой ткани непосредственно внутри органа.

При тяжелом течении диабета панкреатическая ткань настолько изменена, что ультразвуковые воны практически не отражаются от нее, орган напоминает клетчатку, которая его окружает.

В ряде случаев УЗИ при диабете вовсе не информативно – легкая форма заболевания, ранее его начало. Врач будет опираться при постановке диагноза на другие диагностические исследования. Однако, он обязательно порекомендует проведение ультразвука через 2–3 месяца, чтобы оценить эффективность проводимого лечения.