Спленомегалия – это очень серьезное патологическое состояние, которое нельзя оставлять без внимания. Необходимо выяснить причины увеличения селезенки у взрослых, симптомы данной патологии, а также прояснить основные методы лечения. Именно в таком случае человек сможет сохранить максимальную активность и отличное здоровье.
Симптомы патологии и что это значит
Клиническая картина при спленомегалии неоднозначна, потому что зависит от того, что именно спровоцировало ее развитие. В целом, выделяют такие общие признаки воспалительной формы патологии, как:
- болезненные ощущения в левой части брюшины;
- тяжесть и переполненность в области желудка, развивающаяся вследствие того, что селезенка увеличивается и начинает давить на стенки соседнего органа;
- увеличение температурных показателей тела;
- интоксикация;
- тошнота, редко с продуктивными рвотными позывами.
Вероятно возникновение бледности кожного покрова, синяков под глазами, а также увеличение или возникновение ночной потливости, резкое и немотивированное снижение массы тела.
Невоспалительная форма характеризуется достаточно скудной клинической картиной. Так, больного редко, но все-таки беспокоят тянущие болезненные ощущения в левой части брюшины. Могут увеличиваться температурные показатели, но лишь до субфебрилитета.
В то же время, например, при патологиях мочеполовой системы, симптоматика следующая:
- дискомфорт и болезненные ноющие ощущения в левой части брюшины;
- переполненность в желудке даже при минимальном соотношении употребленной пищи;
- постоянные позывы к мочеиспусканию, сильное жжение и зуд после каждого продуктивного позыва.
Таким образом, можно с уверенностью говорить о том, что по характеристикам симптомов можно судить о форме заболевания и причинах его развития. Учитывая критичность симптомов, очень важно вылечить селезенку, если она увеличена, а о том, как именно это сделать будет рассказано далее.
Причины увеличения селезенки у взрослых, почему и от чего
В целом, причины развития данной патологии можно разделить на пять основных групп, среди которых инфекционные и токсические процессы, повышенный распад клеток крови, застой венозной крови, ее болезни и смешанное происхождение.
В первом случае причины увеличения селезенки у взрослых – это гепатит, тип, сепсис, инфекционная форма эндокардита. Перечень хронических инфекций дополняет саркоидоз, сифилис, а также малярия. Развиться спленомегалия может, как уже было отмечено, при проблемном распаде клеток крови – это может быть анемия и некоторые аутоиммунные заболевания (нейтропения и другие).
Сердечная недостаточность в острой форме, болезнь Банти, лимфогранулематоз, лимфобластный лейкоз – все это ничуть не менее значимые факторы появления патологии. Помимо этого, отвечая на вопрос, почему увеличена селезенка у взрослого, обращают внимание на:
- амилоидоз;
- заболевание Гоше;
- гистиоцитоз Х;
- наличие кистозных формирований, например, паразитарных;
- дисфункцию эндокринной железы с последующим тиреотоксикозом;
- разрыв органа под капсулой с возникновением кровоизлияния непосредственно в толщу селезенки.
Помимо этого спленомегалия вполне может оказаться одним из проявлений такого заболевания, как системная красная волчанка.
Что делать – лечение увеличенной селезенки
Если у человека увеличена селезенка – это значит, что лечение необходимо начинать как можно скорее. Это возможно исключительно после определения точной причины развития патологии. Выделяют такие направления в терапии, как применение антибиотиков при инфекционном происхождении патологии.
При вирусных формах спленомегалии назначаются иммуномодуляторы, а также целый комплекс противовирусной терапии. Если первопричиной оказалась гельминтозная инфекция, речь идет о применении противоцестодозных, противотрематодозных наименований, эффективными окажутся и витаминно-минеральные комплексы.
Важным условием является диетотерапия, которая облегчает деятельность пищеварительной системы.
