Самым распространенным заболеванием прямой кишки является геморрой. Современные статистические данные показывают, что его симптомы в той или иной степени проявляются у 70–80% населения, при этом чаще он возникает у городских жителей. В группу риска входят беременные женщины. Примерно каждая пятая во время вынашивания ребенка или после родов может столкнуться с этим недугом. Лечение геморроидальных узлов при беременности должно проводиться в обязательном порядке, поскольку тромбоз в них вызывает осложнения во время родов и продлевает период реабилитации.
Во время беременности и родов велика вероятность образования геморроя
Почему возникает и как проявляется заболевание?
Геморрой — сосудистое заболевание прямой кишки. Оно возникает из-за плохой циркуляции крови в органах малого таза, в результате чего появляются болезненные узлы в кишечнике, а в стадии обострения начинается тромбоз, который влияет на работоспособность и состояние человека (при беременности это сказывается сильнее).
Основными причинами нарушения циркуляции крови являются:
- употребление пищи с высоким уровнем холестерина, неправильное питание;
- сидячая работа или отсутствие физической активности;
- наследственные нарушения в сосудистой системе пациента;
- ожирение или просто лишние килограммы.
Эти факторы приводят к тому, что стенки сосудов в кишечнике становятся тоньше, в некоторых местах венозный просвет уменьшается из-за скопления холестерина.
Схема прямой кишки и геморроя
Геморроидальные узлы образуются из-за сильного давления на сосуды в кишечнике. Оно возникает из-за:
- проблем с пищеварением (запоров);
- поднятия тяжестей;
- длительного пребывания на ногах.
Беременность и роды не вызывают образование геморроя, однако они создают все условия для появления или обострения симптомов заболевания. Тромбоз как осложнение этого недуга беспокоит будущих и молодых мам довольно часто.
Геморрой проявляется одинаково у всех людей. Для него характерно ощущение зуда и жжения в заднем проходе, сложности при опорожнении кишечника, кровотечения различной интенсивности, боль в прямой кишке и выпадение геморроидальных узлов.
Динамика заболевания
Геморрой развивается постепенно, на первых порах он не беспокоит ничем, кроме трудностей с дефекацией. Проявляется заболевание всегда очень остро, провоцирует это физическое перенапряжение, беременность или роды.
Под тяжестью плода сдавливаются стенки кишки и образуется тромбоз
Во время вынашивания ребенка тромбоз узлов геморроя происходит очень часто. Виной тому — гормональные изменения и сам плод. Во время беременности в организме женщине резко повышается уровень прогестерона, что делает мышцы кишечника расслабленными, провоцируя частые запоры. Растущий плод постепенно сдавливает кровеносные сосуды в малом тазу женщины, геморроидальные узлы накапливают кровь, они могут выпадать наружу, постепенно развивается тромбоз.
После первого проявления геморрой на время затихает. В этот период происходит заживление повреждений, и геморроидальный узел увеличивается в размерах. Женщину беспокоит боль в заднем проходе, кровотечения отсутствуют.
Если лечение геморроя не производилось, он переходит в хроническую стадию. Она отличается от остальных тем, что периоды ремиссии меняются резкими обострениями.
Стадии развития геморроидальных узлов
Тромбоз прямой кишки у беременных в своем развитии проходит 3 стадии:
- Появление плотных узлов небольшого размера с гладкой ровной поверхностью. На этой стадии пациентки испытывают терпимую боль, периодически ощущают зуд или жар в прямой кишке. Признаки появляются только тогда, когда была нарушена диета или произошло сильное напряжение промежности.
- В области заднего прохода появляется сильный отек и покраснение, возможно выпадение узлов при сильном запоре или интенсивной физической нагрузке.
- На этой стадии геморроидальные узлы сильно увеличиваются в размере, меняют свой цвет на красный или даже синеватый. Наблюдается сильное кровотечение.
При тромбозе возникает сильная боль
Тромбоз может появиться на внутренних и внешних узлах. Во время беременности обострение заболевания чаще наблюдается в конце срока, но иногда случается и в первом триместре. Процесс вызывает сильную боль, поэтому его лечение нужно проводить на любом сроке. Если вовремя не провести терапию, геморрой может воспалиться, инфицирование тканей грозит их отмиранием. В некоторых случаях запущенный геморрой у беременных может спровоцировать появление раковых клеток.
Как облегчить состояние беременной?
Тромбоз в геморроидальных узлах у беременной женщины ухудшает ее общее состояние и может являться показанием к проведению кесарева сечения.
Традиционные способы лечения
В обычных случаях лечение геморроя в стадии обострения проводится хирургическим способом, или используются сильнодействующие препараты для улучшения проходимости сосудов и уничтожения очагов воспаления.
Будущим мамам операцию назначают только в крайних случаях, если консервативное лечение не дало положительного результата. Она проводится малоинвазивным способом (например, на узлы надевают специальные кольца или замораживают их). Удаление очагов тромбоза производят после родов.
Во время вынашивания ребенка лечение лекарственными препаратами проводится очень осторожно, поскольку они могут спровоцировать отклонения у будущего ребенка или вызывать осложнения у матери. Терапией геморроя занимается гинеколог, наблюдающий женщину. В тяжелых случаях он направляет женщину на лечение к хирургу, специализирующемуся на сосудистых заболеваниях.
Беременным женщинам противопоказан внутренний прием препаратов, поэтому геморрой рекомендуется лечить мазью или свечами
Препараты назначаются для облегчения симптомов геморроя и с учетом всех возможных рисков. Чаще всего это средства для наружного применения — свечи, мази, которые воздействуют непосредственно на геморроидальный узел. Основное направление терапии — уменьшение болезненности и снятие воспаления.
Лечение тромбоза внутренних узлов проводится с помощью свечей с новокаином или другими анестетиками.
Для уменьшения отека заднего прохода и ближайших тканей на узлы наносят Троксевазин, гепариновую мазь или другие средства, не оказывающие негативного влияния на плод.
Геморрой у беременных должен лечиться только под контролем специалиста, самостоятельное врачевание чревато серьезными осложнениями для женщины и ребенка.
Терапия народными средствами
У беременных облегчить воспаление внешних и внутренних узлов можно с помощью средств народной медицины. Они содержат только натуральные компоненты, и при правильном применении не влияют на ребенка. Подбирать их нужно с лечащим врачом, так как некоторые лекарственные травы противопоказаны во время беременности.
Отваром ромашки можно подмывать геморрой даже во время беременности
Так же, как и в случае с традиционной терапией, альтернативное лечение должно состоять из наружных средств.
Облегчить симптомы геморроя внутри прямой кишки помогут свечи (например, из картофеля либо гусиного жира с прополисом). Они не только снимут зуд и жжение, но и ускорят заживление ранок.
Наружные узлы можно обрабатывать мазями или делать компрессы на ночь из отваров трав — ромашки, шалфея, медуницы. В состав мазей можно включать животные жиры и растительные масла, продукты пчеловодства, экстракты растений.
Обратите внимание: некоторые компоненты (например, мед) могут вызывать аллергические реакции и усиливать отеки. Если до беременности была аллергия на что-либо, средство следует заменить другим.
Меры профилактики обострения геморроя во время беременности
Тромбоз прямой кишки при беременности легче предупредить, чем лечить. Если будущая мама заметила у себя симптомы этого заболевания, ей следует исключить из своей жизни те факторы, которые его провоцируют.
В первую очередь это касается режима питания. Из рациона нужно исключить:
- продукты, провоцирующие запоры и газообразование;
- жирное мясо;
- шоколад;
- рис;
- бобовые;
- сладкие блюда.
Кушать нужно небольшими порциями и часто, это предотвратит застой пищи в кишечнике.
Правильное питание необходимо не только при геморрое, но и на протяжении беременности
Также беременная женщина должна постараться вести более активный образ жизни. При этом любые физические нагрузки нужно выполнять с учетом самочувствия. Улучшить циркуляцию крови можно несколькими способами:
- медленные пешие прогулки на свежем воздухе;
- зарядка для беременных;
- упражнения для нижней части тела — «велосипед», «ножницы»;
- занятия на фитболе.
Во время беременности особое внимание нужно уделять интимной гигиене, это предотвратит воспаление и инфицирование шишек геморроя. После каждого акта дефекации следует обмывать геморроидальный узел прохладной водой или отваром трав.
Тромбоз прямой кишки часто возникает в последнем триместре беременности. Правильное питание и умеренная активность позволяют предотвратить обострение геморроя.
Тромбоз геморроидального узла при беременности в настоящее время является актуальной проблемой, так как подобное нарушение диагностируется у каждой восьмой женщины, которая ожидает ребенка.
Данное заболевание чаще всего развивается у пациенток, которые находятся в третьем триместре своего интересного положения, когда резко увеличивается внутрибрюшное давление.
Геморроидальные узлы с тромбозом должны поддаваться оперативному лечению, но во время беременности оно запрещено. Именно поэтому проктологи лечат патологическое состояние у беременных с помощью медикаментов, основную часть которых составляют препараты на натуральной основе.
Почему возникает тромбоз геморроидального узла у беременных?
Геморроидальный тромбоз у беременных, как правило, возникает в третьем триместре. Его развитию способствует ряд факторов, среди которых:
- генетическая предрасположенность к данному виду заболевания;
- наследственная слабость сосудов;
- склонность к образованию тромбов в варикозно-расширенных венах;
- хронический геморрой;
- частые запоры при беременности;
- многоводье и крупные размеры плода;
- многоплодная беременность.
Во время беременности с ростом плода и увеличением матки в размерах постепенно повышается давление на органы малого таза и брюшной полости. Это провоцирует возникновение застойных явлений и появление тромбов в расширенных венах геморроидального сплетения. Важно понимать, что тромбоз может возникать как в наружных, так и внутренних узлах. Поэтому беременным женщинам следует быть предельно внимательными к своему здоровью и выполнять все рекомендации врачей, что позволит избежать сложных последствий заболевания и предупредить обострение патологического состояния в родах или после них.
Как проявляется недуг?
Независимо от причины развития, тромбоз геморроидальных узлов практически у всех беременных женщин проявляется одинаковыми симптомами. Состояние доставляет будущей матери сильный дискомфорт, так как его обострение сопровождается возникновением интенсивных болей в области анального отверстия, которые могут распространяться на промежность и ягодицы. Кроме этого, беременные женщины отмечают усиление болевых ощущений при дефекации, для которой не характерны кровотечения.
Наружный геморроидальный тромбоз при беременности часто вызывает отек мягких тканей и их воспаление. С формированием тромба узел резко увеличивается в размерах, становится заметным и выпячивается наружу. Такое образование имеет синий, насыщенный цвет и вызывает у пациенток сильную боль, что приносит им немало страданий.
В зависимости от степени тяжести геморроидальный тромбоз при беременности имеет три стадии развития:
1 стадия – в геморроидальных узлах скапливаются сгустки крови, которые вызывают увеличение геморроя в размерах без симптомов воспаления (при этом узел становится резко болезненным, но не изменяет свой цвет);
2 стадия – увеличенные из-за тромбов геморроидальные узлы воспаляются, увеличиваются в размерах и сильно болят, а кожа вокруг них отекает и изменяет свой цвет на красный;
3 стадия – воспаление распространяется на соседние мягкие ткани, что на практике проявляется инфильтрацией подкожно жировой клетчатки промежности и паховой области.
Последняя стадия заболевания представляет собой очень запущенный патологический процесс, который является весьма опасным для здоровья беременной женщины и ее малыша состоянием. Нередко у таких пациенток диагностируется некроз геморроидальных узлов и присоединение к ним гнойной инфекции, которое чревато сепсисом и внутриутробным инфицированием плода.
Чем опасен тромбоз при беременности?
Самое опасное для здоровья беременной женщины осложнение тромбоза геморроидальных узлов – некроз воспаленных вен параанальной зоны. Со временем эти некротизованные узлы отторгаются, а на их месте образуются небольшие язвы, к которым, как правило, присоединяется гнойная инфекция.
Патологическое состояние нуждается в неотложной медицинской помощи. В противном случае процесс будет развиваться. По мере своего прогрессирования некроз узлов может распространяться на соседние ткани и вызывать симптомы некротического парапроктита, что представляет собой серьезную угрозу для жизни пациентки.
Естественно, осложненный геморроидальный тромбоз во время беременности – явление очень редкое, но все-таки имеющее место в гинекологической практике. Это состояние является результатом халатного отношения беременной женщины к своему здоровью и требует хирургического вмешательства с удалением некротических масс и последующей дезинфекцией раны.
Современные подходы к лечению
При беременности лечение любого патологического состояния ограничено в терапевтических возможностях, так как большинство фармакологических препаратов в этот период противопоказаны к использованию. Тромбированный и воспаленный узел в таких случаях лечиться, как правило, консервативно с помощью разрешенных противовоспалительных средств на натуральной основе, флеботропических препаратов и тромболитических мазей местного применения.
Чтобы уменьшить проявления геморроя и предупредить тромбоз узлов беременным женщинам рекомендуется специальная диета, позволяющая избавиться от запоров. При этом очень важно следить за характером испражнений и стараться, чтобы они происходили в одно и то же время. Если запоры не удается устранить с помощью диетического питания, тогда врач назначает пациентке слабительные препараты для нормализации стула, которые не оказывают вредного воздействия на плод и обладают мягким действием.
Хорошо подобранное консервативное лечение позволяет частично устранить проявления воспаленного узла или полностью избавиться от патологических проявлений тромбоза. Лучше всего терапии поддается тромбоз геморроидального узла на начальных этапах его формирования, когда у пациентки отсутствует резко выраженный болевой синдром и признаки местного воспаления в области параанальной зоны. Именно поэтому очень важно при первых подозрениях на развитие недуга немедленно обратиться к специалисту, что позволит избежать трансформации патологического процесса в более сложные его формы и предупредить возникновение осложнений.
Оперативное вмешательство при тромбозе узлов геморроидального сплетения назначается крайне редко. Оно может понадобиться пациенткам с запущенными и осложненными формами недуга, которые сопровождаются некрозом мягких тканей или постоянным выпадением воспаленных, тромбированных узлов. Хирургическая коррекция дефекта показана также женщинам в последнем триместре беременности, которые страдают тромбозом в сочетании с острым геморроем.
Что позволит избежать появления тромбоза геморроидальных узлов при беременности?
Профилактика заболевания включает в себя несколько ключевых моментов, среди которых:
- соблюдение диеты, направленной на предупреждение или устранение уже существующих запоров;
- выполнение специальных упражнений, позволяющих укрепить мышцы тазового дна и промежности;
- личная гигиена, которая заключается в подмывании после каждого акта дефекации;
- регулярные осмотры у гинеколога и профилактическая консультация у проктолога.
Беременным женщинам ни в коем случае не следует забывать об возможных опасностях, быть внимательными к своему здоровью и выполнять все рекомендации специалистов. Это позволит им уберечь себя и малыша от разного рода заболеваний, нарушающих их общее состояние и покой.
Тромбэктомия геморроидального узла является симптоматическим лечением патологии. Во время операции хирург вскрывает пораженный сосуд и удаляет тромб, но вмешательство не исключает риск рецидива.
Когда и для чего проводят операцию
Удаление тромбоза геморроидального узла путем проведения хирургических манипуляций рекомендуется в случае неэффективности медикаментозной терапии при следующих состояниях:
- Развитии патологии на фоне острого геморроя.
- Выраженном болевом синдроме, не поддающемся купированию даже сильнодействующими обезболивающими средствами.
- Некрозе тканей геморроидальной шишки.
Оперативное лечение с применением этой техники может использоваться и без предварительного применения методик консервативной терапии при наличии противопоказаний к использованию лекарственных средств (беременность, аллергическая реакция на компоненты медикаментов) или в соответствии с пожеланием пациента, желающего быстро избавиться от проблемы.
Противопоказания
Операция относится к группе малоинвазивных, поэтому список противопоказаний ограничивается:
- Тяжелой формой истощения организма.
- Сепсисом.
- Поражением кожи в области ануса инфекцией.
- Проктитом.
- Наличием глубоких анальных трещин.
При выявлении тромбофлебита решение о проведении вмешательства принимается индивидуально с учетом общего состояния пациента, тяжести патологии, уровня риска развития осложнений в процессе или после завершения операции.
Подготовка к проведению
Перед удалением тромба наружного геморроидального узла пациенту необходимо сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит. Дополнительно необходимо сдать общие анализы мочи и крови, тест Вассермана, флюорографию, ЭКГ.
После оценки результатов проведенных исследований назначается дата осуществления хирургического вмешательства. За неделю до этого пациенту необходимо отказаться от приема антикоагулянтов и начать соблюдать диету, предупреждающую развитие запоров или диареи. Накануне рекомендуется ограничиться легким ужином из запеченных овощей и бульона.
Утром в день операции необходимо отказаться от еды, курения, ограничить прием воды. За 3 часа до вмешательства делают очистительную клизму. При необходимости процедуру повторяют через 1 час. Затем выполняют гигиенические процедуры, используя теплую воду без мыла.
Как проходит
Удаление тромба геморроидального узла с помощью тромбэктомии выполняется только при наружной форме заболевания. В процессе выполнения хирургических манипуляций необходимо обеспечить минимальное повреждение сосуда, чтобы не спровоцировать формирование очередного тромба.
Беременным с аноректальным тромбозом рекомендуют воздерживаться от приема лекарственных средств и хирургического лечения, но операция может быть назначена женщинам с хронической формой геморроя, при которой:
- зарегистрировано регулярное выпадение тромбированного узла;
- развился некроз тканей.
Тромбэктомия рекомендуется и женщинам с острой формой геморроя, развившемся в 3 триместре беременности. Проведение вмешательства является профилактикой прослеродового осложнения.
Послеоперационный период
Ранка затягивается самостоятельно с течение 5 дней. От пациента требуют менять повязку после каждого загрязнения и качественно обрабатывать аноректальную область перед ее наложением. Для очистки кожи рекомендуется отказаться от мыла и использовать только теплую воду.
В случае сохранения болевого синдрома после выполнения вмешательства могут назначаться обезболивающие средства для местного применения в виде мазей, геля или свечей. Спросом пользуется Релиф, Анестезол. Ускорить процесс восстановления позволяет соблюдение диеты, обеспечивающей нормализацию работы пищеварительной системы, исключающей развитие запоров.
Осложнения в виде воспаления или кровотечения возникают в единичных случаях при нарушении пациентом рекомендаций хирурга. Появление отека, покраснения, острого болевого синдрома в течение суток с момента операции требует немедленного обращения к врачу для назначения симптоматической терапии.
«>