У ребенка диарея после антибиотиков чем лечить

Антибиотики – мощное оружие в борьбе с бактериальными инфекциями.

После их открытия детская смертность сильно уменьшилась, особенно это касается детей в возрасте от 6-ти месяцев (когда перестает работать приобретенный с материнским молоком иммунитет) до года. К сожалению, лечение ими имеет свои негативные последствия: часто возникает понос после антибиотиков у ребенка. Почему он возникает, стоит ли беспокоиться и как лечить?

Как антибиотики ведут себя в ЖКТ?

Антибиотики – лекарственные средства, направленные против бактерий.

Механизм их действия зависит от группы, к которой они принадлежат: одни разрушают клеточную оболочку бактерии, другие повреждают «внутренние органы» патогена, третьи мешают ему делиться.

Результат один – бактерия погибает.

Попав в желудочно-кишечный тракт, лекарство быстро всасывается через стенки кишечника и попадает в кровь, а с помощью нее уже разносится по всему организму.

Причины диареи

Воздействие антибиотиков на стенки кишечника

Понос от антибиотиков у ребенка может быть вызван конкретным действием антибиотиков на перистальтику (сокращения) кишечника. Эритромицин заставляет еду и жидкости быстрее проходить по ЖКТ, пенициллин ускоряет кишечный кровоток (и работу кишки), амоксициллин воздействует на проницаемость внутренней выстилки кишечника. Результат один: понос после приема антибиотиков, потому что вода не успевает всасываться.

Дисбактериоз

Жидкий стул при приеме антибиотиков чаще всего связан с дисбактериозом.

Дисбактериоз – это массовая гибель полезных бактерий в кишечнике на фоне приема антибиотиков.

Последние, к сожалению, не умеют различать «свои» и «чужие» бактерии.

Этот побочный эффект может вызвать два последствия: нарушение пищеварения (часто) и повторное заражение болезнетворными бактериями ввиду «свободного места» (редко).

Псевдомембранозный колит

В кишечнике некоторых людей обитает бактерия под названием Clostridium difficile, которая является болезнетворной, но в нормальных условиях иммунитет и другие бактерии подавляют ее рост. Во время дисбактериоза иммунитет ослабевает и численность других бактерий резко сокращается, поэтому Clostridium difficile может начать бесконтрольно размножаться. Результат – псевдомембранозный колит, который довольно сложно вылечить из-за резистентности микроорганизма к антибиотикам. Проблема диагностики и лечения так же заключается в том, что основной симптом псевдомембранозного колита – диарея, а температура и боль в животе могут быть как ярко выраженными, так и вовсе отсутствовать.

Резистентность болезнетворных бактерий к терапии

Эволюция работает следующим простым образом: те организмы, которые смогли адаптироваться к изменившимся условиям среды – выживают, остальные – умирают. Лечение антибиотиками рассчитано на первый исход (для бактерий, естественно), но некоторые из них могут мутировать и приспособиться (этот процесс в целом случаен). В таком случае возникает повторная вспышка инфекции, включающая в себя все классические симптомы: тошноту, рвоту, диарею, температуру. Естественно, то же самое лекарство уже не помогает.

Аллергическая реакция

Сопутствующие симптомы

Рвота

Рвота у ребенка указывает на то, что его организм хочет избавиться от содержимого ЖКТ. Причинами могут быть: аллергия, повторное инфицирование (из-за прерванного курса лечения или резистентности), отравление лекарствами. Рвота опасна тем, что организм теряет много жидкости, и ее не удается восполнить. Диарея, осложненная рвотой – повод для вызова врачей.

Боль в животе

Температура

Повышение температуры указывает на повторную инфекцию. Ребенку нужно другое лечение.

Первая помощь

Что делать, если у ребенка понос после антибиотиков?

Если поносы случаются редко (до 4-х раз в день) и не сильно истощают организм, можно дать ему сорбенты (Смекта).

Если ребенок часто ходит в туалет и ведет себя апатично – нужно восстанавливать баланс жидкости в организме (Регидрон)

В каких случаях – сразу к врачу?

В больницу нужно обратиться, если кроме частой (5 и более раз в день) диареи есть следующие факторы:

• возраст до 1-го года;
• наличие тошноты;
• приступы рвоты;
• сильное обезвоживание (гиподинамия, слабые реакции на раздражители);
• сильная диарея развилась через несколько часов после первого приёма антибиотика;
• в поносе или рвоте есть вкрапления нездорового цвета;
• у ребенка поднялась температура.

Медикаменты

Регидратация

Описание: содержит в себе необходимые организму соли и глюкозу. Противопоказания: нарушения в работе почек, сильная рвота. Цена: 125 руб. за 10 порций.

Если нет возможности купить Регидрон, раствор для регидратации можно сделать самостоятельно. Нужно взять стакан теплой воды, добавить в него немного обычной поваренной соли (примерно на кончике чайной ложки) и четверть-половину ложки сахара.

Облегчение симптомов

Понос у грудничка после антибиотиков (как и у ребенка постарше) обычно останавливают сорбентами:

Уголь активированный, таблетки

Описание: дешевое и простое средство, которое всасывает в себя лишнюю жидкость в ЖКТ. Противопоказания: запор. Цена: 4-6 руб. за 10 таблеток.

Смекта, порошок для приготовления суспензии или суспензия

Описание: более «продвинутый» сорбент. Действует эффективнее, чем активированный уголь. Это лекарство от поноса сделано специально для детей, поэтому поставляется с разными приятными вкусами. Противопоказания: кишечная непроходимость. Цена: 145 руб. за 10 пакетиков по 3 г.

Нормализация микрофлоры

Если для начального лечения новорожденных и детей постарше используют сорбенты и регидратацию, то дальнейшая задача – восстановить микрофлору.

В этом лечении помогают препараты для нормализации микрофлоры:

Описание: в капсулах содержатся полезные бактерии, которые при приёме уже через несколько часов заселяют кишечник. Противопоказания: аллергия на составляющие препарата. Цена: 260 руб. за 16 капсул.

Описание: набор ферментов, которые помогают желудку и кишечнику переваривать пищу. Перед приемом нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Противопоказания: болезни печени, запоры. Цена: 220 руб. за 20 капсул.

Другие лекарства

Описание: убирают спазм гладкой мускулатуры кишечника, а с ним и боль. Противопоказания: возраст до 6 лет, аллергия, печеночная недостаточность. Цена: 130 руб. за 24 таблетки.

Народные средства

Народная медицина предлагает свои варианты лечения детям с поносом после антибиотиков. Но перед тем как ими воспользоваться, стоит узнать несколько важных вещей:

• по эффективности народная медицина проигрывает традиционной, поэтому на вопрос: «Чем лечить?» ответ будет: «Сначала – медикаментами, а потом уже вспомогательными методами»;
• если у ребенка понос с температурой, народные методы точно не помогут;
• грудничкам и детям до года рецепты народной медицины противопоказаны.

Рекомендации народной медицины:

• Подойдут любые компоты, сделанные не из кислых плодов и ягод. Обычный компот может хорошо помочь основному лечению, потому что устраняет сразу 2 проблемы: недостаток жидкости и недостаток витаминов.
• Сушеную чернику (ложку) залить кипятком, настаивать до полного остывания. Один прием антибиотиков соответствует одному приему настоя (4 раза в день антибиотики – 4 раза в день настой).
• 10 г мяты и 10 г ромашки заливаются горячей водой, настаиваются сутки. После добавления в емкость с травами воды эту емкость нужно обмотать плотной тканью, чтобы тепло выходило медленнее.
• Стакан риса отваривается, полученная вода дается ребенку по несколько ложек 5-6 раз в день. Во время готовки воду можно немного подсолить.

Диета, режим питья

Диета – очень строгая. Для детей старше 3-х лет с нормальной или повышенной массой тела можно вообще устроить «голодный день». Для грудного младенца такая тактика не подойдет – его нужно постоянно кормить молоком.

По время диареи все остальное запрещено. После нее еще день-два нужно придерживаться строгой диеты, а затем уже можно восстанавливать рацион.

Воду и жидкости в целом можно и нужно давать в больших количествах. Можно: минералку, черный чай без сахара, компот, обычную чистую воду. Нельзя: все остальное.

Примерное меню на день:

• Утро: чай, рисовая каша.
• День: овсянка, компот, сухари.
• Вечер: чай или минералка.

Особенности лечения грудничков

Младенец перенесет диарею тяжелее, чем ребенок постарше, и на то есть две причины: нестабильная микрофлора кишечника и слабые компенсаторные механизмы. Поэтому самостоятельно лечить у новорожденного диарею, вызванную антибиотиками, не стоит – можно по незнанию сделать еще хуже. И уж тем более не стоит применять народные методы. На этапе «есть диарея, и нужно что-то делать», все, чем может помочь родитель – оценка состояния и своевременное обращение к врачу. Оценка состояния проводится просто: если диарея у грудничка дает о себе знать 4 раза и меньше в день, а так же не мешает ребенку и выглядит слабой – можно не волноваться. В остальных случаях нужно поговорить с врачом.

Другие методы лечения и помощи

Остальная помощь сводится к моральной поддержке. Родители должны постоянно быть с ребенком, должны заботиться о нем и быть внимательными. Если ребенок уже может проследить взаимосвязь между приемом антибиотиков и диареей – нужно объяснить ему, что лекарства иногда делают плохо, но болезнь – еще хуже, так как если этого не сделать, то в будущем у него может развиться боязнь врачей.

Профилактика

Провести профилактику антибиотико-ассоциированной диареи сложно, потому что она слабо зависит от внешних факторов. Можно вывести два общих совета:

• Чем реже назначаются антибиотики, тем меньше риск диареи и резистентности, поэтому самолечение антибиотиками на ранних годах жизни ребенка противопоказано.
• Полноценное и правильное питание снижает риск возникновения поноса после антибиотиков.

Для грудничков есть еще один момент, о котором часто забывает. Практически все антибиотики в небольшом количестве попадают в материнское молоко. Кишечник взрослого перенес бы такую дозу без проблем, но вот для младенца это может обернуться катастрофой и тяжелым дисбактериозом. Поэтому кормящим матерям желательно отказаться от грудного вскармливания на время лечения.

Диарея после антибиотиков у детей может возникать по нескольким причинам, и лидирующая среди них – дисбактериоз. Увы, его сложно предотвратить, но в подавляющем большинстве случаев проблема проходит сама.

Обязательно посмотрите следующее видео по теме

На здоровье самых маленьких граждан страны оказывают сильное влияние плохая экологическая обстановка, различные химические добавки в продуктах питания, электромагнитные излучения, мутирующие вирусы. Часто иммунная система ребенка ослаблена и не может справиться с болезнетворными микроорганизмами, и он болеет. А для лечения зачастую выписывают антибиотики. Сильнодействующие препараты убивают не только болезнетворные микробы, но и всю полезную микрофлору кишечника. У ребенка возникают: диарея, кишечные колики, рвота, метеоризм. Появился понос на антибиотики у ребенка, что делать? Такой вопрос часто задают родители. Попробуем на него ответить.

Воздействие антибиотиков на организм малыша

Нарушение работы ЖКТ у ребенка начинается не сразу, а после накопления антибиотика в организме. Например, в том случае, когда малыш часто болеет и ему каждый раз для лечения выписывают антибактериальные препараты. Или родители занимаются самолечением и без ведома врача дают малышу сильнодействующие лекарства. Дело в том, что антибиотики не могут отличить вредных микроорганизмов от полезных и убивают сразу тех и других.

Тонкий и толстый кишечник, оставшись без полезной микрофлоры, не справляется с перевариванием пищи. В результате появляется у ребенка понос на фоне приема антибиотиков. У него пропадает аппетит, мучают боли, метеоризм и вздутие живота.

Причины диареи

При приеме антибиотиков возникновение поноса может быть связано со следующими факторами:

• Сильная перистальтика кишечника препятствует всасыванию питательных веществ. Диарея возникает вследствие высокой активности мускулатуры кишечника. Такой понос проходит бессимптомно. Он прекратится в течение суток, после отмены препарата. Если этого не произошло, то причина диареи совсем другая, необходима консультация с врачом.
• Гибель полезной микрофлоры кишечника. Понос у ребенка на фоне антибиотиков прекратится, если отменить лекарственное средство и начать прием пробиотиков: «Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Лактобактерин», «Линекс».
• Кишечная инфекция. Она может начаться на фоне пониженного иммунитета и гибели полезных бактерий.
• Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата. В этом случае помимо диареи у ребенка появляется сыпь, зуд, возможно, незначительное повышение температуры.

Симптомы поноса от антибактериальных средств

Жидкому стулу при приеме антибиотиков сопутствуют следующие симптомы:

• боли в животе;
• ощущение вздутия;
• рвотный рефлекс;
• ухудшение общего самочувствия отрыжка;
• метеоризм;
• характерные изменения фекальных масс: пенистые с неприятным запахом;
• при поносе от антибиотиков у ребенка возможно высвобождение кишечника до восьми раз в сутки и более.

Формы диареи

При приеме антибиотиков может быть несколько форм поноса:

1. Легкая – жидкий стул наблюдается не больше пяти раз в сутки, при этом возникают несильные болезненные ощущения, проходящие после дефекации. Каловые массы не содержат никаких примесей и резкого запаха, имеют водянистую консистенцию.
2. Средняя – жидкий стул происходит до пятнадцати раз в сутки, поднимается температура тела, происходит усиление болевого синдрома, рвотные позывы. В кале присутствует слизь, возможны прожилки крови.
3. Тяжелая – сильный понос у ребенка после антибиотиков, кишечник опорожняется до тридцати раз в сутки. До сорокаградусной отметки поднимается температура тела, появляется рвота, наступает быстрое обезвоживание. Кожные покровы принимают синюшный вид, сухость во рту, на поверхности языка и губ возникают трещины, прекращается мочеиспускание.
4. Молниеносная – развитие всех симптомов происходит стремительно. Ребенка мучают сильные боли в животе, повышается частота дефекации. В кале появляется слизь и кровь, начинается рвота. Наступает быстрое обезвоживание организма, необходима срочная медицинская помощь.

Диагностика диареи у детей

Для выставления диагноза необходимо выявить причину поноса. Для этого врач:

• проводит беседу с родителями ребенка, узнавая, что предшествовало ухудшению состояния больного, какова продолжительность поноса у ребенка на фоне антибиотиков, частота дефекации, наличие слизи и крови в каловых массах;
• осматривает малыша, пальпирует брюшную полость;
• назначает анализ кала на наличие яиц глистов;
• проводит исследование биохимии кала и желчи.

• делается посев на микрофлору содержимого кишечника;
• берется анализ крови на биохимию;
• проводится ультразвуковая индикация брюшной полости;
• компьютерная томография;
• эндоскопия желудка и кишечника;
• при функциональной диарее назначается исследование моторики кишечника. Для этого используют периферическую электрогастроэнтерографию и манометрию;
• рентгенография.

При необходимости назначают и другие виды исследований. Все зависит от тяжести и продолжительности поноса. Кроме этого, назначаются консультации специалистов. При выявлении дисбактериоза лечение назначают в зависимости от тяжести заболевания.

Восстановление водно-солевого баланса

При рвоте и поносе во время приема антибиотиков у ребенка происходит большая потеря жидкости, и для ее восстановления требуется обильное питье. Для этого вначале используют простую питьевую воду, потом можно давать чай, например, травяной на основе сборов ромашки либо шалфея, различные кисели, компоты из сухофруктов. Ни в коем случае не следует использовать газированную воду, соки и молоко. Полезны аптечные порошки для приготовления регистрационных растворов:

• «Регидрон» – восстанавливает равновесие солей и жидкости в организме ребенка, выводит токсины. Один пакетик средства растворяют в литре холодной кипяченой воды.

Хранят состав в холодильнике не более суток. Дают пить часто, но малыми дозами, чтобы не вызвать рвоты. При поносе у ребенка от антибиотиков начинают употреблять раствор с начала появления жидкого стула и заканчивают после его восстановления.

• «Хумана Электролит» – пакетик смеси разводят в стакане кипяченой воды. Раствор принимают в холодном и теплом виде. Малышам до трех лет используют порошок с фенхелем, старше трехлетнего возраста – со вкусом банана. Раствор имеет приятный вкус и не вызывает проблем с его употреблением. Необходимое количество, которое нужно выпить за сутки рассчитывается по инструкции на килограмм веса и выпивается маленькими порциями.

Как остановить понос от антибиотиков у ребенка?

Закрепление стула – основной этап лечения. Его начинают одновременно с восстановлением водно-солевого баланса. Самыми популярными и оптимальными противодиарейными препаратами для детей являются:

• «Смекта» – порошок для приготовления суспензии в домашних условиях. Он имеет ванильный или апельсиновый вкус.

Малышам до года первые три дня выпаивают по два пакетика ежедневно, затем дозировку уменьшают до одного. Детям в год и старше используют по четыре пакета в течение первых трех дней, затем дозировку уменьшают до двух.

• «Энтеросгель» – закрепляющее средство, используемое при поносе от антибиотиков у ребенка. Оно не только обладает противодиарейным свойством, но связывает и выводит токсические вещества из организма. Это способствует улучшению работы кишечника, почек и печени, восстанавливает иммунную систему. Форма выпуска: паста для приема внутрь и гель для приготовления раствора. Инструкция по применению прилагается.

Перед использованием этих препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим доктором, несоблюдение дозировки может навредить ребенку. Следует учесть, что лекарствами нельзя пользоваться при язве желудка и кровяных выделениях из заднего прохода.

Нормализация микрофлоры

Что давать ребенку после антибиотиков при поносе? Используя специальные препараты, в кишечник малыша искусственно вводят полезные микроорганизмы, которые были уничтожены антибиотиками. Препараты назначает лечащий врач. Часто используемыми являются:

• «Бифидумбактерин» – пробиотик, содержит живые, активные бифидобактерии. Выпускается в виде таблеток, сухого порошка и ректальных свечей. Дозировку и форму назначает врач в зависимости от возраста ребенка.
• «Хилак Форте» – содержит субстраты продуктов метаболизма. Форма выпуска – оральные капли.

Их растворяют в небольшом количестве воды и пьют до или вовремя еды. Препарат рекомендован для детей с двухлетнего возраста.

• «Бифиформ» – содержит лактобактерии, бифидобактерии и витамины группы B. Выпускается в виде жевательных таблеток, которые ребенок использует как конфету, масляного раствора для приготовления суспензии, капсул и саше-пакетиков. Длительность лечения и дозировку определяет врач.
• «Ротабиотик» – восстанавливает микрофлору кишечника и улучшает переваривание пищи, способствует всасыванию полезных веществ. Форма выпуска капсулы.

Восстанавливать микрофлору кишечника после поноса от антибиотиков у ребенка требуется продолжительный период, до нескольких месяцев.

Рацион

Диета при диарее имеет важное значение. Кормить ребенка надо маленькими порциями, но часто. Желательно исключить все продукты, которые травмируют и раздражают кишечник: свежие овощи и фрукты, консервированные продукты, полуфабрикаты, сладкие газированные напитки, морсы, свежевыжатые соки, сладости и выпечку. Из мяса можно употреблять нежирную курицу. Подойдут сваренные на воде каши: овсяная, рисовая, пшеничная, отварная или запеченная рыба, котлеты на пару. Можно употреблять легкие супы, белый подсушенный хлеб, галеты, крекер, печеный картофель, яблоки, бананы.

Из напитков лучше использовать кисели, компоты из сухофруктов, чаи, настои из трав.

Народные способы лечения диареи

Понос от антибиотиков у ребенка, как лечить? В дополнение к медикаментозным средствам можно воспользоваться советами народной медицины. Для лечения поноса подойдут следующие рецепты:

• Черника. Две столовые ложки сушеных ягод залить стаканом кипятка, настоять. Пить по столовой ложке каждый час.
• Зверобой. 10 г сухого сырья залить литром кипятка, настоять, процедить и давать детям по 50 мл три раза в день.
• Цветки ромашки. Приготовить настой из 20 г сухого сырья на стакан воды. Ребенку давать по чайной ложке четыре раза в день.
• Мята и ромашка. Чайную ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять и пить маленькими глотками в течение дня.

Прежде чем применить эти рецепты необходимо проконсультироваться с врачом.

Основные антибактериальные препараты, провоцирующие понос

Следует отметить несколько групп антибиотиков, после приема которых чаще всего возникает диарея:

• Препараты пенициллинового ряда: «Флемоклав», «Амоксициллин», «Флемоксин». Эти лекарственные средства вызывают не только жидкий стул, но и аллергическую реакцию.
• Антибактериальные препараты тетрациклинов: «Доксициклин», «Метациклин», «Тетрациклин». Очень часто наблюдается понос у ребенка при приеме антибиотиков этого ряда.
• Макролиды – «Эритромицин», «Азитромицин», «Сумамед». Эти препараты более щадящие, но диарея также может возникнуть.

Для максимального снижения побочных действий антибиотиков у детей врачи назначают их в сочетании с приемом пре- и пробиотиков.

Профилактика диареи от антибиотиков

Для того чтобы при приеме антибиотиков у ребенка не появился понос, надо:

• не давать лекарство на голодный желудок;
• на время лечения в рацион включить продукты, оказывающие связывающее действие;
• обсудить с врачом назначение пробиотиков одновременно с антибактериальными средствами.

Не надо сопротивляться назначению антибиотиков в виде внутримышечных инъекций. Они обладают более эффективным воздействием на болезнетворные микроорганизмы, чем суспензии и таблетки. Кроме того, при таком способе введения антибиотик минует ЖКТ и избавляет ребенка от неприятных последствий.

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Антибиотики – непременный компонент терапевтического курса многих воспалительных и любых инфекционных недугов. Нет такого способа лечения золотистого стафилококка и восстановления после болезни, который не включал бы антибактериальные препараты.

Однако эти медикаменты вызывают множество побочных эффектов. Чаще всего пациенты сталкиваются с отсутствием аппетита, тошнотой и, конечно, диареей. Если у ребенка появляется понос после приема антибиотиков, что делать лучше всего объяснит лечащий врач. Однако есть и общие рекомендации, которые следует выполнять в любом случае.

Причины поноса после приема антибиотиков

Появление жидкого стула после приема антибиотиков – практически обязательная реакция организма. Связано это с особенностью их действия.

Задача любого антибактериального препарата – уничтожение микроорганизмов. Однако при большинстве заболеваний, особенно воспалительных, назначают медикаменты широкого спектра действия. Они эффективно ликвидируют болезнетворные микроорганизмы, но, к сожалению, точно так же действует и на полезные, заселяющие кишечник. Исчезновение последних делает невозможным полноценное переваривание пищи и приводит к развитию сильного дисбактериоза.

Понос у ребенка из-за приема антибиотиков появляется по следующим причинам:

• Действие на слизистую желудка агрессивных препаратов вызывает сильное раздражение и нарушает функционирование органа. Порой этого уже достаточно, чтобы после использования антибиотика у ребенка развился понос.
• Уничтожение не только болезнетворных, но и полезных микроорганизмов приводит к дисбактериозу. Чтобы обеспечить расщепление полученных питательных веществ и нормальное всасывание их стенками кишечника, здесь функционирует множество разнообразных бактерий. При их отсутствии на фоне нарушения всасываемости и развивается диарея.
• При приеме антибиотиков из-за нарушений моторики органов ЖКТ, продукты плохо перевариваются, и в кишечнике ребенка остатки пищи застаиваются, начинают гнить, что и приводит к появлению поноса. Расстройство сопровождается повышенным метеоризмом, отрыжкой, сильными болями в животе.
• Понос от антибиотиков и у взрослого, и у грудничка может быть следствием аллергической реакции. Как правило, только диареей дело не ограничивается: появляется рвота, головные боли, кожные высыпания. Такие ситуации нередки в тех случаях, когда действовать следует быстро, а использовать приходится не узкоспециализированный препарат, а антибиотик широкого спектра действия.
• Псевдомембранозный колит тоже может стать причиной диареи. Встречается он редко, но является одним из самых опасных осложнений. Вызывается размножением специфического микроорганизма на фоне нарушения баланса микрофлоры.

Важно! Если у грудничка после применения антибиотиков развивается диарея, рвота, повышается температура, следует срочно обратиться к врачу с целью изменить назначение.

Воздействие антибиотиков

Антибактериальные препараты назначаются после специального исследования – бактериального посева с постановкой чувствительности к определенным антибиотикам, позволяющего установить, чем именно вызван недуг, и какой именно препарат лучше всего воздействует на инфекционный агент. На практике при воспалениях такое исследование проводится редко, а назначаются препараты общего плана.

• Чаще всего понос после приема антибиотиков у взрослого, у ребенка или даже у новорожденного наблюдается при употреблении представителей тетрациклиновой группы: Метациклина, Тетрациклина.
• Очень опасны для детей фторхинолины – Офлоксацин, Левофлоксацин. Назначают их только взрослым пациентам.
• Пенициллиновая группа – Амоксициллин, Флемоклав, тоже нередко становятся причиной развития поноса. Кроме того, лекарства этой категории – сильные аллергены.
• Меньше всего вреда причиняют макролиды: Азитромицин, Эритромицин.

Характер диареи при приеме антибиотиков

Понос на антибиотики у маленького ребенка может наблюдаться сразу, еще во время прохождения курса терапии, а может появиться спустя несколько дней. Интенсивность диареи зависит от степени нарушения работы кишечного тракта:

• Легкая форма. Понос наблюдается до 5 раз в сутки, сопровождается некоторыми болями в животе, которые сразу проходят после дефекации. Такой вариант считается симптоматическим и проходит самостоятельно. Состояние ребенка опасений не вызывает.
• Средняя форма. Интенсивность поноса возрастает – до 15 раз в сутки. При этом есть температура, в кале могут наблюдаться слизь и кровянистые сгустки, что указывает на воспаление кишечника. В такой ситуации понадобятся абсорбенты. По меньшей мере, нужно восполнить потерю воды и солей.
• Тяжелая форма. У ребенка на фоне приема антибиотиков может развиться и более тяжелая форма диареи. При этом количество опорожнений за сутки может достигать 30, наблюдаются явные признаки обезвоживания и интоксикации. Ребенка лихорадит. В таких случаях требуется срочная госпитализация.

Симптомы негативной реакции на антибиотики

Признаки нарушения зависят и от характера первопричины:

• Раздражение кишечника. Если во время приема антибиотиков их влияние ограничилось только раздражением кишечного тракта, то понос у ребенка появляется в легкой форме и ничем, кроме дискомфорта в животе, не сопровождается. В таких случаях основные усилия направляют не на нормализацию стула, а на восстановление кишечника.
• Дисбактериоз. При дисбактериозе к симптомам нарушения добавляется метеоризм, рвотный рефлюкс, сильная отрыжка. Живот при пальпации болезненный, а кал меняет цвет, однако слизь, гной или кровяные сгустки отсутствуют. Если дисбактериоз появился у младенца на грудном вскармливании, рекомендуется выждать несколько дней, не прекращая обычного режима кормления. В большинстве случаев материнское молоко обеспечивает восстановление микрофлоры, и понос прекращается самостоятельно.
• Колит. При колите сильно пучит живот. Кроме того, понос сопровождает рвота, сильные боли, повышение температуры до +38,8°С.
• Аллергия. При аллергии возможна кожная сыпь, рвота, проблемы с дыханием. В таких случаях симптомы появляются очень быстро и требуют немедленного реагирования.

Важно! Чтобы избежать поноса при лечении антибиотиками, последние можно принимать не перорально, а в виде инъекций.

Лечение при поносе

Если у ребенка после приема назначенных антибиотиков появился понос необходимо восстановительное лечение. Диарея не только неприятна, но и грозит обезвоживанием организма и плохой работой желудка, так что избавиться от нее нужно.

Понос после антибиотиков, как у детей старшего возраста, так и у грудничков предполагает следующее лечение:

• На первом этапе необходимо восстановить солевой баланс. При диарее организм теряет много жидкости и солей, чтобы их восполнить, нужно много пить во время болезни. Подойдет слабый теплый чай, компот из сухофруктов, кисель. Если обезвоживание сильное, то приобретают аптечный препарат, из которого делают раствор – Регидрон, Хумана Электролит. Раствор можно приготовить самостоятельно, разведя в 1 литре воды по чайной ложке соли, соды и добавив сахар. Эффективность не меньше, чем у готовых лекарств. Важно, чтобы ребенок получал нужное количество жидкости. При этом нужно учитывать массу тела малыша.
• Антибиотики уничтожают болезнетворные организмы, но не выводят их из кишечника. Чтобы избавиться от поноса, после того как заканчивают принимать антибиотик, для детей используют абсорбенты, например, Смекту или Энтеросгель. Малыши до года могут принимать до двух пакетиков Смекты или 1 чайную ложку Энтеросгеля в сутки. Детям постарше нужно давать по 4 пакетика Смекты и до 5–10 г Энтеросгеля в день.
• Третьим этапом является восстановление микрофлоры. Суть его сводится к заселению кишечника искусственно полученными полезными бактериями: бифидобатериями, лактобатериями, молочнокислым стрептококком. Их можно получить и из пищи, но в препаратах они находятся в концентрированном виде и действуют быстрее. К наиболее известным относится Бифидумбактерин, Бифиформ, Хилак Форте, Ротабиотик. Принимать их начинают еще на этапе лечения антибактериальными препаратами, так как восстановление микрофлоры занимает немало времени. Обычная доза пробиотика – 2 капсулы в день для ребенка старше 2 лет. Принимают лекарств вне зависимости от времени приема пищи. Минимальный курс занимает 2 недели

Важно! Понос у грудничка после приема антибиотиков можно лечить не только Смектой, но и Полисорбом. Аналоги ничуть не менее эффективны, чем дорогой препарат.

Диета при поносе

Лечение поноса включает и соблюдение определенной диеты:

• В первый день диареи идеально ограничиться только питьем: компотами, чаем, киселем, слабым бульоном.
• На вторые сутки можно давать рисовый отвар. Если нет рвоты, к рациону добавляют рис и печеную картошку.
• В последующие дни допускается давать каши на воде, овощные супы и пюре, обезжиренный творог.
• Вареное мясо и рыбу включают в рацион не раньше чем через 7 дней после начала лечения.
• Из фруктов разрешается только банановое и яблочное пюре в небольшом количестве. Диета для годовалых детей допускает также сухарики и сушку.
• Любую пищу предпочтительнее давать в виде пюре, чтобы снизить нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта.
• Как только понос уменьшается, в рацион вводят кисломолочные продукты. Они содержат природные пробиотики и стимулируют рост здоровой микрофлоры.
• Запрещается употреблять газированную воду, морсы, сладости любого вида, колбасы, жирные и копченые продукты. Не употребляется и цельное молоко.

Важно! Исключение составляет материнское молоко. При этом маме нужно соблюдать перечисленные выше ограничения.

Между кормлениями ребенку нужно давать регидрационные растворы небольшими порциями – 1 чайную ложку через 5-10 минут. Грудничкам на искусственном вскармливании первые 2 суток готовую молочную смесь разбавляют водой в соотношении 1:2. На 3-4 сутки молоко разбавляют в пропорции 1:1, а затем постепенно возвращаются к нормальному режиму питания.

Профилактика

Вылечить ребенка сложнее, чем предупредить диарею. Для этого нужно выполнять следующие рекомендации:

• Не пить лекарства на голодный желудок, если этого не требуется по инструкции.
• Во время лечения в рацион нужно включать вязкую пищу: овсянку, кисель, очень мягкое картофельное пюре.
• Стоит сразу исключить все продукты, раздражающие кишечник, чтобы не провоцировать расстройство. Особенно это касается жирной пищи и кондитерских изделий. Последние при плохом переваривании в кишечнике начинают бродить, что не только обостряет понос, но и вызывает сильные боли в животе и метеоризм.

Понос часто становится следствием приема антибиотиков. Полностью исключить его нельзя, однако облегчить состояние маленького пациента и обеспечить быстрое выздоровление можно и нужно.