Презентацию на тему Синдром раздраженного кишечника можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет презентации : Медицина. Красочные слайды и илюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого презентации воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать презентацию — нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 21 слайд.
Слайды презентации
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Анатомия кафедрасы
СӨЖ Такырыбы: Асқорыту жүйесі мүшелерінің топографиялық анатомиясының балалардағы ерекшеліктері. Орындаған: Турдалиев Ербол 3-041топ Тексерген: Ахметова Г.Ж. Қарағанды 2016ж
Кіріспе Негізгі бөлім Асқазан. Ішектер. Балалардағы ерекшеліктері. Қорытынды Пайдаланылған әдебиеттер тізімі
ventriculus немесе gaster, өңеш пен он екі елі ішек арасындағы бұлшық етті-эластикалық кеңейген ас қорыту түтігі, онда тамақ жиналады және қорытылады. Жоғарғы- кіретін тесігі арқылы тамақ түсетін бөлігі кардиалді (ostium cardiacum), ал төменгі шығатын тесігі привратник(ostium pyloricum) деп аталады. Асқазанның алдыңғы қабырғасы(paries anterior) және артқы(paries posterior) беттері бар. Асқазанның алдыңғы бөлігі артқыға қарағанда шығыңқы. Екі қабырғасы да бірінен-біріне өтеді, жоғарғысы қысқа және ойысты-асқазанның кіші иіні (curvatura ventriculi minor) және төменгісі ұзын, шығыңқы-үлкен иіні(curvatura ventriculi major).Асқазанның кіші иіні оңға және жоғарыға, үлкен иіні-солға және төменге бағытталған. Асқазанның пилорикалық(привратник,pars pylorica) бөлігінің ішінде дөңгелек бұлшық ет(қысқыш- сфинктер привратника, m. sphincter pylori) орналасқан. Бұл бөлікте сол жақ( привратниковую пещеру, antrum pyloricum) және оң жақ(канал привратника, canalis pyloricus) бөліктерге бөлінген. Асқазанның кардиалді және пилорикалық бөліктерінің ортасында денесі(corpus ventriculi) бар. Асқазанның ең жоғарғы, кардиалді бөліктің сол жағында түбі(свод,fundus (fornix) ventriculi) орналасқан. Кардиалді бөлікпен, түбінің арасында үлкен иінді анықтауға болады, онда кардиалді ойыс(incisura cardiaca) бар, ал денесі мен привратниктің арасында кіші иіннен шығатын бұрыштық ойыс(incisura angularis) бар.
АҚЖ балаларда ерекшеліктері:
Жаңа туылған балаларда:
Асқазан ұршық тәрізді пішінде және ұзынша түрде орналасқан. Асқазан түбі жетілмеген, үлкен иіні алға қарай шығып тұрады. Привратникті бөлігі нашар жетілген. Асқазанның едәуір өсу және пішінің өзгеруі 1 жасқа дейін болады. 10 айда дөңгелек пішінде, 2 жаста алмұрт тәрізді түрге келеді.Асқазанның өсіне қарай үлкен иіні, привратник бөлігі және түбі үлкейеді. 7-8 жаста асқазанның пішіні үлкен кісілердің пішіне сәйкес келеді. Асқазанның орташа сыйымдылығы 1,5-2,5 л, жаңа туылған нәрестеде 7 мл, асқазанныңкөлемі тез ұлғаяды, 12 жаста 1,5 л келеді. Ерлерге әйелдерге қарағанда сыйымдылығы артық болады. Үлкен кісілерде асқазанның кардиалді бөлігінен привратникке дейін ұзындығы 20-30 см, ал жаңа туылған нәрестелерде 5 см, 12 айлық балада -8-9 см, 8 жаста 8-9 см болады.
Асқазанның өңештен асқазанға ауысатын(өңештің-асқазанға ауысуы) жері кардиалді бөлігіне жақын қақпақшалы жапқыш және өңеш-кардиалді қысқыш (m. sphincter esophagocardiacus) болады. Өңеш-кардиалді қысқыш өңештік тесік деңгейінде өңештің қабырғасында орналасқан және кардиалді тесікке де созылып жатады. Ол циркулярлы бұлшық етті қабықтан түзілген. Асқазанның он екі елі ішекке ауысатын жерінде привратник(тығыз бұлшық етті сақина түрінде, дөңгелек бұлшық еттен түзілген-қалыңдығы 1 см)орналасқан және кілегей қабықта екі жармалы жазылғыш(valvulae pyloriсае) алдыңғы және артқы орналасқан.
Асқазан құрсақ қуысының жоғарғы қабатында асқазан ойысында орналасқан, артқы жағынан бел және көк етің қабырғалық бөлігімен, жоғарыда-байырдың сол бөлігінің төменгі бетімен, көк еттің ортаңғы сіңірлі және күмбезімен, төменде- бүйректің жоғарғы полюсін жабатын іш пердемен, көк бауырдың асқазандық бетімен, көлденең ішекпен және оның шарб майымен, алдынан бауырдың сол бөлігімен және құрсақтың алдыңғы қабырғасымен шектеліп жатыр. Қалыпты жағдайда асқазанның кіші иіні жоғарыда, оң жаққа таман, үлкен иіні-төменде, сол жаққа таман орналасқан. Асқазан эпигастралді және жартылай құрсақтың алдыңғы қабырғасының кіндік аймағында кескінделеді. Асқазанның үлкен бөлігі ортаңғы сызықтың сол жағында, аз бөлігі оң жақта орналасады. Асқазан ұзынша, қиғаш және көлденең бағыттарда орналасуы мүмкін. Біріншісі- долихоморфты, екіншісі- мезоморфты, үшіншісі- брахиморфты пішіндегі адамдарға тән болады.
Толуына байлнысты өзегріп отырады. Асқазанның алдында және артында кеңістік орналасқан: алдыңғысы – асқазан алды сумка(bursa pregastrica), атқысы-шажырқай сумка(bursa omentalis) деп аталады. Асқазанның алдыңғы қабырғасы (оң жақтан солға қарай) көк етпен, құрсақтың алдыңғы қабырғасымен және бауырдың төменгі бетімен жанасып жатады. Асқазанның артқы қабырғасы қолқаға, ұйқы безіне, көк бауырға. Сол жақ бүйректің жоғарғы полюсіне, сол жақ бүйрек үсті безіне жартылай көк етке, көлденең тоқ ішекке жанасып жатады.
Жасқа байланысты ерекшеліктері.
Жаңа туылған балаларда асқазнның ұзындағы 5 см, ені — 3 см . 3 айда 6—7 см және 5—5,5 см,1 жаста — 8—9 см және 6—7 см, 8 жаста — 14—18 см және 8—10 см құрайды.Жаңа туылған балаларда орташа физиологиялық көлемі 7—14 см3 құрайды, 3 күннен кейін 28 см3 ұлғаяды, 10 күнде — 80 см3 дейін ұлғаяды, 10 ай өткеннен кейін 100 см3 жетеді, 1 жаста — 250—300 см3, 2 жаста — 300—500 см3, 3 жаста — 400—600 см3. Тамақтандыруға байланысты баланың асқазаны үлкейеді. 4 жастан 7 жасқа дейінасқазан аздап үлкейеді, 7 жастан бастап тез өсу басталады, 10—12 жаста 1300—1500 см3 құрайды. Жасанды тамақтанған баланың асқазаны табиғи тамақтанған баланың асқазанынан үлкен болады. Жаңа туылған балалардың асқазаны және басқа ішкі мүшелері жақсы жетілмеген. Асқазанның түбі, кардиалді және пилорикалық бөліктері әлсіз жетілген.
Асқазанның өсуі мен түзілуі бірте-бірте қалыптасады: 2-3 айлығында пилорикалық бөлігі дамиды, 4—6 айлығында едәуір дамып жетіледі. Асқазанның түбі 10 айлық кезінде анықтала бастайды. Бұлшық етті сақинасының нашар жетілгендіне байланысты жаңа туылған балалар құсады. Кейбір балаларда асқазанға кіре берісте қатпар(сфинктер) түзіледі, оның қызметі қысқыш ретінде болады. Кадиалді бөлік 8 жаста жетіледі.
Жаңа туылған балаларда асқазанның кілегей қабығы қалың, кішкене қатпарлары бар, асқазан бездері нашар жетілген. Кілегей асты қабық қан тамырларға бай, олардың арасында дәнекер ұлпалар орналасқан. Бұлшық етті қабық нашар жетілген. Сыртқы ұзынша бұлшық еттен, ортаңғысы циркулярлы бұлшық ет талшықтарынан түзілген.Олар m. sphincter pylori-ді түзеді. Терең бөлігінде нашар дамыған циркулярлы бұлшық ет талшықтары орналасқан. Жаңа туылған балалардың құрсақ қуысын ашқанда асқазанның кішкене бөлігі көрінеді, үлкен бөлігі сол жақ қабырға астында және бауырдың сол бөлігімен жабылып орналасқан. Кейбір жағдайда үлкен иіні көлденең ішекпен жабылып жатыр. Бауырдың сол бөлігінің көлемі кішірейген сайын асқазанның алдыңғы қабырғасы құрсақ қабырғасына жақын, көк етке, сол жақ бүйрекке жанасып жатады.
Ащы ішек (intestinum)
Асқазанның пилорикалық бөмінен басталады және илеоцекальді бұрышта аяқталады. Жіңішке ішектің ұзындығы өзгермелі,ересек мәйітте 5—7 м.Тірі адамдарда бұлшықет қабықшасының тонусы әсерінен кіші болады. Жіңішке ішектің салыстырмалы ұзындығы жасына байланысты өзгеріп отырады. Жаңа туғандарда оның ұзындығы дене ұзындығынан 7 есе ұзын,ересектерде тек 3-4 рет қана.Ащы ішектің бір-біріне өтетін 3 бөлімін ажыратады: 1) он екі елі ішекті, duodenum, асқазаннан басталады; 2) ащы ішект, jejunum, ортаңғыбөлімін құрайды; 3) мықын ішекті, ащы ileum, — соңғы бөлімі. Он екі елі ішек пен ащы ішектің арасындағы шекара екі елі –ащы ішектік иіліс болып табылады. Ащы ішек пен мықын ішектің анатомиялық шекарасы болмайды,екі ішектің бір-бірінен ажырататын белгілері біртіндеп өзгереді. Ащы ішек және мықын ішек ішастармен барлық жағынан жабылады,іш қуысында шажырқайға mesenterium ілініп тұруына байланысты қозғалмалы болады және көптеген ілмектер түзеді. Осыған байланысты бұл бөлім шажырқайлық ішек деп аталады.шажырқайлық ішектің 2/б ащы ішекке,ал 3/5 мықын ішекке жатқызады. Жіңішке ішекте астың механикалық және ферментативтік өңделуі,өнімдердің сіңірілуі және шлактардың шығуы жүретіндіктен, қызметі жағынан асқорыту жүйесінің маңызды бөлігі болып табылады.
Он екі елі ішек, duodenum
Ересектерде ұзындығы 25-30 см және ені 4-6 см иілген таға тәрізді түтік,жаңа туған нәрестелерде —сәйкесінше 7,5—10 және 0,8— 1,5 см. Тағаның шығыңқы беткейі оңға және артқа бағытталған,иілген бөлігі—асқазанасты безінің басын айналып жатады.
Он екі елі ішектің таға тәрізді доғасының сегменттеріне байланысты төрт бөлімге бөлінеді:
Жаңа туған нәрестелерде он екі елі ішектің сақина тәрізді формасы жиі кездеседі,оның жоғарғы бөлімі басқа бөлімдерге қарағанда ұзынырақ 4-айлық жаста барлық ішектердің жалпы ұзындығы әсіресе төмендеген және көлденең бөлімінің ұзындығы ұлғаяды. Ішектің даму процестерінің бұзылысында ішектің орналасу аномалиялары байқалады: қозғалмалы ішек,шажырқайы болады және іш қуысында ілмек түзіп орналасады; 2) ішектің кері немесе теріс орналасуы, sinus vescerum inversus кезінде байқалады;
Он екі елі ішектің топографиясы.
Он екі елі ішек барлық жағдайда ішастардан тыс орналасады;тек жоғарғы бөлігінің бастапқы бөлімі ғана ішастармен жабылған. Алдыңғы құрсақ қабырғасының эпигастральді және кіндік аймағына проекцияланады. Жоғарғы бөлігінде алдында ішектен бауыр мен өт қабы, артында — жалпы өт түтігі, қақпа венасы,бауырлық және гастродуоденальді артериялар, жоғарыдан — бауырдың шаршы бөлігі және шарбы қалтасы, төменнен — асқазанасты безінің басы орналасады. Төмендеген бөлігі салдынан бауырға ,көлденең тоқ ішекке және оның шажырқайына жанасып жатады, артынан оң жақ бүйрек,оң жақ бүйрекүсті безі және төменгі қуысты вена орналасады, сол жағынан—асқазанасты безінің басы,жалпы өт түтігі және асқазанасты безінің түтігі және оң жағынан — жоғарылаған көлденең ішек және оның оң жақ иілімі орналасады. Алдынан көлденең бөлігінен жоғарғы шажырқайлық тамырлар,аттас жүйкелік өрім және көлденең тоқ ішек, артынан — қолқа,төменгі қуысты вена,оң жақ бел бұлшықеті және сол жақ бүйректің тамырлары, жоғарыдан — асқазанасты безі, төменнен — оң жақ шажырқайлық синус орналасады.
Жаңа туғандарда соқыр ішек
Кішкентай (ұзындығы 1,5 см-ға, диаметрі 1,3—1,7 см-ға дейін). 2 жаста оның өлшемі 2-3 есе ұлғаяды. Соқыр ішектің формасы балаларда 1 жылы конус пішінді болып келеді. Жаңа туғандарда соқыр ішек жоғары орналасады-бауыр астында,мықындық қырда. Ішек түсуі 1 жаста белгілі сатыда жүреді. Құрт тәрізді өсінді 1 жастағы балаларда салыстырмалы ұзын және жуан (ұзындығы 2—8 см, диаметрі 0,2— 0,6 см) және соқыр ішектің кең тесігімен байланысады. Жаңа туғандарда соқыр ішек кішкентай (ұзындығы 1,5 см-ға, диаметрі 1,3—1,7 см-ға дейін). 2 жаста оның өлшемі 2-3 есе ұлғаяды. Соқыр ішектің формасы балаларда 1 жылы конус пішінді болып келеді. Жаңа туғандарда соқыр ішек жоғары орналасады-бауыр астында,мықындық қырда. Ішек түсуі 1 жаста белгілі сатыда жүреді. Құрт тәрізді өсінді 1 жастағы балаларда салыстырмалы ұзын және жуан (ұзындығы 2—8 см, диаметрі 0,2— 0,6 см) және соқыр ішектің кең тесігімен байланысады.
Изучение анатомии пищеварительной системы. Рассмотрение дискомфорта или боли в животе, связанных с дефекацией или с изменениями частоты и консистенции стула. Диагностические критерии синдрома раздраженной кишки. Назначение диеты и купирование боли.
Подобные документы
Нарушение частоты дефекации и консистенции кала как одно из наиболее значимых проявлений синдрома раздраженного кишечника, влияющих на самочувствие больных. Коррекция клинических проявлений заболевания на фоне снижения фармакологической нагрузки.
статья, добавлен 25.09.2018
Рассмотрение метода оптимизации терапии хронической тазовой боли при наружном генитальном эндометриозе путем изучения клинических особенностей и морфологических предпосылок развития болевого синдрома. Изучение клинических характеристик тазовой боли.
автореферат, добавлен 29.11.2017
Характеристика медицинской значимости синдрома головной боли у человека. Изучение причин, основных патогенетических механизмов, клинической картины головной боли. Особенности дифференциальной диагностики заболевания, основных методов его лечения.
презентация, добавлен 28.11.2014
Особенности функциональных нарушений сосудистой системы головы и шеи у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде. Установление связи между изменениями гемодинамических процессов и развитием синдрома хронической боли.
реферат, добавлен 13.08.2013
Нарушение моторно-эвакуаторной функции, проявляющееся болями в животе и нарушениями дефекации. Развитие синдрома раздраженного кишечника вследствие психологических и висцеральных воздействий на избыточно реагирующий кишечник. Антибактериальная терапия.
статья, добавлен 23.04.2014
Методика диагностики, дифференцированной терапии распространенных заболеваний кишечника. Болезнь Крона (регионарный энтерит). Язвенный колит. Неинфекционные гастроэнтериты. Сосудистые болезни кишечника. Дивертикулярная болезнь. Синдром раздраженной кишки.
презентация, добавлен 23.03.2016
Первичная оценка боли и основные методы проведения оценки Н. Роупером. Вербальная сравнительная шкала рейтинга боли. Визуальная шкала интенсивности боли и ее характеристика (режущая, пульсирующая, тупая, колющая и т.д.). Применение карты оценки боли.
реферат, добавлен 25.11.2014
Определение понятия "боли" и многообразие ее проявлений. Виды физиологической и психологической боли в зависимости от причин и факторов ее возникновения. Изучение механизма ее формирования. Системы передачи болевых импульсов. Методы современной анестезии.
реферат, добавлен 16.03.2011
Назначение и цели диеты №1. Ознакомление с химическим составом и калорийностью диеты №1. Назначение диеты №1а при лечении острого гастрита, резкого обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Особенности назначения диеты №1б после диеты №1а.
презентация, добавлен 27.10.2017
Особенности диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК) – одной из ключевых проблем современной гастроэнтерологии. Классификация, диагностические подходы для верификации СРК. Направления лечения, рекомендации при фармакотерапии.
Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемВладимир Чеченев
Похожие презентации
Презентация на тему: " СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА. СРК функциональное кишечное расстройство, при котором дискомфорт или боль в животе связаны с дефекацией или с изменениями." — Транскрипт:
1 СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА
3 СРК функциональное кишечное расстройство, при котором дискомфорт или боль в животе связаны с дефекацией или с изменениями частоты и консистенции стула, а также с изменениями самого акта дефекации (императивные позывы, тенезмы, чувство неполного опорожнения кишечника, дополнительные усилия при дефекации) (Римские критерии ΙΙΙ, 2006)
4 Диагностические критерии синдрома раздраженной кишки Рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт2 по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца, ассоциирующаяся с 2 или более признаками из следующих: 1. Улучшение после дефекации 2. Начало, связанное с изменением частоты стула 3. Начало, связанное с изменением внешнего вида кала Соответствие критериям должно соблюдаться в течение не менее 3-х последних месяцев с начала проявлений и не менее 6 месяцев перед диагностикой (за предшествующий шестимесячный период). Дискомфорт означает неудобства, которые нельзя описать как боль.
5 Распространенность СРК в большинстве стран мира составляет в среднем 20%, варьируя от 9 до 48%. Размах показателей распространенности объясняется тем, что две трети лиц с симптомами СРК, к врачам не обращаются. За медицинской помощью обычно обращаются пациенты с СРК, имеющие характерный психоэмоциональный статус (чувство тревоги, неуверенности, страха, депрессия, навязчивые состояния и т.д). Среди обращающихся за первичной медицинской помощью эти больные составляют до 40-70%. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст лет. Соотношение мужчин и женщин колеблется от 1:1 до 1:2. В тех странах, где женщины эмансипированы, имеют равные права с мужчинами, их обращаемость по поводу симптомов СРК в раза выше, чем у мужчин.
6 Этиология Психоэмоциональные нарушения Социальные причины: 80% больных отмечают связь обострений со стрессовыми ситуациями: семейные, профессиональные, финансовые конфликты
7 Этиология Нарушение моторно-эвакуаторной функции: 1. систематическое подавление естественных позывов на дефекацию, 2. недостаток пищевых волокон в питании, 3. перенесенные кишечные инфекции, 4. гиподинамия (особенно длительная работа в положении сидя)
8 Этиология Характер питания (недостаток пищевых волокон) Наследственность: у 33% больных СРК родственники страдают тем же заболеванием у монозиготных близнецов СРК встречается чаще, чем у дизиготных
9 Классификация 1. СРК с запором. твердый или шероховатый стул 25 % из числа опорожнений кишечника. 2. СРК с диареей расслабленный (кашицеобразный) или водянистый стул 25 % из числа опорожнений кишечника. 3. Смешанный СРК твердый или шероховатый стул 25% и расслабленный (кашицеобразный) или водянистый стул 25 % из числа опорожнений кишечника. 4. Неклассифицированный СРК, недостаточная выраженность отклонений консистенции стула для субтипов СРК-1, 2 или 3.
10 Клиническая картина Абдоминальная боль — ведущий симптом заболевания. Интенсивность боли может быть самой разной: от ощущения легкого дискомфорта до кишечной колики, характерно появление боли сразу после еды и ее стихание после дефекации и отхождении газов. Важной отличительной особенностью болевого синдрома при СРК является отсутствие болей в ночные часы. Как правило, боль локализуется в левой нижней половине живота, но может отмечаться в любом отделе живота. Абдоминальная боль сопровождается нарушением опорожнения кишечника. чаще в подвздошных (преимущественно левой) областях, усиливается после приема пищи и уменьшается после дефекации, отхождения газов
11 Беспокоит ощущение переполнения, вздутия живота. Метеоризм слабо выражен утром, постепенно усиливаясь к вечеру.
12 Нарушения стула могут проявляться как диарей, так и запором или чередованием этих симптомов.При диареи частота стула составляет 3-5 раз в день с выделением небольшого количества кала. Диарея может быть вызвана приемом пищи (гастроколитический рефлекс) или стрессом
13 Внекишечные проявления СРК 1. утомляемость, слабость, головные боли по типу мигрени 2. ощущение кома в горле, неудовлетворенность вдохом 3. невозможность спать на левом боку из-за появляющихся неприятных ощущений в области сердца 4. вазоспастические реакции (онемение, зябкость пальцев рук)
14 Диагностика 1.общий анализ крови и мочи, 2.биохимическое исследование крови (билирубин, ACT, АЛТ, ЩФ, ГГТП), 3.копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, 4.ирригография, ректо-, сигмо- или колоноскопию с биопсией, 5.УЗИ органов брюшной полости и малого таза 6.ЭГДС с биопсией 7.консультация специалистов (гинеколог, уролог, психотерапевт, психолог)
15 Лечение Лечение пациентов с СРК должно быть комплексным: оно предполагает проведение общих мероприятий, назначение лекарственной терапии, применение различных методов психотерапии
16 Диета Купирование боли:селективные антиспастические препараты: мебеверин (дюспаталин) (в капсулах по 200 мг 2 раза в день), пинаверия бромида (дицетел) (по 50 мг 3 раза в сутки). гиосцина бутилбромид (бускопан)
17 СРК с преобладанием диареи — лоперамид СРК преобладанием запоров, помимо общих рекомендаций по режиму питания и диете, назначаются слабительные препараты: пикосульфат натрия (от 10 до 30 капель, однократно, вечером), лактулоза (15-30 мл) или макроголь г на ночь, псиллиум (препарат семян подорожника).
18 Преобладание метеоризма — используют пеногасители, симетикон (по 1-2 капе. 3-5 раз в сут.) или диметикон, природные вещества, снижающие поверхностное натяжение находящихся в желудочно-кишечном тракте пузырьков газа, которые при этом распадаются.