Дисбактериоз у детей – весьма распространенное явление. Он может быть вызван введением прикорма, неблагоприятной экологией и другими причинами. Как с ним справиться? Чем опасен дисбактериоз? Об этом читателям Passion.ru рассказывает врач-педиатр.
Кишечник каждого человека заселен множеством бактерий. Находясь в определенном соотношении, они обеспечивают нормальное функционирование организма.
В первую очередь, это бифидобактерии и лактобактерии. Они защищают внутреннюю среду человека от проникновения вредных микробов и токсинов, способствуют формированию иммунитета, то есть ставят заслон любой внешней агрессии.
Кроме того, микрофлора играет важнейшую роль в пищеварительных процессах. С ее помощью усваиваются витамины и микроэлементы, синтезируются биологически активные вещества.
Она вырабатывает необходимые ферменты, позволяющие организму полноценно принимать и использовать белки, жиры, углеводы, нуклеиновые и желчные кислоты.
Бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка составляют в норме большую часть микрофлоры, но она включает в себя и условно-патогенную микрофлору (клебсиелла, стафилококк, энтерококк, протей), которая при действии неблагоприятных факторов (стресс, травмы, снижение иммунитета) способна провоцировать возникновение болезни.
В организм может попадать и болезнетворная флора (так называемая патогенная). В норме ее в кишечнике нет, и, попадая туда, такие микроорганизмы также вызывают заболевания (кишечные инфекции).
Что такое дисбактериоз?
http://health.passion.ru/l.php/disbakterioz-chto-eto-na-samom-dele.htm – это изменение количественного и качественного состава микрофлоры кишечника с ростом условно-патогенной и уменьшением содержания «полезной», появление патогенных микроорганизмов. Дисбактериоз у детей – явление очень распространенное.
Откуда берутся бактерии?
В норме к моменту рождения желудочно-кишечный тракт малыша стерилен. И только в процессе родов, при прохождении ребенка через родовые пути, и после первого кормления в кишечник попадает флора, которая его заселяет.
http://mama.passion.ru/list/56/ являясь оптимальным для новорожденного ребенка, способствует заселению кишечника малыша преимущественно бифидо- и лактобактериями. Если же ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании, то преобладания какой-либо флоры не определяется.
Получается, что грудное вскармливание – лучший вариант питания вашего ребенка. Помните об этом, даже если возникают временные http://mama.passion.ru/l.php/10-sovetov-po-grudnomu-vskarmlivaniu.htm старайтесь всеми силами восстановить естественное вскармливание. Это поможет избежать многих проблем в будущем.
Причины болей в животе
Механизм разрушения полезной микрофлоры в кишечнике очень сложен.
Во-первых, причинами возникновения дисбактериоза могут быть нарушения функций органов пищеварения, а именно: заболевания печени, желудка, кишечника, а также врожденные пороки их развития. К дисбактериозу обычно приводят разные кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез и др.).
Во-вторых, причиной появления дисбактериоза может стать лекарственная терапия, в частности длительное, необоснованное или нерациональное http://health.passion.ru/l.php/antibiotiki.htm которые губят полноценную микрофлору кишечника, слишком большие их дозировки, нарушение режима их приема.
Дисбактериозможет развиться у малыша, живущего в условиях плохой экологии (дом находится рядом с крупным промышленным предприятием, складом химической продукции и т. д.).
Постоянные конфликты в семье, непрерывные стрессы, в результате которых ребенок часто плачет и много нервничает, также губительно сказываются на микрофлоре.
Неправильный http://mama.passion.ru/l.php/appetit-vsegda-prihodit.htm порой становится причиной дисбактериоза. Именно поэтому более раннее введение прикормов на первом году жизни нецелесообразно. Нарушить баланс микрофлоры могут углеводы (ребенок постоянно ест пирожки, пирожные и различные сладости), избыток животных жиров и белков.
Дисбактериоз возникает при многих заболеваниях, которые, казалось бы, не имеют никакого отношения к кишечнику. Частые http://mama.passion.ru/l.php/sezon-boleznei.htm бронхиальная астма, диабет, тяжелые травмы – эти и некоторые другие болезни достаточно часто протекают на фоне дисбактериоза.
Поэтому при лечении основного заболевания следите за тем, чтобы у вашего малыша не было проблем с состоянием микрофлоры кишечника.
Течение дисбактериоза
При дисбактериозе на смену полезным бактериям кишечника приходят вредные, они заселяют освободившиеся ниши и начинают наносить разрушительные удары по здоровью.
В начальной стадии http://health.passion.ru/l.php/disbakterioz-kishechnika.htm проявляется такими симптомами, как плохой аппетит, скопление газов (метеоризм), частые запоры, при которых стул имеет неравномерную окраску, чередующиеся с поносами. Малыш плохо прибавляет в весе, беспокоен, легковозбудим.
На следующей стадии дисбактериоза, когда в микрофлоре уже появляются патогенные бактерии, проявлений значительно больше. Они могут быть похожи на симптомы различных заболеваний.
У грудных детей наблюдаются срыгивания, рвота, вздутие живота, через 1,5-2 часа после еды малыш беспокоится, притягивает ножки к животу, у него нарушается сон, он плохо прибавляет в весе.
У детей постарше могут наблюдаться признаки http://health.passion.ru/l.php/pora-gastritov.htm (воспаления желудка). После приема пищи появляется чувство распирания или боли в животе; снижается, а иногда и совсем пропадает аппетит; часто случается изжога, может появиться отрыжка, тошнота и даже рвота; периодически болит верхняя часть живота; постоянны усиленное газообразование и http://health.passion.ru/l.php/mnogie-stradaut-molcha.htm
Дисбактериоз может проявляться симптомами энтерита (воспаления тонкого кишечника), а именно частыми поносами, вздутием живота, метеоризмом, болями в животе. Ребенок становится раздражительным, но в то же время слабым, вялым, он быстро устает, жалуется на головную боль. Стул при этом жидкий, может быть пенистым, с кислым запахом, со слизью и зеленью.
В некоторых случаях дисбактериоз имеет все признаки энтероколита. Ребенок плохо растет, но зато энергично прибавляет в весе, жалуется на схваткообразные боли в животе, у него скопление газов, которые отходят с большим трудом, стул неустойчив: у одних детей частые поносы, у других – запоры.
Дети теряют интерес к пище, даже самые любимые в прошлом продукты им уже не по вкусу. Поскольку нарушаются всасывательные функции кишечника, наблюдается симптом проскальзывания пищи (только поел и уже просится на горшок), появляются сбои в обменных процессах. Дети вялы, им явно не хватает витаминов и минеральных веществ.
Порой дисбактериоз своими симптомами напоминает колит (воспаление толстого кишечника). У ребенка неустойчивый стул: то поносы, то запоры. Практически всегда присутствует синдром неполного опорожнения кишечника: после туалета малыш беспокоен, нервничает, не может объяснить, что его тревожит. Язык обложен налетом, скапливаются газы.
Тяжелый дисбактериоз – очень серьезная проблема. Микрофлора нарушена основательно: в ней прочно обосновались уже несколько видов патогенных микробов в довольно больших концентрациях.
У ребенка время от времени повышается температура, его знобит, лихорадит, часто болит голова; как правило, во второй половине дня начинаются схваткообразные боли в животе, часто случаются рвоты, понос.
Следует также заметить, что на дисбактериоз зачастую реагирует кожа малыша. Ребенка лечат от http://mama.passion.ru/l.php/allergiya-u-detei.htm ограничивают продукты и контакты, а результатов нет: высыпания продолжаются, поскольку фундамента, на котором держится это уже вторичное заболевание, лечение не касается.
Диагностика дисбактериоза
Диагностика дисбактериоза основывается на данных клиники и лабораторных исследований. Применяется копрологическое, биохимическое и бактериологическое исследование кала.
Как вылечить дисбактериоз?
Во-первых, необходимо устранить причины, вызвавшие появление дисбактериоза.
Во-вторых, нужно наладить питание. Для младенцев необходимо сохранить http://mama.passion.ru/l.php/kormlenie-grydu-za-i-protiv.htm во что бы то ни стало.
Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, применяют специальные лечебные смеси, соответствующие их основным пищеварительным нарушениям. При смешанном вскармливании продолжают давать детям те смеси, которыми они питались ранее.
Диету надо обязательно согласовать с лечащим врачом, однако самостоятельно следует исключить сырые овощи, фрукты, можно разрешить бананы и печеные яблоки.
Из мясных продуктов допускается нежирное мясо курицы и кролика. Из каш предпочтительнее рисовая и пшенная, их желательно употреблять в протертом виде. При разжижении стула полезно пить рисовый отвар. Из овощей оставляем только картофель.
Молочные продукты исключаются. Из напитков разрешены сладкий чай, вода, компот из сухофруктов (без ягод), кисели. Соки и газированные напитки категорически запрещены.
Кроме того, необходимо организовать правильный режим дня. Очень важно создать общий благоприятный эмоциональный фон; постараться оградить ребенка от стрессовых ситуаций, конфликтов и ссор. Общаться с малышом следует как можно ласковее и нежнее.
Еще одно важное замечание: практически невозможно добиться полного выздоровления такого маленького ребенка автономно. Курс профилактической терапии обязательно должны пройти окружающие: родители, няня, бабушки.
На первом этапе необходимо подавить патогенные микробы и нормализовать микрофлору. У ребенка с дисбактериозом, как уже было сказано, могут быть очевидные желудочно-кишечные нарушения: боли в животе, понос, рвота, которые необходимо снять.
Если малыш плохо ест, то недостаток продуктов необходимо возмещать водой, сладким чаем или специальными растворами, которые порекомендует врач. Это могут быть глюкозо-солевые растворы «http://www.baby.ru/pharmacy/rehydron/» и «Цитроглюкосолан».
Кроме того, хорошо небольшими дозами 2-3 раза в день давать отвары трав, обладающие антисептическим действием (например, ромашки, зверобоя, шалфея) или растений, способствующих закреплению стула (корень лапчатки, ягоды черники).
Если все эти меры дали желаемый результат, и стул у ребенка нормализовался, режим питания можно сделать более свободным, но, естественно, до определенных пределов. Лечебная диета, в которой присутствуют овощные, фруктовые пюре и каши, обязательно согласовывается с лечащим врачом.
В тяжелых случаях, когда проявления диспепсии продолжаются (срыгивания, вздутие живота, чувство дискомфорта), в лечебную диету включают продукты, восстанавливающие работу кишечника и оздоравливающие его микрофлору.
Это могут быть кисломолочный «http://www.baby.ru/pharmacy/lactobacterin/», кисломолочный «Бифилакт», антацидный «Бифилакт», «Бифилин», «Биолакт», адаптированный с лизоцимом, «Бифидум-бактерин» кисломолочный, «Наринэ форте».
Если результаты анализов у нас под рукой, и точно известно, какие микробы вызвали заболевание, вам могут назначить бактериофаги. Это вирусы бактерий, они обладают специфичностью действия и не оказывают влияния на «полезные» бактерии.
С учетом этих свойств производятся поливалентные бактериофаги, то есть препарат содержит смесь нескольких фагов. Так, существуют поливалентный дизентерийный, сальмонеллезный, колипротейный бактериофаги.
Антибиотикотерапия проводится строго по показаниям, так как беспорядочный прием лекарств может ухудшить состояние ребенка. Антибактериальные препараты, действуя на «вредную» флору, подавляют и «полезную», тем самым усугубляя проявления дисбактериоза. Поэтому http://health.passion.ru/l.php/antibiotiki-chem-ih-mozhno-zamenit.htm назначает врач, самостоятельное применение недопустимо.
