У ребенка болит живот и поднимается температура

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Под воздействием различных факторов боль в животе у ребенка возникает не так уж и редко, при этом во многих случаях она не опасна для здоровья малыша. Однако, когда к неприятным ощущениям в животе присоединяется повышенная температура, можно предполагать наличие серьезного заболевания – именно так организм реагирует на вирусных либо бактериальных агентов. Показатели могут быть незначительными, но возможен и сильный жар, к тому же к симптомам зачастую присоединяться тошнота либо рвота, расстройства стула. Большое значение имеет характер болезненных ощущений, интенсивность и место их локализации. Как бы то ни было, настораживающая симптоматика – серьезный повод для посещения специалиста.

Когда следует беспокоиться

В случаях, когда повышается температура и болит живот у ребенка, установление правильного диагноза – это гарантия грамотного лечения и быстрого выздоровления. Срочная медицинская помощь потребуется в случаях, когда:

Возраст ребенка не превышает трех месяцев и к проявляемому им беспокойству, высокой температуре присоединяется диарея и рвота.
Болевые ощущения и жар развиваются на фоне терапии онкологической патологии.
При рвоте диарея отсутствует, возникают проблемы с опорожнением кишечника.
В испражнениях и рвоте наличествуют включения крови, при этом она имеет слишком темный оттенок.
Боль чересчур интенсивна и возникла внезапно.
Наблюдается напряжение мышц живота.
Дыхание слишком частое и поверхностное.
Недавно имела место травма живота.
В процессе мочеиспускания возникает жжение.

Теперь рассмотрим вероятные причины, которые могут провоцировать проблемы с болевыми ощущениями и температурой.

Причины, которые могут вызывать проблемы

Когда у ребенка болит живот и температура высокая, речь может идти о ряде заболеваний, формирующихся в полости брюха, в числе наиболее вероятных:

Аппендицит, который чаще может развиться у ребенка 9-13 лет. Очевидность признаков во многом зависит от возраста – чем старше пациент, тем более явной может быть симптоматика. На проблему указывает ситуация, когда у ребенка болит живот и температура 37 0 С и выше, до 38 0 С. У малышей до 12 месяцев быстро проявляются симптомы интоксикации, они становятся беспокойными и капризными. Дети постарше говорят о схваткообразных болевых ощущениях в области пупка и справа в животе. Для облегчения неприятных симптомов дети принимают позу лежа на боку, ноги при этом поджимают под себя. При пальпации ощущения становятся невыносимо болезненными.
При остром пиелонефрите у ребенка болит живот и температура 39 градусов и выше, наблюдается усиленное потоотделение, поясничные болевые ощущения, озноб. При мочеиспускании также могут развиваться неприятные ощущения.
Перитонит и острая форма патологий ЖКТ помимо болевых проявлений характеризуются сильным жаром, температура может подниматься до отметок более 40 0 С. При перитоните появляется тошнота и приступы рвоты, понос зеленоватого оттенка с неприятным запахом. При болезнях пищеварительной системы в жидких жирных испражнениях наблюдается слизь, кровь.

Заболевания, не связанные с ЖКТ

Некоторые патологии у детей, вызывающие жар и болевые ощущения в области живота, никак не связаны с желудочно-кишечным трактом. К ним относят:

Тонзиллит, при котором нарастает жар, общее состояние постепенно ухудшается, появляется озноб, ломота, у малыша болит горло и появляются сильные колики.
При инфекционных патологиях, к которым относят ОРВИ, дифтерию, корь и прочие болезни наблюдается жар в пределах 37-39,5 0 С. Неприятные ощущения локализуются в правой нижней зоне живота из-за увеличенных лимфоузлов. Также развивается кашель, отек гортани и насморк. Корь может сопровождаться коревым аппендицитом.
При пневмонии у ребенка болит живот и температура 38 градусов и выше, болевые ощущения появляются при вдохах, развивается сухой кашель, переходящий впоследствии во влажный. Возможна тошнота и приступы рвоты.
Панкреатит начинается очень резко – болевой синдром развивается вверху живота с левой стороны, позднее он приобретает опоясывающий характер и может отдаваться в спину. Нарастающий жар может достигать 38 0 С, возможно развитие непрекращающейся рвоты.

Неприятные ощущения в желудке наряду с жаром могут возникать и под воздействием психологических факторов. Виной тому могут быть стрессовые ситуации, конфликты в семье. Обычно такого рода проблемы возникают у впечатлительных малышей. К симптомам присоединяется ухудшение общего самочувствия, мигрени, галлюцинации, заторможенность реакций.

Что нужно делать и запрещенные действия

Как облегчить состояние ребенка в период, когда бригада медиков в пути? Чаще всего, когда у ребенка болит желудок и наличествует повышенная температура, рекомендуют:

напоить малыша небольшим количеством воды (объем не должен превышать 250 мл);
сбить сильный жар при помощи детских жаропонижающих препаратов;
если снять жар не получается, малыша необходимо обтереть прохладной водой;
в случае тошноты и развития рвоты необходимо уложить ребенка так, чтобы голова находилась выше тела, что позволит не беспокоиться о попадании рвоты в дыхательную систему;
сильные болевые приступы снимают при помощи спазмолитиков, чаще всего применяя Но-Шпу.

Оказывая помощь пострадавшему ребенку необходимо помнить о вариантах, которые недопустимы к применению:

Нельзя делать промывания желудка, используя большие объемы жидкости.
При наличии рвоты малышу не дают пищу на протяжении последующих семи часов.
Нельзя использовать грелки с теплом либо холодом, прогревать ноги в воде, ставить клизмы – на фоне подобных методов возможно усиление воспалительных процессов.
Не рекомендованы уксусные обтирания.
Запрещены сильнодействующие обезболивающие препараты, поскольку их прием способен затруднить постановку диагноза и спровоцировать назначение неправильного лечения.
Нельзя прощупывать болезненную область, сильно надавливая на нее.

Организм детей часто подвергается воздействию микробов, которые способны временно нарушить деятельность ЖКТ. Частые симптомы – рвота, повышение температуры тела, запор или понос. При этом диарея – необязательное явление, которого может не быть, при этом ребенка необходимо срочно обследовать. Основными симптомами, внушающими опасение, являются жар и рвота.

Причины высокой температуры и боли в животе без поноса у детей

У маленьких детей в возрасте 6-9 месяцев часто наблюдаются запоры. Происходит это при переходе на другой тип питания, в меню малыша вводят мясо, крупы, картофель, свежие и отварные овощи. В связи с этим могут возникать следующие состояния:

Интоксикация и воспалительный процесс. У ребенка сопротивляемость бактериям выражена слабо, так как иммунитет находится в стадии формирования.
После курса антибиотиков или других химических препаратов кишечник восстанавливается долго, поэтому следует исключить молочные продукты из рациона, так как они провоцируют болезненные симптомы в животе и небольшое повышение температуры – до 38 градусов.

Ослабленное состояние и головная боль часто возникают перед основным заболеванием, например, ОРВИ.

Болеть живот без поноса у ребенка может в том случае, когда перед этим он долго плакал. Боль локализуется вокруг пупка, температуры нет.

Пупочная грыжа также проходит без жара и кишечных расстройств. Следует контролировать процесс, чтобы не было ущемления.

Нужно отличать относительно безопасное состояние от серьезных болезней, которые требуют госпитализации и немедленного лечения. Об этом говорит температура выше 38 градусов.

Острый панкреатит

У детей реактивный панкреатит возникает по причине инфекционных заболеваний ЖКТ, а также из-за частого употребления продуктов:

Учитывая, что в конфеты и другие сладости добавляют химию, детям до 3 лет не рекомендуется покупать шоколад и конфеты с начинкой. Существует негласное правило: чем дешевле конфеты, тем лучше они перевариваются.

Интерстициальная острая форма панкреатита не вызывает повышения температуры тела. Симптоматика наблюдается следующая:

боль в животе, которая усиливается при ручном обследовании;
рвота или тошнота;
нарушения стула – диарея или запор;
отсутствие аппетита;
вздутие живота.

У детей встречается также опасная форма панкреатита – панкреонекроз. Температура при этом повышается, живот напряжен, кожные покровы желтеют, ребенка рвет. Требуется срочное оперативное вмешательство.

К причинам панкреатита относятся:

травма живота или повреждение протока поджелудочной железы;
инфекционные процессы;
холецистит;
опухоли;
гельминты.

Основным видом лечения является строгое соблюдение диеты, а также голодовки в первые двое суток после обострения. Могут потребоваться обезболивающие препараты, антибиотики или средства, снижающие секрецию.

Аппендицит

Опасность при воспалении слепой кишки у детей гораздо выше, чем у взрослых, так как процесс развивается очень быстро. Определить причину боли сложно, так как ребенок не может описать симптомы, но сворачивается калачиком и поджимает ноги. Чаще всего не дает прикоснуться к больному месту.

При таком поведении необходимо везти его в больницу или вызывать неотложку, так как разрыв аппендикса приводит к выходу гнойного содержимого в брюшную полость, а дальше развивается перитонит.

Если у ребенка повышается температура, это первый признак воспалительного процесса. Нарушения стула могут быть как в сторону запора, так и диареи. Давать обезболивающие до приезда врача нельзя – это затрудняет постановку диагноза и может повлиять на ход лечения. Следует знать, что только 30% случаев можно отнести к типичным проявлениям, остальные 70% — нетипичные. Аппендицит может располагаться в другом месте, в таком случае боль также будет локализована не в правой стороне, например, в районе желудка или возле пупка.

Острый холецистит

Приступы холецистита – одно из самых распространенных явлений в детском возрасте. Частая причина – инфицирование бактериями и глистная инвазия. Симптомы возникают также на фоне перенесенных гнойных ангин, тонзиллитов, вирусных инфекций, гастрита или аппендицита. Провоцирует заболевание неправильное питание, когда у ребенка в рационе преобладает тяжелая жирная пища, отсутствуют овощи и фрукты.

К симптомам относят:

болезненность в правом подреберье;
увеличение печени;
запоры;
на УЗИ стенка желчного пузыря плотная при катаральной форме холецистита, слизистая атрофируется;
при гнойной форме поражены все слои органа, появляется отек, язвы;
если образуется свищ, это может привести к развитию острого перитонита;
температура повышается до 39 градусов.

При увеличении печени и ярко выраженных пузырных симптомах у детей не бывает пожелтения кожи при холецистите.

Дивертикулит

Дивертикулит – это нарушение развития тонкого кишечника, когда происходит истончение и выпячивание какого-либо участка. Множественный дивертикулит опасен разрывом стенки и развитием перитонита. Заболевание считается врожденным, чаще возникает у мальчиков.

Если в дивертикуле имеются ткани слизистой желудка, это провоцирует возникновение язв, так как ткань способна вырабатывать соляную кислоту. Может протекать бессимптомно или давать о себе знать клиникой острого живота, кровотечениями, кишечной непроходимостью. При диагностике стараются отличить кровотечение при язве и дивертикулит, при котором нет рвоты в виде коричневого содержимого, вся кровь идет вниз, поэтому у ребенка наблюдается черный кал.

Симптомы напоминают воспаление аппендикса. Из осложнений – ущемление, разрыв, опухоли.

Перитонит

Воспаление брюшной полости у детей протекает тяжело, развивается быстро. Иммунная система не в состоянии бороться с огромным количеством бактерий, поэтому симптоматика нарастает стремительно.

Реактивная, для которой характерны расстройства пищеварения и моторики.
Токсическая, во время которой нарушается функция печени, почек, вследствие чего нарастает интоксикация.
Терминальная- характерны тяжелые нарушения обмена веществ, почечная и печеночная недостаточность, поражение центральной нервной системы, дыхательные расстройства.

Перитонит чаще возникает у девочек в возрасте от 3 до 7 лет из-за инфекции влагалища, которая попала туда внутриутробно от матери.

Очаг инфекции может находиться не в брюшной полости и попадает туда с током крови или через лимфу.

высокая температура тела – выше 39 градусов;
острый живот, метеоризм;
многократная рвота и боль в животе;
кишечная непроходимость (не во всех случаях) и запор;
усиление или торможение перистальтики;
бледность и ухудшение общего состояния.

Ребенка важно вовремя доставить в больницу. Лечение только хирургическое. Терминальная стадия бывает обратимая и необратимая, когда помочь уже нельзя, несмотря на усилия медиков.

Диагностика

Диагностика в детском возрасте осложняется тем, что маленькие дети не могут точно описать свое состояние и часто боятся врачей. Первый осмотр проводится врачами скорой помощи. Взрослые должны подробно рассказать, что ребенок ел, как вел себя весь день или ночь. Нельзя давать малышу лекарства, потому что это осложнит постановку диагноза.

Если врачи сочтут необходимым доставить ребенка в больницу для детального осмотра, нужно соглашаться. В лечебном заведении ему сделают УЗИ, чтобы исключить деструктивные процессы внутри брюшины, а также окажут первую помощь при отравлении. При инфицировании придется пройти курс антибиотиков и восстановления микрофлоры кишечника.

Первая помощь

Первая помощь при острых опасных состояниях – срочная доставка в больницу. Если ребенку меньше трех месяцев или он получил травму живота, а также температура поднялась выше 40 градусов, показана госпитализация.

В остальных случаях необходимо обеспечить малышу достаточное количество воды, так как рвота обезвоживает организм. Если родители уверены, что ребенку ничего не грозит и симптомы выражены слабо, можно вызвать врача на дом, и он назначит лечение. Иногда, чтобы восстановить деятельность ЖКТ, требуется 2 недели диеты.

Методы терапии

Высокая температура и боль в животе без поноса у ребенка лечится в зависимости от причины заболевания:

аппендицит, дивертикулит и перитонит только хирургическими методами;
холецистит – антибиотиками и диетой;
панкреатит – средствами, снижающими секрецию поджелудочной железы, длительной постоянной диетой;
спазмы на нервной почве – консервативными методами, психокоррекцией.

При кишечных бактериальных инфекциях требуется пройти курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов, чтобы полностью уничтожить микроорганизмы. Необходимо следить за стулом ребенка, не допускать запора, так как гнилостная среда усугубляет течение болезни.

В период реабилитации все усилия направляют на обеспечение малышу правильного питания. При таких болезнях как панкреатит, острый холецистит, возможны рецидивы или переход в хроническую вялотекущую форму. Обычно врач рекомендует диету №5 на протяжении как минимум 2 лет. Следует исключить все запрещенные продукты, несмотря на протесты ребенка, так как от этого зависит его здоровье в будущем.

Профилактические меры

Детей с раннего возраста важно приучить мыть руки после посещения улицы или других общественных мест, так как именно там ребенок цепляет микробы, которые попадают в ЖКТ с пищей.

Двигательная активность и насыщение крови кислородом играет важную роль, так как в кислородной среде патогенные микроорганизмы не размножаются, а иммунным клеткам легче бороться с бактериями.

Сбалансированное питание – основа крепкого иммунитета и здоровья. Не желательно давать детям до 3 лет фастфуд, покупные конфеты и шоколад, выпечку с кремами. Эти продукты являются трудноперевариваемыми и могут нарушить обмен веществ, привести к воспалению верхних отделов ЖКТ.

Несоблюдение водного режима приводит к нарушению обмена веществ. Ребенку в день нужно выпивать до 1 литра чистой воды, чтобы все органы, прежде всего ЦНС и ЖКТ, могли полноценно выполнять свои функции.

Здоровье человека начинает формироваться с момента зачатия. Важно, чтобы женщина понимала – невыполнение ею правил личной гигиены может отразиться на будущем ребенке. Часто беременность не является запланированной, мать узнает об этом, когда уже поздно лечиться. В результате микробы, обитающие в половых путях, попадают в кровеносную систему ребенка.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

боль и дискомфорт в животе;
ушибы и травмы голени;
кашель, боли в груди;
ОРЗ, ОРВИ;
пищевое отравление;
простуда;
насморк;
общее недомогание;
головная боль;
ломота в суставах;
повышенная температура.

Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

"Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
"Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
"Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
"Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
"Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
"Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
"Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
"Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

Жалобы на боль в животе в принципе преобладают у малышей. Некоторые дети показывают на живот, даже если у них болит голова. Но даже самых маленьких пациентов легко вывести на чистую воду, если они слабые, вялые, бледные, занимают вынужденное положение лежа на боку, поджимают ноги. Ну а если к этому присоединяются повышение температуры тела и рвота, становится очевидно, что ситуация приобретает угрожающий характер.

Самый частый вариант у детей – острая кишечная инфекция

Боли в животе и температура, возникшие примерно на 1–3-и, иногда на 7-е сутки после обеда в незнакомом ресторане или кафе, похода в гости, употребления сомнительной (или казавшейся ничуть не сомнительной!) молочной или кисломолочной продукции, а может быть, даже обычного мороженого должны навести на мысль об инфекции.

Обычно помогают постановке диагноза такие симптомы, как повторяющаяся рвота, приносящая облегчение, или многократный жидкий стул. Отдельно можно рассматривать ротавирусную и энтеровирусную инфекцию, которые могут быть не связаны с принятой пищей, а обусловлены передачей вируса от одного ребенка к другому как во время игры, так и через общие игрушки, письменные принадлежности, посуду. Для ротавирусной инфекции также будет свойственно появление кашля, возможно – обильных выделений из носа за 1–2 дня до начала болей в животе и лихорадки. Такой «подготовительный» (продромальный) период может служить дифференциально-диагностическим признаком, отличающим этот тип инфекции от «острого живота». Для энтеровирусной инфекции более характерно развитие болей в горле в продромальном периоде болезни.

Чего не делать. Не стоит начинать самолечение: антибиотиками, противовоспалительными средствами, также опасно давать жаропонижающее, если температура не превышает 38 градусов.
Что делать. Расспросите родителей детей, с которыми вы были в кафе, родственников, которые встречались с вами за 1–3 дня до развития заболевания, воспитателя группы детского сада. Важно, не отмечено ли аналогичных симптомов у детей (а может быть, и взрослых), которые были рядом с вашим малышом. Если кто-то аналогично болен – может статься, что диагноз у вас в кармане.

При наличии рвоты или поноса постарайтесь обеспечить ребенку обильное питье, можно дать смекту. Если в течение 4–6 часов от развития первых симптомов состояние ухудшается, рвота не прекращается, ребенку потребуется госпитализация. Большинство современных противовирусных препаратов для детей относительно безопасны и могут применяться при первых же симптомах болезни, даже если диагноз еще не вполне ясен.

Самый опасный вариант – «острый живот»

«Острый живот» – несколько устаревшее название заболеваний, при которых воспаление внутренних органов, находящихся в брюшной полости, распространяется на брюшину – внутреннюю выстилку полости живота (это называется перитонитом).

Помимо сильнейших болей, которые испытывает пациент, происходит запуск целого каскада физических и биохимических процессов, в результате которых весьма велика вероятность шока, сепсиса или даже смертельного исхода. Из этой группы заболеваний чаще всего у детей встречаются аппендицит или другая острая хирургическая патология кишечника (инвагинация или заворот кишок, а также перитонит на фоне длительного запора, может быть и нарушение целостности стенки кишечника инородным предметом при его случайном или намеренном проглатывании).

Чего не делать

Опасно давать ребенку жаропонижающие и обезболивающие лекарства – это связано с тем, что мнимое кратковременное улучшение состояния больного вносит путаницу в процесс диагностики. Приехавший врач, обследуя больного, может пропустить важные симптомы, указывающие на развитие перитонита, только потому, что они замаскированы обезболивающим средством. Не нужно пытаться вызвать у ребенка повторную рвоту, особенно если от первой ему не стало лучше. Дело в том, что рвота при перитоните в целом и аппендиците в частности вызвана не токсинами, содержащимися в желудке и кишечнике (как это бывает в случае инфекции), а раздражением брюшины, окутывающей изнутри полость живота и находящиеся в ней органы.

Что делать. Если имеется техническая возможность – выполните ребенку УЗИ органов брюшной полости: это можно сделать не только в платных поликлиниках, но и в муниципальных медицинских учреждениях – поликлиниках, приемных отделениях детских больниц. Это даст шанс «поймать» перитонит на ранней стадии и вовремя госпитализировать ребенка. Ну и, разумеется, в любой момент можно вызвать скорую помощь.

Острый аппендицит – известная страшилка для большинства мам, но часто бывает так, что, столкнувшись с этим заболеванием лицом к лицу, его не узнают, и ребёнок лишние сутки, а то и больше, остаётся без медицинской помощи. Боли в животе при аппендиците – один из самых ярких, но далеко не единственный симптом. Более того, в классическом случае аппендицит начинается не с болей в животе, а с однократной рвоты, не приносящей облегчения.

Температура тела при остром аппендиците может оставаться нормальной в течение первых суток после возникновения симптомов, или слегка повышаться – до 37-37,5 градусов. По мере развития событий, когда аппендицит постепенно достигает стадии гнойного, отмечается значительная лихорадка – до 38,5-39 градусов. Обычно интенсивность болей к этому моменту такова, что необходимость в вызове скорой помощи не оставляет сомнений. Лучше предпочесть вызов бригады самостоятельной транспортировке пациента до больницы.

Диагнозы исключения – панкреатит, системные заболевания

Диагнозом исключения называют ситуации, когда какое-либо заболевание устанавливается путем отсеивания версий развития более тяжелых, опасных для жизни патологий. Если у пациента не обнаружено ни острого хирургического состояния, ни инфекционного процесса, проводят поиск других заболеваний внутренних органов. Из таких заболеваний сочетание приступообразных болей в верхних отделах живота и повышенной температуры тела чаще всего встречается при панкреатите. Детей могут беспокоить также вздутие живота, поносы (причем цвет каловых масс будет необычно светлым), реже – рвота. Правда, чем-то напоминает и аппендицит, и острую кишечную инфекцию.

Панкреатит редко проходит самостоятельно, но симптомы могут постепенно стихнуть на фоне голодной диеты. Со стиханием болей снижается и температура. Системные заболевания, сопровождающиеся болями в животе и лихорадкой, имеют волнообразное течение: обострения чередуются с ремиссией (периодами полного благополучия), на ранних стадиях, как правило, не требуют лечения. В большинстве своем такая патология встречается среди представителей малых народов Северо-Кавказского и Средиземноморского регионов, но могут быть исключения.

Чего не делать. Не пытаться вылечить ребенка самостоятельно. То, что с первого взгляда кажется похожим на панкреатит или средиземноморскую лихорадку, может через несколько часов оказаться все тем же аппендицитом.
Что делать. Если состояние ребенка не сильно ухудшается с момента начала болей, температура тела на высоте болей не превышает 37,5 градусов, симптомы постепенно самостоятельно стихают – обратитесь к гастроэнтерологу. Он назначит ребенку полное обследование, включающее анализы крови и УЗИ.