Понос у новорожденных при грудном вскармливании

Диарея у новорожденных – это частое нарушение в работе пищеварительной системе. В первый год жизни происходит формирование внутренних органов и их созревание. Кишечник, желудок, поджелудочная железа “учатся” принимать новую пищу, вырабатывать новые ферменты и извлекать полезные вещества. В процессе привыкания периодически происходят изменения консистенции стула. Родителям необходимо знать причины поноса у грудничка, чтобы вовремя исправить ситуацию и не допустить развития опасного заболевания.

Норма стула у ребенка до года

Выявить диарею у младенца без помощи медиков сложно. После появления на свет малыш испражняется темно-зеленым твердым или густым меконием, который должен полностью выйти в течение 24 часов. Если этого не произошло, сообщите врачу роддома. Это признак развития непроходимости кишечника.

В первые месяцы каловые массы жидкие, окрашены в желто-зеленый или коричневатый цвет. В консистенции может присутствовать слизь в небольшом количестве или белый комочек. Для грудничков нормально, если присутствует запах подкисшего молока. У искусственников испражнения могут источать неприятный и резкий запах.

После полугода кал становится гуще, напоминает сметану. Цвет преобразуется на коричнево-желтый или ярко-зеленый. Допустимо наличие небольших слизистых вкраплений.

Груднички, питающиеся только материнским молоком, могут опорожняться реже 1 раза в 2-4 дня, иногда 1 раз в неделю. Это не причина для беспокойства, если масса жидкая и мягкая, ребенок ведет себя спокойно и хорошо питается.

Причины поноса у ребенка

При выявлении диареи у маленького ребенка необходимо срочно предпринимать меры. Лечение зависит от причины развития расстройства, установить которую поможет врач после сдачи анализов и прохождения обследования.

Причины жидкого стула у грудничка:

1. Прорезывание зубов. В этот период нормальной реакцией организма считается физиологический понос. В испражнениях присутствует вода, а количество дефекаций увеличивается до 3-4 раз. Если рвота и высокая температура отсутствуют, лечение не требуется.
2. Дисбактериоз. Если в организм попадают болезнетворные микроорганизмы, нарушается баланс бактерий в кишечнике и появляется понос. К нему присоединяется метеоризм, боль в животе, гнилостный запах испражнений и пена.
3. Патологии органов желудочно-кишечного тракта.
4. Раннее введение прикорма, когда желудок не вырабатывает необходимых ферментов.
5. Кишечная инфекция, простуда, вирус.
6. Лактулоза и другие слабительные в больших объемах.
7. Резкая смена грудного молока на искусственную смесь.
8. Прием антибиотиков мамой или ребенком.
9. Воспаление тонкого отдела кишечника. В кале присутствует пена, слизь и прожилки крови.

На грудном вскармливании

Когда младенец питается только молоком из груди, его здоровье и состояние пищеварительного тракта находятся в полной зависимости от питания кормящей матери. Любые погрешности незамедлительно отражаются на консистенции детского стула. В первые месяцы женщина должна строго соблюдать предписанный рацион, еда должна быть гипоаллергенной и легкой. При нарушениях в питании кал не содержит слизь, пену или неприятный запах. Это признаки более серьезных нарушений.

Новорожденный и месячный ребенок могут поносить из-за недоедания, когда грудь плохо разработана и сил хватает высосать только переднее молоко, в котором недостаточно питательных веществ. Оно как водичка и подходит для утоления жажды. Важно, что малыш ел. Если ребенок не набирает вес и постоянно просит кушать, значит, лактация и грудное вскармливание налажено неправильно.

Точно установить диагноз может только врач по анализу ДНК и специальным исследованиям. Если не остановить кормление неподходящим продуктом, грудничок будет страдать из-за обезвоживания и начнет отставать в физическом развитии.

Еще одно опасное врожденное состояние — галактоземия. У ребенка нарушается обмен веществ и молоко не усваивается. Патология проявляет себя в первый месяц жизни. Для нее свойственна рвота, понос, желтушность кожных покровов и отказ от еды. Возможно протекание без симптомов, только с диареей. Если вовремя не установить причину расстройства, начнутся судороги, печеночная недостаточность.

На искусственном вскармливании

Понос у грудничков при грудном варианте вскармливания имеет одни причины, а у малышей на смесях — другие. Искусственники чаще страдают расстройством кишечника. Основная причина заключается в составе смеси, которая сложнее по структуре жиров, чем грудное молоко. Питательные вещества быстрее проникают в стенки кишечника, но организм не готов к переработке пищи.

При сбоях в работе кишечника наблюдается дисбаланс в количестве полезных и вредных бактерий, что приводит к дисбактериозу и выходу непереваренных частичек пищи.

Нельзя без серьезных причин проводить замену одной смеси на другую. Новый искусственный продукт может иметь совершенно другой состав, к которому не готов пищеварительный тракт ребенка. Любая замена, даже по медицинским показаниям, проводится аккуратно, маленькими порциями.

Сбои в работе пищеварительного тракта могут вызывать нарушение правил приготовления смеси. Внимательно читайте инструкцию на упаковке и соблюдайте пропорции. Перекорм может вызвать серьезные нарушения в работе всех органов.

Какие симптомы свидетельствуют об инфекции

Опасная причина, почему у новорожденного жидкий стул — кишечная инфекция. Вызывать заболевание могут вирусы и бактерии, которые попадают в организм вместе с грязными игрушками, окружающими предметами, руками и т.д. Заражение проявляется острыми симптомами — боль в области живота, лихорадочное состояние. Ребенка может тошнить и рвать. Характер испражнений разный, зависит от вида возбудителя, вызвавшего инфекцию, типов отделов желудочно-кишечного тракта, вовлеченных в воспалительный процесс.

При шигеллезе кал будет иметь зеленый цвет, в нем присутствует кровь и слизь. Дефекация проходит обильно и часто.

При заражении гастроэнтеритом наблюдается водянистый стул с зеленым оттенком. К диарее присоединяется рвота и высокая температура.

При стафилококковом энтероколите испражнения жидкой консистенции с пеной.

При появлении поноса внимательно следите за поведением и самочувствием ребенка. Срочно обратитесь к медику, если малышу нет 6 месяцев, и у него наблюдаются следующие недомогания:

• чихание, насморк с повышенной или пониженной температурой;
• испражнения, в которых есть красный сгусток, кровь, слизь;
• жиденький стул зеленого цвета с увеличенной частотой дефекаций и пеной;
• газообразование, боль в животе;
• сильное срыгивание;
• сонливость и апатия.

Определить характер испражнений по остаткам на подгузнике невозможно, рекомендуется заменить его пеленкой.

До приезда врача разрешается давать ребенку жаропонижающий препарат и растворы для восстановления водно-солевого баланса.

Продукты, вызывающие понос у грудничка

Грудной малыш имеет хрупкую и не до конца сбалансированную систему, которая может отреагировать расстройством кишечника на любое нарушение питания или ухода. Пищевой фактор — частая причина диареи у младенцев. Вызывать понос может избыточное количество пищевых веществ в молоке, большой объем порций, неправильный баланс важных веществ.

Избежать проблем поможет диета кормящей матери. В ее рационе, особенно в первые полгода, должны отсутствовать следующие вредные продукты:

• рыбные и мясные бульоны на первой воде;
• сосиски, копченые изделия, колбаса;
• манная каша, пирожные, шоколад и другие рафинированные углеводы;
• майонез, соусы, кетчуп;
• виноград;
• помидоры, капуста, бобовые, огурцы;
• цельное молоко, употребляемое в объеме более 500 мл. в сутки.

Пищевыми аллергенами являются цитрусовые фрукты, клубника, красная рыба, шоколад, все виды морепродуктов, икра, малина.

Возможные осложнения и профилактика

Опасное и тяжелое последствие поноса — обезвоживание. При активной потере жидкости страдает весь организм: нарушается обмен веществ, неправильно функционируют внутренние органы и системы, снижается иммунитет. Срочная медицинская помощь требуется, если появились следующие симптомы:

• ребенок резко потерял в весе;
• моча стала темно желтой, концентрированной и редко отходит;
• кожный покров стал сухой, не эластичный;
• губы и язык чрезмерно сухие;
• передний родничок запал;
• под глазами появились темные круги или повышенная бледность;
• малыш плачет без слез, мало двигается и выглядит вялым.

Не откладывайте с вызовом скорой помощи, под угрозой жизнь и здоровье ребенка. Обезвоживание требует незамедлительного лечения!

Для профилактики развития обезвоживания во время поноса необходимо давать малышу много воды и солевые аптечные растворы — Гастролит, Регидрон, Оралит. Обязательно продолжайте кормление.

Почему у грудничка появляется понос? Точно установить причину можно только после тщательного осмотра ребенка и сдачи анализов. Но в первое время нужно ярко оказать помощь младенцу, чтобы исключить развитие осложнений. В дальнейшем лечение зависит от поставленного диагноза и разрабатывается строго лечащим врачом — гастроэнтерологом, инфекционистом, хирургом или педиатром. Не занимайтесь самолечением!

Многие молодые мамы сталкиваются с такой распространенной проблемой, как понос у новорожденного. В большинстве случаев, жидкий стул у грудничка – совершенно нормальное явление, поскольку его организм еще не полностью приспособился к перевариванию пищи. Но, в некоторых случаях, понос у ребенка при грудном вскармливании может служить сигналом наличия определенных болезней или проблем с пищеварительным трактом.

Каким должен быть нормальный стул у новорожденного

В материнском молоке присутствует молозиво, обладающее слабительным действием. Самый первый стул у младенца обычно черного цвета и липкой консистенции. Он появляется сразу после начала кормления грудью. Со временем стул новорожденного меняет цвет на более светлый и становится мягче. В первые дни жизни он зеленоватого оттенка, но уже к 5-6 дню фекалии приобретают желтоватый цвет, а по консистенции похожи на густую горчицу. Иногда в них можно заметить зернистые комочки и вкрапления, пугаться этого не стоит – пищеварительный тракт малыша еще не наладил свою работу и некоторая часть продуктов не успела как следует перевариться.

Нормальным стулом у грудничка считается желтый или темно-желтый, в редких случаях – чуть зеленоватый или коричневый, кашеобразной консистенции. Стул у грудных детей почти не имеет какого-то острого неприятного запаха.

Первые 3 дня после появления на свет количество испражнений обычно равно возрасту малыша. 1 день – 1 раз в сутки, 2 день – 2, на 3 день – 3 раза. Когда ребенок втягивается в кормление молоком, он начинает опорожнять кишечник не менее трех раз в сутки, иногда он «делает свои дела» после каждого прикладывания к груди.

Почему у новорожденных бывает понос?

У грудного ребенка может возникнуть из-за следующих причин:

Причина	Описание
Перемены в рационе матери	Если кормящая женщина принимала в пищу продукты, способствующие послаблению кишечника, то жидкий стул может возникнуть у малыша, поскольку с молоком матери он будет получать вещества, содержащиеся в этих продуктах. Употребление женщиной таких продуктов как кефир, арбуз, дыни, сливы, яблоки, кабачки, свекла могут вызвать нарушения пищеварительных процессов в организме малыша, что проявится в виде поноса
Аллергия или дисбактериоз	Нередко у новорожденного проявляется индивидуальная непереносимость каких-либо продуктов, потребляемых матерью, либо обостренная реакция на компоненты, содержащиеся в грудном молоке (чаще всего – молочного белка). Такие проблемы обычно связаны с нарушениями метаболизма, либо с врожденными заболеваниями ребенка. Дисбактериоз может возникнуть на фоне других указанных проблем, а может появиться вследствие приема матерью лекарственных препаратов
Инфекционные заболевания	Бактериальная инфекция может проникнуть в организм младенца с материнским молоком, либо через грязные предметы или одежду. Организм пытается защитить себя от патогенных микроорганизмов и очищает кишечник, вызывая жидкий стул
Пищевое отравление	Оно может быть вызвано не только пищей, которую принимала мать, но и не до конца сформировавшейся поджелудочной железой новорожденного. Ферменты железы выделяются недостаточно активно и они не способны справиться с большим количеством пищи, поступающей в организм малыша

Читайте также:  Лечение сиропом солодки и энтеросгелем отзывы

Кроме того, понос у младенца может возникнуть из-за физиологических патологий организма – нарушение развития кишечника, поджелудочной железы, сбоев в работе пищеварительной системы. В редких случаях понос свидетельствует об инвагинации или аппендиците. Выявить эти проблемы не так сложно – они сопровождаются болью, повышением температуры тела. Если, наряду с поносом, возникают подобные симптомы – следует немедленно обратиться в медицинское учреждение на консультацию к хирургу.

Иногда понос возникает у младенца из-за прорезывания зубов. Во время этого процесса выделяется большое количество слюны, которое и может вызывать небольшое послабление кишечника.

Симптомы

О наличии поноса могут свидетельствовать следующие признаки:

• ребенок испражняется чаще обычного;
• стул водянистый, иногда в нем присутствуют слизистые вкрапления с кровянистыми сгустками;
• акт дефекации явно вызывает у малыша болезненные ощущения – в процессе испражнений он выгибается и плачет.

Подобные явления, если они не сопровождаются другими симптомами, не должны вызывать сильного беспокойства у родителей. Следует лишь пересмотреть диету матери и внести в нее коррективы. Волноваться нужно начинать, если, кроме поноса, проявляются следующие симптомы:

• повышение температуры тела до отметки 38 и выше градусов;
• стул зеленоватого оттенка;
• рвота, плохой аппетит или полное его отсутствие;
• обезвоживание организма – сухая кожа, губы и язык, плач без слез, западение родничка, вязкая слюна, серость кожи, потеря веса;
• постоянная сонливость, вялость;
• жажда;
• темный цвет мочи, у нее резкий запах;
• учащенное сердцебиение;
• появление высыпаний на коже;
• воспаление в районе анального отверстия;
• вздутие живота.

Появление любого из вышеперечисленных симптомов требует незамедлительного вызова врача на дом, поскольку речь может идти о серьезном отравлении организма или об инфекционном заражении.

Лечение

Прежде чем начинать лечить понос у новорожденного, необходимо попытаться определить, чем были вызваны проблемы с кишечником ребенка. В первую очередь, нужно проинспектировать рацион малыша. Если в нем происходили какие-то перемены (например, переход с грудного кормления на искусственное, или введение прикорма), следует вернуться к прежнему режиму питания и временно исключить новую пищу. В большинстве случае работа кишечника при этом нормализуется.

Наибольшую опасность представляет обезвоживание организма грудничка. Чем более жидкий его стул, тем больше воды теряет его организм.

Следует почаще прикладывать малыша к груди, чтобы восполнить потери жидкости. В некоторых случаях это будет самым лучшим лекарством, которое позволит нормализовать работу кишечника и компенсировать недостаток влаги. Строго не рекомендуется поить ребенка чаем, соками, мясными бульонами, сладкой газировкой или овощными отварами. В этих напитках содержится большое количество солей, которые лишь усилят обезвоживание.

Если понос был спровоцирован изменением в питании матери, потребуется на время исключить раздражающую пищу из рациона, пока стул ребенка не наладится. Добавлять новые продукты – фрукты, овощи, ягоды и т.д. – следует постепенно, небольшими порциями, внимательно наблюдая за состоянием малыша.

Бывает, что понос проходит, а через какое-то время снова появляется, без изменений внешних факторов. В этом случае необходимо обследоваться на наличие кишечной инфекции. Лечение в этом случае почти никогда не применяется, поскольку с помощью поноса организм малыша просто избавляется от болезнетворных микроорганизмов.

При поносе у новорожденных ни в коем случае нельзя прекращать кормление грудью. Материнское молоко содержит антитела, которые помогают маленькому человечку бороться с патогенными микроорганизмами. Прекратив грудное вскармливание, можно лишь усугубить состояние ребенка.

Во время поноса не рекомендуется поить малыша кипяченым молоком, а также приостанавливать кормление на срок продолжительностью больше двух дней.

Медикаментозное лечение

После осмотра ребенка, врач может назначить определенные лекарственные препараты. Чаще всего применяют средства, в составе которых присутствуют бактерии Bacillus subtilis. Они активно противостоят болезнетворным бактериям, помогают выводить их из организма и восстанавливают работоспособность кишечника.

При поносе у новорожденных часто назначают лекарства, содержащие лактобактерии или бифидобактерии – например, «Лактулозу». Препарат действует постепенно, со временем нормализуя микрофлору кишечника и помогая наладить работу пищеварительного тракта.

Народные средства

Применять любые народные методы лечения грудничков от поноса следует с крайней осторожностью. Некоторые средства, которые хорошо себя показали у одного ребенка, могут только ухудшить состояние другого. Перед использованием народных средств нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В народе для лечения поноса у новорожденных на грудном вскармливании часто применяют листья брусники или ее ягоды. В первом случае, столовую ложку листьев надо залить горячей водой (почти кипятком), плотно закрыть крышкой и дать постоять около часа. Малышу следует давать по маленькой чайной ложечке этой настойки каждый час.

При лечении брусничными ягодами, нужно сначала выжать из них сок, разбавить его с водой поровну и давать по чайной ложке ребенку с такой же частотой.

Хорошее закрепляющее действие при поносе оказывает средство на основе гранатовой кожуры. Эту кожуру нужно высушить, мелко истолочь, затем взять 1 ч.л. и залить стаканом крутого кипятка. Емкость поставить на плиту и варить на слабом огне в течение 20 минут, затем смесь надо процедить. Ребенку можно давать это средство по чайной ложке перед кормлением.

Видео — лечение поноса у ребёнка

Очень часто, женщины, пришедшие к врачу с первым ребенком, спрашивают у специалиста, почему у новорожденного наблюдается при грудном вскармливании желтый понос. Педиатр обязательно объяснит, что беспокоиться тут не о чем, поскольку ребенок ест жидкую пищу – закономерным для него будет и жидкий стул. Причем у грудничка такой «понос» может быть практически после каждого кормления. Стул здорового младенца имеет кашицеобразную или даже жидкую консистенцию с белыми, творожистыми вкраплениями, он желтый, но иногда имеет зеленоватый оттенок.

В первые дни жизни ребенка его кишечник избавляется от первородного кала – мекония. Он тоже зеленый и имеет жидкую консистенцию (смотрим фото).

Не смотря на достаточно «подозрительный» вид, это также вариант нормы.

Мы выяснили, что за понос у новорожденного при грудном вскармливании часто принимается обычный здоровый младенческий кал. Но как отличить норму от патологии? Есть ряд признаков, по которым это очень просто сделать.

Признаки

1. Разговор о признаках поноса у грудничка при грудном вскармливании нужно начать с разговора об общем самочувствии ребенка. Ваш малыш пока не может пожаловаться, поэтому о своем недомогании он сообщит плачем. Вы подметите общее беспокойство, плохой сон, возможен отказ от пищи.
2. Когда вы потрогаете животик малыша, обнаружите, что он плотный от скопления газов
3. Частота опорожнения кишечника при поносе у месячного ребенка на грудном вскармливании может достигать 30 раз в сутки и даже больше
4. Объем каловых масс в подгузнике, по сравнению с привычным, также увеличится
5. Изменится и цвет. Если кал темно-зеленого цвета, и это не меконий, имеется некая патология. Насторожить должен и серый, и, тем более, черный цвет
6. В каловых массах могут наблюдаться частички слизи и крови, пена
7. Одним из самых тревожных признаков является высокая температура

Причины

Каковы могут быть причины поноса у грудничка при грудном вскармливании? Если помните, с этого мы и начали нашу статью. Поводом для жидкого стула у грудничка может стать как элементарное нарушение диеты кормящей мамой, так и серьезная инфекция. Но давайте обо всем по порядку:

• Нарушение режима питания. Что, вызывающее у грудничка понос, нельзя кушать кормящей маме? В первую очередь, это свежие овощи и фрукты. Нет, конечно, никто не запрещает употреблять в пищу это источник витаминов, просто очень важно не переусердствовать. Во фруктах и овощах содержится клетчатка, которая сильно стимулирует перистальтику, а некоторые сами по себе обладают слабящим действием. Ну и, конечно, жареное, копченое, жирное и фаст-фуд – нельзя ни в коем случае.
• Неправильное кормление. Когда мама во время кормления часто меняет грудь, ребенок недополучает питательного «заднего» молока, зато в избытке наедается «передним», водянистым. Такое нарушением может привести к расстройству пищеварения и серьезной потере в весе
• Дисбактериоз. Нарушение баланса между полезной и вредной микрофлорой у младенцев – не редкость. При грудном вскармливании его спровоцировать может даже допаивание водой. Все дело в том, что ЖКТ малыша пока далеко не совершенен, окончательно он наладит свою работу к 3-5 годам. Мнения специалистов по поводу лечения дисбактериоза разделились. Одни предлагают адекватное лечение медикаментами, другие – советуют не вмешиваться в естественный процесс становления микрофлоры. Принимать решение по этому поводу только маме.
• Кишечные инфекции. Очень неприятные, а порой – смертельно опасные заболевания. Заразиться одной из таких инфекций можно и воздушно-капельным путем, и из-за плохо помытых рук и бутылочки
• Болезни желудочно-кишечного тракта или врожденные патологии

Диагностика

Диагностировать, почему у младенца на грудном вскармливании начался понос, может только врач. Он назначит ребенку анализы крови и кала, которые помогут выявить возбудителя, и исследования, которые укажут на патологию внутренних органов, если она есть. Очень важно вызвать врача вовремя, так как отсутствие правильной терапии или ее несвоевременное начало может привести к серьезным проблемам со здоровьем малыша.

Лечение

Лечение поноса у грудничка при грудном вскармливании состоит из комплекса мер:

• При нарушении режима питания и неправильном кормлении мама обязана пересмотреть свои привычки и сделать правильные выводы
• При дисбактериозе проводится терапия, при которой, с помощью медикаментов, кишечник малыша заселяется полезной микрофлорой. Для такого лечения у младенцев как правило используют препарат Линекс, который просто высыпается в ротик малышу или разводится грудным молоком в ложке.
• При кишечной инфекции терапия направлена на уничтожение возбудителя заболевания. Врач назначить или противовирусные препараты, или антибиотики, или антисептики.

До приезда врача

Чтобы помочь малышу до приезда врача, по какой бы причине не начался понос, нужно выполнять следующее:

1. Поить малыша гидратационным раствором. Это может быть аптечный препарат, адаптированный под ваш возраст или приготовленный в домашних условиях из соли, сахара и соды. Поить ребенка водно-солевыми растворами необходимо, чтобы не допустить возникновение обезвоживания. Это состояние крайне опасно для младенца. Если вы обнаружили, что малыш стал меньше мочиться, а моча приобрела коричневый оттенок, ребенок плачет без слез, у него запал родничок и высохли слизистые – немедленно вызывайте «Скорую Помощь».
2. При поносе может подняться температура – ее необходимо сбить с помощью препаратов на основе парацетамола
3. Можно дать малышу сорбент типа Смекты – это поможет очистить организм от токсинов и лишних газов.

Давайте посмотрим, что скажет доктор Комаровский о поносе у грудничка при грудном вскармливании.