Повышенный билирубин у новорожденного лечение

Содержание

Многим мамочкам в роддоме приходится услышать фразу «у вашего ребенка повышен билирубин».

Чтобы не бояться этих слов, необходимо разобраться, какую роль играет билирубин у новорожденных и какое количество этого вещества является безопасным для малыша.

Что представляет собой билирубин?

Билирубин – это пигмент, высокая концентрация которого в организме может стать ядом для нервной системы. Это вещество – результат распада эритроцитов.

Из отживших свой век красных кровяных телец высвобождается гемоглобин, который тут же становится токсичным. Иммунитет начинает «атаковать врага» и разрушает гемоглобин, высвобождая гемы – соединения, содержащие железо. Под воздействием ферментов гемы трансформируются в билирубин.

Нужно различать прямой и непрямой билирубин. Прямой выводится с калом и мочой, а непрямой сначала образует соединение с альбумином и транспортируется в печень, где ферментируется и становится прямым билирубином, который с легкостью покидает организм.

Билирубин в крови новорожденного всегда повышен. Дело в том, что кислород в организме еще не родившегося ребенка переносят эритроциты, насыщенные фетальным гемоглобином. После родов он теряет свои функции и разрушается, отставляя после себя продукт распада – билирубин.

В роддоме у ребенка несколько раз берут анализ крови, чтобы выяснить уровень этого пигмента. Повышенный билирубин у новорожденных свидетельствует о возникновении желтухи, и таким образом врачи контролируют ее протекание.

Желтуха с высоким билирубином опасна как сама по себе, так и может свидетельствовать о развитии у крохи какого-либо патологического состояния.

Какие анализы необходимо сдать?

Сразу после первого крика малыша врачи измеряют уровень пигмента в пуповинной крови. Спустя двое суток доношенному ребенку анализ проводят вновь.
Недоношенным малышам проверяют количество пигмента в крови спустя сутки после появления на свет, и контролируют его каждые 24 часа.
У деток из группы риска (сложная беременность, сложные роды, выраженная желтизна склер и кожных покровов) берут кровь из венки на головке.

Эта процедура безболезненна и безопасна для ребенка, хотя и очень пугает мамочек. Забор проводится специальной тоненькой иглой руками опытной медсестры, этот анализ помогает вовремя диагностировать развитие опасных осложнений, поэтому не стоит отказываться от него в роддоме.

Деткам, у которых отсутствуют яркие признаки желтухи, делают бескровный тест – билитест.

Прибор для анализа представляет собой фотоэлемент, который фиксирует цвет кожи на лобике ребенка и определяет таким образом количество желтого пигмента. Результат можно увидеть мгновенно. Недостаток такого теста – он не показывает прямой и непрямой билирубин, а эти цифры очень важны для диагностики.

При желтухе малышам делают контрольные анализы на протяжении всего времени лечения, пока уровень пигмента не снизится до нормального.

Еще раз анализ на билирубин у новорожденных делают уже в поликлинике, при прохождении диспансеризации в месячном возрасте. Кровь при этом берут из венки на голове или на ручке, в разных медицинских учреждениях по-разному.

Нормы билирубина у деток

Так как процесс обновления крови происходит постоянно, то и безопасное количество пигмента присутствует в организме всегда. Норма билирубина у месячного ребенка попадает в промежуток от 8,5 до 20,5 мкмоль/литр. Но у только что родившегося малыша и в последующие несколько недель эти цифры значительно выше. Такая ситуация складывается по причине распада большого количества фетального гемоглобина.

Нормальным считается содержание пигмента в крови из пуповины:

51–60 мкмоль/литр у детей, родившихся в срок;
71,8–106 мкмоль/литр у недоношенных малышей.

Речь идет об уровне общего билирубина, который является суммой количества билирубина непрямого и прямого. При этом непрямой билирубин не должен составлять более четверти от общего уровня, а прямого, соответственно, быть меньше 75%.

Спустя 24 часа после родов нормальный уровень пигмента у деток, рожденных в срок, не превышает 85 мкмоль/л.
Спустя 36 часов от рождения эта цифра возрастает до 150 мкмоль/л.
Через 48 часов – до 180 мкмоль/л.
Через 3-5 суток после родов билирубин может достигать своего максимума: 256 мкмоль/л. Если эта граница превышена, то врачи говорят о развитии желтухи у ребенка.

Затем уровень билирубина снижается.

На 6–7 день жизни ребенка он составляет до 145 мкмоль/л.
На 8–9 день – до 110 мкмоль/л.
На 10–11 день – до 80 мкмоль/л,
На 12–13 день – до 45 мкмоль/л, и т. д.
К четвертой неделе жизни крохи билирубин достигает своего нормального значения – до 20,5 мкмоль/л.

Таблица норм билирубина (непрямого и прямого)

Возраст

12–24 ч. до 85 36 часов до 150 48 часов до 180 3–5 дней до 225 6–7 дней до 145 8–9 дней до 110 10–11 дн. до 80 12–13 дн. до 45 14 дней

до 20,5

Норма билирубина у новорожденного по дням различна у доношенных и недоношенных детей. Через 24 часа после появления на свет средний уровень билирубина у «раннего» малыша – 97,4–148,8 мкмоль/л. Своего максимального значения показатель достигает на 5–6 день после родов. При уровне пигмента выше 172 мкмоль/л у малыша диагностируют желтуху.

Почему у ребенка высокий билирубин и в чем опасность такого состояния

Когда билирубин выше нормального уровня (256 мкмоль/л у детей, рожденных в срок и 172 мкмоль /л у «поторопившихся» малышей), врачи говорят о развитии желтухи. Она бывает двух типов. Физиологическая желтуха чаще всего заканчивается сама к 4 неделе жизни ребенка и не несет никаких последствий для его организма.

Однако детки с таким диагнозом нуждаются в постоянном наблюдении, так как заболевание может перетечь и в более тяжелую форму. Патологическая желтуха требует лечения, а в случае его отсутствия приносит значительный вред здоровью ребенка.

Если повышен билирубин в крови у новорожденного, причины могут быть следующие:

тяжелая беременность;
сахарный диабет у матери;
осложненные роды;
недоношенная беременность;
недостаток кислорода у ребенка во время беременности или в родах – например, при обвитии пуповины.

При патологической желтухе билирубин в крови деток зашкаливает. Причинами такого повышения могут быть те же проблемы, что ведут к физиологической желтухе. Также экстремально высокий уровень пигмента может свидетельствовать о:

проблемах с печенью у малыша;
гормональных нарушениях;
резус-конфликте между матерью и ребенком;
непроходимости кишечника;
генетическом заболевании, ведущем к разрушению эритроцитарных оболочек;
непроходимости желчных путей.

Также патологическую желтуху могут спровоцировать препараты, которые получала мать во время беременности и родов.

При обнаружении у ребенка этого состояния врачи лечат не только непосредственно симптомы, но и устраняют причину заболевания.

Состояния, которые могут являться причиной патологической желтухи, сами по себе очень опасны и иногда смертельны. Но и высокий билирубин у новорожденных игнорировать нельзя. Этот пигмент – яд для нервной системы младенца. При его высоком уровне в крови развивается билирубиновая энцефалопатия. Признаками этого состояния являются:

увеличение печени и селезенки;
снижение давления;
судорожный синдром;
малыш очень много спит либо, наоборот, постоянно находится в движении;
ребенок практически не берет бутылочку и грудь.

Несвоевременное получение лечения (или полное отсутствие помощи) при билирубиновой энцефалопатии может иметь следующие последствия:

снижение слуха;
отставание в развитии;
двигательный паралич.

Иногда билирубина у крохи повышается из-за молока матери: развивается так называемая «желтуха грудного вскармливания». В молочке присутствуют жирные кислоты, которые не дают печени перевести непрямой билирубин в прямой, и токсин скапливается в организме. В этом случае деток переводят на два дня на питание смесью.

Если билирубин снижается, тогда ребенка оставляют на искусственном вскармливании. Либо возможно кормить кроху материнским молоком. Для этого надо сцедить его в бутылочку и прогреть до температуры 70°, затем остудить и дать ребенку. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

При нагревании жирные кислоты разрушаются, и молочко не причинит малышу вреда.

Врачебная помощь при повышенном билирубине

Как снизить билирубин у новорожденного? Если диагностирована физиологическая желтуха, не нужны никакие особые мероприятия, кроме наблюдения. Обычно болезнь отступает спустя несколько недель.

Быстрее снизить билирубин у новорожденного помогут солнечные ванны. Если у вас «весенний» или «летний» ребенок, то во время прогулок можете отодвигать капюшон коляски, подставляя солнышку личико и ручки малыша. Зимнее и осеннее солнце поймать сложнее. Но если выдался ясный денек, выйдите с крохой на балкон, пусть лучи посветят на лицо грудничка.

Малышу нельзя быть на солнце дольше 10 минут. При этом необходимо следить, чтобы солнце не попадало в открытые глазки. Поздней весной и летом не держите ребенка под прямыми лучами с 11 утра до 17 вечера.

Фототерапия – самый действенный способ лечения патологической желтухи. Она может быть проведена в роддоме, если он имеет необходимое оснащение. В противном случае маму и малыша переводят в детскую больницу. Младенца помещают под специальную синюю лампу.

С помощью света билирубин переходит в люмирубин, который быстро выходит из организма. Пролежать под лампой нужно в сумме 96 часов, с перерывами на кормления.

На глазки малышам надевают специальную повязку или натягивают шапочку, так как свет ламп вреден для зрения. Процедура безболезненна и эффективна, но может иметь и неприятные побочные эффекты: высыхание и шелушение кожи, разжиженный стул, которые пройдут после завершения терапии.

В особо тяжелых случаях деткам ставят капельницы и даже делают переливание крови. Отличной профилактикой желтухи является кормление маминым молоком. Очень важно приложить ребенка к груди как можно быстрее. Как это сделать читайте в статье: Кормление грудью: рекомендации ВОЗ.

Кормление по требованию также способствует снижению количества вредного пигмента. Молозиво провоцирует выведение мекония из организма новорожденного, вместе с которым выходит и большое количество билирубина. Подробнее о кормлении по требованию>>>

Один из вредных советов, который может услышать мамочка – допаивать малыша с желтухой. Ни сладкая водичка, ни отвар шиповника не снизят уровень билирубина. Лучше почаще прикладывайте кроху к груди и следуйте рекомендациям своего врача.

Содержание билирубина – это важный показатель состояния здоровья новорожденного. Ни в коем случае не следует отказываться от его определения и от лечения желтухи. Последствия такого отказа могут быть гораздо плачевнее некоторых неудобств при терапии.

Организм новорожденного претерпевает массу изменений. В материнской утробе не было необходимости самостоятельно дышать, переваривать пищу – все необходимое доставлялось с материнской кровью. С первым самостоятельным вдохом у младенца начинается адаптация к новым условиям, и одно из следствий этого процесса – повышенный билирубин. У новорожденного содержание его в крови намного превышает норму, но это явление не считается патологией. Физиологическая желтуха, возникающая из-за возрастания билирубина после рождения, проходит самостоятельно, не причиняя ущерба здоровью, если нет провоцирующих осложнения факторов.

Причины повышения билирубина

Находясь утробе, плод получает кислород не через легкие, а напрямую, с эритроцитами, которые содержат фетальный гемоглобин. После рождения он разрушается и вырабатывается обычный. При распаде гемоглобина высвобождается непрямой билирубин – желчный пигмент, имеющий желтый цвет. Типичное проявление такого процесса – желтоватый ореол, возникающий вокруг синяка, который уже начинает сходить.

Непрямой билирубин нерастворим, организм не может его вывести, как другие продукты обмена. Для его выведения нужны печеночные ферменты. Но у малыша печень еще незрелая, ферментов нет, поэтому некоторое время билирубин находится в крови ребенка. Это определяется лабораторно, с помощью анализов, и визуально – развивается физиологическая желтуха.

После созревания печеночной системы начинается выработка ферментов, связывающих пигмент. Теперь уже прямой билирубин легко покидает организм вместе с испражнениями, а желтуха проходит.

Норма билирубина у детей

Билирубин у новорожденных выше, чем у месячных малышей. Так, у детей в первые два дня жизни нормальным показателем считается концентрация до 60 мкмоль/л, но уже с 3 суток у доношенных младенцев уровень повышается до 205 мкмоль/л, и это нормально. При недоношенности концентрация билирубина не должна превышать 170 мкмоль/л.

У детей в 1 месяц уровень пигмента не должен подниматься выше 205 мкмоль/л.

Высокий билирубин у ребенка фиксируется с 3–4 дня жизни, а нормализуется через 7–14 суток. Когда анализы выявляют высокую концентрацию вещества длительное время, у младенца увеличивается печень, селезенка, развивается анемия. Это говорит о патологии.

По каким причинам появляется отклонение

Длительно высокий билирубин у новорожденного – результат многих патологий. Прямой билирубин не образуется по таким причинам:

резус-конфликт (отрицательный у матери, положительный у ребенка);
конфликт между группами крови;
недоношенность;
небольшие внутренние кровоизлияния;
патология желчевыводящих путей или печени;
инфицирование внутриутробное или послеродовое;
болезни пищеварительной, эндокринной системы;
генетические отклонения;
влияние лекарств для стимуляции сокращений матки, вводимых матери.

Все эти причины негативно влияют на весь организм, но повышенный билирубин несет существенную угрозу для центральной нервной системы. Поэтому уже в роддоме, если есть подозрения на патологию, необходимо провести тщательное обследование младенца и назначить терапию. Она должна снизить концентрацию желчных пигментов и предотвратить серьезные осложнения.

Чем опасен высокий билирубин

Какими бы ни были причины отклонения, если повышается уровень желчных пигментов, они проникают через гематоэнцефалический барьер и поражают ткани головного мозга. Развивается ядерная желтуха новорожденных – осложнение, последствия которого крайне серьезны.

Первичные осложнения: судороги, апноэ, нарушение аппетита у малыша.

Без лечения эти проявления исчезают через месяц. Но к концу первого года жизни возникает глухота, нарушается зрение или развивается косоглазие, возможны задержка умственного развития, гиперактивность. В тяжелых случаях первичные последствия высокого билирубина приводят к инвалидности (паралич, олигофрения) или даже к летальному исходу. Опасность серьезная, поэтому необходимо предотвратить токсическое воздействие желчного пигмента на нервные клетки, а также вывести его из организма. На это и направлена терапия.

Методы снижения билирубина

При физиологической желтухе наиболее эффективна фототерапия. Ее проводят всем новорожденным без исключения. Метод подразумевает использование специальной лампы, излучающей ультрафиолет. В рекомендуемых дозах он безопасен для человека. Под воздействием световых лучей быстрее образуются растворимые фракции желчных пигментов, то есть, из непрямого образуется прямой билирубин. А он легко выводится с мочой и калом.

В случае физиологической желтухи метода фототерапии достаточно для профилактики осложнений и скорейшего выведения билирубина.

Для большей безопасности глаза детей закрывают легкими повязками, так как ультрафиолет может негативно повлиять на сетчатку. Время облучения строго регламентируется, поэтому нет риска возникновения ожогов или иных побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости УФ.

В определенных случаях проводят инфузионную терапию – ставят капельницу со слабым раствором глюкозы или соды. Это необходимо, так как фототерапия вызывает усиленное выделение воды из организма, и капельницы играют важную роль в нормализации водного баланса. Но вливания редко требуются здоровым детям, преимущественно инфузионная терапия назначается малышам с какими-либо отклонениями. Помимо глюкозы и соды, детям могут вводить мембраностабилизаторы, препараты для улучшения микроциркуляции крови – в зависимости от показаний.

Необходим и прием энтеросорбентов. Эти лекарства предотвращают обратное всасывание билирубина через стенки ЖКТ в кровь. Решение о назначении сорбентов принимает врач, исходя из результатов анализов крови и общего состояния пациента.

Существует вероятность развития ядерной желтухи. Она проявляется в первый или второй день после рождения. Терапевтические мероприятия проводят еще в палате роддома. Помимо светолечения и инфузионной терапии, приема сорбентов, младенцам прописывают нейропротекторы, чтобы предотвратить негативное воздействие пигментов на клетки мозга.

Для скорейшего выведения билирубина показано переливание плазмы или крови.

Так как ядерная желтуха – это всегда следствие патологии в детском организме, проводится тщательное обследование. Дальнейшая терапия зависит от результатов диагностики. Но обязательно назначается симптоматическое лечение – необходимо снять судороги, нормализовать пищеварение.

Если уровень билирубина вырос у ребенка старше месячного возраста, его нужно направить в больницу для обследования, так как отклонение свидетельствуют о развитии заболевания. Самолечение категорически запрещено.

В терапии состояний, связанных с повышенным билирубином, важно определить тип нарушения, дифференцировать физиологическую желтуху от ядерной. Это задача не только педиатра, но и матери, которая должно обращать внимание на любые отклонения в поведении своего малыша.

Немалую роль играет питание. Если младенца кормят материнским молоком, рекомендуют увеличить частоту прикладываний к груди. Для детей на искусственном вскармливании требуется особенно внимательно выбирать смесь, и лучше перед приобретением посоветоваться со специалистом.

При правильном выполнении всех мер прогнозы благоприятны. Физиологическое повышение уровня билирубина не несет угрозы здоровью. При нормальной работе внутренних органов уровень пигментов нормализуется сам по себе. Но в случае патологического отклонения прогноз зависит от полноты и своевременности медицинской помощи.

После рождения на 2-3 сутки кожа и склеры младенца иногда приобретают желтоватый оттенок. Такое состояние называется физиологической желтушкой новорожденного и требует дополнительного медицинского наблюдения. Чаще всего из роддома ребенок уезжает с пониженным билирубином. Если этот показатель у новорожденного 300 и выше, то необходимо срочное лечение в стационаре.

Понятие о билирубине

Билирубин — желчный пигмент, формирующийся при распаде в организме белков, содержащих гем, в частности, гемоглобин. Последний содержится в крови в эритроцитах. После рождения часть гемоглобина в крови распадается и образуется желчный пигмент. Почти у всех новорожденных билирубин повышен.

Печень новорожденного удаляет конечные продукты переработки гемоглобина. При очень высоких показателях пигмента внутренние органы малыша не могут справиться с нагрузкой и требуется медицинская помощь.

Ребенок желтеет по мере увеличения желчного пигмента. Вначале изменяется цвет лица, шеи, затем всего тела. Это никак не беспокоит младенца, если показатели повышены в пределах возрастной нормы. В случае, если билирубин выше 300 у новорожденного, то возникает риск интоксикации мозга и появления тяжелых последствий для ребенка.

Билирубин в крови бывает общий, прямой и непрямой. Общий является суммой двух последних показателей. Прямой желчный пигмент выводится из организма самостоятельно, он не опасен и легко растворяется в воде.

Наибольшее внимание медицинский персонал уделяет непрямому билирубину у новорожденного. Его объем в крови составляет 2/3 части, растворяется он только в жирах и требует мер по его снижению. В любом случае в течение месяца показатели должны прийти в норму, а если этого не произошло, то речь идет о патологической желтухе.

Норма для новорожденного

После рождения ребенка уровень желчного пигмента увеличивается. Наибольшего значения он достигает на третьи сутки и в дальнейшем снижается. Наилучшим вариантом является повышение общего пигмента в пределах 50 мкмоль/л. Значение 250 мкмоль/л на 3 сутки является допустимым, но требует лечения. У недоношенных детей повышение достигает 170 мкмоль/л. Билирубин у новорожденного 300 считается критическим и требует срочной госпитализации ребенка.

Нормы билирубина в крови, в зависимости от возраста, следующие:

1 сутки — меньше 32 мкмоль/л;
2 сутки — до 150 мкмоль/л;
3-5 сутки — не более 200 мкмоль/л;
6 сутки и старше — до 21 мкмоль/л.

В норме непрямой желчный пигмент не должен превышать показателей, представленных в таблице.

Возраст ребенка
1 сутки	23,1	8,7	14,4
54,2	8,7	45,5
4 сутки	90,1	7,9	82,3
6 сутки	72	8,7	63,3
9 день	53	8,7	44,3
1 месяц	3,4-13,7	0,85	2,56-10,3

Почему увеличивается билирубин

Состояние у детей и взрослых, при котором возникает увеличение количества билирубина, называется гипербилирубинемией. Распад гемоглобина в крови происходит с появлением желчного пигмента, прямого и непрямого. Последний необходимо вывести из организма, чтобы он не накапливался в тканях. В крови есть белок альбумин, который захватывает токсичное вещество и доставляет его в печень для дальнейшей утилизации. После обработки печенью и глюкороновой кислотой непрямой билирубин становится прямым и легко выводится с желчью и мочой.

У новорожденного печеночные ферменты работают не так, как у взрослого. Требуется время, чтобы произошло дозревание и организм сам справился с билирубином. Но пока этого не произошло, показатели повышаются, желтушка увеличивается. Чем выше токсичные показатели, тем желтее будет ребенок. Иногда желтыми становятся ладони и стопы.

Если у новорожденного билирубин 300 на 5 сутки, то требуется медицинская помощь для исключения интоксикации головного мозга. Пожелтение ребенка после роддома или усиление желтушки должны насторожить маму и стать поводом для обращения к педиатру. Необычное поведение новорожденного, сонливость и вялость требуют срочной госпитализации.

Какие анализы говорят о желтушке

После рождения ребенка в 1 сутки в роддоме обязательно возьмут кровь из вены для анализа. Одним из показателей будет желчный пигмент. Лаборант оценит уровень прямого и непрямого билирубина.

Один из способов определения уровня желчного пигмента — кровь из пуповины. Спустя 2 дня анализ повторяют, чтобы оценить, на сколько повысился показатель. Если показатель в пределах нормы, то, скорее всего, он критически повышаться не будет, а в дальнейшем уменьшится. Если билирубин у новорожденного 300, то опытный врач по внешнему виду ребенка определит, что желчный пигмент повышен, и отправит на анализы.

Во многих роддомах для определения уровня общего билирубина используют цифровой билирубинометр. Измерение делают в районе лба или груди, процедура абсолютно безболезненна для ребенка и занимает несколько секунд.

Причины желтушки

Физиологическая желтушка новорожденных повышает рассматриваемый показатель в пределах нормы и проходит самостоятельно в течение 2-4 недель. О патологии говорят, если она затягивается на длительный срок или билирубин у новорожденных повышен до 300. Причины могут быть различные:

у матери и ребенка обнаружен конфликт резус-факторов;
последствия генетических заболеваний;
женщина в период беременности принимала препараты, которые повлияли на плод;
дефицит белка альбумина;
врожденный или приобретенный гепатит;
заболевания печени или желчного пузыря;
непроходимость кишечника.

Конечно, билирубин 300 у новорожденного — это много. Если у грудничка уровень желчного пигмента равен 200, то причины могут быть следующие:

недоношенность ребенка;
тяжелые роды;
сложная беременность с угрозой прерывания;
гипоксия ребенка во время беременности или при родах;
сахарный диабет у матери;
травма ребенка во время родов.

Несвоевременное лечение экстремально высокого билирубина может стать причиной развития энцефалопатии, психических нарушений ребенка.

Последствия повышенного билирубина

Нижним порогом экстремального значения считается у новорожденного билирубин 300. Последствия такого повышения могут стать фатальными. Меры по его снижению необходимо принимать немедленно.

Жирорастворимый билирубин самостоятельно выводится долго. При малых показателях страшного в этом ничего нет. Но при высоких билирубин откладывается в коре головного мозга и приводит к ядерной желтухе. Происходит интоксикация всего организма и существует риск отклонений в развитии. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Симптомы ядерной желтухи:

долгий непрекращающийся плач;
желтизна кожных покровов и склер;
сонливость, вялость;
малыш плохо сосет грудь;
ребенок напрягается и вытягивает мышцы шеи.

Признаки, указывающие, что у ребенка физиологическая желтушка:

ребенок активен;
хорошо сосет грудь;
пигмент проявляется со 2 суток и усиливается на 3-4 сутки;
постепенно желтизна спадает и исчезает в течение месяца;
нет изменений кала и мочи.

По кожным покровам можно определить степень желтизны:

окрашены лицо и шея;
желтизна видна до пупка;
изменяется цвет верхних конечностей;
кожа вся желтая.

При билирубине 300 у новорожденного, за сколько снизится данный показатель, зависит от организма ребенка и проведенной терапии. Может потребоваться несколько дней, в некоторых случаях 3-6 недель.

Фототерапия

Фототерапия при билирубине у новорожденного 300 дает хорошие результаты. В основе метода лежит применение безопасного ультрафиолета с длиной волны 400-550 нм. Под воздействием лампы непрямой пигмент способен выводиться из организма.

Ребенка укладывают под лампу закрывают специальными очками глаза и половые органы мальчика. Ребенка достают только поесть. При сильно выраженной желтушке ребенка держат под лампой круглосуточно, возможно разместить лампу над кроватью матери и проводить лечение даже во время кормления. Периодически ребенка следует переворачивать на спинку и на живот, чтобы со всех сторон происходил распад билирубина.

Грудное вскармливание положительно влияет на выведение токсичных веществ из организма. Следует отметить, что при фотолечении потребность в жидкости у грудничка увеличивается на 10-20% и количество прикладываний к груди может возрасти. Заканчивают лечение при снижении общего уровня билирубина в крови.

Опасен ли билирубин у новорожденного 300? Отзывы мам говорят, что опасен, но лишь при отсутствии лечения. При вовремя начатой фототерапии прогноз благоприятный.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается при затянувшейся желтушке, при выявленных патологиях в работе желудочно-кишечного тракта.

Если заболевание вызвано непроходимостью кишечника, то требуется хирургическое вмешательство. При застое желчи используют желчегонные препараты, разрешенные для новорожденных. Могут применять "Хофитол", "Урсофальк", "Урсодез" и другие. Эти лекарства улучшают обмен веществ у грудничка и улучшают аппетит.

Дополнительно применяются сорбенты, помогающие связывать и выводить билирубин из кишечника. Можно использовать активированный уголь, "Энтеросгель" или "Полисорб". Дополнительно врач в стационаре назначает клизму, чтобы вредные вещества не оставались в организме.

Младенцам противопоказаны народные средства и препараты, которые педиатр не назначал. Нельзя давать желчегонные травяные сборы, касторовое масло и слабительные средства.

Инфузионная терапия

При инфузионном методе лечения в организм ребенка внутривенно водятся лекарства. Проводится терапия только в стационаре под наблюдением врачей. Назначается при невозможности полноценно допаивать ребенка при проведении фототерапии, при снижении веса, при рвоте, постоянном срыгивании или других состояниях, при которых ребенок теряет жидкость.

У женщин при виде капельниц возникает вопрос: "Опасен ли билирубин у новорожденного 300?" Опасен, если патологию не пролечить своевременно. И если врач принял решение о назначении внутривенных вливаний, то их необходимо пройти.

Для снижения интоксикации и ускорения выведения непрямого билирубина в капельницу добавляют раствор глюкозы и хлорид натрия. В некоторых случаях можно вводить белок альбумин.

За сколько снижается билирубин

За сколько снизится билирубин 300 у новорожденного, точно не скажет никто. Обычно в течение недели показатель становится неопасным и постепенно снизится до уровня нормы. Но точный срок будет зависеть от причины повышения пигмента. Если уровень билирубина дошел до показателей более 400 мкмоль/л, то терапия будет длительная. При механической желтушке уровень может не снижаться до устранения причины.

Профилактика желтушки

Профилактика должна начинаться в процессе подготовки к беременности. Но даже во время вынашивания ребенка не всегда получается обезопаситься и предотвратить повышение билирубина. При соблюдении следующих правил, увеличивается шанс снизить проявления желтушки:

выявление конфликта резус-фактора у матери и ребенка;
своевременно сдавать кровь на определение генетического дефицита ферментов;
избегать алкоголя, табака, наркотических и химических веществ;
уходить от стрессовых ситуаций;
снизить применение медицинских препаратов во время беременности и родов;
начинать грудное вскармливание еще в родзале;
кормить ребенка по требованию, наладить лактацию;
по возможности выносить ребенка на солнце, соблюдая меры предосторожности от теплового и солнечного удара.

Профилактика желтушки не всегда способна снизить проявления заболевания. В случае пожелтения кожных покровов ребенка необходимо показать педиатру.