Сифонная клизма – это метод очищения кишечника путем его многократного промывания. При обычной очистительной клизме жидкость вводится под давлением, а выводится естественным путем при дефекации вместе с калом. Сифонная клизма работает по принципу сообщающихся сосудов: воронка на конце трубки-зонда – кишечник. При этом эффективно очищается вся толстая кишка, а при обычной клизме – только ее нижний отдел.
Показания к применению
Сифонная клизма – серьезная процедура, травматичная для кишечника. Вместе с каловыми массами и токсинами вымывается полезная микрофлора. Впоследствии может развиться дисбактериоз. Поэтому процедура должна проводиться только по строгим показаниям:
неэффективность обычной очистительной клизмы при запоре;- подозрение на непроходимость кишечника и ее консервативное лечение;
- отравление – во время процедуры из толстой кишки удаляются токсические вещества, продукты гниения, брожения;
- перед операцией на кишечнике.
Противопоказания
Сифонную клизму запрещено ставить в следующих случаях:
перитонит (воспаление брюшины);- прободение кишки (сквозное отверстие стенки);
- желудочно-кишечное кровотечение;
- обострение геморроя, выпадение узлов;
- опухоль прямой кишки;
- язвенное поражение кишечника;
- анальная трещина;
- гнойное воспаление в прямой кишке и в области ануса;
- беременность.
Подготовка к проведению клизмы
Сифонную клизму ставят только в стационаре. Процедуру проводит медицинская сестра в присутствии врача.
Подготовка пациента
Сифонная клизма крайне неприятна, иногда болезненна. Важно психологически подготовить пациента. Врач разъясняет порядок процедуры, смысл ее проведения, отвечает на вопросы. Затем дает пациенту подписать информированное согласие.
Перед клизмой нужно помочиться, а во время процедуры – постараться расслабиться и глубоко дышать.
Необходимые инструменты
Для процедуры потребуется:
- Стерильная система для клизмы. Она состоит из резиновой трубки длиной 1,5 м и стеклянной воронки. Кишечная трубка на конце имеет одно центральное отверстие и несколько боковых.
- Ковш объемом 1 литр.
- Ведро или таз для промывных вод.
- Вазелин или вазелиновое масло.
- Подкладная клеенка.
- Халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки для медицинской сестры.
- Емкости с антисептическим раствором.
Жидкость
Для сифонной клизмы обычно требуется 10-12 литров кипяченой воды, подогретой до температуры 37-38 °С. Слишком холодная вода приводит к ознобу, горячая вызывает ожог слизистой оболочки.
Техника проведения процедуры
Сифонную клизму ставят по следующему алгоритму:
- Медицинская сестра надевает фартук, перчатки, застилает кушетку клеенкой, ставит таз для промывных вод. Край клеенки должен свешиваться в таз.
- Пациент освобождает от одежды нижнюю часть тела, ложится на левый бок, сгибает ноги в коленях и приводит их к животу. Клеенка должна быть под ягодицами.
- Смазывают вазелиновым маслом наконечник кишечной трубки, раздвигают ягодицы пациента и аккуратно вращательными движениями вводят трубку в прямую кишку на 30-40 см. При этом воронка находится ниже ягодиц в наклонном положении.
- В воронку наливают воду и поднимают ее на 1 метр выше уровня ягодиц. Жидкость начинает поступать в кишечник.
- Когда уровень воды достигнет дна воронки, ее вновь опускают. Содержимое кишечника заполняет воронку. Промывную жидкость выливают в таз, а воронку снова заполняют чистой водой. При отравлении первую порцию кишечного содержимого собирают в специальную емкость, подписывают и отправляют на анализ. Процедуру повторяют до получения чистой жидкости.
- Отсоединяют воронку, конец трубки опускают в таз и оставляют на 15-20 минут для отхождения остаточной жидкости и газов.
- Медленно извлекают зонд.
- Систему для клизмы разбирают и помещают в емкость с антисептическим раствором. Клеенку, фартук дезинфицируют.
- После сифонной клизмы пациенту нужно отдохнуть около 2 часов.
Врач наблюдает за ходом процедуры, контролирует состояние пациента, следит за количеством введенной и выведенной жидкости, ее характером. Отсутствие газовых пузырьков в промывных водах указывает на кишечную непроходимость. При сильных болях в животе, появлении крови в промывных водах манипуляцию немедленно прекращают.
Возможные осложнения
При учете противопоказаний, грамотном и аккуратном проведении процедура безопасна. Осложнения возникают редко. Основная их причина – недостаточное обследование пациента.
- кишечное кровотечение;
- прободение стенки кишки.
Альтернатива клизме
Более щадящим методом очищения кишечника является слабительный препарат Фортранс. Действующее вещество – макрогол 4000. Он увеличивает осмотическое давление в кишечнике, притягивает воду в просвет, разжижает каловые массы. Средство не всасывается, хорошо переносится.
Фортранс назначают для подготовки к фиброколоноскопии и перед операцией на кишечнике. В этом случае его можно использовать вместо клизмы. Препарат разрешен к применению у беременных. Лекарство противопоказано при кишечной непроходимости.
Форма выпуска: пакетики с порошком для приготовления раствора. Дозу рассчитывают индивидуально в зависимости от веса пациента.
Сифонная клизма – эффективный метод очищения кишечника и удаления токсинов из организма. Но он должен применяться только в медицинском учреждении и по строгим показаниям.
Сифонная клизма является разновидностью очистительных процедур, которую рекомендуют применять под обязательным наблюдением медицинского персонала.
Эффективность ее использования намного выше, чем очищение кишечника с помощью кружки Эсмарха, однако только при полном соблюдении алгоритма постановки.
Главной целью применения сифонного очищения является отхождение каловых масс, газов именно из высоких отделов кишечника.
Показания и противопоказания к применению
Показаний для использования сифонных промываний несколько:
- Отсутствующий/недостаточный эффект от очищения другими видами клизм.
- Выведение из организма отравляющих ядовитых веществ, находящихся в кишечнике.
- Возможная кишечная непроходимость, сопровождаемая полным или частичным нарушением движения пищи по пищеварительному тракту.
- Глубокое очищение кишечника перед операцией на отделах ЖКТ.
- Оказание лечебного воздействия, например, при завороте длинной кишки.
Клизму нельзя проводить при наличии хотя бы одного из заболеваний:
- острые воспалительные процессы в области ануса;
- запущенные формы геморроя, сопровождающиеся кровотечениями и большим увеличением узлов;
- опухоли или выпадения прямой кишки;
- заболевания желудка или кишечника, провоцирующие кровотечения;
- перитонит;
- послеоперационный период в области брюшины на протяжении первых 2-3 дней.
Если нет противопоказаний, применение такой клизмы разрешается, но только по согласованию с лечащим врачом.
Техника проведения процедуры сифонной клизмы
Для сифонного промывания понадобятся:
- простерилизованная система для клизмы, которая включает в себя желудочный зонд, соединенный через стеклянную трубку с резиновой;
- вазелин;
- воронка объемом 1–1,5 литра;
- лоток;
- стерильные перчатки, клеенчатый фартук;
- раствор для промывания объемом от 10 до 12 литров;
- пустой таз/ведро;
- ковш/кувшин емкостью 1–2 литра;
- большая клеенка.
Алгоритм постановки сифонной клизмы включает в себя подготовительный этап:
- Приготовление очищающей жидкости. Для промываний подойдет слабый раствор гидрокарбоната натрия или кипяченая охлажденная вода. Температура подбирается лечащим врачом в зависимости от показаний проведения процедуры, обычно это диапазон в 32–37ºС. Количество раствора, как правило, не больше 12 лит ров.
- Установление контакта с человеком, которому будут делать клизму. Это важно для того чтобы выполнение промываний не вызывало психологического дискомфорта, а как следствие напряжения мускулатуры кишечника.
- Медсестра или врач, которые будут проводить очищение, надевают защитные средства: перчатки, фартуки.
Техника выполнения сифонной клизмы:
- Уложить больного на левый бок, чтоб достичь максимального анатомического расположения кишечника. Обе ноги сгибают в коленях и немного поджимают к животу.
- Под ягодицы следует положить клеенку, застеленную пеленкой. Подкладку располагают так, чтобы один ее конец был погружен в таз, находящийся на полу.
- Наконечник зонда (30–40 см) смазывают вазелиновым маслом и вводят в толстую кишку на 40 см в глубину, предварительно раздвинув левой рукой ягодицы для доступа к анусу.
- Берут воронку, которая соединена с зондом, устанавливают ее немного наклонено по отношению к ягодицам больного и заполняют 1 литром жидкости с помощью ковша.
- Держать воронку следует так, чтобы жидкость постоянно оставалась в ее устье, для предотвращения попадания в кишечник воздуха.
- Опустить наливное отверстие ниже положения больного, чтобы запустить процесс выливания содержимого кишечника в таз.
- Снова поднять воронку на высоту до 1 метра от пациента и залить раствор, после чего опустить ниже к тазу.
- Процедуру повторяют до тех пор, пока из кишечника не будет возвращаться чистая жидкость. После последнего промывания трубку, уже без воронки оставляют в кишке на 15-20 минут, чтобы вышел оставшейся раствор.
- По окончании промывания наконечник очень медленно и аккуратно извлекают из кишки, очищают анальное отверстие и наносят крем, чтобы избежать раздражений.
Особенности проведения сифонного очищения
Это вид клизм имеет большое психологическое воздействие на человека. Если обычное очищение спринцовкой или кружкой Эсмарха занимает 20–30 минут, то сифонное промывание 2-2,5 часа.
Вдобавок к этому глубина проникновения резиновой трубки может доставлять дискомфорт пациенту, заставляя его находиться в обездвиженном положении длительное время.
Для этого нужно поговорить с пациентом на отвлеченную тему, плавно переходя к сути сифонного промывания. Следует объяснить как будет проходить процедура и какой эффект будет достигнут благодаря ей. Обязательно перед проведением промывания нужно изолировать больного от посторонних лиц.
Второй важный момент – это правильная дезинфекция и стерилизация оснащения. Так, если обычную клизму достаточно прокипятить в воде, то сифонную, в частности, ее наконечник нужно обработать специальными антисептическими средствами.
Обращаем внимание на то, что сифонное очищение кишечника сейчас пользуется популярностью в различных оздоровительных центрах, особенно платных.
Поскольку такие заведения иногда действуют в противовес традиционной медицине, рекомендуем узнать, перед тем как делать такую клизму, в чем состоит процедура и какие показания именно в вашем случае.
Если обычная клизма не дает очистительного эффекта (при необходимости кишечника вследствие длительных запоров), применяют сифонную клизму. Сифонная клизма заключается в многократном промывании кишечника. Вводится в общей сложности 10-12 л воды комнатной температуры. Используется принцип сообщающихся сосудов: кишечник-воронка на наружном конце введенного в кишечник зонда.
Большинства больных тяжело переносят сифонную клизму, поэтому внимательно следите за состоянием пациента и старайтесь проводить процедуру как можно деликатнее.
Учебная карта манипуляции «постановка сифонной клизмы»
Цель:1. эффективное очищение кишечника о каловых масс и газов;
2. многократное промывание кишечника с лечебной целью.
Показания:1. отсутствие эффекта от очистительной клизмы;
2. подготовка к операции на кишечнике;
3. при отравлениях;
4. промывание минеральной водой с лечебной целью.
Противопоказания:1. острые и воспалительные процессы; гнойные и язвенные процессы в области заднего прохода и толстой кишки;
2. острый перитонит;
3. злокачественные новообразования прямой кишки;
4. выпадение прямой кишки;
5. желудочные, кишечные и геморроидальные кровотечения.
Приготовить:1. систему состоящую из двух стерильных желудочных зондов, соединенных стеклянной трубкой;
2
. воду комнатной температуры – 10 л (минеральную воду или другие растворы – по назначению врача);
3. вазелин, шпатель;
4. ведро для сбора промывных вод;
5. воронку емкостью 1 л;
6. халат, резиновые фартук и перчатки, клеенку, пеленку;
8. емкость для сбора промывных вод на анализ (200мл).
Последовательность деятельности студента
Методика выполнения манипуляции
Контроль за выполнением манипуляции
1. подготовка пациента
1. Психологическая подготовка пациента.
2. Объясните смысл манипуляции.
3. Уточнить у пациента понимание цели и хода процедуры, получите его согласие.
4. предложите пациенту опорожнить мочевой пузырь.
5. опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
6. Уложите пациента на левый бок с согнутыми ногами, приведенными к животу (кушетку покрыть клеенкой, свисающей в таз или ведро).
Получите согласие пациента на манипуляцию. Сифонная клизма – тяжелая манипуляция, необходимо следить за состоянием пациента.
2. Обработка рук
1. Вымойте руки проточной водой с применением разового мыла.
2. Наденьте перчатки
3. Выполнение манипуляции
1. Наденьте халат, фартук, перчатки.
2. Соберите и подсоедините систему.
3. Смажьте вазелином слепой конец трубки (30-40 см).
4. Разведите левой рукой ягодицы пациента и вращательными движениями введите слепой конец трубки в кишечник на глубину 30-40 см.
5. взять воронку. Опустите воронку ниже уровня тела пациента.
6. Наклоните воронку и налейте в нее воду 0,5=1 л.
7. поднимите медленно воронку вверх на 1 м выше тела пациента.
8. предложить пациенту глубоко дышать.
9. Опустите воронку ниже уровня тела пациента, как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки, не переворачивая до тех пор, пока вода из кишечника не заполнит воронку полностью.
10. слейте содержимое воронки в таз.
11. наполните вновь воронку водой.
12. Повторите процедуру несколько раз до чистых промывных вод. Отсоедините воронку, опустите конец трубки в таз на 20 минут для дальнейшего отхождения газов и содержимого в кишечнике.
13. Медленно извлеките зонд из кишечника и поместите использованные предметы в непромокаемую емкость.
14. при необходимости помочь пациенту вытереть туалетной бумагой анальное отверстие.
15. по окончании процедуры снимите халат, фартук, перчатки, вымойте руки.
16. Обработайте наконечник, перчатки, фартук, судно согласно действующему приказу.
Укройте пациента одеялом. Учитывайте количество введенной и выведенной жидкости. При отравлении из первой порции промывных вод
( содержимое кишечника) отправить на анализ.