Постановка лекарственной микроклизмы алгоритм

Капельная

С лечебной целью применяют: очистительные, сифонные и лекарственные клизмы.

Диагностическая клизма применяется:

— Для распознавания кишечной непроходимости

— Для рентгенологического исследования толстой кишки (ирригоскопии) используют контрастную клизму,

содержащую взвесь рентгеноконтрастного препарата

— При подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки

Абсолютным противопоказаниям для постановки любой клизмы являются:

§ Кровотечения из пищеварительного тракта

§ Острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода

§ Злокачественные новообразования прямой кишки

§ Первые дни после операции на органах пищеварения

§ Боли в животе неустановленной природы

§ Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки

Психологическая подготовка( беседа с пациентом):

§ Выявление противопоказаний на момент проведения манипуляции

§ О характере предстоящей манипуляции

§ О необходимости данной манипуляции

§ Об ощущениях пациента во время манипуляции

§ О поведении пациента во время манипуляции

§ О поведении пациента после манипуляции

Физиологическая подготовка пациента:

§ Пациент укладывается на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях ногами

§ Постановка клизм так же возможна в положении лежа на спине и колено – локтевом положении пациента

Манипуляция проводится в специальной оснащенной комнате « Клизменная»:

2. Наконечники ( стерильные, одноразовые)

4. Стерильный вазелин

6. Продезинфицированные грушевидные баллоны

7. Кружка Эсмарха

8. Газоотводная трубка

10. Водный термометр

11. Вазелиновое, растительное, оливковое масло

12. Раствор натрия хлорида 10 % или 20 -30 магния сульфата

14. Перчатки (стерильные)

Очистительная клизма

Цель:

Добиться отхождения каловых масс, газов.

Показания:

— Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;

— Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;

— При запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизмы;

— Подготовка к операции, родам, абортам.

Противопоказания:

— Кровотечение из пищеварительного тракта;

— Острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

— Злокачественные новообразования прямой кишки;

— Первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

— Трещины в области заднего прохода;

— Выпадение прямой кишки;

Оснащение:

— Стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцеты;

— Кружка Эсмарха, штатив, клеёнка, пелёнка, ёмкость с водой в количестве 1,5-2 литра, ёмкость с дезинфицирующим раствором, судно, водяной термометр, вазелин, салфетки малые, шпатель для смазывания наконечника вазелином;

— Спецодежда: латексные перчатки одноразовые, медицинский халат, клеенчатый фартук, сменная обувь.

Обязательные условия:

температура воды, введенной в кишечник, должна соответствовать показанием водного термометра:

— При атоническом запоре-12 0 -20 0 С;

— При спастическом запоре-37 0 -40 0 -42 0 С;

— Перед диагностическими процедурами и др. -20 -25 0 С;

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию.

2. Уточнить у пациента понимания цели и хода предстоящей процедуры.

3. Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки.

4. Налить 1,5-2 л. воды в кружку Эсмарха.

5. Подвесить кружку на штатив. На 1 м. от уровня пола.

6. Смазать клизменный наконечник вазелином, соединить с системой.

7. Заполнить систему: открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль.

8. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу.

9. Подложить под ягодицы пациента клеенку, покрытую большой салфеткой.

Проведение процедуры:

1. Раздвинуть ягодицы1 и 2 пальцами левой руки, а правой осторожно введите наконечник в анальное отверстие.

2. Открыть вентиль на системе – вода начнет поступать в кишечник.

3. Попросить пациента дышать животом, наблюдать за состоянием пациента.

Окончание процедуры:

1. Закрыть вентиль на системе, осторожно извлечь наконечник из прямой кишки.

2. Попросить пациента в течение 10 мин. полежать на спине и держать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник.

3. Снять клизменный наконечник с системы, перчатки, фартук поместить в емкость с дез.средством.

4. Сменить халат, перчатки, фартук.

5. Подмыть пациента.

Сифонная клизма

Цель:

Добиться отхождения каловых масс, газов из высоких отделов кишечника.

Показания:

— Отсутствие эффекта от очистительной клизмы.

— Выделение из кишечника ядовитых веществ.

— Подозрение на кишечную непроходимость.

— Перед проведением эндоскопии кишечника.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию.

2. Уточнить у пациента понимания цели и хода предстоящей процедуры.

3. Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки.

4. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу.

5. Подложить под ягодицы пациента клеенку, покрытую большой салфеткой.

6. Приготовить систему, смазать слепой конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см.

Проведение процедуры:

1. Раздвинуть ягодицы, ввести слепой конец зонда в кишечник на 30-40 см.

2. Взять воронку, присоединенную к зонду и заполнить водой в кол-ве 1 литра.

3. Поднять воронку. Как только уровень воды опустится до дна воронки.

4. Опустить воронку, (жидкость из кишечника с примесью каловых масс и газов поступает в воронку, ее оттуда выливают, а воронку заполняют чистой водой).

Читайте также:  Удвоение почки у ребенка причины последствия

5. Повторить промывание до чистых промывных вод ( 10 -15 раз, до отсутствия в промывной воде примесей кала).

6. При опускании воронки ее следует держать в наклонном положении, чтобы воздух не попал в кишечник.

7. Во время процедуры следить за состоянием больного.

Окончание процедуры:

1. Извлечь медленно зонд.

2. Провести туалет анального отверстия.

3. Снять перчатки, фартук, халат и поместить в дез. раствор.

Клизмы местного действия применяют при воспалительных процессах, локализованных в толстой кишке.

Гипертоническая клизма

Цель:

Вызвать хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника.

Показания:

Отеки разного происхождения. Повышенным внутричерепным давлением.

Противопоказания:

— Острые язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки

— Трещины в области анального отверстия.

Оснащение:

Грушевидный баллон или шприц Жане, газоотводная трубка, вазелин, шпатель, перчатки, клеенка, судно,

лоток, водный термометр, 10 % р – р натрия хлорида ( 100 мл) , 20 -30 % р –р магния сульфата( 50 мл).

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию.

2. Уточнить у пациента понимания цели и хода предстоящей процедуры.

3. Подогреть флакон с лекарственным средством на водяной бане

4. Набрать в грушевидный баллон раствор подогретый.

5. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу.

6. Надеть халат и перчатки.

7. Положить под пациента клеенку и большую салфетку.

Проведение процедуры:

1. Раздвинуть ягодицы ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.

2. Присоединить к трубке грушевидный баллончик, выпустив воздух из него, медленно ввести подогретый раствор.

3. Отсоединить баллон и извлечь.

Окончание процедуры:

1. Поместить использованные предметы в емкость с дез. раствором.

2. Убедиться, что процедура проведена успешно.

3. Обработать анальное отверстие пациента.

4. Снять перчатки, поместить в емкость с дез. раствором, вымыть руки.

Масляная клизма

Цель:

Добиться отхождения каловых масс, газов.

Показания:

— В первые дни после операции на органы брюшной полости

— После неэффективности очистительной клизмы

Противопоказания:

— Кровотечение из пищеварительного тракта

— Злокачественные новообразования прямой кишки

— Выпадение прямой кишки

— Язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода

Оснащение:

— Вазелиновое масло ( 100 – 200 мл)

— Ёмкость с дез. раствором

Обязательные условия:

После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, т.к. масло, введенное в кишечник, постепенно обволакивает каловые массы и при ходьбе пациента может вытекать из кишечника. После масленой клизмы опорожнение наступает через 10 -12 часов.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию.

2. Уточнить у пациента понимания цели и хода предстоящей процедуры.

3. Подогреть флакон с лекарственным средством на водяной бане до 38 0 С.

4. Набрать в грушевидный баллончик теплое масло.

5. Смазать вазелином газоотводную трубку, положить баллончик и трубку в лоток.

6. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу.

7. Надеть перчатки.

8. Раздвинуть ягодицы ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.

9. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллончик и медленно ввести набранный раствор.

10. Отсоединить грушевидный баллончик.

11. Заполнить баллончик воздухом, медленно ввести воздух.

12. Отсоединить, извлечь газоотводную трубку.

Проведение процедуры:

1. Раздвинуть ягодицы.

2. Открыть вентиль на системе.

3. Попросить пациента дышать животом, наблюдать за состоянием пациента.

Окончание процедуры:

1. Поместить использованные предметы в емкость с дез. раствором.

2. Снять перчатки, поместить в емкость с дез. раствором, вымыть руки.

3. Помочь пациенту занять удобное положение в постели.

Капельная клизма

Капельные (питательные) клизмы рассчитаны на резорбитивное воздействие на организм. Данный способ питания применяют при невозможности осуществления ни естественного питания, ни парентерального.

Цель:

Ввести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание.

Показания:

Большая потеря жидкости в организме ( обезвоживание).

Противопоказания:

— Кровотечение из пищеварительного тракта.

— Острые воспалительные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.

— Трещины в области заднего прохода или выпадение толстой кишки.

Оснащение:

Кружка Эсмарха (стеклянная, резиновая, эмалированная ) две резиновые трубки, соединенные с капельницей, вазелин, таз, грелка, клеенка, перчатки, газоотводная трубка, 0,85%-ный раствор хлорида натрия, 5%-ный раствор глюкозы, 15%-ный раствор аминокислот.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию.

2. Уточнить у пациента понимания цели и хода предстоящей процедуры.

3. За 30—40 мин до лекарственной ставят очистительную клизму и после опорожнения кишечника вводят лекарство.

4. Подогреть флакон с лекарственным средством на водяной бане

5. Смазать вазелином газоотводную трубку.

Читайте также:  Народные средства чистки печени и поджелудочной

6. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу.

7. Надеть перчатки.

Проведение процедуры:

1. Раздвинуть ягодицы ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.

2. Зажимом отрегулировать скорость поступления капель, не быстрее 60-100 в 1 мин. Во время этой процедуры медицинская сестра должна следить, чтобы сохранялась постоянная скорость и раствор оставался теплым.

3. Укройте пациента.

4. Наблюдайте за пациентом.

Окончание процедуры:

1. Поместить использованные предметы в емкость с дез. раствором.

2. Убедиться, что процедура проведена успешно

3. Обработать анальное отверстие пациента

4. Снять перчатки, поместить в емкость с дез. раствором, вымыть руки.

Газоотводная трубка.

ПОКАЗАНИЯ: Метеоризм.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Трещины в области заднего прохода.

2. Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода.

3. Злокачественные новообразования прямой кишки.

ОСНАЩЕНИЕ:

— Резиновая трубка длиной 40 см, в диаметре 15 мм, наружный конец слегка расширен, вазелин, судно, клеенка.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пациента на спину, подложив под него клеенку.

2. Между ногами поставьте судно (в него налейте немного во­ды).

3. Смажьте закругленный конец трубки вазелином.

4. Введите в прямую кишку трубку на 20-30 см (наружный конец трубки опустите в судно).

5. Через час извлеките трубку и оботрите заднепроходное отвер­стие салфеткой.

6. Проведите обработку трубки после манипуляции.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Больше часа трубку держать нельзя, так как могут образовать­ся на слизистой оболочке пролежни.

Лекарственная клизма.

Показания:

— для уменьшения воспалительного процесса в толстой кишке

— для введения в организм лекарственных веществ в течение длительного времени.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

— Кровотечение из пищеварительного тракта.

— Острые воспалительные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.

— Трещины в области заднего прохода или выпадение толстой кишки.

ОСНАЩЕНИЕ:

— Стерильный шприц Жане.

— Резиновый баллончик емкостью до 200 мл.

— Стерильная резиновая газоотводная трубка или катетер, который соединяют со шприцем.

— Вазелин, клеенка, фартук.

— Лекарственное вещество ( настойка ромашки, масло облепихи, хлорид натрия ).

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

Подготовка к процедуре:

13. Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию.

14. Уточнить у пациента понимания цели и хода предстоящей процедуры.

15. Подогреть флакон с лекарственным средством на водяной бане

16. Набрать в грушевидный баллончик лекарственный препарат..

17. Смазать вазелином газоотводную трубку, положить баллончик и трубку в лоток.

18. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу.

19. Надеть перчатки.

20. Раздвинуть ягодицы ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.

21. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллончик и медленно ввести набранный раствор.

22. Выжимать медленно раствор из шприца малыми порциями под небольшим давлением до полного опорожнения.

23. Отсоединить грушевидный баллончик.

24. Заполнить баллончик воздухом, медленно ввести воздух.

25. Отсоединить, извлечь газоотводную трубку.

26. Больной после клизмы должен лежать на левом боку 20 мин до полного всасывания лекарства.

ПРИМЕЧАНИЕ:

— Чтобы лучше удержать лекарственное вещество, больному следует глубоко дышать носом.

— За 20 – 30 мин до лекарственной клизмы ставят очистительную клизму.

ПОСТАНОВКА МИКРОКЛИЗМЫ

Технология выполнения простой медицинской услуги

Цель:Оказание общего действия на организм и местное воздействие на прямую кишку.

Показания:Заболевания нижнего отдела толстой кишки.

Противопоказания:Острые воспалительные процессы в области ануса.

Оснащение:

1. Система для очистительной клизмы.

2. Резиновый грушевидный баллон.

3. Удлинитель наконечника для клизм

5. Лекарственное вещество Т — 38°С, 50 мл.

6. Перчатки, халат, фартук.

9. Водяной термометр.

10. Емкости с дез.средством для дезинфекции удлинителя наконечника для клизм.

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в нали­чии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук, перчатки (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12)

3. Постелить клеенку с пеленкой на кушетку.

II. Выполнение процедуры:

4. Поставьте очистительную клизму за 30 мин до лекарственной.

5. Подогрейте лекарственное вещество и наберите его в резиновый баллончик.

6. Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, слегка приведенными к животу.

7. Смазать слепой конец удлинителя наконечника для клизм вазелином. Ввести газоотводную трубку на глубину 20 см. Сначала по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику.

8. Набрать в грушевидный баллон лекарственное средство. Присоединить к удлинителю наконечника для клизм грушевидный баллон и медленно ввести раствор, надавив на грушевидный баллон.

7. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от удлинителя наконечника для клизм. Наружный конец удлинителя наконечника для клизм пережать.

Читайте также:  Что съесть при гастрите чтобы не болел живот

8. Набрать в баллон воздух, присоединить баллон к удлинителю наконечника для клизм и протолкнуть лекарственный препарат.

9. Извлечь удлинитель наконечника для клизм с грушевидным баллоном.

III Окончание процедуры:

10. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08).

11. Обработайте подкладную клеенку в соответствии с требованиями СЭР.

12. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).

13. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

14. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни,

15. Помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение в постели..

Примечание:Микроклизма обычно делается на ночь.

Дата добавления: 2017-01-14 ; Просмотров: 1878 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Лекарственная капельная клизма

Цель:введение лекарственного средства в прямую кишку

Показания:

  • местное воздействие на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки и др.),
  • резорбтивное воздействие на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат и др.).
  • невозможность или нежелательность перорального или парентерального введения лекарственных средств

Противопоказания:

  • острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки;
  • трещины в области анального отверстия.

Оснащение:

  • стерильная система для капельной клизмы: газоотводная трубка, одноразовая система для капельного введения жидкости, флакон с лекарственным раствором;
  • вазелиновое масло; перчатки;
  • ватный чехол для флакона или грелки (2 шт), водный термометр;
  • клеенка, пеленка.

Обязательные условия:

  • за 30-40 минут до капельной клизмы необходимо поставить очистительную;
  • во время проведения манипуляции поддерживать температуру вводимого раствора в пределах 40-42 0 С (с учетом теплоотдачи).
ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
1. Объясните ему цель, ход предстоящей процедуры, получите его согласие. Соблюдение прав пациента.
2. Заполнить систему лекарственным раствором, укрепить флакон на штативе на 1 метр выше уровня кишечника пациента. Условие проведения манипуляции.
3. Поставить ширму у кровати пациента. Обеспечить изоляцию, комфортные условия.
4. Подложить под пациента клеенку, пеленку.
5. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуты в коленях и приведены к животу. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении «лежа на спине». Условие проведения манипуляции. Допустимое положение для данной процедуры.
6. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
1. Смазать газоотводную трубку системы вазелиновым маслом. Для облегчения введения ее в прямую кишку.
2. Перегнуть трубку через руку, зажать ее свободный конец 4 и 5 пальцами правой руки, закругленный конец взять, как ручку. Исключается вытекание содержимого кишечника во время введения трубки.
3. Развести ягодицы пациента 1-2 пальцами левой руки и ввести газоотводную трубку, соединенную с системой в кишечник на глубину 20-30 см. Условие проведения манипуляции.
4. Отрегулировать частоту капель вводимого лекарственного средства с помощью зажима. Жидкость в кишечнике всасывается лучше, если поступает по каплям.
5. Флакон с лекарственным раствором обернуть ватным чехлом или грелками, заполненными водой 60-70 0 С. Примечание: по мере остывания раствора грелки необходимо менять. Поддержание температуры вводимого раствора.
6. Накрыть пациента одеялом. Обеспечение комфортных условий.
Окончание процедуры
1. Закрыть винтовой зажим и медленно извлечь газоотводную трубку из анального отверстия. Профилактика появления позывов на дефекацию.
2. Обработать анальное отверстие пациента, используя туалетную бумагу, или подмыть. Обеспечение комфортного состояния после процедуры.
3. Поместить газоотводную трубку в емкость с дезинфицирующим раствором. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Снять перчатки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.

Примечания:

Во время процедуры, которая длится несколько часов, медсестра должна следить за тем, чтобы: из-за перегиба трубок не прекращалось поступление раствора в кишечник, сохранялась определенная скорость инфузии, поддерживалась нужная температура вводимого раствора.

Лекарственные микроклизмы

1. Лекарственное средство может вводится в кишечник с помощью микроклизмы (объем вводимой жидкости составляет 50-100 мл).

2. Алгоритм постановки лекарственной микроклизмы аналогичен алгоритму постановки послабляющей клизмы.

3. В настоящее время применяются готовые лекарственные микроклизмы, удобные для использования даже в домашних условиях. Перед использованием ознакомьтесь с инструкцией!

4. Необходимо помнить, что температура лекарственного средства при введении должна быть 40-42 0 С.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *