Понос после антибиотиков у ребенка комаровский

Содержание

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Антибиотики – непременный компонент терапевтического курса многих воспалительных и любых инфекционных недугов. Нет такого способа лечения золотистого стафилококка и восстановления после болезни, который не включал бы антибактериальные препараты.

Однако эти медикаменты вызывают множество побочных эффектов. Чаще всего пациенты сталкиваются с отсутствием аппетита, тошнотой и, конечно, диареей. Если у ребенка появляется понос после приема антибиотиков, что делать лучше всего объяснит лечащий врач. Однако есть и общие рекомендации, которые следует выполнять в любом случае.

Причины поноса после приема антибиотиков

Появление жидкого стула после приема антибиотиков – практически обязательная реакция организма. Связано это с особенностью их действия.

Задача любого антибактериального препарата – уничтожение микроорганизмов. Однако при большинстве заболеваний, особенно воспалительных, назначают медикаменты широкого спектра действия. Они эффективно ликвидируют болезнетворные микроорганизмы, но, к сожалению, точно так же действует и на полезные, заселяющие кишечник. Исчезновение последних делает невозможным полноценное переваривание пищи и приводит к развитию сильного дисбактериоза.

Понос у ребенка из-за приема антибиотиков появляется по следующим причинам:

Действие на слизистую желудка агрессивных препаратов вызывает сильное раздражение и нарушает функционирование органа. Порой этого уже достаточно, чтобы после использования антибиотика у ребенка развился понос.
Уничтожение не только болезнетворных, но и полезных микроорганизмов приводит к дисбактериозу. Чтобы обеспечить расщепление полученных питательных веществ и нормальное всасывание их стенками кишечника, здесь функционирует множество разнообразных бактерий. При их отсутствии на фоне нарушения всасываемости и развивается диарея.
При приеме антибиотиков из-за нарушений моторики органов ЖКТ, продукты плохо перевариваются, и в кишечнике ребенка остатки пищи застаиваются, начинают гнить, что и приводит к появлению поноса. Расстройство сопровождается повышенным метеоризмом, отрыжкой, сильными болями в животе.
Понос от антибиотиков и у взрослого, и у грудничка может быть следствием аллергической реакции. Как правило, только диареей дело не ограничивается: появляется рвота, головные боли, кожные высыпания. Такие ситуации нередки в тех случаях, когда действовать следует быстро, а использовать приходится не узкоспециализированный препарат, а антибиотик широкого спектра действия.
Псевдомембранозный колит тоже может стать причиной диареи. Встречается он редко, но является одним из самых опасных осложнений. Вызывается размножением специфического микроорганизма на фоне нарушения баланса микрофлоры.

Важно! Если у грудничка после применения антибиотиков развивается диарея, рвота, повышается температура, следует срочно обратиться к врачу с целью изменить назначение.

Воздействие антибиотиков

Антибактериальные препараты назначаются после специального исследования – бактериального посева с постановкой чувствительности к определенным антибиотикам, позволяющего установить, чем именно вызван недуг, и какой именно препарат лучше всего воздействует на инфекционный агент. На практике при воспалениях такое исследование проводится редко, а назначаются препараты общего плана.

Чаще всего понос после приема антибиотиков у взрослого, у ребенка или даже у новорожденного наблюдается при употреблении представителей тетрациклиновой группы: Метациклина, Тетрациклина.
Очень опасны для детей фторхинолины – Офлоксацин, Левофлоксацин. Назначают их только взрослым пациентам.
Пенициллиновая группа – Амоксициллин, Флемоклав, тоже нередко становятся причиной развития поноса. Кроме того, лекарства этой категории – сильные аллергены.
Меньше всего вреда причиняют макролиды: Азитромицин, Эритромицин.

Характер диареи при приеме антибиотиков

Понос на антибиотики у маленького ребенка может наблюдаться сразу, еще во время прохождения курса терапии, а может появиться спустя несколько дней. Интенсивность диареи зависит от степени нарушения работы кишечного тракта:

Легкая форма. Понос наблюдается до 5 раз в сутки, сопровождается некоторыми болями в животе, которые сразу проходят после дефекации. Такой вариант считается симптоматическим и проходит самостоятельно. Состояние ребенка опасений не вызывает.
Средняя форма. Интенсивность поноса возрастает – до 15 раз в сутки. При этом есть температура, в кале могут наблюдаться слизь и кровянистые сгустки, что указывает на воспаление кишечника. В такой ситуации понадобятся абсорбенты. По меньшей мере, нужно восполнить потерю воды и солей.
Тяжелая форма. У ребенка на фоне приема антибиотиков может развиться и более тяжелая форма диареи. При этом количество опорожнений за сутки может достигать 30, наблюдаются явные признаки обезвоживания и интоксикации. Ребенка лихорадит. В таких случаях требуется срочная госпитализация.