Успешно используются кишечные антисептики: препараты нифуроксазида («Эрцефурил»), «Нифурател». Они обладают широким спектром противомикробного действия.
Следующим этапом терапии будет заселение кишечника малыша «полезными» бактериями. Для этого существуют препараты из группы http://health.passion.ru/l.php/probiotiki.htm содержащие живые микробы, которые могут содержать бактерии одного или нескольких видов.
«http://www.baby.ru/pharmacy/bifidumbacterin/» содержит бифидобактерии, «Лактобактерин» – лактобактерии, есть препараты, включающие в себя кроме бактерий витамины («http://www.baby.ru/pharmacy/bifiform/ Малыш» содержит помимо лакто- и бифидобактерий витамины В1 и В6) или иммуннопротекторы («http://www.baby.ru/pharmacy/acipol/»).
Есть еще и пребиотики (лактулоза, инулин, клетчатка). Они содержат неперевариваемые вещества, которые способствуют росту и размножению «полезной» микрофлоры. Эти вещества также помогают справиться с запорами, стимулируя двигательную функцию кишеч-ника.
Курс лечения обычно составляет около трех недель.
Профилактика дисбактериоза
Для профилактики дисбактериоза необходимо:
До или во время беременности будущей маме при http://health.passion.ru/l.php/posestcenie-ginekologa-chto-nado-znat_77.htm уточнить у врача состояние микрофлоры половых органов, вовремя его скорректировать.
Раннее прикладывание новорожденного к груди.
Соблюдение пищевого рациона кормящей женщины.
Поддержание естественного вскармливания до 1 года.
Своевременное введение прикормов.
Наблюдение за динамикой массы тела, общим состоянием малыша и изменением консистенции его стула.
Не стоит паниковать, если стул малыша первые несколько дней после http://sovet.passion.ru/l.php/pora-vvodit-prikorm.htm стал зеленоватым, с непереваренными комочками. Возможно, это просто реакция организма на новый продукт. Через 2-3 дня стул должен нормализоваться.
После введения сока стул может учащаться. А при переводе с естественного на смешанное или http://news.passion.ru/l.php/iskusstvennoe-vskarmlivanie-ili-grudnoe.htm изменения стула не избежать, но как только организм адаптируется к новой пище, все придет в норму.
Если возникают сомнения, не бойтесь лишний раз спросить совета врача, пусть он развеет все тревоги или вовремя назначит необходимое лечение. Здоровья вам и вашему малышу!
Вера АНОХИНА,
врач-педиатр
Органы и их системы у детей еще не до конца развиты, из-за чего они сильнее подвержены влиянию как внешних, так и внутренних негативных факторов. Особенно это касается кишечника, микрофлора нарушается даже при малейших изменениях, происходящих в организме. Даже если ребенок правильно питается, много двигается, не принимает лекарства, у него могут появляться проблемы с пищеварением. По этой причине дисбактериоз чаще диагностируется в детском возрасте. После диагностики врач назначает лечение с обязательным приемом медикаментов и соблюдением особой диеты.
Почему возникает дисбактериоз кишечника у детей
Микробы в кишечнике бывают не только патогенными, но и полезными для человека. Некоторые из них поддерживают баланс работы всех систем организма, другие необходимы для укрепления иммунитета. Полезные бактерии в детском организме выполняют еще ряд важных функций:
- синтез гормоноподобных активных веществ и ферментов, обеспечивающих нормальное переваривание пищи;
- защита от патогенных возбудителей, включая грибки, сальмонеллы, дизентерийную палочку, энтерококков;
- формирование каловых масс, стимуляция перистальтики кишечника;
- продуцирование витаминов группы В, К;
- нейтрализация влияния солей тяжелых металлов, токсинов, нитратов, вредных химических соединений.
Около 80% микрофлоры кишечника составляют бифидобактерии. Помимо них, в пищеварительной системе присутствуют лактобактерии, которые отвечают за выработку молочной кислоты и поддержание нормального уровня pH в организме. Кроме них в кишечнике присутствуют:
- Пептострептококки. Отвечают за расщепление белка, помогают его усвоить, поддерживают кислотно-щелочной баланс.
- Пропионовокислые бактерии. Активируют процессы обмена в организме и защитные силы.
Последнюю группу составляют условно-патогенные бактерии. Их количество в кишечнике невелико, поэтому у здорового человека они не вызывают никаких проблем. Дисбактериоз у детей – это нарушение биоценоза кишечника, при котором изменяется соотношение облигатной и факультативной микрофлоры в пользу последней. Первая – лакто- и бифидобактерии, вторая – условно-патогенные микробы. Дисбиоз способны вызывать:
- энтеробактерии;
- кишечная палочка;
- стафилококки;
- дрожжеподобные грибы;
- клебсиелла.
Причины
Только что появившийся на свет новорожденный имеет стерильный кишечник – никаких бактерий в нем нет. Первая порция микробов поступает в организм ребенка во время родов, из-за чего состояние половой системы матери очень важно. Вторую малыш получает, когда после рождения его кладут на живот матери, третью – с грудным молоком. Дисбиоз у ребенка бывает двух типов:
- Первичным. Развивается как самостоятельная патология. Никак не связан с заболеваниями других органов, а возникает чаще по причине проблем с питанием.
- Вторичным. Эту форму дисбиоза провоцируют другие проблемы с органами и системами.
Для грудничков характерен первичный дисбактериоз. Грудное молоко для них – это основной фактор, обеспечивающий нормальную микрофлору. Примерно до 6 месяцев оно заменяет малышу еду и воду. В грудном молоке содержится лактоза. Она представляет собой углевод, который бифидобактерии разлагают и используют для своего роста. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, имеют хороший иммунитет к кишечным инфекциям. Возможные причины развития дисбактериоза у грудничков до 1 года:
- искусственное вскармливание с самого рождения;
- позднее прикладывание ребенка к груди;
- неправильное питание кормящей женщины (преобладание в рационе аллергенов и продуктов, усиливающих газообразование);
- раннее введение первого прикорма;
- частая смена молочных смесей для кормления ребенка-искусственника;
- осложнения при беременности и в процессе родов.
Дети старше 1 года чаще страдают от вторичного дисбактериоза. У них эта патология становится следствием других заболеваний. В качестве причины можно подозревать:
- кишечные вирусы и инфекции;
- гастриты, диспепсию, атонию кишечника, проблемы с печенью или желчным пузырем и другие патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
- прием антибиотиков ребенком или кормящей матерью;
- склонность к аллергии, атопический дерматит;
- стрессы;
- неправильное введение прикорма;
- прием антидепрессантов, спазмолитиков, седативных препаратов;
- ослабленный иммунитет;
- послеоперационные состояния.
Классификация
Кроме разделения на первичную и вторичную форму, дисбактериоз имеет еще несколько классификаций. В зависимости от степени компенсации он бывает:
- Компенсированным. Эта форма еще называется латентной, поскольку она не проявляется никакими клиническими признаками.
- Субкомпенсированным. Обострения представляют собой местные очаги воспаления, которые появляются после нарушения диеты.
- Декомпенсированным. Кишечник уже не справляется с заболеванием самостоятельно. Форма дисбактериоза – генерализованная. Она отличается трудностями в лечении.
В практике врачей используются еще несколько классификаций дисбиоза. Они необходимы для выбора оптимальной схемы лечения. Так, выделяются следующие виды дисбактериоза:
- С учетом тяжести нарушений микрофлоры. Выделяют 4 степени: I – снижение числа полезных бактерий в 10 раз, II – на фоне нормального уровня лактобактерий уменьшается количество бифидобактерий, III – аэробная микрофлора проявляет агрессию, вызывая расстройства пищеварения, IV – происходят функциональные расстройства в работе ЖКТ.
- По типу возбудителя. Выделяют протейный, стафилококковый, клостридиозный, бактероидный, ассоциированный, клебсиеллезный, кандидамикозный дисбактериозы.
- С учетом этиологии. В зависимости от причины дисбактериоза у детей его разделяют на первичный, возрастной, сезонный, профессиональный, вторичный, смешанный, вызванный облучением.
Симптомы дисбактериоза у детей
Признаки дисбиоза начинают проявляться на стадии декомпенсации, когда компенсаторные возможности организма уже не справляются с имеющимися нарушениями микрофлоры. Заболевание вызывает сразу несколько разных синдромов:
- Диспепсический (диарейный или дискинетический). Проявляется в виде частой диареи, который вызывает боль в области анального отверстия, жжение, зуд и трещины. На нарушение микрофлоры указывает гнилостный запах и пенистая структура стула. Диарея может сменяться запорами. Из-за проблем со стулом появляется вздутие живота, снижается скорость прибавки массы тела.
- Болевой. В животе ощущается боль разной локализации, интенсивности и характера. Симптом облегчается или исчезает после дефекации или отхождения газов. Время появления боли – через 1,5-2 ч после еды.
- Эндогенная интоксикация. Этот синдром вызывает снижение аппетита, недомогание, субфебрильную температуру, головные боли, тошноту, рвоту, анемию.
- Аллергический, или дермоинтестинальный. Наблюдается практически у всех маленьких пациентов с дисбактериозом. Проявляется в виде кожных высыпаний, крапивницы, зуда, заед, бронхоспазма и отека. Может сопровождаться непереносимостью отдельных продуктов.
- Мальабсорбция. Развивается из-за нарушения всасывания в кишечнике необходимых веществ. Характерные признаки синдрома мальабсорбции: изменения ногтей, сухость кожи, кровоточивость десен, стоматит, бледность лица, невротические отклонения.
- Снижение иммунитета. Дисбактериоз у ребенка вызывает склонность к вирусным и грибковым поражениям, инфекциям верхних дыхательных путей.
- Астеноневротический. Предполагает быструю утомляемость, постоянную слабость, проблемы со сном.
У новорожденных
Для детей первого года жизни характерен частый и жидкий стул, который содержит пену и кусочки непереваренного молока. За сутки отмечается до 15 актов дефекации. Другие признаки дисбактериоза у грудничков:
- приступы кишечной колики, которые случаются вечером и ночью;
- плач из-за сильной боли и дискомфорта в животе;
- вздутие;
- отхождение газов;
- урчание в животе;
- частые обильные срыгивания «фонтаном».
После 1 года
В более старшем возрасте при дисбактериозе отмечается чередование периодов диареи и запоров. В стуле тоже обнаруживаются части непереваренной еды. Кал имеет выраженный неприятный запах. Кроме проблем с дефекацией, выделяют следующие признаки дисбактериоза у детей:
- метеоризм;
- вздутие, урчание в животе;
- частые вирусные заболевания;
- аллергия в виде сыпи на коже;
- боль в животе после еды;
- слабый иммунитет;
- непереносимость лактозы.
Диагностика
По жалобам врач может только заподозрить дисбактериоз. Маленьким детям обязательно назначают анализы, поскольку симптоматика нарушения микрофлоры кишечника схожа с другими заболеваниями ЖКТ. Комплексное обследование состоит из следующих процедур:
- Анализ кала на углеводы. Показания – частые поносы, вздутия, плохая копрограмма. Высокий уровень углеводов может указывать на лактазную недостаточность.
- Копрология – биохимическое исследование кала. По этому анализу врач определяет, насколько хорошо переваривается пища, и выявляет, в каком отделе кишечника происходит сбой.
- Анализ на яйца глист и энтеробиоз. Данные исследования проводят детям с возраста 1,5 лет. Причина в том, что симптомы дисбиоза схожи с признаками глистной инвазии. При подтверждении гельминтоза сначала выводят паразитов, а затем уже оценивают состояние микрофлоры.
