Стол при язвенной болезни 12 перстной кишки

Содержание

Питание, диета, при язве желудка и 12-перстной кишки (ДПК) – условие, без которого невозможно представить успешное лечение язвенной болезни. Такому лечебному питанию соответствует диета "Стол № 4". О том, какие продукты можно есть по этой диете (Стол № 1) при язве желудка и двенадцатиперстной кишки и какие нельзя, а также о санаториях, где язвенники могут укрепить свое здоровье, в этой статье.

Я мама. У первого и единственного моего ребенка непереносимость белка коровьего молока, да еще газики всякие. Не знаю, что можно скушать, а чего лучше и в рот не брать. Более опытная подруга подсказывает.

– Я то не ела, это выпаривала, сё вымачивала. Короче, тебе нужен диетический стол номер 4.

Моя свекровь достает старую домашнюю книгу энных годов "Рецепты диетических столов". Я смотрю на нее и понимаю, коли ж я до 35 годков дожила и ничегошеньки не слышала про эти самые столы, у меня все прекрасно с пищеварением. Этих столов вон больше десятка.

Люди же, страдающие различными болезнями ЖКТ, знают и про слизистые каши, и про протертые творожки, и про третий бульон. Особенно это касается язвенников.

Мой собеседник, заведующая межрайонной поликлиникой № 1 Анна Андреевна Еремеева, не устает повторять:

– Лечение язвы медикаментозное, да! Но в первую очередь это диета. Важна не только в профилактике, но и в лечении. Я даже не буду сейчас говорить о том, что кислое, соленое мы исключаем. Это и так понятно. Здесь самое главное, чтобы желудок у человека не оставался голодным. Т.е. приемы пищи не должны быть, как мы привыкли. Утром позавтракал непонятно как, кофе выпил. В обед что-то перехватил по пути. И на ужин уже плотно поел. Это неправильный рацион. Должно быть несколько приемов пищи, 4-5. Утром нужно завтракать. Хорошо день начинать с каши. Желательно слизистой, которая обволакивает.

Диета "Стол № 1". Что можно и что нельзя при язве

Диета при язве желудка так и называется «Лечебная». Стол номер 1.

– Свежий хлеб, слойки, булки?

– Наваристые щи, борщи, окрошка?

– Яичница-глазунья да со шкварками?

– Нет! Даже без шкварок!

– Мясцо зажаренное да с корочкой, шашлык, копченые окорока, колбасы пожирнее?

– Капустка квашеная, огурцы соленые, грибки маринованные?

– Хреновенка да горлодерчик с чесночком, горчичка да кетчуп?

– Соленая рыбка под пивко?!

– Нет! Кстати пивко тоже НЕТ!

Всего этого и еще многого другого язвеннику НЕЛЬЗЯ. Рацион такого больного скорее похож на меню для беззубого старичка или, например, моей годовалой дочери. Хотя нет. Дочери, пожалуй, уже позволяется больше. Ну а что?! Нажил язву, холь ее теперь и лелей.

Медики отмечают важность не только определенного набора продуктов, но и правильной кулинарной их обработки. Например, жареные котлеты под запретом, а паровые возможны. Жареной картошкой поужинать не удастся, а пюре на обед вполне.

Цель всего этого гастрономического воздержания – пощадить свой желудок и помочь ране затянуться. Для этого убираем все, что может возбудить секрецию желудка, раздражать слизистую, повышать кислотность, заставлять его долго работать.

А взамен привносим в нашу жизнь блюда, которые химически, механически, термически не раздражают поврежденные стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Например:

Кофе и алкоголь повышают кислотность в желудке
Орехи, семечки, попкорн, чипсы могут повредить стенки
Лимоны, грейпфруты, апельсины раздражают стенки желудка и ДПК, как и сладости, как и маринованные овощи, а значит, мешают заживлению язвы.

В идеале все, что попадает в желудок язвенника должно быть:

– иметь мягкую консистенцию

– быть неострым, нежирным, некислым, не копченым

– сварено либо приготовлено на пару.

Если это:

хлеб, то вчерашний или подсушенный, сухое печенье, творожные ватрушки.
суп, то из картофеля, морковки, свеклы или цветной капусты, либо из хорошо протертых разрешенных круп, можно на молоке
мясо, то нежирная отварная индейка, баранина, курица, крольчатина, паровые котлеты, суфле, пюре
рыба, то также не жирная без кожи, отварная или на пару
яйца, то лучше омлеты
крупы, манка, рис, гречка, овсянка. Каши и супы из них разваривают в полувязкие слизистые каши, супы, которые протирают через сито.
овощи, то молодые кабачки, тыква, картофель, морковь
молочные продукты, то молоко и сливки, некислый кефир и простокваша, протертый творог и некислая сметана
фрукты, то протертые сладкие, желе, кисели, зефир
напитки, то некрепкие чаи, с молоком, сладкие соки и отвары

Как долго соблюдать диету

Соблюдать такую диету при язве желудка или ДПК придется около года, а потом допускаются небольшие послабления. Думаю, язвенники со стажем на этом и прокалываются. Если не сделать диету образом жизни, придерживаться таких строгих правил так долго весьма непросто.

Питание после операции на язву

Другое дело питание после операции на язву. Тут вообще не приходится выбирать.

В первые дни есть вообще не положено (вот уж, когда вспомнишь про склизкую кашу-то). Питье также дается ограничено из ложки. Лишь на третий день разрешается отведать жидкой еды, например, бульона. А уж до мяса, и то в виде пюре, дойдет только через неделю.

Мифы о питании язвенников

Напоследок развеем несколько мифов о питании язвенников. Собственно миф один: Придется есть невкусную протертую еду! Диетологи уже пересмотрели отношение к своим прежним строгостям и не настаивают на том, чтобы пациенты доводили все свои блюда до состояния жидкого пюре. Главное придерживаться общих принципов и найти в таком питании положительный момент.

Казалось бы, диета с отварными и паровыми продуктами – тоска зеленая, но если посмотреть на вещи философски, то где еще узнаешь пудинги и кнели, суфле и паштеты, муссы, меренги и крем-супы. По крайней мере, дома можно устроить настоящий пир. Ну, а если заняться собой поплотнее, то время кулинарного затворничества можно и сократить.

Лечение в санатории

После операций и лечения в стационаре неплохо продолжить его в санатории. Там и за диетой последят и доведут организм до кондиции, так сказать. Совсем бесплатного лечения сейчас, к сожалению, нет, если только вы не попадаете под категорию льготников. Но можно оформить путевку через предприятие и соцстрах.

Так или за деньги язву желудка и двенадцатиперстной кишки поблизости от Красноярска лечат, например, в Белокурихе. Вообще же на лечении язвы специализируются кавказские санатории Ессентуки, Кисловодск, Железноводск, Пятигорск. Благодаря тем самым Кавказским минеральным водам.

В основном пациентов там этой водой поят и в этой воде купают (души, грязелечение). Проходить санаторное лечение рекомендуется раз в три года.

Язвенная болезнь – это поражение слизистых оболочек органов пищеварительной системы, которое возникает после длительного воспаления и приводит к появлению кровоточащих язвочек на стенках желудка или двенадцатиперстной кишки. Самое опасное – возможность образования сквозных язв и открытие желудочного кровотечения. Успешное консервативное лечение зависит во многом от того, насколько соблюдаются рекомендации по лечебному питанию.

Зачем нужна диета

Именно неправильные пищевые привычки очень часто становятся причиной язвенной болезни внутренних органов. Кроме того, поражение слизистых может возникнуть по таким причинам:

систематическое недоедание или переедание;
длительные или слишком сильные стрессы;
злоупотребление алкогольными напитками;
курение и прием наркотических препаратов;
постоянное применение экспресс-диет;
употребление слишком горячей или острой пищи;
регулярные или длительные стрессы.

Диета при язве желудка и 12-перстной кишки в первую очередь должна успокаивать раздраженные слизистые оболочки и стенки пищевода, способствовать заживлению ранок и не перегружать органы пищеварения. Не менее важно формирование здоровых пищевых привычек, которые являются лучшей профилактикой рецидива заболевания.

Лечебные правила

Диета для язвенников включает в себя достаточно много ограничений. При обострении заболевания или после операции применяется строгая диета 1а, которая практически не содержит растительной клетчатки.

Пища принимается только в тщательно измельченном виде: супы-пюре, паровое суфле из постного мяса или рыбы, яйца, молоко, желе, слизистые отвары. Из каш: рисовая, манная, овсяная и только в протертом виде. Все остальные продукты – под строгим запретом. Температура пищи – близкая к температуре тела: 35-45 0С.

На такой диете рекомендуется находиться не более 2-3 недель, пока состояние не стабилизируется, а затем плавно переходить на более полноценное питание. В восстановительный период полезно придерживаться диеты 1, которая уже не требует механического измельчения пищи и основывается на следующих правилах:

Питание дробное: не менее 5-6 раз в день очень небольшими порциями. Чувство голода не должно быть сильным, так как это тоже приводит к раздражению желудка.
Пища тщательно пережевывается. Желательно изначально контролировать этот процесс и делать не менее 20 жевательных движений на каждую порцию еды, отправленной в рот.
Важно, чтобы блюда не были слишком горячими или холодными, их температура должна быть в границах от комнатной до 45-50 градусов. Холодец, мороженое, напитки со льдом полностью исключены.
Максимально ограничивается употребление продуктов, стимулирующих выработку желудочного сока: острых, кислых, пряностей, приправ.
Поваренная соль также сильно раздражает поврежденные слизистые. В период обострения она исключается из рациона, а в восстановительном – ограничивается – не более 5-8 граммов в день.
Чтобы смягчить механическое воздействие на поврежденные слизистые, запрещены продукты, которые содержат много растительной клетчатки или животной соединительной ткани: бобовые, хлеб из грубой муки, фрукты и овощи с толстой кожицей, репа, редька, редис, хрящи и кожица от птицы, мясо с множеством прожилок.
Питание должно быть максимально сбалансированным, поэтому в ежедневном рационе нужна как растительная, так и животная пища.
Жирные и жареные блюда исключаются из меню до полного выздоровления. Особенно строго ограничивается потребление животных и комбинированных жиров.
При отваривании мяса или рыбы бульон не используется. Также не рекомендуются грибные супы и слишком насыщенные овощные бульоны. Первые блюда должны быть легкими и нежирными.
В период обострения все продукты только отвариваются или готовятся на пару. Диета 1 разрешает запекание, но с последующим снятием верхней корочки.

Придется последить и за количеством свободной жидкости. Ее не должно быть слишком много – примерно 1,5 литра чистой воды в день. Пить также можно не горячий и несладкий зеленый чай и дозированно – щелочные негазированные минеральные воды. Кофе и черный чай – под запретом.

Категорически исключается любое голодание. Если 5-6 приемов пищи недостаточно и между ними возникает сильное чувство голода, необходимо кушать чаще.

Меню для язвенников

Основу рациона при язвенной болезни составляют продукты, максимально щадящие слизистые оболочки и не стимулирующие активную выработку желудочного сока:

постное мясо (без хрящей и прожилок) и нежирна рыба;
молоко и молочные продукты;
легкие супы на овощных бульонах;
яйца (2-3 шт. в неделю) – сваренные или как паровой омлет;
овощные пюре, рагу, запеканки;
вчерашний или слегка подсушенный хлеб из качественной белой муки;
фруктовые пюре, муссы, желе, кисели;
свежевыжатые фруктовые и овощные соки напополам с водой;
молочные каши, супы, пудинги, суфле, кисели;
из сладостей – сладкие фрукты, мед, зефир;
пить только воду или зеленый некрепкий чай.

В список категорически запрещенных продуктов входят:

кофе, алкоголь, пакетированные соки, газированная вода;
соление, копчености, маринады, консервы, полуфабрикаты;
все виды искусственных пищевых добавок и красителей;
сало, колбасы, фабричные мясные изделия;
овощи с грубой кожицей, белокочанная капуста.

Примерное дневное меню может выглядеть так:

Завтрак: любая каша на молоке (кроме пшена); омлет на пару; чашка зеленого чая.
Второй завтрак: рыбное суфле; картофельное пюре; теплое молоко.
Обед: протертый овощной супчик с мясными фрикадельками; овощное рагу или пюре; кисель.
Полдник: фруктовое или ягодное желе (мусс, суфле).
Ужин: паровая рыбка; картофельное или тыквенное пюре; стакан молока.

Перед сном по желанию можно выпить стакан теплого молока с чайной ложечкой меда.

Улучшение состояния

Отзывы и результаты больных, соблюдавших такой рацион, говорят о том, что он очень способствует быстрому улучшению состояния. Уже 1-2 недели строгого соблюдения диеты приводит к тому, что неприятные симптомы (боли, тяжесть в желудке, тошнота) значительно уменьшаются, а при правильном медикаментозном лечении полностью исчезают.

Впоследствии больные переводятся на стол 5, который имеет более широкий список разрешенных продуктов. Необходимо помнить о том, что данная диета – лечебная, т.е. назначать и отменять ее самостоятельно категорически запрещено. Только врач может определить правильно тот момент, когда рацион может быть расширен без риска рецидива язвенной болезни.

Диета №1 (стол №1) – лечебная система питания, разработана для людей с такими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, как гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Данная диета имеет достаточную энергетическую ценностью и гармоничное соотношение основных пищевых веществ. Стол №1 исключает химические и термические пищевые раздражители, также сильные стимуляторы желудочной секреции.

Читайте также: диета №1а, диета №1б.

Химический состав диеты №1:

белки 100 г (60 % животного происхождения, 40% растительные);
жиры до 100 г (20-30 % растительные, 70-80% животного происхождения);
углеводы 400-450 г;
соль 12 г;
жидкость 1,5-2 л.

Масса суточного рациона: 2,5-3 кг.

Суточная норма диеты №1: 2900—3100 ккал.

Режим питания: 5-6 раз в день.

Показания к применению диеты №1:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки в период выздоровления и ремиссии;
острый гастрит в период выздоровления и в фазе реконвалесценции;
хронический гастрит с секреторной недостаточностью в фазе обострения;
хронический гастрит с нормальной и повышенной секрецией;
эзофагиты;
гастро-эзофагиально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Диета №1 (Стол №1). Продукты питания

Что можно есть при диете №1:

Супы: овощные (из разрешенных протертых овощей) на морковном или картофельном бульоне, молочные из протертых или хорошо разваренных круп, супы-пюре (из заранее вываренного разрешенного мяса). Заправлять супы можно сливочным маслом, сливками или яично-молочной смесью.

Крупы: овсяная, гречневая, рис, манка. Каши варить на воде или молоке, полувязкие и протертые. Также можно паровые суфле, пудинги и котлеты из молотых круп. Макароны отварные мелкорубленые.

Овощи, зелень: картофель, свекла, морковь, цветная капуста, ранние тыква и кабачки. Зеленый горошек ограничено. Овощи можно варить на пару или в воде. Готовые перетирать (пюре, пудинги, суфле). Укроп мелко шинковать и добавлять в супы. Также разрешается употребление спелых некислых томатов, но не более 100 г.

Мясо, рыба: нежирные сорта, без сухожилий, фасций и кожи у птицы и рыбы. Отварные и паровые блюда из телятины, говядины, молодой нежирной баранины, курицы, цыплят, индейки, также можно язык и печень. Отварное мясо и рыбу можно запекать в духовке.

Яйца: 2-3 яйца в день (всмятку или паровой омлет).

Свежие фрукты и ягоды: сладкие фрукты и ягоды в протертом, вареном и запеченном виде.

Молочные продукты: молоко, сливки, некислые кефир и простокваша, свежие и некислые сметана и протертый творог. Твердый сыр неострый и тертый. Сметана в ограниченном количестве.

Сладости: фруктовые пюре, кисели, желе, муссы, меренги, сливочный крем, молочный кисель, мёд, некислое варенье, пастила и зефир.

Мучные изделия: пшеничный хлеб из муки высшего и 1 сорта (подсушенный или вчерашний), сухой бисквит, сухое печенье. 1-2 раза в неделю хорошо выпеченные несдобные булочки, печеные пирожки с яблоками, творогом, джемом, отварным мясом, рыбой, яйцами.

Жиры: сливочное масло, коровье топленое (высшего сорта), растительные рафинированные масла в блюда.

Напитки: некрепкий чай, чай с молоком или сливками, слабое кофе с молоком, слабое какао, фруктовые компоты, свежевыжатые соки из сладких фруктов и ягод, отвар шиповника.

Что нельзя есть при диете №1:

любые бульоны и соусы на их основе (мясные, рыбные, грибные), крепкие овощные отвары, окрошку, щи, борщ;
жирные сорта мяса, птиц и рыбы, жилистые сорта, утку, гуся, соленую рыбу, копчености, консервы;
капусту белокочанную, репу, редьку, брюкву, щавель, шпинат, лук, огурцы, грибы, соленые, маринованные и квашеные овощи, овощные консервы;
свежий хлеб, ржаной, сдобное и слоеное тесто;
бобовые, цельные макароны, перловую, ячневую и кукурузную крупу, пшено;
молочные продукты с высокой кислотностью, соленые и острые твердые сыры, ограничено употребляется сметана;
кислые, не полностью доспелые, богатые клетчаткой фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты, мороженое, шоколад;
черный кофе, все газированные напитки, квас;
томатные соусы, горчица, перец, хрен.

Диета №1 (стол №1): меню на неделю

Диета №1 разнообразна и полезна. Ниже приведено примерное меню на неделю.

Пищу необходимо готовить в измельченном или протертом виде, отваривать в воде, на пару или запекать. Употребляемые блюда должны быть теплыми (очень горячие и холодные исключаются).

Понедельник

Завтрак: паровой омлет, молочная манная каша, чай со сливками.
Ланч: отвар шиповника.
Обед: картофельный суп, куриное филе, отварная морковь.
Полдник: творог с фруктами.
Ужин: картофельно-молочное пюре, рыба на пару, зеленый чай.
Перед сном: молоко.

Вторник

Завтрак: тыквенная каша с молоком, некрепкий какао.
Ланч: сладкие фрукты.
Обед: суп-пюре из цветной капусты, отварной морковный салат, компот.
Полдник: желе.
Ужин: макароны с тертым сыром и отварной говядиной со сливочным соусом, чай с молоком.
На ночь: перетертый персик со сливками.

Среда

Завтрак: яйца всмятку, рисовая молочная каша (перетертая), некрепкий кофе со сливками.
Ланч: фруктовый салат со сливками и джемом.
Обед: молочный овощной суп-пюре, отварная рыба с овощами, компот.
Полдник: пастила.
Ужин: гречневая каша, отваренные фрикадельки из индейки, отварный овощи, чай с молоком.
На ночь: зеленый чай с молоком.

Четверг

Завтрак: молочный коктейль с бананом, мюсли на молоке.
Ланч: молочный кисель.
Обед: картофельный суп с овсянкой, рыба на пару, овощной сок.
Полдник: манник.
Ужин: рисовая перетертая каша на молоке, куриное филе на пару, отварные овощи.
На ночь: теплое молоко с мёдом.

Пятница

Завтрак: ватрушка с творогом, молочный суп с мелкими макаронами.
Ланч: паровое творожное суфле.
Обед: картофельный суп с отварными тефтельками из говядины, салат из отварных овощей, компот.
Полдник: яблочно-персиковое пюре.
Ужин: перетертый рис на молоке, котлетки на пару, простокваша.
На ночь: молоко.

Суббота

Завтрак: манный пудинг, творог с фруктами.
Ланч: фруктовое пюре.
Обед: овощной суп с сухариками, отварное мясо, компот.
Полдник: желе.
Ужин: мясное суфле, салат из отварных овощей, овощной сок.
На ночь: зеленый чай с молоком.

Воскресенье

Завтрак: тыквенная каша с молоком, некрепкий какао.
Ланч: пастила.
Обед: картофельная запеканка с овощами, котлетки на пару из рыбы, компот.
Полдник: манник.
Ужин: картофельное пюре, морковно-свекольный отварной салат, фрикадельки.
На ночь: перетертый банан со сливками.