VIDEO
Нерегулярный жидкий стул.
Возникновение запоров.
Снижение массы тела, повышение температуры.
Слабость, утомляемость.
Нарушение перистальтики кишечника.
Боли в животе (абдоминальные боли).
Обнаружение кровяных или слизистых выделений в каловых массах.
Диспепсический синдром: тошнота, рвота.
Задержка развития у детей.
Преимущества использования кальпротектина как маркёра воспалительных заболеваний кишечника заключаются:
является высокочувствительным и специфичным методом диагностики болезни Крона, синдрома раздражённого кишечника;
кальпротектин стабилен в кале в течение нескольких дней и не подвержен действию протеолитических ферментов;
метод не относится к инвазивным;
прост в выполнении.
Где можно сдать кал на кальпротектин?
Определение кальпротектина в кале проводится с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), поэтому медицинская организация, куда вы планируете сходить сдать анализ, должна быть оснащена современным оборудованием.
Как выполняется этот анализ и его стоимость можно узнать по телефону или на сайте медицинского учреждения. Изучив ценовой диапазон на разных сайтах, предлагающих сдать кальпротектин, могу заверить вас, что данный анализ не из дешёвых – обойдётся около 2000 рублей и более.
Подготовка к анализу
Трудностей в подготовке к сдаче фекального кальпротектина быть не должно. Ограничений в потребляемой пищи нет. Запрещается использовать слабительные средства.
Биологический материал для исследования желательно собрать после утренней дефекации, положить в сухой стерильный контейнер, продающийся в аптеке.
Ёмкость с каловыми массами должна быть доставлена в лабораторию в течение нескольких часов. Допускается хранение биологического материала в течение ночи в холодильнике.
Фекальный кальпротектин в норме
Определение кальпротектина производится иммуноферментным анализом с помощью специальных лунок, на стенках которых адсорбированы моноклональные антитела к кальпротектину. Затем после серии инкубаций с разными реагентами по изменению окраски раствора делают заключение о концентрации кальпротектина в кале.
Референсные значения кальпротектина у взрослых в кале составляют менее 50 мкг/г (таблица 1). Значения менее 50 мкг/г указывают на отсутствие воспаления слизистой оболочки стенки кишечника. Если же пациент продолжает жаловаться на боли в животе и жидкий стул, вероятнее всего, у него синдром раздражённого кишечника. Это можно проверить рядом дополнительных исследований.
Таблица 1. Референсные значения кальпротектина в кале в зависимости от возраста.
Возрастная группа
Референсные значения кальпротектина
До одного года
Менее 500 мкг/г
До четырёх лет
Менее 150 мкг/г
Пять – шестьдесят пять лет
Менее 50 мкг/г
Старше шестидесяти пяти лет
Менее 100 мкг/г
Повышение кальпротектина выше референсных значений
Обнаружение кальпротектина в кале более 50 мкг/г говорит о воспалительном процессе в кишечнике инфекционной этиологии. Возбудителями могут быть:
сальмонеллы, вызывающие сальмонеллёз;
кампилобактеры, вызывающие кампилобактериоз (вибриоз);
аденовирусы;
норовирусы;
ротавирусы.
Причинами повышенного кальпротектина в кале также могут быть целиакия (наследственное заболевание, характеризующееся дефицитом ферментов расщепляющего глютен), кровотечения и новообразования в кишечнике, муковисцидоз (поражение желёз внутренней секреции, наследственный характер).
В случае выявления кальпротектина в кале выше референсных значений лечащий врач назначает дополнительные методы исследования желудочно-кишечного тракта для точной диагностики причин воспалительных изменений. Среди них могут быть:
реакция Грегерсена (анализ кала на скрытую кровь);
копрограмма (общеклиническое исследование кала);
раковый эмбриональный антиген (РЭА) – маркёр онкологических заболеваний;
количественное определение С-реактивного белка (СРБ) – маркёра воспаления;
ревматоидный фактор;
ОАК – общеклинический анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы;
определение скорости оседания эритроцитов;
антитела к ядерным антигенам (ANA).
Заключение
Анализ кала на кальпротектин является высокоспецифичным исследованием, которое без инвазивного вмешательства позволит судить о наличии воспалительных процессов в стенке кишечника. Этот показатель поможет различить болезнь Крона и синдром раздражённого кишечника. В случае обнаружения кальпротектина выше референсных значений лечащий врач назначит дополнительные методы исследования. Они помогут правильно поставить диагноз и вовремя назначить необходимую терапию.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Консультация
Добрый день . Около 4 месяцев я мучаюсь с кишечником.
Я очень нервный и эмоциональный человек , принимаю нейролептики атаракс .
Вместе с начавшимся (колитом ? )который мне поставили по результатам колоноскопии — обнаружили мезаденит. Причина выявления неясна, сдавала все кишечные инфекции, даже на туберкулез. Правда , на не вне кишечный еще не проверилась.
По порядку — заболел и вздулся живот в правом боку. Скорая — Узи, кровь. — исключили аппендицит , нашли свободную жидковть в малом тазу и лопнувшую кисту (до сих пор я не могу понять, так ли оно ). Положили в больницу. Консервативное лечение. Кишечник перестал работать вместе с этим. Я каждый день жаловалась на боли в животе, мне сказали посетить гастроентеролога и психотерапевта при выписке . Вышла посетила, боли были сильные — я начала подозревать хронический аппендицит (начиталась ). Опять больница — ничего не находят (ставят колит, срк люмбалгию и начался цистит ). Почки в порядке . гастроэнтеролог прописывает кучу всего . Диету держу- пареные овощи и курица, страшно было просто есть . Еду вновь в больницу — ставят аппендицит под вопросом , в конечном итоге обнаруживают воспаление лимфа узлов. (1,6 — 1,8 см )положили противоспалительные, при непроходящей боли назначили антибиотики . Колоноскопия- катаральный колит . Кт с контрастом- эхо признаки мезаденита. Гастроскопия — катаральный гастрит. При выписке был лейкоцитоз и лимфациты тоже понижены были. Беседовала с иммунологом- сказала. что картина нетипичная и лимфому исключила, сказала. что вероятно организм отреагировать на сильное орви или грипп.(ХОЧУ ДОПОЛНИТЬ, ЧТО ПРИ ЛОПНУВШЕЙ КИСТЕ Я ДОЛГО ДЕРЖАЛА ЛЕД НА ЖИВОТЕ, ПО 5-6 ЧАСОВ, СПАЛА С НИМ. ДУМАЯ, ЧТО ОБЛЕГЧАЮ СОСТОЯНИЕ — ЭТО МОГЛО ВЫЗВАТЬ ВОСПАЛЕНИЕ УЗЛОВ )об этом я совсем забыла упомянуть . Анализы вскоре пришли в норму .(Терапия галавит — 5 дней, полиоксидоний — 1- дн.. Риофлора , хилак форте , тримедат курсами )диета (иногда срывалась на шоколад и кофе .) Дюспаталин и дицетел при болях . Стало приходить в норму постепенно . В туалет хожу только по утрам, частые ложные позывы днем .
В один день снова заболело в приемном отделении нашли воспаленные лифма узлы и кисту правого яичника, гинеколог предложила лечь на обследование, я отказалась . Лимфаузлы никак не прокомментировали. Мол лежала уже с ними (множественные 0,6 до 1,3 )Я самолечением испугалась заниматься. Сейчас болит живот, я вдобавок простудилась (температура 37) пошла в поликлинику за назначением , думала будет антибиотик . Врач по описанию моих болей отправила в больницу опять исключать аппендицит, я зная, что у меня его нет- поехала. Я до смерти боюсь его упустить, хотя с моим болевым порогом- это , надеюсь , невозможно . Аппендицит не нашли, и лимфа узлов тоже. Их почему- то находят только в одной больнице, где я с ними и лежала два раза . На мои доводы ухмыльнулись «ну воспалены и что «, видимо от вашего кишечника. Антибиотики пить отговорили. Так же проктолог обнаружил гемморой 1 степени и по описанию моей истории посоветовал сдать анализ на кальпротектин, тем самый очень меня насторожив.
Результат 75 мгк. Что это может означать ? В период сдачи анализа сильно простудилась, был плохой анализ мочи с повышенными лейкоцитами (3-4)
Сейчас при пальпации правого бока будто чувствую какой то шарик, там же и болезненность и кишечник (как их там называют — гаустры будто немного выпячены нежели с левой стороны.)Так же сохраняются режущие боли в паху при пальпации (несколько гинекологов сказали, что боли кишечника.)и весь правый бок в разных местах плюс крестцовый отдел спины. (тоже справа)
Стоит повторить диагностику? У меня так же немного опущена почка, но врач- уролог сказал, что это не влияет. Почему воспалены лимфа узлы это могло вызвать повышение кальпротектина ? Могли ли успустить болезнь Крона, о которой мне сказал проктолог ?
К гастроэтерологу лишь через неделю.
На данный момент принимаю — одестон и урсосал (взвесь в желчном ), омепразол и ношпу при надобности .
Кальпротектин – это белок, вырабатывающийся в лейкоцитах, его концентрация в кале прямо пропорционально числу лейкоцитов, попавших в кишечник. Определение количества кальпротектина в кале – исследование, позволяющее диагностировать воспалительные заболевания кишечника.
Фекальный кальпротектин, белок нейтрофилов, маркер кишечного воспаления.
Синонимы английские
Calprotectin, CALPRO, Stool Calprotectin, Calprotectin in human faeces.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Мкг/г (микрограмм на грамм).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Специальной подготовки не требуется.
Общая информация об исследовании
В медицинской практике определение количества кальпротектина в кале пациента в совокупности с клиническими проявлениями применяется для диагностики воспалительных заболеваний кишечника.
Анализ рекомендуется проводить при подозрении на воспалительные заболевания кишечника (выявление у пациента спазмов, нарушения моторики кишечника, нерегулярного стула с примесью слизи, потери массы тела, лихорадки, повышенной потливости, общей слабости, повышенной утомляемости, артралгий, обильных выделений крови с калом, патологии перианальной области (свищи, абсцессы), запоров, болей в правом нижнем квадранте живота, вокруг пупка, тошноты, рвоты), при необходимости дифференциальной диагностики с синдромом раздраженного кишечника, другими причинами болей в животе, желудочно-кишечного кровотечения.
Измерение количества кальпротектина в образце стула пациента – это простой, неинвазивный способ диагностики воспалительных заболеваний кишечника, позволяющий врачу отличить эту группу заболеваний от синдрома раздраженного кишечника, при котором воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта отсутствует.
Кальпротектин – это белок нейтрофилов. По сути, это протеин, связанный с кальцием. Он составляет более 60 % от общего количества белков, содержащихся в цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов (каждый нейтрофил содержит 25 пикограммов кальпротектина). Кальпротектин высвобождается из активированных лейкоцитов, что приводит к увеличению концентрации этого протеина в фекалиях воспалительных заболеваниях соответствующих органов.
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) возникают вследствие нарушения иммунного ответа хозяина и кишечной микрофлоры. Основными заболеваниями, относящимися к этой группе, являются язвенный колит и болезнь Крона, при которых может поражаться слизистая оболочка любого отдела желудочно-кишечного тракта. Существует наследственная предрасположенность к возникновению ВЗК, также пациенты, страдающие данной патологией, более склонны к развитию злокачественных новообразований.
Существует ряд исследований для подтверждения диагноза воспалительных заболеваний кишечника, но ни один из этих методов не является специфическим, и результаты должны оцениваться специалистом в совокупности с данными обследования и клинической картины. Основным в лечении пациентов, страдающих ВЗК, является поэтапная симптоматическая терапия, направленная на заживление дефектов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, предотвращение осложнений заболевания.
Для чего используется исследование?
Для обследования пациентов при подозрении на воспалительные заболевания кишечника;
для дифференциальной диагностики с синдромом раздраженной кишки, другими причинами болей в животе, желудочно-кишечного кровотечения;
для профилактического обследования здоровых людей.
Когда назначается исследование?
При выявлении у пациента спазмов, нарушения моторики кишечника, нерегулярного стула с примесью слизи, потери массы тела, лихорадки, повышенной потливости, общей слабости, повышенной утомляемости, артралгий, задержки развития у детей, обильных выделений крови с калом, патологии перианальной области (свищи, абсцессы), запоров, болей в животе (в правом нижнем квадранте живота, вокруг пупка), тошноте, рвоте.
Что означают результаты?
Анализ кала на скрытую кровь
Копрограмма
Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
Общий анализ крови
Лейкоцитарная формула
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Ревматоидный фактор
Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг
Кто назначает исследование?
Гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики.
«>