Рак толстого кишечника симптомы и проявление

По статистике в России патология занимает 4 место среди всех онкологических процессов, а смертность составляет около 30%.

В зависимости от того, какой отдел поражён, выделяют рак левой половины толстой кишки и правой. Более детально подразделяют на онкологию слепой кишки, восходящей ободочной, поперечной ободочной и нисходящей ободочной части, сигмовидной и прямой кишки.

Если говорят о процессе левой половины, то имеют ввиду нисходящий отдел, сигму и прямую кишку. К правым сегментам относят слепую и восходящую кишку.

Классификация рака толстой кишки по ТНМ

Сейчас в мире для удобства и понимания приняли единую классификацию злокачественных повреждений по системе TNM. В этой аббревиатуре каждая буква имеет своё определённое значение.

T – очаг первичной опухоли, локализация самого процесса. N — переход повреждающего фактора на лимфатические узлы. M – метастазирование опухоли, появление дочерних очагов рака в других органах.

По первичному очагу выделяют:

• Тх – нет данных для полной оценки первичной локализации опухоли;
• T0 – первичная опухоль не выявлена.
• T is – рак на месте или карцинома ин ситу (in citu);
• Т 1 – процесс затрагивает только подслизистую оболочку;
• Т 2 — рак прорастает в мышечный слой;
• Т 3 – повреждение всей стенки органа, поражение субсерозного слоя;
• Т 4 — онкология перекидывается на брюшину и соседние органы.

По вовлечению лимфатических узлов:

• Nx – недостаточное сведений об оценке состояния локальных и регионарных лимфатических узлов;
• N0 – метастазы в лимфатических узлах не обнаружены;
• N 1 — поражено от 1 до 3 лимфоузлов;
• N 2 – в процесс вовлечены более 3 локальных или отдалённых лимфатических образований.

В зависимости от метастазирования и появления вторичных очагов онкологии в других органах:

• Mх – затруднительна оценка метастатических очагов;
• М0 – метастазы не выявлены.
• MI — имеется орган или органы, которые поражены метастазированием.

Метастазы представляют собой клетки злокачественного происхождения, которые распространяются из начального очага в другие органы и системы.

Чаще всего, при поражении кишечника в процесс вторичных осложнений в виде метастаз вовлекаются печень, лёгкие, кости, головной мозг. Скопления метастатических очагов переносятся с током крови, лимфы или могут прорастать самостоятельно в соседние ткани.

Иные классификации онкологии толстого отдела кишечника

В зависимости от типа ткани, из которой формируется очаг выделяют:

• Карцинома толстой кишки – образование онкологии из соединительнотканных волокон. Чаще всего это железистый тип поражения.
• Эпителиальный рак – характерен формированием из разновидностей клеток различного эпителия, выстилающего орган.

По форме роста бывает:

• Эндофитный рост – когда опухолевидное образование прорастает в саму стенку органа.
• Экзофитный – когда выпячивание осуществляется в просвет кишечника.
• Грибовидный – опухоль на толстой ножке с увесистым основанием;
• В форме цветной капусты – имеет несколько ножек с основаниями;
• В виде полипа.

Причины рака толстой кишки

До сих пор в мире не выявлена однозначная причина онкологических процессов в организме человека. Но существуют проверенные гипотезы о том, что онкология возникает в организме с ослабленным иммунитетом.

У каждого человека есть набор клеток с онкологическим генетическим набором. При определённых условиях они активируются. Если собственные иммунные механизмы достаточно активны, то они подавляют эти самые онкогены.

Напротив, если иммунитет повреждён, он не справляется с онкологией и она начинает своё развитие. Есть ряд факторов, которые способствуют формированию новообразований кишечника:

• Возраст пациента. Большее количество случаев зарегистрировано в пожилом и старческом возрасте. Это как раз напрямую связано с иммунной компетентностью организма. С возрастом защитные силы ослабевают.
• Употребление большого количества мясных изделий, которые могут способствовать нарушению функции органов, особенно шашлыков, копчёностей, вяленого мяса. При этом снижение в рационе растительной клетчатки, так необходимой для правильного пищеварения.
• Предрасполагающие факторы в виде хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта: Болезнь Крона, язвенные колиты, трещины.
• Полипоз и дивертикулярная болезнь кишечника.
• Наличие заворотов кишки и ущемление петель, при котором ухудшается кровоснабжение и трофика повреждённого участка.
• Частые вирусные, бактериальные, глистные инфекции.
• Непроходимость кишечника, запоры.
• Вредное питание с чрезмерным употреблением жирной, копчёной пищи, газированных напитков.
• Вредные привычки в виде алкогольной и табачной зависимости. Особенно сильное воздействие табачного дыма, так как научно доказано, что он провоцирует активацию онкологических процессов.
• Малоподвижный образ жизни. Из-за этого меняется перистальтика и трофика кишечного отдела, появляются застойные явления.
• Наследственная предрасположенность.
• Наличие онкологического процесса в других органах и системах.

Стадии заболевания

В зависимости от распространения и объёма злокачественного поражения выделяют определённую стадийность:

Стадия 1. Самая начальная стадия, на которой болезнь ещё не запущена и подлежит полному излечению. Характеризуется локальной опухолью в одном сегменте, небольших размеров, без метастазов и поражения лимфоидной ткани.

Стадия 2 А. Размеры уже больше, но они не растут в толщину стенки, а в просвете занимают менее 1/3. Так же нет метастатических процессов и вовлечения лимфоузлов.

Стадия 2 В. Тут уже будет происходить прорастание в саму стенку органа. Так же процесс при правильном лечении может быть обратим и излечим.

Стадия 3 является уже более запущенной и опасной. Выживаемость при раке толстой кишки 3 стадии составляет около 60%.

3 А – большие размеры опухоли, она может занимать более половины просвета, серьёзно нарушает функции кишечника. Доставляет явный дискомфорт и выраженные клинические проявления.

3 В – присоединение метастазов в лимфатических узлах и близлежащих органах.

4 стадия – самая опасная и запущенная степень. Очаг больших размеров, поражение лимфатических узлов, прорастание в соседние органы, обширные метастазы. Прогностически неблагоприятная степень.

Сколько живут при раке

Чем ранее диагностировано заболевание, тем больше шансов на выздоровление и выживаемость.

При правильной и адекватной терапии на 1 и 2 стадии возможна полная излеченность. В таких случаях люди будут продолжать жить своей обычной жизнью до старости.

При 3 стадии прогнозы на выживаемость меньше, но если вовремя начать терапию, то излеченность наступает у каждого 6 пациента. При 4 степени продолжительность жизни составляет, как правило, не более 5 лет.

Какие первые симптомы и признаки рака толстой кишки у мужчин и женщин

На самых ранних стадиях патология может себя никак не проявлять и не беспокоить. Клинические изменения пациент начинает замечать по мере распространения и роста болезни. Вот почему так важно ежегодно проходить медицинские осмотры!

Симптомы патологии:

• Чувство дискомфорта или тяжести в животе. Может быть как с одной, так и с двух сторон. Беспокоит постоянно, как правило через 1-2 часа после еды.
• Присоединение болевого синдрома. Боль может быть малой интенсивности, ноющего или тупого характера, усиление боли может провоцироваться актом дефекации или физическими нагрузками.
• Потеря аппетита, апатия. Человек начинает замечать за собой, что совсем не хочет есть.
• Резкое похудание.
• Симптомы интоксикации: общая слабость, головокружения, депрессия, стойкая субфебрильная температура.
• Повышенное газообразование, урчание в полости живота.

По мере прогрессирования заболевания начинают появляться более грозные и серьёзные клинические проявления:

• появление кишечной непроходимости. С этим симптомом чаще всего пациенты экстренно попадают в больницу;
• изменения цвета каловых масс – они приобретают дёгтеобразный оттенок, становятся чёрными. В испражнениях могут быть прожилки крови или начаться кишечное кровотечение.
• выделения из прямой кишки, которые могут иметь кровяной, гнойный, слизистый, гнилостный характер. Так же они могут быть зловонными.
• увеличение в размерах живота, причём это может быть асимметрично.
• интоксикационная кома возникает в самых запущенных случаях.

У женщин при раке в нижних отделах кишечника могут быть беспричинные маточные кровотечения и болезненные ощущения во время полового акта.

Связано это с тем, что опухоль может давить на матку или прорастать в её толщу. Симптомы опухоли могут маскироваться под воспаление придатков, внематочную беременность, миому.

У мужчин могут появляться признаки простатита, задержки мочи, импотенции, бесплодия.

Диагностика рака толстой кишки — как определить заболевание

Все диагностические манипуляции должны проводиться только квалифицированным врачом. Как и при любой другой патологии диагностический метод всегда начинается с опроса пациента.

Доктор задаёт ряд вопросов, которые помогут ему заподозрить определённую болезнь и исключить другие. Он внимательно выслушивает жалобы и детализирует их, оценивает длительность болезни, давность появления симптомов, их характеристики, частоту и локализацию.

Очень важно уточнить про наследственные и хронические патологии у человека, ведь они могут указать на искомую патологию. Так же важно отметить режим дня, есть ли вредные условия работы, рацион питания.

Больные будут жаловаться кроме всего прочего на недомогание, вялость, снижение работоспособности.

Следующим диагностическим шагом является осмотр пациента. Доктор оценивает цвет кожных покровов и слизистых. При раке кишечника кожа будет бледной, сухой.

Язык всегда обложен белым или серым налётом из-за интоксикации. Пальпация живота может доставлять больному неприятные или болезненные ощущения.

Если опухоль уже имеет большие размеры, её можно будет прощупать через брюшную стенку. Обязательным условием проведения осмотра является ректальное пальцевое исследование, которое может достоверно указать на опухоль нижних отделов кишечника.

После опроса и осмотра доктор назначает нужные лабораторные манипуляции. Происходит оценка общего клинического анализа крови. В нём при раке кишечника могу выявляться: анемия, снижение гемоглобина, воспалительные сдвиги лейкоформулы.

Его интерпретировать правильно может только доктор. Дополнительным методом может послужить оценка биохимического состава крови, где исследуют кишечные ферменты и показатели пищеварительного тракта.

Важной диагностической информацией обладает исследование кала общим методом, на инфекционные и глистные заражения, на скрытую кровь. Но не всегда при положительном тесте на скрытую кровь можно с точностью утверждать и диагнозе рака.

Такую же картину может давать геморрой или трещины.

На основании одних лабораторных исследований невозможно поставить диагноз онкологии. Они только могут направить на путь выбора дальнейших диагностических исследований.

После этого в ход идут инструментальные методы обследования

Самым малоинвазивным и нетравматичным является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оно помогает выявить объёмное образование, его форму, размеры и локализацию.

После этого, если очаг обнаружен, проводят рентгенологические методы. Точную информацию даёт ирригоскопия. Пациенту внутривенно или через задний проход вводится специальное контрастное вещество, а затем, через определённые промежутки времени осуществляют ряд рентгенологических снимков.

На них наблюдают заполнение толстого кишечника контрастным веществом. В тех местах, где есть злокачественный процесс контраст не накапливается, этот симптом носит название «контрастной ниши». Более важный Информативными являются эндоскопические методы.

Проводят ректороманоскопию. Прибор представляет собой специальную трубку с камерой на конце. Вводят её через задний проход. При помощи этого прибора можно осмотреть внутреннюю стенку органа и оценить наличие опухолевого роста.

Если опухоль обнаружена, от нее сразу же отщипляют кусочек ткани для биопсии и постановки окончательного диагноза. При помощи исследования врач сразу может определить локализацию, характер роста, размер и выбрать в последующем необходимое оперативное вмешательство.

Колоноскопия является намного обширнее. Она позволяет оценить протяжённость всего толстого кишечника. Так же при необходимости можно взять на исследование ткань поражённого участка.

Ещё используют метод хромоскопии. Он основан на окраске тканей кишечника красителями эндоскопически. Всё дело в том, что во время покраски опухоль сразу накапливает пигмент красителя и выделяется на общем фоне здоровой слизистой. Так же является информативным исследованием.

Если это необходимо, могут прибегать к компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Кроме всего перечисленного используют скрининговые тесты.

Из них выделяют определение онкомаркёров на выявление рака. При злокачественном процессе в организме начинают выделяться специфические вещества, которые обнаруживают в биологических жидкостях и средах.

Определение в каловых массах онкогена мутации K-RAS2. Обнаруживают этот ген при помощи полимеразной цепной реакции. Кроме этого, оценивают по его наличию динамику лечения.

РЭА – онкомаркёр, который обнаруживается в крови у больных с раком. По своей структуре представляет белок. Очень специфичен и информативен.

СА 242 – белок, который обеспечивает данными о злокачественных процессах на их самых ранних стадиях. Очень важен в диагностике и профилактических мероприятиях рака кишечника.

С 19-9 – специфичен для опухоли любой локализации толстого кишечника.

Можно ли вылечить заболевание и каковы методы терапии

В медицинской практике доказаны случаи полного излечения от рака. Всё зависит от степени процесса, размеров очага, вида опухоли и типа клеток, из которых она сформирована.

Если процесс диагностирован на самых ранних стадиях, на таких как первая и вторая, то процент полного выздоровления очень велик и близится к 90%.

Даже когда опухоль разрослась до 3 стадии, но без метастазов, комплексное лечение приводит к выздоровлению без рецидивов, и человек живёт полноценной жизнью.

Осложнения

Являются частыми при последних степенях и поражениях больших по площади участков. К ним относятся:

• Кровотечение из опухоли;
• Распад самой опухоли;
• Раковая интоксикация;
• Пробадение и перфорация стенки органа;
• Отдалённое метастазирование;
• Нагноение, вплоть до сепсиса;
• Кишечная непроходимость;
• Нарушение функции органа;
• Анорексия.

Лечение аденокарциномы и других видов опухоли толстой кишки

При любой стадии и форме лечение всегда должно быть комплексным с индивидуальным подходом к каждому пациенту.

1. Самым основным компонентом по сей день остаётся оперативная хирургия, при которой осуществляются различного рода операции при раке толстой кишки.

Вид оперативного вмешательства, объём удаляемого участка зависит от локализации, размеров и агрессии онкологии. Если опухоль маленьких размеров в легко доступном месте, то её удаляют с минимальной травматизацией соседних участков.

Прогноз выживаемости после таких вмешательств крайне благоприятный. Если в патологию вовлечен большой участок, опухоль прорастает в соседние ткани, то проводят операцию под названием колэктомия.

Это полное удаление или части толстого кишечника. Причём устраняют не только больной участок, но и все регионарные лимфоузлы. В этих случаях накладывают колостому.

Это выводное отверстие на переднюю брюшную стенку для опорожнения кишечника. В запущенных случаях прибегают к парентеральному питанию, то есть через внутривенный доступ в обход пищеварительному тракту.

2. Вторым обязательным шагом является назначение химиотерапии. Химиопрепараты – это фармакологическая группа веществ, которая влияет на жизнедеятельность и гибель клеток.

Минус состоит в том, что гибнут не только раковые, но и здоровые клетки. Такой эффект называется цитостатическим. Химиотерапия проводится только под контролем врача-онколога!

Если химиотерапия назначается после операции, то она направлена на подавление появления новых клеток рака, а если до – тогда на остановку роста опухоли.

Чаще всего используется не один химиопрепарат, а их комбинация в нужных схемах и дозировках. Совместно с химией проводят гормонотерапию.

3. Лучевая терапия – воздействие гамма лучей на опухоль и метастазы. Так же применяют в комплексе с остальными методами. Недостатками является то, что метод может оставлять ожоги на коже проецируемой области и не всегда лучи достигают нужной локализации, так как кишечник может смещаться.

При раке толстой кишки особое внимание уделяется питанию и диете, особенно после операции. Первые дни сразу после операции пациенту показан голод. Проводят парентеральное питание. Питательные смеси вводят через внутривенный доступ.

Затем, по мере восстановления пациента назначают специальную легкоусвояемую диету. Приём пищи должен быть дробным, маленькими порциями через каждые 2-2.5 часа. Сначала вся пища должна быть в жидком или протёртом виде.

Рацион должен включать много углеводов, чуть меньше белков, и совсем без жиров. Очень важно – потреблять большое количество жидкости в виде питьевой воды, несладких компотов, тёплого чая.

Полностью исключаются из рациона молочные продукты, алкоголь, жаренное, жирное, копчёное, консервированное.

Разрешено к употреблению: водные каши, пюре из фруктов, свежие перетёртые овощи, жидкий овощной суп без жирного мясного бульона, супы-пюре из моркови, отварная не жирная рыба, мятый картофель без масла, кисель.

Лечение рака толстой кишки народными средствами, как самостоятельная терапия, не существует. Оно может идти только в дополнении к основному лечению. Рекомендуют настои трав ромашки, шиповника, крапивы – при выраженных кровотечениях.

Лечебными свойствами обладает укроп и петрушка в сыром виде. Зелень стоит употреблять в пищу или также делать настои. Только заливать кипятком не следует, иначе потеряются все целебные свойства.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики в виде вакцинации от онкологических заболеваний толстого кишечника еще не изобрели. Однако, существует ряд мер индивидуального поведения, которые помогут предотвратить недуг:

• Отказ от своих вредных привычек: курения, алкогольной зависимости и т.д.
• Соблюдение диеты с потреблением повышенного содержания растительной клетчатки и с пониженного содержания копчённого, жареного мяса, колбасных изделий, полуфабрикатов.
• Обильное питье, в день норма потребляемой жидкости для человека должна составлять не менее 1.5 л.
• Вести активный образ жизни, заниматься спортом, соблюдать режим дня, труда и отдыха.
• Проходить регулярные медицинские осмотры.

Если соблюдать эти простые правила, то состояние вашего здоровья будет на высоком уровне.

Рак толстого кишечника – считается одним из самых распространённых онкологических заболеваний, поражающих такой орган пищеварительного тракта, как кишечник. Поскольку он состоит из нескольких отделов, то в патологию может быть вовлечён каждый из них по отдельности или все сразу.

Основная причина формирования злокачественного новообразования заключается в нерациональном питании человека. Однако специалисты из области гастроэнтерологии выделяют несколько других предрасполагающих факторов.

Опасность болезни заключается в том, что она довольно долгое время протекает без проявления какой-либо симптоматики, а те признаки, которые выражаются, не могут с точностью указать на наличие рака. Главными симптомами являются болевой синдром, метеоризм и появление патологических примесей в каловых массах.

Диагностика предполагает проведение комплексного обследования, начиная от пальпации живота и заканчивая широким спектром инструментальных процедур. Лечение проводится только хирургическим путём.

В международной классификации заболеваний такая патология имеет несколько значений, в зависимости от того, какой отдел толстого кишечника был поражён. Таким образом, код по МКБ-10 будет – С17-С19.

Этиология

Рак толстой кишки – это собирательный термин, поскольку это орган состоит из таких отделов:

• слепой;
• ободочный – который бывает восходящим, нисходящим и поперечным;
• сигмовидный;
• прямой.

Стоит отметить, что подобная разновидность онкологии у представительниц женского пола занимает второе место – её опережает только рак груди. У мужчин, по частоте диагностирования, такая болезнь уступает только раку простаты и лёгкого.

Основными причинами развития подобного недуга выступают:

• протекание патологий воспалительного характера в толстом кишечнике – сюда стоит отнести неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Отличительными чертами таких недугов является то, что первый поражает лишь верхний слой органа, а второй – распространяется на все ткани;
• отягощённая наследственность – если у кого-либо из близких родственников была диагностирована подобная патология, то у человека значительно возрастают шансы формирования рака. Зная об этом, можно самостоятельно предотвратить его появление – для этого достаточно лишь отказаться от вредных привычек, правильно питаться и регулярно посещать гастроэнтеролога. Клиницисты утверждают, что такой предрасполагающий фактор выступает в качестве источника болезни в 25% случаев;
• нерациональное питание – увеличивает риск развития болезни такой рацион, в котором основу составляют жиры и углеводы, на фоне чего человеческий организм не получает достаточного количества клетчатки. Именно по этой причине основу терапии составляет диета при раке толстого кишечника;
• недостаток физической активности в жизни человека – высокому риску развития онкологии подвергаются те, кто постоянно работает в сидячем или стоячем положении, а также те, кто по собственной лени не хочет утруждать себя физической активностью;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам – многолетние изучения широкой распространённости появления такого рака показали, что те, кто злоупотребляет алкоголем и выкуриванием сигарет на 40% чаще подвергаются этой болезни, нежели те, кто ведёт здоровый образ жизни;
• формирование полипов в кишечнике – такие новообразования являются доброкачественными, но под влиянием неблагоприятных факторов они способны трансформироваться в рак;
• длительный и бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов, в частности, противовоспалительных и антибактериальных средств;
• наличие у человека высокой массы тела;
• нарушение процесса обмена белков и жиров.

Считается, что основную группу риска составляют люди старше сорока лет и представители мужского пола, так как у них в несколько раз чаще проявляется такой недуг. Однако не исключается возможность его развития у молодых людей.

Классификация

Как было указано выше, злокачественное новообразование толстой кишки у женщин и мужчин может локализоваться в различных зонах этого органа, но частота их поражения может отличаться. Например,

• сигмовидная и нисходящая ободочная кишка выступает в качестве очага рака наиболее часто – в 36% случаев;
• слепая и восходящая ободочная кишка поражается примерно в 27% из всего числа диагностирования недуга;
• онкология прямой кишки составляет 19%
• раковое поражение ободочной кишки – 10%.

По характеру роста, злокачественные опухоли бывают:

• экзофитными – это означает, что образования растут в просвет кишки;
• эндофитными – распространяются в толщу стенок этого органа;
• смешанными – имеют признаки двух вышеуказанных форм.

В зависимости от своего гистологического строения, опухоли рака толстого кишечника могут иметь вид:

• аденокарциномы – выявляется в 80% случаев;
• мукоидного рака;
• перстневидноклеточного или мукоцеллюлярного рака;
• плоскоклеточной онкологии;
• базальноклеточного рака;
• железисто-плоскоклеточного рака;
• недифференцированного и не классифицируемого рака.

В зависимости от глубины проникновения и распространения метастаз выделяют следующие стадии протекания рака:

• предраковое состояние – при этом недостаточно данных для оценивания опухоли;
• нулевая – нарушается структура слизистого слоя толстого кишечника;
• начальная – помимо слизистого слоя поражаются подслизистые ткани;
• средней тяжести – инфильтрации поддаётся мышечный слой;
• тяжёлая – наблюдается прорастание образования по всем слоям этого органа;
• осложнённая – помимо вовлечения в патологию всех структурных частей кишечной стенки, отмечается распространение метастаз на ближайшие органы.

Также разделяют болезнь по наличию или отсутствию метастаз в региональных или отдалённых лимфоузлах.

Симптоматика

Несмотря на то что раком могут быть поражены различные отделы этого органа, рак толстого кишечника симптомы имеет одинаковые.

На первых стадиях развития заболевания симптоматика может полностью отсутствовать, ввиду незначительного поражения тканей. Тем не менее могут выражаться общие клинические проявления, которые характерны для многих недугов ЖКТ. На фоне того, что они слабо выражены, люди зачастую не обращают на них внимания, чем самостоятельно усугубляют своё состояние.

Первые симптомы онкологии толстой кишки представлены:

• постоянным дискомфортом в области живота;
• повышенным газообразованием;
• расстройством стула;
• неприятными ощущениями во время акта дефекации;
• чувством переполненности желудка;
• снижением аппетита;
• общей слабостью.

По мере того как будет распространяться патологический процесс, вышеуказанные признаки рака приобретут более яркий характер выражения, а также присоединятся другие проявления, среди которых:

• чередование обильной диареи с запорами;
• появление примесей в каловых массах – речь идёт о крови и слизи. Примечательно то, что в зависимости от поражения той или иной области толстого кишечника они будут иметь разный вид. Например, при локализации в сигмовидной или прямой кишке кровь и слизь будет обволакивать фекалии. Во всех остальных случаях кал будет менять свой оттенок, который может варьироваться от красного до чёрного;
• анемия – возникает на фоне внутреннего кишечного кровотечения;
• бледность и сухость кожного покрова;
• необоснованное резкое снижение массы тела;
• ломкость волос и слабость ногтевых пластин;
• признаки витаминной недостаточности;
• повышение температуры тела и лихорадка.

Помимо этого, необходимо учитывать, что при распространении метастаз в другие органы, например, в печень, желудок, селезёнку, лёгкие или поджелудочную железу, основная симптоматика будет дополняться иными проявлениями со стороны поражённого сегмента.

Диагностика

Поставить правильный диагноз на ранних стадиях формирования недуга практически невозможно – в таких случаях рак толстого кишечника будет диагностической неожиданностью, выявленной во время инструментального обследования человека.

При возникновении неспецифической симптоматики потребуется проведение целого комплекса соответствующих мероприятий. Прежде всего, гастроэнтерологу необходимо:

• ознакомиться с жизненным анамнезом и историей болезни не только пациента, но и его близких родственников – при последующей диагностике это укажет на наиболее характерную причину возникновения онкологии у того или иного пациента;
• провести тщательный физикальный осмотр – это нужно для того, что в некоторых случаях выявить наличие поражения этого органа можно путём пальпации и перкуссии передней стенки брюшной полости. Также потребуется пальцевое исследование прямой кишки и гинекологический осмотр (для женщин);
• детально опросить пациента – для выяснения первого времени появления и степени выраженности симптомов рака. Это поможет не только составить общую картину протекания болезни, но и определить стадию её прогрессирования.

Лабораторные исследования ограничиваются осуществлением:

• общеклинического анализа крови – для подтверждения протекания патологического процесса в организме;
• микроскопического изучения каловых масс;
• теста для определения РЭА.

Для визуализации злокачественного новообразования, определения его локализации и обнаружения отдалённых или местных метастаз, проводят такие инструментальные процедуры:

• рентгенографию брюшины с контрастом;
• ультрасонография толстой кишки;
• колоноскопия;

Дифференцировать рак толстого кишечника с метастазами необходимо от следующих недугов:

• хронический колит;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• актиномикоз или туберкулёз толстой кишки;
• доброкачественные опухоли;
• полипоз и дивертикулит;
• кисты и опухоли яичников.

Лечение

Наиболее действенным методом терапии подобного недуга является хирургическое вмешательство. Тактика выполнения операции будет отличаться в зависимости от того, какой отдел толстой кишки был поражён:

• слепая кишка и восходящий отдел ободочной – проводят правостороннюю гемиколэктомию;
• поперечно-ободочная кишка – полное иссечение;
• нисходящий отдел ободочной кишки – осуществляется левосторонняя гемиколэктомия;
• сигмовидная кишка – сигмоидэктомия.

Также прибегают к поэтапному вмешательству, которое включает в себя:

• резекцию кишки;
• наложение колостомы;
• закрытие кишечной стомы;
• реконструктивную операцию.

Химиотерапия при раке толстой кишки – это дополнительная методика лечения. Она может проводиться как до, так и после операции, а также выступает в качестве единственного способа терапии при неоперабельных опухолях.

После операбельного лечения необходимо соблюдать правильное питание при раке толстой кишки. Диета заключается в отказе от жирных продуктов и сведении к минимуму потребления углеводов, а также обогащении меню такими продуктами:

• все разновидности капусты – цветная, белокочанная, пекинская и т. д.;
• соя и томаты;
• лук и чеснок;
• орехи, семечки и сухофрукты;
• ламинарии;
• рыба и яйца;
• чай, кисель и компот.

Вся пища должна готовиться путём варки и пропаривания, а также обязателен обильный питьевой режим. Остальные рекомендации относительно питания предоставляет гастроэнтеролог или диетолог.

Возможные осложнения

Онкологическое поражение толстого кишечника у женщин и мужчин может привести к таким последствиям:

• непроходимость кишечника;
• прободение стенки поражённого органа;
• сдавливание внутренних органов опухолью;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• расстройство потенции;
• перитонит.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития подобного заболевания необходимо соблюдать несложные правила:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• правильно и полноценно питаться;
• заниматься своевременным лечением патологий ЖКТ, которые могут привести к раку толстого кишечника;
• вести в меру активный образ жизни;
• принимать лекарства только по назначению клинициста;
• регулярно обследоваться у гастроэнтеролога, в особенности это касается тех, кто имеет генетическую предрасположенность.

Прогноз болезни напрямую зависит от того, на какой стадии протекания рака была осуществлена диагностика. На первой пятилетняя выживаемость достигает 93%, на второй – 75%, на третьей – менее 50%, на четвёртой – 5%. Без лечения человек с таким недугом может прожить примерно один год.

Рак кишечника относится к онкологическим заболеваниям, образующимся в толстой и тонкой кишке. Встречается он как у мужчин, так и у женщин. Признаки онкологии кишечника довольно незначительные на начальной стадии. По этой причине, определить рак удается только на поздних стадиях, когда уже мало чем, можно помочь больному.

Ознакомимся с первыми признаками рака кишечника, его симптомами по стадиям, причинами возникновения и прогнозом.

Причины возникновения

Онкология кишечника входит в группу злокачественных образований, которые возникают в разных отделах кишок и приводят к необратимым последствиям в работе ЖКТ. От места локализации новообразования патологию разделяют:

1. Рак кишечника тонкого относится к редким видам данного заболевания. Страдают от него люди пожилого возраста. Мужчины подвержены этой болезни чаще, чем женщины. Злокачественная опухоль располагается в двенадцатиперстной кишке, реже в подвздошной и тощей.
2. Рак кишечника толстого локализуется в прямой и сигмовидной кишке. У людей, любящих есть мясо, такая патология встречается чаще, чем у вегетарианцев.

К причинам, способствующим появлению рака кишечника, можно выделить три фактора:

1. Встречались случаи, когда раковый недуг кишечника возникал без всяких причин. Больной не входил в группу риска. Онкология в этом случае не только для больного была неожиданна, но и для врача.
2. Некоторая часть предонкологического состояния скрывается под хроническими болезнями. Хотя фатальная связь между некоторыми из них и раком кишечника была доказана. Ниже приведен перечень некоторых заболеваний, которые могут перейти в рак.

• Полипоз толстого кишечника — вероятность, что переродится в онкологию, равняется 100%. К самым опасным видам патологии относятся:
• Семейный фактор – частое опорожнение кишечника, боль, дискомфорт в области ЖКТ, в кале присутствует кровь.
• Ворсинчатый полипоз – большое количество слизи выходит вместе с фекалиями.
• Синдром Тюрко – относится к наследственным патологиям, которые встречаются редко. Данное заболевание сочетает в себе несколько аномалий – опухоль головного мозга и полипоз толстой кишки.
• Синдром Пейтца-Егерса-Турена – наличие у родственников одновременно пигментных пятен и полипов в толстом отделе кишечника.
• Болезни желудочно-кишечного тракта. Вероятность перерождения в рак составляет 90%.
• Узелковое воспаление слизистой оболочки в любом отделе кишечника или болезнь Крона – утомляемость повышена, потеря массы тела, сильные боли схожие с приступом аппендицита, диарея, рвота, температура тела повышена.
• Язвенный колит неспецифической этимологии – жидкий стул до двадцати раз за сутки, выпячивание в низу живота или вздутие колец кишечника, боли, присутствие гноя, крови в кале.
• Болезни, связанные с метаболизмом – малигнизация до 10%.
• Диабет второго типа – объем мочи повышен при нормальном мочеиспускании, сухость и зуд кожного покрова, слабость, чрезмерная жажда, длительное заживление порезов, ран, ожирение.
• Болезни, которые не предшествуют онкологии, но могут наслоиться на патологию и запутать диагностику.
• Геморрой;
• Дивертикула;
• Хроническая непроходимость кишок;
• Свищи и трещины в анальном отверстии;
• Болезни нижнего отдела кишечника.

Так же можно упомянуть и о следующих факторах:

• Особенности питания — пряная, острая, жареная и мясная еда;
• Хронические проблемы кишечника – запоры;
• Канцерогенные продукты;
• Злоупотребление спиртным;
• Возраст.

Стадии заболевания

Все злокачественные опухоли имеют разделения, которые определяются по месту локализации и наличия метастаз.

Стадии рака кишечника:

• 1 стадия – новообразование поразило слизистую и подслизистую оболочку. Метастазы отсутствуют.
• 2 стадия разделяется на пару подстадий:
• Опухоль не проросла в ткань мышц, располагается она в пределах кишки, метастаз нет.
• Образование вросло в кишечные стенки, но не проникла за пределы кишки. Метастазы не наблюдаются.
• 3 стадия так же имеет свои подстадии:
• Образование проросло в стенки мышц, захватило кишечную полуокружность, лимфоузлы не затронуты;
• Началось метастазирование в близлежащие лимфатические узлы.
• 4 стадия – образование имеет большие размеры, поражает окружающие ее ткани. Метастазы распространились по всему организму.

Важно! По международной системе рак кишечника имеет классификацию TNM. Т – размер начального образования, N – локальные метастазы, М – отдаленные.

По данной классификации при Т1 – образование доходит только до подслизистой оболочки, а при Т4 поражает мышечную оболочку, серозную и другие органы и ткани. N1 – это регионарные метастазы, которые могут расположиться на одном или трех лимфоузлах, а при N2 метастазирование происходит в четыре и более узлов лимфатической системы. М0 метастаз, проникших в другие органы не выявлено, М2 –можно обнаружить метастазы в других органах.

Какие признаки и симптомы имеет рак кишечника? На что следует обратить внимание в первую очередь?

Симптомы и признаки

Признаки рака кишечника проявляются на поздних сроках болезни. Симптомы онкологии кишечника на ранних стадиях протекают вяло, практически не заметно. Но и на них следует обратить внимание, что бы исключить необратимые последствия.

Первые признаки рака кишечника могут напоминать проблемы в работе ЖКТ. Далее происходит перерождение клеток, появляется дискомфорт, неприятные ощущения.

Важно! Первые симптомы или признаки рака кишечника на ранней стадии могут вообще отсутствовать.

На ранних стадиях признаки болезни объединяются в следующие синдромы:

• Стенозирующий – опухоль, по ходу своего роста, перекрывает полностью или частично кишечный просвет, что приводит к проблеме с дефекацией. При закупорке образованием просвета кишок, прямой и сигмовидной, появляются боли, кровотечения, консистенция и форма кала меняется. Дальнейшее увеличение опухоли приводит к непроходимости желудочно-кишечного тракта.
• Диспепсический – при этом синдроме, заболевание имеет следующие признаки: изжога, рвота, тошнота, отрыжка. В связи с этим происходит нарушения функций пищеварения.
• Энтероколитический – опухоль возникает в ободочной кишке, в восходящей ее зоне, чаще всего в левых отделах. При раке кишечника с таким синдромом свойственно появление болезни в виде чередующихся — диареи и запора, брожения пищи, изменения формы кала, вздутие живота.
• Псевдоспастический – воспаление и раздражение брюшины, повышение температуры тела, болевой синдром и общая интоксикация. Все это проявление тяжелой формы заболевания.

Важно! Если была обнаружена злокачественная опухоль кишечника, то больного и его близких, следует предупредить о возможных необратимых последствиях, в случае отказа от терапии.

Какие еще имеются симптомы, как проявляется рак кишечника у мужчин, женщин? Симптоматика заболевания может проявляться характерными признаками у женщин:

• Нарушения в середине менструального цикла;
• Присутствие крови в моче при мочеиспускании;
• Кровяные выделения;

У мужчин наблюдается болевой синдром в момент мочеиспускания.

На поздних стадиях болезни к местным признакам добавляются общие симптомы, которые начинают проявляться в виде:

• Сухой, бледной кожи;
• Головных болей и головокружений;
• Слабостью и быстрой утомляемостью;
• Истощением и резкой потерей веса;
• Поражением других органов и систем организма;
• Малокровием и низким содержанием белка в крови;
• Отек рук, отечность ног.

Как выглядит рак кишечника, какие имеет признаки и симптомы – все это индивидуально, у многих больных патология долгое время остается незаметной.

Важно! У больных на поздней стадии рака кишечника наблюдается припухлость лица, общий вид становится отечным.

Онкологический процесс в тонкой и толстой кишке имеет отличие. Как распознать рак той или иной области помогут следующие признаки.

Злокачественная опухоль тонкого кишечника:

• Интенсивный болевой синдром в животе;
• Потеря веса, рвота;
• Если произошло перекручивание кишок, то развивается перитонит, некроз;
• Кровотечения;
• Скопление жидкости в брюшной полости;
• При опухоли, огромных размеров происходит кишечная непроходимость, которая сопровождается вздутием живота, обезвоживанием, частой рвотой;
• При проникновении метастаз в печень, больной страдает желтухой.

Признаки рака толстой кишки:

• Запоры, поносы;
• Проблемы с пищеварением – метеоризм, вздутие, урчание;
• Присутствие крови в кале;
• Боль в области живота;
• Потеря массы тела;
• Ложные позы или тенезмы;
• При осложнениях в виде свищей, воспалений, абсцессов добавляется ряд других симптомов.

Важно! Распознавать онкологию кишечника должен специалист – онколог. При наличии пернициозной анемии необходима срочная госпитализация.

Диагностика

Первичный диагноз врач может поставить, изучив анамнез пациента. Далее он назначит анализ крови, и исследование специальной техникой. Такое обследование поможет выявить болезнь, ее место — нахождение, стадию.

Анализ крови помогает распознать патологию на ранних стадиях, но для точного результата его придется проводить несколько раз.

Сначала берется кровь для получения данных о белковой концентрации. Если показатели низкие, то это говорит о наличии болезни. Если при этом мочевина и гемоглобин высокий, то значит, есть онкология.

Отклонение мочевины от нормы свидетельствуют о непроходимости кишечника, а заниженный гемоглобин о наличии кровотечения. Для уточнения диагноза больного направляют к гастроэнтерологу.

Белые тельца в крови свидетельствуют о возможном воспалении, которое свидетельствует о присутствии опухоли злокачественной в кишечнике. При раке толстого кишечника оседание эритроцитов имеет повышенный уровень.

Анализы на онкомаркер также покажет, есть или нет в организме рак. При онкологии начинают выделяться особенные белки, которые и определяются анализом.

Важно! При анализе крови можно установить новообразование носит доброкачественный или злокачественный характер.

Следует знать! Если больной, входит в группу риска, то ему необходимо раз в год сдавать анализ кала на определение есть кровотечение или нет.

Большой скачек в диагностике рака кишечника произошел после того, как в медицине стали использовать метод лучевой диагностики и других технологий. А именно:

• Компьютерная и мультиспиральная томография;
• Ультразвуковое исследование брюшной стенки при помощи специальных датчиков, введенных в прямую кишку;
• Магнитно – резонансная томография;
• Позитронно – эмиссионная томография.

Все вышеперечисленные методы помогают установить точный диагноз, после которого врач назначит схему лечения.

Методы лечения

Опираясь на результаты исследования, лечащий врач назначает лечение. Терапия проводится при помощи хирургического вмешательства, химио и лучевой терапии.

При помощи операции удаляется новообразование, близлежащие ткани, лимфатические узлы. Процедура проводится при помощи разных методик:

• Иссечение пораженных тканей при помощи высокочастотного ножа;
• Через маленькие надрезы брюшной полости;
• Традиционным способом.

Химиотерапия применяется системно, при некоторых видах опухоли, на которые не действуют препараты. Чаще всего химию используют до хирургической операции или сразу после ее проведения. Но в ряде случаев, химиопрепараты, вводя в кровеносные сосуды, питающие метастазы.

Лучевую терапию проводят, как дополнительный метод лечения, при этом учитывают гистологический тип образования.

На 4 стадии рака кишечника врач назначает паллиативную терапию, направленную на облегчение состояния пациента. При непроходимости кишечника накладываются каловые свищи, анастомозы. Для облегчения болевого синдрома больному вводят специальные обезболивающие препараты.

Важно! Если нет метастазирования, то большая часть больных избавляется от патологии.

Всегда необходимо помнить, что проводить профилактику организма легче, чем лечить рак прямой кишки. А учитывая, что большая часть симптомов протекает скрытно, то профилактика — это необходимая мера для людей, входящих в группу риска.

Какие методы предотвращения болезни имеются? В основном это:

• Физическая нагрузка и подвижный образ жизни;
• Изменение рациона питания – необходимо добавить продукты с большим содержанием клетчатки;
• Здоровый образ жизни – отказ от вредных привычек;
• Проверка кала на присутствие крови раз в год.

Прогноз

Пациенты с раком кишечника задаются вопросом – какова продолжительность жизни на той или иной стадии? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Следуя статистике можно сказать, что:

• Выявление и терапия болезни на 1 и 2 стадии продлевает жизнь на 70%.
• При четвертой стадии патологии выживаемость в первые пять лет после обнаружения болезни составляет 5 – 6%.
• Если имеется метастазирование в дальние органы, то больной живет в пределах года, если метастазы отсутствуют, то до трех лет.

Онкология кишечника представляет собой тяжелое заболевание. При наличии непонятных симптомов, необходимо обратиться к врачу, для своевременного выявления болезни или ее исключения.