Больным, перенесшим операцию по удалению воспаленного придатка слепой кишки (аппендикса), нужно знать о возможных спаечных процессах после хирургического вмешательства в брюшную полость. Изучив симптомы спаек после аппендицита, можно контролировать собственное самочувствие и уже при малейших подозрениях на патологию обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.
Спайки кишечника после операций
Спаечные процессы чаще всего ассоциируются с операциями на брюшной полости. Спайки служат как-бы естественным препятствием в брюшине для ограничения в ней воспалительного процесса. Плохо, что при этом нарушается нормальное взаимодействие и работа внутренних органов не только брюшной полости, но и органов малого таза. Нередки и случаи невозможности забеременеть по подобной причине.
Внимание! Если говорить о механизме образования спаек медицинским языком, то многие аспекты спаечной болезни останутся непонятными, но все нюансы знать нам и не нужно. Важно понимать, что любое хирургическое вмешательство в область брюшной полости, проведенное даже самым лучшим хирургом в самой лучшей больнице, может спровоцировать образование спаек.
Врачи некоим образом не могут препятствовать возникновению спаек, но они должны сообщить больному о возможных симптомах спаек и как можно уменьшить риск их образования. Соблюдайте все врачебные предписания и шансы у спаечной болезни значительно сократятся.
Что такое спайки?
Спайки после аппендицита – самое распространенное последствие операции. Вследствие хирургического вмешательства нежелательные образования из соединительной ткани проявляются в той или иной степени у трети пациентов.
Тяжи, именно так называются эти образования, возникают между петлями кишечника и другими органами брюшной полости. При этом происходит как-бы склеивание, сращивание их серозных оболочек между собой. Спаечной болезни способствует особенность брюшины к адгезии (прилипанию).
Интересно узнать! Брюшина – это оболочка, множественная тонкая серозная поверхность, окутывающая органы. Образована она двумя листками — висцеральным и париетальным, переходящими друг в друга с формированием замкнутого мешка — полости брюшины, которая заполнена серозным содержимым.
Если по какой-то причине возникает воспалительный очаг в брюшной полости, оболочка брюшины надежно прикрепляется, прилипает к воспаленному месту, чем препятствует распространению патологии дальше. Можно было бы сказать, что это хорошая защитная функция, но иногда подобный процесс проходит с деформаций органов и нарушением их работы. Часто обнаруживается сжимание кровеносных сосудов, сужение кишечника.
Симптомы спаечной болезни
Симптомы спаек после аппендицита, как и после любой операции или серьезной травмы в области живота проявляются в первую очередь периодическими болями в месте вмешательства – внизу живота с правой стороны. Чаще всего болезненное ощущение пациент начинает подмечать при физической нагрузке либо при резких движениях.
Спаечная болезнь не имеет патогномоничных симптомов, а складывается из всех симптомов, обусловливающих состояние больного в целом. В основном – это различные виды функциональных нарушений кишечника, но не только:
- боль в животе;
- метеоризм;
- частые запоры;
- тошнота, рвота;
- нарушение сердечной деятельности;
- снижение артериального давления;
- общая слабость.
Обратите внимание! Симптомы спаек кишечника после аппендицита ярко выражены лишь в острой форме спаечной болезни. Симптомы проявляются, когда есть уже угроза здоровью больному и требуется проведение еще одной операции. Следите за самочувствием: боль в животе и сильный запор должны вас насторожить.
Определить спайки при помощи УЗИ не получается. Для точной диагностики используется лапароскопия, но подобная современная малоинвазивная процедура доступна не везде и это все-таки операция.
Как убрать спайки?
Лечение спаек после аппендицита зависит от того, на каком именно этапе развития они были обнаружены. Если процесс только начался, его можно постараться остановить консервативным путем. Современная фармакология может предложить широкий ряд препаратов, но принимать их без консультации врача строго запрещается!
Если спайки не дают больному нормально жить, назначается операция, которая аналогично удалению аппендикса, может быть либо традиционной, либо лапароскопией. Последний метод предпочтительней, ведь после него спайки убираются навсегда, а сама операция не оставляет шрамов.
Что делать, чтобы не возникали спайки? После операции на аппендиксе пациент некоторое время находится под наблюдением. Чтобы не возникали спаечные процессы в кишечнике, хирурги рекомендуют очень скоро после операции начать двигаться.
Важно следовать всем рекомендациям и не жалеть себя! Двигайтесь в разумных пределах, ходите, старайтесь, чтобы тело было чаще в вертикальном положении. Если тело будет двигаться, будет некоторое движение и во внутренних органах, а этого уже достаточно в большинстве случаев, чтобы не возникали симптомы спаек после аппендицита.
Воспаление органов брюшной полости может приводить к формированию спаек. Они возникают при деструктивных формах аппендицита и после перфорации отростка. Это вызвано распространением патологического процесса на окололежащие ткани.
Что такое спаечная болезнь
Спаечная болезнь представляет собой патологию, обусловленную формированием соединительнотканных тяжей в брюшной полости после длительного воспалительного процесса или операции. При этом происходит прилипание и склеивание серозных оболочек между собой, деформация отделов пищеварительной системы, что приводит к нарушению функции органов, к снижению перистальтики кишечника. Возможно сжимание кровеносных сосудов, уменьшение диаметра просвета кишки.
Основные причины спаек после аппендицита
Существует несколько факторов, при которых могут возникнуть спайки после аппендицита. Среди них обладают особым значением:
- Хирургическое вмешательство. При лапароскопическом доступе риск образования спаек несколько ниже, чем при лапаротомии.
- Длительный воспалительный процесс. При постоянной миграции иммунокомпетентных клеток в зону инфекционного поражения постепенно разрастается соединительная ткань.
- Некачественно проведенная операция. При наличии ватного шарика или бинта в ране формируется хроническое воспаление с последующими осложнениями.
- Коагуляция сосудов. В процессе прижигания врач может задеть соседние ткани и повредить их.
После аппендэктомии по поводу катарального аппендицита спайки образуются редко. Подобное — результат распространенных или тяжелых форм заболевания, в том числе перфоративного аппендицита и перитонита. При удалении отростка, не подвергшегося значительным изменениям, объем операции минимален. Соответственно, спайки не образуются.
Симптомы спаек после удаления аппендицита
Мелкие спайки не сопровождаются какими-либо симптомами. Если же болезнь прогрессирует, то формируется клиническая картина, включающая боль, снижение аппетита и метеоризм.
Боль затрагивает различные области живота, может быть разной интенсивности и характера (ноющие, тянущие, режущие). Усиливается при физических нагрузках или изменении погоды. На фоне снижения аппетита человек постепенно или стремительно теряет массу тела.
Вздутие живота или метеоризм беспокоит больного из-за застоя каловых масс, изменения бактериальной среды в кишечнике, накопления газов как продуктов жизнедеятельности бактерий.
Диагностика
Определить спаечную болезнь на ранних этапах развития практически невозможно, так как клиническая картина отсутствует. По мере нарастания симптоматики пациент обращается за медицинской помощью и проходит ряд обследований:
- Общий и биохимический анализ крови. Некоторые изменения говорят о воспалительном процессе: увеличение числа лейкоцитов, повышение скорости СОЭ, наличие С-реактивного белка в большом количестве.
- УЗИ. Соединительная ткань плохо визуализируется, а пузырьки газа препятствуют диагностическому поиску. Информацию с помощью ультразвука можно получить только в случае запущенного заболевания.
- Рентгенография с введением контрастного вещества. Позволяет определить область сужений, структуру тканей.
- Диагностическая лапароскопия. Наиболее информативный метод, с его помощью можно определить точную локализацию спаек и решить вопрос о повторном хирургическом вмешательстве.
Лечение
Терапия состоит из двух направлений: консервативного и хирургического. Консервативное лечение подразумевает использование ряда медикаментов и процедур.
В самом начале врачи добиваются снижения выраженности болевого синдрома с помощью клизм, если он вызван запором и метеоризмом, и приемом спазмолитических средств (Дротаверин, Папаверин).
Для угнетения воспалительного процесса и дальнейшего разрастания соединительной ткани используют НПВС (Кеторол, Ибупрофен, Нимесил). Вводят перорально или внутримышечно.
Особое внимание уделяется питанию пациента. Ему необходимо сделать акцент на продуктах, обогащенных растительной клетчаткой: крупах, свежих овощах и фруктах. Сложный углевод стимулирует перистальтику и способствует выведению каловых масс.
Из рациона исключаются:
- газированные напитки;
- бобовые культуры;
- капуста белокочанная;
- кукуруза;
- сдоба;
- черный хлеб;
- цельное молоко.
Все эти продукты усиливают газообразование в кишечнике и выраженность болей в животе.
Из физиопроцедур отдается предпочтение парафиновым аппликациям, диатермии, грязевым ваннам и ионофорезу. Физические нагрузки и поднятие тяжестей стоит временно исключить.
В течение операции (при оперативном лечении) врачи раздвигают спайки, при обнаружении некротизированных тканей область удаляют, восстанавливают проходимость кишечника или накладывают стому. Доктора должны соблюдать профилактические меры, снижающие риск повторного формирования соединительнотканных тяжей. К ним относятся:
- выполнение широких надрезов;
- своевременное удаление излившейся крови и полноценную остановку кровоизлияния;
- устранение пересыхания слоев брюшной стенки.
В конце всех манипуляций хирурги вводят ферменты, лекарства, обладающие противовоспалительным эффектом.
Профилактика
Любую патологию проще предупредить, чем лечить. Для того чтобы снова не попасть на операционный стол, человеку необходимо соблюдать несколько рекомендаций:
- принимать препараты, обладающие фибринолитическим действием: Стрептокиназа, Фибринолизин;
- при разрешении врача как можно раньше начинать передвигаться вертикально;
- соблюдать назначенную диету;
- выполнять указанные физические упражнения.
Если же у человека уже есть спайки, то профилактика осложнений патологий практически полностью повторяет консервативное лечение самого заболевания. Пациенту показаны нестероидные противовоспалительные медикаменты, спазмолитики, физиопроцедуры, лечебное щадящее питание.
Возможные осложнения
Постепенное разрастание соединительной ткани без своевременной диагностики и адекватной терапии способно вызвать ряд негативных последствий:
- нарушение процессов метаболизма в отделах кишечника;
- бесплодие у женщин (если процесс затронул придатки);
- гипоксия тканей.
Наиболее серьезными осложнениями становятся некроз вследствие снижения доставки кислорода и питательных веществ и острая непроходимость кишечника.
Спайки — частое осложнение оперативных вмешательств. После классической аппендэктомии они возникают редко. Образовавшиеся спайки после операции аппендицита имеют небольшие размеры и редко проявляются клинически. Подобный диагноз — не повод для паники. В 90 % случаев состояние удается скорректировать консервативно.
Спайки после аппендицита являются пленками своеобразного типа, которые образуются в пространстве между внутренними органами, тем самым соединяя их. Такое явление может возникать из-за того, что появляется раздражение брюшной полости и ее стенок. В целом процесс образования спаек является типичным и физиологически необходимым при восстановлении органов после проведения хирургического вмешательства в их полости.
Также необходимость спаек обусловлена тем, что нужно восстановить ткани после того, как была удалена часть какого-либо органа.
Результат спаечного процесса не зависит от возраста пациента и степени тяжести заболевания. Спайка может сильно разрастаться и занимать больше места, чем для нее отводится.
Это приводит к тому, что проводимость каналов будет серьезно уменьшаться. Это вызывает нежелательные последствия для всего организма пациента.
Кроме того, разросшиеся спайки могут смещать внутренние органы со своих мест и заменять это пространство соединительными волокнами и сложными узлами из них.
На современном этапе развития медицины врачи часто сталкиваются с проблемой спаек после проведения операции по лечению аппендицита. В целом аппендицит считается распространенным заболеванием, которое развивается у детей и взрослых.
Операция по удалению аппендикса считается одной из наиболее часто проводимых. После хирургического лечения аппендицита довольно часто возникают легкие осложнения, несмотря на то что операция является одной из самых простых.
Спайки — это самое распространенное осложнение после операции на брюшной полости и внутренних органах в данной зоне. Это касается и аппендицита.
Спайки после проведения операции по лечению аппендицита
Спайки — это волокна из соединительной ткани, которые формируются после операции на внутренних органах. Такие волокна начинают разрастаться между внутренними органами, соединяя их между собой. Такое явление может возникать из-за того, что прослойки, которые должны покрывать органы, начинают раздражаться. Это и есть главные причины их возникновения.
Из-за появления таких тканей между органами их функциональность нарушается. Для каждого человека спайки могут быть опасным осложнением. Но больше всего от них могут пострадать женщины, если спайки начали возникать в области матки и трубок. Это приведет к бесплодию. Причем подобный случай не всегда можно вылечить.
Симптомы спаек после аппендицита
Чаще всего спайки можно обнаружить после проведения операции при аппендиците. Симптомы при таком патологическом отклонении могут быть разными. Пациент жалуется на болевые ощущения. Боль может длительное время не проявляться. В большинстве случаев при аппендиците она появляется в зоне рубца, который был получен при хирургическом вмешательстве. Болевые ощущения тянущие. При физических упражнениях и иных нагрузках они усиливаются.
Кроме того, пациент может жаловаться на проблемы с дефекацией. Иногда появляется понос, но чаще у пациента запор. Стул может отсутствовать 1-3 суток и даже более, что будет негативно сказываться на самочувствии пациента.
Еще одним симптомом развития спаек является диспепсический синдром. Это патология, при которой появляются нарушения в пищеварительном процессе из-за того, что кишечник не может полноценно функционировать.
Если пациент после проведения операции по лечению аппендицита длительное время ощущает такие признаки, то необходимо обратиться к врачу, т. к. есть подозрение на распространение спаек, которые могут навредить другим внутренним органам.
Осложнения при спаечном процессе
Если у пациента был аппендицит, а после проведения хирургического вмешательства начался процесс образования и разрастания спаек, то необходимо срочное лечение этого заболевания. В противном случае могут развиваться тяжелые побочные эффекты и осложнения.
К примеру, спайки могут привести к непроходимости кишечника. Эта патология возникает из-за того, что кишки будут передавливаться соединительными волокнами. Из-за передавливания кишечника пищевой ком не сможет нормально проходить по трубчатому органу.
Помимо этого, может возникать и более тяжелое осложнение: у пациента развивается некроз тканей кишечника. Это явление спровоцировано тем, что в ткани кишечника не поступает кровь, т. к. кровообращение нарушается из-за перетягивания органа спайками. Волокна могут перетянуть артерию, из-за чего кровоток полностью нарушится. Это, в свою очередь, приводит к началу отмирания клеток кишечника. Если начался некроз тканей, то придется как можно быстрее проводить повторную операцию, чтобы удалить те участки органа, которые уже подверглись некротическому процессу.
Диагностика болезни
Лечение заболевания необходимо начинать с диагностики. В первую очередь необходимо обращать внимание на симптомы, которые возникают у пациента после того, как была проведена операция. В случае появления признаков развития спаек в брюшине необходимо провести детальную диагностику. То же требуется во всех случаях, если пациенту проводили операцию по удалению аппендикса.
Сначала необходимо провести анализ крови. Это исследование покажет наличие воспалений в организме пострадавшего.
Помимо этого, потребуется провести обследование организма с помощью ультразвука. В ходе диагностики изучается брюшная полость. УЗИ поможет произвести визуализацию спаечных волокон, так что будут видны их разрастание и распространение. Перед УЗИ понадобится провести подготовку организма. Для этого врач посоветует специальную диету, которую необходимо соблюдать в течение нескольких дней до проведения обследования.
Помимо этих методик, понадобится провести рентгенографию, но ее необходимо сделать с контрастным элементом. В зависимости от того, как распространяются дефекты в кишечнике, можно будет увидеть общую картину.
Для диагностики заболевания проводится лапароскопия. Для изучения брюшной полости в нее вводится специальная трубка из оптоволокна. Она имеет мини-камеру и специальное освещение. Благодаря этой методике можно изучить все узелки соединительных волокон и петли на кишечнике.
Лечение спаек после аппендицита
Лечебная терапия при спайках во многом зависит от того, какое общее состояние пациента. На ранних стадиях спаечного процесса назначается медикаментозная терапия. Пациенту необходимо принимать витамин Е, использовать алоэ. Понадобится фолиевая кислота. Также врач назначает средства, которые имеют противовоспалительные свойства. Помимо этого, разработаны специальные медикаменты, которые необходимо вводить через вены в организм. Лекарства предназначены для того, чтобы сделать волокна спаек более гибкими, мягкими и эластичными. Все препараты может назначать только врач.
На более поздних стадиях понадобится хирургическое вмешательство.
Врач рассекает хирургическим методом все петли, которые пережимают кишечник. Перед такой операцией пациент должен находиться на дробном питании. Понадобится клизма очистительного характера. При болях нужны анестетики.
Спайки после аппендицита считаются распространенными последствиями проведения операции. Хотя операция при аппендиците считается очень простой по сравнению с другими типами хирургического вмешательства, после нее у пациента могут возникать осложнения. Особенно часто появляются спайки. Они возникают между органами и начинают постепенно разрастаться. Из-за этого лишняя соединительная ткань может мешать внутренним органам и смещать их. Для удаления таких волокон и тканей понадобится провести еще одну операцию. Кроме того, пациенту назначают медикаментозное лечение и диету.