Китайские мудрецы говорили, что если у человека здоров кишечник, то он сможет преодолеть любую болезнь. Вникая в работу этого органа, не перестаешь удивляться тому, как сложно он устроен, сколько степеней защиты в нем заложено. И как легко, зная основные принципы его работы, помогать кишечнику сохранять наше здоровье. Надеюсь, что эта статья, написанная на основе последних медицинских исследований российских и зарубежных ученых, поможет вам понять, как устроен тонкий кишечник, и какие функции он выполняет.
Строение тонкого кишечника
Кишечник является самым длинным органом пищеварительной системы и состоит из двух отделов. Тонкий кишечник, или тонкая кишка, образует большое количество петель и переходит в толстую кишку. Длина тонкого кишечника человека составляет приблизительно 2,6 метров и представляет собой длинную суживающуюся трубку. Ее диаметр уменьшается от 3-4 см в начале до 2-2,5 см в конце.
В месте соединения тонкой и толстой кишок находится илеоцекальный клапан с мышечным сфинктером. Он закрывает выход из тонкой кишки и препятствует попаданию содержимого толстой кишки в тонкую. Из 4-5 кг пищевой кашицы, проходящей через тонкую кишку, образуется 200 грамм каловых масс.
Анатомия тонкой кишки имеет ряд особенностей в соответствии с выполняемыми функциями. Так внутренняя поверхность состоит из множества складок полукруглой
формы. Благодаря этому ее всасывательная поверхность увеличивается в 3 раза.
В верхнем отделе тонкой кишки складки более высокие и расположены тесно друг к другу, по мере удаления от желудка высота их уменьшается. Они могут полностью
отсутствовать в области перехода в толстую кишку.
Отделы тонкого кишечника
В тонкой кишке выделяют 3 отдела:
Начальным отделом тонкого кишечника является двенадцатиперстная кишка.
В ней различают верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую части. Тонкая и подвздошная кишки не имеют между собой четкой границы.
Начало и конец тонкой кишки прикреплены к задней стенке брюшной полости. На
всем остальном протяжении она фиксируется брыжейкой. Брыжейка тонкой кишки представляет собой часть брюшины, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы, и которая обеспечивает подвижность кишечника.
Кровоснабжение
Брюшная часть аорты делится на 3 ветви, две брыжеечные артерии и чревный ствол, через которые осуществляется кровоснабжение желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости. Концы брыжеечных артерий по мере удаления от брыжеечного края кишки сужаются. Поэтому кровоснабжение свободного края тонкой кишки значительно хуже, чем брыжеечного.
Венозные капилляры кишечных ворсинок объединяются в венулы, затем в мелкие вены и в верхнюю и нижнюю брыжеечные вены, которые попадают в воротную вену. Венозная кровь сначала поступает через воротную вену в печень и только потом в нижнюю полую вену.
Лимфатические сосуды
Лимфатические сосуды тонкой кишки начинаются в ворсинках слизистой оболочки, по выходе из стенки тонкой кишки они входят в брыжейку. В зоне брыжейки они образуют транспортные сосуды, которые способны к сокращению и перекачиванию лимфы. Сосуды содержат белую жидкость похожую на молоко. Поэтому их называют млечными. В корне брыжейки находятся центральные лимфатические узлы.
Часть лимфатических сосудов может впадать в грудной поток, минуя лимфатические узлы. Этим объясняется возможность быстрого распространения токсинов и микробов лимфатическим путем.
Слизистая оболочка
Слизистая оболочка тонкого кишечника выстлана однослойным призматическим эпителием.
Обновление эпителия происходит в разных отделах тонкой кишки в течение 3-6 дней.
Полость тонкой кишки выстлана ворсинками и микроворсинами. Микроворсинки образуют так называемую щеточную каемку, которая обеспечивает защитную функцию тонкой кишки. Она как сито отсеивает высокомолекулярные токсичные вещества и не позволяет им проникнуть в систему кровоснабжения и в лимфатическую систему.
Через эпителий тонкого кишечника осуществляется всасывание питательных веществ. Через кровеносные капилляры, расположенные в центрах ворсинок, происходит всасывание воды, углеводов и аминокислот. Жиры всасываются лимфатическими капиллярами.
В тонком кишечнике происходит и образование слизи, выстилающей полость кишечника. Доказано, что слизь выполняет защитную функцию и способствует регуляции микрофлоры кишечника.
Функции
Тонкий кишечник выполняет такие наиболее важные для организма функции, как
- пищеварение
- иммунная функция
- эндокринная функция
- барьерная функция.
Пищеварение
Именно в тонком кишечнике наиболее интенсивно протекают процессы переваривания пищи. У человека процесс пищеварения практически заканчивается тонком кишечнике. В ответ на механические и химические раздражения кишечные железы выделяют до 2,5 литров кишечного сока в сутки. Кишечный сок выделяется только в тех участках кишки, в которых находится пищевой ком. В его состав входят 22 пищеварительных фермента. Среда в тонком кишечнике близка к нейтральной.
Испуг, гневные эмоции, страх и сильная боль могут затормозить работу пищеварительных желез.
В пище содержатся белки, жиры, углеводы и нуклеиновые кислоты. Для каждого компонента существует набор ферментов, способных расщепить сложные молекулы до составляющих, которые могут всасываться.
Всасывание в тонком кишечнике происходит на всем его протяжении по мере продвижения пищевых масс. В двенадцатиперстной кишке всасывается кальций, магний, железо, в тощей — преимущественно глюкоза, тиамин, рибофлабин, пиридоксин , фолиевая кислота, витамин С. Жиры и протеины усваиваются также в тощей кишке.
В полости подвздошной кишки всасываются витамин В12 и желчные соли. Всасывание аминокислот завершается в начальных отделах тощей кишки. Пищеварение в тонком кишечнике человека является самой важной и вместе с тем самой сложной функцией.
Иммунная система
Сложно переоценить значение иммунной функции кишечника для сохранения здоровья организма. Именно она обеспечивает защиту от пищевых антигенов, вирусов, бактерий, токсинов и лекарственных препаратов.
Слизистая оболочка тонкой кишки содержит более 400 тысяч на кв. мм плазматических клеток и около 1 млн. на кв. см лимфоцитов. Это означает, что кроме эпителиального слоя, разделяющего внешнюю и внутреннюю среду организма, существует еще мощный лейкоцитарный слой.
Клетки тонкой кишки продуцируют ряд иммуноглобулинов, которые абсорбируются на слизистой оболочке и являются дополнительной защитой, формируя иммунитет организма.
Эндокринная система
Тонкая кишка является важным эндокринным органом.
Количество эндокринных клеток в тонкой кишке по массе не меньше, чем в таких эндокринных органах, как щитовидная железа или надпочечники.
Исследованы более 20 гормонов и биологически активных веществ, которые управляют функциями желудочно-кишечного тракта. Кроме того, известно как они действуют в организме. Сеть нейронов, находящихся в стенке кишки, осуществляет регуляцию кишечных функций с помощью различных нейромедиаторов, и получила название кишечной гормональной системы.
Защитная функция
Процесс расщепления пищевых веществ включает не только поступление пластических и энергетических материалов, но существует опасность попадания во внутреннюю среду организма токсичных веществ. Особую опасность представляют чужеродные белки. В процессе эволюции в желудочно-кишечном тракте сформировалась мощная защитная система.
Эффективность барьерной функции тонкой кишки зависит от ее ферментативной активности, иммунных свойств, наличия и состояния слизи, целостности структуры, степени проницаемости.
При употреблении в пищу белков в результате расщепления они теряют свои антигенные свойства, превращаясь в аминокислоты. Но часть белков может достичь дистальных отделов кишки. И здесь важную роль играет уровень проницаемости тонкой кишки. Если проницаемость повышена, то увеличивается риск проникновения антигенов во внутреннюю среду организма.
Проницаемость кишечной стенки увеличивается при длительном голодании, при воспалительных процессах и особенно нарушении целостности слизистой оболочки.
При ограниченном проникновении пищевых антигенов организм формирует местный иммунный ответ, производя антитела. Секреторные антитела образуют с большинством антигенов невсасывающиеся иммунные комплексы, которые затем расщепляются до аминокислот.
Проницаемость тонкой кишки может увеличиться при расширенном межклеточном пространстве. Это приводит к гиперчувствительности к пищевым белкам, что часто является спусковым механизмом для такого заболевания, как аллергия.
Способностью проникать через кишечный барьер обладают белки, которые содержатся в злаках, сое, томатах. Они крайне плохо расщепляются и оказывают токсическое влияние на эпителий кишечника.
В норме барьер тонкой и толстой кишки практически совершенно непреодолим для микроорганизмов. Но при плохом питании, переохлаждении, ишемии кишечника, повреждении слизистой оболочки значительное число бактерий способно преодолеть кишечный барьер и попасть в лимфатические узлы , печень, селезенку.
При алиментарном дефиците незаменимых аминокислот и витамина А нарушается нормальное обновление слизистой оболочки.
Кроме прямых функций тонкая кишка оказывает влияние на соседние органы, регулируя их деятельность. Посредством функциональных связей она координирует взаимодействие всех отделов системы пищеварения.
Моторика
Пищевые массы перемещаются по кишечнику за счет ритмичных сокращений последнего. Этот процесс называется иннервацией. Он регулируется сетью нервных окончаний, пронизывающих стенки тонкого кишечника.
Пищеварение — очень тонкий и выверенный процесс. Поэтому любое резкое изменение химического состав пищи, а тем более попадание в кишечник вредных веществ вызывает изменение в работе желез секреции и перистальтики. Пищевая масса разжижается, и моторика усиливается. Таким образом эта пища ускоренно выводится из организма, это является одной из причин такого расстройства работы кишечника, как диарея (понос).
Заболевания
Исходя из приведенной выше информации о функциях тонкого кишечника, становится очевидным, что любое нарушение в его работе приводит к нарушению работы всего организма.
Болезни тонкой кишки с тяжелыми нарушениями всасывания встречаются довольно редко. Наиболее распространенными являются функциональные заболевания, при которых нарушается моторика кишечника. При этом сохраняется целостность слизистой оболочки, выстилающей полость тонкой кишки. Наиболее распространенным по данным специалистов Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии является заболевание «синдром раздраженного кишечника». Это заболевание встречается у 20-25% населения.
Кроме того к нарушениям работы могут привести
Довольно распространенным является дуоденит, воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, язва двенадцатиперстной кишки.
Редкие заболевания — целиакия, болезнь Уиппла, болезнь Крона, эозинофильный энтерит,пищевая аллергия, общая вариабельная гипогаммаглобулинемия, лимфангиэктазия, туберкулез, амилоидоз, инвагинация, мальротация, эндокринные энтеропатии, карциноид, мезентериальная ишемия, лимфома.
или Пневмапсихосоматология человека
Русско-англо-русская энциклопедия, 18-е изд., 2015
(Греч.: — ίστός — вид, образ, наружность, форма + λόγος — учение; 1847).
Гистология тонкой кишки — это данные о микроскопическом строении тонкой кишки.
Стенка тонкой кишки, как и всех полых органов, состоит из четырех оболочек. Внутренней оболочкой является слизистая оболочка. Кнаружи от нее располагается основа стенки тонкой кишки — подслизистая оболочка. За ней следует мышечная оболочка. И, наконец, наружной оболочкой стенки тонкой кишки является соединительнотканная оболочка, которую называют серозной оболочкой или адвентицией.
Слизистая оболочка тонкой кишки в различных своих отделах: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка, имеет определенные особенности (см. схему 1, п. Б ). Слизистая оболочка с участием подслизистой основы образует круговые складки (схема 1, п. Б : 14; схема 2, п. А : 2). Длина каждой из
650 складок составляет
1/3 ÷ 2/3 длины окружности кишки, а средняя высота складок
8 мм. Высота складок уменьшается по направлению от тощей кишки к подвздошной (схема 1, п. Б ).
Схема. Гистология тонкой кишки: различия отделов.
Модификация: James W. Clack, Ph.D. Indiana University — Purdue University. Human Anatomy.
Compilation: 1. Human Anatomy, F. H. Martini et al. 2003 4th ed. 2. The Coloring Review Guide to Human Anatomy, H. McMurtrie & J.K. Rikel, 1990. 3. Human Anatomy Lecture Outlines, James W. Clack, 9th ed., 2004.
А . Строение большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
1. Большой сосочек двенадцатиперстной кишки.
2. Ампула протока.
3. Сфинктеры протоков.
4. Панкреатический проток.
5. Общий жёлчный проток.
Б . Строение различных отделов тонкой кишки.
6. Железы двенадцатиперстной кишки, (Бруннеровы железы, Brunner, Johann, 1653-1727, швейцарский анатом).
7. Серозная оболочка.
8. Наружный продольный и внутренний круговой слои мышечной оболочки.
9. Подслизистая основа.
10. Слизистая оболочка.
11. Собственная пластинка слизистой оболочки с гладкими мышечными клетками.
12. Групповые лимфоидные узелки (лимфоидные бляшки, Пейеровы бляшки, Peyer, Johann Konrad, 1653-1712, швейцарский врач и анатом).
13. Ворсинки.
14. Складки.
Слизистая оболочка имеет бархатистую поверхность, образованную мельчайшими выростами — кишечными ворсинками (схема 1, п. Б : 13; схема 2, п. А : 1; Б : 8; В ). Длина ворсинок
0,2 ÷ 1,2 мм (см. схему 2, п. В ). Каждая ворсинка окружена кольцевым углублением, называемым либеркюновой криптой (Johann Nathanael Lieberkühn, 1711-1756, германский анатом). Наличие складок и многочисленных (
4 ÷ 5 млн) ворсинок на их поверхности обусловливает громадную площадь поверхности слизистой оболочки тонкой кишки. Это способствует эффективному пристеночному (мембранному) перевариванию пищевых продуктов и сопряженному с ним всасыванию питательных веществ. Поверхность ворсинок образована одним слоем клеток эпителия тонкой кишки (некоторые их разновидности показаны на схеме 2, п. В : 19). Ворсинки имеют хорошо развитую сеть кровеносных и лимфатических сосудов (см. схему 2, п. В : 22, 24, 25, 26). Основу ворсинок составляет соединительная ткань собственной пластинки слизистой оболочки (см. схему 2, п. В : 23). Соединительная ткань содержит небольшое количество гладких мышечных клеток. В толще ворсинки, в ее центре находится лимфатический капилляр, называемый центральным млечным синусом (схема 2, п. Б : 9; В : 21). В каждую ворсинку входит артериола, которая делится на капилляры, и из нее выходят венулы (схема 2, п. Б : 17; В : 25, 26). Артериола, венулы и капилляры в ворсинке располагаются вокруг центрального млечного синуса, ближе к эпителию.
В кровеносные и лимфатические сосуды ворсинки всасываются питательные вещества. Всасывающие клетки эпителия — энтероциты, интенсивно размножаются. Они делятся у основания ворсинки и, по мере созревания, постоянно перемещаются в сторону её вершины. Завершая свое предназначение на вершинах ворсинок, они отторгаются в полость кишки со скоростью 2·10 10 клеток в сутки.
Апикальная поверхность каждого энтероцита, обращенная в полость кишки, подобна бороде. Это так называемая щёточная каёмка. Она образована плотными рядами микроворсинок. Количество микроворсинок на поверхности одного энтероцита достигает нескольких тысяч (
2·10 5 на квадратный миллиметр поверхности слизистой). Высота микроворсинки составляет
0,5 ÷ 1,5 мкм, её средний диаметр
0,1 мкм. Со стороны полости кишки микроворсинки ограничены плазматической мембраной и содержат актиновые нити, которые взаимодействуют с миозиновыми нитями, расположенными у основания каждой микроворсинки. Динамическое взаимодействие между актиновыми и миозиновыми нитями обусловливает ритмичные движения микроворсинок. Эти движения способствуют перемешиванию кишечного химуса, всасыванию питательных веществ через мембрану энтероцита, удалению от мембраны энтероцита невсосавшихся продуктов, обновлению химуса у поверхности энтероцита и окончательному гидролизу пищевых веществ химуса на мембране энтероцита (мембранное переваривание).
Общая площадь поверхности полости тонкой кишки, если оценить её огибающей, проходящей по вершинам ворсинок, составляет
0,4 м 2 . Складки, ворсинки и микроворсинки увеличивают эту площадь по крайней мере в 500 раз, т. е. до
200 ÷ 300 м 2 . Иерархия структур слизистой: складки, ворсинки, микроворсинки, намного повышает эффективность конвейера: сопряженных процессов конечных стадий гидролиза на мембране энтероцита — всасывания питательных веществ. Скорость работы этого конвейера пропорциональна площади поверхности, на которой осуществляется этот конвейер. Поверхность конвейера многократно увеличивается за счет наличия еще одной важной структуры энтероцита. Поверхность микроворсинок покрыта гликокаликсом — густой трехмерной сетевидной структуры толщиной до 0,3 мкм, состоящим из нитей кислых мукополисахаридов и гликопротеина. Ячейки сети гликокаликса содержат ферменты, химус, воду и слизь. Слизь выделяют бокаловидные клетки эпителия. Это содержимое задерживается в сети гликокаликса, образуя «неперемешиваемый слой». Ряд веществ, содержащихся в гликокаликсе, всасываются энтероцитом. Те вещества, которые не всосались, отторгаются вместе с отжившим гликокаликсом. Гликокаликс — непрерывно обновляемая структура энтероцита.
