Удаление геморроидальных узлов этапы операции

Содержание

Несвоевременное лечение геморроя вызывает необходимость в использовании радикальных методов лечения. С этой целью проводят операции по удалению. Рассмотрим самые эффективные.

Показания к операции по удалению геморроя

В каких случаях удаляют геморроидальные узлы:

  1. При их выпадении.
  2. При защемлении геморроидального узла.
  3. Тромбоз.
  4. Частые кровотечения. Это объясняется тем, что при частом появлении крови развивается анемия.
  5. При выпячивании узла, так как это приводит к воспалению на кожном покрове.
  6. При сильных болях.

Перед тем, как удаляют геморрой, оценивают состояние организма, что позволяет правильно подобрать вид оперативного вмешательства.

Удаление геморроя хирургическим путём не проводится:

  • при онкологических заболеваниях;
  • сердечной недостаточности;
  • при иммунодефицитных состояниях;
  • при сахарном диабете;
  • при болезнях кишечника;

Подготовка к лечению

  • Перед удалением внешнего геморроя оценивают возможность появления осложнений, а также противопоказания к вмешательству.
  • Предварительно сдается анализ крови, мочи и т.д.
  • Очищается кишечник с помощью клизм и слабительных. Рекомендуется придерживаться диеты.
  • Исключить из рациона продукты, которые раздражают кишечник.

Склеротерапия

Безболезненная операция, проводится при небольших размерах узлов. Суть – тепловое воздействие на геморрой с помощью инъекции. Оперируют в течение 15-20 минут. В этот же день больного отпускают домой.

Лигирование

Лигирование заключается в том, что на узел надевается латексное кольцо, после чего он отсыхает и отпадает. После того, как проходит операция, узлы отпадают в течение 4-6 суток.

Лазерная хирургия

На геморроидальные узлы воздействует лазерное излучение.

Геморроидэктомия

Актуальна на 3 и 4 степени болезни. Перед операцией следует пройти обследование. Удаляются узлы методом иссечения и прижигания.

При геморроидэктомии, пациента помешают в стационар. С помощью этого метода можно убрать навсегда.

Метод Паркса

Проводится методом иссечения шишки. Когда происходит удаление, слизистая оболочка не затрагивается. Длительность операции – 30-60 минут.

Операция Миллигана-Моргана

Операция проходит в стационарных условиях. В процессе оперирования геморроидальный узел полностью вырезается. В анальное отверстие вставляют аноскоп, зажимом захватывают шишку, что ограничивает поступление крови. Далее, узел рассекается и прошивается, а его ножка зашивается нитью.

Восстановление составляет 3 недели, в это время будут присутствовать боли, поэтому принимаются обезболивающие. На работе лучше взять отпуск.

Оперативное вмешательство на геморрой не проводится:

  • при беременности;
  • при воспалительных процессах в тканях;
  • при СПИДе;
  • болезни Крона;
  • при онкологических процессах.

Метод Лонго

Наверное, одна из популярных операций. Происходит она следующим образом: удаляется участок слизистой оболочки толстой кишки, находящийся над геморроидальным узлом. Во время процедуры используют анестезию. Длительность операции – 20 минут. Актуальна на 3-4 стадии геморроя в стационарных условиях. Восстановительный период – 5 суток.

Используемый инструмент – аноскоп. Анус растягивается с применением специальных зажимов, а в анальное отверстие вводится расширитель, который подшивают к коже. Для скрепления краев раны хирургом используются титановые скобы.

Преимущества:

  1. Предоставляется возможность одновременно удалить несколько узлов.
  2. После проведения вмешательства послеоперационная рана отсутствует.

Реабилитация

На особенности реабилитационного периода напрямую влияет вид хирургического вмешательства.

С целью предотвращения раздражения и воспаления кишечника применяют специальную диету, которая разрабатывается доктором индивидуально.

В первый день после операции не рекомендуется употреблять пищу, чтобы не вызвать акт дефекации.

Если не придерживаться правил в послеоперационный период, то могут возникнуть осложнения:

  • кровотечение;
  • свищ;
  • задержка мочи;
  • гнойные процессы;
  • болевой синдром;
  • сужение анального канала.

