Тонкому кишечнику отведена весьма ответственная роль в пищеварительной системе человеческого организма. Он отвечает за переваривание пищи, всасывание полезных веществ, которые нужны для строительства клеток, тканей. Когда возникают заболевания тонкого кишечника симптомы и признаки болезни довольно-таки однообразны. Практически все болезни тонкого кишечника охвачены понятием «мальабсорбция». Они также известны в качестве «синдрома нарушения нормального всасывания».
Описание болезни
Тонкий кишечник располагается между желудком, толстой кишкой. Именно на этом участке происходят важнейшие процессы пищеварения. Тонкая кишка включает такие отделы:
- двенадцатиперстная кишка. Она является начальной частью тонкого кишечника. Начинается она сразу же после желудка. Она связана с такими пищеварительными железами: печень, поджелудочная железа, желчный пузырь;
- тощая кишка. Она представлена средней частью тонкого кишечника. Располагается этот участок между двенадцатиперстной кишкой, подвздошной кишкой. Петли этой кишки занимают место в левом верхнем районе живота;
- подвздошная кишка. Она является нижней частью тонкого кишечника. Начинается данный участок после тощей кишки, заканчивается он перед слепой кишкой. У этого участка толстые стенки, большой диаметр, много сосудов. Расположена она справа внизу живота.
Боли в районе тонкого кишечника возникают при таких патологиях:
- синдром мальдигестии;
- болезнь Крона;
- дисбактериоз кишечника;
- энтерит;
- целиакия;
- кишечная непроходимость;
- синдром мальабсорбции;
- дискинезия кишечника;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- опухоль тонкого кишечника;
- кишечные дивертикулы, заворот кишок;
- ишемия, инфаркт кишечника.
Симптомы
Если тонкий кишечник поражен какой-либо болезнью, проявляются такие симптомы:
- боли, локализующиеся в районе пупка;
- переливание в животе, которое больной может ощущать или слышать;
- жидкий стул (цвет у него светлый, он кашицеобразный, пенистый, могут наблюдаться вкрапления непереваренных продуктов, запах кислый, неприятный);
- распирание живота;
- повышение температуры (отмечается при воспалительных болезнях кишечника. Высота показателей градусника зависит от количества микробов, их токсичности, сопротивляемости организма);
- императивные позывы к дефекации;
- чувство тяжести;
- вздутие.
Рассмотрим более детально симптомы, которые возникают при конкретных патологиях тонкой кишки.
Энтерит
Энтерит представлен воспалением тонкой кишки. В зависимости от того, где локализуется воспаление, выделяют дуоденит (12-перстная кишка), илеит (подвздошная кишка), еюнит (тощая кишка).
При остром энтерите проявляются:
- рвота;
- понос;
- острые боли (внезапные);
- высокая температура;
- боль в районе эпигастрия;
- обезвоживание;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- интоксикация.
Если развивается хронический энтерит, проявляются:
- понос;
- рвота;
- слабость;
- тошнота;
- постоянная боль эпигастрия (нерезкая);
- снижение аппетита;
- боли при пальпации, проявляющаяся глубоко в районе над чревом;
- чувство распирания;
- урчание внутри кишечника.
Болезнь Крона
Это хроническое воспаление ЖКТ способно поражать все слоя пищеварительной трубки. Болезнь может спровоцировать воспаление лимфатических узлов брюшины, появления язв, рубцов на стенках кишечника. При болезни появляются такие симптомы:
- тошнота, рвота;
- боль в животе;
- вздутие кишечника;
- понос;
- потеря аппетита, веса;
- слабость;
- повышенная утомляемость;
- повышение температуры.
Язва 12-перстной кишки
Основным симптомом считается боль. Она бывает незначительной, колющей, сосущей, схваткообразной. Этой патологии характерны «голодные боли».
Кишечная непроходимость
Эта патология представлена полным/частичным нарушением продвижением пищи вдоль пищеварительного тракта. Постоянным симптомом болезни является боль, которая появляется внезапно, не зависит от приема пищи.
Кроме боли могут появиться:
- вздутие живота;
- асимметрия живота;
- рвота.
Дискинезия кишечника
Это нарушение моторных функций тонкой кишки проявляется в:
- болях в животе;
- повышенной продукции слизи;
- чувство давления, тяжести внизу живота;
- колики;
- запоры;
- поносы.
Дивертикул
При этом мешковидном выпячивании подслизистой, слизистой оболочек кишки появляются:
- высокая температура;
- острые боли в животе;
- тошнота;
- вздутие;
- напряженность стенки брюшины;
- нарушение стула.
Дисбактериоз
Эта патология проявляется в нарушении количества, качества нормальной микрофлоры кишечника. У больного появляются:
- слабость;
- резкое снижение аппетита;
- недомогание;
- головные боли;
- снижение работоспособности;
- бледность дермы.
Синдром мальабсорбции
Эта патология проявляется в недостаточном всасывании питательных веществ внутрь тонкого кишечника. Основным симптомом болезни является жидкий, кашицеобразный стул. Он пенистый, практически не содержит слизи. Также больного беспокоят:
- вздутие живота;
- тяжесть в животе;
- метеоризм;
- мышечные боли;
- слабость;
- тошнота;
- снижение артериального давления;
- анемия;
- похудение;
- онемение пальцев, губ;
- неприятный вкус во рту;
- отрыжка.
Синдром мальдигестии
Этот клинический симптомокомплекс вызван нарушением переваривания питательных веществ. Он проявляется при нехватке пищеварительных ферментов, патологии тонкой кишки.
При этой болезни наблюдаются:
- боли тянущего, распирающего характера (они спровоцированы повышенным давлением внутри кишки);
- расстройство стула (диарея преобладает);
- метеоризм;
- урчание, вздутие;
- неприятный вкус во рту;
- отрыжка.
Целиакия
Эта патология является наследственной. Она проявляется в непереносимости продуктов, в которых содержится клейковина (рожь, ячмень, пшеница, овес).
При употреблении прикорма, содержащего мучные изделия, у детей проявляются:
- вялость;
- снижение веса;
- потеря аппетита;
- бледность;
- слизистые оболочки становятся яркими;
- увеличивается размер живота.
Также могут появиться:
- отеки нижних конечностей;
- сухость дермы;
- стоматит;
- железодефицитная анемия;
- боли в кишечнике, имеющие ноющий, тянущий характер;
- понос (испражнение пенистое, имеет резкий запах. Его цвет светлый, сероватый, консистенции свойственна повышенная жирность).
Ишемия, инфаркт
Эти патологии проявляются в хроническом нарушении кровоснабжения стенок кишки. Основной симптом – это сильная боль в животе. Кроме боли в районе пупка у больного наблюдаются:
- потеря аппетита;
- тошнота, рвота;
- вздутие, урчание живота;
- понос, запор;
- боли при прощупывании живота;
- наличие примеси крови в испражнении.
Рак кишечника, опухоли
Боль при этой патологии слабо выраженная. Сложно указать их точную локализацию. Основные симптомы патологии:
- потеря аппетита;
- слабость;
- повышенная утомляемость;
- сильное истощение организма.
Диагностика
Найти причину заболевания специалисту помогут нижеуказанные диагностические методы:
- УЗИ брюшной полости.
- Компьютерная томография.
- Рентгенография органов брюшины.
- Бактериологическое исследование кала.
- Эндоскопические исследования (ФЭГДС, колоноскопия).
- Гистологические исследования. Они нужны для уточнения характера патологии (доброкачественность, злокачественность опухоли).
Лечение
Если какая-либо болезнь затронула тонкий кишечник, появятся симптомы, которые больному будет весьма трудно не заметить. При появлении нарушения стула, характерных болей в животе, тошноты, рвоты, головных болей, метеоризма, отрыжки, нужно обратиться за специализированной помощью.
Лечение болезней, возникших в тонком кишечнике считается довольно-таки сложным процессом. Главное, в процессе лечения строго следовать предписаниям врача, соблюдать назначенную диету.
Кишечник – это самый длинный орган человека, составляющий у взрослого человека около четырех метров. Его разделяют на две основные части – толстую и тонкую кишку, и эта структуризация не условна, так как обе эти части выполняют различные функции.
Так, в тонком кишечнике под воздействием ферментов поджелудочной происходит расщепление и всасывание пищи; толстый же занимается «упаковкой» отработанных пищевых масс, забирая оттуда лишнюю воду. Симптомы воспаления кишечника – наиболее частого его заболевания – будут отличаться в зависимости от локализации процесса, ведь будет видно, какая функция пострадала.
Терминология
Воспаление тонкой кишки называется энтеритом, а если процесс располагается только в ее конечной части – подвздошной кишке, то болезнь будет называться илеитом.
Когда воспалительный процесс локализуется в толстой кишке, то это называется колитом. Если же патология касается только сигмовидной кишки, она называется сигмоидитом, если прямой кишки – проктитом.
Почему кишечник воспаляется
Причины воспаления кишечника условно разделяют на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.
Инфекционные энтероколиты
К инфекционным относят различные:
- вирусы: энтеровирусы, ротавирусы, аденовирусы и другие;
- бактерии: холерный вибрион, сальмонеллу, патогенную кишечную палочку, шигеллу (она вызывает дизентерию), стафилококк (особенно его подвид под названием «золотистый»), галофильные и другие микроорганизмы;
- грибы: в основном это кандиды и актиномицеты;
- простейшие – различные виды амеб;
- паразиты – глисты: аскарида, острица, власоглав, лентец широкий и другие.
Такие микроорганизмы попадают в кишечник с употребляемой некипяченой водой и молоком (а также при заглатывании воды при купании), некачественной или не прошедшей термическую обработку пищей. Вирусы способны попадать воздушно-капельным путем.
Особенность инфекционных воспалительных процессов в том, что они заразны и могут передаваться от больного человека к здоровому через общую посуду, пищу, игрушки и бытовые предметы. Их называют «болезнями грязных рук», так как избежать заражения довольно просто: мыть руки после общения с больным, перед едой и после посещения общего с ним туалета.
Воспаление кишечника, не связанное с его заселением микробами
Неинфекционное воспаление кишечника развивается вследствие огромного количества причин. Это:
- погрешности в диете: «любовь» к алкоголю, острой и копченой пище;
- снижение тонуса кишечника;
- воспаление рядом лежащих органов;
- прием лекарственных препаратов;
- «дефекты» иммунитета, при которых он начинает «атаковать» собственные органы (такой аутоиммунный процесс характерен для болезни Крона);
- нарушение кровообращения кишечника вследствие атеросклеротических или воспалительных процессов в питающих его артериях;
- отравление свинцом, тяжелыми металлами, мышьяком, ядами из растений;
- пищевая аллергия;
- облучение кишечника гамма-лучами;
- как реакция на операцию на органах брюшной полости.
Как проявляется воспаление кишечника
Общие симптомы воспаления слизистой кишечника можно разделить на следующие синдромы:
- Болевой. Локализацию воспаления можно предположить по расположению болевой зоны:
- если болит в области пупка, это, скорее всего, говорит о заболевании тонкого ли начальных отделов толстого кишечника;
- боль в нижних отделах – заболевание толстой кишки;
- у заднего прохода – проблемы прямой кишки. Это не обязательно воспаление, может быть и симптомом геморроя, и анальной трещины.
- По характеру боли:
- если боль постоянная, ноющая, процесс – хронический;
- если она имеет суточный ритм: усиливается в первой половине ночи – язвенные патологии, под утро – воспаление толстого кишечника;
- когда боль усиливается при тряской езде, дефекации, ходьбе, это говорит, что в воспаление вовлечены брюшина или лимфатический аппарат кишечника.
- Интоксикационный синдром: слабость, сонливость, учащение пульса, тошнота, снижение аппетита, боли в мышцах, головные боли. Это свидетельствует в пользу инфекционного процесса.
- Диарейный синдром (понос) может указывает и на тонкокишечную, и на толстокишечную локализацию. Имеет значение вид кала.
- Сухость волос и кожи, заеды в углах рта, кровоточивость десен указывают на проблемы с тонкой кишкой.
- Изменение цвета и консистенции кала.
Рассмотрим отдельно симптомы болезней толстого и тонкого кишечника.
Энтериты
Воспаление тонкого кишечника может быть острым и хроническим.
Предупреждение! Острое воспаление чаще имеет инфекционную природу, а также развивается при отравлении или аллергической реакции. Причиной хронических энтеритов чаще всего становятся погрешности в диете.
Симптомы острого энтерита
Заболевание обычно начинается остро, с появления таких симптомов:
- слабость;
- урчание и боли в животе, в области пупка;
- понос: до 10 раз в сутки;
- стул: жидкий, пенистый, зловонный;
- снижение аппетита;
- сухость кожи;
- скорее всего, будет отмечаться повышение температуры;
- могут развиться признаки обезвоживания: выраженная слабость, спутанность сознания, судороги, частый слабый пульс.
Хронический энтерит
При этом заболевании отмечается частый жидкий стул, который сопровождается болями в животе и урчанием кишечника – во время обострения. В периоде ремиссии отмечается уменьшение выраженности этих жалоб вплоть до их полного исчезновения. О том, что заболевание не купировано, говорят признаки нарушенного поступления питательных веществ в организм: сухость, ломкость и тонкость кожи, волос и ногтей, заеды, бледность, кровоточивость.
Колиты
Воспаление толстого кишечника также бывает острым и хроническим. Хронические колиты, в зависимости от характера протекающего в кишечнике воспаления, имеют свою классификацию. Все эти патологические процессы имеют отличающуюся симптоматику.
Острый колит
Он характеризуется такими признаками:
- боль в животе;
- тошнота;
- болезненные позывы на дефекацию;
- снижение аппетита;
- потеря массы тела;
- кал – оформленный, в нем видна слизь и кровь;
- при инфекционном поражении кишечника – повышение температуры.
Хронический язвенный колит
Так называют процесс, при котором в стенке кишки возникают язвенные и эрозивные дефекты. Он развивается чаще у женщин и характеризуется такими проявлениями:
- боли в животе, особенно с левой стороны;
- запоры;
- во время стихания заболевания кал – не жидкий, зловонный, в нем видна кровь;
- при обострении отмечаются боли в животе, понос, человек быстро теряет массу тела;
- часто развиваются боли в суставах.
Предупреждение! Под симптомы воспаления кишечника у женщин могут маскироваться заболевания репродуктивных органов: боль в правой или левой половине живота может наблюдаться также при воспалении придатков; понос может сопровождать не только колиты или энтериты, но также и воспаления матки и придатков. Разобраться в причинах симптомов способен только врач.
Хронический спастический колит
Он имеет разные проявления: у одного человека могут развиваться запоры, тогда как у другого – понос. У большинства людей отмечаются также боли в животе, метеоризм, вздутие живота. Для спастического колита характерно исчезновение симптомов при купировании нервного перенапряжения, стрессового состояния, недосыпания.
Псевдомембранозное воспаление толстого кишечника
Такое название имеет воспалительный процесс в толстой кишке, развившийся вследствие дисбактериоза. Его симптомы наблюдаются на фоне приема антибиотиков и после их отмены. Они следующие:
- частый водянистый стул, с примесями слизи и крови;
- боли в животе, которые усиливаются при дефекации;
- незначительное повышение температуры;
- ложные позывы на дефекацию;
- слабость;
- тошнота;
- потеря веса.
Проктиты и сигмоидиты
При воспалении нижнего отдела толстого кишечника, которое изолировано чаще всего развивается при длительном приеме антибиотиков, травмах инородными телами, ожогах химических или термических, будут наблюдаться такие признаки:
- боль в области прямой кишки, усиливающаяся при дефекации;
- выделение крови и слизи из ануса;
- запоры;
- ощущение инородного тела в анусе;
- позывы к дефекации;
- ломота в теле;
- чувство неполного опорожнения прямой кишки при дефекации.
Воспаление кишечных лимфоузлов
Если воспаление кишечника имело инфекционную причину, но в некоторых случаях и как самостоятельное заболевание, особенно у детей, может развиваться воспаление лимфоузлов кишечника. Эти структуры служат барьером для инфекции, и когда ее поступает слишком много, или микроорганизмы слишком агрессивны, лимфоузлы воспаляются. Это проявляется следующим образом:
- развиваются острые приступообразные боли в животе, особенно справа внизу (как при аппендиците);
- повышается температура;
- появляются тошнота и рвота;
- возникают понос или запор.
Боли в животе продолжаются от нескольких часов до трех дней, не становятся более интенсивными. При этих симптомах не наблюдается ухудшение общего состояния человека, что было бы при аппендиците или другой хирургической патологии.
Как ставится диагноз
Для того чтобы установить вид, причину, локализацию и характер воспаления кишечника, проводятся такие исследования:
- общий анализ крови;
- копрограмма – анализ кала;
- бактериологическое исследование кала;
- биохимические тесты крови;
- эндоскопическое исследование кишечника: может проводиться только при поражениях толстой кишки. Имеет название колоноскопии (если осматривается вся толстая кишка) или ректороманоскопии (если производится изучение только прямой и сигмовидной кишок). Во время этого обследования может проводиться биопсия необходимого участка;
- рентгенологическое исследование кишечника с контрастом;
- капсульная эндоскопия проводится для осмотра всего кишечника, в том числе и тонкого. Выполняется путем проглатывания человеком капсулы, оснащенной видеокамерой. Она выходит естественным путем.
Если в результате диагностики какой-либо из приведенных выше диагнозов подтверждается, встает вопрос о лечении. Оно назначается врачом в зависимости от формы и стадии выявленного заболевания и, как правило, включает курс медикаментов и строгую диету. Но порой состояние больного требует оперативного вмешательства. В общих чертах о принципах лечения рассмотренной патологии мы рассказали в статье: Лечение воспалительных заболеваний кишечника