Признаки печеночной недостаточности у мужчин

• Агрессивность
• Атрофия молочных желез
• Боль в правом подреберье
• Варикозное расширение вен
• Выпадение волос
• Головная боль
• Головокружение
• Дрожание конечностей
• Лихорадка
• Неприятный запах изо рта
• Отек лица
• Отек ног
• Повышенная температура
• Пожелтение кожи
• Покраснение ладоней
• Потеря аппетита
• Расслоение ногтей
• Тошнота
• Тяжесть в правом подреберье
• Увеличение объемов живота

Заболевание, которому свойственно нарушение целостности тканей печени вследствие их острого или хронического повреждения, называется печёночной недостаточностью. Это заболевание считается комплексным, в силу того, что после поражения печени происходит нарушение метаболических процессов. Если не принимать соответствующих мер по излечению заболевания, то при определённых состояниях печёночная недостаточность может быстро и стремительно развиваться и привести к летальному исходу.

Классификация

Заболевание классифицируется по двум признакам: характеру протекания и стадиям.

По характеру протекания выделяют две стадии недуга:

Острая печёночная недостаточность возникает вследствие утраты печенью способности к выполнению своих функций. Проявляется преимущественно недуг в течение нескольких дней и характеризуется тяжёлой формой протекания симптомов. Зачастую острый вид приводит к летальному исходу, поэтому очень важно знать симптомы, чтобы распознать заболевание ещё на ранней стадии.

Острая печёночная недостаточность подразделяется, в свою очередь, на большую и малую. Большая является классической формой проявления заболевания, которая достаточно отчётливо прослеживается по клинико-лабораторным исследованиям. Малая острая печёночная недостаточность встречается чаще у детей на фоне тяжёлых заболеваний (отравлений, кишечных инфекций, пневмонии и т. п.). Этот подвид очень сложно диагностируется в силу отсутствия симптомов недуга. Малый вид может развиваться как стремительно, так и на протяжении нескольких лет.

Хроническая печёночная недостаточность развивается посредством медленного протекания заболевания. Вследствие постепенной дисфункции печени с прогрессирующим протеканием хронического недуга паренхимы формируется хронический вид недуга. Такие заболевания, как цирроз печени или хронический гепатит, являются следствием хронической печёночной недостаточности. Оба проявления заканчиваются печёночной комой с последующим смертельным исходом.

Дополнительно различают два вида печёночной недостаточности:

Для эндогенного вида характерно проявление осложнений при отмирании или дистрофических изменениях в тканях печени. Этот вид характерен для цирроза печени и хронического гепатита.

Экзогенный вид формируется вследствие самоотравления организма, причиной чего являются продукты метаболизма и вещества, которые вырабатываются микрофлорой кишечника. Возникает вследствие попадания этих веществ в кровь сквозь стенки кишечника, когда они останавливаются в печени. Причиной остановки может послужить закупорка вен, поэтому в итоге наблюдается самоликвидация печени.

Согласно степеням тяжести выделяют четыре стадии:

1. Начальная или компенсированная, которой свойственно бессимптомное протекание недуга. На начальной стадии печень начинает активно реагировать на токсины.
2. Декомпенсированная. Проявляются первые признаки заболевания. На этапе данной стадии анализ крови свидетельствует о развитии заболевания.
3. Дистрофическая или терминальная. Предзавершающая стадия, при наступлении которой у больного наблюдаются серьёзные нарушения функционирования печени. На фоне которого также происходит нарушение работы всего организма от ЦНС до обмена веществ.
4. Стадия печёночной комы. Характеризуется углублением поражения печени, что в итоге влечёт за собой смертельный исход. Последняя стадия характеризуется сложностью лечения, так как печень переходит в стадию отмирания.

Причины заболевания

Заболевание «печёночная недостаточность» диагностируется как у мужчин, так и у женщин, мало того, оно не имеет возрастных ограничений, поэтому заболеть можно как в детском возрасте, так и в престарелом. Причины недостаточности печени самые разнообразные и непредсказуемые. Их важно знать, чтобы иметь возможность преждевременного определения диагноза и скорейшего излечения. Итак, причины, которые могут спровоцировать недостаточность печени у человека следующие:

1. Болезни печени, к которым относятся: злокачественные опухоли и прочие новообразования, цирроз, гепатит острой и хронической формы, эхинококк и т. п. Любой из этих признаков может послужить толчком для развития смертельного заболевания. Цирроз и гепатит могут быть как причиной заболевания, так и его последствиями.
2. Засорение жёлчных протоков, вследствие чего прогнозируется повышение давления жёлчной гипертензии. Сбой гипертензии нарушает кровообращение в печени, что становится причиной развития дистрофических отклонений в клетках этого органа.
3. Болезни сердца, сосудов, инфекционные заражения организма, недостаточность эндокринных желез, аутоиммунные заболевания. Любое нарушение в организме может стать причиной развития серьёзного заболевания, поэтому гораздо проще устранить признаки отклонений на раннем этапе, чем пытаться излечиться от серьёзных болезней.
4. Приём лекарственных препаратов (особенно продолжительное время) может оставить свой след на печени. Как известно, любое лекарство влияет на печень, поэтому очень важно вести правильные дозировки препаратов и не нарушать периодичность приёма.
5. Отравления различными веществами органического и неорганического характера: ядовитые грибы, алкоголь, табак, химические препараты и т. п.
6. Экстремальные влияния. Причиной смертельного заболевания может стать даже незначительный ожог на коже, к которому попросту не будут приняты соответствующие лечебные мероприятия. Помимо этого: травмы, кровопотеря, аллергия, септический шок и прочие факторы, могут стать первопричиной печёночной недостаточности.
7. Отклонение функционирования почек, туберкулёз, мочекаменные заболевания, пиелонефрит, врождённые аномалии и многое другое, являются причинами такого заболевания, как почечно-печёночное недомогание.

Основной причиной почечно-печёночного недуга является отсутствие равновесия между сужениями и расширениями сосудов. Причиной отсутствия равновесия может послужить банальная причина злоупотребления алкоголем, а также отравления как пищевые, так и дыхательные. Заболевание почечно-печёночной недостаточностью не менее серьёзное, чем поражение только печени, так как ежегодно наблюдается увеличение смертности от этого вида недуга.

На основании всех причин проявляется комплекс симптомов заболевания. Что это за симптомы и их основные особенности рассмотрим подробнее.

Симптомы болезни

Симптомы печёночной недостаточности самые разнообразные, но именно они являются первыми факторами, после обнаружения которых необходимо поторопиться к врачу. Начальные этапы недуга проявляются в виде общего недомогания организма, появлением мании и прочих двигательных беспокойств. Во время сгибания/разгибания пальцев может наблюдаться симптом тремора, то есть латеральные признаки или дрожание, возникающее зачастую при резких движениях.

Печёночная недостаточность и её симптомы всегда сопровождаются развитием желтухи и невритов. У больного наблюдается поднятие температуры до отметки 40 градусов при обострении недуга, а также отёчность ног. Изо рта возникает неприятный, но специфический запах, свидетельствующий о начале формирования триметиламина и диметилсульфида. Возникает расстройство эндокринной системы, наблюдается учащение выпадения волос, вплоть до облысения, снижается либидо, происходит атрофия матки и молочных желез у женщин, расслоение и крошение ногтей. У женщин печёночная недостаточность в раннем возрасте может отрицательно отразиться на рождаемости, то есть спровоцировать развитие бесплодия.

Помимо этого весь период заболевания у больного наблюдается учащение головных болей, лихорадочные проявления, головокружения вплоть до обмороков и агрессивное состояние. Рассмотрим более подробно, какие симптомы присущи для трёх стадий заболевания.

Стадии хронической печёночной недостаточности

Зачастую хроническая печёночная недостаточность характеризуется четырьмя стадиями, которые имеют свои симптомы.

1. Компенсированная стадия проявляется зачастую бессимптомно, но внутри организма наблюдаются следующие негативные процессы: увеличение давления в печёночной системе, переполнение венозных сплетений на животе, варикозное расширение вен. На начальной стадии можно заметить неотчётливое появление сосудистых звёздочек на теле больного и покраснение ладоней. Больной отказывается от употребления пищи, по причине отвращения. Наблюдается незначительное снижение веса.
2. Декомпенсированная стадия обусловлена усилением симптоматики недуга. Начинают появляться первые признаки заболевания: агрессия, дезориентация в местности, невнятная речь, дрожание конечностей. Родные могут наблюдать значительное изменение поведения человека.
3. Дистрофическая стадия обуславливается возникновением ступора. Больной становится неадекватным, его очень сложно разбудить, а в моменты бодрствования апатия периодически заменяется возбуждением. Появляются отёчности лица, ног, скопление жидкости в брюшной полости. Также у больного могут появляться в утренние или вечерние периоды кровотечения из носа или ЖКТ.
4. На завершающей стадии у больного наблюдается появление печёночной комы, в результате чего пациент находится без сознания, при этом реакция на внешние болевые раздражители отсутствует. У пациента снижается зрение, развивается косоглазие, происходит отёк мозга и накопление жидкости. Хроническая печёночная недостаточность развивается в каждом индивидуальном случае по-разному, зачастую на протяжении десятилетий.

Симптомы острого вида

Острая печёночная недостаточность протекает преимущественно стремительно с ярко выраженной картиной симптомов. Для этого вида присущи следующие симптомы:

• резкое появление слабости;
• тошнота, рвота и прочие признаки, схожие на отравление;
• увеличение температуры тела;
• нарастание желтухи, при этом можно наблюдать смену цвета кожи на жёлтый. Глазные яблоки у больного становятся также жёлтыми;
• запах изо рта;
• снижение размеров печени, что проявляется в виде болевых признаков;
• заторможенность, тревожность и нарушение речи.

Острая печёночная недостаточность характеризуется изменением состава крови: происходит увеличение билирубина, что свидетельствует о распаде гемоглобина и его снижении, а также уменьшении протромбинового индекса.

Очень важно вовремя доставить больного в клинику, чтобы иметь возможность медикаментозного воздействия. В противном случае острая печёночная недостаточность может привести к смертельному исходу в крайние сроки.

Симптомы почечно-печёночного недуга

Симптомы почечно-печёночного заболевания практически идентичны с вышеуказанными, только единственным отличием является поражение почек, что говорит об их болезненности и проявлении следующих признаков:

1. Наличие боли поначалу в печени, а затем и в области почек.
2. Повышение температуры.
3. Признаки желтухи.
4. В моче обнаруживаются эритроциты, белок и составные желчи.
5. Формируется геморрагический диатез, причиной которого является интоксикация организма.

Основной опасностью почечно-печёночного недуга является вовлечение в процесс патологии и иных органов и систем: ЖКТ, ЦНС, органов дыхания и т. д. При хроническом виде происходит остановка работоспособности печёночных тканей, в результате чего токсины начинают выводиться посредством ЖКТ и лёгких. Это ненормальное состояние, поэтому организм испытывает сильные нагрузки.

Прежде чем приступить к лечению, важно правильно диагностировать заболевание. Что необходимо для диагностики, можно узнать из следующего раздела.

Диагностика

Если обнаруживаются все вышеперечисленные симптомы, то необходимо незамедлительно обратиться в стационар или вызвать скорую помощь. В клинике потребуется диагностика, чтобы иметь возможность правильной постановки диагноза. Прежде всего, диагностика начинается с опроса и осмотра пациента. Зачастую этого недостаточно, чтобы поставить верный диагноз, поэтому врач назначит клинические мероприятия.

Клинические мероприятия включают в себя сдачу крови на выявление биохимических данных на билирубин, щелочной фотосфазы, ЛДГ, АСТ и АЛТ. По этим показателям врач выявляет не только наличие признаков недуга, но и в какой стадии находится печёночная болезнь. Чем выше показатели, тем соответственно активнее процесс распада клеток печени.

Дополнительно может потребоваться УЗИ, на основании которого можно определить характер заболевания (острый или хронический), выявить размер печени и наличие структурных и дистрофических изменений.

Не исключается и проведение следующих диагностических мероприятий:

Эти дополнительные анализы и данные дадут представление о том, насколько вовлечены в процесс заболевания иные органы и системы человека.

Лечение

Лечение печёночной недостаточности довольно сложная и длительная процедура, которая зависит, прежде всего, от стадии недуга.

Важное место в процессе лечения отдаётся инфузионной терапии, посредством которой обеспечивается правильное питание и осуществляется дезинтоксикация организма. Также необходимо улучшить микроциркулирование печени, нормализовать или восстановить равновесие кислотно-щелочного баланса.

Больному назначаются слабительные препараты и клизмы, для очистки ЖКТ от токсинов и избавления от запоров. Капельница с раствором глюкозы, витаминов В6, В12, и липоевая кислота вводятся ежедневно.

Если заболевание перешло в стадию печёночной комы, то прибегают к проведению интенсивных медикаментозных воздействий. Целью этих мероприятий является поддержание жизни пациента для возможности нормализации функционирования печени. Вводится раствор гидрокарбоната натрия или калия, а через носовой катетер осуществляется ингаляция увлажнённого кислорода. Если снижается давление, тогда внутривенно вводится альбумин.

Больной обязательно находится на стационарном лечении и под присмотром медсестёр. Помимо медикаментозных процедур осуществляется соблюдение следующих условий:

• ежедневный контроль анализа крови на определение состава альбумина;
• мониторинг мочевыделений;
• профилактика пролежней;
• проведение взвешиваний ежедневно.

Препараты гипоаммониемического воздействия позволяют уменьшить уровень аммиака в организме.

Если у больного наблюдается подсоединение почечной недостаточности, то потребуется дополнительно гемодиализ для того, чтобы вывести из крови аммиак и прочие токсины, которые в нормальных условиях обезвреживаются печенью. При отёках или асците необходимо проведение парацентеза, который поможет вывести излишнюю жидкость из организма.

Помимо всего перечисленного, для нормализации печени потребуется поддержание правильного питания, а, точнее, соблюдение диеты.

Диета

Диета в лечении печёночного недуга является обязательной процедурой, так как значительный удар получает печень именно от неправильного питания. Диета включает в себя соблюдение следующих процедур:

1. Снижение уровня белка и жиров до 30 грамм в сутки, а углеводов до 300.
2. Питаться предпочтительно растительной пищей, в которую входят: фрукты, овощи, мёд, компоты, кисель.
3. Пищу употреблять только в жидком или полужидком составе. При этом питаться необходимо понемногу, но каждые 2 часа.
4. Соль вовсе исключить из своего рациона.
5. Если нет отёков, то в сутки необходимо выпивать жидкости около 1,5 литра.

Диета играет важную роль при лечении печёночной недостаточности, поэтому комплексное воздействие позволит избавиться от симптомов недуга и вернуться к прежней здоровой жизни.

Если одна из функций печени нарушается в результате отрицательного влияния внешних или внутренних факторов, диагностируется патология, называющаяся печеночной недостаточностью.

Опасность сбоев в работе печени заключается в том, что их последствия негативно сказываются на работе многих систем организма. При отсутствии лечебных процедур создаются предпосылки для симптомов печеночной энцефалопатии, комы, возрастает риск смертельного исхода.

Причины возникновения

Острая печеночная недостаточность обуславливается:

• Алкогольным отравлением.
• Контактами с тяжелыми металлами, химикатами, ядами.
• Употреблением несъедобных грибов, продуктов, богатых усилителями вкуса, консервантами, красителями.
• Преобладанием нездоровой пищи в рационе.
• Лекарственной передозировкой, злоупотреблением жаропонижающими, противовоспалительными препаратами, антибиотиками, иными медикаментами. Для детей опасность представляют препараты с ацетилсалициловой кислотой.
• Тяжелым течением гепатита, герпетической инфекции, оспы.
• Аутоиммунными заболеваниями.
• Грибковыми, бактериальными инфекционными болезнями.
• Дискинезией, желчнокаменной болезнью, холециститом.
• Заражением крови.
• Артериальной эмболией.
• Острым жировым гепатозом.
• Разрывом эхинококковых кист.
• Осложнениями раковых заболеваний, распространением метастазов.
• Перенесенными операциями на органах брюшной полости.
• Нарушением водно-солевого баланса, обезвоживанием.
• Переливанием несовместимых групп крови.
• Массивной потерей крови.
• Почечной недостаточностью.
• Гормональным дисбалансом.
• Врожденными патологиями.

Хроническая форма печеночной недостаточности развивается в течение нескольких месяцев (лет) на фоне осложнений онкологических болезней, гепатитов, цирроза, аутоиммунных недугов.

Потенциальные риски повышаются при дестабилизации белкового обмена, холестазе, витаминной недостаточности, тяжелом течении сахарного диабета, беременности, многолетнем алкоголизме, избыточном весе тела, высоких стрессовых нагрузках.

Классификация заболевания

Печеночно-клеточная недостаточность

Эндогенная форма патологии, возникающая вследствие интоксикации организма, сопровождается стремительной гибелью печеночных клеток.

Экзогенная форма недостаточности печени

В результате дестабилизации кровообращения, вызванной циррозом и другими заболеваниями, нарушается процесс очищения крови от скопившихся токсических соединений. Отравляются органы и системы.

Смешанная форма

При патологиях смешанного типа наблюдаются экзогенные и эндогенные проявления.

Симптоматика

• Тошнотой и рвотой.
• Похудением.
• Лихорадкой.
• Слабостью, утомляемостью.
• Изменением размеров жизненно важного органа.
• Увеличением селезенки.
• Пожелтением слизистых, кожных покровов (следствие переизбытка билирубина).
• Обесцвечиванием кала.
• Потемнением мочи.
• Зудом кожных покровов.
• Образованием «сосудистых звездочек».
• Неприятным запахом из ротовой полости.
• Болезненными ощущениями в правом подреберье.
• Отечностью конечностей.
• Тремором рук.
• Асцитом.
• Носовыми, желудочно-кишечными кровотечениями.
• Гипотонией, сердечной аритмией.
• Снижением концентрации глюкозы в крови.
• Нарушением функционирования почек.
• Внутренними кровоизлияниями, способными спровоцировать катастрофические последствия.

Хроническая форма патологии, отличающаяся постепенностью нарастания симптоматики, подразделяется на несколько стадий:

• Компенсированную (начальную). Проявления (жалобы) отсутствуют. Нарушения обнаруживаются только при проведении лабораторных обследований.
• Декомпенсированную (выраженную). Появляются признаки интоксикации, неврологических сбоев, повышается артериальное давление.
• Дистрофическую (терминальную). Симптоматика дополняется ухудшением показателей свертываемости крови, уменьшением размеров печени, чередованием периодов возбуждения и торможения нервной системы. Учащаются проявления тревожности, депрессии, апатии, ухудшается внимание и память, нарушается сон. Дестабилизируется дыхательные функции, наблюдается одышка, преобладает учащенное, затрудненное дыхание, кашель. Обнаруживаются проявления мышечной атрофии.
• Кому. Проявляется обмороками, нарушением рефлексов, отечностью головного мозга, дестабилизацией жизнедеятельности систем организма.
• Глубокую кому, при которой больной пребывает в бессознательном состоянии, прогрессирует полиорганная недостаточность.

Методы диагностики

На первичном приеме профильный специалист изучает жалобы, проводит осмотр пациента.

Сбор анамнеза

Изучается информация, касающаяся динамики самочувствия, употребления спиртных напитков, приема лекарств, наличия гепатита, других болезней, метаболических патологий, онкологии.

УЗИ органа

Ультразвуковое исследование – безопасный метод аппаратной диагностики, который позволяет получить данные о состоянии, размере, структуре печени, наличии или отсутствии патологических включений.

В ходе УЗ-диагностики оценивается состояние селезенки, желчных протоков, пузыря, обнаруживаются камни.

При исследовании сосудов получают информацию об их сужении, расширении, наличии степени венозной проходимости.

Биохимический анализ крови

Патологические процессы проявляются:

• Электролитными нарушениями.
• Снижением гемоглобина, уровня белка, тромбоцитов, эритроцитов, мочевины, фибриногена.
• Превышением нормы СОЭ, билирубина, железа, коэффициента Де Ритиса, аммиака.
• Лейкоцитозом.
• Положительной тимоловой пробой.

Метод электроэнцефалографии

В ходе обследования обнаруживаются отклонения (уменьшение, замедление) от нормальной амплитуды мозгового ритма. Чем существеннее выраженность нарушений, тем больше риск необратимых осложнений.

Биопсия

Через прокол под контролем ультразвукового оборудования забирают печеночную ткань. Образец подвергается гистохимическим, гистологическим исследованиям. Метод позволяет обнаружить причину (фактор риска) развития болезненных процессов.

Томографическая диагностика позволяет выявить патологические изменения в тканях жизненно важного органа, опухолевые, гнойные, дистрофические процессы, воспаления. Специалисты изучают структуру, строение, размеры, состояние печени, желчных протоков.

В ходе МРТ оценивается эффективность проводимой терапии, пригодность органа для пересадки.

При подозрении на развитие сосудистых, опухолевых болезней, сужения желчных протоков применяют контрастное обследование: перед процедурой в кровь вводят специальный препарат, содержащий гадолиний.

Также в рамках диагностики проводят компьютерную томографию, радиоизотопное сканирование, электрокардиограмму, рентгенографию, фиброгастродуоденоскопию.

Лечение печеночной недостаточности

При проявляющихся симптомах патологии нужна неотложная медицинская помощь. Пациента госпитализируют в стационар, организовывается терапевтический курс.

Медикаментозное лечение

Лечебные процедуры направляются на устранение потенциальных причин печеночной недостаточности, нормализацию метаболических процессов, купирование симптоматики.

Терапия включает применение препаратов:

• Способствующих нормализации давления, выведению токсинов.
• Стимулирующих диурез, кишечную перистальтику.
• Угнетающих патогенную микрофлору.
• Снижающих синтез аммиака.
• Производящих антибактериальный эффект.
• Нейтрализующих токсические соединения.
• Снижающих отечность, предотвращающих асцит.
• Понижающих уровень давления в воротной вене.
• Предотвращающих блокаду желчных путей.
• Снижающих риск кровотечений.
• Улучшающих кровоснабжение.
• Активизирующих тканевую регенерацию.
• Восстанавливающих водно-солевой баланс.
• Улучшающих самочувствие при перевозбуждении (физическом, психическом).
• Восполняющих энергетическую, витаминную недостаточность.

Диета

Пациенту нужно соблюдать белковую диету, минимизируя объемы потребления жирной пищи, не допуская переизбытка углеводов и жидкости. Показано дробное питание (5-6 раз в сутки малыми порциями). Рацион целесообразно насытить клетчаткой, свежими фруктами, овощами, ягодами, потребляемыми малыми порциями.

Если самочувствие улучшилось, меню дополняется растительными белками, нежирными молокопродуктами, кашами, диетическим мясом. Из рациона исключается спиртное и кофеин.

Гемодиализ

Суть метода в использовании нужной аппаратуры (искусственной почки), обеспечивающей пропускание крови через фильтры с целью детоксикации. Гемодиализ используют при печеночно-почечной недостаточности, отравлении организма ядовитыми веществами, аммиаком, желчными кислотами и пигментами.

УФО крови

Процедура предусматривает забор венозной крови, которая поступает в аппарат для облучения ультрафиолетом, с возвратом в организм. Процедура длится около часа.

Терапевтический эффект обнаруживается после нескольких сеансов: активизируются обменные процессы, вывод токсинов, кровообращение, клеточное обновление, укрепляется иммунитет, снижаются показатели вязкости крови, отечности тканей.

Трансплантация печени

При осложненном течении печеночной недостаточности (циррозе, опухолях) требуется пересадка органа. Трансплантация печени от донора выполняется после удаления пораженного участка органа. В случае успешного проведения пересадки печень регенерируется до естественных размеров, восстанавливается ее функциональность.

Для предотвращения отторжения пересаженной печени пациент принимает специальные гормональные, цитостатические препараты.

Профилактические меры

Для того чтобы свести к минимуму вероятность развития печеночной недостаточности необходимо:

• Проводить своевременное лечение болезней печени.
• Не допускать лекарственной, алкогольной передозировки, контактов с токсическими веществами.
• Ограничить потребление копченостей, соленых, жареных, консервированных блюд.
• Употреблять гепатопротекторы.
• Проходить систематические обследования.

Надо соблюдать меры предосторожности, направленные на недопущение заражения гепатитом и инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для здоровья печени.

Печеночная недостаточность – это нарушение функций печени. В обиходе это явление называют «отказала печень». Симптомы проявляются плохой свертываемостью крови, общей интоксикацией. Болезнь бывает острой либо вялотекущей хронической. В первом варианте сразу же перестает работать множество структурных фрагментов (это не клетки, а их скопления либо группы, выполняющие общую деятельность), во втором – фрагменты отмирают постепенно. Если не лечиться, недостаточность печени быстро приводит к необратимым последствиям и даже к смерти.

Классификация печеночной недостаточности

Основные разновидности – это острая и хроническая. В прогрессировании болезни можно выделить четыре стадии:

Последняя фаза развивается поэтапно. Она состоит из прекоматоза, угрожающего и выраженного коматоза. В целом недостаточность печени принято делить на виды по форме и по течению.

По форме

Различают такие формы:

• Эндогенная – развивается при отравлении организма разнотипными токсинами. Вследствие этой формы отмечается быстрое отмирание печеночных клеток.
• Экзогенная – неправильный кровоток в печени вследствие ее недостаточного функционирования. Кровь не протекает через нефункционирующий орган, а значит, не очищается от вредных веществ. Так она отравляет весь организм.
• Комбинированная – сочетание предыдущих двух форм с дополнительными отклонениями.

По течению

По этому критерию выделяют острую и хроническую недостаточность:

• Острая происходит стремительно, за два-три месяца. Чаще всего причиной служат моментальные формы вирусного гепатита, алкогольная, пищевая, медикаментозная интоксикации.
• Хроническая дисфункция печени развивается медлительно на фоне других вялотекущих патологий. Спровоцировать хроническую недостаточность могут опухоли, фиброз, цирроз печени.

Причины печеночной недостаточности

Частыми провокаторами недостаточности служат вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции печени. Острая недостаточность образуется вследствие вирусных гепатитов A, B, C, E.

Основными причинами, ведущими к развитию печеночной недостаточности, являются инфекционные поражения органа. В качестве инфекционных агентов выступают патогенные вирусы, бактерии и паразиты

На почве гепатитов недостаточность печени развивается преимущественно у людей после 45 лет. Повышают ее вероятность вредные привычки, которые нарушают обмен веществ и оказывают пагубное влияние на весь организм: алкоголь, наркотики, курение.

Крайне редко образование печеночной недостаточности связывают с заражением:

• вирусом Эпштейна-Барр;
• возбудителями других видов герпетической инфекции;
• аденовирусом.

На втором месте среди причин недостаточности находятся медикаментозные средства и другие токсины (яды). Заболевание под влиянием токсических факторов характеризуется быстрым некрозом (отмиранием) печеночных тканей. Обширное отмирание клеток может быть спровоцировано передозировкой или длительным приемом:

• препаратов на основе парацетамола;
• обезболивающих;
• успокоительных;
• диуретиков (мочегонных).

Среди пищевых токсинов наиболее опасными считаются грибные. Отравление ядовитыми грибами происходит в результате попадания в организм таких веществ:

• аманитотоксин – токсин бледной поганки;
• афлатоксин – яд грибов из семейства аспергилл.

Также причиной печеночной дисфункции может стать ее гипоперфузия (недостаточное кровоснабжение), которая вызывается патологией Бадда-Киари и недостаточностью сердца.

Онкология на стадии метастазирования приводит к обширным инфильтрациям раковыми клетками различных органов в человеческом теле, в том числе и печени. Это тоже вызывает функциональную недостаточность. Еще одной вероятной причиной служит болезнь Вильсона-Коновалова.

Самыми частыми факторами – провокаторами острой печеночной функциональной недостаточности считаются:

• отравление пищей и медикаментами;
• быстро протекающие вирусные патологии (особенно гепатиты);
• интоксикация суррогатами алкоголя;
• сепсис (заражение крови);
• запущенная онкология;
• разрыв кисты внутри органа.

Спровоцировать хроническую недостаточность могут:

• печеночный цирроз;
• белковая, жировая дистрофия, амилоидоз;
• паразитарные поражения печени (лямблиоз, эхинококкоз);
• иммунодефицит и аутоиммунные расстройства.

Частым осложнением печеночной дисфункции является энцефалопатия – поражение головного мозга. Ее развитие связывают с нарушением качества и составляющих крови. Энцефалопатия возникает из-за негативного влияния на мозг аммиака и других вредных веществ, которые в норме должна нейтрализовать печень.

Проявления болезни

Недостаточность печени прогрессирует поэтапно с различными симптомами печеночно-клеточной дисфункции, энцефалопатии, затем коматоза.

На первых порах симптомы печеночной функциональной недостаточности у мужчин и у женщин такие:

• краснота ладоней;
• зуд;
• повышение температуры тела;
• пожелтение кожи и слизистых;
• изменение цвета мочи на более темный;
• обесцвечивание кала;
• постоянная тяжесть в месте расположения печени;
• кровотечения из разных частей ЖКТ;
• увеличение живота;
• резкое похудение;
• одышка;
• суставные боли;
• потеря мышечной массы;
• нервозность;
• кашель с выделением розоватой мокроты;
• аритмия;
• увеличение АД;
• отечность.

Энцефалопатия, связанная с дисфункцией печени, проявляется разноплановыми психическими нарушениями. Наблюдаются следующие признаки печеночной недостаточности:

• резкие смены настроения;
• неврозы;
• апатия;
• нарушение ночного сна;
• агрессия.

В терминальной фазе возникают нарушения сознания, вялость, судороги, подергивания и тремор конечностей, носовые кровотечения. Печеночный коматоз проявляется стандартным образом, как любая друга кома (отсутствие сознания с потерей любой чувствительности).

Клинические синдромы недостаточности печени

Чтобы понять, что собой представляет это состояние у человека, нужно подробнее рассмотреть наиболее ярко выраженные специфические синдромы.

Цитолиз

Цитолитический синдром образуется при множественном разрушении клеток печени в результате воздействия неблагоприятных факторов. Он проявляется слабостью, постоянной сонливостью, повышением температуры тела.

Холестаз

Холестатический синдром возникает из-за сбоя оттока желчи. Он может быть:

Основными симптомами служат желтуха, зуд всего тела, темная моча, обесцвечивание каловых масс. Хроническое состояние протекает с выраженными мышечно-скелетными болями.

Портальная гипертензия

Это увеличение давления в воротной вене более 12 мм рт. ст. (норма от 5 до 10 мм рт. ст.), спровоцированное нарушением кровотока в системах портальных сосудов и в нижней вене. Симптоматическая картина характеризуется асцитом и увеличением селезенки (спленомегалия).

Выживаемость при острой печеночной недостаточности составляет примерно 50 – 70%, но в тяжелых случаях, когда заболевание прогрессировало в стадию печеночной энцефалопатии или комы, шансы выжить составляют всего 1 – 3%.

Основным признаком портальной гипертензии служит асцит – патологическое скопление жидкости в брюшине (водянка живота).

• синдром вялости печеночного метаболизма;
• гепаторенальный синдром (не только печеночная, но и почечная недостаточность).

Печеночная недостаточность при беременности – HELLP-синдром

Синдром с кричащим названием Hellp – это редчайшая патология, возникающая преимущественно в 3 триместре. Она характеризуется очень быстрым нарастанием симптоматики. При тяжелом течении может погубить не только ребенка, но и женщину. Наименование она получила по основным признакам:

• h – гемолиз;
• el – активация печеночных ферментных веществ;
• lp – тромбоцитопения.

Сохранить беременность с HELLP-патологией практически нереально. При выявлении проводится немедленное кесарево сечение, независимо от срока. Промедление практически всегда завершается гибелью роженицы и ребенка. Заметить начальные симптомы синдрома очень сложно, так как они маскируются под стандартные признаки беременности.

Как проходит диагностика

В самом начале патологию очень сложно заметить и правильно диагностировать. В активной стадии для постановки диагноза достаточно:

Для составления плана лечения, а также определения прогноза придется дополнительно сдать анализы и пройти такие процедуры:

Также обязательно выясняется наследственная предрасположенность.

Как лечить

Лечение печеночной дисфункции может осуществляться только квалифицированным специалистом. Применение любых средств, даже «мягких» народных, нужно предварительно согласовывать с врачом. При тяжелой симптоматике либо коме нужна неотложная помощь. В составе комплексного лечения обязательно должны быть медикаменты, диета и физиопроцедуры – плазмаферез, УФО, гемодиализ.

Терапевтические мероприятия направлены на:

• выведение токсических веществ;
• стимулирование обменных процессов;
• приведение в норму электролитного баланса;
• коррекцию кислотно-щелочного баланса.

Диета и общие рекомендации

Диета при печеночной недостаточности у взрослого основывается на столе №5 по Певзнеру. Но она должна полностью исключать белки и жиры животного происхождения. В рацион рекомендуется ввести высокоуглеводистые продукты.

От приема любых алкогольных напитков следует отказаться полностью, так же как и от бессистемного употребления лекарственных средств. Можно принимать лишь те медикаменты, которые назначил лечащий врач. По мере улучшения состояния рекомендуется больше двигаться и совершать длительные прогулки на свежем воздухе.

Пища принимается небольшими порциями четыре-пять раз в день в общем количестве до 1,5 л. Рекомендуется отказаться от пагубных привычек и вести умеренно активный образ жизни.

Медикаментозная терапия

Лечение острой печеночной недостаточности проводят такими лекарствами:

• внутривенно – раствор глюкозы в больших объемах;
• с целью восстановления баланса микроэлементов и витаминов назначают Кокарбоксилазу, Панангин, Пиридоксин, Цианокобаламин, Тиамина бромид, Аскорбиновую кислоту, Никотинамид;
• гепатопротекторы (Орнитин, Гепа-Мерц, Урсофальк, Урсосан);
• липоевая, глутаминовая кислоты (связывают вредные вещества, в том числе аммиак).

Для устранения интоксикации регулярно проводится очищение ЖКТ с помощью клизм и слабительных (Лактулоза). По показаниям назначается антибиотикотерапия (Ципрофлоксацин) или противовирусная терапия.

Народные методы и другие средства

Народные методы лечения помогут только в самом начале развития печеночной функциональной недостаточности. Применять их нужно с особой осторожностью, так как злоупотребление может усугубить болезнь. Для очищения печени применяются:

• Кукурузные рыльца. Столовую ложку залить 250 мл кипятка и варить десять минут, выпить в течение дня.
• Зверобой. 1 ст.л. сухой травы проварить в 250 мл молока, принимать по 50 г четырежды в день.
• Свекла. Добавлять в салаты, пить отстоянный сок на регулярной основе.

Опасные последствия

Тяжелая печеночная недостаточность нередко доходит до коматоза и затем завершается смертью. Предотвратить такие последствия можно только при своевременно начатом лечении. К сожалению, многие игнорируют свое состояние в самом начале, из-за чего не обращаются за врачебной помощью вовремя.

Прогноз и профилактика

При условии правильного, своевременного лечения прогноз положительный: печеночные повреждения обратимы, часть клеток регенерируется, после чего восстанавливается функциональность печени. Особенно результативной терапия бывает у детей. Если состояние уже настолько запущенное, что основным признаком патологии является печеночная энцефалопатия, тогда прогноз перестает быть благоприятным. Вероятность печеночной комы увеличивается до 80%. Коматоз последней стадии практически в 100% случаев приводит к смерти.

Главное в борьбе с печеночной функциональной недостаточностью – вовремя пойти в больницу. Сделать это нужно при первых признаках недостаточности. Только таким образом можно добиться выздоровления. Для предупреждения недостаточности рекомендуется вовремя исправлять любые отклонения в работе печени, исключить из жизни вредные привычки, не заниматься самолечением, избегать отравлений.