Причиной кровотечения является то, что края слизистой расходятся, а кал давит на прямую кишку. Если человек не может самостоятельно провести мочеиспускание, то ему назначают катетеризацию мочевого пузыря.

Хирургическое вмешательство по удалению шишек проводится на последних стадиях данного заболевания. Назначение операции и выбор ее вида осуществляется доктором в соответствии с показаниями. Во избежание появления осложнений необходимо правильно пройти подготовку и послеоперационный период.

Геморрой – варикозное расширение венозных сосудов прямой кишки, сопровождающееся воспалением узлов с внутренней или внешней стороны заднего прохода. Для лечения патологии специалисты назначают консервативные методы, прием медикаментозных препаратов. На ранних стадиях допустимо применение народных средств.

Операция при геморрое назначается на поздних стадиях при отсутствии положительной динамики от традиционных методов, прогрессировании заболевания прямой кишки.

Показания

Удаление геморроя происходит на заключительных этапах развития патологии органа малого таза при наличии опасных симптомов у взрослых.

Прямыми показаниями для экстренного проведения операции являются:

  • изменение положения шишек без возможности самостоятельного введения их в анус;
  • безостановочное выделение крови;
  • сильные болевые ощущения после опорожнения кишечника, изменения положения тела: при ходьбе, выполнении физических упражнений;
  • отечность анального отверстия;
  • увеличение геморроидальных шишек;
  • ослабление мышечного тонуса заднего сфинктера, приводящее к регулярному выделению кала;
  • защемление геморроидальных узелков;
  • тромбоз венозных сосудов;
  • образование анальных трещин;
  • попадание патогенных бактерий через воспаленные участки кожного покрова;
  • слизистые выделения прямой кишки.

Симптоматические признаки геморроя, представляющие опасность здоровью, – выпадение узлов и выделение крови через анальное отверстие. Регулярное изменение положения шишек способствует прогрессированию воспалительного процесса кожного покрова заднего прохода, попаданию инфекции через пораженные участки эпителия.

Обильные потери крови приводят к анемии. Единственный вариант избежать серьезных осложнений – назначение своевременной операции по удалению геморроя.

Существуют противопоказания к применению хирургического вмешательства:

  • обострение патологий желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение естественного кровообращения;
  • патологии почек, печени;
  • воспаление кишечника;
  • свищи прямой кишки;
  • нарушение функционирования сердца, органов дыхания;
  • сахарный диабет;
  • злокачественная опухоль;
  • простудные, инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • возрастная категория.

Перед хирургическим лечением геморроя назначается комплексное обследование на предмет выявления противопоказаний во избежание серьезных последствий, представляющих угрозу здоровью.

Виды операции

Вариант удаления внутреннего и наружного геморроя связан с выраженной симптоматикой, местом локализации и объемом воспаленных шишек, характером протекания патологии. Операцию делают для иссечения пораженных узлов.

Существуют традиционные и радикальные методы удаления геморроя хирургическим путем:

  • традиционные: склеротерапия, криодеструкция, использование лазера, радиоволнового излучения, инфракрасная коагуляция, лигирование, дезартеризация;
  • радикальные: операция геморроидэктомия, геморроидопексия.

Традиционные способы

Особенности традиционного метода удаления геморроя – влияние на воспаленные узелки без помощи хирургического скальпеля. Способ лечения результативен на первых этапах развития патологии, когда не наблюдается внутренний варикоз, слабость сосудов прямой кишки.

Малоинвазивные техники проводятся без использования анестезии, что способствует быстрому восстановлению организма после процедуры.

Традиционный способ удаления геморроидальных узелков подразумевает иссечение пораженных шишек с минимальным повреждением внутренней оболочки прямой кишки. Малоинвазивные техники назначаются пожилым людям, маленьким детям, беременным женщинам, у которых имеются ограничения к введению анестезии. Время операции составляет не более получаса.

Читайте также:  Травы для восстановления поджелудочной железы

Склеротерапия

Склерозивание – способ операции по удалению пораженных геморроидальных узлов, подразумевающий ввод лекарства через воспаленную вену. Инъекция способствует спаиванию сосудов, вследствие этого не происходит новый приток крови, следовательно, шишки уменьшаются в размере.

Данный метод малоинвазивного лечения не результативен при удалении наружного геморроидального узла.

Криодеструкция

Удалить геморрой можно воздействием на воспаленные участки жидким азотом, температура которого достигает -200°C. Замораживание шишки способствует самостоятельному отпадению через неделю.

Эффективность процедуры заключается в воздействии холодного жидкого азота на эпителий, благодаря чему наблюдается улучшение микроциркуляции крови, восстановление иммунной системы, процессов метаболизма.

Лазерная коагуляция

Лазерная терапия назначается для удаления внутреннего и наружного геморроя. Метод способствует свертываемости белка в венозных сосудах благодаря тепловому действию на проблемное место.

Традиционный способ лечения позволяет артериям склеиваться, что препятствует притоку крови к геморроидальным шишкам. Выпадение узелков вместе с калом наблюдается через 14 дней после процедуры, продолжительность которой составляет около четверти часа.

Инфракрасная коагуляция

Удаление внешнего и внутреннего геморроидального узла возможно с применением инфракрасных лучей для свертываемости белкового вещества в венозных сосудах. Количество процедур назначается в соответствии с тяжестью патологии, размерами шишек заднего прохода.

Эффективность коагуляции определяется выпадением узлов, остановкой анального кровотечения во время дефекации.

Лигирование

Для удаления внутренней формы геморроидальных узлов используется метод лигирования с вставлением круглых приспособлений из латекса. Особенность способа – перегибание основания шишек для прерывания циркуляции крови в венах. Отпавший внутренний узел выходит из организма вместе со стулом через 14 дней после осуществления процедуры.

Недостаток лигирования – временное ощущение постороннего предмета в анальном отверстии.

Дезартеризация

Для отмирания геморроидальных шишек необходимо перекрыть доступ подачи крови к венозным сосудам прямой кишки. Метод дезартеризации предполагает вставление в анальное отверстие аноскопа для определения точного места локализации артерии, являющейся источником притока жидкости к узелку. Через отверстие оборудования медицинскими нитками отрезаются кровеносные сосуды. Дезартеризация эффективна на второй-третьей стадии недуга прямой кишки.

Малоинвазивные методы удаления по иссечению геморроидального узла имеют отрицательные последствия:

  • болевые ощущения;
  • выделение крови из ануса;
  • образование тромбов при удалении внешнего геморроя.

Болевые ощущения – постоянно встречающиеся последствия применения традиционных вариантов лечения геморроя малоинвазивным хирургическим путем. Чувствительный кожный покров эпителия анального отверстия под влиянием латексных колец или инфракрасного излучения воспаляется, вызывая спазмы. Несильное анальное кровотечение наблюдается при каждой процедуре удаления, кроме лазерной коагуляции и криодеструкции.

Негативное последствие вызвано прохождением отмирающего геморроидального узелка через поврежденный участок ануса. Тромбофлебит сгустков наблюдается при неполном удалении шишек, когда происходит скопление крови.

К недостаткам использования традиционных методов относят:

  • рецидив заболевания;
  • стоимость удаления;
  • отсутствие квалифицированных специалистов.

При ограничениях к осуществлению малоинвазивной терапии, отсутствии положительного эффекта, обнаружении осложнений патологии назначается удаление геморроидальных узлов хирургическим методом.

Радикальные методы

Воспаленные шишки надо удалять на последних этапах развития патологии, когда симптомы представляют угрозу для здоровья.

Геморроидэктомия

Хирургическое вмешательство – иссечение внутреннего и наружного геморроидального узла открытого или закрытого типа, имеющего явные преимущества:

  • накладывание швов на послеоперационную рану кожного покрова после удаления геморроя;
  • использование местного наркоза;
  • быстрое восстановление больного.

Геморроидопексия

Убирать воспаленный геморрой заднего прохода можно по методу Лонго, предполагающему трансанальную резекцию. Оперативному удалению подвергаются не геморроидальные узлы, расположенные внутри прямой, а поврежденная слизистая оболочка, находящаяся выше шишек.

Подготовительные процедуры

Перед операцией по удалению геморроя следует осуществить дополнительные подготовительные мероприятия:

  • визуальный осмотр;
  • инструментальная диагностика;
  • сдача лабораторных анализов;
  • очищение кишечника.

Для определения варианта терапии хирург осматривает пациента, устанавливает беспокоящие симптомы, выявляет характер протекания, степень тяжести геморроя. После визуального контакта пациенту назначается медицинское обследование, включающее сдачу анализов и осуществление инструментальной диагностики.

Подготовка к опасной операции по удалению предполагает забор биологических материалов для определения свертываемости, уровня тромбоцитов, эритроцитов, установления резус-фактора, выявления инфекционных, простудных, вирусных заболеваний. Обязательные методы инструментальной диагностики – аноскопия и ректороманоскопия. Данные способы позволяют установить размер, место нахождения геморроя, вероятные осложнения патологии для определения возможных факторов риска и противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Подготовиться к проведению операции нужно заранее. До хирургического вмешательства по удалению геморроя следует придерживаться диеты для нормализации функционирования кишечного тракта во избежание образования запора, диареи, повышенного газообразования.

Если в области ануса образовались отеки, опухоль, язвенные новообразования, их следует максимально локализовать при помощи медикаментозных препаратов. Перед операцией следует очистить кишечник при помощи микроклизмы или ректальной свечи, а также воздержаться от употребления еды и воды за 12 часов до процедуры, если применяется общая анестезия, а также побрить область ануса.

Читайте также:  Сильное бурление в животе после еды причины

Период восстановления

Когда операция по удалению геморроя проходит, наступает восстановительный, реабилитационный период.

Для быстрого возвращения к полноценной жизни и минимизации опасных осложнений необходимо придерживаться рекомендаций:

  • отказ от пищи на протяжении первых 24 часов после проведения операции;
  • соблюдение правильного питания в течение всего восстановительного периода: обязательное включение в рацион жидкой еды (супы, каши), ограничение употребления жирной, жареной, копченой, острой пищи для нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • соблюдение питьевого режима для размягчения каловых масс;
  • применение мазей, гелей, ректальных свечей для уменьшения болевого синдрома;
  • использование методов народной медицины: компрессы, примочки, сидячие ванночки на основе травяных сборов.

Для полного восстановления после удаления геомрроя в домашних условиях после хирургического вмешательство должен пройти месяц, первая неделя которого проводится в стационаре чтобы вовремя излечить возможные осложнения.

Опасные последствия

Когда вырезают воспаленные внутренние или наружные геморроидальные узлы, травмируется слизистая оболочка прямой кишки, кожный покров вокруг прооперированного места.

Вследствие несоблюдения гигиенических процедур после вмешательства, неправильной техники хирурга могут наблюдаться опасные осложнения:

  • выделение гноя;
  • свищ прямой кишки;
  • закупоривание анального канала;
  • выпадение заднего сфинктера;
  • кровотечение;
  • нарушение работы мочевыделительной системы;
  • стресс.

Перед тем как убрать воспаленный геморрой, необходимо продезинфицировать поврежденные участки. При отсутствии обработки кожного покрова во время операции возможно проникновение патогенных бактерий, приводящее к абсцессу.

Для удаления гноя назначаются медикаменты или осуществляется чистка воспаления. Открытие канала в заднем проходе прямой кишки приводит к соединению анального прохода с расположенными рядом органами и тканями.

Сужение анального канала образуется при неправильном зашивании раны при закрытом типе геморроидэктомии или геморроидопексии. Для расширения прохода применяет хирургическое вмешательство. Выпадение сфинктера после удаления геморроя наблюдается вследствие защемления нервных окончаний в ходе операции. Повреждение места шва, неправильной техники дезартеризации, травмы слизистой оболочки провоцируют начало кровотечения. Боязнь болезненных ощущений после операции способствует психологическому запору, когда пациент не может опорожнить кишечник.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Согласно классификации российских проктологов, возможна острая и хроническая форма геморроя. Но в странах Европы и Америки болезнь считают хронической, протекающей с периодами ремиссии и обострениями. Своевременное лечение венозных образований прямой кишки с помощью консервативных средств позволяет добиться хороших результатов и избежать оперативного вмешательства. К сожалению, запоздалое обращение пациентов к врачу снижает вероятность эффективной терапии. Операция по удалению геморроя остается единственным способом устранения тяжелых симптомов. По данным статистики, в ней нуждаются 20% больных.

С применением малоинвазивных методик значительно снизилась потребность в классических хирургических приемах. Упущенное время создает негативные условия для избавления от геморроидальных узлов. Тяжелое течение патологии, частые обострения и осложнения остаются бесспорными показаниями.

Необходимость операции при геморрое

О необходимости оперативного лечения судит врач после обследования пациента, выяснения признаков, частоты обострений. Важное значение придается определению вида и стадии заболевания, наличию сопутствующей патологии, основных причин болезни. Операция показана, если не удалось компенсировать нарушения в геморройных структурах с помощью лекарственных препаратов, диеты, режима и физических упражнений, в случаях продолжающихся рецидивов после миниинвазивных приемов.

III-IV стадии геморроя, протекающие с кровотечениями, интенсивными болями, выпадением узлов, образованием трещин и хронической анемии, являются критерием выбора хирургического подхода. Такие осложнения, как парапроктит, выпадение прямой кишки, требуют обязательного вмешательства.

При внутренней разновидности патологии операция по удалению геморроя показана, если у пациента:

  • повторяются сильные кровотечения, по анализу крови определяется анемия;
  • узлы достигли значительных размеров, не вправляются в кишку, ущемляются сфинктером;
  • не удается обезболить анус консервативными противовоспалительными методами, симптом доставляет страдания при ходьбе, боли не проходят в покое;
  • нарушается герметичность анального сфинктера, и постоянно выделяется из кишечника слизь, каловые массы и газы;
  • создается высокий риск осложнений (тромбоза, трещин, ущемления узла с развитием воспаления и некроза), присоединения инфекции и распространения на окружающие ткани.

В случаях наружной формы к оперативному лечению геморроя прибегают при следующем:

  • интенсивный болевой синдром;
  • выраженный перианальный отек тканей (вокруг заднепроходного отверстия);
  • большой размер узлов, невозможность ходьбы и сидения;
  • образование трещин в прямокишечном канале;
  • риск ущемления, острого тромбоза, инфицирования.

Случаи противопоказания к операции

Иногда пациентам противопоказана операция из-за высокого риска осложнений. К таким случаям относятся:

  • болезни крови с нарушением свертываемости;
  • обострения хронических заболеваний кишечника воспалительной природы;
  • вторичный геморрой, возникший на фоне злокачественной опухоли, цирроза печени или декомпенсации сердечной деятельности II-III степени;
  • имеющиеся сопутствующие заболевания с недостаточностью печени, почек, дыхательной системы;
  • резкое снижение иммунитета (СПИД, аутоиммунные заболевания);
  • состояние беременности (проведение операции переносят на послеродовый период).

Сложно выбрать условия, чтобы прооперировать пациента с сахарным диабетом, из-за колебания уровня глюкозы, риска инфекции. Больным в пожилом возрасте предпочтительно консервативная терапия. Если решено лечить человека хирургически, его тщательно готовят, предварительно госпитализируют в стационар. Заранее определить, как долго будет длиться подготовка сложно, поскольку каждый организм реагирует по-своему.

Классические хирургические методы лечения геморроя

Опытные хирурги-проктологи избегают «радикального» лечения, поскольку причину патологии убрать оперативным путем не удается. Речь может идти о максимально щадящем и надежном способе удаления узлов и кавернозных образований, восстановлении функций анального сфинктера. Для этого разработаны и эффективно применяются классические операции, заслужившие одобрения нескольких поколений практикующих хирургов.

Разница заключается в технике операционного подхода, использовании оборудования, методик иссечения узлов и слизистой, продолжительности срока реабилитации.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Наиболее распространенным методом считается геморроидэктомия по Миллигану и Моргану. Английские хирурги почти 100 лет назад предложили проводить удаление геморроидальных узлов с пластикой слизистой оболочки ректального канала.

Объем оперирования заключается в полной резекции (вырезании) кавернозной ткани прямокишечных вен после перевязки трех крупных сосудов. Вмешательство проводится под общим наркозом обязательно в условиях госпитализации в хирургическое или специализированное отделение больницы. Хирурги используют 3 техники:

  1. Закрытым способом после удаления узлов прошивают слизистую кетгутовыми швами, что позволяет закрепить стенки канала. Некоторые врачи применяют в амбулаторных условиях.
  2. Открытый вариант возможен только в стационаре. Рану оставляют без ушивания для самостоятельного заживления. Применяется при трещинах, парапроктите. Удаляются узлы и окружающая слизистая. Для остановки кровотечения применяют электрокоагуляцию.
  3. Подслизистой геморроидэктомией называют использование пластики. Она более сложна в исполнении, поэтому отличается длительностью, но восстановление продолжается быстрее.
Читайте также:  Лечение лямблиоза у детей народными средствами

Подходы имеют одинаковые положительные и негативные стороны. К преимуществам относятся:

  • возможность удаления внешних и внутренних узлов;
  • достижение длительного периода ремиссии;
  • редкие осложнения.

  • значительная длительность операции;
  • необходимость наркоза для обезболивания;
  • потребность в продолжительном госпитальном периоде лечения с перевязками, местными обезболивающими средствами, соблюдении в периоде реабилитации строгой диеты.

Геморроидэктомия по методу Лонго

Способ, предложенный итальянским хирургом Лонго, еще называют «геморроидопексией». Он отличается от классической геморроидэктомии отсутствием такого действия хирурга, как вырезание узлов. Суть операции заключается в циркулярном надрезе слизистой оболочки и ее резекции над болевой зоной (зубчатой линией) и прикреплении к ней с помощью особых скрепок ножек узлов.

В результате при заживлении раны достигается снижение поступления крови в кавернозные образования, подтягивание уменьшенных узелков кверху, их высыхание и образование рубца (шрам на слизистой). Операция Лонго переносится пациентом безболезненно или требует только местной анестезии. Длится 15-20 минут. Для реабилитации достаточно пяти дней.

Недостатком считается дороговизна одноразового медицинского инструментария (аппарат по типу степлера увеличивает стоимость лечения), возможность оперировать только внутренние узлы.

Малоинвазивная терапия: показания к вмешательству при геморрое

Внедрение и усовершенствование методов малоинвазивной терапии повлекло снижение потребности в классическом хирургическом лечении. Технически способы занимают среднее положение между консервативными и оперативными. Выполняются специалистами-проктологами, прошедшими подготовку по работе с современным высокотехнологичным оборудованием.

  • проведение в амбулаторных условиях;
  • малотравматичность;
  • отсутствие кровопотери;
  • короткий период реабилитации.
  • невозможность удаления всех узлов за один сеанс (обычно ограничиваются 2-3 узлами);
  • гарантированный риск рецидива, если пациент не выполняет требования врача.

Методы противопоказаны при следующем:

  • кишечная инфекция;
  • интенсивное воспаление узлов;
  • тромбообразование;
  • обострение сопутствующей патологии.

После лечения рассматривается вопрос о целесообразности применения.

Важно учитывать категорическое противопоказание — опухолевый процесс в любом органе.

Лучшим воздействием обладают аппаратные методики, позволяющие регулировать фокусировку и глубину проникновения. Главный недостаток — эффективное применение только в I-II стадии геморроя. Редко используются для временного облегчения запущенных форм. Обычно хорошо переносятся пациентами, но при отсутствии выполнения рекомендаций врача по соблюдению правильного питания, профилактического применения венотоников возможны периодические обострения.

Рекомендуется подготовка, состоящая из очистки кишечника, диеты. Общий наркоз не требуется, достаточно местной анестезии с помощью лидокаиновой мази.

Дезартеризация

Операция дезартеризации подразумевает перевязку путем прошивания основных питающих артериальных веток прямой кишки. По ним поступает кровь в геморройные структуры. Недостаточное кровоснабжение приводит к сморщиванию и уменьшению узлов. Затем они заполняются фиброзной тканью. Умеренно болеть место воздействия может только в первые дни.

Лазерная коагуляция

Использование луча лазера основано на способностях точной фокусировки и различного воздействия на ткани узла:

  • осуществление иссечения ножки с одновременным прижиганием и остановкой кровотечения;
  • коагуляция (свертывание) белковой части стенки узла — искусственный ожог;
  • вапоризация (выпаривание) — происходит обезвоживание и высушивание узлов.

Метод лазерной коагуляции хорошо сочетается со склеротерапией наружных шишек. Клиника геморроя исчезает по мере высыхания узлов, отторжения с калом и восстановления нормального анального канала. Для свертывания белков мышечной стенки узлов применяются коагуляторы разного механизма воздействия. Кроме лазерного, используются радиоволновый и инфракрасный способ.

Инфракрасная коагуляция

Инфракрасная или фотокоагуляция вызывается пучком световых волн определенного спектра. Воздействие тепловой энергии за несколько секунд позволяет безболезненно вызвать сморщивание тканей узлов. Разрешено применение при беременности. Как лазерное излучение способствует стерилизации места облучения, поэтому очень редко возникают инфекционные осложнения.

Обычно за сеанс удаляют одну шишку, повторные процедуры назначаются через 10-14 дней.

Склеротерапия

Способ основан на возможности некоторых веществ вызывать облитерацию (внутреннее склеивание) узлов. Уколом в образование вводятся препараты-склерозанты. Они запаивают полость и сосуды, способствуют усыханию и дальнейшему удалению узла при дефекации.

Важно провести предварительно кожную аллергическую пробу. Поскольку метод склеротерапии сравнительно малоэффективен, его используют в сочетании с коагулирующими способами. Как основной применяется только у 10% больных.

Лигирование

Лигатуры в виде латексных колец накладывают на ножку узла специальным аппаратом. Эффект пережатия петелькой вызывает прекращение кровотока в тканях, некроз и отторжение.

Различают механическое и вакуумное (поршневое) лигирование. Первый способ удобен, если хорошо видна ножка узла. Второй — позволяет втянуть в цилиндр аппарата узелок и сбросить лигатуру на его основание. После процедуры пациенты ощущают распирание, боли 2-3 дня. Поэтому кольца накладываются на 1-2 узла. Соскакивание лигатуры рассматривается как осложнение.

Криотерапия

Криодеструкция использует замораживание тканей для их отмирания. Часто сочетается с перевязкой сосудов. Хладагентом служат инертные газы (аргон, гелий, азот). Жидкий азот создает охлаждение до -196°C. Специальным криозондом прикасаются к стенке узла.

Способ применим даже на фоне воспаления геморроя, но не показан при других заболеваниях малого таза у мужчин и женщин. Дает хороший эффект у пациентов пожилого возраста, при нарушенной герметичности сфинктера. Стимулирует местный иммунитет, «омолаживает» ткани прямой кишки.

Тромбэктомия

Применяется в хирургическом отделении по экстренным показаниям при ущемлении наружных геморроидальных шишек. Под местной анестезией проводится линейный надрез узла (5 мм). Из него вместе с кровью вытекает сгусток-тромб. Редко его удаляют зажимом. Рана заживает через 5-6 дней. Боли сразу снимаются, а узел уменьшается в размерах.

Пациент после тромбэктомии требует наблюдения, смены мазевых повязок, поэтому лучше пролечиться несколько дней в стационаре. Контрольный осмотр врача проводится чрез 2 недели.

Примерная стоимость оперативного лечения геморроя

Вылечить геморрой бесплатно не получится. Стоимость лекарств (например, венотоников) на курс вполне сопоставима с некоторыми малоинвазивными способами. Если пациент решает оперироваться в частной клинике, то нужно рассчитывать, что операция по Миллигану-Моргану обойдется в 15 000 р., по Лонго — от 40 000 до 100 000 р.

Малоинвазивные методы по цене отличаются.

Стоимость удаления одного узла в рублях
Московские клиники Региональные клиники
Лазеротерапия 12 000-18 000 6 000-8 000
Инфракрасная коагуляция 6 000-8 000 3 000-7 000
Склеротерапия 8 000-9 000 3 000-6 000
Лигирование 5 000-6 500 3 500-4 500
Криодеструкция 6 000 3 000
Тромбэктомия 5 000 3 500

Оперативные методы необходимы для быстрейшего решения проблемы геморроя, но следует помнить, что без терпеливого отношения к своему здоровью и при самом дорогом лечении наступит рецидив.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *