Узи брюшной полости что входит какие органы

Содержание

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Февраль, 2019.

УЗИ брюшной полости – это стандартный, самый распространенный и всем уже привычный метод обследования внутренних органов и тканей живота. По информативности он, возможно, и отстает от более современных технологий (КТ и МРТ), но по безопасности и безболезненности – значительно превосходит их. Поэтому процедуру УЗИ брюшной полости без ограничений назначают детям, даже новорожденным, и беременным женщинам.

Что входит в исследование

Брюшная полость от грудной отграничена диафрагмой, поэтому все, что выше нее в УЗИ брюшной полости не входит. Органы, которые подлежат исследованию, это:

желудок, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь и селезенка;
кишечник (толстый и тонкий), в том числе 12-перстная кишка;
нижняя полая вена с притоками, брюшная аорта и ее ответвления, почки, надпочечники, мочеточники;
мочевой пузырь, матка, предстательная железа.

Показания

Кто и для чего может назначить УЗИ брюшной полости

Сделать УЗИ брюшной полости можно и по собственному желанию, и с направлением врача-терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога и др.

Показаниями для процедуры являются:

болевой синдром в области живота (локализация не имеет значения);
наличие специфических жалоб, характерных для проблем с печенью и желчным пузырем:

горький привкус во рту;
тяжесть в правом подреберье;
желтуха.
признаки заболеваний желудка и/или 12-перстной кишки:
распирающие боли в желудке после приема пищи;
отрыжка, изжога;
тянущие боли «под ложечкой»,
голодные или ночные боли в эпигастрии (верхняя часть живота).

травмы живота;

«плохая» наследственность по желчнокаменной болезни;

длительный прием лекарственных средств;

злоупотребление алкоголем;

последствия неправильного и низкокалорийного питания, жестких диет;

подозрение на онкологические заболевания соответствующих органов;

контроль эффективности лечения гастроэнтерологической патологии.

Противопоказания к УЗИ отсутствуют.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Перед УЗИ брюшной полости за 8-12 часов до начала процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи и любой жидкости. А за 2-3 суток до процедуры необходимо придерживаться диеты, способствующей снижению газообразования.

Если обследование проводится детям, допускается голод в течение 3 часов до исследования. При экстренном проведении УЗИ брюшной полости подготовка обычно не требуется.

Соблюдение диеты

Диета перед УЗИ брюшной полости требует полного исключения из рациона питания молочных продуктов, черного хлеба, свежих овощей и фруктов, соков, бобовых, квашеной капусты, жирного мяса, сладких кондитерских изделий, кофе, алкоголя, газированных напитков.

Режим питания должен быть дробным, т. е. часто (каждые 3-4 часа), но малыми порциями. Количество выпиваемой жидкости не ограничивается.

По рекомендации врача, как дополнение к диете, можно принимать лекарственные препараты, улучшающие пищеварение и способствующие снижению газообразования (Активированный уголь, Эспумизан, Фестал, Панкреатин, Мезим-форте).

Накануне исследования разрешен легкий ужин (до 20.00), во время которого не желательно употреблять мясные и рыбные блюда (диетические тоже!). В день процедуры, если УЗИ назначено на утро, завтракать нельзя. Если обследование будет проведено после 15.00, то можно с утра (до 11.00) съесть что-нибудь легкое.

Активированный уголь перед УЗИ брюшной полости нужно принимать обязательно – за 2 часа до диагностики 5-10 таблеток на один прием.

Методика проведения процедуры

Обследование брюшной полости проводится в поликлинических или стационарных условиях, в специально оборудованном кабинете.

Пациент лежит на кушетке, на спине. Врач-узист наносит специальный гипоаллергенный гель на кожу живота пациента (для улучшения контакта) и датчик прибора, затем начинает осмотр. В некоторых областях живота датчик под нажимом руки врача как бы углубляется внутрь, обеспечивая максимально близкое расстояние с органом. Боли при этих движениях человек не ощущает, если брюшная стенка полностью расслаблена и нет какого-либо воспалительного процесса и болевого синдрома в соответствующих областях живота.

Иногда, для улучшения видимости исследуемого участка, например, печени и селезенки, скрытых под реберной дугой, необходимо будет сделать глубокий вдох и задержать дыхание. В этот момент органы немного смещаются книзу, что способствует их лучшей визуализации.

Длительность процедуры составляет 15-40 минут. Сразу по окончании исследования пациент может вернуться к привычному ритму жизни.

Осложнения при УЗИ отсутствуют.

Результаты УЗИ брюшной полости

Расшифровка УЗИ брюшной полости выполняется врачом-узистом сразу же после обследования. По времени может варьироваться от нескольких минут до 2 часов. Заключение выдается больному на руки или отправляется в кабинет врача, который выписал направление на процедуру.

УЗИ брюшной полости в норме

размер, форма и структура органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы и селезенки) не нарушены;
контуры органов четкие, ровные, капсула дифференцируется хорошо;
разрастание ткани и жидкость в брюшной полости отсутствуют;
диаметр аорты в норме, стенки не изменены;
желчный пузырь без изменений, камни отсутствуют, протоки не расширены;
почки нормальной бобовидной формы, без присутствия камней, нарушение оттока мочи не обнаружено.

С помощью УЗИ с большой точностью определяются:

цирроз печени;
жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени);
все воспалительные процессы;
камни в желчном пузыре или почках;
механические повреждения (разрыв) внутренних органов (желчного пузыря, селезенки);
скопление жидкости в брюшной полости (асцит, кровь);
опухолевые образования печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников, органов малого таза;
метастазы в перечисленные органы, лимфатические узлы.

При выявлении каких-либо патологических состояний на УЗИ врач немедленно сообщит об этом больному. А так как ни один диагноз по результатам единственного обследования никогда не ставится, то для контроля и уточнения может понадобиться дополнительная диагностика:

рентгенография органов брюшной полости
ФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) для более детальной визуализации желудка, 12-перстной кишки, а также пищевода;
для подтверждения опухолевых образований: компьютерная или магнитно-резонансная томография;
для выявления камней в желчном пузыре: радиотопное сканирование желчного пузыря и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
биопсия (при обнаружении кисты, наполненной жидкостью, для определения состава содержимого и степени злокачественности);
колоноскопия или ирригоскопия (для изучения состояния толстого кишечника).

Где делают УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости можно пройти в любом диагностическом центре, частном или государственном, так как сегодня практически все лечебные учреждения оснащены аппаратами ультразвуковой диагностики.

Определяясь с выбором, обращайте внимание на профиль учреждения. Все-таки, УЗИ брюшной полости лучше сделать там, где в штате есть высококвалифицированный гастроэнтеролог, который при выявлении какой-либо патологии будет курировать вас до полного выздоровления.

Волков В.Н. Основы ультразвуковой диагностики. — ГГМУ, кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии.

Болезни органов пищеварения… Расскажем все, что вы хотите о них знать.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – это диагностическая методика, позволяющая безболезненно и с высокой точностью определить наличие какой-либо патологии, локализующейся в полости живота.

Принцип работы основан на следующем: специальный датчик генерирует ультразвуковую волну в направлении исследуемой структуры. В свою очередь, волна сталкивается с ее поверхностью и отражается обратно, претерпев изменения. Благодаря регистрации отраженной волны создается эхографическая картина, позволяющая судить о состоянии исследуемого органа.

Что проверяют с помощью УЗИ ОБП

Этот диагностический метод включает в себя описание следующих структур:

печень (непосредственно ее ткань и система кровоснабжающих сосудов);
желчный пузырь (его форма, размеры, толщина стенки и ее тонус, наличие камней, проходимость желчевыводящих протоков);
желудок (исследуется очень редко);
поджелудочная железа (контуры, размеры ее анатомических частей, однородность тканевой структуры, состояние выводящих протоков);
селезенка (расположение, размеры, структура органа);
состояние магистральных (главных) и основных органных сосудов;
лимфатические узлы (исключение их увеличения).

При наличии показаний в исследование может входить осмотр почек. Однако анатомически почки не являются органами брюшной полости, а располагаются в забрюшинном пространстве. В таком случае исследование носит название: «УЗИ ОБП и почек».

Показания к проведению УЗИ ОБП

Существует ряд причин, по которым стоит задуматься о проведении УЗИ органов брюшной полости. Показания к исследованию делятся на две большие группы:

динамическое наблюдение за уже выявленными заболеваниями;
поиск возможной патологии, которая ранее не была диагностирована.

Обязательному регулярному ультразвуковому контролю подлежат следующие виды заболеваний:

хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
желчнокаменная болезнь;
хронический холецистит (воспаление желчного пузыря);
различные виды гепатитов;
злокачественные и доброкачественные новообразования;
кисты органов брюшной полости.

В список вошли основные виды патологий. Показания к динамическому наблюдению за другими заболеваниями, затрагивающими органы брюшной полости, определяет лечащий врач.

Вторая группа показаний – это симптомы, наталкивающие на подозрение о наличии патологии в полости живота. Сюда входят:

Болевой синдром в области живота. Выраженные острые боли могут свидетельствовать о наличии заболевания, требующего немедленной медицинской помощи.
Диспепсический синдром. Может являться признаком заболеваний органов пищеварения. Требуют уточнения причин следующие симптомы:

изменение аппетита (его ухудшение, появление общего отвращения к пище или определенным ее видам);
возникновение отрыжки кислым, горьким;
чувство изжоги, горечи во рту;
тошнота, рвота.

Синдром «плюс-ткань». Возможное пальпаторное обнаружение неизвестных образований, не встречающихся в норме. Синдром требует проведения УЗИ ОБП для исключения наличия новообразований.
Патологическая пульсация в полости живота. Ее присутствие может свидетельствовать о развитии аневризмы брюшного отдела аорты (локального расширения стенки сосуда, чреватого ее разрывом).
Увеличение живота в объеме за счет предполагаемого скопления жидкости. УЗИ ОБП позволяет исключить, либо подтвердить наличие асцита.

Противопоказания к проведению УЗИ ОБП

Рассматриваемая методика исследования является неинвазивной и относится к одной из самых безопасных. В связи с этим, абсолютных противопоказаний к ее проведению не существует. Вопреки распространенному заблуждению, УЗИ ОБП абсолютно безвредно даже при беременности (и для самой женщины, и для ее плода). Однако стоит помнить, что осуществлению исследования может помешать неправильная предварительная подготовка к процедуре, либо ее отсутствие.

Относительные временные противопоказания к УЗИ ОБП:

проведенные накануне исследования органов ЖКТ с использованием рентгенконтраста (ирригография, гастрография);
недавние эндоскопические диагностические и лечебные процедуры (ФГДС, колоноскопия, операции с лапароскопическим доступом).

Проведение УЗИ ОБП после данных манипуляций не представляет опасности для пациента. Причина указанных противопоказаний – это возможное искажение полученных эхографических данных.

Как проводится УЗИ ОБП

Методика проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости состоит из нескольких этапов:

Укладка пациента в нужное положение в зависимости от исследуемого органа. Так, например, осмотр печени производится в двух позициях: лежа на спине и левом боку.
Нанесение специального геля. Он необходим для улучшения проведения ультразвуковой волны, генерируемой датчиком.
Перемещение датчика по поверхности кожи. Манипуляция осуществляется в области проекции исследуемых органов брюшной полости.
Оценка полученной эхографической картины, выведенной на монитор. Врач ультразвуковой диагностики анализирует состояние органов по следующим критериям:

размер;
расположение;
структура;
наличие или отсутствие очаговых, диффузных изменений.

В среднем, на проведение исследования уходит до 20 минут. Затраченное время зависит от качества предварительной подготовки пациентом к УЗИ ОБП, а также индивидуальных особенностей, требующих дополнительного внимания при проведении осмотра.

УЗИ ОБП – это эффективный диагностический метод, позволяющий с высокой точностью определить состояние внутренних органов. Однако полную картину болезни он помогает воссоздать только в совокупности с тщательным внешним осмотром, анализом жалоб, а также результатов иных методов дополнительной и лабораторной диагностики. В связи с этим, при наличии симптомов, требующих проведения УЗИ ОБП, следует обратиться к врачу. Именно он составит полноценный план исследований, необходимых для подтверждения или исключения патологии.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об УЗИ органов брюшной полости:

Врач лучевой диагностики Гинзбург Л. З. рассказывает, от чего зависят ошибки при УЗИ органов брюшной полости:

УЗИ ОБП – это современный безболезненный метод обследования внутренних органов и систем через кожу. Проводится исследование органов брюшной полости с помощью небольшого датчика и ультразвуковых волн. Методика с точностью выявляет наличие заболеваний, отклонения в их развитии и определяет общее состояние организма. К процедуре следует готовиться заранее, но для экстренного обследования это не требуется.

Что такое ультразвуковое исследование брюшины?

УЗИ брюшной полости – высокоинформативная методика ультразвуковой диагностики. Она безболезненна, основана на способности волн проникать сквозь ткани и отражаться от них. Излучение свободно проходит через внутренние органы, которые наполнены воздухом. Отражаются ультразвуковые волны от всех плотных структур.

Этот сигнал фиксируется датчиком и данные, после обработки в компьютере, передаются в монитор. На изображении показываются органы, их форма, плотность и отклонения от нормы. Одновременно может быть обследовано забрюшинное пространство, область малого таза или почки.

Принцип работы УЗИ

В УЗИ брюшной полости применяется способность ультразвуковых волн просвечивать ткани. Они имеют высокую частотность, проникают сквозь кожу и полностью или частично отражаются от тканей. Сведения передаются в автомат, который является одновременно датчиком с высокой чувствительностью и принимает данные.

Они транслируются в компьютер, на котором установлена специальная программа для создания 2-х или 3-х мерного изображения. Для лучшей картины между кожей и высокочувствительным аппаратом с помощью геля убирается воздушная прослойка. Для сканирования чаще всего используются приборы, работающие на 1,8-7,6 МГц.

Какие органы проверяются?

Во время ультразвуковой диагностики проверяются все сосуды и аорты, которые находятся в брюшине. Обследуются почки, отделы мочеточников, клетчаточные пространства. Проверяются частично или полностью скрытые в брюшине (и в пространстве за и перед ней) внутренние органы:

Селезенкапроверяется на увеличение, наличие разрывов и внутренних кровотечений. Измеряется площадь органа, его толщина, длина и ширина.
У желчного пузыряопределяется сократительная способность, плотность желчи, отсутствие или наличие камней.
Измеряются размеры и объемы поджелудочной железы(ее тело, хвостовая часть, головка рассматривается отдельно), проверяется панкреатический проток.
При обследовании мочевого пузыря отмечается наличиекамней или их отсутствие, есть ли опухоли стенки, рефлюкс, свищи.
У печенипроверяются желчные протоки, структуры паренхимы, вены и крупные сосуды. Измеряются размеры органа, его фрагменты и доли, края.
У почек сканируется структура паренхимы, измеряются размерыи объем органа, состояние чашек и лоханки. Регистрируется ее сократительная способность.
Желудок.

Во время проведения процедуры УЗИ брюшной полости возможно частичное обследование кишечника. Однако из-за того что в нем находится полужидкое содержимое и воздух, полностью проверить орган невозможно. Все же УЗИ позволяет обнаружить некоторые плотные фрагменты кишечника (инородные тела, опухоли).

Что показывает исследование?

Что входит в УЗИ брюшной полости? Исследуются все органы, находящиеся в этой области. Данный метод помогает выявить опухоли, но ультразвук не может определить их злокачественность или доброкачественность. Также УЗИ показывает:

фиброз;
кисты;
аппендицит;
изменения паренхимы почек;
эхинококковые паразитарные кисты;
гломерулонефрит;
амилоидоз;
разлитие желчи;
подкапсульный разрыв селезенки;
спленомегалию;
гиднефроз;
пиелоэктазию;
гастрит;
камни в почках;
жировой гепатоз;
цирроз печени;
пиелонефрит;
заболевания надпочечников;
не- и калькулезный холецистит;
агнезию почек;
язву желудка;
каликопиелоэктазию;
алкогольный, инфекционный и токсический гепатит;
разрывы органов.

УЗИ брюшной полости выявляет отеки, изменения объемов органов. Определяется наличие или отсутствие за брюшиной новообразований. Диагностика показывает некоторые признаки мочеточникового рефлюкса, пузырно- маточных или прямокишечных свищей.

Показания для УЗИ

Причинами проведения УЗИ поджелудочной железы становятся отклонения нормальных значений в анализе крови, опоясывающие боли. Сканирование мочевого пузыря делается при болезненном и затрудненном мочеиспускании, появлении в урине осадка и солей. Обследование проводится при:

болезненных постоянных ощущениях в области поясницы;
гипертонии;
болезненных мочеиспусканиях;
хронической форме панкреатита;
поврежденияхорганов брюшной полости;
всех видах гепатита;
подозрениях на заболевание Аддиссона;
появлении кист в брюшине;
отечности;
увеличении размеров селезенки;
желтухе;
подозрениях на заболевание Иценко-Кушинга;
травмировании живота;
послеавтомобильных аварий;

УЗИ брюшной полости может быть сделано при появлении признаков:

пульсация и боли в животе;
чрезмерное газообразование;
рост живота;
стабильная повышенная температура, которая не связана с простудами;
тяжесть и дискомфорт под ребрами справа;
диспепсический синдром, сопровождающийся тошнотой, рвотой, изжогой, снижением аппетита;
гиперсаливация;
распирающие желудок, тянущие боли послееды;
ощущение во рту горечи.

УЗИ брюшной полости назначается для оценки поражения мочеполовой системы после воспаления, изменений в период вынашивания ребенка. Ультразвуковое сканирование выполняется при подозрении на появление новообразований или для наблюдения за уже обнаруженными заболеваниями. В качестве профилактики УЗИ органов брюшной полости желательно делать дважды в год.

Противопоказания для УЗИ

Ультразвуковое исследование относится к неинвазивным и безопасным методикам, поэтому абсолютных запретов не имеет. Не рекомендуется делать УЗИ перед обследованием с использованием контраства (гастро- или ирриграфии).

Также после недавно перенесенных пациентом эндоскопических процедур и лапароскопических операций. Данные ограничения опасности для здоровья человека не представляют, но могут исказить эхографические данные.

Подготовка к УЗИ

Если человек принимает лекарства, об этом следует сообщить врачу до начала процедуры. Перед ней проводится очистка кишечника. За четверо суток до проведения УЗИ начинают пить препараты и травы, уменьшающие газообразование и улучшающие переваривание пищи.

В подготовительный период можно пить «Эспумизан», активированный уголь, или иные препараты, назначенные врачом. Таблетки принимаются по 2 штуки, трижды в день, перед едой. При постоянных запорах за двое суток до процедуры делается клизма. Она может быть рекомендована врачом и в день УЗИ. Перед обследованием нельзя проходить колоноскопию.

В течение трех суток до проведения УЗИ следует придерживаться строгой диеты. Питаться нужно 5-6 раз в день, но маленькими порциями. В рацион должны включаться ячневая и овсяная крупа, греча. Перед обследованием исключаются все продукты, вызывающие метеоризм. Скопившиеся газы способны исказить результаты исследования. Из меню исключаются:

горох;
кисломолочные продукты;
свежевыжатые соки;
черный хлеб;
шоколад и другие сладости;
капуста белокочанная;
молоко и йогурты;
жареная пища;
жирное мясо;
фрукты и овощи в сыром виде;
чрезмерно соленая пища;
мучные и кондитерские шедевры;
острая еда;
спиртное;
газировка.

Исключаются курение, жвачка и леденцовые конфеты способны вызвать желудочные спазмы. Пища должна готовиться на пару или отвариваться. Добавление соли в блюда сводится к минимуму. Разрешаются:

нежирная рыба;
овсянка, греча, пшено, сваренные на воде;
нежирные супы (например, куриные или овощные);
твердые сыры;
куриное мясо;
несладкий чай;
говядина;
отварные вкрутую яйца.

Последний раз можно питаться перед УЗИ за двадцать часов. В день процедуры есть разрешается лишь после обследования. Пить в течение дня можно, но за пару часов до проведения УЗИ употребление любых жидкостей прекращается.

Если будут обследоваться почки и мочевой пузырь, то пациент, наоборот, должен много пить. Непосредственно перед сканированием употребляется 1,5-2 литра воды. Пить нужно очень медленно, чтобы с жидкостью в желудок попало как можно меньше воздуха. Он может спровоцировать искажение результатов.

Проведение ультразвуковой диагностики

УЗИ брюшной полости делается недолго. Пациент ложится на кушетку в требуемое врачом положение. Если это печень, то пациент укладывается на левый бок или животом кверху. Затем на кожу наносится проводящий гель, улучшающий проведение ультразвука.

Исследование проводится небольшим датчиком. Он перемещается по телу в нужной области. На мониторе компьютера появляется изображение. По нему врач оценивает:

общее состояние, структуру, размеры внутренних органов брюшной полости;
наличие или отсутствие новообразований;
расположение органов.

Исследование длится приблизительно 15-20 минут. Длительность сканирования зависит от качества подготовки и индивидуальных особенностей организма. Если нужно, внимание акцентируется на подозрительных моментах, которые требуют более тщательного изучения.

Факторы, которые искажают диагностику

Исказить результаты обследования способно ожирение, пройденный на днях рентген, полный мочевой пузырь (исключение делается при сканировании почек). Перед УЗИ нельзя пить спазмолитики «Папаверин», «Дибазол», «Спазмолгон». После последнего перекура должно пройти не меньше двух часов.

Расшифровка результатов УЗИ ОБП

Для каждого органа или системы существуют определенные нормы – размеры, плотность и т.д. Их отклонения могут указывать на конкретные заболевания.

Печень

Увеличенная эхо-плотность печени (наличие мелких очагов поражения) говорит о жировом гепатозе. Края органа закруглены. Из-за его уплотнения на конечных стадиях заболевания портальные сосуды становятся вовсе не видны.

Цирроз печени определяется по увеличению органа, расширению вен. При этом видны неровные контуры, нижний край закруглен. Отмечается крупноочаговое увеличение плотности. В животе скапливается жидкость.

Увеличение органа, закругления его краев и расширение вен может говорят о легочных заболеваниях или патологиях сердца. Если нарушена эхо-структура – это может являться признаком новообразований, кист, абсцессов.

Желчный пузырь

Утолщение стенки желчного пузыря свидетельствует об остром холецистите. Размеры органа при этом – любые. Стенка может иметь «двойной» контур. О перитоните свидетельствует разлитие вокруг пузыря жидкости.

Стенки органа оказываются утолщенными также при хронической форме холецистита. При этом контуры сохраняют плотность и четкость. Акустическая тень, утолщение стенки желчного пузыря, неровные контуры – все говорит о калькулезном холецистите. Увеличение ширины протоков свидетельствует о наличии камней.

Поджелудочная железа

Снижение эхоплотности поджелудочной железы отмечается при острой форме панкреатита. О его хронической форме или онкологии свидетельствует увеличение и расширение протока. К дополнительным признакам относится «рваные» края контуров, ямки на поверхности органа, сдавливание аорты или смещение полой вены.

Селезенка

Заболевания крови и печени отражаются на селезенке в виде ее увеличения в размерах. Уплотнения ткани свидетельствуют о гибели какого-то участка. На изображении хорошо видны разрывы органа вследствие травм.

Лимфатические структуры

Если лимфатические структуры находятся в норме, то во время УЗИ их не видно. Увеличение узлов свидетельствует об инфекции, злокачественных опухолях, метастазах.

После процедуры УЗИ органов брюшной полости делается заключение, в котором подробно описывается, на наличие каких заболеваний похожи эхо-признаки. Если исследуется конкретный орган и отклонений от нормы не наблюдалось, пишется, что эхо-симптомом патологии не выявлено.

УЗИ – эффективный и точный метод определения изменений внутренних органов и систем. Процедура помогает определить развитие онкологии и других серьезных заболеваний. Метод безболезненный и практически не имеет противопоказаний.