На ранних стадиях рак желудка протекает практически бессимптомно. Первые признаки онкологии — нарушение пищеварения и желудочный дискомфорт. Проведение точного и оперативного обследования повышает шансы на выздоровление.
Среди актуальных способов хирургического лечения — эндоскопическая резекция слизистой и субтотальная резекция желудка. Оперативное лечение возможно с помощью процедур стентирования и лазеротерапии. Пройти срочную терапию можно в зарубежных медцентрах.
В борьбе с онкологией
не обойтись без помощи опытных врачей. За рубежом возможна запись «напрямую» к специалистам мирового уровня
без какого-либо ожидания!
Решение всех организационных вопросов нередко доверяют специалистам, чтобы сэкономить время и оперативно приступить к лечению.
Рассчитать стоимость лечения за рубежом можно заранее, исходя из перечня необходимых процедур, состояния пациента и условий пребывания. Это может помочь избежать лишних расходов.
Пройти необходимую терапию в ведущих зарубежных медцентрах не так сложно и дорого, как может показаться.
Непроходящий дискомфорт в желудке, боли и рези — иногда эти симптомы становятся нашими постоянными спутниками, и мы стараемся не обращать на них внимание. Стремительный темп жизни, постоянные тревоги и стрессы… «В наш нервный век мы рабы своих нервов», — писал А.П. Чехов. Так стоит ли в условиях современной беспокойной жизни придавать значение этим симптомам? Разумеется, стоит! К сожалению, часто подобные проявления становятся сигналом опасного заболевания. Поэтому ни в коем случае нельзя запускать любые проблемы с желудком, ведь они могут привести к раку — серьезной болезни, которая быстро развивается.
Рак желудка — приговор ли?
Злокачественная опухоль слизистой оболочки желудка — это серьезное онкологическое заболевание. В России рак желудка, к сожалению, широко распространен: он занимает второе место среди всех диагностируемых онкологических болезней. Согласно медицинской статистике на 100 000 здоровых людей приходится 36 больных раком желудка. Более печальная картина наблюдается в Японии — 75 больных соотносится с таким же количеством здоровых людей, а также в Скандинавии, Чили, Бразилии и Колумбии — 40–50 больных.
Но подобный диагноз не является приговором — вылечить страшную болезнь можно — как в нашей стране, так и за рубежом. Однако российские врачи нередко сталкиваются с тем, что пациенты слишком поздно обращаются за помощью. Кроме того, не всегда наши клиники располагают нужными медикаментами и опытными специалистами, обладающими необходимой квалификацией, поэтому пациентам иногда приходится слишком долго ждать начала лечения. Но вместе с тем существует немало примеров, когда больные смогли справиться с этой болезнью, обратившись в зарубежные клиники.
Кто больше остальных подвержен этому онкологическому заболеванию? Однозначно ответить на вопрос сложно. Тем не менее принято считать, что некоторую роль играет наследственность — если в семье кто-то имел это заболевание, то вероятность перенести рак желудка составляет 20%. Также существует мнение (к примеру, Дж. Фокс, Т. Вонг «Международный Медицинский Журнал» № 6/2002), что рак желудка может быть вызван бактерией Helicobacter pylori.
Рассмотрим более подробно возможные факторы, вызывающие это опасное заболевание.
Причины онкологии желудка
По мнению ученых, одной из причин возникновения патологических процессов в желудке может стать неправильное питание. Это, прежде всего, недостаток употребления витамина С, являющегося мощным антиоксидантом. Восполнить его можно как с помощью употребления нужного количества продуктов, в состав которых он входит (цитрусовые, черная смородина, шиповник, картофель, капуста и т.д.), так и в синтезированном виде.
Также спровоцировать рак желудка может чрезмерное употребление маринованных, копченых, жареных блюд, избыток соли в пище. Огромный вред слизистой оболочке желудка наносит алкоголь (особенно крепкий) и курение. Неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания тоже играет роль в развитии данной болезни. Вредное производство, а именно работа с асбестом и никелем, может спровоцировать рак желудка. Язвы, полипы и гастриты, сопровождающиеся пониженной кислотностью, также могут привести к развитию заболевания.
Первые симптомы и проявления рака желудка
Важно знать, что рак не возникает в абсолютно здоровом желудке, развитию патологии предшествует предраковое состояние, которое может длиться 10, а то и 20 лет. Поэтому, если у пациента обнаружены перечисленные выше заболевания желудка, нужно регулярно проходить плановые обследования.
Небольшая опухоль, размером до 2-х см, не дает каких-либо специфических симптомов. Она может проявить себя в нарушении пищеварения, отсутствии аппетита, в так называемом желудочном дискомфорте. Если эти состояния наблюдаются регулярно, следует обязательно обратиться к врачу.
Как проявляется рак желудка разных типов и стадий?
Последующие этапы развития опухоли проявляются по-разному: это зависит от конкретного участка желудка. Потеря веса, анемия, отвращение к ранее любимой пище могут свидетельствовать о распространении губительного процесса.
Быстрое насыщение, чувство переполнения желудка после приема небольшого количества пищи свойственно при эндофитном раке — когда опухоль растет внутрь органа. В этом случае желудок становится ригидным, то есть теряет свою эластичность, цепенеет, не растягивается при приеме пищи.
Для рака кардиального отдела желудка (верхний отдел, который соединяет входной сфинктер с пищеводом) характерна дисфагия — затруднение и дискомфорт при глотании или даже полная невозможность совершить глотание. Это состояние пациент может испытать один раз, или оно может проявляться систематически. Подобный симптом является поводом для срочного визита к врачу.
Рак примыкающего к позвоночнику пилорического отдела может нарушать естественную эвакуацию пищи из желудка в кишечник и приводить к рвоте.
На поздних стадиях рака желудка у пациентов начинаются боли в эпигастрии (области живота под мочевидным отростком), рвота, кровотечения. Кроме того, боли за пределами желудка могут говорить о распространении заболевания на соседние органы. Например, опоясывающие боли наблюдаются при прорастании опухоли в поджелудочную железу; схожие со стенокардией — при распространении опухоли в диафрагму; вздутие, урчание, задержка стула — при прорастании в поперечную ободочную кишку.
Проявление рака желудка у женщин и мужчин: есть ли отличия?
Это заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин в возрасте старше 50-ти лет, однако бывают случаи, когда болезнь диагностируется и у более молодых пациентов. Вероятность заболеть раком желудка у мужчин и женщин одинакова, но при этом процент заболевших мужчин составляет 15,8%, а женщин — 12,4%. Возможно, такая статистика связана с тем, что женщины стараются больше внимания уделять своему здоровью, следить за питанием и вести здоровый образ жизни. А мужчины более склонны к употреблению вредной пищи и к наличию вредных привычек.
Диагностика заболевания
Чем раньше выявить рак желудка, тем больше будет шансов у пациента на избавление от этой болезни. Сегодня существует несколько методов диагностики данной патологии. Рассмотрим наиболее распространенные:
- Гастроскопия — осмотр полости желудка с помощью гибкой трубки (гастроскопа), снабженной волоконно-оптической системой. Гастроскоп вводят в желудок через ротовую полость и пищевод. Гастроскопия позволяет увидеть изменения в желудке, а также сделать биопсию (забор биоматериала для исследования).
- Рентгеноскопия — исследование с помощью рентгеновских лучей с введением контрастного вещества (сульфата бария). Метод позволяет определить локализацию и размеры опухоли, а также изменения формы и размеров желудка.
- Ультразвуковое исследование — метод, при котором с помощью ультразвука обследуют брюшную полость, забрюшинное пространство, лимфатические узлы. УЗИ позволяет также выявить метастазы.
- На ранних этапах заболевания проводят эндоскопическое ультразвуковое исследование, при котором к эндоскопу прикрепляют маленькое ультразвуковое устройство, позволяющее исследовать стенки желудка и пищевода. Это дает возможность определить границы новообразования. Данный метод успешно применяют в зарубежных клиниках.
- Компьютерная томография — диагностический метод, во время которого с помощью рентгеновских лучей производят ряд снимков тканей желудка. Для этого используют специальный аппарат — томограф, снимки же выводятся на монитор компьютера.
- Лапароскопия — обследование с помощью лапароскопа — специальной телескопической трубки, имеющей систему линз и присоединенной к видеокамере. Лапароскоп вводится в брюшную полость через небольшие разрезы (0,5–1,5 см). Метод позволяет увидеть метастазы, которые не заметны при КТ и УЗ-обследованиях.
- Исследование на онкомаркеры — это взятие крови на анализ, позволяющий выявить специфичные белки, которые вырабатываются клетками злокачественных опухолей.
- Исследование ПЭТ/КТ — позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, является самым современным метод диагностики рака. Он незаменим в диагностике и дальнейшем контроле течения онкологических заболеваний. ПЭТ/КТ позволяет получить детальную информацию о степени распространенности онкозаболевания посредством визуализации патологических процессов. На основании результатов исследования подбирается схема лечения. Метод применяется и для последующего наблюдения за реакцией пациента на проводимую терапию.
Как мы убедились, существуют разные способы диагностики рака желудка. Залогом избавления от этого заболевания является своевременное и точное обследование. Провести его можно только при наличии необходимой аппаратуры, реагентов, а главное — высококвалифицированных специалистов, поэтому очень важно вовремя найти профильную клинику, обладающую необходимой медицинской техникой и опытными специалистами.
Где можно пройти диагностику и лечение?
Наиболее передовыми технологиями и успешной статистикой по борьбе с онкологическими заболеваниями отличаются клиники США, Швейцарии, Австрии, Германии. Но особой востребованностью среди соотечественников пользуются услуги клиник Израиля. И это не удивительно: в этой стране результаты борьбы с раком — самые высокие в мире. В Израиле используют наиболее передовые технологии борьбы с онкологическими заболеваниями, новейшую технику и препараты, а врачи владеют уникальными методиками лечения рака.
Рекомендуем обратить внимание на услуги Международного медицинского центра по организации лечения в Израиле. Это крупнейшая компания медицинского сопровождения, помогающая ежегодно осуществлять более 1000 операций. Менеджеры Центра берут на себя решение всех организационных вопросов: оформление визы, бронирование билетов на самолет, поиск жилья и т.д. В экстренных случаях специалисты помогают организовать лечение в Израиле в кратчайшие сроки (в течение 12–24 часов), в том числе и с использованием санитарного авиатранспорта.
Вам стоит только отправить на электронную почту Международного медицинского центра выписки из документов, и менеджеры произведут расчет стоимости пребывания, диагностики и лечения в Израиле.
К примеру, диагностика в Израиле — это комплекс мер, включающий проведение лабораторных исследований, биопсию, гистопатологический анализ, КТ и последующий консилиум с ведущими врачами-онкологами по согласованию схемы лечения. Все вышеперечисленные диагностические мероприятия проводятся в течение 7-ми дней, их стоимость составляет около 5 000 долларов. Обратите внимание: никакой предоплаты за проведение диагностики и лечения не требуется!
Международный медицинский центр по организации лечения в Израиле — это шанс преодолеть страшную болезнь и вернуться к полноценной жизни.
Международный медицинский центр по организации лечения в Израиле:
Лиц. №514851625 дата регистрации: 07.08.2011 г. в Гос.регистраторе Правительства Израиля
Этот страшный диагноз – всегда неожиданный – вызывает панику у больного и близких людей. Вовремя замеченные симптомы рака желудка позволяют сделать операцию на ранних стадиях, что увеличит благоприятный прогноз. Многие невнимательно относятся к своему здоровью. Запомните признаки заболевания, чтобы вовремя пойти к врачу.
Симптомы и проявления рака желудка
Раковые опухоли в желудке – злокачественные новообразования, которым подвержены, в большинстве случаев, мужчины в возрасте после 50 лет. Заболевание у женщин встречается реже. Предраковое состояние может продолжаться много лет – происходит медленное изменение клеток. Симптомы ранней стадии болезни похожи на язву или гастрит. При дальнейшем развитии состояние больного ухудшается. Быстро возникают метастазы рака желудка, которые способны поразить:
- кишечник;
- лимфоузлы;
- поджелудочную железу;
- кости;
- яичники;
- легкие.
Причинами онкологического заболевания желудка могут быть генетическая предрасположенность, наследственность. Раку предшествуют анемия, наличие полипов, хронический гастрит. Кроме этого, болезнь зависит от таких причин, как:
- нездоровое питание;
- вредные привычки;
- неправильный образ жизни;
- снижение иммунитета;
- бактерии Helicobacter Pylori;
- психологические проблемы.
Первые симптомы на ранних стадиях
В онкологии, на отдаленных этапах развития болезни, говорят о синдроме малых признаков. Сначала наблюдаются симптомы, неотличимые от язвы и гастрита. Следует пройти обследование, если появились:
- быстрая утомляемость;
- резкое снижение веса;
- повышенное слюноотделение;
- отвращение к пище;
- отсутствие аппетита;
- отрыжка, изжога;
- насыщение малыми порциями.
При дальнейшем развитии можно распознать такие признаки рака желудка, как изменение внешнего вида – увеличение размеров живота при общем похудении тела. Появляется кровь в кале и рвотных массах. Боли при раке желудка становятся нестерпимыми. Кроме того, отмечаются признаки:
- дискомфорт вверху живота;
- железодефицитная анемия;
- боль, отдающая в сердце, под лопатку;
- ощущение полноты желудка.
Симптомы, выявленные на нулевой стадии, когда повреждена слизистая оболочка, лечатся при помощи эндоскопической операции. Химиотерапия не требуется, используют медикаментозное лечение, народные средства от рака желудка. Процент выздоровления высокий. При первой стадии заболевания начинаются метастазы в лимфоузлы. В этом случае, кроме хирургического вмешательства, назначают химиотерапию. Выздоравливает до 80% заболевших.
2 стадии
На второй стадии признаки рака желудка дополняются появлением болей, которые нужно обезболивать специальными препаратами. Характерно повышение температуры, отвращение к пище. Развивается захват метастазами лимфоузлов. Появляются боли при глотании пищи. Требуется хирургическое вмешательство, химиотерапия. Операция исключена, если поблизости находятся сосуды. Производят лечение лучевой терапией, гормонами, химиотерапией. Процент благоприятного исхода меньше – около 50%.
3 степени
Больные обращаются к врачу чаще только на этой стадии заболевания раком. Процент выживания значительно уменьшается, потому что кроме поражения самого желудка, метастазы захватили все лимфоузлы. Опухоль значительно увеличивается в размерах. Операция и последующее лечение с помощью химических препаратов не всегда приводят к положительным результатам. Когда исключено хирургическое вмешательство, назначают поддерживающую терапию.
На 4 стадии
Последняя стадия развития болезни характеризуется быстрым разрастанием метастазов в соседние органы. Возникают очень сильные боли, которые не облегчаются медикаментозными препаратами. Происходит накопление жидкости в животе, из-за чего он становится необъятных размеров. На этой стадии развития рака желудка выживают около 5% больных. Вот так выглядит опухоль на фотографии.
Как определить рак желудка
Чем раньше больной обратится на консультации к врачу, тем выше вероятность вылечится. Диагностику рака производят различными способами:
- опрос больного, выявление наследственных предрасположенностей;
- гастроскопическое обследование – производят визуальный осмотр с помощью специального зонда, при необходимости делают биопсию тканей;
- гистологические исследования – изучают образцы тканей, для подтверждения диагноза;
- рентгенологические обследования с контрастным веществом помогают увидеть изменение формы желудка.
Для уточнения диагноза и степени распространения метастазов проводят диагностику с помощью:
- УЗИ – выявляют признаки метастазов в брюшной полости;
- компьютерной и магниторезонансной томографии – дают более четкую картину развития опухолевого процесса;
- анализа крови с помощью онкомаркеров – подтверждает диагноз;
- диагностической лапароскопии – выявляют метастазы в органах;
- анализа кала – подтверждается наличие крови, что является признаком рака.
Правильная диагностика определяет место расположения опухоли. Встречается кардиальная разновидность, когда новообразование находится в верхней части желудка. Опухоль антрального отдела расположена внизу. Встречаются разные виды рака желудка:
- аденогенный;
- диффузный;
- полипозный;
- эндофитный;
- перстневидный;
- плоскоклеточный.
Низкодифференцированный
Эта форма рака считается самой опасной. Клетки обладают повышенной активностью и способностью к росту. Это связано с тем, что происходит их изменение до самой простой формы, при которой они только питаются и размножаются. Признаки рака схожи с другими формами, только в этом случае происходит мгновенный переход от одной стадии развития болезни к другой.
Низкодифференцированный рак плохо диагностируется на ранней стадии. Из-за быстрого распространения опухоль не удается удалить. Характерно появление внутреннего кровотечения, когда новообразование распадается. Появляются признаки болезни:
- опоясывающая боль, если метастазы в поджелудочной железе;
- пожелтение кожи, склер при поражении печени;
- запоры, вздутие, если нарушен тонкий кишечник;
- боли, похожие на сердечные, при метастазах в диафрагму.
Перстневидный
Если рассмотреть под микроскопом клетки этого злокачественного новообразования, можно увидеть, что они похожи на перстень. Отсюда и название – перстневидный или перстневидноклеточный рак желудка. Для него характерно проникновение во все слои органа. Метастазы распространяются очень быстро, задевая печень, поджелудочную железу, кишечник. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно. Для поздних степеней заболевания характерны признаки:
- ноющие боли;
- чередование запоров и поноса;
- появление крови в кале и при рвоте;
- слабость;
- отвращение к еде;
- повышенная температура.
Рак антрального отдела желудка
Это самый нижний отдел желудка, где пища уже не переваривается, а перетирается до мелких частиц. В этой части рак развивается очень часто. Опухоль инфильтративного вида – не имеет чертих границ. Развитие происходит по тканям желудка, проявляется в соседних органах – кишечнике, печени. В этом случае клетки могут быть не связаны между собой, находятся вдали друг от друга. Признаком рака желудка, помимо основных симптомов болезни, является утолщение стенок, нарушение перистальтики.
Плоскоклеточный рак
В этом случае опухоль состоит из плоских клеток эпителия, которые внедряются между железистыми клетками. Они застилают слизистую оболочку, обволакивают стенки. Болезнь сложно выявить на ранней стадии. Удаляют часть желудка или полностью, вместе с соседними пораженными участками. Признаки рака желудка в этом случае проявляются на поздних стадиях. К ним относятся:
- плохой аппетит;
- отвращение к мясу;
- быстрая насыщаемость;
- снижение веса;
- резкая слабость.
Доброкачественная опухоль желудка
Особенность этих новообразований в том, что они растут медленно и не представляют опасности для жизни. Опухоль в желудке на начальных стадиях бессимптомна и выявляется при эндоскопии. Встречаются осложнения в виде рака желудка. По мере разрастания, появляются признаки заболевания:
- появление тянущей боли после еды;
- изжога;
- тошнота;
- рвота с кровью;
- жжение за грудиной;
- высокая утомляемость;
- чередование поноса и запора;
- головокружения при скрытом кровотечении.
Доброкачественные новообразования удаляют хирургическим способом, далее следует медикаментозное лечение. Прогноз жизни благоприятный. Различают формы доброкачественной опухоли желудка в зависимости от тканей, из которых она вырастает:
- полипоз – железистый эпителий;
- лейомиома – подслизистые ткани;
- ангиома – сосуды;
- невринома – нервная ткань;
- фиброма – соединительная.
Рак желудка – новообразование злокачественного характера, развивающееся из эпителиальной ткани слизистой поверхности желудка. Это одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний, уступает место только раку легкого у мужчин и раку грудной железы у женщин. Болезнь встречается в 1,3 раза чаще среди мужчин. Средний возраст пациентов – около 60 лет.
Факторы, провоцирующие рак желудка
Формирование рака желудка, в основном, обусловлено влиянием внешних причин:
- характер питания – употребление маринадов, копченостей, вяленых продуктов, перегретых жиров (жареная еда с хрустящей корочкой, чипсы, жареные пирожки);
- потребление соленой пищи в больших количествах, продуктов с нитратами;
- заражение спиралевидной бактерией Helicobacter pylori, обитающей в привратнике желудка;
- табакокурение, особенно при совмещении с алкоголем.
Существенную роль в возникновении онкологии играют болезни, по большей части желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сопровождающиеся предшествующему раку перерождением слизистой поверхности (фоновые заболевания):
- Хронический атрофический гастрит. Является виновником формирования рака желудка в 60 – 70 % случаев, инфицирование Helicobacter pylori — основной причинный фактор. Установлено, что у лиц с атрофическим гастритом основной части желудка – телом желудка, риск формирования злокачественного образования увеличивается в 3 – 5 раз по сравнению с людьми с нормальным, здоровым желудком, в котором нет воспаления, нет атрофии, нет Helicobacter pylori. В случае выраженного атрофического гастрита, ограниченного антральным отделом (суженная нижняя часть желудка), частота выявления онкозаболевания в 18 раз выше относительно здоровых лиц. Если же атрофические изменения присутствуют во всем пищеварительном органе, риск возрастает примерно в 90 раз.
- Пернициозная анемия – нарушение кроветворения из-за недостатка в организме витамина В12. Характеризуется нарушением функции иммунной системы, поражением слизистой желудка с развитием атрофических изменений.
- Аденоматозные полипы, растущие на поверхности толстой кишки.
- Пищевод Барретта – перерождение эпителия пищевода.
- Перенесенная более 10 – 15 лет назад операция на желудке, при формировании обратного заброса желчи в желудок, недостатке соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке, атрофии, дисплазии слизистой, замещении желудочного эпителия кишечным.
- Язва желудка – показания противоречивы. При язвенной болезни тела желудка вероятность роста новообразования увеличивается почти в 2 раза, при язве нижнего отдела риска нет.
- Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) – перерождение слизистой оболочки пищеварительного органа.
Гораздо реже формирование опухоли желудка обусловлено наследственной предрасположенностью. В 5% случаев болезнь прогрессирует на фоне некоторых синдромов, передающихся по наследству: семейный множественный полипоз толстой кишки, синдром наследственного рака желудка диффузного типа, наследственная неполипозная колоректальная карцинома.
Симптомы рака желудка
Рак желудка долго развивается со слабыми клиническими признаками. В начале развития опухолевого процесса боль чувствуют 20 – 40 % заболевших, чаще — при присутствии язв. Такой же процент больных ощущает дискомфорт в верхней части брюшной области: чувство тяжести пониже грудной кости, отрыжка, тошнота, изжога.
Названная симптоматика неустойчива, хорошо устраняется диетическим питанием и медикаментами. Далее прогрессирование онкозаболевания приводит к последовательному нарастанию внешних признаков. Существует общая и местная клиника распространенного рака пищеварительного органа.
Местная симптоматика обусловлена месторасположением опухоли. Если новообразование сосредоточено в отделах желудка с меньшим диаметром, оно сравнительно рано увеличивается в объеме, уплотняется, сужая просвет, нарушает прохождение содержимого и дает о себе знать. Злокачественные образования, находящиеся в широкой части желудка, обычно длительно не обнаруживают себя.
Проникая сквозь все слои желудка, рак затрагивает соседние внутренние органы и системы. В большинстве случаев — диафрагму, селезенку, левый сектор печени, поджелудочную железу, поперечный отдел толстой кишки и брыжейку, нервы и сосуды пространства от диафрагмы до малого таза.
В некоторых вариантах патологии симптоматика обусловлена метастазами новообразования, в 90% случаев поражающих печень, изредка — кожу, кости, поджелудочную железу, легкие.
| Локализация опухоли | Симптомы | |
| Отделы желудка с меньшим диаметром. | Кардиальный отдел (непосредственно соединен с пищеводом). |
|
| Пилорический отдел – превратник (нижний сегмент желудка, переходящий в тонкий кишечник). |
|
|
| Полное поражение желудка. |
|
|
| Врастание через все слои желудка в прилегающие органы и системы. | Простирание на поджелудочную железу, системы, располагающиеся за брюшиной, метастазы лимфатических узлов. | Расширение боли в поясницу |
| Проникновение новообразования в диафрагму. | Расширение боли на область груди, икота. | |
| Метастазы опухоли. | Поражение метастазами печени. |
|
| Масштабное поражение лимфатических узлов. | Сдавление протоков желчи формирует механическую желтуху, протекающую с зудом кожи, глинистыми испражнениями и темной мочой. | |
| Крукенберга опухоль – повреждение яичников. | Ощупыванием малого таза очерчиваются выпирающие бугристые новообразования. | |
| Поражение новообразованием брюшины. |
|
В целом при распознавании у пациентов онкологии желудка отмечается:
- дискомфортные или болезненные ощущения в зоне желудка (часть живота пониже грудной кости) – у 60 – 90% больных;
- рвота, тошнота — у 40 %;
- симптоматика кровотечения в желудке – бледность слизистых и кожи, рвота массами, имеющими темный цвет и зернистую консистенцию, увеличение частоты сердечных сокращений, понижение артериального давления – у 10 – 15 % больных.
С прогрессированием патологии более проявленными становятся общие признаки токсического влияния злокачественного образования на организм, говорящие о неблагоприятном прогнозе: потеря веса, резкое похудание, нерезко выраженная отечность и бледность кожных покровов, общий упадок сил, быстрое утомление, психическая депрессия.
Диагностирование рака желудка
Перспективный метод обследования для определения групп риска – анализ показателей сывороточных пепсиногенов (функционально неактивные предшественники ферментов, продуцируемый в желудке) – в комбинации с выявлением антител к H. Pylori или отдельно.
Пепсиноген I вырабатывается в главных клетках слизистой поверхности тела желудка. Его концентрация в крови повышается при язве и некоторых эрозивно-язвенных поражениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта, но уменьшается пропорционально показателю атрофии тела желудка. Пепсиноген II синтезируется главными и шеечными клетками слизистого слоя пищеварительного органа. Показатель сывороточного пепсиногена меньше 70 нг/мл и соотношение пепсиноген I/ пепсиноген II меньше 3 указывает на присутствие дистрофически-воспалительного изменения на слизистой поверхности желудка, предшествующего раку желудка.
Эффективная программа обнаружения рака желудка на ранней стадии – крупнокадровый рентген и обследование эндоскопом со взятием биологического материала для биопсии. Частота обнаружения патологии достигает 50%.
Первичные методы диагностирования
Основная диагностика предполагает эндоскопическое обследование и рентген желудка.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия – обследование эндоскопом (ФЭГДС) – определяет размеры злокачественного образования, его месторасположение и форму, подтверждает наличие заболевания. Берется биологический материал всех выявленных очаговых изменений. Желательно одновременно проводить исследование на цитологию.
ФЭГДС менее информативен при диффузном течении онкозаболевания, точность метода составляет не более 65 %. Часто обнаруживаются только косвенные признаки проникновения злокачественного образования в подслизистую желудка.
Рентген желудка определяет онкозаболевание в 90% клинических случаев. Метод определяет изменение размеров органа, его внешних очертаний, плотность стенок, расстройство перистальтики органа. Метод неэффективен при начальной стадии онкологии.
Существенная роль при обнаружении рака желудка принадлежит осмотру больного. Бледная кожа говорит об уменьшении содержания гемоглобина в крови. Нерезко выраженная отечность кожи, отеки свидетельствуют о понижении содержания альбумина (белка) в крови из-за широкого распространения онкозаболевания.
Первичное новообразование среднего отдела и нижней трети части желудка обнаруживается пальпаторно (на ощупь). Идентифицируемые натощак звуки всплёскивания в области желудка указывают на суживание его выходного отдела. Асимметричность живота, обозначенные контуры вздутых петель кишечного отдела, его усиленная двигательная активность при затрудненном овечьем кале, сложностях пассажей газов, типичны для прогрессирующей кишечной непроходимости.
Пальцевое обследование прямой кишки выявляет вторичные онкологические изменения в тазу, симптомы кровотечения (темный кал).
У женщин обследование у врача-гинеколога выявляет Крукенберга опухоль.
Лабораторные методы
Анализ крови в лаборатории определяет неспецифические симптомы распространенной онкологии: повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уменьшение уровня гемоглобина, снижение содержания альбумина и другие.
Серологические маркёры, применяемые при раке этого вида (РЭА, СА 19 – 9, СА 72 – 4), имеют невысокую чувствительность даже на III стадии болезни, поэтому не применяются для диагностики онкологии желудка. Но при изначально повышенном показателе маркёров их определение практикуется для оценки прогрессирования процесса распространения опухоли.
Уточняющие методы диагностирования
Уточнение направлено на выявление показателей распространенности опухоли, анализ глубины поражения внутренних органов.
Исследование ультразвуком (УЗИ). Обнаруживает поражение метастазами печени, яичников и лимфатических узлов в забрюшинном пространстве, брюшную водянку, в некоторых ситуациях помогает определить распространенность новообразования, увидеть, захвачены ли процессом прилежащие органы.
Рентген применяется с целью обнаружения лимфатических узлов и легких, пораженных метастазами, воспаления серозной оболочки, окружающей легкие.
Дополнительные методы диагностики
Показаны индивидуально.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование (датчик вводится в просвет желудка) определяет глубину проникновения опухоли и метастазы в лимфатических узлах.
Методом, альтернативным УЗИ, является МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография. Обследуются брюшная полость, малый таз, грудная клетка. МСКТ с предельной точностью обнаруживает отдаленное метастазирование. Но не подходит для анализа глубины поражения, метастазирования лимфоузлов. Практикуется как основной метод для уточняющего диагностирования в экономически развитых странах мира.
Метод ядерного магнитного резонанса (МРТ) имеет высокую чувствительность для оценки опухолевого поражения других органов, лимфатических узлов и мягких тканей.
Обследование лапароскопом проводится при подозрении на невозможность хирургического удаления опухоли, когда распространение онкологического процесса обширно, есть мелкие метастазы в печени.
Формы и стадии рака желудка. Прогноз болезни
Хронический атрофический гастрит предшествует раку желудка. Подробное научное изучение болезни выявило, что образование онкологии желудка закономерно проходит ряд последовательных стадий: поверхностный гастрит → атрофический гастрит → тонкокишечная метаплазия → толстокишечная метаплазия → прогрессирующая дисплазия → рак 0 стадии (рак in situ, начальная стадия злокачественного образования) → инвазивный (распространяющийся) рак. Процесс перерождения тканей охватывает обычно период в 2 – 3 десятка лет.
Различают несколько форм онкологии: плоскоклеточный рак, железисто-плоскоклеточный рак, железистый рак (аденокарцинома). Развитие рака желудка практически всегда (95 % случаев) проходит в форме аденокарциномы – злокачественного образования, развивающегося из железистого эпителия внутренних и наружных органов. Очень агрессивно прогрессируют ее слизеобразующие формы – муцинозная и перстневидноклеточная.
По обширности процесса классифицируют следующие стадии прогрессирования рака желудка:
Прорастание серозного слоя.В 1 – 2 лимфатических узлах
| Номер стадии | Характер поражения органа | Присутствие метастазов |
| 0 стадия | Опухоль внутри эпителия, без проникновения в слизистую оболочку. | Нет |
| Стадия I-A | Поражение слизистого слоя (соединительной ткани и гладких мышц) или подслизистой основы. | Нет |
| Поражение мышечного слоя. | Нет | |
| Стадия I-B | Поражение слизистого слоя (соединительной ткани и гладких мышц) или подслизистой основы. | В 1 – 2 лимфатических узлах |
| Поражение субсерозного слоя. | Нет | |
| Стадия II-А | Поражение мышечного слоя. | В 1 – 2 лимфатических узлах |
| Поражение слизистого слоя (соединительной ткани и гладких мышц) или подслизистой основы. | В 3 – 6 лимфатических узлах | |
| Прорастание серозного слоя. | Нет | |
| Поражение субсерозного слоя. | В 1 – 2 лимфатических узлах | |
| Стадия II-В | Поражение мышечного слоя. | В 3 – 6 лимфатических узлах |
| Поражение слизистого слоя (соединительной ткани и гладких мышц) или подслизистой основы. | В 7 и более лимфатических узлах | |
| Стадия III-А | Поражение субсерозного слоя. | В 3 – 6 лимфатических узлах |
| Поражение мышечного слоя. | В 7 и более лимфатических узлах | |
| Расширение на прилежащие органы. | Нет, в 1 – 2 лимфатических узлах | |
| Стадия III-В | Прорастание серозного слоя. | В 3 – 6 лимфатических узлах |
| Поражение субсерозного слоя. | В 7 и более лимфатических узлах | |
| Прорастание серозного слоя. | В 7 и более лимфатических узлах | |
| Стадия III-С | Распространение на прилежащие органы. | В 3 – 6 лимфатических узлах, в 7 и более лимфатических узлах |
| Стадия IV | Любой характер поражения желудка. | Есть отдаленное метастазирование |
Органы, прилежащие к желудку – забрюшинное пространство, поперечная часть толстой кишки, тонкая кишка, печень, почка, надпочечник, диафрагма, селезёнка, поджелудочная железа, брюшная стенка.
По прогнозу значение имеют два основных типа рака желудка – диффузный и кишечный.
При диффузном раке группы клеток рассеиваются, содержат много муцина (основного компонента слизистого секрета), прорастают в глубину ткани. Развивается в молодом возрасте, чаще у женщин. К нему есть наследственная предрасположенность, развитие не зависит от внешних факторов (питания). Локализируется опухоль чаще в верхней трети желудка, протекает с ранними и стремительными метастазами.
Кишечный (интестинальный) тип формирует желеобразные структуры в форме полипов и блюдец. Развивается на фоне внешнего воздействия в зоне нарушения, патологического развития тканей. Чаще бывает в старческом возрасте, у мужчин. Эта форма онкозаболевания имеет относительно благоприятный прогноз.
В смешанном типе онкологии желудка обнаруживаются участки и кишечного, и диффузного рака.
Профилактические мероприятия
Основную роль в предупреждении развития рака желудка играют основы здорового питания. Стоит ограничить употребление маринадов, копченостей, крепких спиртных напитков, поваренной соли, продуктов с повышенным содержанием нитратов. Откажитесь от курения. Соблюдайте элементарные правила гигиены для предотвращения инфицирования H. pylori.
Вторичные профилактические мероприятия основаны на терапии патологий, на фоне которых развивается рак, регулярном обследовании эндоскопом с забором биологического материала для проведения биопсии.
Так как рак желудка в основном протекает в разнообразных вариантах аденокарциномы, то основным видом лечения болезни является хирургическая операция, потому что аденокарцинома устойчива к ионизирующему излучению и терапии химическими препаратами.