Противопоказания для ирригоскопии кишечника

Болезни органов пищеварения… Расскажем все, что вы хотите о них знать.

Ирригоскопия — это метод рентгенологического обследования нижнего отдела кишечника – толстой кишки. Суть его заключается в следующем: в толстую кишку вводят рентгенконтрастное вещество (как правило, применяют сульфат бария и/или воздух), которое заполняет ее просвет, а затем проводят рентгенографию. Кишечник не способен задерживать гамма-излучение, поэтому без контраста на рентгенограмме его не видно.

В нашей статье мы расскажем о том, что увидит врач, проводя ирригоскопию, о показаниях и противопоказаниях к этому методу диагностики, а также о том, как подготовиться к исследованию и о методике его проведения.

Виды и возможности метода

Существует 2 вида ирригоскопии: простая или с двойным контрастированием. Первая процедура предусматривает введение в толстую кишку только одного вещества – или сульфата бария, или воздуха, а в процессе второй исследование с первым препаратом сменяется исследованием со вторым.

В процессе ирригоскопии рентгенконтрастное вещество постепенно заполняет толстую кишку, что позволяет специалисту:

• изучить ее строение, расположение относительно соседних органов;
• оценить состояние стенок органа, выявить наличие изъязвлений, рубцов, выпячиваний, свищей, аномалий строения, а также обнаружить новообразования;
• оценить состояние илеоцекального клапана, который находится между тонкой и толстой кишкой и не допускает заброс каловых масс из нижних отделов ЖКТ в верхние;
• сделать вывод о том, как функционирует толстая кишка.

Показания к исследованию

Ирригоскопию назначают, если у пациента имеют место такие нарушения:

• дискомфорт и болезненные ощущения в области заднего прохода;
• выделение слизи, крови и гноя с каловыми массами;
• хроническое расстройство желудка, запоры и диарея неясной природы;
• подозрение на злокачественные или доброкачественные опухоли;
• патологическое удлинение толстой и сигмовидной кишки;
• выпячивание стенок кишечника (дивертикулы);
• свищи;
• спайки и рубцы, спровоцированные воспалением или хирургическим вмешательством;
• острая непроходимость кишечника (в качестве контрастного вещества применяют исключительно барий, а не воздух).

Еще этот метод используют с целью контроля над восстановлением строения и функций кишечника после операции по удалению его части, а также для оценки функционирования искусственных соединений (анастомозов).

Противопоказания

Общие противопоказания к ирригоскопии следующие:

• увеличение толстой кишки (токсическое расширение, дилатация), спровоцированное приемом некоторых медикаментов или вирусами;
• глубокая биопсия, проведенная в течение 7 дней перед планируемым исследованием;
• тяжелая соматическая патология (инсульт, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, некомпенсированная артериальная гипертензия с учащенным сердцебиением); во время проведения ирригоскопии пациенты, как правило, переживают, волнуются, а это может вызвать усугубление болезни;
• подозрение или факт перфорации стенки кишки (наличия в ней сквозного отверстия) – осложнения язвенной болезни, дивертикулита или онкопатологии;
• беременность.

Противопоказаниями к ирригоскопии с двойным контрастированием являются:

• малоподвижность, предсмертное состояние пациента, кома;
• клиника «острого живота»;
• острая кишечная непроходимость (в этом случае проводят исследование только с сульфатом бария).

Подготовка

Ирригоскопия, как и любое другое обследование кишечника, требует специальной подготовки.

Важно, чтобы на момент исследования толстая кишка была свободна от каловых масс. Это позволит контрастному веществу оптимально заполнить полость кишечника, что является залогом максимальной информативности ирригоскопии.

Прежде всего, пациенту перед исследованием следует соблюдать диету. За 48—72 часа ему придется отказаться от продуктов, которые провоцируют образование газов и обильный стул. Таковыми являются:

• молоко;
• черный хлеб;
• перловая, пшенная и овсяная каши;
• бобовые культуры;
• свежие овощи и фрукты;
• крепкие мясные бульоны.

• манную кашу;
• подсушенный белый хлеб;
• постные сорта мяса и рыбы, яйца.

Из способов термической обработки рекомендуется варка и готовка на пару. Обед накануне должен быть легким, от ужина лучше вообще отказаться. Также не рекомендуется завтракать в день проведения обследования – его важно проводить натощак.

Накануне процедуры и в день ее проведения необходимо очистить кишечник путем приема слабительного или постановки очистительных клизм. При проведении клизмы за 1 раз следует ввести минимум 1 литр жидкости. Повторять эту процедуру до тех пор, пока из кишечника не начнет выходить чистая вода.

Также можно использовать специальные препараты – осмотические слабительные или средства на основе лактозы (Нормазе, Фортранс, Флит Фосфо-сода). Они помогут наиболее хорошо очистить кишечник. Принимать их необходимо согласно инструкции – строго по схеме.

Пациент перед исследованием должен рассказать врачу, какие лекарственные препараты он принимает. Вероятно, от некоторых из них придется временно отказаться. Так, за сутки до обследования исключают инъекции инсулина, противовоспалительные средства, а также препараты, влияющие на свертываемость крови.

Методика

На сегодня основной метод обследования толстой кишки – ирригоскопия с двойным контрастированием.

Как правило, процедура переносится пациентами удовлетворительно. Исследование не сопровождается сильными болями и продолжается в среднем от 15 до 45 минут. Его проводят в рентгенологическом кабинете. Перед началом ирригоскопии с целью осмотра прямой кишки проводят ректороманоскопию.

1. Для обследования применяют аппарат Боброва. Он представляет собой банку объемом 1—2 литра с плотно закрывающейся крышкой. К ней присоединены 2 трубки. На конце одной из них находится резиновая груша, которая подает воздух в банку. К другой трубке присоединена одноразовая система, через которую бариевая взвесь попадает в кишечник.
2. Сульфат бария разводят водой, полученную суспензию подогревают до 33—35 градусов, взбалтывают. Раствор заливают в банку и с помощью груши нагнетают в нее воздух. Высокое давление, которое при этом создается в банке, помогает бариевой взвеси подняться по другой трубке в кишечник.
3. Пациент во время процедуры лежит на наклонной поверхности в положении Симса: промежуточном между положением лежа на боку и животе (по сути, на кушетке находится лишь часть его живота). Руки за спиной, ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах, верхняя нога согнута больше, нежели нижняя.
4. Под контролем рентгеновских лучей в анальное отверстие пациента вводят гибкую трубку, предварительно смазанную вазелином. Через нее в кишечник медленно подают бариевую взвесь объемом до 2 л. Чтобы контраст равномерно распределился в толстой кишке, пациент не лежит неподвижно, а периодически (по просьбе врача) переворачивается на живот, левый и правый бок.
5. По мере продвижения бария по кишке делают несколько обзорных и прицельных снимков разных ее отделов. Когда контрастное вещество полностью распределится (достигнет слепой кишки), выполняют обзорный снимок брюшной полости.
6. Пациент опорожняет кишечник, после чего ему делают еще 1 – заключительный – обзорный снимок брюшной полости.
7. При помощи того же аппарата кишечник заполняют воздухом. Он хорошо растягивает стенки кишки, расправляя складки и увеличивая ее просвет, что позволяет оценить рельеф слизистой кишечника и диагностировать полипы, выпячивания стенки кишки, новообразования, которые при простом контрастировании не заметны.

Простое контрастирование завершается на пункте 6. Выполняют его обычно престарелым, ослабленным пациентам, в случае подозрения на закупорку (обструкцию) толстой кишки и если пациент не успел подготовить кишку к обследованию.

После процедуры в течение 24—72 часов возможны запоры. Это особенно опасно для больных пожилого возраста. Чтобы избежать таких последствий, обследуемым рекомендуют обильное питье, диету с высоким содержанием клетчатки, а в ряде случаев – прием слабительных препаратов или проведение клизмы.

Осложнения

При правильном, с учетом противопоказаний, проведении процедуры после нее редко наблюдаются осложнения, но иногда возможно:

• появление сквозного отверстия в стенках кишечника (перфорация);
• проникновение контраста в брюшную полость или забрюшинное пространство;
• бариевая эмболия (попадание контрастного вещества в кровь).

Эти состояния несут угрозу жизни пациента, поэтому требуют оказания ему неотложной медицинской помощи.

Нормальная картина

Расположение и форма здоровой толстой кишки соответствуют возрасту обследуемого; стенка ее равномерно растяжима на всем протяжении, эластична; рельеф слизистой имеет характерные выпячивания, называемые гаустрами; просвет примерно одного диаметра, не имеет выраженных сужений; стенки кишки не спаяны друг с другом.

Ирригоскопия в педиатрии

Эту процедуру детям проводят редко – в случаях, когда необходима экстренная диагностика. Ребенка непросто подготовить к ирригоскопии, ведь в процессе этого ему необходимо будет выпить много воды и перенести несколько клизм. Если исследование все-таки назначено, не следует волноваться, а необходимо объяснить ребенку важность процедуры и успокоить его.

Заключение

Ирригоскопия – это информативный метод обследования толстой кишки, позволяющий диагностировать целый ряд ее заболеваний. В большинстве случаев сегодня применяют это исследование с двойным контрастированием – с поочередным использованием водного раствора сульфата бария и воздуха.

Ирригоскопия – достаточно серьезное обследование. Если есть возможность, пациенту необходимо тщательно подойти к выбору медучреждения, где оно будет проводиться. Ведь то, как будет проходить процедура, насколько информативным окажется результат, зависит и от качества подготовки к исследованию, и от используемого оборудования, и от профессионализма врача.

Врач лучевой диагностики Гинзбург Л. З. рассказывает о том, как подготовиться к ирригоскопии:

Сегодня медицина имеет в своем арсенале множество методов диагностики. Одним из способов диагностирования является ирригоскопия. Так что это такое ирригоскопия кишечника? Это нетравматический способ контрастного рентгенологического исследования, позволяющий обследовать кишечник, пищевод и желудок и выявлять различные патологии на ранних стадиях.

Подробнее о методе исследования ирригоскопия

Ирригоскопия (ирригография) помогает качественно и информативно проводить обследование кишечника. Ирригоскопия использует для проведения обследования сернокислый барий — контрастное вещество. Этот метод относится к наиболее безопасным, и с его помощью можно выявить подавляющее большинство болезней толстого кишечника – полипоз, дивертикулит, болезнь Крона, свищи, язвенный колит, различные злокачественные новообразования (рак).

Принцип ирригоскопии базируется на способности кишечника пропускать через себя рентгеновские лучи. При введении контрастного вещества во внутренний орган на сделанном снимке можно будет рассмотреть все аномалии, имеющиеся в нем, что недоступно при исследовании другими методами.

Сама процедура переносится довольно легко, длится от 10 до 50 минут, не столь травматична, как колоноскопия, и проходит с меньшей лучевой нагрузкой, чем МРТ.

Обследование проводится аппаратом Боброва, который представляет собой емкость (объем от 1 до 3 л) для контрастного вещества с 2-мя силиконовыми трубками, прикрепленными к ней. На конце одной из трубок имеется груша для нагнетания воздуха, другая трубка оканчивается наконечником для введения в прямую кишку контрастного вещества.

Когда и кому проводят ирригоскопию

Процедуру назначают пациентам, которым нельзя провести колоноскопию или ее результаты подвергаются сомнению. В результате проведения ирригоскопии получают сведения о состоянии кишечной системы не только на прямых участках, но и на изгибах.

Этим способом возможно узнать информацию о:

• состоянии слизистой кишечника, функциональном состоянии различных его отделов – аппендиксе, восходящем отделе толстой кишки, тонком кишечнике, нисходящем отделе прямой кишки;
• размере, диаметре и локализации просвета толстого кишечника;
• эластичности кишечных стенок;
• функционировании баугиниевой заслонки (кишечного клапана), который расположен в том месте, где подвздошная кишка переходит в толстую (в нормальном состоянии она пропускает кишечное содержимое лишь в одном направлении).

С помощью данного метода можно оценить течение заболевания в динамике. Исследование подобного рода назначают для уточнения диагноза при наличии следующих жалоб со стороны пациента:

• дискомфорт и боли в области анального отверстия;
• кровотечения из прямой кишки (подозрение на геморрой);
• хронические запоры или диарея;
• аномальные выделения (гной, слизь) из заднего прохода.

Если есть подозрение на присутствие злокачественной опухоли, то такое исследование предпочтительнее, так как дает более точные результаты.

Назначение на проведение ирригоскопии дается колопроктологом при учете общего состояния больного, возможных противопоказаниях и сопутствующих заболеваниях.

Как подготовиться к проведению ирригоскопии

От качества и правильности подготовки к проведению процедуры зависит информативность исследования. Плохо очищенный кишечник может помешать его заполнению контрастным веществом и привести к неправильным выводам при оценке результатов процедуры.

У подготовки к проведению ирригоскопии есть особенности, и они состоят из комплекса таких мероприятий:

1. диета перед ирригоскопией. Ее начинают соблюдать за несколько дней до проведения обследования. Из меню следует исключить продукты, которые способствуют газообразованию и вздутию кишечника:

• каши (овсяную, перловую, пшенную);
• сырые овощи (морковь, свеклу, капусту), зелень и фрукты (персики, бананы, яблоки);
• бобовые (чечевицу, горох, фасоль);
• молочные продукты;
• кофе, квас, напитки с газом;
• жирное мясо и рыба, наваристые бульоны;
• колбасные изделия;
• хлеб из муки грубого помола и ржаной.

Рекомендуется кушать такие блюда:

• некрепкие бульоны, отварные блюда и блюда на пару;
• отварное нежирное мясо и рыбу;
• кисломолочные напитки;
• каши (манная и рисовая);
• сухое печенье и сухарики из пшеничного хлеба;
• компоты, слабые зеленый или травяной чаи.

Жидкости следует употреблять не менее 2 литров в день. Перед днем проведения процедуры на обед можно съесть легкие блюда, ужина быть не должно, завтрак в день проведения ирригоскопии противопоказан. Если обследование будет проходить после обеда – пациенту можно пить воду. Если больной болен сахарным диабетом (особенно 1 типа), то требуется консультация с врачом по вопросу вынужденного голодания, так как недостаток питания может вызвать серьезные последствия – вплоть до комы.

1. Клизмы. Хорошо очищенный кишечник – необходимое условие для качественной диагностики. Накануне ирригоскопии в полдень надо принять 2 ст. ложки касторового масла или 150 мл 30 % раствора сернокислой магнезии. Это поможет очищению всех верхних отделов толстой кишки. Очистительными клизмами можно хорошо промыть кишечник. Объем вливаемой воды – около литра. Процедуру очищения проводят до тех пор, пока выливаемая вода не будет чистой. Клизмы ставятся два раза – накануне и в день обследования, чтобы хорошо очистить кишечник.
2. Применение слабительных также помогает освободить кишечник. Очищение проводят различными лекарственными средствами в домашних условиях: «Фортрансом», «Дюфалаком», «Флитом», «Лаваколом» и другими. С их помощью подготовка к очищению будет проведена по правильной схеме. Завершить прием препаратов следует не меньше чем за 6 часов до обследования. Использовать препараты следует в соответствии с инструкцией по указанным схемам:

• Подготовка к ирригоскопии «Фортрансом» проходит так:

1. препарат пьют после последнего принятия пищи через 2 часа;
2. один пакетик лекарства растворяют в теплой воде (1 литр). За вечер необходимо выпить таким образом 4 пакетика (4 литра жидкости). В течение часа маленькими порциями выпивают литр слабительного препарата со скоростью — 1 стакан жидкости в течение 10-15 минут.

Действие препарата начинается вскоре после выпитого. Сам раствор имеет сладковатый привкус, и может возникать рвотный рефлекс. Тогда следует принять «Мотилиум» или «Церукал» и после каждого литра жидкости посасывать дольку лимона.

• Очищение «Флитом»:

1. препарат пьют за сутки до обследования утром;
2. 1 флакон препарата растворяют в воде (100 мл) и запивают полученный раствор стаканом воды. Вместо обеда пьют 3 стакана воды или зеленый чай. Ужинать так же запрещено;
3. вечером пьют еще один разведенный флакон препарата и запивают стаканом простой воды, бульона или осветленного сока.

• Очищение «Лаваколом»:

1. растворяют пакетик препарата в воде (200 мл). За вечер следует выпить 3 л раствора, 1 стакан за 20 минут. Начинать эту процедуру следует за 15-20 часов до проведения ирригоскопии;
2. Иногда в процессе приема возникает тошнота и рвота (хотя «Лавакол» переносится лучше, чем «Фортранс» из-за солоноватого вкуса).

Если пациент принимает какие-либо препараты, которые влияют на свертываемость крови («Аспирин»), следует известить об этом врача, который будет делать обследование. Прием подобных препаратов желательно приостановить за несколько дней до подготовки к процедуре.

Готовиться к процедуре очень важно, так как от этой части подготовки зависит точность обследования.

Как проводится обследование

Методика является практически безболезненной и безопасной. Непосредственно перед проведением обследования контрастное вещество растворяют в воде (40 г бария на 2 л жидкости) и подогревают до 35°.

Специальную емкость в аппарате Боброва заполняют готовым раствором.

Обследуемый ложится набок на стол, колени сгибает и поджимает к животу, руки убирает за спину. Контролируя процесс ренгтеноскопией, наконечник одной из трубок аппарата Боброва вводят в прямую кишку. При помощи груши нагнетается воздух, создавая излишнее давление, благодаря этому контрастное вещество (сульфат бария) поднимается и по второй трубке и подается в кишечник через наконечник. Продвигаясь под давлением, контраст повторяет все изгибы кишечника, после того, как взвесь достигала точки сочленения толстого и тонкого кишечника или преграды для жидкости, заполнение раствором прекращают.

После введения раствора проводят серию снимков живота. По команде врача обследуемый переворачивается на живот, бок, на спину. Это делается, чтобы контраст равномерно распределился в кишечнике. По мере распределения бария производят ряд прицельных и обзорных фото, после полного заполнения делается еще обзорный снимок. Такая техника называется тугое контрастирование.

Аппарат Боброва

Следующий этап — извлечение наконечника трубки из прямой кишки и опорожнение кишечника.

Для получения более детальных и четких снимков применяется метод двойного контрастирования. Для этого кишечник заполняют воздухом. В этом случае оставшийся на стенках кишечника контраст позволяет рассмотреть заднюю кишечную стенку.

Метод двойного контрастирования незаменим при диагностировании злокачественных опухолей в толстом кишечнике.

Но двойное контрастирование не всегда может быть применимо – его нельзя проводить пациентам с ослабленным здоровьем, тем, у кого кишечник имеет значительную длину, при подозрении на инвагинационную кишечную непроходимость. Когда исследование делается при угрозе перфорации кишечника, бариевую клизму заменяют на другое контрастное вещество на водной основе.

Во время проведения обследования пациент может ощущать некоторый дискомфорт и спазмы в период закачивания раствора или воздуха.

Как делают рентгеновские снимки

При ирригоскопии врач получает информацию в процессе проведения процедуры и после — при изучении сделанных снимков. Есть стандартная последовательность моментов, когда производятся рентгеновские снимки:

• первый обзорный снимок осуществляют до введения контраста в кишечник;
• серия обзорных и прицельных снимков тех участков, которые нужны для подробного изучения, делается во время заполнения контрастом;
• следующий обзорный снимок делается после опорожнения кишечника;
• заключительный обзорный снимок получают после заполнения воздухом кишечника (при двойном диагностировании).

Этот порядок и количество снимков являются стандартными. При необходимости их количество можно увеличить.

Если патологических изменений нет, на снимке будет присутствовать раздутый кишечник с отчетливыми физиологическими изгибами. Слизистая будет иметь перистый рисунок и гладкую поверхность без воспаленных участков и изъязвлений. После вывода контраста кишечник на фото «сдувается» и возвращается в свое обычное состояние.

На рентгенограмме четко видны мельчайшие повреждения и язвы слизистой, рубцовые изменения, полипы и дивертикулы в просвете кишки. Также на снимках видны местоположение и величина воспалительного очага, грань между нормальными и поврежденными участками слизистой.

Вероятные осложнения после исследования

Хотя большинство пациентов хорошо переносят ирригоскопию, у некоторых могут развиться такие побочные эффекты:

• запоры. Они считаются обычной реакцией на абсолютное опорожнение кишечника. При отсутствии стула свыше 2 суток, применяют слабительные средства. Цвет кала бывает светлее обычного – это характерно для такого состояния, так как выводятся остатки бариевой взвеси, но никакого вреда здоровью не наносит;
• механическая непроходимость. Она может появиться во время проведения обследования и требует медицинской помощи;
• перфорация кишечника, развитие бариевой эмболии, затеков в брюшную полость и гранулем – это крайне редкие осложнения процедуры, требующие медицинской помощи.

Также медицинская помощь необходима при возникновении таких симптомов:

• температура 38 °С и выше;
• сильная рвота;
• головокружение, резкая слабость, потеря сознания;
• сильная болезненность в области живота;
• кровотечения из прямой кишки, кровавая диарея (понос).

Такие жалобы возможны и по причинам, не связанным с проведенным исследованием. Но точно установить это способен только врач. Если процедура выполняется правильно, с учетом всех противопоказаний и состояния здоровья больного, то ирригоскопия проходит без последствий.

Противопоказания к ирригоскопии

Ирригоскопия имеет также противопоказания. К ним относятся:

• воспалительные заболевания кишечника в острой фазе и обширной локализации (язвенные колиты, дивертикулиты);
• беременность;
• общее тяжелое состояние здоровья пациента (аритмия, выраженная сердечная недостаточность и т.д.);
• перфорация кишечной стенки (относится к абсолютным противопоказаниям).

С осторожностью прописывают ирригоскопию при кровавой диарее, риске кистозного пневматоза кишечника, остром нарушении кишечного кровоснабжения. В таких случаях назначают КТ вместо ирригоскопии.

Отзывы пациентов:

Врач назначил мне для проверки диагноза ирригоскопию. Думала, что нет никакой разницы между обследованием толстой кишки методом ирригоскопии и колоноскопией и ректороманоскопией. Но перенесла ирригографию очень легко, а врач еще объяснила мне, что и облучение при этом методе обследования меньше, и информативность выше. В общем – сплошные плюсы. Так что отличия весьма существенные.

Видеоотзыв:

Вопрос-ответ

Возможно ли проведение процедуры ирригоскопии через костолому (стому) ?

Да, такая процедура проводится, контраст вводится в костолому и прямую кишку для оценки состоянии кишечника и возможности восстановления его целостности.

Можно ли проводить ирригоскопию во время месячных?

Да, можно, наличие месячных не является противопоказанием для проведения ирригоскопии.

Со скольки лет можно делать ирригоскопию ребенку?

Начиная с 3-х летнего возраста метод ирригоскопии может применяться в отношении детей без ущерба для их здоровья.

Здоровье – это самое важное, что есть у человека. В мире существует десятки тысяч различных заболеваний, некоторые из них даже на процент не изучены наукой. Достаточно часто они чреваты какими-либо последствиями, осложнениями. Именно поэтому лечение любого заболевания должно быть не только правильным, но и вовремя начатым. А для этого необходимо быстро и правильно определить диагноз, и не всегда это реально сделать с помощью обычного опроса или осмотра. В нередких случаях для определения заболевания необходимо проводить тщательную диагностику. Она бывает разных видов и подразумевает под собой комплекс процедур, которые выявляют те или иные показатели состояния организма.

Одним из популярных на сегодняшний день видов обследований является ирригоскопия кишечника. Это современный метод исследования, который позволяет оценить состояние органов желудочно-кишечного тракта, их состояние, патологии и нарушения в работе.

Ирригоскопия относится к рентгенологическим обследованиям, так как во время её проведения в толстую кишку с помощью клизмы вводится бариевая жидкость (рентгеноконтрастный препарат) благодаря которой впоследствии и делают рентген кишечника. Это помогает определить не только форму, размер и структуру толстой кишки, но и всяческие патологии в ней. Например, опухоли, язвенные раны, полипы и дивертикулы.

Ирригоскопия считается очень точным исследованием, так как позволяет заметить изменения даже в складках кишечника, то есть, труднодоступных местах, где обычно всяческие патологии остаются незамеченными. К тому же этот вид диагностики ещё и относительно безвредный, потому что лучевая нагрузка на толстую кишку намного меньше, чем, например, при компьютерной томографии брюшной области.

Что такое ирригоскопия кишечника?

Это особый вид рентгенологической диагностики, который практикуется в клиниках относительно недавно.

В данном случае объектом исследования выступает толстая кишка. Исследование определяет данные о следующих составляющих пищеварительной системы:

• восходящая ободочная кишка;
• поперечная ободочная кишка;
• нисходящая ободочная кишка;
• сигмовидная кишка;
• прямая кишка.

Особенностью ирригоскопии является то, что бариева жидкость вводится в организм не через ротовую полость, а через промежность. Дело в том, что в данной процедуре необходимо, чтобы рентгеноконтрастный препарат обволакивал стенки кишечника полностью, при попадании через горло это невозможно, так как раствор, проходя через гортань, глотку, пищевод и желудок оседает на слизистой этих органов, а до необходимого места практически не доходит. Промежность же – это прямой путь к кишечнику, именно поэтому и выбран данный метод введения препарата.

Виды ирригоскопии

На сегодняшний день существует всего два вида этого исследований, а именно:

• простое контрастирование (когда в кишечник вводится раствор бария);
• двойное контрастирование (в этом случае специальную жидкость вводят вместе с воздухом).

Первый вид обследования намного распространённей второго, он позволяет врачу чётко увидеть контуры и состояние стенок толстой кишки, благодаря простому контрастированию определяются всяческие неровности, аномалии и дефекты кишечника.

Второй же способ применяется не так широко, ведь имеет множество более простых замен (например, ректороманоскопия, обзорный рентген кишечника). Двойное контрастирование хорошо показывает воспаления и язвенные раны внутри просвета.

Зачем проводить данное исследование?

Ирригоскопия толстой кишки – достаточно распространённый вид обследования, его часто назначают врачи-гастроэнтерологи.

Популярность эта процедура приобрела благодаря своей точности и лёгкости в проведении. Кроме того, что она менее вредна, чем другие схожие обследования, также ирригоскопия безболезненна и после неё редко возникают какие-либо травмы.

Так как эта процедура точно выявляет множество отклонений и патологий, соответственно и определяет большинство заболеваний, запустив которые можно получить огромное количество осложнений.

Итак, этот вид исследования делают для того, чтобы:

• удостовериться в предполагаемом диагнозе заболевания толстой кишки;
• определить есть ли и в каком месте располагаются опухоли, полипы и дивертикулы;
• оценить рельеф внутренней стенки толстой кишки, обнаружить различные язвы и отмершие участки дермы;
• определить и проанализировать всяческие нарушения в работе толстой кишки;
• изучить особенности функционирования кишечников, природу возникновения спазмов и атонии.

Результаты диагностики делаются в сравнении с нормальными показателями, которые наблюдается при этой же процедуре у здоровых людей. Хорошим результатом ирригоскопии считается следующее заключение:

• форма, размер и местоположение толстой кишки абсолютно соответствуют возрастной категории;
• стенки кишечника растяжимы и эластичны по всей площади органа;
• рельеф внутренних стенок обычный, имеет некоторые циркулярные выпячивания в пределах нормы;
• баугиновая заслойка выполняет свою функцию, не пропуская контрастные вещества в область тонкого кишечника.

Интересно! Рельеф внутренней стенки кишечника может быть двух типов, при чём, оба они абсолютно соответствуют норме. Первый – спокойный рельеф, наблюдаются сглаженные складки на большом расстоянии друг от друга, а второй – возбуждённый. Последний проявляется ярко выраженными глубокими складками, которые находятся очень близко друг к другу.

Показания к проведению обследования

Как отдельное исследование ирригоскопию назначают крайне редко при возникновении определённых симптомов. Перед данным видом диагностики пациент обычно сдаёт ряд анализов и, при необходимости, проходит несколько других обследований. Их результаты и являются показаниями к проведению дополнительного вида диагностики – ирригоскопии.

Итак, вам, вероятно, назначат эту форму обследования, если:

1. Есть наличие крови, гнойных выделений и слизи в кале. Во время диагностики изучают дефекты и отклонения на внутренней стенке толстой кишки, как правило, это язвы и дивертикулы. Также возможно обнаружить полипы (выпяченные участки, которые внешне напоминают шапки грибов) и воспалённые инфильтраты (выглядят как уплотнение на слизистой).
2. Присутствуют частые боли в области промежности и анального выхода, особенно во время опорожнения. Ирригоскопия определяет различные патологии и образования на стенках кишки, которые вызывают воспалительный процесс и спазмы.
3. Есть подозрение на наличие злокачественной опухоли, проще говоря, рак толстой кишки. На рентгене проявляется в виде образования круглой формы, которое имеет гладкую поверхность, редко наблюдаются эрозии.
4. Поставлен диагноз «острая кишечная непроходимость». В данном случае с помощью обследования выявляют место наибольшего сужения кишечника, которое появляется из-за наличия перегиба, рубцов или защемления петли.
5. Наблюдаются постоянные поносы или запоры. При повышенном тонусе толстой кишки возникают расстройства, на рентгеновском снимке это проявляется в сужения прохода и складчатой поверхности стенок. А вот запоры – наоборот, выявлены гладкой слизистой и широким просветом.

Если вы наблюдаете у себя любой из вышеперечисленных симптомов, то немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть свидетельством серьёзного заболевания, которое необходимо выявить и начать лечить.

Что покажет ирригоскопия?

Данный вид обследования – очень точный и практически всегда указывает на наличие правильного заболевания. Но также многое зависит и от квалификации специалиста, который ведёт пациента. Итак, с помощью ирригоскопии можно обнаружить следующие заболевания:

1. Синдром раздражения толстой кишки (относится к нарушениям функциональной работы кишечника). На рентгене проявляется в виде неровных складок, так как разные участки кишечника по-разному напрягаются при работе. Испражнение происходит не полностью, контрастное вещество остаётся внутри, так как координация работы толстой кишки нарушена. Также видны сужения в некоторых местах, которые вызваны спазмами.
2. Хронический колит наблюдается разными просветами в ободочной кишке, которые появляются из-за неправильного сокращения гладких мышц в органе. Сужается просвет из-за частых спазмов, появляется большое количество воспалений на стенках, которые неравномерно сокращаются, хорошо видны складки.
3. Язвенный колит. Слизистая оболочка имеет множество маленьких пятен, язвенных ранок и отмерших участков ткани. Хорошо видны так называемые «псевдополипы», которые появляются из-за рубцевания ткани. Просвет кишки то сужается, то расширяется (не во всех случаях).
4. Дивертикулёз проявляется неровным рельефом кишечника, на стенках присутствуют большие и маленькие дивертикулы, ярдом с которыми часто появляются инфильтраты, что снижают эластичность и растяжимость дермы.
5. Рак кишечника. На стенках видны небольшие образования округлой формы, также возможно появление колец (полиповидных карциномов), которые являются контурами новообразований. Складки в этих местах, как правило, отсутствуют.
6. Полип кишечника проявляется в виде круглого или остроконечного новообразования на слизистой, который иногда имеет ножку.

Подготовка к ирригоскопии кишечника

Чтобы результаты исследования были как можно более точными, необходимо позаботиться об этом заранее, то есть, подготовиться к процедуре. В первую очередь, необходимо тщательно очистить кишечник. Делают это, как правило, с помощью приёма медикамента, а именно «Фортранс». Это порошок, который необходимо разводить тёплой водой и начать употреблять по 1 стакану каждые 15 минут за 5-6 часов до обследования. Естественно, есть в это время категорически запрещено. Разрешается употреблять только натуральные жидкости (вода, сок, бульон).

Более безопасным и, для некоторых приятным вариантом, является обычная очистительная клизма. Их обычно делают вечером за день до процедуры, утром разрешается завтрак, а непосредственно перед ирригоскопией применяются ещё 2 клизмы на основе тёплой очищенной воды. Но также стоит помнить, что в таком случае необходимо придерживать и диеты, а именно исключить из меню картошку, рисовую кашу, мучные изделия, свежие овощи и молочную продукцию.

При подготовке к ирригоскопии можно воспользоваться и методом гидроколонотерапии, который проводят только в клинике. Это также промывание кишечника, но гораздо большим количеством воды.

Также нужно подготовить личные вещи, которые понадобятся при проведении исследования, а именно это:

• тапки;
• ночнушка;
• халат;
• простыня (при необходимости две);
• банные принадлежности для принятия душа после процедуры.

Воспользовавшись вышеперечисленными правилами, вы сможете достаточно легко перенести ирригосокпию и получить точные результаты.

Противопоказания к проведению исследования

В некоторых случаях врачи запрещают делать ирригоскопию пациентам и выбирают альтернативный вариант. Чаще всего это делается в случае беременности, так как облучение может повлиять на ребёнка. А также запрещена данная процедура при заболеваниях сердца, потому что возможно возникновение стрессовой ситуации, которая повлечёт за собой нагрузку на сердечно-сосудистую систему и может даже вызвать инфаркт.