Аппендицит является наиболее распространенной причиной хирургического вмешательства во время беременности. Среди беременных встречается 2-5% женщин, у которых развивается аппендицит. Предрасполагающим фактором выступает увеличение матки в объеме, что может вызвать смещение червеобразного отростка и нарушение его кровоснабжения. А это, в свою очередь, и приводит к воспалительным процессам. Существуют и другие причины развития аппендицита во время беременности: склонность к запорам, смещение слепой кишки, сбои в иммунной системе, что приводит к изменению свойств крови. Большую роль играет питание и аномальные расположения отростка в брюшной полости.
Диагностика заболевания включает в себя анализ крови, микроскопию мочи, ультразвуковое исследование. Но только при помощи лапароскопии можно диагностировать аппендицит наверняка. В любом случае, все начинается с осмотра и опроса женщины.
Основные симптомы аппендицита при беременности
Как же распознать аппендицит? Симптомы воспаления в беременных женщин такие же, как и у всех. У пациенток часто повышается температура, причем показатели подмышкой и в прямой кишке могут сильно отличаться. Существенным признаком является внезапно наступающий приступ коликообразных болей, обычно локализующихся в правой подвздошной области. Но на поздних сроках локализации боль может смещаться выше. При остром приступе больная длительно остается в вынужденном положении на спине с приведенными к животу ногами, дыхание поверхностное, учащенное. Следует брать во внимание также частоту пульса, рвоту, вздутие живота, одышку. Общий анализ крови показывает увеличение количества эритроцитов.
Чем больший срок, тем больше трудностей может возникнуть при диагностике, оперировании и послеоперационной реабилитации. Поэтому очень важно поставить диагноз вовремя. Беременность сама по себе усложняет распознание воспаления аппендицита, особенно во второй половине. Многие симптомы считаются нормальными явлениями при беременности.
Аппендицит при беременности – это патологическое состояние хронической или острой формы, которое характеризуется воспалением червеобразного отростка.
Заболевание у женщин может возникать в период гестации, во время родовой деятельности или после нее. Болезнь сопровождается резким или приступообразным болевым синдромом, локализующимся в правой части живота, повышением температуры, приступами тошноты и рвоты.
Для диагностики патологии используются различные лабораторные и инструментальные методы. При воспалении аппендикса необходимо хирургическое вмешательство.
Патология при беременности
Вероятность того, что во время беременности может начаться обострение аппендицита, несколько выше, чем при ее отсутствии. Таким образом, можно сказать, что период вынашивания ребенка является основным фактором, способствующим появлению воспалительного процесса.
Возможные факторы
В большинстве случаев отросток слепой кишки в период вынашивания может начать воспаляться в результате физиологических изменений, происходящих в женском организме.
Специалисты выделяют следующие причины, которые могут спровоцировать развитие патологического состояния в брюшной полости:
- сдавливание и смещение аппендикса на фоне увеличения размеров матки;
- появление предрасположенности к нарушению стула, в частности, к запорам, в результате чего в кишечнике начинают скапливаться патогенные микроорганизмы;
- снижение иммунной системы;
- нарушение кровообращения в малом тазу, что может привести к образованию тромбоза и спазмам.
Воспаление может развиваться на фоне таких предрасполагающих факторов, как малоподвижный образ жизни, аномалии, связанные со строением и расположением слепого отростка, неправильное питание и употребление вредных продуктов.
Симптомы
Клиническая картина воспалительного процесса выражается различной симптоматикой. На ранних сроках беременности заболевание проявляется следующими признаками:
- приступы тошноты, при которых может быть однократная рвота;
- повышение температуры до незначительных показателей;
- частое биение сердца;
- ощущение сухости в полости рта;
- белый или желтый налет в области языка;
- болевые ощущения, которые вначале могут возникать в любой области брюшины, а по мере прогрессирования болезни локализуются в месте пупка, распространяясь на подвздошную область.
Состояние беременной ухудшается в том случае, если патологический процесс протекает в острой форме.
В этом случае будут отмечаться следующие симптомы:
- боль более выраженного характера;
- интоксикация;
- полное отсутствие аппетита;
- частая рвота;
- повышение температурных показателей до +39 ⁰С и выше;
- побледнение кожи.
На поздних сроках матка давит на соседние органы, и аппендикс резко меняет свое положение. В результате вероятность распространения воспаления на плод и маточное тело увеличивается в несколько раз.
Среди главных клинических проявлений в этом случае специалисты выделяют ярко выраженные боли, которые отдают в область поясничного отдела, сильное проявление признаков интоксикации, болевой синдром в правом подреберье, частые позывы в туалет.
По мере увеличения сроков беременности диагностика патологии затрудняется.
Диагностические мероприятия
Чтобы распознать начало течения воспалительного процесса, беременная женщина в обязательном порядке должна пройти медицинское обследование. При появлении первых признаков необходимо обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую помощь.
Специалист собирает информацию о жалобах, проводит несколько тестов, позволяющих выявить патологию.
Основные методы диагностики:
- Симптом Брендо. Суть его заключается в том, что при надавливании на левую сторону живота начинает болеть область матки, которая расположена с левой стороны. Такие же ощущения появляются при надавливании справа.
- Симптом Иванова — распространенная диагностическая манипуляция для обнаружения аппендицита при беременности. В первом триместре для осмотра женщина занимает положение лежа на спине, на более поздних сроках пациентку кладут на левый бок. В таком положении болевой синдром может беспокоить в подвздошной части или несколько ниже пупочной зоны.
При наличии боли можно сделать вывод, что на фоне воспалительного процесса отростка аппендикса раздражается матка, брейка и брюшная полость.
Кроме хирурга женщину в обязательном порядке также осматривает гинеколог.
Для получения более точной информации относительно развития аппендицита специалисты назначают лабораторные исследования:
- анализ крови (на воспаление указывает повышенная концентрация эритроцитов и СОЭ);
- при исследовании мочи обращают внимание на наличие лейкоцитов, но это не основной показатель, потому что на фоне развития пиелонефрита они могут полностью отсутствовать;
- УЗИ для оценки состояния отростка слепой кишки;
- лапароскопия — один из наиболее эффективных и информативных методов обследования, относится к травматичным, но благодаря ему появляется возможность сразу вырезать аппендицит, если это необходимо.
Можно ли удалять
При подтверждении диагноза аппендикс вырезают в любом случае вне зависимости от того, на каком сроке беременности находится женщина.
Если диагностическая картина не полностью ясна, то выбирается выжидательная тактика. За пациенткой на протяжении трех часов ведется постоянное наблюдение.
Доступные способы лечения
Воспаление отростка слепой кишки лечится только путем проведения хирургического вмешательства. В настоящее время специалисты предпочитают использовать два основных метода.
Стандартный
В этом случае во время операции на коже в области расположения червеобразного отростка делают разрез размером до десяти сантиметров.
Для исключения развития сопутствующих заболеваний брюшная полость осматривается хирургом. После этого аппендикс удаляют.
Если есть признаки абсцесса, то его обсушивают при помощи дренажного устройства, которое выводится наружу.
После операции на рану накладывается шов, который снимается примерно через 7 суток при условии отсутствия осложнений.
Лапароскопия
Лапароскопический способ является более современным. При удалении аппендицита у беременных его стараются использовать чаще, чем классический способ. Для проведения манипуляции в полости брюшины делают небольшой разрез.
Основными преимуществами такой методики является подавление симптоматики в период восстановления, быстрое выздоровление. После лапароскопии на коже практически не остается никаких следов.
Осложнения
При возникновении аппендицита во время беременности последствия для ребенка и самой матери могут разными.
Если вовремя не сделать операцию по удалению воспаленного отростка, то это негативным образом может отразиться на дальнейшем формировании плода.
Аппендицит представляет собой гнойник. При прогрессировании патологии он опасен тем, что воспаление начинает распространяться на все внутренние органы брюшной полости, в том числе и на матку.
При таком состоянии роды могут начаться намного раньше положенного срока, что объясняется попытками маточного тела освободиться от плода.
Если заболевание сопровождается перитонитом, то ярко выраженные признаки интоксикации также негативным образом сказываются на будущем ребенке, отмечается отставание его внутриутробного развития.
Последствия могут быть очень плачевными: согласно статистическим данным, потеря ребенка отмечается примерно в 7% случаев, если воспаление протекает в легкой форме, и в 25%, если наблюдается перфорация червеобразного отростка. Прогнозы будут неблагоприятными, если аппендицит обостряется в третьем триместре.
Не исключается и летальный исход беременной на фоне аппендицита – около 1,2%. Когда болезнь проявляется после 20 недели, то процент смертности повышается в несколько раз.
Послеоперационный период
В первые несколько дней после операции женщина находится под наблюдением специалистов. Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются антибиотики, и подбирать их должен только специалист, чтобы не было негативного влияния на плод.
После операции нельзя прикладывать к прооперированной области холод, накладывать груз.
Важно в реабилитационный период соблюдать специальную диету. В рацион включаются продукты, помогающие быстрее восстановить работу желудочно-кишечного тракта.
Одним из наиболее популярных методов для нормализации пищеварительной системы является физиотерапия. Ее применяют и в целях сохранения беременности.
Во время восстановления после операции женщине рекомендуется соблюдать постельный режим. Также назначаются медикаментозные средства, действие которых направлено на снижение тонуса матки.
После хирургического вмешательства повышенное внимание уделяется и будущему ребенку. В связи с этим беременная чаще проходит гинекологический осмотр, врачи принимают все необходимые меры, чтобы внимательно отслеживать развитие плода и состояние плаценты.
Для диагностики используются такие исследования, как гормональное, ультразвуковое и допплерометрия.
При преждевременных родах, если операция была проведена недавно, нужно перемотать живот бинтом или другой утягивающей повязкой.
Это необходимо для того, чтобы не допустить расхождения швов. Для ускорения родовой деятельности промежность надрезают.
Заключение
Аппендицит во время беременности является достаточно частым явлением, поэтому пугаться такого состояния не стоит. Главное, не заниматься самолечением и не ждать, что все пройдет само.
При появлении первых симптомов обострения слепого отростка нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Если строго следовать всем предписаниям и рекомендациям врачей, операция пройдет без негативных последствий.
Аппендицит – это заболевание, при котором воспаляется аппендикс (такое название имеет отросток слепой кишки). Длительное время даже медицинская наука не понимала значения аппендикса для человека, но сейчас ученые пришли к выводу, что благодаря этому органу кишечная микрофлора приходит в норму после перенесенных заболеваний.
Но воспалившийся аппендикс требует оперативного вмешательства по его удалению. Но как быть, если с данным недугом сталкивается женщина в положении? Как диагностируется и лечится аппендицит при беременности?
Причины воспаления аппендикса при беременности
Беременность в жизни женщины – это период, который, помимо радостных моментов, связан еще и со многими трудностями. Если вдруг заболел живот, это, как правило, связывается с состоянием плода. Редко кому приходит в голову, что это могут быть нарушения в работе организма женщины, и уж тем более, вряд ли кто вспомнит про возможность воспаления аппендикса. И, вообще, бывает ли аппендицит у беременных женщин?
К сожалению, еще как бывает. Более того, у беременной девушки риск воспаления аппендикса выше, чем у той, которая еще не носит малыша под сердцем. Скорее всего, основная причина такой ситуации в том, что матка, увеличиваясь, сдавливает и смещает внутренние органы. Вследствие этого в сдавленном аппендиксе нарушается кровоток и наблюдается его воспаление.
Читайте также
Аппендицит – распространенное заболевание брюшной полости, при котором воспаляется аппендикс (червеобразный…
Еще одно из возможных объяснений аппендицита у будущих мам – интенсивная продукция гормона прогестерона, действующего расслабляюще на мышцы органов брюшины, не исключение и органы пищеварительного тракта. Как результат, происходит задержка пищи, появляются запоры, кал становится твердым. Замедленное его продвижение по толстой кишке может провоцировать попадание каловых масс в аппендикс. Вследствие этого он закупоривается. В воспалительных процессах в организме кроется большая опасность. Игнорировать их категорически нельзя.
Характерные признаки аппендицита при беременности
Проявления аппендицита при беременности отличны от типичных признаков этого недуга. Симптомы аппендицита у женщин при беременности по типу тошноты и рвоты проявляются не всегда. Как правило, аппендицит у беременных сигнализирует о себе болезненными ощущениями с правой стороны живота. Месторасположение боли и ее выраженность на разных этапах беременности могут изменяться.
В первом триместре боль наиболее ощутима в районе пупка, после перемещается вправо. При любом напряжении живота, например, кашле, болевые ощущения становятся более интенсивными.
С возрастанием срока беременности, когда матка увеличивается, она перемещает аппендикс немного назад. В данном случае симптомы у беременных женщин аппендицита проявляются болью в районе печени.
В последнем триместре боль ощущается под ребрами, кажется, что за маткой, иногда перемещается к пояснице, ближе к ее правой стороне.
Поскольку беременная женщина и так ощущает тяжесть в животе, то определить наличие аппендицита дело не из простых, но есть методы, которые помогут точно это сделать:
- Если перевернуться с левой стороны на правую, то боль становится сильнее (симптом Татаренко).
- Боль увеличивается, если лежать на правой стороне, потому что матка давит на воспаленную область (симптом Михельсона).
- Тупая, непрекращающаяся боль с правой стороны дополняется тошнотой, рвотой и диареей.
Если уже произошел разрыв аппендикса и развился перитонит, то это сопровождается такой симптоматикой:
- поднимается температура тела;
- учащается пульс;
- появляется одышка;
- вздувается живот.
Читайте также
Одна из самых тяжелых и неоднозначных патологий у взрослого и ребенка – воспаление аппендицита. Такое опасное…
Диагностика аппендицита у беременных
Диагностировать аппендицит у беременных весьма сложно, ввиду естественных физиологических перемен в организме женщины, связанных с ее положением. Особенности течения недуга острого аппендицита у беременных имеют индивидуальный характер.
Как правило, каловые камни, которые застревают при переходе аппендикса в слепую кишку, удается выявить при проведении рентгеновского исследования. Но для девушки в положение такая процедура недопустима, тем более, в начале беременности, когда органы плода только формируются. Рентген-облучение может посодействовать образованию патологий у ребенка.
Исследование ультразвуком при возможном аппендиците делается, но исключительно для того, чтобы определить, нет ли иных болезней внутренних органов, которые могут давать симптоматику, напоминающую воспаление аппендикса. Проведение УЗИ для определения данного недуга у беременных не может предоставить необходимую информацию. Поскольку отросток оттесняется вглубь, его просто не удается рассмотреть с помощью ультразвука.
Одна из обязательных процедур в такой ситуации – общий анализ крови. Если присутствует воспалительный процесс, то количество лейкоцитов в крови возрастает.
Но основной способ, с помощью которого подтверждается диагноз аппендицита у беременной – это врачебный осмотр. Доктор выясняет, насколько сильная болезненность, как она изменяется при ходьбе, напряжении живота, насколько высокой была температура тела, и отмечается ли тошнота, рвота, диарея.
Читайте также
Удаление аппендицита не является слишком сложной операцией, но, тем не менее, это хирургическое вмешательство….
Лечение аппендикса при беременности
Поскольку аппендицит у беременных не имеет ярко выраженных симптомов, чаще всего женщины приходят на консультацию к врачу, когда воспалительный процесс уже сильно запущен.
Вылечить воспаление аппендикса при беременности можно только одним методом (собственно, как и у не беременной женщины) – проведя операцию по его удалению. Удаление аппендицита у девушки при беременности можно провести либо лапаротомически, сделав небольшой надрез над аппендиксом, либо лапароскопически, с помощью 3 проколов живота.
Для лечения беременных обычно используют лапароскопический метод. Операция удаления отростка через небольшие отверстия проводится под общим наркозом. На последних неделях беременности возможно осуществление экстренного кесарева сечения.
После операции по удалению аппендикса беременная должна придерживаться постельного режима 4-5 дней и проходить регулярный осмотр у гинеколога. Необходимо строго следовать диете, прописанной доктором. Для предупреждения осложнений назначается употребление лекарственных препаратов и проведение физиопроцедур.
Возможные последствия аппендицита при беременности
Ответственная женщина, заботящаяся о своем здоровье и о здоровье своего малыша, при появлении любых болезненных ощущений в животе должна сразу же обратиться за помощью к врачу.
Аппендицит у девушек во время беременности – не очень хорошее явление. Если своевременно не вмешаться в процесс воспаления аппендикса при беременности, то последствий не избежать. Чем же это может грозить женщине и ее ребенку? Во-первых, это гипоксия плода, то есть нехватка кислорода. Может случиться преждевременная отслойка плаценты, что равнозначно смерти плода.
Для самой женщины высокая возможность:
- образования кишечной непроходимости;
- большой потери крови;
- перитонита;
- септического шока.
Читайте также
Пациентов, перенесших аппендэктомию, нередко волнует вопрос: когда можно заниматься спортом после аппендицита? Многие…
Если уже произошел разрыв аппендикса, то, в независимости от недели беременности, делается кесарево сечение, иногда даже происходит удаление внутренних половых органов женщины. Период реабилитации после этого должен проходить обязательно по предписаниям врачей.
Мнение врачей
По мнению специалистов, наиболее часто причиной воспаления отростка слепой кишки при беременности является неправильное питание. Ведь у тех, кто в положении, из-за постоянно увеличивающейся матки, пищеварение и так осложнено, а если еще и нагружать свой ЖКТ тяжелой пищей, то это чревато последствиями.
Итоги
Аппендицит встречается примерно у 2 % беременных женщин. Это происходит потому, что матка, постоянно увеличивая свои размеры, сдавливает аппендикс. В итоге увеличивается к нему приток крови и происходит воспаление.
Аппендицит у будущих мам не проявляется четко выраженными симптомами, поэтому его очень сложно диагностировать. Но при возникновении любого дискомфорта в животе, женщина должна проконсультироваться с врачом. Лечится воспаленный аппендикс при беременности только хирургическим путем.
Если вовремя не провести операцию, то возможен разрыв воспаленного аппендикса, перитонит и, как следствие, гибель плода, а иногда и самой женщины. Острый аппендицит у девушек при беременности кроет в себе много опасностей.