Симптомы негативной реакции на антибиотики

Признаки нарушения зависят и от характера первопричины:

Раздражение кишечника. Если во время приема антибиотиков их влияние ограничилось только раздражением кишечного тракта, то понос у ребенка появляется в легкой форме и ничем, кроме дискомфорта в животе, не сопровождается. В таких случаях основные усилия направляют не на нормализацию стула, а на восстановление кишечника.
Дисбактериоз. При дисбактериозе к симптомам нарушения добавляется метеоризм, рвотный рефлюкс, сильная отрыжка. Живот при пальпации болезненный, а кал меняет цвет, однако слизь, гной или кровяные сгустки отсутствуют. Если дисбактериоз появился у младенца на грудном вскармливании, рекомендуется выждать несколько дней, не прекращая обычного режима кормления. В большинстве случаев материнское молоко обеспечивает восстановление микрофлоры, и понос прекращается самостоятельно.
Колит. При колите сильно пучит живот. Кроме того, понос сопровождает рвота, сильные боли, повышение температуры до +38,8°С.
Аллергия. При аллергии возможна кожная сыпь, рвота, проблемы с дыханием. В таких случаях симптомы появляются очень быстро и требуют немедленного реагирования.

Важно! Чтобы избежать поноса при лечении антибиотиками, последние можно принимать не перорально, а в виде инъекций.

Лечение при поносе

Если у ребенка после приема назначенных антибиотиков появился понос необходимо восстановительное лечение. Диарея не только неприятна, но и грозит обезвоживанием организма и плохой работой желудка, так что избавиться от нее нужно.

Понос после антибиотиков, как у детей старшего возраста, так и у грудничков предполагает следующее лечение:

На первом этапе необходимо восстановить солевой баланс. При диарее организм теряет много жидкости и солей, чтобы их восполнить, нужно много пить во время болезни. Подойдет слабый теплый чай, компот из сухофруктов, кисель. Если обезвоживание сильное, то приобретают аптечный препарат, из которого делают раствор – Регидрон, Хумана Электролит. Раствор можно приготовить самостоятельно, разведя в 1 литре воды по чайной ложке соли, соды и добавив сахар. Эффективность не меньше, чем у готовых лекарств. Важно, чтобы ребенок получал нужное количество жидкости. При этом нужно учитывать массу тела малыша.
Антибиотики уничтожают болезнетворные организмы, но не выводят их из кишечника. Чтобы избавиться от поноса, после того как заканчивают принимать антибиотик, для детей используют абсорбенты, например, Смекту или Энтеросгель. Малыши до года могут принимать до двух пакетиков Смекты или 1 чайную ложку Энтеросгеля в сутки. Детям постарше нужно давать по 4 пакетика Смекты и до 5–10 г Энтеросгеля в день.
Третьим этапом является восстановление микрофлоры. Суть его сводится к заселению кишечника искусственно полученными полезными бактериями: бифидобатериями, лактобатериями, молочнокислым стрептококком. Их можно получить и из пищи, но в препаратах они находятся в концентрированном виде и действуют быстрее. К наиболее известным относится Бифидумбактерин, Бифиформ, Хилак Форте, Ротабиотик. Принимать их начинают еще на этапе лечения антибактериальными препаратами, так как восстановление микрофлоры занимает немало времени. Обычная доза пробиотика – 2 капсулы в день для ребенка старше 2 лет. Принимают лекарств вне зависимости от времени приема пищи. Минимальный курс занимает 2 недели

Важно! Понос у грудничка после приема антибиотиков можно лечить не только Смектой, но и Полисорбом. Аналоги ничуть не менее эффективны, чем дорогой препарат.

Диета при поносе

Лечение поноса включает и соблюдение определенной диеты:

В первый день диареи идеально ограничиться только питьем: компотами, чаем, киселем, слабым бульоном.
На вторые сутки можно давать рисовый отвар. Если нет рвоты, к рациону добавляют рис и печеную картошку.
В последующие дни допускается давать каши на воде, овощные супы и пюре, обезжиренный творог.
Вареное мясо и рыбу включают в рацион не раньше чем через 7 дней после начала лечения.
Из фруктов разрешается только банановое и яблочное пюре в небольшом количестве. Диета для годовалых детей допускает также сухарики и сушку.
Любую пищу предпочтительнее давать в виде пюре, чтобы снизить нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта.
Как только понос уменьшается, в рацион вводят кисломолочные продукты. Они содержат природные пробиотики и стимулируют рост здоровой микрофлоры.
Запрещается употреблять газированную воду, морсы, сладости любого вида, колбасы, жирные и копченые продукты. Не употребляется и цельное молоко.

Важно! Исключение составляет материнское молоко. При этом маме нужно соблюдать перечисленные выше ограничения.

Между кормлениями ребенку нужно давать регидрационные растворы небольшими порциями – 1 чайную ложку через 5-10 минут. Грудничкам на искусственном вскармливании первые 2 суток готовую молочную смесь разбавляют водой в соотношении 1:2. На 3-4 сутки молоко разбавляют в пропорции 1:1, а затем постепенно возвращаются к нормальному режиму питания.

Профилактика

Вылечить ребенка сложнее, чем предупредить диарею. Для этого нужно выполнять следующие рекомендации:

Не пить лекарства на голодный желудок, если этого не требуется по инструкции.
Во время лечения в рацион нужно включать вязкую пищу: овсянку, кисель, очень мягкое картофельное пюре.
Стоит сразу исключить все продукты, раздражающие кишечник, чтобы не провоцировать расстройство. Особенно это касается жирной пищи и кондитерских изделий. Последние при плохом переваривании в кишечнике начинают бродить, что не только обостряет понос, но и вызывает сильные боли в животе и метеоризм.

Понос часто становится следствием приема антибиотиков. Полностью исключить его нельзя, однако облегчить состояние маленького пациента и обеспечить быстрое выздоровление можно и нужно.

Понос у ребенка после антибиотиков – это признак ослабленного состояния организма на фоне основного заболевания. Антибактериальные препараты устраняют патогенные микроорганизмы, воздействуют на представителей естественной микрофлоры ЖКТ, угнетая их жизнедеятельность, провоцируя повышенное газообразование и диарею. У детей такое состояние требует незамедлительного врачебного вмешательства ввиду высокого риска обезвоживания, серьезных нарушений функций внутренних органов.

Как прием антибиотиков влияет на ЖКТ

Жидкий стул у ребенка может наблюдаться после антибиотиков, является побочным эффектом от приема лекарственных средств, которые раздражают стенку кишечника и слизистую оболочку желудка, нарушают процессы пищеварения со стимуляцией перистальтики, развития дисбактериоза.

На фоне терапии могут присоединиться следующие нарушения:

рвота;
примеси в кале — прожилки крови при микротрещинах кишечника при вздутии, зеленый стул при присоединении вторичной инфекции, комки слизи;
вздутие живота с отхождением большого количества газов;
температура субфебрильного характера на фоне воспалительного процесса слизистой ЖКТ;
нарушение водно-солевого баланса с обезвоживанием (утрата тургора кожи, общая слабость).

Для устранения негативных реакций пищеварительного тракта после терапии антибиотиками необходимо обратиться к врачу для диагностики причин, лечения проявлений патологического состояния, нормализации дефекации.

Причины поноса после антибиотиков у ребенка

Понос возникает на фоне нескольких провоцирующих факторов. У малышей на грудном вскармливании регресс симптомов происходит быстрее, для детей старшего возраста необходима более существенная коррекция питания и медикаментозная поддержка.

Расстройство процессов пищеварения после антибиотиков может быть вызвано несколькими причинами:

дисбаланс полезной и патогенной микрофлоры;
аномальное усиление моторики желудочно-кишечного тракта (стимулируется перистальтическая деятельность гладкой мускулатуры кишечника);
нарушение процесса переваривания химуса, всасывания нутриентов с провокацией газообразования;
нарушение всасывания жидкости, с выведением излишков наружу, размягчением каловых масс;
аллергия на составляющие компоненты лекарства (наблюдается при приеме Супракса, Клацида, Цефодокса);
обострение хронической патологии ЖКТ.

Методы лечения диареи после приема антибиотиков у ребенка

Понос от антибиотиков у ребенка лечить необходимо комплексно: с коррекцией питания, применением медикаментозных лекарственных средств и нормализацией питьевого режима (дробное употребление воды – часто в небольших количествах). Доктор Комаровский Е. О. рекомендует применять оральную регидратацию и симптоматическое лечение при условии неизменного самочувствия на фоне диареи (активность, состояние слизистых и кожи, количество отделяемой мочи), в случае присоединения атипичных симптомов стоит обратиться к врачу.

Применяют у младенцев при невозможности наладить питьевой режим и быстрой прогрессии эксикоза.

Закрепляющие, сорбенты

Основная цель приема группы медикаментозных препаратов для снятия вреда от антибиотиков – сгущение каловых масс, восстановление нормального количества дефекаций, нормализация общего состояния пациента. Оптимально применение сорбентов и противодиарейных средств мягкого воздействия:

Наименование препарата	Механизм действия	Схема приема
Смекта (порошок для приготовления суспензии)	Действующий компонент смектит имеет свойство создавать тонкую обволакивающую пленку на слизистой оболочке кишечника, защищая ее от повреждений, устраняя воспалительные реакции, стабилизирует выработку слизи, замедляет перистальтику кишечника.	До 1 года:

1–3-й день – 2 пакетика/сутки;
после 4-го дня – 1 пакетик;
Старше 1 года и взрослые:
1–3-й день – 4 пакетика/сутки;
после 4-го дня – 2 пакетика.

Энтеросгель

(гелеобразная паста)

В основе лекарства кремнийорганическая матрица с очищенной водой. Препарат оказывает противодиарейный эффект, активно борется с патогенной микрофлорой, выводит токсины, укрепляет иммунную систему, имеет обволакивающее действие.

груднички до 1-го года по 1 чайной ложке в сутки, разделенной в 4 приема;
в возрастном периоде от 1 до 2-х лет 1/2 чайной ложки делят на 4 приема;
детям от 2 до 7 лет по 1 ч. л. 4 раза в день;
от 7 до 14 лет по 2 десертных ложки дважды в день;
старше 14 лет по 1 столовой ложке три раза в день.

Атоксил

(порошок для приготовления суспензии)

Лекарство имеет выраженный сорбирующий эффект, противомикробную, противовоспалительную, дезинтоксикационную функцию.

от 1 до 7 лет принимают по 200 мг/кг/сутки в разведенном виде;
для пациентов от 7 лет и старше применяют дозировку 12 г/сутки.

При употреблении сорбентов после антибиотикотерапии стоит помнить, что нарушение рекомендованной дозы может привести к развитию запора.

Пробиотики и пребиотики

Нормализация микрофлоры для восстановления перистальтики и устранения явлений поноса после антибиотиков – длительный процесс, предусматривающий восполнение полезной микрофлоры при помощи пробиотиков, препаратов, которые стимулируют выработку собственных «полезных» бактерий в кишечнике – пребиотиков.

В детском возрасте применяются

Наименования препарата	Механизм действия	Схема приема
Бифидумбактерин

(порошок)

Содержит активные бифидобактерии, которые угнетают аномальную флору, помогают нормализовать процессы пищеварения.

До 1 года добавляют в воду или смесь по 1 пакетику дважды в сутки.
Детям от 1 до 3 лет назначают по 1 пакету 4 раза в сутки.
От 3 до 7 лет – по 1 пакетик 5 раз в день.
Старше 7 лет — по 2 пакета 4 раза в день.

Бифиформ

(капсулы)

Молочнокислые бактерии способствуют восстановлению лактобактерий кишечника, помогают справиться с поносом.

От 2 до 12 месяцев -1 капсула/сутки.
От 12 месяцев и старше по 1 капсуле дважды в день.

Аципол

(капсулы)

Восстанавливает микрофлору путем выработки лактобактерий, нормализации рН уровня, имеет обволакивающий, противомикробный эффект.

Препарат устраняет диарейный синдром на фоне приема антибиотиков, проблемы, связанные с нарушением работы пищеварительного тракта и внутренних органов.

До 3 месяцев по 1 капсуле 1 раз в день.
От 3 месяцев до 3 лет по 1 капсуле 1 раз в сутки.
Старше 3 лет по 1 капсуле 3 раза в день.

Народные средства и питание

Применение народных методов лечения и домашних средств устранения поноса допустимо только после предварительной консультации с врачом, поскольку можно навредить самолечением, упустить время, повысить риск развития сильного обезвоживания с неврологической симптоматикой.

Допустимые в детском возрасте народные средства от поноса после принятия антибиотиков:

Рисовый отвар: сливают жидкость после проваривания риса. Пить такой отвар по 1 столовой ложке 3–4 раза в день, курсом до 5 дней.
Отвар аира и дубовой коры: в равных пропорциях кипятят в литре воды Процедить. Выпивать по половине стакана отвара каждые три часа.
Травяной сбор на основе подорожника, брусники, мяты принимают по 1 столовой ложке 7 раз. Курс терапии 7–10 дней.

Для ускорения нормализации консистенции стула, количества дефекаций назначают диету с исключением продуктов, которые способствуют послаблению и нарушают восстановительный процесс в ЖКТ после приема антибиотиков.

Особенности диетического питания при поносе разнятся в возрастных группах:

До 12 месяцев. При грудном вскармливании младенца важно не допустить перекармливания и следить за состоянием ребенка. При кормлении адаптированной смесью рекомендуется более сильное разведение водой, строгое соблюдение режима.
Старше 12 месяцев. Исключить жареную, острую, мясную, пряную пищу, цитрусовые, кислые яблоки, квашеные продукты, консервы, свежие овощи, фрукты, сладкое. Давать много воды или слабо концентрированного отвара с предпочтением круп, сухарей, вчерашнего хлеба.

При отсутствии диетического питания общее состояние может не только оставаться плохим, но и сильно ухудшаться.

Опасен ли понос после антибиотиков

При своевременном обращении за медицинской помощью, назначении адекватной терапии понос не несет угрозы здоровью и жизни пациента.

В таком случае необходима госпитализация ребенка, активное наблюдение за жизненными показателями, проведением дополнительных исследований с коррекцией схемы лечения, поскольку у детей, особенно у совсем маленьких, имеется тенденция к быстрому развитию тяжелых стадий обезвоживания до развития бессознательного прекоматозного состояния, нарушений работы внутренних органов (почки, сердце, головной мозг).

опубликовано 12/03/2010 10:21
обновлено 05/08/2017

Антибактериальные препараты — это не панацея при любой болезни. Есть два основных типа микроорганизмов, которые вызывают большинство инфекций, — вирусы и бактерии. Антибактериальные препараты действуют только против бактерий!

Бактерии — это одноклеточные микроорганизмы размером всего несколько тысячных миллиметра. Они живут на нашей коже, в нашей пищеварительной системе, во рту и в горле. Трудно поверить, но многие миллиарды и миллиарды бактерий обитают или размножаются внутри нас. Хотя большинство из них либо безвредны, либо играют положительную роль для нашего организма (например, участвуют в переваривании пищи), некоторые из них все же потенциально опасны и иногда вызывают болезни. Именно «аборигены» человеческого организма чаще всего виноваты во многих детских инфекциях — большинстве отитов, ангин, синуситов и инфекций мочевыводящих путей.

Вирусы размером еще меньше, чем бактерии. Диаметр полиовируса, например, — всего 16 миллионных миллиметра. Несмотря на столь малые размеры, вирусы могут поражать любые здоровые клетки нашего организма и вызывать серьезные болезни. Именно вирусы приводят к большинству респираторных инфекций, которые вызывают у нас кашель, насморк и боль в горле. Вирусную природу имеют также возбудители оспы, кори, свинки (паротита), гепатитов и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Поэтому антибиотики, мощно действующие при их правильном использовании, не могут убить вирусы и, соответственно, бесполезны при вирусных инфекциях. Если ваш ребенок при вирусной инфекции получает антибиотики, они способны не только вызвать побочные эффекты, но и привести к очень серьезной проблеме — развитию устойчивости к антибиотикам.

Об этом и многих других правилах применения антибиотиков читайте здесь.

Главные правила лечения антибиотиками

Какие ошибки чаще всего совершают родители, применяя антибиотики?

Обычные мамы и папы, конечно, не в курсе всех тонкостей использования антибактериальных лекарственных средств, да и заблуждения, формировавшиеся десятилетиями, никуда не делись. Поэтому перед тем, как давать своему ребенку антибиотики, прочтите «8 заблуждений антибиотикотерапии» и «Лечение детей антибиотиками: 6 родительских ошибок».

Нужны ли антибиотики при простуде?

Моему ребенку 3 года, когда он болеет (насморк, кашель), муж настаивает на срочном приеме антибиотиков, несмотря на рекомендации врача и тяжести заболевания. "Нужно принять ударную дозу антибиотиков, не ждать пока будут осложнения" — это его слова.

Как укрепить иммунитет после лечения антибиотиками?

При каком насморке надо закапывать в нос раствор антибиотика, как это правильно делать и какой антибиотик предпочтительнее?

1. В разделе Видео и аудио смотрите следующие выпуски передач: