Прием тразографа для кт через ротовую полость

Содержание

Владелец регистрационного удостоверения:

Отделение фирмы:

Лекарственные формы

рег. №: П N013931/02 от 17.06.08 — Бессрочно

Тразограф ®
рег. №: П N013931/01 от 10.06.08 — Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав ТРАЗОГРАФ ®

Раствор для инъекций 60% прозрачный, слегка вязкий, от бесцветного до светло-желтого цвета.

1 мл* 1 амп.
меглюмина диатризоат 600 мг 12 г
* содержание йода — 282 мг

Вспомогательные вещества: натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия кальция эдетат, вода д/и.

20 мл — ампулы темного стекла (5) — термоконтейнеры (1) — пачки картонные.
20 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки безъячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Раствор для инъекций 76% прозрачный, слегка вязкий, от бесцветного до светло-желтого цвета; может наблюдаться кристаллизация при комнатной температуре или при температуре ниже комнатной.

1 мл* 1 амп.
меглюмина диатризоат 660 мг 13.2 г
натрия диатризоат 100 мг 2 г
* содержание йода — 370 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, кальция динатрия эдетат, вода д/и.

Вспомогательные вещества: натрия кальция эдетат, вода д/и.

20 мл — ампулы темного стекла (5) — термоконтейнеры (1) — пачки картонные.
20 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки безъячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Тразограф ® — ионное трийодированное рентгеноконтрастное средство. Повышает контрастность изображения за счет поглощения рентгеновских лучей входящим в состав препарата стабильно связанным йодом.

Фармакокинетика

Не метаболизируется, не накапливается в печени и элиминирует в химически неизменном виде путем гломерулярной фильтрации.

При внутрисосудистом введении Тразограф быстро распределяется в межклеточном пространстве; с белками плазмы связывается не более 10% препарата. Препарат не проникает через неповрежденный гематоэнцефалический барьер.

В/в струйное введение Тразографа в дозе 1 мл/кг массы тела позволяет уже через 5 мин достигать высоких концентраций препарата в плазме крови, соответствующих 2-3 г йода/л. T 1/2 составляет 1-2 ч.

Показания препарата ТРАЗОГРАФ ®

  • экскреторная урография;
  • инфузионная урография;
  • коронарография;
  • аортография;
  • ангиокардиография;
  • селективная ангиография;
  • спленопортография;
  • дети — для проведения экскреторной урографии.
  • эскреторная урография;
  • инфузионная урография;
  • ретроградная пиелография;
  • цистография;
  • ангиокардиография;
  • периферическая артериография;
  • селективная ангиография;
  • флебография.

Коды МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
Z03 Медицинское наблюдение и оценка при подозрении на заболевание или патологическое состояние

Режим дозирования

Подготовка больного к процедуре

Введение контрастных средств проводится натощак, однако, прием воды не ограничивается. Предварительно должны быть устранены нарушения водно-электролитного обмена, если таковые имеются. Это особенно важно для пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом, полиурией, олигурией или подагрой, генерализованной миеломой, а также у детей раннего возраста и пожилых больных , которым нельзя ограничивать прием жидкости перед применением гипертонических рентгеноконтрастньгх средств.

При ангиографии сосудов брюшной полости и урографии для улучшения диагностики рекомендуется тщательно очистить кишечник больного. Поэтому за 2 дня до обследования больным следует избегать приема пищи, вызывающей метеоризм (прежде всего, бобовых, салатов, фруктов, черного и свежего хлеба, а также любых овощей в сыром виде). Последний прием пищи должен быть не позднее 18 ч до начала обследования. Кроме того, целесообразно принять накануне вечером слабительное. Грудным и маленьким детям большие интервалы в приеме пищи, а также назначение слабительных лекарственных средств противопоказаны.

Пациентам, испытывающим страх перед процедурой, необходимо назначить седативные средства.

Для пациентов с феохромоцитомой рекомендуется предварительная подготовка блокаторами альфа-адренорецепторов во избежание риска развития гипертонического криза.

Общие правила проведения процедуры

Набирать в шприц контрастное средство следует непосредственно перед началом исследования.

Неиспользованные при исследовании остатки контрастного средства более не применяются. При выполнении антиографии требуется частое промывание используемых катетеров физиологическим раствором, чтобы свести к минимуму возможный риск возникновения тромбоэмболии. Необходимо учитывать что контрастное средство переносится лучше и вводится легче, если его нагреть до температуры тела непосредственно перед использованием. При использовании термостата подогревать до 37°С следует только то количество ампул контрастного средства, которое предполагается использовать.

Не рекомендуется проводить предварительное тестирование индивидуальной чувствительности с использованием малых доз препарата, ввиду риска развития тяжелых реакций гиперчувствительности.

Внутрисосудистое введение рентгеноконтрастного средства, если это возможно, лучше осуществлять при нахождении больного в положении лежа. После инъекции необходимо тщательное наблюдение за больным в течение не менее 30 мин, поскольку большинство осложнений наступает именно в первые полчаса после введения препарата. Если для уточнения диагностики требуется несколько высоких однократных доз, то интервал между инъекциями должен составить 10-15 мин (для компенсации повышенной сывороточной осмолярности за счет притока интерстициальной жидкости). Если однократно вводится более чем 300 мл контрастного вещества, назначается в/в инфузия растворов электролитов.

Исследование почек и мочевыводящих путей

Раствор Тразографа используют для экскреторной урографии, ретроградной пиелографии и цистографии путем в/в или внутриполостного (в мочевой пузырь, почечные лоханки) введения.

Взрослым вводят в/в струйно 20-50 мл 60% раствора или 20 мл 76% раствора Тразографа со скоростью 0.3 мл/сек. У больных с повышенной массой тела более целесообразно использовать 76% раствор Тразографа.

У детей из-за физиологически пониженной концентрационной способности еще незрелого нефрона почек требуются относительно высокие дозы Тразографа 76%: до 1 года — 6 мл, от 1 года до 2 лет — 8 мл, от 2 до 6 лет — 10 мл, от 6 до 12 лет — 12-14 мл, от 12 до 15 лет — 16 мл.

В/в капельно взрослым вводят смесь 80 мл 60% или 76% раствора Тразографа и 80 мл 5% раствора декстрозы со скоростью 20-30 капель/мин.

Для внутриполостного введения Тразограф® целесообразно разбавлять изотоническим раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы до получения 30% раствора. 30% раствор Тразографа вводят ретроградно через катетер в мочевые пути под небольшим давлением под визуальным рентгенологическим контролем (не допуская болевых ощущений в поясничной области) обычно в дозе 3-8 мл; в случае эктазии полостей системы — до 20 мл и больше в зависимости от степени расширения полостей почек.

30% раствор Тразографа вводят в мочевой пузырь ретроградно или через эпицистостому под визуальным рентгенологическим контролем в объеме несколько меньшем, чем емкость мочевого пузыря (100-200 мл).

Тразограф® используют для ангиокардиографии, аортографии, артериографии, селективной ангиографии, флебографии путем внутрисосудистого введения, а также при спленопортографии.

  • при аортографии в аорту вводят 30-60 мл 76% раствора препарата со скоростью 25-35 мл/сек;
  • при ангиокардиографии применяют до 60 мл 76% раствора Тразографа со скоростью 10-30 мл/сек;
  • при периферической артериографии — внутриартериально на нижней конечности вводят 20-40 мл, на верхней конечности — 10-20 мл 60% раствора Тразографа со скоростью 8-12 мл/сек;
  • при селективной ангиографии применяют 60% и 76% раствор Тразографа в количестве, соответствующей объему русла исследуемого сосуда со скоростью 3-12 мл/сек;
  • при флебографии в/в на нижней конечности вводят 20-40 мл, на верхней конечности — 10-20 мл 60% раствора препарата со скоростью 3-5 мл/сек;

При спленопортографии в селезенку вводят 30-50 мл 76% раствора Тразографа со скоростью 8 мл/сек.

Побочное действие

Побочные явления, связанные с внутрисосудистым применением йодсодержащих контрастных средств, как правило, преходящи и относятся к разряду легких или средней тяжести, хотя наблюдались и тяжелые, опасные для жизни реакции, в том числе приводившие к летальному исходу.

При внутрисосудистом введении контрастного средства наиболее часто наблюдались: тошнота, рвота, покраснение кожи, ощущение жара. Уменьшения чувства жара и тошноты можно добиться, если контрастное вещество вводится медленно или делать короткие перерывы (каждые 3-5 мин) во время введения препарата.

Возможно также развитие следующих симптомов: озноб, повышение температуры, потливость, головная боль, головокружение, бледность кожных покровов, слабость, позывы на рвоту и чувство удушья, затрудненное дыхание, чихание, слезотечение, повышение или понижение артериального давления, зуд, крапивница, отеки, судороги, мышечный тремор. Не исключено, что возникновение таких побочных реакций может быть предвестником начинающегося анафилактического шока. В случае возникновения шока введение контрастного средства необходимо немедленно прекратить и при необходимости назначить соответствующую в/в терапию. Аллергические и анафилактоидные реакции могут наступить независимо от количества и способа введения контрастного средства. Гиперэргические реакции чаще возникают у пациентов, предрасположенных к аллергии.

Тяжелые побочные реакции , требующие оказания неотложной помощи, могут проявляться в виде нарушений кровообращения, которые выражаются в расширении периферических сосудов и последующем понижении АД, рефлекторной тахикардии, одышки, цианозе, возбужденном состоянии, спутанности сознания, вплоть до потери сознания. В связи с этим при проведении исследования с целью оказания неотложной помощи должны быть наготове соответствующие медикаменты, интубационная трубка и аппарат искусственного дыхания. В единичных случаях, главным образом, у пациентов, страдающих эпилепсией или заболеваниями головного мозга, возможно развитие неврологических осложнений, таких как: кома, дезориентация, сонливость, временный парез, нарушение зрения, а также приступы эпилепсии.

В ряде случаев при применении препарата возможно развитие флебитов, тромбозов.

В редких случаях может возникнуть обратимая почечная недостаточность.

Противопоказания к применению

  • тяжелые формы гипертиреоза;
  • недостаточность кровообращения с явлениями декомпенсации;
  • выраженная почечная и печеночная недостаточность;
  • активный туберкулез легких и эмфизема легких;
  • поражения миокарда;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • состояние шока и коллапса;
  • эпилепсия;
  • беременность;
  • повышенная чувствительность к йодсодержащим препаратам.

Тразограф ® не должен использоваться для миелографии, вентрикулографии и цистернографии в связи с возможными нейротоксическими реакциями.

С осторожностью следует применять препарат при нарушении функции почек, печени, сердечно-сосудистой недостаточности, выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, декомпенсированном сахарном диабете, гипертиреозе, узловом зобе, плазмоцитоме, беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат назначают лишь в случаях, если лечащий врач считает это абсолютно необходимым с учетом возможного риска для плода. Во время беременности запрещается проводить гистеросальпингографию.

Экскреция препарата с грудным молоком незначительна и, согласно имеющемуся опыту, вероятность нанесения вреда ребенку мала, однако, перед назначением препарата в период лактации необходимо учитывать возможную опасность для ребенка.

Квалифицированный врач, прежде чем поставить диагноз больному и выбрать нужный курс лечения, подтверждает свои наблюдения, назначая последнему сразу несколько видов обследований. Кроме плановых анализов доктор может выдать направления на ультразвуковую диагностику, томографию или рентген.

При жалобах пациента на недомогание и боли в области живота опытный специалист советует сделать КТ брюшной полости. Метод позволяет детально просматривать внутренние ткани и структуры, оценивать их состояние, выявлять текущие изменения. Компьютерная томография брюшной полости безошибочно определяет отклонения в работе пищеварительной и мочевыделительной систем человека, в области малого таза.

Что показывает обследование

Мало кто из пришедших на обследование знает, какие органы брюшной полости КТ способно показать. Между тем диапазон поддающихся исследованию структур очень велик.

Исследуемые отделы организма:

  • Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа;
  • Желудок, отделы толстого и тонкого кишечника, брюшинный покров кишечника;
  • Почки, мочеточники, надпочечники;
  • Костные ткани нижнего отдела позвоночника и грудной клетки;
  • Сосуды, лимфатические образования, нервы.

Компьютерная томография органов брюшной полости применяется как дополнительный способ диагностики заболевания, при этом наряду с основным недугом зачастую можно обнаружить очаги других воспалений. Например, если дополнительно проводить КТ малого таза, то можно выявить нарушения женского характера: воспаления матки и придатков, слабость тазового дна, причины бесплодия.

Какую информацию покажут снимки:

  • Положение внутренних органов брюшной полости и малого таза относительно друг друга, их размер;
  • Наличие и состояние опухолевидных образований, метастаз;
  • Текущие фазы и объемы воспалительных изменений в тканях;
  • Присутствие паразитов, их виды и количество;
  • Повреждения в области брюшины и нижней части грудной полости;
  • Состояние стенок сосудов, их проходимость;
  • Степень поражения нервных окончаний;
  • Аномалии в строении нижних частей грудного и поясничного отделов.

Томография с применением рентгеновского излучения является высокоточным методом диагностики. Расшифровка КТ брюшной полости осуществляется специалистом, проводившим исследование, а также тем врачом, кто выдавал направление. Просматривая и анализируя полученные в ходе процедуры изображения, они делают выводы по поводу заболевания и ставят заключение.

Как подготовиться к процедуре

Осознавая тот факт, что процедура сопровождается неким риском для здоровья, пациентов беспокоит множество вопросов. Дабы не проходить процедуру повторно, а по окончанию получить корректные результаты. Уточняются такие моменты: как подготовиться к КТ, можно ли есть перед КТ, что нельзя делать до начала сеанса.

Перед тем как пойти на процедуру компьютерной томографии брюшной полости обследуемым надо ввести некоторые ограничения в еде. Перегруженный кишечник, стенки которого совершают интенсивные волнообразные сокращения, создает помехи в определении соседних к нему органов. Чтобы избежать на сеансе излишнего газообразования в кишечнике, диета должна начаться за 2 дня до обследования.

Правильно будет исключить из привычного меню продукты, провоцирующие излишнюю перистальтику тонкой и толстой кишки.

Отказ от продуктов:

  1. Хлебные и мучные кондитерские изделия;
  2. Блюда из макарон;
  3. Свежие фрукты, овощи;
  4. Бобовые продукты: соя, фасоль, горох, бобы, чечевица;
  5. Алкоголь, кисломолочные продукты, газированные напитки.

Нет необходимости менять остальное питание. Можно кушать часто, но небольшими порциями. Для предотвращения проблем со ЖКТ больной должен больше пить чистой воды. Норма составляет 2 литра в сутки.

Корректная подготовка к КТ брюшной полости подразумевает применение лекарственных средств, предотвращающих появление метеоризма и вздутия. Особую популярность в устранении специфичных проблем кишечника получил препарат Эспумизан. Врачи советуют принимать его в течение трех дней до процедуры. Согласно инструкции, взрослому человеку надо употреблять по 2 таблетки Эспумизана трижды в день.

Если средств на основе семитикона в домашней аптечке нет, следует заменить его препаратами-сорбентами. Самый известный и доступный представитель этой группы – активированный уголь. В целях подготовки к КТ-исследованию брюшной полости рекомендуется есть по 2 таблетки за прием. Сорбент покажет свою эффективность в том случае, если курс начат за 2 дня до сеанса томографии.

Тем людям, у которых наблюдается частое нарушение процесса дефекации, надо произвести принудительное очищение кишечника. До КТ внутренних органов им надо сделать обычную клизму с водой.

Если больной не проигнорирует рекомендации по подготовке к КТ-исследованию органов брюшной полости, большая вероятность того, что на выходе получатся снимки высокой точности. Качественные изображения помогут рентгенологу и лечащему врачу безошибочно произвести диагностику заболеваний органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

Как проходит обследование

Процедура КТ брюшной полости и забрюшинного пространства проводится строго натощак.

Перед тем как начнется сеанс, медперсонал попросит обследуемого убрать с одежды изделия с металлическими вставками: ремни, заколки, часы, украшения и др. Если больной использует зубные протезы, надо и их снять тоже. Личные вещи, включая сотовый телефон, необходимо оставить в специальной комнате.

После всех приготовлений пациент укладывается на стол, меняя стандартное положение рук: они подняты и помещены под голову. Кушетка задвигается внутрь томографа. По появившемуся из аппарата характерному шуму будет понятно, что обследование брюшной полости началось.

Весь процесс сканирования продолжается около 30 минут. Процедура с контрастированием длится немного больше. В течение всего времени надо сохранять неподвижность конечностей.

В комнате, где проводится сканирование, медработников нет. Они осуществляют наблюдение за пациентом через окно. В случае необходимости, можно обратиться к ним через средства селекторной связи.

Результатом прохождения КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства будут видео-картинки. Все данные выдаются больному в электронном виде.

КТ с использованием контрастирующего вещества

Не многие понимают, что такое контраст, что показывает кт с его применением и, как готовиться к новой процедуре. Контрастирующее вещество используется для идентификации опухолевых образований и установления размеров метастаз. Его вводят непосредственно перед процедурой томографии. По причине того, что контраст имеет свойство скапливаться в местах распространения злокачественных клеток, пораженные участки четко визуализируются на картинках. На снимках они четче и ярче остальных.

В качестве таких веществ используют йодсодержащие препараты. Введение контраста осуществляется тремя способами: перорально (прием внутрь), внутривенно и путем постановки клизмы. Метод определяется на основании того, какая область исследуется.

Для этих целей чаще всего используется медицинский препарат Урографин. Если способ приема лекарства выбран пероральный, то начинать его употребление надо за день перед КТ брюшной полости. Содержимое двух ампул 75%-го Урографина смешивается с водой объемом 1,5 литра. Раствор делится на 3 части. Первую часть пациент пьет за сутки до процедуры, вторую – утром в день исследования, третью – за полчаса до сеанса.

Урографин перед КТ вводится внутривенно, если цель обследования – изучение сосудов, почек, печени и поджелудочной железы. Врач определяет дозу по нескольким критериям: возраст пациента, вес, общее состояние здоровья, индивидуальные особенности.

Как и у любого лекарственного средства, у Урографина есть противопоказания.

Противопоказания в применении Урографина:

  1. Беременность и период грудного вскармливания;
  2. Аллергия на компоненты препарата;
  3. Сердечная недостаточность, атеросклероз сосудов;
  4. Выделение сверх нормы гормонов щитовидной железы;
  5. Декомпенсированный сахарный диабет.

Прием лекарства редко вызывает побочные эффекты. Если таковые все-таки имеются, то в основном они выражаются в появлении зуда, раздражения, тошноты, жара. К более серьезным осложнениям относятся: судороги, головные боли, головокружение. Могут возникнуть признаки дыхательной недостаточности.

Рентгенолог может заменить Урографин его аналогами. Триомбраст, Тразограф, Уровизон, Гипак – это неполный список схожих по назначению лекарственных средств. Их используют и при КТ-исследовании брюшной полости, и при КТ-диагностике других систем организма человека.

Мультиспиральная томография

Все большую популярность получает мультисрезовая компьютерная томография. Тело пациента подвергается излучению датчиками аппарата, двигающимися по спирали. В отличие от обычного метода здесь применяется щадящая рентгеновская порция лучей. По сравнению с КТ, излучение как минимум в 3 раза меньше. В течение одного оборота сканер производит снимки исследуемого участка со всех возможных ракурсов.

Метод МСКТ занимает меньшее время сканирования, при этом картинки получаются более информативными и четкими.

Мультиспиральную (многослойную) компьютерную томографию органов брюшной полости применяют в диагностике тяжелых больных, так как датчики способны захватить изображения особо крупных зон.

МРТ – альтернативный способ диагностики

Помимо диагностики с использованием рентгеновского излучения существует метод магнитно-резонансной томографии. В связи с тем, что используемая аппаратура в обоих методах по внешнему виду практически одинакова, многие из пациентов не понимают, чем отличается КТ от МРТ.

Между тем, МРТ брюшной полости производится абсолютно иным способом. В основе метода лежит явление ядерно-магнитного резонанса. На помещенного внутрь томографа больного воздействует магнитное поле, одновременно с ним подаются радиочастотные импульсы. Результатом исследования являются снимки больных участков в разных проекциях.

В отличие от РКТ брюшной полости, МРТ считается абсолютно безопасным методом диагностики. Его разрешается проводить беременным женщинам (во II, III триместры), кормящим и детям.

Однозначно ответить, результаты какой процедуры точнее, невозможно. Магнитно-резонансное сканирование идеально подходит для изучения тканей, мышц, сосудов, суставов. К компьютерной томографии чаще прибегают, когда надо выявить изменения в костной системе. Поскольку МР-сканеры чувствительны к концентрациям водорода, а в костях он присутствует в незначительных количествах, магнитная томография не дает точных результатов в определении костных структур.

Стоит отметить, способность и того, и другого способа с высокой точностью выявлять патологии в брюшной полости, что подтверждается многократными испытаниями.

Изучив информацию о том, что показывает компьютерная томография и иной метод исследования, а также, уточнив различия между ними, пациент остановится на подходящем для себя варианте. Однако, не имея специального образования в этой области, можно упустить важные нюансы. Поэтому выбор метода исследования лучше доверить квалифицированному врачу.

Тразограф: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Trazograph

Код ATX: V08AA01

Действующее вещество: натрия амидотризоат (Sodium amidotrizoate)

Производитель: Юник Фармасьютикал Лабораториз (Unique Pharmaceutical Laboratories) (Индия)

Актуализация описания и фото: 30.11.2018

Цены в аптеках: от 535 руб.

Тразограф – ионное рентгеноконтрастное диагностическое средство для внутрисосудистого и внутриполостного введения.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме раствора для инъекций: прозрачная, несколько вязкая жидкость, от светло-желтой до бесцветной; раствор 76% – при комнатной температуре или ниже может кристаллизоваться (в картонной пачке 1 безъячейковая картонная контурная упаковка либо 1 термоконтейнер, содержащие 5 темных стеклянных ампул по 20 мл, в комплекте с ампульным ножом, и инструкция по применению Тразографа).

Состав 1 мл раствора 60%:

  • активное вещество: диатризоат меглюмина – 600 мг (содержание йода – 282 мг);
  • вспомогательные компоненты: дигидрат дигидрофосфата натрия, эдетат кальция натрия, вода для инъекций.

Состав 1 мл раствора 76%:

  • активные вещества: диатризоат меглюмина – 660 мг (содержание йода – 370 мг); диатризоат натрия – 100 мг;
  • вспомогательные компоненты: гидроксид натрия, эдетат динатрия кальция, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Тразограф является ионным трийодированным рентгеноконтрастным средством. Увеличивает контрастность изображения. Эффект связан с поглощением рентгеновских лучей, что обеспечивается входящим в состав препарата стабильно связанным йодом.

Фармакокинетика

Тразограф не подвергается метаболизму, в печени не накапливается. Элиминирует путем гломерулярной фильтрации в химически неизменном виде.

При внутрисосудистом способе введения препарат в межклеточном пространстве распределяется быстро; связь с белками плазмы – не более 10% дозы. Через неповрежденный гематоэнцефалический барьер не проникает.

При внутривенном струйном введении 1 мл/кг Тразографа уже через 5 минут достигаются высокие плазменные концентрации препарата в крови, соответствующие 2000–3000 мг йода/л. T1/2 (период полувыведения) находится в диапазоне от 1 до 2 часов.

Показания к применению

Тразограф 60% применяют при проведении следующих рентгеноконтрастных методов исследования:

  • экскреторная и инфузионная урография;
  • ангиокардиография;
  • ретроградная пиелография;
  • цистография;
  • периферическая артериография;
  • флебография;
  • селективная ангиография.

Рентгеноконтрастные методы исследования при которых рекомендуют использовать Тразограф 76%:

  • спленопортография;
  • экскреторная и инфузионная урография;
  • аортография;
  • коронарография;
  • селективная ангиография;
  • ангиокардиография.

У детей средство применяется для проведения экскреторной урографии.

Противопоказания

  • выраженная почечная/печеночная недостаточность;
  • артериальная гипертензия тяжелого течения;
  • гипертиреоз в тяжелой форме;
  • поражения миокарда;
  • недостаточность кровообращения в сочетании с явлениями декомпенсации;
  • эмфизема легких и активный туберкулез легких;
  • эпилепсия;
  • состояние коллапса и шока;
  • проведение миелографии, цистернографии и вентрикулографии (из-за вероятности развития нейротоксических реакций);
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата и содержащих йод средств.

Относительные (средство назначается под врачебным контролем):

  • нарушения почечной/печеночной функции;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • гипертиреоз;
  • узловой зоб;
  • плазмоцитома;
  • беременность и период лактации.

Тразограф, инструкция по применению: способ и дозировка

Подготовка больного к рентгеноконтрастному исследованию

Тразограф должен вводиться натощак, при этом ограничений по приему воды нет. Если имеются нарушения водно-электролитного обмена, до проведения процедуры их нужно устранить. Особое значение это имеет для пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом, генерализованной миеломой, полиурией, подагрой или олигурией. Больным пожилого возраста и детям раннего возраста перед применением гипертонических рентгеноконтрастных средств ограничивать прием жидкости нельзя.

Для улучшения диагностики при ангиографии сосудов брюшной полости и урографии рекомендовано тщательно очистить кишечник. В связи с этим за два дня до проведения исследования пациентам необходимо избегать приема пищи, которая вызывает метеоризм (главным образом это относится к бобовым, салатам, фруктам, любым сырым овощам, черному и свежему хлебу).

Принять пищу в последний раз нужно не позднее 18 часов до начала обследования. Накануне вечером считается целесообразным прием слабительного. Большие перерывы в приеме пищи, а также применение слабительных лекарственных средств грудным и маленьким детям противопоказаны.

Во избежание риска развития гипертонического криза, на фоне феохромоцитомы рекомендуется провести предварительную подготовку с применением блокаторов α-адренорецепторов.

Пациентам, которые испытывают страх перед процедурой, показано применение препаратов с седативным действием.

Общие правила проведения рентгеноконтрастного исследования

Проводить набор раствора Тразографа в шприц следует непосредственно перед началом обследования.

Использовать оставшееся после исследования вещество нельзя. При выполнении ангиографии необходимо часто промывать используемые катетеры физиологическим раствором, это позволит минимизировать возможный риск развития тромбоэмболии. Тразограф легче вводится и лучше переносится при использовании раствора, нагретого до температуры тела (нагревают непосредственно перед процедурой). Если используется термостат, подогревать до T 37 °С нужно только то число ампул, которое предполагается использовать.

Из-за риска возникновения тяжелых аллергических реакций, проведение предварительного тестирования индивидуальной чувствительности с использованием малых доз Тразографа не рекомендовано.

Осуществлять внутрисосудистое введение вещества, если это возможно, лучше при нахождении пациента в положении лежа. После инъекции требуется тщательное наблюдение за состоянием больного на протяжении как минимум 30 минут, поскольку развитие большинства осложнений отмечается именно в этот период. Если необходимо применение нескольких высоких однократных доз, то интервал между введением Тразографа должен быть 10–15 минут (это позволяет обеспечить компенсацию повышенной сывороточной осмолярности благодаря притоку интерстициальной жидкости). В случаях однократного введения более 300 мл Тразографа, показана внутривенная инфузия растворов электролитов.

Рентгеноконтрастное исследование мочевыводящих путей и почек

Тразограф используется для экскреторной урографии, цистографии и ретроградной пиелографии путем внутриполостного (в почечные лоханки, мочевой пузырь) либо внутривенного введения.

  • взрослые: рентгеноконтрастное средство вводится внутривенно струйно со скоростью 0,3 мл/сек раствор 60% по 20–50 мл или раствор 76% по 20 мл. Пациентам с повышенной массой тела целесообразнее применять Тразограф 76%;
  • дети: для проведения исследования необходимы относительно высокие дозы препарата, что связано с физиологически пониженной концентрационной способностью еще незрелого нефрона почек; для исследования применяется Тразограф 76% в следующих дозах: до 1 года – 6 мл; 1–2 года – 8 мл; 2–6 лет – 10 мл; 6–12 лет – 12–14 мл; 12–15 лет – 16 мл.

Инфузионная урография: Тразограф взрослым вводится внутривенно капельно со скоростью 20–30 капель/мин. Для исследования используется смесь 80 мл Тразографа (60% или 76%) и 80 мл 5% раствора декстрозы.

Ретроградная пиелография: при проведении внутриполостного введения целесообразно разбавлять Тразограф 5% раствором декстрозы или изотоническим раствором хлорида натрия до получения 30% раствора. Полученный раствор должен вводиться ретроградно в мочевые пути через катетер под небольшим давлением, при этом осуществляется визуальный рентгенологический контроль (болевые ощущения в поясничной области не должны допускаться). Обычная доза – 3–8 мл 30% раствора. У пациентов с эктазией полостей системы доза может быть увеличена до 20 мл и больше (определяется степенью расширения полостей почек).

Цистография: в мочевой пузырь через эпицистостому или ретроградно вводится 30% раствор в дозе 100–200 мл (объем должен быть несколько меньшим, чем емкость мочевого пузыря), при этом осуществляется визуальный рентгенологический контроль.

Рентгеноконтрастное исследование кровеносных сосудов

С целью проведения таких исследований, как ангиокардиография, аортография, артериография, селективная ангиография, спленопортография, флебография, для введения Тразографа используется внутрисосудистый путь.

Рекомендованный режим дозирования:

  • аортография: Тразограф 76% в дозе 30–60 мл вводится в аорту со скоростью 25–35 мл/сек;
  • ангиокардиография: Тразограф 76% в дозе 60 мл вводится со скоростью 10–30 мл/сек;
  • периферическая артериография: Тразограф 60% вводится внутриартериально со скоростью 8–12 мл/сек; доза для введения в нижнюю конечность – 20–40 мл, в верхнюю –10–20 мл;
  • селективная ангиография: Тразограф 60 или 76% вводится со скоростью 3–12 мл/сек в дозе, которая соответствует объему русла исследуемого сосуда;
  • флебография: Тразограф 60% вводится внутривенно со скоростью 3–5 мл/сек; доза для введения в нижнюю конечность – 20–40 мл, в верхнюю – 10–20 мл;
  • спленопортография: Тразограф 76% вводится в селезенку со скоростью 8 мл/сек в дозе 30–50 мл.

Побочные действия

Побочные реакции, связанные с внутрисосудистым введением Тразографа, обычно носят преходящий характер, их относят к разряду легкой или средней тяжести течения, хотя есть сведения о развитии тяжелых, опасных для жизни реакций, в том числе приводивших к летальному исходу.

Наиболее часто при внутрисосудистом введении Тразографа наблюдались следующие нарушения: рвота, тошнота, ощущение жара, покраснение кожи. При медленном введении вещества либо введении с короткими перерывами (каждые 3–5 минут) можно достичь уменьшения ощущения жара и тошноты.

Другие возможные нарушения: головокружение, озноб, потливость, повышение температуры, затрудненное дыхание, слезотечение, чихание, головная боль, бледность кожных покровов, слабость, позывы на рвоту и чувство удушья, снижение/повышение артериального давления, мышечный тремор, зуд, крапивница, судороги, отеки.

Не исключается то, что указанные побочные реакции могут быть предвестником развивающегося анафилактического шока. В случае его возникновения введение Тразографа немедленно прекращают, при необходимости назначается соответствующая внутривенная терапия. Развитие анафилактоидных и аллергических реакций от дозы и способа введения раствора не зависят. У пациентов, имеющих предрасположенность к аллергии, гиперергические реакции проявляются более часто.

При применении Тразографа могут возникать нарушения кровообращения, которые выражаются как расширение периферических сосудов и последующее понижение артериального давления, рефлекторная тахикардия, одышка, цианоз, возбужденное состояние, спутанность сознания, вплоть до потери сознания. Эти побочные действия относятся к числу тяжелых и требуют оказания неотложной помощи.

Нужно учитывать вероятность развития указанных осложнений, для оказания неотложной помощи наготове должны быть соответствующие лекарственные средства, аппарат искусственного дыхания и интубационная трубка. В единичных случаях, преимущественно у пациентов с заболеваниями головного мозга или эпилепсией, могут отмечаться неврологические осложнения, включая сонливость, дезориентацию, нарушение зрения, временный парез, кому, а также приступы эпилепсии.

В некоторых случаях на фоне применения Тразографа возможно развитие тромбозов, флебитов, редко возникает обратимая почечная недостаточность.

Передозировка

В случае передозировки либо у пациентов со значительно сниженной функцией почек Тразограф из организма может быть выведен экстракорпоральным диализом.

Особые указания

Во время хранения Тразографа возможно выпадение кристаллов. В этих случаях ампулу с раствором нужно нагреть, периодически встряхивая, в водяной бане (с температурой примерно 60 °С). При этом кристаллы должны раствориться и не образовываться вновь при охлаждении препарата до 33–37 °С. При их повторном образовании после охлаждения до указанной температуры применять Тразограф нельзя.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациенты при управлении автотранспортными средствами должны учитывать вероятность замедления реакции.

Применение при беременности и лактации

Тразограф во время беременности/лактации назначается после оценки соотношения ожидаемой пользы и возможного вреда.

Проводить гистеросальпингографию беременным запрещено.

Экскреция Тразографа с грудным молоком мала, основываясь на имеющемся опыте можно предположить, что риск нанесения вреда ребенку незначителен.

При нарушениях функции почек

  • выраженная почечная недостаточность: применение Тразографа противопоказано;
  • нарушение функции почек: применять препарат следует под врачебным контролем.

При нарушениях функции печени

  • выраженная печеночная недостаточность: применение Тразографа противопоказано;
  • нарушение функции печени: применять препарат следует под врачебным контролем.

Лекарственное взаимодействие

Нужно учитывать, что Тразограф уменьшает способность тканей щитовидной железы накапливать радиоизотопные вещества при диагностических исследованиях на срок от 14 дней.

На фоне диабетической нефропатии и у пациентов, которые проходят терапию бигуанидами, при введении Тразографа может развиваться лактацидоз. С целью предупреждения этого осложнения за 48 часов до процедуры рекомендуется отменить применение бигуанидов. Для возобновления терапии нужно убедиться в отсутствии нарушения почечной функции.

У принимающих β-адреноблокаторы пациентов реакции гиперчувствительности могут быть выражены сильнее.

У больных, которые принимают интерлейкин, развитие отсроченных реакций (включая лихорадку, зуд, сыпь, суставные боли) и появление признаков, напоминающих грипп, отмечается чаще.

Аналоги

Аналогами Тразографа являются Урографин, Триомбраст, Новатризоат и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от вторичных рентгеновских лучей и света, при температуре до 30 °C. Раствор не замораживать. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Тразографе

Поскольку препарат применяется только в диагностических целях, отзывы о Тразографе немногочисленные. Отмечают, что средство быстро оказывает заявленное действие и имеет хорошую переносимость.

Цена на Тразограф в аптеках

Примерная цена на Тразограф 76% (5 ампул) составляет 535–652 руб.

Читайте также:  Как народными средствами пролечить кишечник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *