Раздражение толстой кишки симптомы и лечение

Синдром раздраженной толстой кишки или СРТК это специфический сбой работы толстой кишки. Это значит, что состояние включает в себя группы взаимосвязанных проявлений (симптомов), которые свойственны для этой патологии.

СРТК сопровождается коликами, вздутием, сильным газоотделение, частым стулом (диареи, чередующиеся с запорами). СРТК является функциональным нарушением, при котором толстая кишка не функционирует так, как следует. Толстая кишка является частью кишечника, в котором возникает образование каловых масс с их дальнейшим выведением из организма.

При СРТК, нервы и мышечные волокна кишки характеризуются высокой чувствительностью. Так, у больных с СРТК, обычное употребление пищи может вызвать значительное усиление сократительной функции кишечника. Эта излишняя сократительная активность способствует возникновению колик, позывов на стул, а часто и диареи в процессе еды или почти сразу же после неё. Нервы, которые иннервируют толстый кишечник, при данной патологии слишком чувствительны. При метеоризме из-за растяжения кишечника появляются колики или болевые ощущения в области живота, разного характера.

Несмотря на то, что синдром раздраженной толстой кишки – это достаточно неприятное состояние, иногда даже очень болезненное, оно не приводит к органическому раздражению толстой кишки или возникновению других болезней.

Этиология

В мире частота развития синдрома раздраженной толстой кишки составляет 5 – 11%, среди жителей развитых стран Европы – 15 – 20%. Этот синдром выявляется у 28% человек, которые обращаются к гастроэнтерологам, и у 12% пациентов, которые приходят на прием к специалистам общей практики (в Америке их число достигает ежегодно 2,4 – 3,5 млн. пациентов). Каждый год в США средства на лечение пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки составляют 25 млрд. долл. США. У женской части населения болезнь диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин. Средний возраст больных с синдромом раздраженной толстой кишки составляет 20 – 45 лет.

Толстый кишечник может достаточно интенсивно реагировать фактически на любой раздражитель, включая еду, физические упражнения и гормональные препараты.

К продуктам, которые чаще всего вызывают клинические проявления, относят молоко и молочные продукты, шоколад, спиртные напитки, кофеин, газировку, жирную пищу. В особых случаях, даже интенсивное употребление пищи может поспособствовать появлению или усилению неприятных ощущений.

Этиология и патогенез синдрома раздраженной толстой кишки на данный момент плохо изучены.

Причины возникновения СРТК

• Наследственная предрасположенность. Тот факт, что признаки синдрома раздраженной толстой кишки возникают чаще у однояйцовых близнецов, нежели у двуяйцовых, является доказательством того, что существует генетический фактор предрасположенности.
• Психологические изменения. У больных с синдромом раздраженной толстой кишки возникают тревожные и депрессивные состояния; обнаруживаются нарушения сна, фобии, стрессы, паника, ипохондрия. Было определено, что пациенты с функциональными изменениями кишечника в период, способствующий появлению клинической симптоматики, примерно в 32 – 44% случаев были подвержены физическому насилию или сексуальным домогательствам; переживали период потери близкого человека или развод.
• Изменения двигательной функции кишечника. У людей с данным диагнозом обнаруживаются нарушения базальной работы кишечника после употребления пищи и в ответ на эмоциональный стресс, расстройства миоэлектрической функции мышечных волокон толстой кишки.
• Висцеральная гипералгезия. Висцеральная гипералгезия проявляется уменьшением порога восприятия болевых ощущений, а также более усиленным болям при нормальном пороге ее восприятия.
• Физические повреждения или перенесенная кишечная инфекция. Физическая травма либо перенесенная кишечная инфекция могут послужить причиной того, что болевые ощущения в области живота начинают ощущаться пациентами при меньших воздействиях на кишечник, нежели у здоровых людей. К примеру, у каждого седьмого пациента с данным диагнозом в анамнезе имеются указания на перенесенную острую кишечную инфекцию (постинфекционный синдром раздраженной толстой кишки).
• Гормональный сбой. У женской части наблюдается усиление функциональной работы кишечника во время менструаций.

