Описторхоз – гельминтное заболевание, вызываемое плоскими паразитическими червями класса сосальщиков и протекающее с поражением гепатопанкреатобилиарной системы. Течение описторхоза характеризуется лихорадкой, болями в животе, нарушением аппетита, кожными высыпаниями, желтухой, гепатоспленомегалией, диспепсией, астматическим бронхитом, астеновегетативным синдромом. Диагностика описторхоза основывается на обнаружении яиц описторхисов в дуоденальном содержимом и в кале, результатах серологических реакций, данных биохимического анализа крови, инструментальных исследований (УЗИ, холецистохолангиографии, КТ). Для терапии описторхоза используются противогельминтные (празиквантел, азинокс), желчегонные и ферментные препараты.
МКБ-10
Общие сведения
Описторхоз – внекишечный гельминтоз из группы трематодозов, возбудители которого паразитируют в желчных протоках печени и поджелудочной железе, вызывая полиморфные клинические проявления. Наиболее напряженный очаг описторхоза расположен на территории Западной Сибири, в низовьях р. Иртыш и среднем течении Оби, где инвазированность местного населения приближается к 80-90%. Кроме этого, эндемичными по описторхозу районами служат бассейны рек Волга, Кама, Днепр, Дон, Енисей и др., главным образом, связанные с рыбным промыслом и рыбопереработкой. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди лиц в возрасте от 15 до 50 лет, преимущественно мужчин. Опасность описторхоза заключается в том, что при длительном течении он повышает риск развития рака печени и рака поджелудочной железы.
Причины описторхоза
Описторхоз вызывают два вида гельминтов-сосальщиков: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. На территории России распространен возбудитель О. felineus – сибирская или кошачья двуустка. Это плоский гельминт длиной 4–20 мм, шириной 1–4 мм, имеющий ланцетовидное тело, снабженное ротовой и брюшной присосками. Описторхоз, вызываемый O. viverrini встречается в странах Юго-Восточной Азии.
Развитие описторхисов происходит с трехкратной сменой хозяев: первым промежуточным хозяином выступают моллюски, вторым промежуточным — пресноводные рыбы семейства карповых (лещ, сазан, линь, елец, язь, плотва и др.) и окончательным — млекопитающие (кошка, собака, лисица, выдра, песец, соболь, человек), питающиеся рыбой. Окончательные хозяева выделяют яйца с личинками во внешнюю среду вместе с фекалиями. Попав в водоем, яйца заглатываются пресноводными моллюсками рода Codiella, в организме которых претерпевают изменения: сначала из яйца выходит мирацидий, который последовательно превращается в спороцисту, редию и церкария. Хвостатая личинка (церкарий) выходит из тела моллюска и в водоеме прикрепляется к телу карповых рыб, внедряется в соединительную и мышечную ткань, где инцистируется, превращаясь в метацеркарий. Находясь в теле рыб, через 6 недель личинки становятся инвазионными, т. е. приобретают способность вызывать описторхоз у окончательных хозяев.
Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы. В гепатопанкреатобилиарной системе через 3–4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4–4,5 месяца. Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.
Патогенез описторхоза
Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза, зависят от массивности и длительности инвазии, состояния иммунной системы. В зависимости от этих факторов течение описторхоза может быть стертым или манифестным; легким, среднетяжелым и тяжелым. В патогенезе описторхоза выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.
В острой стадии гельминтоза доминируют токсико-аллергические реакции, развивающиеся в ответ на действие метаболитов паразитов на организм хозяина. Они сопровождаются повышением проницаемости сосудистой стенки, периваскулярным отеком и эозинофильной инфильтрацией стромы различных органов, образованием некротических очагов в паренхиме печени. Повреждение сосальщиками эпителия желчных протоков вызывает гиперплазию бокаловидных клеток, кистозное расширение мелких желчных ходов. При хроническом описторхозе в стенках желчных протоков развивается вялотекущее воспаление, выявляется разрастание соединительной ткани, нередко возникает закупорка гельминтами мелких желчных протоков. Данные процессы приводят к развитию вторичного бактериального холангита, дискинезии желчевыводящих путей, образованию желчных камней, в тяжелых случаях – к циррозу печени и портальной гипертензии. Поражения поджелудочной железы при описторхозе определяются, главным образом, отеком железы и нарушением оттока панкреатического секрета, что сопровождается кистевидным расширением канальцев, пролиферативным каналикулитом и фиброзом органа.
Симптомы описторхоза
Острая фаза описторхоза манифестирует через 2-4 недели после заражения. Легкая форма гельминтоза начинается с внезапного скачка температуры тела до 38°С и последующего сохранения субфебрилитета в течение в течение 1-2-х недель. В это время пациенты испытывают слабость, боли в животе, отмечают неустойчивый характер стула. В периферической крови при легком течении описторхоза выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия до 15 — 20%.
Среднетяжелая форма описторхоза протекает с лихорадкой (до 39°С и выше), которая длится около 3-х недель. Характерны миалгии и артралгии, уртикарные кожные высыпания, катар верхних дыхательных путей, увеличение печени и селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит. Нарастают лейкоцитоз, эозинофилия до 25 — 60%, повышается СОЭ.
Тяжелые формы острого описторхоза развиваются у 10 — 20% больных и могут протекать по тифоподобному, гастроэнтероколитическому, гепатохолангитическому и респираторному вариантам. Симптоматика тифоподобного варианта описторхоза включает высокую лихорадку, озноб, лимфаденит, полиморфную кожную сыпь, диспепсию. В клинике преобладают явления интоксикации и аллергизации; возможно токсико-аллергическое поражение ЦНС или миокарда. При гастроэнтероколитической форме описторхоза развивается клиническая и патоморфологическая картина гастрита (катарального, эрозивного), гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколита. Данные состояния сопровождаются снижением аппетита, тошнотой, болями в эпигастрии и правом подреберье, диареей. В течении гепатохолангитического варианта острого описторхоза превалируют желтуха, гепатоспленомегалия, абдоминальный синдром по типу печеночной колики или опоясывающего характера. Патологические синдромы могут включать в себя гепатит, холангит, холецистит, панкреатит. При вовлечении органов дыхания (респираторном варианте описторхоза) развивается трахеит, астмоидный бронхит, пневмония, плеврит, лихорадка.
Хронический описторхоз чаще всего протекает по типу дискинезии желчных путей, холангиогепатита, холангиохолецистита, желчнокаменной болезни, хронического панкреатита, гастрита, дуоденита. Имеют место признаки астеновегетативного синдрома: слабость, утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, головная боль, нарушение сна, повышенное потоотделение. Могут развиваться дистрофические изменения миокарда, проявляющиеся болями за грудиной, тахикардией, артериальной гипотонией. Длительное течение хронического описторхоза может осложниться циррозом печени, гнойным холангитом, флегмоной желчного пузыря, желчным перитонитом, первичным раком печени и поджелудочной железы.
Диагностика описторхоза
При проведении диагностики описторхоза учитываются эпидемиологические сведения, указывающие на пребывание пациента в эндемичных очагах, употребление в пищу свежезамороженной, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы. Характерно изменение биохимических проб печени и ферментов поджелудочной железы — повышение билирубина, трансаминаз, амилазы и липазы. Данные инструментальных исследований (ФГДС, УЗИ гепатодуоденальной зоны и поджелудочной железы, холецистография, КТ, МРТ печени и желчевыводящих путей) обнаруживают признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, гепатита, панкреатита.
В целях паразитологического подтверждения описторхоза проводится микроскопическое исследование дуоденального содержимого и кала, в которых обнаруживаются яйца кошачьей двуустки. Для повышения вероятности обнаружения яиц гельминта перед проведением дуоденального зондирования и копроовоскопии целесообразно назначать пациенту тюбажи по Демьянову и желчегонные препараты. Выявить противоописторхозные антитела в сыворотке крови позволяет иммуноферментный анализ. Ввиду полиморфизма клинических симптомов течение острого описторхоза может напоминать вирусный гепатит, пищевую токсикоинфекцию, заболевания тифопаратифозной группы, миграционную фазу аскаридоза и анкилостомидоза.
Лечение описторхоза
Лечение описторхоза осуществляется поэтапно. На первом этапе назначается подготовительная терапия, включающая желчегонные и спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; по показаниям – короткие курсы антибиотиков. Кроме медикаментозной терапии, проводится физиотерапевтическое лечение (электрофорез сернокислой магнезии, магнитотерапия, микроволновая терапия). Целью подготовительного этапа служит нормализация желчевыделения и оттока желчи, купирование воспалительного процесса в ЖКТ и желчевыводящих путях.
В рамках основного этапа лечения описторхоза назначается противогельминтная химиотерапия. Наибольшую эффективность в уничтожении паразитов доказали празиквантел и его аналоги. После проведения дегельминтизации для эвакуации описторхисов с желчью проводится слепое зондирование, импульсная магнитотерапия, электростимуляция диафрагмального нерва. В случае выраженного токсико-аллергического синдрома требуется назначение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, инфузионной терапии. Контроль эффективности противопаразитарного лечения предполагает проведение трехкратного исследования фекалий и дуоденального содержимого.
Заключительный этап курса лечения описторхоза направлен на выведение продуктов распада паразитов и восстановления биоценоза кишечника. С этой целью проводятся тюбажи с ксилитом, сорбитом, минеральной водой; назначаются желчегонные и ферментные препараты, гепатопротекторы, сорбенты, пре- и пробиотики.
Прогноз и профилактика описторхоза
При легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз обычно благоприятный, хотя возможны случаи повторной гельминтной инвазии. При возникновении гнойного холецистита и перитонита исход зависит от полноты и скорости оказания хирургической помощи. Прогностически неблагоприятно развитие острой печеночной недостаточности, рака печени, поджелудочной железы или холангиокарциномы.
Действия по предотвращению заражения описторхозом включают лечебно-профилактическую работу (выявление и дегельминтизацию инвазированных), эпидемиологические мероприятия (защиту водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы, уничтожение моллюсков), санитарно-просветительную работу (информирование населения).
Описторхоз вызывают плоские черви под названием «кошачья (сибирская) двуустка». Гельминты локализируются в органах гепатобилиарной системы и поджелудочной железе. Преждевременное выявление глистной инвазии и эффективный курс терапии предупреждают развитие тяжелых патологий, в т.ч. формирование опухолей доброкачественной и злокачественной природы. Различают две формы недуга – острую и хроническую. Хронический описторхоз характеризуется отсутствием ярко выраженных признаков, длительным течением и периодами обострения.
Последствия заболевания
При заражении человека яйцами описторхов развитие гельминтоза начинается спустя пару дней. Сначала наблюдается острая форма описторхоза, для которой свойственно появление многих симптомов: повышение температуры, озноб, лихорадка, диспепсическое расстройство, приступы тошноты, аллергические реакции.
В отличие от острого, для хронического описторхоза характерно латентное течение, т.е. не имеющее явной клинической картины. Симптомы либо вовсе отсутствуют, либо напоминают простую усталость и слабость. Хроническая форма патологии развивается через 2-3 недели после острой. Для нее свойственны такие патологические изменения:
- Раздражение слизистой оболочки желчного пузыря и ЖВП в результате воздействия щипков и присосок кошачьей двуустки.
- Нарушение оттока желчи из-за сильного скопления взрослых особей и яиц в ЖВП и желчном пузыре.
- Раздражающее воздействие симпатического и блуждающего нерва вследствие прикрепления паразитов присосками и выделяемых токсинов.
Описторхоз хронической формы может протекать незаметно на протяжении 5-15 лет.
В зависимости от присутствия или отсутствия обострений выделяют первичную (без острых проявлений) и вторичную (наличие острой стадии) фазу заболевания хронической формы. Люди, которые проживают поблизости пресных водоемов, часто страдают хронической формой описторхоза. Жители другой местности испытывают симптомы вторичной фазы глистной инвазии.
Поскольку после стадии обострения наступает ремиссия, стоит выяснить частоту острого и хронического описторхоза. На данную величину влияет в основном такой фактор, как сопротивляемость организма: чем выше иммунитет, тем реже наступают обострения заболевания.
Средняя частота наступления хронического описторхоза колеблется от одного раза в 2-3 месяца до одного раза в 2-3 года. Она может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, масштаба поражения органов и защитных сил организма.
В зависимости от того, в каком органе присутствует большое количество описторхов, различают несколько видов осложнений хронического описторхоза.
Холецистит
Под холециститом понимают воспалительный процесс в желчном пузыре. На фоне описторхоза заболевание развивается в результате закупоривания ЖВП паразитами и нарушения оттока желчи.
Патология диагностируется у 72% пациентов, страдающих хроническим описторхозом. Как правило, холецистит проявляется в хронической форме, хотя иногда наблюдаются обострения, к которым добавляются признаки гепатита.
Почти у 80% больных наблюдается гипомоторная дискинезия желчного пузыря. Патологические изменения можно обнаружить при обследовании печени и ЖКТ.
Остается актуальным вопрос, можно ли вылечить хронический описторхоз. Конечно, заболевание можно полностью излечить. Чем раньше, тем лучше, ведь гельминты приносят большой урон нашему организму.
Гастродуоденит
Хроническая фаза описторхоза довольно часто поражает желудок. Воспалительная патология вовлекает слизистую оболочку 12-перстной кишки и пилорическую зону желудка. Главным признаком заболевания является диспепсия, сопровождающаяся колющими абдоминальными болями. Длительное течение описторхоза может привести к развитию хронического гастрита.
Панкреатит
Если человек ощущает боли в правом боку, иногда опоясывающего характера, то скорее всего описторхоз стал причиной развития панкреатита – воспалительного процесса в поджелудочной железе. В результате повреждений паренхимы органа происходит нарушение эндокринной (инсулин, глюкагон) и экзокринной функции (ферменты, необходимые для пищеварения).
Длительное течение инвазии вызывает вторичные инфекции поджелудочной железы. Поскольку в 12-перстную кишку перестают поступать в полном объеме пищеварительные ферменты, происходит расстройство процесса пищеварения. Бездействие в итоге может привести к панкреонекрозу – частичному либо полному омертвению тканей поджелудочной железы.
Системный характер описторхоза
Активная жизнедеятельность кошачьей двуустки влечет за собой возникновение астеновегетативного и аллергического синдромов. Глисты также могут нарушать функционирование центральной и вегетативной нервной системы. В связи с этим часто хронический описторхоз путают с нейроциркуляторными нарушениями и вегетативным неврозом.
Наиболее частыми осложнениями описторхоза считаются перитонит, гнойный холангит и холецистит, абсцесс и цирроз печени, острый панкреатит с диффузными изменениями поджелудочной, развитие первичного рака печени и прочих новообразований.
Как быть беременным
Беременность и описторхоз – понятия несовместимые. Паразиты лишают большинства питательных веществ развивающегося плода. К тому же велика вероятность рождения ребенка с отклонениями.
В связи с этим женщина, планирующая беременность, сначала должна пройти обследование на выявление гельминтов. Дело в том, что большая часть противогельминтных препаратов, уничтожающих кошачью двуустку, противопоказана при беременности.
Симптомы хронического описторхоза
Длительное время симптомы хронического описторхоза у женщин и мужчин практически никак не проявляются. Признаки патологии во многом зависят от локализации паразитов.
Общими симптомами хронической формы описторхоза могут быть:
- Аллергические проявления: сыпь на коже и зуд.
- Снижение иммунитета: субфебрильная температура, кашель, боли в области правого подреберья, ломкость волос и ногтей, сухость кожного покрова.
- Хроническая усталость: слабость, головокружения, признаки ВСД, боль в голове, тахикардия, снижение трудоспособности.
При появлении осложнений клиническая картина становится более ясной. Ниже приведены главные признаки последствий глистной инвазии.
| Осложнение хронического описторхоза | Симптомы |
| Холецистит | Приступообразные боли в правом боку после приема жирной или жареной пищи, болезненная пальпация в области эпигастрии, зуд, приступы тошноты, рвоты, желтушность кожи, отрыжка. |
| Гастродуоденит | Колющие и ноющие боли, рвота, диарея, ощущение сдавливания в кишечнике, иногда чередование запоров с поносом. |
| Панкреатит | Ощущение боли в левом боку, приступы тошноты и рвоты, бледность кожи, слабость, панкреатический понос (с примесью жира и непереваренными остатками пищи). |
| Системный характер | Плохой сон, головокружения, раздражительность, боли в голове, повышенная потливость и слюноотделение, ангионевротический отек, зуд, сыпь на коже, пищевая аллергия. |
При возникновении признаков первичного или вторичного хронического описторхоза нужно срочно обращаться за медицинской помощью.
Диагностика
По сравнению с острой стадией, диагностика хронического описторхоза не является очень сложной. Чтобы определить заболевание, необходимо сдать анализ кала. При длительном течении гельминтоза яйца кошачьей двуустки должны обязательно присутствовать в испражнениях человека.
Менее часто проводится исследование желчи, которое помогает обнаружить яйца глистов. Детальную картину течения описторхоза отображает иммуноферментный анализ крови, помогающий обнаружить антитела к антигенам сибирской двуустки. Также врач при необходимости может назначить прохождение ФГС, УЗИ органов брюшины и рентгенографию.
Лечение
Схема лечения хронического описторхоза разрабатывается доктором с учетом степени тяжести глистной инвазии, локализации гельминтов в организме и индивидуальных особенностей больных. Терапия должна быть комплексной, включающей несколько этапов:
- Подготовительный – устранение аллергии и нормализация оттока желчи.
- Непосредственная дегельминтизация – прием противопаразитарных средств.
- Восстановительный – нормализация работы органов ЖКТ и билиарной системы.
В последнее время становится популярной аппаратная физиотерапия больных хроническим описторхозом, а именно УВЧ-терапия. Суть метода заключается в воздействии ультравысокочастотного электромагнитного поля на участки тела, где есть очаги воспаления. Ее назначают при осложнениях описторхоза – холецистите, невритах, дистрофических процессах в органах ЖКТ и билиарной системы.
Препаратами
Особенности приема медикаментозных препаратов связаны с этапом лечения. Так, на подготовительной стадии врач прописывает антибиотики и холеретики для снятия воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы, спазмолитики для купирования болей, желчегонные средства для нормализации желчеотделения и антигистаминные препараты для устранения аллергических реакций.
На этапе дегельминтизации наиболее эффективным препаратом является Бильтрицид (активный компонент – празиквантел). Из-за высокой токсичности лекарства терапия проводится зачастую в условиях стационара под наблюдением специалиста.
На восстановительном этапе при хроническом описторхозе применяют витаминно-минеральные комплексы такие, как Санасол, Алфавит, Дуовит. Также назначаются пребиотики и пробиотики, восстанавливающие полезную микрофлору кишечника, и желчегонные препараты, устраняющие избыток желчи, которая содержит токсины и погибших возбудителей гельминтоза.
Народными средствами
К сожалению, нет такого, чтобы кто-нибудь вылечил хронический описторхоз народными методами. Методы нетрадиционной медицины не могут убить личинок и взрослых особей кошачьей двуустки, но способствуют быстрейшему восстановлению организма. Наиболее популярными народными рецептами являются:
- Березовый деготь. В яблочное пюре добавляется 1 капля дегтя и съедается. Такую смесь кушают на ночь 1 раз в сутки.
- Шиповниковый настой. Горстку сухого сырья заваривают стаканом кипятка и оставляют на несколько часов. Готовый настой пьют 1 раз в день.
Питание
На протяжении терапии хронического описторхоза нужно соблюдать специальную диету. Она исключает потребление жареной и жирной еды, фаст-фуда, сладостей, сдобы, соленья и консервации.
Вместо этого рацион обогащается продуктами с высоким содержанием клетчатки (крупы), диетическим мясом и рыбой, кисломолочной продукцией, свежими фруктами и овощами.
Заболевание вызывают небольшого размера гельминты, питающиеся красными кровяными тельцами человеческой крови, клетками эпителия и слизистыми выделениями желчевыводящих путей. На ранней стадии развития заболевания, особенно у людей, недавно приехавших в эндемичный район, отмечается острый описторхоз разной силы тяжести. У постоянно проживающих на подверженных заражению территориях людей обычно отмечается хроническое течение болезни.
Что такое острый описторхоз
Болезнь может проявляться сильно или слабо. Это зависит от количества попавших в тело человека личинок, прохождения паразитом определенной стадии развития, состояния иммунной системы человека на момент заражения.
Чем характеризуется острая фаза
Начальные признаки заболевания могут возникать, начиная с 5 дня заражения. Обычно период инкубации составляет 3 недели, но может растянуться и на 1,5 месяца. Чаще всего острый период болезни длится 1-2 недели.
Важно! В острой фазе основной реакцией организма на попадание внутрь паразита является аллергическая реакция на вырабатываемые гельминтом токсины.
Аллергия в организме может развиваться по-быстрому или замедленному пути, поражая многие ткани, провоцируя сбой в работе иммунитета. Выделяемые гельминтом продукты жизнедеятельности попадают в организм и вступают в реакцию с другими клетками, запуская новые процессы.
Они влияют на освобождение иммунных клеток соединительной ткани, которые направляются к местам с ослабленным иммунитетом. Ухудшается работа лимфоузлов и селезенки, что приводит к нарушению циркуляции крови по мелким сосудам. Как результат – органы и ткани испытывают постоянную нехватку кислорода и питательных веществ, происходит сбой в их функциях.
Симптомы начала
Не все признаки могут проявляться у одного человека, и не у всех они будут одинаково выражены, но наличие нескольких симптомов из списка указывает на необходимость консультации с врачом.
Признаки развития острой фазы болезни:
- Проявления аллергии. Кожные высыпания, зуд, крапивница, отек Квинке. У некоторых людей высыпания могут напоминать герпес или псориаз. Часто встречаются поражения кожи на лице, руках, ногах.
- Болезненные ощущения в животе, потеря аппетита, вздутие, изжога, понос со слизью, тошнота, рвота.
- Общее плохое самочувствие, беспокойный сон или бессонница, раздражительность, постоянная усталость, слабость.
- Увеличенный размер печени, поджелудочной. Влияние паразитов на эти органы очень сильное – может развиться желтуха, панкреатит, гепатит. Увеличиваются лимфоузлы, селезенка.
- Поражается система дыхания. Отмечается кашель, одышка, приступы удушья, из носа выделяется слизь.
- Повышается температура, мышцы и суставы болят, в них ощущается ломота.
Рвота, температура и боль – это ответная реакция организма на продвижение метацеркария внутри тела человека и вырабатываемые им токсины.
Помните! Выраженность симптомов зависит от тяжести течения болезни и того, какой орган сильнее всего поражен.
Классификация заболевания
У острого описторхоза отмечают несколько вариантов течения болезни.
Как может протекать болезнь:
- Тифоподобный вариант. Продолжительность – около 2-2,5 недель. Аллергическая составляющая выражена сильнее всего. Отмечается жар с ознобом, характерное набухание лимфоузлов, резкое ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, кашель, кожные высыпания. От пациента поступают жалобы на боль в сердце, мышцах, суставах.
- Гепатохолангитический вариант. Отмечается жар, поражается печень (увеличивается в размерах вместе с селезенкой), на анализах крови четко видно зашкаливание уровня билирубина. У пациента болит живот – боль ноющая, давящая, тупая или схваткообразная. Его тошнит и рвет.
- Гастроэнтероколитический вариант. Происходит развитие язвы, гастрита, колита. Болит в верхней части живота справа или посередине. Пропадает аппетит, присутствует тошнота с редкой рвотой, понос.
- Поражение системы дыхания. От проблем с дыханием страдает 1/3 больных. Отмечается отек и покраснение слизистой, выделения из носа, кашель, одышка, боль в груди, может развиваться бронхиальная астма.
Такой вид глистной инвазии опасен широким списком признаков и отсутствием общей картины, по которой можно было бы сразу отличить заболевание от других.
Степени течения болезни
Выраженность симптомов зависит и от степени течения заболевания, на которую влияет состояние иммунитета и уровень заглистованности организма.
Каким может быть заболевание по степени тяжести:
- легкое: резко повышается температура до 38 градусов, которая затем держится на отметке в 37-37,5 градусов на протяжении 1-2 недель, отмечается слабость и утомляемость, понос, боль в животе;
- среднетяжелое: скачок температуры до 39 градусов, затем она держится на разных отметках около 2-3 недель, болит в суставах и мышцах, могут отмечаться высыпания на коже, тошнота, рвота, понос, увеличение печени и селезенки;
- тяжелое: обострение всех симптомов интоксикации, жар, сильная аллергия, отсутствие сна, перевозбуждение или заторможенность, желтуха, увеличение печени.
У постоянных жителей эндемичных районов признаки острой фазы либо никак не выражены, либо проходят в легкой форме.
Будьте бдительны! Обращайте внимание на любые отклонения в самочувствии, особенно если у вас есть подозрения по поводу качества обработки рыбы, которую вы ели.
Диагностика
Диагностируют заболевание путем осмотра пациента, сбора анамнеза. На осмотре пациент больше похож на страдающего от простуды человека. При пальпации обнаруживается увеличение внутренних органов.
Врачом назначается проведение общего анализа крови на уровень эозинофилов и лейкоцитов, а также биохимия – на уровень билирубина и других показателей. Проводится анализ мочи и кала на присутствие яиц в испражнениях. Дополнительно может проводиться УЗИ печени и желчевыводящих путей, КТ или МРТ. После проведения необходимых исследований врачом ставится дифференциальный диагноз острый описторхоз и назначается необходимое лечение.
Терапия
Начинаются лечебные мероприятия с подготовки организма, без которой резко начатая медикаментозная терапия может нанести сильный вред организму. Лечение проводится как на дому, так и в больнице – зависит это от силы проявления болезни.
- Подготовка организма. Назначение антигистаминных средств: Лоратадин, Тавегил. Прием сорбентов: Смекта, Активированный уголь. Улучшение свойств желчи: Аллохол, Холагол. Ферменты: Панкреатин, Мезим-форте.
- При необходимости – желчегонные: Холосас, Холивел. Противоглистные медикаменты: Празиквантел, Хлоксил, Альбендазол.
- Восстановление организма ферментами: Креон, Панкреатин. Назначаются витамины, иммуностимулирующие препараты, желчегонные.
Важно! Одним из главных моментов лечения должна стать диета, направленная на создание неблагоприятной для жизни паразитов среды и восстановление организма.
Диета исключает жареное, соленое, жирное, копченое, сладкое, мучное. Нужно питаться овощами, нежирным мясом, пить соки, компоты, исключить все жирное и вредное из рациона.
Специалистами отмечено, что частота острого и хронического описторхоза у разных людей отличается. Постоянно проживающее на зараженных территориях население чаще страдает от хронической фазы, а приезжие более остро реагируют на заражение.
Для защиты организма нужно соблюдать правила обработки рыбы, следить за гигиеной питания и приготовления пищи, исключить из списка любимых продуктов сырую рыбу. Любое отклонение в работе организма от нормы говорит о необходимости посетить врача.