| Бульбит | |
|---|---|
 |
Бульбит — воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Луковица непосредственно открывается в проток жёлчного пузыря. Бывает острым, катаральным (хроническим), поверхностным и эрозивным (происходит образование дефектов на поверхности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) [1] .
Содержание
Причины возникновения бульбита [ править | править код ]
- гастрит
- чрезмерное употребление сладкой пищи
- чрезмерное употребление солёной пищи
- чрезмерное употребление жирной пищи, «fast foods»
- генетическая предрасположенность
- травмы желудочно-кишечного тракта
- дефекты на поверхности двенадцатиперстной кишки
- болезнь Крона
- лямблиоз и т. д.
Большую роль в образовании бульбита играет бактерия Helicobacter pylori — способствует воспалению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, что приводит к существенному изменению pH-кислотности содержимого луковицы.
Симптомы бульбита [ править | править код ]
Бульбит имеет разную симптоматику в своём образовании. Он может проявляться как со сложными (острыми) симптомами, так и с малозаметными. При острой симптоматике боли могут быть достаточно сильными, могут сопровождаться тошнотой и многократной рвотой, иногда с желчью. Во рту может ощущаться горьковатый привкус. Провоцирование такого бульбита часто бывает после злоупотребления лекарствами или после сильнейшего отравления. Это можно объяснить тем, что в составе таблеток всегда содержится такой химический состав, который является мощным раздражителем для слизистой. Также наблюдаются головные боли.
Лечение бульбита [ править | править код ]
При появлении приступа бульбита целесообразно сразу же принять антацидные препараты (Алмагель, Гастал, Маалокс и пр.). Но это временное облегчение. Важным фактором успешного выздоровления является, конечно же, правильно подобранная тактика в лечении определенного вида бульбита.
При остром бульбите назначают помимо антацидных препаратов, спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин, Папаверин). Эти препараты помогут облегчить болевые приступы, посредством расслабления тонуса гладкой мускулатуры. Также целесообразно назначить в первые дни заболевания диету или голодание. Лучше всего лечение острого бульбита желудка проводить в условиях стационара, где может потребоваться промывание желудка для исключения отравления. Также могут назначить капельницы с физраствором для снятия симптомов интоксикации организма. Там же проведут дополнительные методы обследования, при результатах которых будет выбрана наиболее выгодная тактика лечения острого бульбита двенадцатиперстной кишки.
При хроническом и катаральном бульбите назначают антибактериальную терапию, так как данный вид бульбита развивается, как правило, из-за хеликобактерной инфекции. Антибиотики назначают с учётом чувствительности возбудителя к ним. Это могут быть определённые группы антибиотиков, которые действуют на клетку самого возбудителя — Амоксициклин, Вильпрафен, Суммамед, Де-нол и другие. Иногда могут назначить Метронидазол, однако в наше время его эффективность среди потенциальных «убийц» хеликобактерий оспаривается. Также при этом виде бульбита назначается длительная диета. Кроме того, необходимо отказаться от курения. По возможности избегать стрессовых ситуаций. Необходимо отказаться от приёма всяческих пищевых добавок, они также могут являться провоцирующим фактором для обострения катарального и хроничекого бульбитов. Также при стрессовых ситуациях во время лечения этого вида бульбита назначают успокоительные и седативные препараты. Следует понимать и быть психологически готовым к тому, что придётся пересмотреть привычный образ жизни, так как лечение будет комплексным и длительным.
Бульбит поверхностный является одной из наиболее легких форм опасного воспалительного процесса, протекающего в луковице кишки двенадцатиперстной. Симптоматика подобного недуга считается неспецифичной, она сопровождает ряд патологий желудочно-кишечного тракта. В основном, проявляются такие признаки поверхностного бульбита, как сильный метеоризм, тошнота, рвота, болезненные ощущения в эпигастральной области на голодный желудок и после приема пищи, а также разнообразные явления, сопровождающие диспепсический синдром.
В диагностике важную роль играет рентгенография, эзофагогастродуоденоскопия, манометрия антродуоденальная. При лечении бульбита поверхностного используются многие медикаментозные препараты: холинолитики, спазмолитики, антихеликобактерные, антацидные препараты, а также противопаразитарные средства.
Причины заболевания
Поверхностный бульбит желудка считается распространенной болезнью, которая протекает на фоне разнообразных патологий желудочно-кишечного тракта. Как правило, он сопровождает язвенную болезнь желудка и кишки двенадцатиперстной, а также хронический и поверхностный гастрит. Патология редко проявляется изолировано. У мужчин она наблюдается втрое чаще, нежели у женщин.
На возникновение патологии влияет расположение луковицы кишки двенадцатиперстной, так как данный участок расположен в зоне перехода желудка в кишечник. В этом месте закисленный пищевой комок подвергается процессам ощелачивания, проходит подготовку к последующим процессам переваривания. Помимо всего этого, в луковицу двенадцатиперстной кишки открывается желчный проток. Совокупность перечисленных факторов, а также неправильное питание, хронические заболевания, стрессы, курение провоцируют разнообразные изменения в слизистой оболочке кишки.
Поверхностный бульбит бывает хроническим, острым. Чаще всего, воспалительный процесс, протекающий в проксимальном отделе слизистой оболочки кишки, спровоцирован язвенным заболеванием. При поверхностном бульбите отмечаются признаки начального заболевания. Язва является крайним проявлением. Поверхностный острый бульбит возникает из-за погрешностей в рационе. Виновниками могут выступать пищевое отравление, интоксикация, а также злоупотребление спиртными напитками. Что касается повреждающих факторов, то к ним можно отнести повреждение слизистой двенадцатиперстной кишки инородным предметом.
Хроническая форма поверхностного бульбита формируется в качестве самостоятельной и вторичной патологии. Первичный, самостоятельный тип провоцируется стрессовыми ситуациями, неправильным питанием, злоупотреблением жирной и острой пищей. Вторичный хронический бульбит возникает на фоне язвы, панкреатита, гастрита, разнообразных генерализованных инфекций. В качестве основополагающего провоцирующего фактора выступает инфекция хеликобактер пилори.
Причиной возникновения патологии может быть синдром короткой кишки, который развивается после проведения резекции. В таком случае в двенадцатиперстной кишке не синтезируется должное количество вещества, способного регулировать гастрин, вследствие чего повышается уровень кислотности желудочного сока. Это приводит к развитию воспалительного процесса. Необходимо своевременно начинать лечение, чтобы избежать осложнений.
Клиническая картина поверхностного бульбита
Симптоматика подобного заболевания ДПК напоминает язвенную болезнь. В качестве основного признака патологии выступает боль, которая локализуется в подложечной области. Она может иметь ноющий, умеренный или спазматический характер. Приступ боли развивается быстро, особенно натощак или спустя час после трапезы. Купировать болевой синдром можно с помощью антацидных препаратов.
Помимо сильной боли, у пациентов отмечается тошнота, диспепсический синдром и сильный метеоризм. Во время осмотра обнаруживается налет на языке, боль во время пальпации подложечной области. В периоды обострения могут напрягаться мышцы в области луковицы кишки двенадцатиперстной.
Если не приступить к своевременной терапии, то патология хронического типа начнет стремительно прогрессировать. Это может привести к развитию кровотечения из пищеварительного тракта или онкологии.
Основные методы диагностики
Людям, имеющим клиническую картину бульбита поверхностной формы, важно своевременно посетить гастроэнтеролога, чтобы установить причину заболевания и начать лечение. Врач проводит диагностику и назначает курс терапии. Госпитализация требуется только в том случае, если сильно выражен болевой синдром или имеется гипопротеинемия.
Главным шагом диагностики считается осмотр эндоскописта. Поставить точный диагноз можно на основании эзофагогастродуоденоскопии. Во время манипуляций, которые проводятся с помощью эндоскопа, можно легко повредить слизистую оболочку органа, что спровоцирует кровотечение. Во время выполнения ФГДС необходимо провести эндоскопическую биопсию, что поможет определить наличие дистрофии эпителиальных клеток, инфильтрацию слизистой оболочки и отечность ткани.
Рентген выявляет дискоординацию перистальтики двенадцатиперстной кишки с периодами спазмов, ретроградную перистальтику и скорость продвижения пищевого комка. Дифференцировать данный тип болезни необходимо с панкреатитом, гастритом, холециститом, язвой, раком, а также грыжей пищеводного отверстия.
Особенности терапии и профилактики заболевания
Лечение вторичного бульбита начинают с того, что выявляют основной недуг и излечивают его. Что касается острой формы патологии, то она подразумевает соблюдение строгой диеты номер 1, применение холинолитиков и спазмолитиков. Кроме этого, пациенту прописывают обволакивающие, вяжущие препараты.
При обострении важно решать вопрос, касающийся госпитализации в стационарное отделение. В такой ситуации показана диета №1, проводится симптоматическая терапия, а именно применение витаминов, осуществление парентерального введения гидролизатов белка. Прогноза патологии благоприятный. Профилактика подразумевает правильное питание и здоровый образ жизни, своевременную терапию разных болезней желудочно-кишечного тракта, которые могут стать причиной патологии.
Бульбит поверхностного типа лечится несложно при условии своевременного обращения к врачу. Не следует заниматься самолечением.
Минимальное воспаление со стороны слизистой оболочки в луковице двенадцатиперстной кишки носит номенклатурное название поверхностный бульбит. Изолированное развитие этой патологии маловероятно, поражение ДПК часто сочетается с гастритом.
Механизм развития заболевания
К основным факторам, способствующим воспалению слизистой на этом уровне пищеварительной системы относят:
- обсеменение Helicobacter pylori;
- глистные инвазии;
- дисфункциональное состояние пилорического сфинктера, ведущего к некоординированному забросу кислого желудочного содержимого в просвет ДПК;
- табакокурение и систематическое злоупотребление алкогольными напитками;
- неправильная организация питания;
- повышенный стрессовый фон.
Разнообразные воздействия извне приводят к дисбалансу между агрессивными компонентами и механизмами, препятствующими деструктивным изменениям внутренней выстилки ДПК. К месту повреждения направляются резервы клеток-защитников, поступает и локально вырабатывается значительное количество биологически активных веществ. Формируется неспецифическая воспалительная реакция.
Как заподозрить манифестацию бульбита?
Воспаление луковицы ДПК сопровождается болевым синдромом в верхней части живота. Для заболевания характерны поздние либо голодные боли, что связано со временем попадания химуса из желудка в дуоденум (через 2-3 часа после приема пищи) или ответом раздраженной слизистой кишки на длительный перерыв в еде. Болезненные ощущения имеют давящий, сжимающий характер и могут проходить как самостоятельно, так и после приема антацидных препаратов либо ослабляться действием спазмолитиков.
Пациенты отмечают проявления диспепсии: отрыжку, тошноту, рвоту желчью. Общее самочувствие нередко нарушается: больные жалуются на повышенную утомляемость, слабость, сонливость, другие проявления астении.
Как выявить поверхностный, только начинающийся бульбит?
Патология на начальных этапах имеет слабовыраженную клиническую симптоматику. Наличие вышеуказанных жалоб может соответствовать нескольким заболеваниям пищеварительной системы. Для того чтобы верифицировать диагноз, пациента комплексно обследуют.
Врач назначает проведение анализов крови и мочи, выполнение ЭКГ. Основным методом обследования становится фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).
Визуально оценивается состояние слизистой пищевода, желудка, ДПК, после чего доктор пишет заключение, основанное на эндоскопической картине.
Что такое поверхностный бульбит с точки зрения эндоскопии?
Исследование слизистой ДПК на ФГДС при поверхностной форме заболевания выявляет неоднородное состояние тканей. Воспаление проявляется в виде отечных областей и чередуется с интактной выстилкой кишки. Над измененными участками слизистой выступают очаги полнокровия (гиперемии) размером до 0,2-0,3 см. Физиологические складки на уровне воспаления несколько увеличены в объемах.
Для уточнения природы патологии эндоскопист берет материал на анализ. Выявление при этом H.pylori подтверждает бактериальную этиологию воспаления ДПК и помогает определиться с лечебной тактикой.
Как лечат?
Выбор терапии во многом зависит от природы заболевания. В большинстве случаев требуется назначение антибактериальных средств. Прием лекарств из группы омепразола, препаратов висмута, H2-блокаторов помогает уменьшить кислотопродукцию, восстановить слизистую желудка и кишечника. Прокинетики показаны при наличии нарушения моторной функции, а также с целью снижения дискоординированного попадания желудочного сока в просвет ДПК.
Для экстренной помощи прибегают к антацидам и спазмолитикам. Но от бульбита пациент может избавиться только путем соблюдения диеты и лекарственных предписаний.
Из питания исключают жареное, острое, пряное, жирное. Организуют 5-6-ти кратные приемы еды небольшими порциями. Готовят пищу на пару либо в отварном виде. На период обострения диету соблюдают максимально строго.
Выполнение рекомендаций лечащего врача помогает вывести заболевание в стойкую ремиссию и предотвратить прогрессирование патологии с развитием более тяжелых форм.