- Бактериологический анализ на кишечные инфекции. Необходим для выявления дизентерии, сальмонеллеза и других подобных заболеваний, которые по течению схожи с дисбиозом.
- Посев на дисбактериоз. Проводится последним с целью оценки уровня болезнетворных бактерий в нижних отделах пищеварительного тракта.
Лечение дисбактериоза у детей
Терапия заболевания направлена на устранение причины и снятие симптомов. Такое комплексное лечение включает диету и прием медикаментов. Последние необходимы для подавления патогенной флоры и заселения кишечниками полезными бактериями. Лекарственные препараты назначаются в следующих случаях:
- если грудничку слишком рано была введена неадаптированная смесь;
- после долгого лечения антибиотиками;
- после перенесенных инфекционных заболеваний.
Живые бактерии содержатся не только в медикаментозных средствах. Их включают пищевые продукты, такие как Биолакт, Актимель, Активиа и другие кисломолочные напитки. Рекомендуется готовить их самостоятельно, купив закваску в аптеке. Тогда у ребенка всегда будут свежие кефир или йогурт. В легких случаях удается справиться с дисбактериозом только при помощи коррекции питания без назначения медикаментов.
Питание
Если малыш находится на грудном вскармливании, то причина дисбиоза кроется в питании матери. Ей рекомендуется соблюдать диету с употреблением овощей, фруктов, молочнокислых продуктов и ограничением сладостей, фастфуда и полуфабрикатов. Если причина кроется в неправильном грудном кормлении, то нужно посоветоваться с врачом по поводу правил лактации. Прикладывать ребенка к груди рекомендуют по требованию, давая ребенку есть столько, сколько ему нужно. Прерывать его самостоятельно не рекомендуется.
Малышам-искусственникам нужно подбирать адаптированную смесь. Педиатр может назначить переход на лечебные варианты, например, Хумана, Бифидолакт. Также существуют специальные кисломолочные смеси для грудничков. Они выпускаются под брендами Малютка, Nutrilak Premium, Nutrition. Примеры таких естественных пробиотиков:
- Бифилин. Используется с самого рождения, включает бифидобактерии, может применяться во время лечения антибиотиками.
- Бифидок. Это кефир с добавлением Бифидумбактерина. Смесь подавляет гнилостные и условно-патогенные бактерии, замедляет рост стафилококков.
- Активия. Используется только с 3-летнего возраста ребенка. Содержит бифидобактерии.
- Актимель. Основан на лактобактериях, способствует восстановлению микрофлоры.
- Иммунеле. Кроме лактобактерий содержит витамины, поэтому не только нормализует микрофлору, но и повышает иммунитет.
Из рациона детей более старшего возраста полностью исключается молоко. Питание должно содержать кисломолочные продукты. Подобрать нужный должен врач-педиатр. Главный нюанс выбора – чем больше срок годности продукта, тем меньше в нем пробиотиков, поскольку живые полезные бактерии погибают в первые несколько суток. Больше пользы принесут йогурты и кефиры, приготовленные в домашних условиях. Кроме кисломолочных продуктов, в рацион детей старше 1 года нужно включать:
- ячневую, гречневую, овсяную, пшенную и рисовую каши;
- кабачки, морковь, тыкву, цветную капусту, свеклу (отварные, тушеные или приготовленные на пару) и отвары из них;
- бруснику, рябину, черную смородину;
- абрикос, гранат, бананы, запеченные яблоки;
- фруктово-ягодные компоты и кисели;
- компоты из сухофруктов без сахара;
- паровые омлеты;
- нежирные сорта рыбы;
- мясо кролика, курицы;
- чеснок, лук;
- картофель;
- творог;
- простоквашу;
- ряженку.
Сырые овощи допускается давать в небольшом количестве детям старше 3 лет. Лучше, чтобы они были в перетертом или проваренном виде. Так овощи не будут раздражать кишечник и помогут мягко очистить организм. На 2 году жизни ребенку лучше готовить овощные пюре. Свежие фрукты, особенно кислые, полностью исключаются, хотя бы на время. Ограничить необходимы и следующие продукты:
- свежие соки;
- макаронные изделия;
- белый хлеб;
- жареное, жирное;
- копчености;
- соления;
- маринованные продукты;
- фастфуд;
- газированные напитки;
- сладости.
Медикаментозная терапия
Лечение медикаментами разделяется на два основных этапа. Первый – выведение из кишечника патогенной микрофлоры. С этой целью применяются следующие группы препаратов:
- Антибиотики группы цефалоспоринов и макролидов: Фуразолидон, Нифуроксазид, Метронидазол. Целесообразность их применения определяет только врач после получения результатов анализа кала на дисбиоз. Если было обнаружено массивное обсеменение кишечника патогенной флорой, то ребенку назначают антибиотики.
- Бактериофаги: стафилококковый, колипротейный, клебсиеллезный. Представляют собой вирусы, которые способны уничтожить определенные виды бактерий, например, дизентерийную палочку или сальмонеллу. Используются только при точно установленном патогенном агенте.
- Пробиотики: Бифи-форм, Бактисубтил, Энтерол. Это более щадящий метод уничтожения патогенной флоры. Данные препараты содержат монокультуры или комбинации полезных бактерий. Последние размножаются и создают для вредных микробов неблагоприятные условия.
- Противогрибковые: Нистатин, Флуконазол. Назначаются, если анализ на возбудителя дисбиоза выявил в кале грибки.
Пробиотики подбирают на основании результатов анализа на дисбиоз. Препараты могут содержать лакто- или бифидобактерии. Существуют и комбинированные средства – симбиотики, которые сочетают в себе свойства пробиотиков и пребиотиков. Примеры таких препаратов:
- Бифидин;
- Бактериобаланс;
- Бифи-форм;
- Бонолакт;
- Полибактерин.
