Что такое острая кишечная инфекция?
Острая кишечная инфекция (ОКИ) — это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей (жидкий стул более 3 раз в сутки), иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Примерно в 80% случаев кишечная инфекция вызывается вирусами (очень часто это ротавирус), то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.
Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу
Самое опасное для ребенка с поносом и рвотой — обезвоживание. Именно из-за него приходится госпитализировать ребенка, если родители не смогли его отпоить. Как этого не допустить, мы с вами очень подробно разберем ниже.
Что мне делать, если мой ребенок заболел ОКИ?
Чаще всего нетяжелые кишечные инфекции можно лечить в домашних условиях. При появлении симптомов заболевания желательно связаться со своим врачом и предупредить его, что ваш ребенок заболел, и подробно описать всю ситуацию. Диарея и рвота (плюс еще и повышение температуры) — это потеря воды и солей, а значит, первое и основное, что должны сделать родители — восполнить уже имеющиеся потери и постоянно компенсировать то, что будет теряться дальше.
Сколько давать жидкости?
В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела (1000 мл для малыша весом 10 кг), но может понадобиться и больше. Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа. Если писаете реже – значит, недоработали, давайте больше пить, пока мочеиспускания не участятся.
Чем отпаивать?
Идеальный раствор для восполнения жидкости при кишечной инфекции — солевые растворы. Они продаются в аптеках или же их можно приготовить дома: три чайные ложки сахара без верха плюс 1/2 чайной ложки соли на литр кипяченой воды. Далеко не все, особенно маленькие дети, в восторге от этих напитков, но потери восполнять все равно нужно. Если маленький пациент отказывается пить солевой раствор, сварите ему компот из сухофруктов. Если и это не помогает, тогда можно давать абсолютно любую жидкость, которую ребенок будет пить: хоть обычную воду, хоть чай, хоть арбуз дать поесть, хоть сладкую воду из магазина — лишь бы пил! (Вред от выпитой ребенком «Кока-колы» не так опасен, как смерть от обезвоживания, поверьте.) Детям на грудном вскармливании (в основном до 12 месяцев) нужно как можно чаще предлагать грудь (грудное молоко на 95 % состоит из воды), особенно, если они не хотят пить солевой раствор. Итого у нас сформировались следующие приоритеты: 1) солевые растворы; 2) компот; 3) любая другая жидкость.
Чем кормить?
Пока у ребенка рвота, ему вообще нет смысла давать еду — только жидкость. Когда рвота прекратится, то параллельно с отпаиванием вы можете предлагать уже и еду, но строго по аппетиту! Не нужно кормить насильно — это только вызовет рвоту и усилит понос. Дети на грудном вскармливании прекрасно обходятся грудным молоком + солевые растворы или компот при необходимости. Более старшие дети могут начинать с легко усваиваемых продуктов: фруктовые кисели, сухари с чаем, галетное печенье, рисовая каша (с компотом, например), супы не на бульоне.
Основное правило — давайте часто, но понемногу. Через день-два уже можно возвращаться к прежним продуктам (тому, что ел до болезни), исключив на некоторое время жареное, жирное и острое.
Какое еще лечение эффективно при кишечной инфекции?
Всемирная организация здравоохранения и другие крупные медицинские организации рекомендуют помимо восполнения жидкости и продолжения кормления принимать препараты цинка. Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка (10–20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) существенно снижает тяжесть и продолжительность диареи у детей младше 5 лет. В настоящее время на основании проведенных исследований рекомендуется вводить цинк (10–20 мг/день) в рацион всех детей с диареей в течение 10–14 дней.
Также вы много слышали о пробиотиках. Доказано, что пробиотики снижают длительность диареи у детей на фоне кишечной инфекции в среднем на 24 часа. Это все, на что вы можете рассчитывать.
Можно ли детям назначать противодиарейный препарат лоперамид?
Нет. Это лекарство запрещено для применения детям в связи с риском развития угрожающих жизни побочных эффектов.
А как насчет сорбентов (активированный уголь, «Атоксил», «Смекта»)?