Энтероциты взаимодействуют друг с другом посредством десмосом. Боковые поверхности каждого энтероцита у верхушки окружены окклюзионной зоной. Это область тесного контакта соседних клеток друг с другом. В результате такого взаимодействия клеток образуется сплошная общая апикальная мембрана ворсинок. При всасывании питательные вещества проходят через эту мембрану в цитоплазму энтероцитов и далее в интерстициальное пространство, в кровь и лимфу. Среди эпителиальных меток, покрывающих слизистую оболочку тонкой кишки, в большом количестве встречаются бокаловидные клетки, выделяющие слизь (одноклеточные железы; схема 2, п. В : 18). По всей поверхности слизистой оболочки между ворсинками открываются своими протоками многочисленные кишечные железы (схема 2, п. Б : 11). Трубчатые кишечные железы секретируют и выделяют в полость тонкой кишки кишечный сок.
В слизистой оболочке тонкой кишки распределены многочисленные одиночные лимфоидные узелки (схема 2, п. Б : 2). Общее количество лимфоидных узелков в среднем составляет
5000. В слизистой оболочке подвздошной кишки распределены
20 ÷ 60 крупных скоплений лимфоидной ткани — лимфоидные бляшки (пейеровы бляшки; схема 1, п. Б : 12), или групповые лимфоидные узелки. Они располагаются на стороне кишки, противоположной брыжеечному ее краю и выступают над поверхностью слизистой оболочки. Лимфоидные бляшки имеют овальную форму. Их размеры: длина
0,2 ÷ 10 см, ширина
0,2 ÷ 1,0 см и более.
Схема. Гистология тонкой кишки.
Модификация: James W. Clack, Ph.D. Indiana University — Purdue University. Human Anatomy.
Compilation: 1. Human Anatomy, F. H. Martini et al. 2003 4th ed. 2. The Coloring Review Guide to Human Anatomy, H. McMurtrie & J.K. Rikel, 1990. 3. Human Anatomy Lecture Outlines, James W. Clack, 9th ed., 2004.
А . Строение стенки тонкой кишки.
1. Ворсинки.
2. Круговая складка.
Б . Ворсинки и крипты слизистой оболочки тонкой кишки.
3. Слизистая оболочка.
4. Собственная пластинка слизистой оболочки с гладкими мышечными клетками.
5. Подслизистая основа.
6. Наружный продольный и внутренний круговой слои мышечной оболочки.
7. Серозная оболочка.
8. Ворсинки.
9. Центральный млечный синус.
10. Одиночный лимфоидный узелок.
11. Кишечная железа, (Либеркюнова железа, Johann Nathanael Lieberkühn, 1711-1756, германский анатом).
12. Лимфатический сосуд.
13. Подслизистое нервное сплетение.
14. Внутренний круговой слой мышечной оболочки.
15. Мышечное нервное сплетение.
16. Наружный продольный слой мышечной оболочки.
17. Артерия (красного цвета) и вена (синего цвета) подслизистого слоя.
В . Строение ворсинки.
18. Бокаловидная клетка (одноклеточная железа).
19. Клетки призматического эпителия.
20. Нервное волокно.
21. Центральный млечный синус.
22. Микрогемациркуляторное русло ворсинки, сеть кровеносных капилляров.
23. Собственная пластинка слизистой оболочки.
24. Лимфатический сосуд.
25. Венула.
26. Артериола.
Наружную серозную оболочку тощей и подвздошной кишок (дистальных отделов тонкой кишки) образует брюшина. Таким образом, эти отделы лежат по-преимуществу интраперитонеально. Узкая полоска кишки не покрыта брюшиной. Здесь брюшина переходит в брыжейку кишки. Между двумя листками брыжейки к кишке подходят артерии и нервы, выходят вены и лимфатические сосуды.
Двенадцатиперстная кишка брыжейки не имеет и располагается забрюшинно. Брюшина прилежит к кишке спереди, кроме тех мест, где ее пересекает корень поперечной ободочной кишки и корень брыжейки тонкой кишки. Начальный отдел двенадцатиперстной кишки («луковица») покрыта брюшиной со всех сторон.
На внутренней поверхности стенки двенадцатиперстной кишки видны круговые складки характерные для всей тонкой кишки (схема 1, п. Б : 14; схема 2, п. А : 2), а также продольные складки, которые имеются в начальной части кишки, в ее луковице. Кроме этого, на медиальной стенке нисходящей части находится продольная складка двенадцатиперстной кишки. В дистальной части этой складки располагается большой сосочек двенадцатиперстной кишки (схема 1, п. А ). Это образование, посредством которого открываются единым отверстием общий жёлчный проток и проток поджелудочной железы. Кверху от большого сосочка расположен малый сосочек двенадцатиперстной кишки. На нем находится отверстие добавочного протока поджелудочной железы. В просвет двенадцатиперстной кишки открываются мелкими протоками дуоденальные железы (схема 1, п. Б : 6). Они располагаются в подслизистой основе стенки кишки.
Схема. Нейронные сети стенки тонкой кишки.
Модификация: Faller A., Schuenke M., Eds. The Human Body. Thieme, 2004, 710 p., 2004, 710 c.
См.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
Собрался написать отзыв про новый вид хирургических операций на кишечнике, но подумал, что сперва надо рассказать про строение этого самого кишечника. Когда я учился в школе, то иногда путал, какая кишка за какой идет. Поэтому сегодня ликвидируем это пробел. Вы даже узнаете, какую кишку назвали голодной и почему.
Будет краткий курс анатомии, приготовьтесь. Ненужное выкинул, здесь — только самое интересное.
Кишечник человека состоит из двух отделов — тонкого и толстого. Почему так назвали? Диаметр тонкой кишки в начале равен 4-6 см и постепенно уменьшается до 2.5-3 см. Толстая кишка имеет средний диаметр 4-10 см. По внешнему виду их различит даже студент-двоечник, но об этом ниже.
ОТДЕЛЫ КИШЕЧНИКА
(названия английские, хотя похожи на латинские)
Esophagus — пищевод.
Liver — печень.
Small intestine — тонкий кишечник.
Colon — ободочная кишка (часть толстого кишечника).
Rectum — прямая кишка.
Когда готовил этот материал, то чуть не запутался: в учебниках приводятся разные цифры насчет длины тонкой кишки. Разгадка простая: у живого человека длина тонкого кишечника составляет 3.5 — 4 метра, а у мертвого — около 6-8 м из-за потери тонуса кишки, то есть в 2 раза больше. Длина толстого кишечника намного меньше — 1.5 — 2 метра.
Тонкий кишечник
Тонкий кишечник имеет 3 отдела:
- 12-перстная кишка (лат. duodenum, читается «дуодэнум», ударение везде на предпоследний слог, если я не выделил иначе): начальный отдел тонкого кишечника, имеет форму буквы «С» и длину 25-30 см (21 см у живого человека), огибает головку поджелудочной железы, в нее впадают общий желчный проток и главный панкреатический проток (иногда бывает добавочный панкретический проток). Название дано согласно длине этой кишки, которую древние анатомы измеряли на пальцах (линейками не пользовались). Палец в древности на Руси называли перстом («указательный перст»).
- тощая кишка (jejunum, еюнум — пустой, голодный): представляет собой верхнюю половину тонкого кишечника. У вас не возник вопрос, почему кишку назвали «голодной»? Просто на вскрытии она часто оказывалась пустой.
- подвздошная кишка (ileum, Илеум — от греч. ileos скручивать): является нижней половиной тонкого кишечника. Четкой границы между тощей и подвздошной кишкой нет, а сами они очень похожи по внешнему виду. Поэтому анатомы условились, что верхние 2/5 тонкой кишки — это jejunum, а нижние 3/5 — ileum. Длину в метрах считайте сами.
ОТДЕЛЫ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА по-латински.
Duodenum — 12-перстная кишка.
Jejunum — тощая кишка.
Ileum — подвздошная кишка.
Воспаление 12-перстной кишки называется дуоденит (слышали термин гастродуоденит?). На практике воспаление тощей и подвздошной кишок отдельно не выделяют, а называют общим термином энтерит (воспаление тонкого кишечника) от греческого enteron — кишечник.
Типичное микроскопическое строение кишечной стенки такое (изнутри кнаружи):
- слизистая оболочка,
- подслизистая основа,
- мышечный слой:
- внутренний циркулярный (круговой),
- наружный продольный (в толстом кишечнике от него остаются лишь три ленты, о них ниже),
СЛОИ СТЕНКИ КИШЕЧНИКА
(произношение латинских слов смотрите в скобках, остальных — в англо-русском словаре)
Tunics — оболочки,
mucosa (мукоза) — слизистая оболочка,
submucosa (субмукоза) — подслизистая,
muscularis (мускулярис) — мышечный слой (inner — внутренний, outer — наружный),
serosa (сероза) — серозная оболочка (здесь брюшина),
mesentery — брыжейка.
Брыжейка (mesenterium, мезэнтЭриум) — это складка брюшины, которая прикрепляет кишечник к задней стенке брюшной полости; в ней проходят сосуды и нервы. Можете сравнить строение стенки кишечника со строением стенки пищевода, о котором я писал раньше в статье об отравлении уксусной эссенцией.
Толстый кишечник
Переходим к толстому кишечнику. Один из любимых вопросов на анатомии — назвать внешние отличия толстого кишечника от тонкого. Их 5, если я не забыл:
- сероватый цвет,
- большой диаметр,
- наличие трех продольных мышечных лент (это то, что осталось от продольного мышечного слоя стенки),
- наличие вздутий (выпячиваний стенки) — гАустр (haustrum),
- наличие сальниковых отростков (жировые привески).
ОСОБЕННОСТИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
(по часовой стрелке от его начала)
Ileum — подвздошная кишка,
Vermiform appendix — червеобразный отросток (аппендикс),
Cecum — слепая кишка,
Ileocecal valve — илеоцекальный клапан,
Superior mesenteric artery — верхняя брыжеечная артерия,
Haustrum — гаустра,
Right colic flexure — правый ободочный изгиб,
Transverse mesocolon — брыжейка поперечной ободочной кишки,
Left colic flexure — левый ободочный изгиб,
Epiploic appendages — жировые привески,
Tenia coli — мышечная лента,
Inferior mesenteric artery — нижняя брыжеечная артерия,
Sigmoid mesocolon — брыжейка сигмовидной кишки,
Rectum — прямая кишка,
Anal canal — анальный канал.
Толстый кишечник имеет несколько отделов:
- слепая кишка (cecum или caecum, цекум): длина 1 — 13 см; это участок толстого кишечника ниже впадения подвздошной кишки, то есть ниже илеоцекального клапана. От места схождения трех лент отходит червеобразный отросток (аппендикс), который может быть направлен не только вниз, но и в любую другую сторону.
- восходящая ободочная кишка (colon ascendens, колон асцендэнс)
- поперечная ободочная кишка (сolon transversum, колон трансвэрсум)
- нисходящая ободочная кишка (colon descendens, колон дэсцендэнс)
- сигмовидная кишка (colon sigmoideum, колон сигмоидэум): длина очень изменчива, до 80-90 см.
- прямая кишка (rectum, рэктум): длина 12-15 см. Болезнями этой кишки занимаются врачи отдельной специальности — проктологи (от греч. proktos — задний проход). Строение прямой кишки здесь описывать не буду, это сложная тема.
ОТДЕЛЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА (по порядку)
cecum — слепая кишка,
ascending colon — восходящая ободочная кишка,
transverse colon — поперечная ободочная кишка,
descending colon — нисходящая ободочная кишка,
sigmoid colon — сигмовидная кишка,
rectum — прямая кишка.
Я рассказал строение кишок в упрощенном виде. Студенты учат подробнее: как покрыты брюшиной, имеют ли брыжейку, как кровоснабжаются, с чем граничат и т. д.
Воспаление толстого кишечника называется колит. Воспаление прямой кишки должно называться проктит, но такой термин редко употребляется. Чаще используется парапроктит — воспаление клетчатки вокруг прямой кишки (пара — около).
Дополнение от 29.02.2008. Воспаление слепой кишки называется тифлит (от греч. typhlon — слепая кишка). Вам название вряд ли понадобится, но добавил сюда для энциклопедичности изложения.
Что интересно: тонкий и толстый кишечник отличаются не только по строению и функции. Они и болеют по-разному. Диарея (понос) при энтеритах по внешнему виду резко отличается от диареи при колитах. Но об этом как-нибудь в другой раз. Если будут желающие почитать. 🙂