Классификация

В основе распределения синдрома раздраженной толстой кишки – учет главных клинических симптомов патологии.

Анализируются следующие признаки СРТК:

1. Запоры.
2. Диарея.
3. Твердая консистенция кала; жидкий стул.
4. Напряжение в процессе дефекации; императивные позывы на дефекацию.
5. Чувство недостаточного опорожнения кишечника.
6. Выделение слизи при дефекации; метеоризм и переполнения в животе.

Классифицируют две клинические категории СРТК:

• Синдром с диареей (характерны признаки 2,4,6).
• Синдром с диареей и запорами (характерны признаки 1,3,5).

Диагностика

В процессе диагностики синдрома раздраженной толстой кишки стоит исключать органическую патологию желудочно-кишечного тракта. Диагностика СРТК основывается на анализе стойкой совокупности клинических проявлений: болевых ощущений и дискомфорта в области брюшины, проходящие после дефекации и сопровождающиеся изменением частоты и содержания стула. Часто при кишечных расстройствах наблюдаются внекишечные симптомы: головная боль, ком в горле, нарушения сна, чувство нехватки воздуха, частое мочеиспускание, шум в ушах, общая слабость, сухость во рту и прочее.

• Установить синдром раздраженной толстой кишки.
• Выявить клиническую форму синдрома.
• Исключить органическую патологию желудочно-кишечного тракта.
• Определить наличие нарушений психологического характера.

Способы

• Сбор анамнеза.

• В процессе сбора анамнеза необходимо установить характер болей, пищевые предпочтения пациентов, взаимоотношения в семье, перечень употребляемых медикаментозных препаратов.
• Стоит проанализировать эмоциональное состояние пациента, образ его жизни.
• Такие симптомы, как возникновение крови в кале, ночная диарея, повышение температуры тела и похудение должны настораживать врача в отношении наличия у больного органического заболевания желудочно-кишечного тракта.

Физикальное исследование.

При синдроме раздраженной толстой кишки больные жалуются на многочисленные кишечные и внекишечные расстройства.

При физикальном исследовании пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки специалист при пальпации должен определить напряжение мышц передней брюшной стенки, преимущественно в левой нижней части.

Лабораторные способы диагностики.

Инструментальные способы диагностики.

Критерии

Для выявления диагноза СРТК стоит руководствоваться разработанными Римскими критериями.

• При этом необходимо сочетание имеющихся условий еще со следующими двумя и более проявлениями:
• Смягчение болевых ощущений и дискомфорта после дефекации.
• Увеличение частоты дефекации при каждом эпизоде болевых ощущений или дискомфорте в области живота.
• Изменение консистенции стула.

Тактика

При выявлении у пациентов цепочки «тревожных» симптомов диагноз СРТК исключается. К таким «тревожным» стоит отнести следующие клинические симптомы.

1. Возникновение первых симптомов патологии в пожилом возрасте.
2. Повышение температуры тела.
3. Наличие колоректального рака у родственников больного.
4. Примесь крови в кале.
5. Появление кишечных расстройств в ночное время суток.
6. Немотивированное уменьшение массы тела пациента.
7. Прогрессирующее течение патологии.
8. Изменения в клиническом анализе крови: лейкоцитоз, анемия, ускорение СОЭ.
9. Возникновение патологических изменений в биохимическим анализе крови.
10. Стеаторея и полифекалия.

С целью выявления диагноза в обязательном порядке осуществляются: общий и биохимический анализы крови ; анализ кала на скрытую кровь; сигмо- или колоноскопия. Колоноскопию следует осуществлять пациентам в возрасте старше пятидесяти лет для исключения злокачественных и доброкачественных образований . Другие исследования осуществляются при выявлении патологических изменений в процессе проведения вышеперечисленных методов.

Больных с подозрением на синдром раздраженной толстой кишки стоит проконсультировать у психотерапевта.

Женщинам требуется консультация у гинеколога.

Дифференциальная диагностика

Синдром раздраженной толстой кишки следует дифференцировать от:

• хронических воспалительных патологий кишечника,
• инфекционных и паразитарных заболеваний кишечника,
• синдрома избыточного бактериального роста,
• образований кишечника,
• дивертикулярной болезни,
• ишемического колита,
• хронического панкреатита.

Эндокринные патологии, такие как тиреотоксикоз и сахарный диабет с автономной диабетической энтеропатией, также могут протекать по типу диарейной формы.

Стоит исключить и другие вероятные варианты раздражения кишечника.

1. Хроническое воздействие диетических факторов. К обширным пищевым раздражителям относят жирную пищу, спиртные напитки, кофе, газообразующие продукты и напитки, обильную еду, изменения привычного питания в дороге и командировках.
2. Влияние медикаментозных средств. Из лекарств к раздражению толстой кишки приводят слабительные, антибиотики, препараты калия, железа, желчных кислот, калия.

Проявления

СРТК является функциональным, а не органическим заболеванием.

Учитывая функциональный характер болезни, у пациентов возникают характерные симптомы:

• непостоянство жалоб;
• рецидивирующий характер жалоб;
• отсутствие прогрессирования патологии;
• отсутствие снижения веса;
• усиление проявлений болезни под воздействием стресса.

Главные клинические симптомы синдрома.

• Болевые ощущения в области живота. Боли чаще всего появляются в нижней части живота, характеризуются ноющими, тупыми, жгучими, схваткообразными симптомами. В основном, не иррадиируют, усиливаются после употребления пищи, уменьшаются после опорожнения кишечника, отхождения газов, не возникают в ночное время и не мешают сну пациента. У женщин болевые ощущения усиливаются во время менструаций.
• Пациенты с данным диагнозом жалуются на напряжение в процессе дефекации; чувство недостаточного опорожнения кишечника; выделение слизи при дефекации; метеоризм и чувство переполнения в области живота.
• Запоры могут быть регулярными, либо периодическими, длиться от нескольких дней до нескольких недель, прерываясь эпизодами жидкого стула. Кал иногда принимает вид ленты или карандаша.
• Если у пациента жидкий стул, тогда он появляется чаще утром, после завтрака, и отсутствует ночью.
• Частые позывы на дефекацию. Пациентов могут беспокоить частые позывы на опорожнение кишечника, которые сопровождаются повышенным газообразованием. Общая масса выделенного в течение суток стула не превышает 200 г.

Внекишечные симптомы

• Неязвенная диспепсия возникает у больных с синдромом раздраженной толстой кишки в 25% случаев.
• До 80% человек жалуются на тошноту, отрыжку, рвоту, болевые ощущения в правом подреберье.
• Синдром раздраженного мочевого пузыря — в 30% случаев.
• Могут возникать головные боли. У 50% пациентов наблюдаются мигрень или болевые ощущения в пояснице.
• В некоторых случаях возникает ощущение кома в горле, зябкость пальцев рук.
• Пациенты также отмечают неудовлетворенность вдохом.
• Наблюдается невозможность спать на левом боку (из-за возникающих неприятных ощущений в сердечной области).
• У некоторых пациентов наблюдается сонливость, бессонница либо изменения структуры сна.
• У 15 — 30% больных с данным диагнозом диагностируются тревожные и депрессивные расстройства.
• Возможно развитие дисменореи и импотенция.

Лечение

1. нормализация режима питания;
2. восстановление нормальной кишечной микрофлоры в толстой кишке;
3. нормализация функций пищеварения и всасывания;
4. нормализация эмоционального состояния;
5. восполнение организма витаминами и микроэлементами;
6. нормализация акта дефекации.

Методы лечения

• Устранение болевых ощущений. Назначаются средства, которые характеризуются спазмолитической активностью. К ним относятся антихолинергические средства. Необходимо принимать препараты, селективно влияющие на двигательную работу кишечника.
• Лечение больных с преобладанием диареи. Назначается лоперамид ( Имодиум , Лопедиум ), который имеет антидиарейное действие, обусловленное уменьшением перистальтики кишечника, в результате чего появляется замедление продвижения его содержимого и увеличение времени абсорбции жидкости и электролитов. Увеличивает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и уменьшению позывов к дефекации. Употреблять нужно внутрь. Доза подбирается индивидуально.
• Лечение больных с преобладанием запоров. Можно принимать медикаментозные препараты растительного происхождения, получаемые из семян подорожника Plantago ovata. С симптоматической целью применяются слабительные.
• Психофармакологические способы лечения.
• Применяются трициклические антидепрессанты или ингибиторы обратного захвата серотонина.

Тактика терапии заключается в следующем.

1. Пациенты должны пребывать под наблюдением гастроэнтеролога.
2. В основном больным необходима помощь психолога или психотерапевта.
3. Пациенты с синдромом раздраженной толстой кишки должны придерживаться особой диеты, в зависимости от клинической формы синдрома.
4. При самом благоприятном течении болезни бывает достаточно соблюдения диетических рекомендаций и проведения психотерапевтических мероприятий.
5. Медикаментозные способы лечения проводятся с учетом преобладания определенных симптомов болезни (боль, метеоризм, диарея, запор), и включают в себя назначение лекарственных средств, обладающих спазмолитическим действием, противодиарейных или слабительных препаратов, антидепрессантов.

Диетотерапия

Питание пациентов с преобладанием диареи. В рацион можно включать кисели, каши (манную, геркулесовую, рисовую), макароны, картофельное пюре. Стоит исключать из пищевого рациона овощи (содержащие грубые пищевые волокна), ягоды и фрукты, жареное мясо; бобовые; свежую сдобу; острые консервы; жирные и острые приправы; свежие молочные продукты, сухое вино, пиво, квас, газированные напитки.

Диета пациентов с преобладанием запоров. В рацион питания необходимо включать каши (гречневую и ячневую), чернослив или курагу, яблоки печеные (1–2 штуки в день). Часть сахара стоит заменить сорбитом или ксилитом. Необходимо употреблять сушеную морскую капусту (по 1–2 чайных ложки в день); пшеничные отруби (15–30 г/сут); растительное масло (лучше оливковое или кукурузное) от 1 ч. л. до 2 ст. л. по утрам, натощак. Стоит исключить из рациона кисели, крепкий чай, какао, шоколад, слизистые супы, протертые каши, сдобное тесто. Не нужно принимать блюда и напитки в горячем виде.

При наличии сопутствующего вздутия ограничивается употребление капусты, картофеля, гороха, фасоли, арбузов, винограда, ржаного хлеба, цельного молока.

Физическая активность

Пациентам с запорами советуют подвижный режим. Полезны также занятия лечебной физкультурой.
Нормализация эмоционального состояния.

Профилактика

Нужно устранять причины, вызывающие раздражение: хронические нарушения диеты и прием определенных медикаментов.

Из более распространенных пищевых раздражителей стоит избегать:

• жирной пищи,
• спиртных напитков,
• кофе,
• газообразующих продуктов и напитков,
• обильной еды (переедания).

Из пищевого рациона стоит исключить копченые и острые блюда, спиртное, кофе, шоколад, продукты, которые способствуют чрезмерному газообразованию (капуста, мучные изделия). Основу питания должны составлять разнообразные овощи, фрукты, кисломолочные продукты.

Стоит придерживаться привычного режима питания в дороге и путешествиях.

Из медикаментозных средств к раздражению кишечника приводят следующие:

1. слабительные,
2. антибиотики,
3. препараты калия,
4. железа,
5. желчных кислот.

Пациентам с синдромом раздраженной толстой кишки следует нормализовать режим дня, избегать стрессовых ситуаций. Важно поддерживать адекватный уровень двигательной активности.

Под термином «синдром раздраженной толстой кишки» врачи подразумевают нарушение функционирования толстой кишки, никаким образом не связанное с ее органическим поражением. То есть при данном синдроме никакие воспалительные и прочие патологические процессы в кишечной стенке не развиваются. Однако для постановки подобного диагноза больной должен отмечать расстройства в работе кишечника на протяжении не менее 3 месяцев, а для исключения органической патологии – пройти тщательное обследование кишечного тракта.

Причины

Основная причина синдрома раздражения кишечника (СРК) – это стрессы. Именно со стрессовыми ситуациями и эмоциональным перенапряжением многие больные связывают появление неприятных симптомов со стороны органов пищеварения. Способствовать развитию синдрома могут также следующие факторы:

• Некачественное и нерегулярное питание.
• Избыток в рационе тяжелой и жирной пищи, газообразующих продуктов и напитков, кофеина, а также недостаток пищевых волокон.
• Злоупотребление алкоголем.
• Гормональные изменения. Обострение патологических симптомов особенно часто возникает у женщин перед менструацией и во время нее, а также в климактерическом периоде.
• Гинекологические заболевания. При подобных состояниях может происходить рефлекторное раздражение толстого кишечника.
• Дисбактериоз.
• Малоподвижный образ жизни.
• Ожирение.

Симптомы

Симптомы, возникающие при синдроме раздраженного кишечника, можно разделить на две группы: кишечные и внекишечные. К кишечным симптомам относят:

• Боль в животе, которая появляется из-за того, что раздраженная толстая кишка спазмируется или перерастягивается скопившимися газами. Локализуется боль, как правило, в околопупочной и надлобковой областях и исчезает после дефекации.
• Диарею, которая обычно возникает после еды в утренние часы.
• Запоры.
• Вздутие живота.
• Постоянное ощущение недостаточного опорожнения кишечника.
• Отрыжку и чувство тяжести в желудке.
• Изжогу.

В зависимости от того, какие симптомы преобладают, СРК может иметь различные варианты течения: с преобладанием диареи, с запорами или абдоминальной болью и метеоризмом. Помимо различных кишечных расстройств, СРК может сопровождаться проявлениями вегетативных расстройств и прочими внекишечными симптомами. К ним относят:

• Хронические головные боли.
• Разбитость, усталость, подавленность.
• Зябкость рук.
• Чувство «кома в горле».
• Бессонницу.
• Депрессивные, тревожные и панические состояния.
• Боль в спине.
• Нарушения в половой сфере.

Кроме того, нередко к СРК присоединяется дисфункция мочевого пузыря, которая также имеет психогенный характер и, как правило, проявляется учащенным мочеиспусканием.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на СРК может включать:

• Осмотр гастроэнтеролога.
• Анализы крови (общий и биохимический).
• Копрограмму.
• Бактериологический анализ кала.
• Ирригоскопию – рентгенологическое обследование кишечника с контрастированием.
• Осмотр толстого кишечника через прямую кишку с помощью специальных оптических устройств – ректороманоскопа, колоноскопа.
• Аноректальную манометрию – функциональное исследование, которое позволяет получить информацию о тонусе и скоординированности сокращений мышц прямой кишки и ануса.
• Консультацию психотерапевта.

Такое комплексное обследование необходимо для исключения органического поражения кишечника, поскольку подходы к лечению СРК и большинства заболеваний толстой кишки кардинально отличаются.

Лечение

В связи с тем, что способствовать развитию СРК могут многие факторы, лечебные мероприятия при данной патологии должны быть разноплановыми, влияющими как на функциональное состояние кишечника, так и на психо-эмоциональную сферу больного. В схему лечения пациентов с СРК должны входить:

• Диета.
• Рациональный режим труда и отдыха.
• Психотерапия.
• Медикаментозное лечение.
• Занятия ЛФК.

Диетическое питание при СРК помогает уменьшить газообразование и нормализовать стул посредством закрепляющих или послабляющих свойств пищевых продуктов. Что касается психотерапии, то ее основная цель – это устранение «провокатора» заболевания, то есть уменьшение уровня напряженности, тревоги и обучение больного правильной модели поведения в стрессовых ситуациях. Для воплощения этих целей психотерапевт может использовать гипноз, метод обратной биологической связи и пр. В свою очередь, медикаментозное лечение СРК включает назначение следующих групп препаратов:

• Закрепляющих лекарств при диарее.
• Слабительных препаратов, если есть запоры.
• Спазмолитиков.
• Лекарственных средств, уменьшающих метеоризм.
• Пробиотиков и пребиотиков.
• Всевозможных фитопрепаратов с успокаивающим и спазмолитическим действием.
• В тяжелых случаях – психотропных средств.

Людям, страдающим СРК, очень важно рационально планировать день, чтобы оставалось время на полноценный сон и отдых, правильно питаться, больше гулять пешком и не допускать длительных психических перенапряжений.

Синдром раздражённой толстой кишки – это хроническое заболевание, для которого характерно течение сроком более трёх месяцев. Основу расстройства составляет неправильное функционирование этого органа, которое никак не связано с его органическим поражением. Наиболее часто страдают от такой болезни представительницы женского пола от тридцати до сорока лет. У мужчин недуг диагностируется в два раза реже.

Основной причиной формирования болезни считаются стрессовые ситуации, однако способствовать развитию могут и другие предрасполагающие факторы. Клиническое проявление будет немного отличаться в зависимости от того, какой именно из признаков преобладает в симптоматике. К основной симптоматике можно отнести расстройство стула, увеличение размеров живота и депрессивное состояние.

Диагностика направлена на то, чтобы отличить функциональное поражение от органического, т. е. вызванного протеканием патологического процесса в организме. Сделать это представляется возможным только после ряда лабораторно-инструментальных обследований. Терапия подобного заболевания не предусматривает хирургического вмешательства, а направлена на выполнение консервативных методик.

Этиология

В настоящее время неизвестны механизмы развития СРТК, однако есть несколько гипотез относительно возникновения недуга:

• первая рассматривает функциональное расстройство как следствие хронических запоров;
• вторая – нейрогенная. Такая теория предполагает развитие недуга на фоне длительного влияния стрессовых ситуаций, эмоциональных и нервных перенапряжений;
• третья – аллергическая. В таком случае синдром раздражённой толстой кишки формируется из-за непереносимости того или иного продукта.

Однако стоит учесть, что ни одно из вышеуказанных предположений полностью не доказано.

Основными причинами принято считать:

• отягощённую наследственность. В таких случаях у человека значительно возрастает шанс появления заболевания, если кто-то из близких родственников имеет в истории болезни подобное расстройство или другие патологии ЖКТ;
• ведение нездорового образа жизни, в частности, злоупотребление распитием спиртосодержащих напитков;
• нерациональное или некачественное питание. Сюда можно отнести недостаток клетчатки или пищевых волокон в организме, потребление пищи на ходу и отсутствие полноценной трапезы, частые переедания или соблюдения строгих диет, пристрастие к крепкому кофе и газированным напиткам;
• гормональный дисбаланс. Нередко отмечается обострение симптоматики в период менструации или во время вынашивания ребёнка. Именно этот фактор обуславливает то, что подобная болезнь зачастую диагностируется у представительниц слабого пола;
• наличие у человека лишней массы тела;
• нерациональное применение лекарственных препаратов – без назначения лечащего врача или с несоблюдением установленной клиницистом дозировки;
• дисбактериоз кишечника;
• гинекологические патологии – в таких случаях говорят про рефлекторное раздражение толстой кишки;
• малоподвижный образ жизни;
• условия труда, при которых человек вынужден контактировать с химикатами или тяжёлыми металлами, что может привести к отравлению;
• наличие в анамнезе жизни перенесённого поражения кишечника инфекционным процессом.

Классификация

В гастроэнтерологии существует единственная классификация подобного заболевания, которая подразумевает преобладание к клинической картине того или иного симптома. Таким образом, синдром раздражённого толстого кишечника делится на:

• СРТК с диареей;
• СРТК с запором;
• СРТК с болевыми ощущениями, когда на первый план выходит не нарушение стула, а интенсивный болевой синдром;
• смешанную форму, когда в равной степени присутствуют вышеуказанные симптомы.

Симптоматика

Выражение клинических проявлений носит индивидуальный характер. Например, у одних пациентов может присутствовать диарея, в то время как у других она полностью отсутствует, но тревожит запор.

Из этого следует, что к основным признакам болезни можно отнести:

• болевой синдром различного характера и степени интенсивности с локализацией в нижней части живота. Нередко отмечается усиление проявления болезненности сразу же после употребления пищи, в особенности вредной, и её снижение после процесса дефекации;
• распространение болей в область левого подреберья, отчего человеку будет некомфортно лежать на левом боку;
• вздутие живота и повышенное газообразование;
• диарею – частота позывов к опорожнению может достигать шести и более раз в сутки;
• запоры – периоды отсутствия опорожнения кишечника могут превышать три дня;
• постоянное ощущение тяжести и переполненности в функционально поражённом органе;
• резкие позывы к дефекации, которые человеку необходимо немедленно реализовать. Подобный симптом может настигнуть пациента в самый неподходящий момент, отчего дополнительно появляется эмоциональный дискомфорт;
• изжогу;
• отрыжку с неприятным запахом;
• появление примесей слизи в кале – кровь и гной, характерные для органического поражения этого органа будут отсутствовать.

Это наиболее специфическая симптоматика синдрома раздражённой толстой кишки, которая может дополняться признаками, присущими практически любому недугу. Среди таких признаков выделяют:

• повышение показателей температуры тела;
• усталость и вялость;
• ощущение кома в горле;
• частая смена настроения;
• снижение работоспособности;
• необоснованная тревога и панические атаки;
• подверженность депрессиям;
• нарушение режима сна – при этом для пациента свойственна сонливость днём и отсутствие сна по ночам;
• приступы тошноты, которые изредка могут заканчиваться рвотными позывами;
• головные боли различной интенсивности;
• нарушения сексуального влечения к противоположному полу;
• учащённые позывы к мочеиспусканию;
• опоясывающие болевые ощущения в области поясницы.

Для всех вышеуказанных симптомов свойственно их полное отсутствие в ночное время суток. Однако если подобные проявления тревожат человека ночью и при этом присоединяется лихорадка, и значительное снижение массы тела без видимых на то причин, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью. Это обуславливается тем, что подобная симптоматика может указывать на органическое поражение толстого кишечника.

Диагностика

Для того чтобы поставить правильный диагноз клиницисты назначают своим пациентам комплексную диагностику, которая состоит из нескольких этапов. Первичное установление источника симптомов направлено на выполнение гастроэнтерологом нескольких манипуляций:

• осуществление детального опроса пациента на предмет первого времени появления, продолжительности проявления и интенсивности выражения симптоматики – для определения медикаментозной тактики терапии;
• ознакомления с анамнезом жизни и историей болезни не только пациента, но и его ближайших родственников – это необходимо для поиска основного этиологического фактора формирования недуга;
• проведение физикального осмотра с обязательной пальпацией передней стенки брюшной полости.

Вторым шагом диагностических мероприятий выступают лабораторные исследования, которые включают в себя:

• клинический анализ крови – это нужно для того, чтобы исключить протекание воспаления;
• биохимический анализ крови – для выявления изменения её состава и контроля над функционированием других органов ЖКТ;
• общий анализ мочи;
• микроскопические изучения каловых масс;
• бактериальный посев кала;
• специфические дыхательные тесты.

Последним и основным этапом диагностики является инструментальное обследование пациентов, что предполагает осуществление:

• УЗИ органов брюшной полости;
• ирригоскопии – это процедура, которая представляет собой рентгенографию кишечника с применением контрастного вещества;
• ректороманоскопии и колоноскопии – необходимо для осмотра внутренней поверхности толстого кишечника, что происходит при помощи специальных инструментов;
• ФЭГДС;
• КТ и МРТ.

Поскольку стать причиной СРТК может широкий спектр предрасполагающих факторов, то для подтверждения диагноза потребуются дополнительные консультации специалистов из узких сфер медицины, а именно – педиатрии, потому что болезнь может поразить и ребёнка, акушерства и гинекологии, проктологии и психиатрии.

Дифференциальная диагностика синдрома раздражённой толстой кишки проводится со следующими органическими поражениями этого органа:

• колоректальным раком;
• полипозом и дивертикулезом;
• болезнью Крона;
• неспецифическим язвенным колитом;
• паразитарными и кишечными инфекциями;
• синдромом короткой кишки;
• целиакией;
• туберкулёзом.

Лечение

По причине того, что медикам не до конца известны факторы формирования недуга, его специфического лечения не существует, отчего оно направлено на выполнение комплексной консервативной терапии. Таким образом, функциональное раздражение можно лечить при помощи:

• приёма медикаментов;
• изменения питания;
• рационализации режима труда и отдыха;
• психотерапии, направленной на убеждение человека в том, что у него нет патологий кишечника и на повышение уверенности в себе. Нередко, в качестве терапевтического способа используется гипноз или метод обратной биологической связи;
• упражнения ЛФК;
• альтернативные методики, которые включают в себя рефлексотерапию и акупунктуру, йогу и медитацию;
• использование рецептов народной медицины, но только после одобрения лечащего врача.

Медикаментозная терапия включает в себя применение:

• закрепляющих препаратов – целесообразно пить в случаях преобладания диареи;
• слабительных средств – если главным симптомом является запор;
• спазмолитиков – для устранения болевых спазмов;
• лекарств против метеоризма;
• пребиотиков и пробиотиков;
• психотропных средств;
• фитопрепаратов с успокаивающим действием.

Диета при СРТК предполагает отказ от:

• жирных и острых блюд;
• субпродуктов и животных жиров;
• молочной и кисломолочной продукции с высоким процентом жирности;
• сильно сладких или кислых овощей и фруктов;
• кондитерских изделий и сдобы;
• варенья и мёда;
• орехов и грибов;
• крепкого кофе и газированных напитков.

В то же время пациентам необходимо обогатить рацион продуктами с большим количеством клетчатки. Среди таких ингредиентов выделяют:

• нежирные сорта мяса, рыбы и птицы;
• хлеб из отрубей;
• рис и овсянку, манку и кукурузную крупу;
• фрукты и овощи после термической обработки;
• кисели и фреши;
• некрепкий чай и травяные отвары.

При этом необходимо соблюдать частое и дробное питание, готовить блюда на пару, варить, тушить или запекать, пить больше двух литров жидкости в сутки и есть только тёплую еду.

Осложнения

Синдром раздражённой толстой кишки зачастую не вызывает осложнений, тем не менее в некоторых случаях может развиться:

• хронический запор;
• непроходимость кишечника;
• лактазная и дисахаридазная недостаточность;
• патологии ЖКТ, такие, как гастрит, панкреатит и другие.

Профилактика

Не существует специальных правил того, как избежать появления такого расстройства, однако людям рекомендуется:

• вести активный и здоровый образ жизни;
• правильно и сбалансировано питаться;
• не злоупотреблять медикаментами;
• избегать стрессовых ситуаций;
• соблюдать правила безопасности при работе с опасными веществами;
• несколько раз в год проходить обследование у гастроэнтеролога.

При своевременно начатом и комплексном лечении, СРТК носит благоприятный прогноз, который заключается в достижении длительной ремиссии недуга.