И на грудном вскармливании, и на искусственном ни один ребенок не обходится без младенческих кишечных колик, которые иногда очень пугают молодых мам. Однако еще не было грудничка, который не плакал бы от болей в животе. К ним предрасполагает незрелость желудочно-кишечного тракта, который получал амниотическую жидкость в утробе мамы, а потом вдруг познакомился с совершенно другим продуктом – молоком. Да еще к этому в совершенно стерильную кишку стали заселяться микробы, и, к сожалению, не только полезные бифидо- и лактобактерии, необходимые ребенку, а и другие. Обычно первые 2 недели ребенок спит хорошо, его не мучают колики, но к концу 2 недели спокойная жизнь родителей обычно заканчивается: ребенок начинает кричать, у некоторых детей появляются срыгивания.
У здорового ребенка крик кратковременный, часто сопровождается гримасой боли, подтягиванием ножек к животу. При поглаживании по животику по часовой стрелке боли часто проходят. Некоторым детям помогает вертикальное положение, когда мать прижимает ребенка к груди животиком или прикладывание к животу ребенка теплой пеленки. Хорошо помогает газоотводная трубка, придуманная специально для облегчения отхождения газов и стула и совершенно напрасно забытая и отверженная в наши дни. Я сталкиваюсь с тем, что ее почему-то запрещают ставить, хотя ничего, кроме пользы, я за 30 лет работы с детьми, от нее не видела. При затянувшемся плаче и неэффективности приведенных мер нужно вызвать педиатра.
Одной из самых частых причин постоянных колик и срыгиваний является аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта. Если ребенок получает грудное молоко, мама должна пересмотреть диету и не увлекаться продуктами, которые могут вызвать колики и срыгивания. Напомним, к ним относятся цитрусовые, шоколад, клубника, экзотические фрукты, коровье молоко более 2 стаканов в день или сгущенное молоко. Если у ребенка уже имеется атопический дерматит, особенно если родственники страдают аллергическими заболеваниями, то список запрещенных продуктов, к сожалению, расширяется и в этот список попадают кофе, какао, рыба, брусника, малина, черная смородина, красные яблоки, персики, абрикосы, свекла.
Выбор смеси
Если же грудное вскармливание невозможно, то как выбрать «правильную» смесь?
Если ребенок здоров и у него и у его ближайших родственников нет признаков аллергии, подходит любая адаптированная смесь. Если ребенок здоров, но у кого-либо из его родственников (родители, братья, сестры, дедушки и бабушки) есть аллергические заболевания – предпочтительная профилактические гипоаллергенные (ГА) смеси, например, НАН ГА 1 или 2, Нутрилон ГА 1 или 2 в зависимости от возраста и другие смеси.
Однако существует ряд заболеваний, при которых назначение гипоаллергенных смесей малоэффективно, и в этом случае необходимо применение смесей, либо не содержащих белок коровьего молока, замененного на соевый белок (НАН соя, Фрисосой, Нутрисоя) или белки козьего молока (Нэнни, Нэнни золотая козочка), либо смеси с полностью гидролизированным белком коровьего молока. Вскармливание соевыми смесями обеспечивает нормальный рост и развитие грудных детей, но в последние годы появились данные об увеличении числа детей с аллергией к белкам сои.
Если смеси на основе соевого белка или смеси на основе козьего молока может назначать семейный доктор, то так называемые «гидролизаты» должен назначать специалист – аллерголог или гастроэнтеролог, так как они требуют определенных правил введения, главное из которых — постепенность. К гидролизатам относятся такие смеси как Алфаре, Пепти ТСЦ, Нутрамиген и др. У них не очень приятный вкус, но если ребенок переводится на эту смесь и получает ее длительно, то он привыкает к ее вкусу. К тому же вкусовые же ощущения ребенка очень отличаются от наших с Вами и ни в коем случае не равняйтесь на себя. В смеси Алфаре гидролизу подвергается сывороточный белок, богатый цистином, участвующим в антиоксидантной защите организма. Сывороточные белки обладают высокой противовоспалительной активностью, необходимой при аллергическом поражении слизистой оболочки тонкой кишки. Жировой компонент представлен жирными кислотами, не требующих повторного расщепления, что очень облегчает их всасывание.
Если отвлечься от аллергических заболеваний желудочно-кишечного тракта и рассмотреть отдельно диету при срыгиваниях (подробно мы уже останавливались на теме рвот и срыгиваний), то первым принципом диетотерапии является организация дробного питания: увеличение частоты кормлений с уменьшением разового объема. Помимо этого, ребенка после кормления следует некоторое время (до 10 минут) держать в вертикальном положении для обеспечения беспрепятственного выхода проглоченного воздуха.
Следующее направление диетотерапии – подбор антирефлюксных смесей (то есть смесей, предотвращающих срыгивания). Эффект смеси основывается как на содержании различных составляющих белков (чем больше казеина, тем гуще комок створоженного молока), так и на свойствах различных загустителей, например, рисового, кукурузного крахмала или камеди, то есть клейковины рожкового дерева. Набухание камеди, относящейся к пищевым волокнам, повышает вязкость молочной смеси. Камедь, в отличие от крахмалов, не переваривается, что является большим достоинством, и в неизмененном виде достигает толстой кишки, где служит пищевым субстратом для бифидобактерий. Смеси, содержащие камедь, показаны при склонности ребенка к запорам, так как камедь мягко стимулирует работу кишечника и размягчает стул. Наоборот, смеси, содержащие в качестве загустителя рисовый крахмал, показаны детям со склонностью к разжижению стула.
При использовании смесей, содержащих загустители, необходимо строго соблюдать правила приготовления. Кроме того, следует давать ребенку дополнительно воду – около 200 мл в сутки – поскольку клейковина удерживает воду в кишечнике, не позволяя ей всасываться.
Примером антирефлюксной смеси, при создании которой учитывались все подходы к диетической коррекции синдрома срыгивания, является Нутрилон Антирефлюкс («Нутриция»). Смесь отличается умеренной (0,4% на 100 г смеси) концентрацией камеди в качестве загустителя, имеет казеиновую доминанту белкового компонента с соотношением сывороточного белка к казеину 20/80 и умеренно пониженное содержание жира. Смесь Фрисовом («Фризленд Фудс») содержит только загуститель — 0,6% камеди на 100 г смеси, при этом содержание казеина не повышено и также не изменено содержание жира. Смесь Сэмпер Лемолак («Сэмпер», Швеция) содержит в качестве загустителя рисовый крахмал при соотношении белков 60/40 в пользу альбумина и обычном содержании жира. Хорошо переносятся также смеси Нутрилак антирефлюкс (АР), Энфамил АР.
Перед тем как перевести ребенка на антирефлюксную смесь, необходима консультация педиатра. Переход на смесь осуществляется с соблюдением правил введения нового продукта – постепенная замена старой смеси на новую. Возможно и вытеснение смеси (начав с 5 -10 мл в начале кормления), за неделю доведя до полного объема. По данным углубленных исследований, и по нашим наблюдениям эффект от применения смесей наступает на 10-14 день. Смеси можно применять длительно. Большинство из антирефлюксных месей можно применять с рождения (Фрисовом 1, Хумана АР, Лемолак и др.).
Заключая разговор о срыгиваниях и диетической их коррекции, хочется еще раз подчеркнуть, что если срыгивания упорные, обильные, частые, влияют на состояние ребенка и его развитие и не проходят при диетической коррекции, необходимо обязательное обследование для выявления причин.
Какую смесь выбрать при коликах, какая смесь самая лучшая, чем отличаются по составу смеси от колик от обычных молочных, как помочь ребенку при кишечных коликах — на эти вопросы мы ответим в этой статье.
Как помочь ребенку при кишечных коликах
Проблемы с «животиком» у новорожденного малыша достаточно частое явление. При возникающих в области кишечника колик ребенок становится беспокойным. Он начинает беспорядочно двигать ножками, сопровождая свои действия громким плачем. Боли в животе у ребенка возникают в результате статистического сокращения кишечных стенок и повышенного газообразования. Кишечные колики обычно проходят самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребенка, а до этого возраста надо помочь новорожденному и грудничку избежать их при помощи специальных смесей и диеты матери.
Причины возникновения кишечных колик у новорожденных и грудничков
Основной причиной возникновения колик у грудных детей становятся следующие факторы:
— недостаточное количество ферментов, отвечающих за процесс пищеварения, таких как лактаза и протеаз. Первая отвечает за расщепление лактозы, второй компонент – за переваривание белков;
— несоблюдение кормящей мамой сбалансированной диеты;
— нарушение правил приготовления молочной смеси.
При недостатке ферментов лактазы и протеазы поступившие белки и лактоза с грудным молоком или молочной смесью не расщепляются в полном объеме, а значит, что оставшиеся нерасщепленные вещества поступают в толстый кишечник, где подвергаются расщеплению при помощи кишечных бактерий. И как следствие, в кишечнике малыша увеличиваются процессы:
Усиление этих процессов в свою очередь приводит к болям в животе, кишечным коликам и нарушениям со стороны стула: понос или запор.
Ферменты лактаза и протеаза с возрастом начинают вырабатываться в необходимым количестве и проблемы с пищеварением проходят, поэтому кишечные колики чаще всего встречаются у новорожденных и грудных детей первых месяцев жизни.
Какая должна быть диета у мамы, чтобы не было кишечных коликов у ребенка
Чтобы снизить риск возникновения у грудничка болевых ощущений после кормления грудью, необходимо соблюдать следующие правила:
1. Не употреблять жирную пищу (жирную рыбу, мясо свиньи).
2. Не употреблять острую пищу (приправы и специи).
3. Не злоупотреблять мучными и сладкими сдобными хлебобулочными изделиями.
4. Не злоупотреблять бобовыми.
5. Не употреблять жаренную пищу (еда должна быть варенная, запеченная или приготовленная на пару).
6. Не употреблять копченые и вяленые продукты (колбасы, сосиски, шинки и т. д.)
7. Не употреблять квас живого брожения и безалкогольное пиво.
Если ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливание, то надо учитывать следующие моменты:
— несоблюдение дозировки в приготовлении смеси также может привести к возникновению колик у малыша, поэтому смесь надо разводить строго по инструкции;
— при кормлении «искусственника» требуется держать бутылочку со смесью в правильном положении, то есть так, чтобы ребенок не глотал воздух вместе со смесью. Попадая в желудок и кишечник воздух вызывает вздутие и боли в животе;
— отверстие в соске от бутылочки должно быть таким, чтобы молочная смесь вытекала из нее редкими каплями, слишком маленькое отверстие будет способствовать заглатыванию воздуха, а слишком большое к тому, что ребенок будет давиться и задыхаться.
Соблюдение таких несложных правил поможет избежать больших проблем.
Полезные советы во время и после кормления
Значительно сократить вероятность возникновения колик и обильных срыгиваний поможет выполнение следующих действий:
— прежде чем кормить малыша требуется выложить его на животик;
— по окончании кормления поднять ребенка в вертикальное положение на несколько минут (5-10). Это действие поможет ребенку срыгнуть воздух;
— если ребенок проявляет беспокойство после принятия пищи, начинает плакать, то следует осторожно погладить ему животик круговыми движениями по часовой стрелке. Также можно прогладить пеленку горячим утюгом, приложить ее к животику малыша и, взяв его на руки, прижать к себе и походить с ним на руках;
— можно положить на животик малыша теплую грелку, предварительно завернув ее в пеленку;
— регулярно, начиная с двух недель жизни малыша, поить его специальными чаями с фенхелем, способствующими уменьшению процессов газообразования и отхождению газиков. Ребенку можно давать 100 мл чая в сутки;
— отличное средство от кишечных колик и вздутия живота — это Эспумезан в виде эмульсии, его можно давать грудничку 3-4 раза в сутки по 1 чайной ложке (40 мг).
Если у ребенка возникли проблемы с пищеварительной системой необходимо срочно проконсультироваться с врачом – педиатром. Только специалист вправе выполнить то или иное назначение. Скорее всего, если ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливание может понадобится специальная смесь от кишечных коликов.
Смесь от колик
Для новорожденных и грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании и имеющим проблемы пищеварительной системы, созданы продукты специализированной направленности, а именно смеси для комфортного пищеварения (комфорт класс). Эти смеси являются профилактическими, они подходят для малышей с небольшими проблемами в пищеварение, такими как: колики и срыгивания. Смеси класса комфорт против коликов быстрее поступают из желудка в кишечник, тем самым уменьшают вероятность срыгивания. Такие детские смеси легче перевариваются и усваиваются,благодаря этому уменьшается процесс газообразовани, а как следствие вздутие живота и кишечные боли. Молочные смеси класса комфорт относятся к профилактическим гипоаллергенным смесям. Рекомендованы специалистами к вскармливанию грудничков и новорожденных с первого дня жизни.
Молочные смеси от коликов класса комфорт
Наиболее популярны следующие марки смесей:
— Хипп комбиотик комфорт;
— Нан премиум комфорт (NAN Антиколики).
Различия детских смесей от коликов
1. Смеси от колик по содержанию белка
Молочные продукты детского питания класса комфорт имеют в своем составе такие белки, как:
1. Частично гидролизованные (расщепленные) белки. Это дает право отнести продукты комфорт класса к профилактическим гипоаллергенным смесям. Но наличие свободных аминокислот добавляет «горчинку» во вкус, что их делает похожими по вкусовым качествам на гипоаллергенные смеси.
2. Лактоза. Она содержится в смесях от колик в небольших количествах по сравнению с профилактическими гипоаллергенными смесями, смеси комфорт класса содержат ее в два раза меньше. Эти смеси можно назначать малышам с легкой степенью лактазной недостаточности.
2. Смеси от коликов с крахмалом
— Нутрилон комфорт и Хипп Комбиотик. В состав этих продуктов входит крахмал, за счет чего, приготовленная смесь имеет густую консистенцию. Для кормления малыша следует использовать бутылочку с соской, имеющей большее отверстие, чем в стандартных сосках. Это антирефлюксные смеси и применяются они: при срыгиваниях интенсивного характера; при кишечных коликах.
Ими можно заменить обычную молочную смесь до улучшения состояния здоровья ребенка.
— Смеси Нан премиум комфорт (NAN Антиколики) и Селиа антиколик содержат мальтодестрин (патока), который получен в результате ферментативного гидролиза крахмала после чего образуются молекулы декстрина, глюкозы и мальтозы. Смеси с мальтодестрином легче усваиваются чем смеси с крахмалом и не вызывают аллергии. Мальтодестрин выступает в смеси как загуститель, подсластитель и пребиотик. Загущая смесь он предотвращает срыгивание. Сладкий вкус делает смесь более привлекательной и вкусной для малышей. Усиленная моторика кишечника избавляет малышей от запоров, способствует росту полезной микрофлоры кишечника и выводит опасные токсины.
— Энфамил комфорт. В составе продукта содержится глюкоза, точнее, ее сироп, что делает смесь сладкой и вкусной для малышей.
3. Смеси от колик с пребиотиками и пробиотиками
— Смеси Селиа антиколик и Нан премиум комфорт (NAN Антиколики). В составе содержатся мальтодестрин (пребиотик) и живые лактобактерии (пробиотики).
— Смесь Хипп Комбиотик. В состав продукта входят пробиотики и пребиотики. Они оказывают положительное воздействие на пищеварительную систему ребенка, и на формирование нормальной микрофлоры его кишечника.
— Смесь Нутрилон комфорт. Одним из компонентов, входящих в состав продукта, являются галактоолигосахариды (пребиотики). Рекомендуется применять не только при наличии у малыша затруднений со стулом, но и в качестве профилактического средства, предупреждающего возникновение запора.
4. Смеси от колик с нуклеотидами
Нан премиум комфорт (NAN Антиколики) и Нутрилон комфорт имеют в составе необходимые для формирования иммунитета и нервной системы ребенка нуклеотиды, а остальные детские смеси от коликов в своем составе их не имеют.
Нан премиум комфорт (NAN Антиколики) и Хипп Комбиотик из всех смесей от колик имеют самую низкую осмолярность, и следовательно несут меньшую нагрузку на почки и ЖКТ.
Все перечисленные молочные продукты от кишечных колик применяют для вскармливания грудных детей с первого дня жизни и до одного года. Исключение составляет Нутрилон Комфорт, имеющий две формулы: 1 (от 0 до 6 месяцев) и 2 (от 6 до 12 месяцев). Как правило, проблемы с кишечными коликами, частым срыгиванием проходят до 12 месяцев, где-то в 6-7 месяцев, так как к этому времени ЖКТ ребенка становится совершенным, все ферменты вырабатываются в достаточном количестве, перистальтика желудка и кишечника осуществляется в нужном темпе.
При исчезновении проблем с пищеварительной системой малыш переводится на вскармливание стандартными молочными смесями, желательно той же марки.
Таблица состава детских смесей от колик
| Показатель | Грудное молоко | Хипп Комбиотик Комфорт (Хипп, Германия) | Нан Комфорт (Нестле, Швейцария) | Нутрилон комфорт (Нутриция, Голландия) | Энфамил Комфорт (Мид Джонсон, Голландия) | Cелиа Антиколик (Celia, Франция) |
| Белки, г | 0,8-1,2 | 1,6 | 1,28 | 1,5 | 1,65 | 1,5 |
| Жиры,г в т.ч. | 3,5 | 3,5 | 3,4 | 3,4 | 3,5 | 3,1 |
| Пальмовое масло | нет | есть | есть | есть | есть | есть |
| Линолевая кислота, г | есть | 0,5 | 0,52 | 0,418 | 0,59 | 0,608 |
| Линоленовая кислота, г | есть | 0,005 | 0,064 | 0,084 | 0,045 | 0,101 |
| Арахидоновая кислота, г | есть | есть | 0,0079 | 0,011 | 0,022 | нет |
| Докозагексаеновая кислота, г | есть | есть | 0,0079 | 0,0064 | 0,011 | нет |
| Углеводы, в т. ч. | 7,5 | 7,1 | 7,85 | 7,2 | 6,9 | 8,1 |
| Лактоза | 7,5 | 2,7 | 2,7 | 3,3 | 3,4 | 3,2 |
| Мальтодекстрин | нет | нет | 5,16 | 0,7 | нет | 4,8 |
| Глюкоза | нет | нет | есть | 0,4 | 7,2 | нет |
| Пребиотики | есть | 0,3 | нет | 0,8 | нет | нет |
| Крахмал | нет | 1,5 | нет | 1,5 | нет | нет |
| Минеральные вещества | ||||||
| Кальций, мг | 34 | 60 | 59 | 49 | 44 | 65 |
| Фосфор,мг | 14 | 34 | 32 | 27 | 30 | 39 |
| Соотношение кальция и фосфора | 2,42 | 1,7 | 1,8 | 1,8 | 1,5 | 1,7 |
| Натрий, мг | 19,3 | 20 | 20 | 25 | 26 | 24 |
| Калий, мг | 55 | 70 | 73 | 73 | 77 | 70 |
| Соотношение натрия и калия | 2,84 | 3,5 | 3,7 | 2,92 | 2,96 | 2,9 |
| Магний, мг | 4 | 5,5 | 6,9 | 5,5 | 5,3 | 5,4 |
| Железо, мг | 0,16 | 0,7 | 0,7 | 0,54 | 0,8 | 0,8 |
| Цинк, мг | есть | 0,5 | 0,5 | 0,56 | 0,7 | 0,4 |
| Йод, мкг | есть | 15 | 10 | 12 | 10 | 10,8 |
| Марганец мкг | 0,7 | 7,3 | 15 | 7,7 | 7,3 | 8,1 |
| Медь, мкг | 40 | 45 | 50 | 40 | 45 | 47 |
| Селен, мкг | есть | 1,3 | 1,2 | 1,6 | 1,3 | 1,5 |
| Витамины | ||||||
| Витамин А, мкг | 37 | 67 | 67 | 50 | 60 | 54 |
| Витамин D, мкг | 1,2 | 1,1 | 8,9 | 1,2 | 1,0 | 1,0 |
| Витамин Е, мг | 0,63 | 0,8 | 1,2 | 0,74 | 0,8 | 0,7 |
| Витамин К1, мкг | есть | 5,0 | 5,8 | 4,1 | 5,3 | 8,1 |
| Тиамин, мг В1 | 0,15 | 0,06 | 0,07 | 0,05 | 0,05 | 0,06 |
| Рибофлавин, мгВ2 | 0,038 | 0,1 | 0,15 | 0,1 | 0,09 | 0,08 |
| Витамин В6, мг | 0,022 | 0,04 | 0,046 | 0,04 | 0,04 | 0,06 |
| Витамин В12, мкг | 0,045 | 0,15 | 0,15 | 0,14 | 0,2 | 0,2 |
| Ниацин, мг | есть | 0,58 | 0,77 | 0,48 | 0,66 | 0,61 |
| Пантотеновая кислотата, мг | есть | 0,5 | 0,5 | 0,35 | 0,33 | 0,4 |
| Биотин, мкг | 1 | 1,5 | 1,7 | 2,1 | 2,0 | 2,0 |
| Фолиевая кислота, мкг | есть | 9,4 | 12 | 9,3 | 10,6 | 8,1 |
| Витамин С, мг | 4,24 | 10 | 9,0 | 9,1 | 13,2 | 10,8 |
| Холин, мг | есть | 12,4 | 6,3 | 10 | 15,8 | 8,1 |
| Карнитин, мг | есть | 1,6 | 1,0 | 1,0 | 1,32 | 1,5 |
| Инозитол, мг | есть | 4,4 | 4,6 | 3,7 | 11,2 | 3,4 |
| Таурин, мг | есть | 5,1 | 4,6 | 5,3 | 4,0 | 4,7 |
| Нуклеотиды, мг | есть | нет | 2,0 | 3,2 | нет | нет |
| Энергетическая ценность, кал | 69 | 67 | 67 | 65 | 66 | 66 |
| Осмолярность мосм/кг | 260-300 | 194 | 208 | 260 | 250 | 268 |
Лучшая смесь при коликах
Какие смеси лучше подойдут при коликах вам скажет ваш педиатр, ведь только после личного осмотра ребенка, выслушивания жалоб мамы, он может принять решение о назначение вам специальной смеси от колик. Смесь выбирается сугубо индивидуально в зависимости от того:
-на каком вскармливание находится ребенок;
— если он уже находится на искусственном или смешанном кормление, то желательно выбрать смесь от колик той же марки;
— как ребенок набирает вес;
— есть ли у него сопутствующие проблемы с ЖКТ, аллергия, непереносимость лактозы и т. п.
По отзывам мамочек одними из лучших смесей от колик являются смеси Нан премиум комфорт (NAN Антиколики) и Нутрилон комфорт.
Откуда берутся колики
В переводе с греческого «колика» означает «боль в толстой кишке». У ребенка колики характеризуются болью в животе и общим беспокойством на протяжении 3 и более часов в сутки. По статистике, от 5 до 20% детей первого года страдают этим расстройством, притом колики начинаются после месяца, а к 3-4 — сходят на нет. Это связано с некоторыми особенностями пищеварительной системы ребенка (несовершенство моторики и микрофлоры, несбалансированный ферментный состав) и тем, что в этот период чаще всего вводятся молочные смеси. Они не всегда идеально подходят ребенку (может развиваться пищевая аллергия), да и техника вскармливания зачастую «хромает».
Как отличить колики от другой патологии (кишечная инфекция, непроходимость, непереносимость глютена)?
- Начинаются в 3-4 недели на фоне полного здоровья
- Повторяются вечером, в одно и то же время
- Длятся более 30 мин
- После стула или введения газоотводной трубки прекращаются, стул нормальный
- Сопровождаются криком, вздутием живота, покраснением лица, беспокойством (ребенок «сучит» ножками)
Если у ребенка температура, многократная рвота, кровь в кале, запор, малыш отказывается от еды и не дает прикоснуться к животику – это вряд ли колики, и стоит немедленно обратиться к врачу!
Причины колик со стороны матери:
- Патология во время беременности (токсикоз, отсутствие двигательной активности)
- Погрешности в диете (употребление жирного, бобовых, коровьего молока, говядины, телятины)
- Вредные привычки (курение, прием алкоголя)
Причины колик со стороны младенца:
- Гипоксия, недоношенность
- Синдром гиперактивности
Нарушение техники кормления:
- Заглатывание воздуха при неправильном прикладывании к груди/использовании не-антиколиковых бутылочек, недостаточное количество молока в груди
- Насильственное кормление
- Неправильное разведение смеси (жидко или круто)
Смеси, полезные при коликах
- Содержащие среднецепочечные триглицериды, частично гидролизованный белок: Пепти-ТСЦ, Хумана СП+СЦТ, Нан, Нутрилон, Нутрилак, Хумана, Хипп с приставкой ГА, и Нутрилон Комфорт. Поскольку колики часто возникают из-за непереносимости белка и молочного жира, смеси на основе частично гидролизованных элементов спасут положение.
- С низким содержанием железа: Фрисолак, Нан. Семпер, Нестожен, Нутрилон не рекомендуется использовать ввиду насыщенности железом. Как известно, железо достаточно токсично для эпителия кишечника, и ребенку первых 3-4 месяцев оно не нужно в высоких дозах по двум причинам. Прежде всего, в этот период кроветворение идет за счет накопленного во время беременности железа, извне оно не усваивается, а вероятность колик очень высока.
- Кисломолочные: Нан, Нутрилон, Агуша с надписью «кисломолочный». Поскольку в данных продуктах содержится частично створоженный белок и полезные бактерии, они переносятся достаточно хорошо и улучшают пищеварение. Их в дневном рационе ребенка с коликами должно быть около 1/3.
Правильная техника кормления
Ребенок должен находиться в горизонтальном положении, плотно прижат животом к животу матери. Лучше использовать антиколиковые бутылочки и следить за тем, чтобы ребенок плотно обхватывал ртом соску. Если кормление смесью сочетается с грудным, необходимо прикладывание по 20-30 мин к каждой груди. При коротких кормлениях и частой смене груди ребенок высасывает «переднюю», более жидкую часть молока, не наедается и захватывает воздух. «Задняя», более жирная и питательная порция молока достается ему только при определенных усилиях и достаточной продолжительности кормления. Также необходим захват соска вместе с ареолой, иначе ребенок заглатывает воздух.
Нужно также уменьшить промежутки между кормлениями, объем смеси и следить за правильным соотношением сухой части и воды в ней.
После еды малыша надо поносить 10-15 минут на руках в полувертикальном положении, чтобы воздух вышел из желудка. Можно также массировать ребенку животик, 10 раз вкруговую по часовой стрелке, сгибать и разгибать ножки, прижимая их к животу, погладить ребенка по спинке сверху вниз. Иногда помогает и грелка.
Из лекарственных препаратов хорошо себя зарекомендовали Плантекс, Бэби-Калм (на растительной основе), Эспумизан, Саб-симплекс (содержат симетикон – безопасное вещество, уменьшающее газообразование).
При срыгиваниях также необходимо соблюдать технику кормления, помогают и смеси с камедью рожкового дерева (сгущают содержимое желудка), например, Фрисовом.
Смеси при лактазной недостаточности
При пониженной активности фермента лактазы в кишечнике рекомендуются безлактозные и низколактозные адаптированные смеси. Лактазная недостаточность приводит к диарее (пенистый стул с кислым запахом), рвоте, метеоризму и дисбактериозу, а встречается у 5% европейцев. Диагноз ставится педиатром на основе симптомов, которые исчезают при исключении молока и смесей на его основе. Корректируется состояние безлактозной диетой.
Смеси с низким содержанием молочного сахара: Ал 110, Нутрилон и НАН низколактозный, Симилак-изомил, Симилак Альдолак. При умеренной выраженности недостаточности лактазы можно применять и кисломолочные смеси, в них молочный сахар частично ферментирован. Адаптированные смеси на основе сои или козьего молока тоже неплохо подойдут: Бона-Соя, Нутри-Соя, Соя-Сэмп, Тутелли-соя, Хайнц соевая смесь, Хумана SL, Хумана-Соя, Энфамил Соя, Нэнни, Бич Нат, Нан Голд Премиум, Кабрита Голд, MD Мил. Вопреки расхожему мнению, при непереносимости белка коровьего молока использовать их нельзя.
Смеси при срыгиваниях и рвоте
Адаптированные смеси, уменьшающие срыгивания и рвоту: Нутрилон–АР (антирефлюкс), Симилак Изовок, Сэмпер Лемолак, Фрисовом. Благодаря крахмалу и гуаровой камеди они сгущают содержимое желудка, уменьшая частоту срыгиваний.
Запоры у новорожденных
Из-за вышеуказанных причин дети до года часто страдают задержкой стула. При грудном вскармливании риск запора ниже, стул может быть редким в случае, если ребенок не наедается, то есть каловых масс просто недостаточно для нормальной дефекации.
При искусственном кормлении для профилактики запоров важен состав смеси. Хороши для размягчения стула:
- Лактулоза: олигосахарид, который притягивает на себя воду в кишечник, разжижает каловые массы, плюс является питательной средой для полезных бактерий. Смеси с лактулозой – Семпер, Бифидус (до года), Агуша (с года)
- Пребиотики: пищевые волокна, обладающие теми же свойствами, что и лактулоза. Это Агуша Голд, Нутрилон и Нутрилон Комфорт, Фрисолак, Нестожен
- Пробиотики (бактерии): нормализуют микрофлору, причем лучше в этом отношении лактобациллы. Бифидогенная флора, наоборот, делает стул оформленным. Все кисломолочные смеси содержат полезные бактерии.
Адаптированные смеси для профилактики запоров и дисбиоза кишечника: НАН кисломолочный, Нутрилон комфорт, Бифидус, НАН с бифидобактериями. При запорах хороши также составы с пребиотиками (пищевые волокна).
Из препаратов эффективны и безопасны содержащие лактулозу (Дюфалак), пребиотики (Хилак Форте), лактобактерии (Линекс), также помогает прием водорастворимого витамина D. Можно использовать микроклизмы с солевым слабительным (Микролакс).