Эти препараты не влияют на длительность заболевания. Они лишь могут в некоторых случаях ослабить диарею за счет «закрепления» каловых масс, однако нередко это приводит к формированию каловой «пробки», которая выходит довольно-таки болезненно. В связи с этим сорбенты не входят в протоколы лечения острой кишечной инфекции у детей.
Если почти 80 % всех кишечных инфекций вызываются вирусами, значит, будут очень полезны противовирусные препараты?
Эффективность «противовирусных» и «иммуномодулирующих» лекарств при лечении острых кишечных инфекций не доказана.
Ну хоть «Нифуроксазид» дать можно?
«Нифуроксазид» (энтерофурил) — кишечный антисептик, который запретили применять у детей, больных кишечными инфекциями в той стране, которая его впервые начала производить (Франция). В 2003 году, после переоценки соотношения польза/риск от применения «Нифуроксазида» и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Это явилось долгожданной мерой, однако наилучшим подходом представляется прекращение назначения «Нифуроксазида» вообще.
А когда нужно давать антибиотики?
Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые инвазивные диареи, когда в кале появляется кровь. Еще их применяют в случае заболевания холерой, а также внекишечными бактериальными инфекциями, которые приводят к развитию диареи (пневмония, средний отит и т. д.). Как вы уже поняли, примерно в 80 % всех случаев кишечных инфекций антибиотики назначаются зря. И это как минимум.
Я не хочу, чтобы мой ребенок заболел. Как предотвратить это?
Во-первых, вы всегда можете сделать вакцинацию от ротавирусной инфекции (до 6- или 8-месячного возраста, в зависимости от вакцины), так как именно она является наиболее частой причиной госпитализации и даже смерти от обезвоживания у маленьких детей. Во-вторых, о способах профилактики заражения кишечными инфекциями я уже подробно рассказывал — почитайте соответствующую статью Профилактика кишечных инфекций.
Как все запутано! А можно на примере объяснить, как же все-таки правильно лечить острую кишечную инфекцию?
Конечно можно. Представим, что у вашего годичного ребенка вдруг началась рвота. Однократная рвота не страшна, причин у нее множество и зачастую они не страшны, однако в случае повторения или если у ребенка уже начался понос, вам стоит по возможности предупредить об этом своего врача. Сразу же разведите 1–2 пакетика купленного солевого раствора (можно сделать самому) и на всякий случай приготовьте любимый напиток ребенка (компот, сок, вода), если он откажется от солевого раствора. Рвота при кишечных инфекциях обычно непродолжительная — в пределах нескольких часов. Пока рвота интенсивная, не нужно ничего давать, так как все сразу же «вернется» назад. Если рвоты нет 20–30 минут, можете начинать давать солевой раствор (или любимое питье, если выплевывает солевой раствор) по столовой ложечке каждые 10–15 минут. Дадите много за один раз — вырвет 100 %! В случае повторной рвоты не нужно расстраиваться, а просто следует подождать опять 20–30 минут и снова начинать давать жидкость понемногу. После остановки рвоты отпаивать становится значительно легче, даже если присутствует понос. После этого уже можно давать пить из чашки. Как уже было сказано выше, давать нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела, или, чтобы было понятно по признакам — у ребенка должна быть влажная кожа и писал он каждые 3 часа. Если писает реже — предлагайте пить чаще.
А если у ребенка поднимается температура?
Вы можете дать жаропонижающий препарат для облегчения состояния — ибупрофен или парацетамол в обычной дозировке. Подробнее о лихорадке и методах борьбы с ней можете почитать Правда и мифы о лихорадке.
Малыш отказывается пить. Как поступить?
В таком случае вам нужно будет решить для себя, сидеть над ним и уговаривать (а потом поехать в больницу и плакать над капельницей) или взять шприц от «Нурофена»/«Панадола» и давать жидкость через силу небольшими порциями за щеку. Неприятно? Жалко? Да. А в больнице будет лучше?
Сколько будет длиться этот понос?
В большинстве случаев самая острая фаза диареи прекращается за 5–7, реже — 9 дней. После этого у ребенка может оставаться на некоторое время жидковатый неоформленный стул, пока не восстановится кишечник, но это уже не профузный понос 10–20 раз за сутки.
Когда нужно немедленно обращаться к врачу?
По большому счету, в двух ситуациях:
1) если у ребенка в кале появилась кровь. Появление крови в кале говорит о поражении толстого кишечника, что чаще всего бывает при бактериальных кишечных инфекциях, — в таком случае может понадобиться антибиотик;
2) если вы не справились с отпаиванием, то есть, вопреки всем вашим стараниям, у ребенка кожа стала сухой и он не писал в течение 6 часов (у грудных детей памперс сухой на протяжении 6 часов), вам нужно обратиться за медицинской помощью, поскольку, скорее всего, понадобится внутривенное восполнение жидкости.
В качестве заключения хочу сказать: большинство кишечных инфекций можно лечить дома, только для этого ребенка нужно ОТПАИВАТЬ, а не засовывать ему вместо этого в рот «Нифуроксазид», а в попу — «Виферон».
опубликовано 02/05/2016 16:26
обновлено 03/03/2019
— Инфекционные болезни
Детки наши болеют, это неизбежно, а порою случается, что лечиться необходимо только стационарно, в больнице. Чаще всего малышей отправляют в детскую инфекционную больницу. Такое ощущение, что это единственная больница в городе. Многие (причем не только побывавшие в ней мамы с детками, но и врачи) негативно относятся к ней и категорически не советуют туда ехать, если состояние здоровья позволяет остаться дома.
И вот, случилось так, что в конце ноября и нам было суждено туда попасть. У моей младшей дочери (1,5 года) обнаружили пневмонию. Педиатр в поликлинике была настроена категорично и сказала обязательно ложиться в больницу, так как ребенок маленький, а воспаление серьезное.
Мой старший сын (6,5 лет) тоже был болен, у него обнаружили бронхит, который не могли вылечить три месяца. Я попросила направление в больницу и для него, если уж лечить, то всех вместе. Моя средняя дочь осталась дома с папой, эти двое членов нашего семейства оказались самыми здоровыми =). А мы втроем поехали в больницу, с огромными пакетами, полными сменных вещей, одежды и конечно – игрушек!
Честно говоря, я надеялась на отдельную палату, но как всегда в больнице — свободных мест нет, и нас положили в 4-х местную палату. Там уже лежали две мамы и два малыша. Итого нас в палате было 7 человек. Палата была достаточно просторная, тесно нам не было. Дети свободно играли.
Конечно о том, что это инфекционная больница, где нужно соблюдать стерильность, речи не шло. Всё общее, всё, что было нужно, находилось на посту в общем коридоре.
В палатах розеток нет, всего три розетки на коридор, поэтому нужно успеть воспользоваться свободной розеткой, чтобы зарядить телефон. Кто-то умудрялся и заряжал планшеты, и даже ноутбуки. Чайник и питьевая кипяченая вода так же общая на всех, как и микроволновка. Что касается процедур, то кабинет, где делают ингаляции, прогревание лазером и магнитами (а их делают почти всем), находится в другом конце коридора, т.е. до него нужно пройти весь этаж. Два-три раза в день ты ходишь с ребенком по коридорам, где ходят другие больные с разными заболеваниями. А, бегая за телефоном или горячей водой на коридор, мамочки легко могут стать переносчиками разных инфекций. Мало того, оказывается, рядом с нашим отделением располагалось отделение кишечных инфекций! И медсестры предупреждали, чтобы мы долго не общались в коридоре с посетителями, так как коридор общий и там легко подхватить кишечные инфекции, тот же самый ротавирус.
Спустя два дня в нашей палате стало плохо одной из мам, затем ребенку у другой мамы. У них проявились симптомы ротавируса, и мне было страшно за моих детей. Наших соседок выписали домой со всеми этими симптомами, ведь они лежали с инфекциями дыхательных путей, а лечить кишечную инфекцию никто не собирался. Хотя эти мамы и сами были рады поскорее уйти оттуда.
А я со своими детьми осталась и внимательно следила за ними: нет ли тошноты или рвоты, нет ли поноса.
Через день нас перевели в малюсенькую двухместную палату с приставной кроваткой для малышки. Двое суток прошли хорошо, мы продолжали лечение бронхита и пневмонии. И тут у дочки началось… рвота, понос, не переставая. У малышки было обезвоживание, сил просто не осталось. Поставили капельницу, и трое суток моя веселая, подвижная и любящая хорошо покушать доченька, просто лежала, спала и спала. Ей было очень плохо, она не хотела играть, не хотела кушать, а все симптомы повторялись снова и снова.
Сын очень переживал за сестренку, ему было грустно, не с кем было поиграть, у меня тоже не было настроения, я очень волновалась, что сын и я тоже заразились. Но, слава Богу, наш организм оказался сильнее. На четвертый день дочке стало чуть лучше, и она пошла на поправку. Вот так вот, вместо того, чтобы бороться с пневмонией, мы в итоге боролись с кишечной инфекцией. И главное, что из врачей никто не был удивлен, это для них, как я понимаю, обычное дело.
Вспомнилась и странная реакция медсестры, когда у соседки по палате начались все неприятные симптомы, медсестра спросила, что они ели на ужин, и, услышав в ответ: рыбные котлеты, она сказала: «всё ясно…», а затем принесла лекарство. И у моей дочки всё началось после рыбных котлет, а эти ужасные котлеты дают там через день! Редкие дети едят даже домашние рыбные котлеты, а как можно в больнице давать эти котлеты так часто? Меню там вообще не отличается разнообразием, в основном это просто некое месиво с привкусом мяса, ежедневно одно и то же, в виде котлеты или запеканки. Супы просто одна вода.
Я три раза лежала в роддоме после родов и три раза в другой больнице на сохранении, еда там почти всегда была вкусной и разнообразной. В детской же инфекционке, видимо, решили сэкономить на детях по-полной! А ведь лежать в этой больнице необходимо минимум 7-10 дней. И это просто невыносимо – постоянно есть больничную еду! Не всем родственники могут привозить обеды, ужины и завтраки, так же там лежат и детки из детских домов. И кормить детей такой едой это просто издевательство.
Выписали нас через две недели, у дочки обнаружились насморк и кашель, которых не было при поступлении в больницу, их мы приобрели вместе с ротавирусом. Сына всё с тем же кашлем, но по результатам анализов (причем платных), мы все же выяснили причину кашля и лечимся до сих пор.
Так что, дорогие родители, желаю вашим деткам здоровья и советую не попадать в больницы! Если есть возможность, то лучше проконсультируйтесь с платным врачом, который сможет приезжать к вам домой и следить за состоянием ребенка вместо нахождения в стационаре.
Если же вы попали в инфекционку, то носите марлевые повязки, чаще мойте руки и не давайте другим детям играть с вашими игрушками.
А молодым мамам, основываясь на собственном опыте, дам краткий список необходимых вещей, которые нужно взять с собой, если вас с ребеночком кладут в больницу:
1. Ложки, вилки, чашки.
2. Тапочки и сандалики себе и ребенку.
3. Бутылочку воды/сока.
4. Если малыш на смеси, то смесь, и все для мытья/стерилизации посуды.
6. Зубную пасту, щётку, мыло.
7. Сменные вещи, теплую и легкую одежду (бывает, что зимой очень сильно топят, летом душно, а в межсезонье холодно).
8. ЗАРЯДНОЕ ДЛЯ ТЕЛЕФОНА.
10. Туалетную бумагу, влажные салфетки.
11. Игрушки, книжки, раскраски, карандаши (берите сразу и побольше, иначе ребенок будет брать чужие, а это не гигиенично).
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Попадали в инфекционку с гастроэнтеритом. В состоянии, когда дочу почти с порога на капельницы под белы рученьки забрали.
Когда оклемалась (темпы, поноса, рвоты, соплей-кашля не было и капельницы кончились), врач сам отправил нас домой, но оставил на больничном до прихода анализов.
От поноса (если из симптомов только понос без темпы на фоне нормального общего самочувствия) энтерофурил+бифиформ+диета без молочки, фруктов и овощей.
Расписка/нерасписка — решать вам. Если чуете, что дома будет лучше, то уходите; если боязно и все-таки хочется под наблюдением быть — сидите в стационаре.