Если консервативные методы не оказываются в должной степени эффективными, проводится оперативное вмешательство, направленное на удаление органа. После подобной процедуры имеется вероятность существенного ослабления иммунитета, а потому назначаются антибиотики, составы для улучшения иммунитета и противовирусные наименования.
Профилактические мероприятия также позволяют лечить увеличенную селезёнку. Важно исключить никотиновую и алкогольную зависимость, питаться исключительно полезными продуктами, а также своевременно пролечивать все заболевания ЖКТ, регулярно проходить осмотры у гастроэнтеролога. Это позволит защитить свой организм от любых патологий, провоцирующих спленомегалию.
Селезенка находится в левой верхней части брюшной полости позади желудка. Соприкасается с диафрагмой, толстой кишкой, левой почкой, поджелудочной железой и связана с системой воротной вены, через которую кровь из желудочно-кишечного тракта поступает к печени. Она не принимает участия в процессах пищеварения, относится к иммунной системе.
За что отвечает селезенка
Другие органы периферической иммунной системы человека: лимфатическая система и узлы, кровь, лимфа, лимфоидная ткань.
Селезенка – самый большой лимфатический узел организма. Она пропускает через себя кровь, очищает ее от погибших эритроцитов, является их хранилищем. Вырабатывает антитела и лимфоциты, превращает гемоглобин в билирубин, фильтрует бактерии, простейшие, инородные частицы. Помогает оперативно реагировать на попытку проникнуть через иммунную защиту организма.
Удаление селезенки
Врожденное отсутствие или хирургическое удаление (спленэктомия) не оказывают глубокого влияния на жизнеспособность и рост организма.
Удаление органа повышает чувствительность к бактериальным инфекциям, особенно у маленьких детей.
Операция по удалению показана при чрезмерно активном разрушении эритроцитов и развитии анемии, снижении уровня лейкоцитов и тромбоцитов. При слишком большом размере, который мешает работе других внутренних органов. При кровотечениях или частичном разрушении органа.
Размеры селезенки
Здоровая селезенка взрослого весит 100-250г, ее размеры 10-11см, ширина 3-4см.
При отсутствии увеличения селезенка не пальпируется.
Для обозначения патологии в медицине используют следующие термины:
- Спленит – воспаление;
- Спленомегалия – увеличение;
- Гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки.
В некоторых ситуациях совершенно здоровый орган увеличивает массу в два раза. Спленомегалию диагностируют, когда масса превышает 200 грамм.
Профилактика увеличения
Активация диафрагмы. В здоровом организме диафрагма поднимается и опускается с амплитудой 4см, совершает за час 100 движений. Сокращает печень, селезенку, кишечник, сжимает кровеносные и лимфатические сосуды живота, стимулирует брюшное кровообращение.
Улучшение функционирования диафрагмы восстанавливает функции печени и селезенки, снимает их увеличение активной циркуляцией жидкости.
Доктор медицины A.C.Залманов считает, что приподнятую и потому неподвижную диафрагму активирует снижение объема печени и селезенки.
Способ 1. Три дня каждого месяца за полчаса до обеда принимать глауберову соль (сульфат натрия), которую растворять в стакане минеральной («Ессентуки №4») или кипяченой воды:
- Первый день – 1ч.л.
- Второй день – 1/4ч.л.
- Третий день – 1/4ч.л.
Процедура промывает и очищает кровеносные, лимфатические и желчные капилляры печени, снижает ее объем, что приводит к снижению увеличения селезенки.
- Ставить в область печени горячую грелку на 40 минут три раза в день после еды.
- Если увеличение селезенки не сильное, применять только грелку 1-2 раза в день.
Нагревание печени повышает температуру крови в селезенке, вызывает увеличение кровообращения в печеночных и селезеночных капиллярах, повышает объем циркуляции крови.
Простые домашние процедуры для активизации диафрагмы предупреждают заболевания внутренних органов.
Лечение едой. Наши предки опытным путем выявили пищу, которая помогает организму выздороветь. Одна увеличивает теплотворную функцию, другая – охлаждает, избавляет от слизи.
Черный перец стимулирует аппетит, способствует перевариванию пищи и рассасыванию опухоли селезенки.
Лавр благородный оказывает глистогонное действие, помогает рассасыванию уплотнения селезенки.
- Закладывать в первые блюда за 5 минут до готовности, во вторые блюда – за 10 минут.
Анис очищает легкие и бронхи, лечит кашель, открывает закупорку печени, селезенки, почек, но вреден для мочевого пузыря. В кулинарии применяют семена аниса, которые стимулируют пищеварение.
Горчица улучшает цвет лица, припарка рассасывает уплотнение селезенки.
Горькая тыква также способствует рассасыванию уплотнения.
Диагностика увеличения селезенки
Применяют пальпацию, рентгенографическое исследование брюшной полости.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) определяет степень кровоснабжения. Сканирование с помощью слаборадиоактивных элементов выявляет разрушение в больших количествах кровяных клеток.
Анализ крови определяет снижение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В некоторых случаях причину увеличения селезенки выявляет исследование формы и размера кровяных клеток.
- Первая. Выступает на один палец из-под реберной дуги, пальпируется нижний полюс.
- Вторая. Выступает до точки, равноудаленной от пупка и подреберья.
- Третья. До средней линии.
- Четвертая. До таза или в правой половине живота.
Увеличенная селезенка бывает мягкой или плотной, болезненной или неболезненной.
Причины увеличения
Повышенное количество патологических кровяных клеток нагружает селезенку. Увеличение объема органа восстанавливает способность захватывать и уничтожать «плохие» клетки крови.
Чрезмерно активное разрушение кровяных клеток – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов – называют гиперспленизмом.
- Нехватка эритроцитов вызывает анемию.
- Снижение уровня лейкоцитов – причина частых инфекционных заболеваний.
- Уменьшение тромбоцитов ухудшает кровоостанавливающие функции.
Если не определить причины увеличения и не начать лечение, селезенка начинает разрушать здоровые кровяные клетки.
Распространенные причины увеличения селезенки:
- цирроз, опухоль печени, кисты;
- хронические и острые инфекции, результат деятельности паразитов (малярия, туберкулез, бруцеллез, сифилис);
- недостаточность кровообращения;
- лейкоз, анемия, иммунолейкемия, другие гематологические заболевания;
- гранулематозные и лейкемические болезни.
Где болит увеличенная селезенка
Близкое расположение к органам пищеварительной системы не всегда позволяет точно определить, где болит – симптомы увеличения селезенки также характерны для расстройств кишечника, заболеваний желудка и печени.
Увеличение селезенки может сдавливать внутренние органы, вызывать болезненные ощущения, чувства переполненности желудка даже после скромного приема пищи.
Если болит живот или слева сзади, отдает в левое плечо – орган получает мало крови, ее части начали разрушаться.
Резкие или ноющие боли сигнализируют о сложном заболевании, для его лечения стоит обратиться к врачу.
Заболевания с увеличением селезенки
Анемия. Причина заболевания – недостаточное поступление веществ для образования гемоглобина. У детей случается на первом году жизни при частых инфекциях, нарушении всасывания в кишечнике.
Железодефицитная разновидность проявляется небольшим или сильным увеличением печени и селезенки, снижением в крови уровня гемоглобина, вялостью, учащением сердечных сокращений, ломкостью и истончением волос, «лакированным» языком.
При витаминодефицитной анемии (нехватке В9 и В12) селезенка и печень могут увеличиться. Общая слабость, жжет язык, стул жидкий, температура повышена.
Гемолитическая анемия объединяет большую группу заболеваний, при которых сокращена жизнь эритроцитов. Обычно они живут 100-120 дней, в случае заболевания – 12-14 дней.
Причина наследственного микросфероцитоза – генетический дефект мембранного белка эритроцита, причина образования сфероцитов – сферических эритроцитов.
Они не в состоянии протиснуться в узкие просветы, вызывают застой. Отщепленные частички с их поверхности образуют микросфероциты. Их постоянно убирает селезенка, что вызывает ее увеличение, выступание из подреберья на 2-3 см. В крови повышен свободный билирубин.
Единственный способ лечения – хирургическое удаление органа.
Если один из родителей страдает микросфероцитозом, у ребенка заболевание развивается с вероятностью 50%.
Цирроз печени. Замещение печеночной ткани соединительной, нарушение структуры, сдавливание сосудов. Возможные причины заболевания – гепатит В или С.
Развитие заболевания – постепенное. Признаки: повышенная утомляемость, вздутие живота, боли в правом предреберье, сосудистые «звездочки», утолщение пальцев и ногтей, кровотечения из носа и десен. При нарушении синтеза белка отекает брюшная полость.
В завершающей стадии увеличена селезенка, расширены подкожные вены передней брюшной стенки.
Лейкемия. В крови повышен уровень белых телец, снижен красных. Развитие анемии, увеличение селезенки. Заболевание поражает преимущественно детей и стариков.
Эритремия. Повышен объем крови, содержание гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, может развиться гипертония. Лицо и конъюнктива красные, увеличение селезенки.
Синдром лейкемической пролиферации (размножение и рост опухолевых клеток). Тяжесть и боли в левом и правом подреберьях, болят кости. Шейные лимфатические узлы безболезненны, плотноватые, припухлые с одной или с обоих сторон.
Увеличение селезенки, выступание из-под реберного края на 3–6 см. Плотноватая, безболезненная. Печень пальпируют на 2-4 см ниже реберного края, она плотноватая, чувствительная.
Избыток поступления синтетического витамина А, достижение токсического уровня вызывает боли в животе и суставах, тошноту, рвоту, увеличение селезенки и печени, выпадение волос.
Лечение селезенки народными средствами
Тысячелистник лечит увеличенную селезенку:
- Перемешать в равных частях тысячелистник и календулу.
- Заварить 20г смеси 0.5л кипятка.
- Настоять в закрытой посуде 40 минут, процедить.
Принимать по трети стакана два раза в день.
Зира (каммун) устраняет боли в животе, лечит увеличение селезенки (см. Сахобиддинов С. С. Дикорастущие лечебные растения Средней Азии. Госиздат, СССР, Ташкент. 1948. 216с).
Цикорий применяют в качестве укрепляющего, обезболивающего средства.
- Заварить 1 стаканом кипятка 2г корня цикория, настоять 40 минут, процедить.
Принимать по 1-2с.л. три раза в день.
Рецепт 2. Экстракт цикория:
- Заварить стаканом кипятка 1/4ч.л., размешать.
Пить с сахаром или медом.
Рябина:
- Заварить стаканом кипятка 20г корня цикория и 10г плодов рябины, настоять 40 минут, процедить.
Пить по 1-2с.л. три раза в день. Настой применяют при увеличении селезенки, как противоопухолевое средство.
Виноград. Полезен в свежем виде для лечения малокровия, увеличения селезенки и печени, воспаления желудка и кишечника:
- Съедать в течение 2,5 месяцев по 1,5 кг винограда с кожурой и семечками после завтрака, обеда и ужина.
Селезенка является важным органом иммунной системы. Этот орган бобообразной структуры расположен в левом верхнем участке брюшной полости, под диафрагмой, между 9 и 11 ребрами. Селезенка весит всего лишь 150 г, ее длина составляет около 11 см.
Функции селезенки включают: образование лимфоцитов, является фильтром для бактерий и простейших, производство антител для иммунной системы и удаление аномальных клеток крови.
Селезенка избавляется от старых и поврежденных эритроцитов. Красные клетки крови могут быть повреждены при таких заболеваниях, как талассемия или серповидно-клеточная анемия. Когда клетки крови проходят через селезенку, они часто разрушаются. В результате этого может остаться слишком мало эритроцитов.
Некоторым людям удаляют селезенку, чтобы они не потеряли слишком много красных клеток крови. Другим людям удаляют этот важный орган иммунитета из-за ранения в автомобильной аварии или другой травмы.
Селезенка помогает организму побеждать определенные виды бактерий. Если вам удалят селезенку, то ваш организм будет менее способен бороться с серьезными инфекциями.
Селезенка может быть увеличена, выполняя свои обычные функции в ответ на другое заболевание. Некоторые инфекции и влияющие на клетки крови заболевания увеличивают кровоток в селезенке. Спленомегалия – увеличение селезенки – не всегда является ненормальным, поскольку размер селезенки не обязательно отражает ее функции.
Если у селезенки нормальный размер, то она не должна пальпироваться при физическом осмотре живота (за исключением худых людей). У немногих людей селезенка увеличена. Селезенка считается увеличенной, если ее масса достигает 500 г, а длина – от 11 до 20 см. Спленомегалия более 1000 г и больше 20 см длиной считается тяжелой или массивной.
Причины увеличенной селезенки
Причины спленомегалии разнообразны и варьируют от злокачественных новообразований (рака), инфекций, увеличения кровотока, инфильтрации селезенки от других заболеваний, воспалительных заболеваний и заболеваний клеток крови.
Наиболее распространенными причинами увеличения селезенки являются следующие:
1) заболевания печени (цирроз из-за хронического гепатита, жирной печени, алкоголизма);
2) рак крови (лимфома, лейкемия, миелофиброз);
3) инфекции (мононуклеоз, бактериальный эндокардит, малярия, СПИД, микобактерии, лейшмании);
4) ненормальный поток крови и заторы (тромбоз селезенки, обструкция портальной вены, застойная сердечная недостаточность);
5) болезнь Гоше (болезнь накопления липидов);
6) заболевания клеток крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия, сфероцитоз);
7) воспалительное заболевание (волчанка, ревматоидный артрит);
8) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
9) истинная полицитемия.
Симптомы увеличенной селезенки
Спленомегалия не имеет специфических симптомов. Неясные боли в животе и вздутие живота являются наиболее распространенными симптомами. Однако, также существуют неспецифические симптомы увеличенной селезенки. Некоторые люди с очень увеличенной селезенкой жалуются на раннее насыщение (анорексию) и желудочные симптомы (рефлюкс).
Кроме того, многие связанные с увеличенной селезенкой симптомы вызваны основной причиной спленомегалии. Они могут включать в себя: лихорадку, ночные поты, бледность, общую слабость, усталость, легкие кровоподтеки, снижение массы тела.
Когда обращаться к врачу?
То, что у человека увеличена селезенка, могут диагностировать врачи разных специальностей. Например, гематологи (врачи, которые специализируются на лечении заболеваний крови), онкологи (специалисты по раку) и гастроэнтерологи (специалисты по заболеваниям печени и желудочно-кишечного тракта). Все эти врачи заботятся о больных, у которых селезенка увеличена в ответ на другое заболевание.
В зависимости от причины, людям со спленомегалией может понадобиться срочное посещение врача при наличии: кровотечения, неподдающейся лечению в домашних условиях инфекции или сильной боли в животе.
Диагностика увеличенной селезенки
Наиболее важным аспектом в оценке спленомегалии является выявление ее причины. Обычно врач диагностирует увеличенную селезенку случайно, при исследовании изображений (как КТ), которые делают по другой причине.
Увеличение селезенки может также ощущаться при глубокой пальпации левой верхней части живота (особенно при глубоком вдохе), поскольку диафрагма толкает селезенку дальше в брюшную полость. Не сильно увеличенная селезенка не может ощущаться при пальпации.
Если обнаружена спленомегалия, то проводят полный анализ крови для определения количества, формы и состава лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Другие анализы крови, которые могут быть полезны, включают метаболические панели (химия крови) и тесты на функции печени.
Помимо КТ, в оценке того, насколько увеличена селезенка, могут быть полезны такие тесты, как УЗИ брюшной полости, ангиография и др. Дальнейшая оценка должна сосредоточиться на определении причины спленомегалии (при этом руководствуются клиническими признаками).
Например:
1) если подозревают, что причиной увеличенной селезенки может быть лимфома, то могут быть выполнены КТ грудной клетки и брюшной полости или биопсия лимфатического узла;
2) если есть подозрение на инфекцию, то основной задачей является выявление источника инфекции;
3) может быть сделана биопсия костного мозга, если есть подозрения на инфекции микобактерии, болезнь Гоше или лейкоз.
Биопсию селезенки делают редко из-за высокого риска кровотечений. Могут быть сделаны спленэктомия (удаление селезенки) и микроскопический анализ удаленной селезенки, если операция превышает значение определения точной причины и последующего лечения. Увеличенная селезенка обычно вызвана другим заболеванием, которое требует лечения.
Лечение причины увеличенной селезенки
Лечение спленомегалии существенно зависит от причины. При многих заболеваниях (например, циррозе печени) селезенка увеличивается в результате выполнения своей нормальной физиологической функции. Основной задачей является улучшение спленомегалии, а также лечение основного заболевания (как цирроз). Во многих других случаях (например, инфекции, лимфома и лейкоз) лечение направлено на лечение основного заболевания при помощи антибиотиков или химиотерапии.
Спленэктомия – удаление селезенки
В некоторых случаях показано хирургическое удаление селезенки (спленэктомия). К таким заболеваниям относят лейкоз ворсистых клеток, талассемию, тромбоз селезенки, болезни Гоше и т.д. Внимательное рассмотрение рисков и пользы хирургии является наиболее разумным подходом.
Важно отметить важность вакцинации в случаях спленэктомии. Люди без селезенки находятся в группе высокого риска для значимых инфекций пневмонии (Streptococcus), менингита (Neisseria) и гриппа (Hemophilus). Поэтому подвергшимся спленэктомии людям настоятельно рекомендуется вакцинация против этих бактерий.
Осложнения при увеличенной селезенке
В некоторых случаях увеличенная селезенка может вернуться к нормальным размерам и функциям, если лечится основное заболевание. Как правило, селезенка возвращается к нормальным размерам при мононуклеозе, когда инфекция становится лучше. В некоторых случаях удаление селезенки является частью лечения, но это может сделать человека более восприимчивым к инфекциям. Многие заболевания приводят к увеличению селезенки. При этом человек может быть более склонным к травмам селезенки, инфекции и аномальному кровотечению. Чтобы избежать осложнений, нужно строго соблюдать все рекомендации врача.
Профилактика увеличенной селезенки
Профилактика спленомегалии может быть невозможной. Однако, некоторые из медицинских причин спленомегалии могут быть предотвращены, если не злоупотреблять алкоголем (чтобы предотвратить цирроз печени) или сделать вакцину против малярии при планировании поездки в эндемичные районы.
Также нужно соблюдать профилактические меры против возможного разрыва селезенки. Не занимайтесь контактными видами спорта и носите ремни безопасности, чтобы предотвратить разрыв селезенки. Правильная вакцинация у пациентов после спленэктомии также имеет большое значение.
Прогнозы при увеличенной селезенке. В зависимости от причины, увеличенная селезенка может вернуться к нормальному размеру и функциям, когда основное заболевание будет вылечено. Как правило, к нормальным размерам селезенка возвращается при инфекционном мононуклеозе. В некоторых случаях, удаление селезенки является частью лечения, но это может сделать человека более восприимчивым к инфекциям.