После устранения патогенной флоры начинается второй этап лечения – заселение кишечника полезными бактериями. Из применяемых препаратов в организм поступают микробы, которые приживаются, создают новые колонии и стабилизируют эубиоз. С этой целью используются такие средства:
Отдельно стоит отметить сорбент Энтерол. Он помогает не только восстановить микрофлору кишечника, но и повысить устойчивость организма к приему антибиотиков. С целью нормализации процесса пищеварения и стула проводится симптоматическая терапия. Она предполагает прием:
Для многих родителей слова «микробы» и «бактерии» обозначают полчища «монстров», способных вызвать инфекционное заболевание и нанести вред здоровью любимого чада. Но, оказывается, микробы могут быть не только болезнетворными, но и полезными для организма ребенка.
Эти микробы являются не врагами, а, скорее, друзьями и помощниками человеческого организма. Они заселяют кишечник. При этом очень важным является их количество и соотношение.
Состояние, развивающееся при нарушении качественного состава этих полезных микроорганизмов или их количественного соотношения (баланса), называется дисбактериоз, или дисбиоз.
Роль микрофлоры в кишечнике
Роль полезной микрофлоры в кишечнике огромна и многогранна:
- микробы участвуют в процессе переваривания пищи;
- бактерии синтезируют не только ферменты для улучшения пищеварения, но и гормоноподобные активные вещества;
- они способствуют усвоению витамина D и многих микроэлементов: железа, меди, кальция, фосфора, калия, натрия, магния;
- синтезируют витамины (группы В, аскорбиновую кислоту, фолиевую кислоту, витамин К, биотин);
- участвуют в регуляторных механизмах обмена веществ;
- защищают детский организм от болезнетворных микробов (сальмонеллы, дизентерийной палочки, грибов и др.), способных вызвать кишечную инфекцию: вырабатывают вещества, блокирующие размножение патогенной флоры;
- способствуют продвижению перевариваемой пищи и опорожнению кишечника;
- участвуют в формировании иммунитета;
- защищают организм от воздействия неблагоприятных факторов: нейтрализуют действие нитратов, химических веществ (пестицидов), лекарств (антибиотиков).
Какие же микроорганизмы являются «друзьями» человека?
Состав нормальной флоры в кишечнике обеспечивают:
- бифидобактерии – основная (90%) и наиболее важная флора;
- сопутствующая флора (от 8 до 10%): лактобактерии, энтерококк, непатогенная кишечная палочка;
- условно патогенные микроорганизмы (меньше 1%): протей, цитробактер, энтеробактер, клебсиелла, дрожжеподобные грибы, непатогенный стафилококк и др.; в таком малом количестве они не опасны, но при неблагоприятных условиях и увеличении их численности могут становиться патогенными.
В случае изменения характера и количества полезной микрофлоры в кишечнике начинают размножаться гнилостные грибы и другие вредоносные микроорганизмы. Они все более вытесняют из кишечника полезную микрофлору и вызывают нарушения пищеварения, обменных процессов и иммунитета у ребенка.
Дисбактериоз – не самостоятельное заболевание, а вторичное состояние организма. Его возникновению способствует целый ряд причин и факторов.
Причины
Кишечник во время внутриутробного развития плода стерилен. Первые порции микробов поступают ребенку от матери во время родов. После появления на свет младенца следует сразу же приложить к груди, чтобы флора матери попала в пищеварительную систему малыша. Это способствует формированию нормального баланса бактерий у новорожденного с преобладанием бифидобактерий и лактобактерий.
Причины нарушений нормальной микрофлоры в кишечнике у грудного ребенка могут быть самые разные:
- неправильное питание матери;
- прием матерью или ребенком антибиотиков;
- позднее первое прикладывание младенца к груди;
- внезапное прекращение грудного вскармливания;
- неправильное введение прикорма;
- искусственное вскармливание и частая смена молочных смесей;
- непереносимость молочного белка;
- перенесенные кишечные инфекции;
- атопический (экссудативный) диатез и другие аллергические заболевания.
У дошколят и школьников причинами дисбактериоза могут быть:
- неправильное питание (чрезмерное потребление мясных продуктов и сладостей);
- перенесенные кишечные инфекции;
- хронические болезни органов пищеварения;
- частое или длительное применение антибиотиков (внутрь или в виде инъекций); антибиотики уничтожают не только болезнетворные, вредные микробы, но и полезные;
- длительное лечение гормональными препаратами;
- аллергические заболевания;
- частые простудные болезни и вирусные инфекции;
- глистные инвазии;
- иммунодефицитные состояния;
- стрессы;
- оперативные вмешательства на органах пищеварения;
- гормональная перестройка в пубертатном периоде;
- вегето-сосудистая дистония;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Симптомы
Каких-либо сугубо специфических проявлений дисбактериоз не имеет.
Симптомы дисбактериоза могут быть самыми разнообразными. Чаще всего появляются нарушения со стороны пищеварительного тракта. У ребенка снижается аппетит, беспокоит чувство вздутия живота. Могут возникать ноющие, тянущие боли в животе, более выраженные во второй половине дня. Они могут иметь схваткообразный характер. У малышей грудного возраста отмечаются срыгивания (или рвота), снижение веса тела.
Дети старшего возраста могут отмечать неприятный металлический привкус во рту. Характерным является чередование поносов и запоров. Стул имеет неприятный запах, в каловых массах может появляться примесь слизи и непереваренной пищи.
Появляются частые позывы к акту дефекации – так называемый «симптом утки» или «проскальзывания пищи»: только приняв пищу, ребенок садится на горшок или бежит в туалет. Стул при этом может быть водянистым, слизистым, с непереваренными остатками пищи.
Нередко развиваются аллергические реакции в виде различного рода высыпаний, дерматитов, шелушений кожи. Развивающийся при дисбактериозе дефицит витаминов проявляется кровоточивостью десен, ломкостью ногтей и волос.
Дисбактериоз снижает защитные силы детского организма, поэтому к ребенку постоянно «цепляются» частые простудные, вирусные, инфекционные болезни. А они, в свою очередь, способствуют еще большему усугублению дисбактериоза.
Меняется и поведение ребенка: он становится капризным, беспокойным, плаксивым, плохо спит. При далеко зашедшем дисбактериозе может повышаться температура в пределах 37,5 С.
Диагностика
Для подтверждения диагноза используются лабораторные методы:
- бактериологическое исследование кала: дает возможность определить виды микроорганизмов, их количество и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам; для анализа необходимо примерно 10 г утренней порции испражнений, собранных в стерильную емкость и доставленных сразу же в лабораторию;
- клинический анализ кала (копрограмма): исследование перевариваемости пищи в кишечнике.
Для уточнения состояния других органов пищеварительной системы может назначаться УЗИ, фиброгастродуоденоскопия, дуоденальное зондирование.
Лечение
Эффективным может быть лишь комплексное лечение дисбактериоза. Важным моментом является выяснение первопричины этого состояния и ее исключение в будущем.
Лечение может включать такие составляющие:
- диетотерапия;
- медикаментозное лечение;
- симптоматическое лечение.
В любом возрасте ребенка диетическое питание имеет огромное значение для лечения дисбактериоза. Диета является даже более важным средством, чем медикаментозные препараты с живыми лакто- и бифидобактериями.
Хорошо, если малыш получает грудное вскармливание. Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, то надо с педиатром решить: оставить ли прежнюю молочную смесь или перейти на лечебную (типа «Бифидолакт», «Хумана» и др.).
В некоторых нетяжелых случаях дисбактериоз удается устранить полностью у маленького ребенка только коррекцией питания, без медикаментозного лечения.
Детям любого возраста желательно включать в питание кисломолочные продукты (или кисломолочные смеси для грудничков), содержащие бифидо- и лактобактерии. Это так называемые естественные пробиотики, наиболее часто используемые при дисбактериозе и являющиеся хорошей альтернативой лекарствам:
- Бифидок: представляет собой кефир с добавлением Бифидумбактерина: восстанавливает нормальную флору в кишечнике, способствует подавлению гнилостных и условно патогенных бактерий, замедлению роста стафилококка;
- Бифилин: может применяться с самого рождения младенца, содержит бифидобактерии, может применяться и во время лечения антибиотиками; восстанавливает микрофлору кишечника;
- Иммунеле: содержит большое количество лактобактерий и витаминов; нормализует микрофлору, повышает иммунитет;
- Активия: содержит бифидобактерии, но может применяться только с 3-летнего возраста ребенка;
- Актимель: содержит лактобактерии, тоже способствует восстановлению микрофлоры кишечника.
Молоко из рациона ребенка полностью исключается. Его надо заменить кисломолочными продуктами.
Подобрать нужный ребенку кисломолочный продукт поможет педиатр. Йогурты, кефир, Нарине можно готовить в домашних условиях, ведь приобрести йогуртницу и специальные закваски в аптеке в настоящее время не представляет проблемы.
Приготовленные самостоятельно кисломолочные продукты принесут больше пользы ребенку, так как, вопреки рекламе, в продуктах промышленного производства количество полезных бактерий недостаточно. Причем, чем больше срок годности продукта, тем меньше он содержит пробиотиков, так как живые полезные бактерии погибают в течение первых нескольких суток.
Свежие, вкусные и полезные кисломолочные продукты можно и нужно готовить дома!
Для ребятишек постарше в диету надо включать каши (ячневую, овсяную, гречневую, рисовую, пшенную), фрукты и овощи. Для маленьких деток каши нужно давать в протертом виде. Макаронные изделия и белый хлеб следует исключить полностью.
Овощи, благодаря клетчатке в них, улучшают пищеварение и продвижение пищи по кишечнику. На 2 году жизни малышу следует готовить овощные пюре (исключая овощи, содержащие крахмал).
Полезными для деток будут такие овощи, как кабачки, морковь, тыква, цветная капуста, свекла. Причем до 3-летнего возраста следует давать ребенку овощи в отварном, тушеном виде или приготовленные на пару.
Полезным является и отвар из этих овощей. В сыром виде овощи можно давать после 3 лет в небольшом количестве, чтобы исключить раздражающее действие их на слизистую пищеварительного тракта.
Некоторые фрукты (брусника, черная смородина, абрикос, гранат, рябина) обладают губительным действием на «вредные» микроорганизмы. Полезны для детей и запеченные яблоки, отвары шиповника. В сыром виде можно давать малышу бананы.
Свежие соки исключаются. Воду давать ребенку нужно негазированную.
Рекомендуется варить детям фруктово-ягодные компоты и кисели, компоты из сухофруктов. Желательно их не подслащивать, так как сахар создает неблагоприятную среду для полезных кишечных бактерий. В крайнем случае можно добавить в отвар или компот немного меда при условии, что у ребенка нет аллергии.
Для обеспечения организма белками следует готовить ребенку паровые омлеты, нежирные сорта рыбы, мясо кролика или курицы в отварном виде или на пару.
Из пищевого рациона детишек старшего возраста необходимо полное исключение жареных продуктов, копчений, солений, маринованных и острых блюд, фаст-фуда, сладостей, газированных напитков. Желательно соблюдать режим питания и исключить перекусы.
Популярный препарат
Медикаментозное лечение дисбактериоза включает два важных этапа:
- Устранение патогенной флоры из кишечника:
- применение антибактериальных препаратов, или антибиотиков;
- назначение бактериофагов;
- применение пробиотиков.
- Заместительная терапия, или «заселение» в кишечник полезной микрофлоры с помощью пробиотиков.
Индивидуальную схему лечения для каждого ребенка составляет врач (педиатр, инфекционист или гастроэнтеролог).
Целесообразность применения антибиотиков определяет врач после получения анализа кала на дисбактериоз. Обычно антибактериальные препараты назначаются при массивном обсеменении патогенной флорой. Могут применяться Нифуроксазид, Фуразолидон, Метронидазол, антибиотики из группы макролидов.
От некоторых патогенных микроорганизмов можно избавиться и с помощью бактериофагов. Бактериофаг – это вирус для строго определенного вида бактерий (сальмонеллы, дизентерийной палочки), способный их уничтожить. Понятно, что он может использоваться только при точно установленном возбудителе заболевания.
Линекс — самый популярный пробиотик
Более щадящий метод уничтожения патогенной флоры – применение препаратов-пробиотиков. Полезные бактерии размножаются в кишечнике и создают там неблагоприятные условия для «вредных микробов», то есть постепенно вытесняют их. К таким препаратам относятся Энтерол, Бактисубтил, Бифиформ. Применяют их после годовалого возраста.
Для заместительной терапии применяются пробиотики и пребиотики. Пробиотики (содержащие лактобактерии или бифидобактерии) подбирают на основании результата анализа на дисбактериоз. А пребиотики создают благоприятные условия для полезных бактерий, «подкармливают» их, стимулируют рост и размножение.
Существуют препараты-симбиотики, в составе которых имеются и пробиотики, и пребиотики. К ним относятся препараты Бифиформ, Бактериобаланс, Бифидин, Бонолакт, Полибактерин и др.
Наиболее часто для восстановления микрофлоры кишечника применяются такие препараты:
- Аципол: высокоактивный препарат, содержит кефирные грибки и лактобактерии, может назначаться с рождения ребенка, повышает устойчивость организма к заболеваниям;
- Линекс: улучшает всасывание микроэлементов, нарушенное при дисбактериозе, применяется с рождения, для грудничков капсулу можно раскрывать и смешивать порошок с жидкостью;
- Бифиформ-малыш: содержит и лактобактерии, и бифидобактерии, обогащен витаминами гр. В, выпускается в порошках, жевательных таблетках, применяется с года;
- Бифиформ: состав такой же,
Бифиформ
как и в предыдущем препарате, но выпускается в капсулах, которые защищают лекарство от разрушения под действием желудочного сока; применяется для старших детей;
В качестве симптоматической терапии могут назначаться ферментативные препараты для улучшения переваривания пищи, сорбенты (назначаются в тяжелых случаях, выводят токсины патогенной флоры), витаминные комплексы.
Соблюдение режима дня, исключение стрессовых ситуаций и переутомления, ежедневные прогулки на свежем воздухе, – все это поможет справиться с недугом.
Некоторые родители являются сторонниками народной медицины. Советы по лечению дисбактериоза основаны на применении отваров и настоев трав. Полезным будет применение отваров трав с антисептическим действием (ромашки, зверобоя, шалфея), но их применение также надо согласовать с врачом, ведь всегда есть риск развития аллергической реакции на травы.
Несколько советов народной медицины:
- при поносах можно применить отвар коры дуба, который оказывает, помимо закрепляющего, противовоспалительное действие;
- настой репчатого лука, приготовленный из 2 луковиц, порезанных и залитых 3 стаканами охлажденной кипяченой воды, настоянный за ночь, выпивается в течение дня на протяжении недели; вероятно, этот настой сможет (??) принимать только ребенок старшего возраста;
- отвар травы кустарниковой лапчатки или «Курильский чай», купленный в аптеке: взять по 1 г травы и 10 мл кипятка на 1 кг веса малыша, кипятить 3 минуты, процедить, охладить, поить ребенка;
- для лечения дисбактериоза в грудничковом возрасте: взять кефир (по 10 мл/кг массы тела), протереть через ситечко, подогреть и после стула у ребенка поставить ему с кефиром клизму; повторить процедуру нужно 2-3 раза.
Профилактика
Профилактикой дисбактериоза следует начать заниматься еще на стадии планирования беременности и в течение нее. Будущей матери следует провести обследование для выяснения состояния микрофлоры во влагалище и провести лечение в случае выявленной патологии. В некоторых случаях врачи рекомендуют профилактический курс лечения бифидо- и лактосодержащими препаратами.
Большое значение имеет раннее прикладывание младенца к груди, максимально длительный период кормления грудью, соблюдение кормящей матерью правильного рациона питания. Прикорм следует вводить вовремя, включая в виде прикорма кисломолочные смеси с бифидобактериями.
Часто и длительно болеющим деткам пробиотики необходимо давать с профилактической целью. При появлении каких-либо проявлений нарушения переваривания пищи, нужно обращаться к врачу и своевременно провести лечение в случае выявления дисбактериоза.
При этом важно выяснить причину его появления, чтобы не допустить возникновения вновь.
Резюме для родителей
Дисбактериоз достаточно часто встречается у детей разного возраста. Не следует игнорировать изменение характера стула у малышей, жалобы со стороны пищеварительного тракта у старших детей. Диагностировать дисбактериоз не сложно. А имеющийся арсенал специальных препаратов позволяет справиться с этой патологией.
Намного сложнее бывает установить и устранить причину возникновения патологии, чтобы избавить ребенка от нее навсегда. Зная меры профилактики дисбактериоза, надо стремиться не допускать его развития. Ведь самый надежный способ лечения – профилактика.
К какому врачу обратиться
При появлении проблем с кишечником нужно обратиться к педиатру. После первичного обследования он направит ребенка к гастроэнтерологу. Дополнительно назначается консультация инфекциониста (при выявлении инфекционных заболеваний), а также иммунолога, потому что дисбиоз напрямую связан с нарушением иммунных процессов в организме. Нередко ребенка осматривает и аллерголог, а при кожных проявлениях болезни — дерматолог. Будет полезна консультация диетолога.
Врач-педиатр Е. О. Комаровский говорит о дисбактериозе:
Видео версия статьи: