Понос и рвота у ребенка 8 месяцев что делать

Содержание

Как вы думаете, при появлении какого симптома родители обычно начинают всерьёз беспокоиться о здоровье своего малыша? Я думаю, ответов будет много и они самые разные. Но с уверенностью могу сказать: самый популярный из них – это лихорадка. Да, в большинстве случаев это так. Повышение температуры — один из самых ранних признаков для многих заболеваний и почти для всех инфекций. Но что если нет этого симптома? Ребёнка начинает рвать, потом ещё может присоединиться понос (диарея), а температура в норме. Понос и рвота у ребёнка без температуры? Итак, что же это за болезни? Из этой статьи вы узнаете про наиболее часто встречающиеся заболевания, основными симптомами которых являются рвота и диарея при отсутствии лихорадки.

Конечно, если всё это происходит с грудничком, родители тут же обращаются к врачу. Ведь страшно и непонятно. А если это школьник или подросток? Несколько раз за день вырвало, про изменения стула может вообще не признаться. Это может пройти мимо внимания родителей.

Но и в данном случае, как и в предыдущем, надо оставаться внимательным и бдительным. Ведь понос и рвота без температуры – это только симптомы, которые характерны для определённых заболеваний. И чтобы с ними справиться, нужно знать, с чем именно мы имеем дело.

Кишечная инфекция

Услышав про кишечную инфекцию, я думаю, вы мне возразите и скажете: «А как же без повышения температуры?!», и будете почти правы. Но всё-таки бывают случаи, когда её нет. Только рвота с или без диареи.

В основном это встречается у детей с заболеваниями иммунной системы. Их немного, но в детском возрасте кишечные инфекции очень частый гость. Так что не будем о них забывать.

Пищевое отравление

Его можно получить в результате употребления в пищу недоброкачественных продуктов питания. Чем больше их съел ребёнок, тем хуже его самочувствие. Желудок, стремясь защитить организм, пытается избавиться от всего этого. А то, что успело попасть дальше, запускает механизм ускорения перистальтики, что проявляется поносом.

Длительность болезни зависит от объёма пищи, организма ребенка и адекватности лечения. В лечении главное сорбенты (активированного уголь, Смекта и др.), обильное питьё и ограничение в еде.

Если ребёнок отравился лекарствами, к вышеперечисленным симптомам присоединяются признаки передозировки данным лекарственным средством. В таком случае показана немедленная госпитализация в стационар.

Воспалительные процессы в органах желудочно-кишечного тракта

Самый известный – и вы его все знаете – это гастрит. Сейчас им страдает практически каждый школьник. Но кроме него существуют язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), холецистит (воспаление желчного пузыря).

Проявляются они не только рвотой и поносом, но и болью в животе. Причём в начале заболевания она приносит большее страдание и зависит от местоположения поражённого органа и степени выраженности заболевания.

Лечение назначается после обследования и постановки диагноза. Ключевую роль при этом играет соблюдение диеты. Питание дробное, щадящее, с исключением раздражающих слизистую блюд (жареное, копчёное, солёное, чрезмерно приправленное).

Переедание, несварение, нарушения при введении прикорма

Для них в основном характерна однократная или двукратная рвота съеденной накануне пищей. Причина в том, что еда оказалась неадекватной или по объёму (избыточна), или по своему составу (например, слишком жирная).

Общее самочувствие при этом сильнее страдает у детей до года.

Нарушения в обмене веществ

В основном носят наследственный характер. Заключаются в том, что в организме не вырабатываются определённые ферменты или гормоны, из-за чего страдает не только сам процесс пищеварения, но и другие органы, отравляющиеся продуктами изменённого метаболизма. К этой группе заболеваний относятся целиакия, муковисцидоз, болезнь кленового сиропа и другие.

Пищевая аллергия

Причина её заключается в непереносимости определённых пищевых продуктов, которая обусловлена иммунологическими реакциями в организме. Самыми распространёнными при этом продуктами являются коровье молоко, орехи, рыба, яйца, ракообразные.

Мы привыкли, что это заболевание проявляется в основном на коже в виде типичной аллергической сыпи, но желудочно-кишечный тракт страдает даже больше, ведь он также является одним из иммунных органов.

Болезнь начинает показывать себя ещё до года. Ребёнка беспокоят рвота и понос, боли в животе, детская экзема, атопический дерматит, часто — аллергический ринит.

У детей постарше заболевание приобретает хронический характер, может формироваться аденоидит и хронический тонзиллит.

Лечение заключается в строжайшей диете, приёме антигистаминных лекарственных средств.

Кишечные паразитозы

Это большая группа заболеваний, которая вызывается гельминтами и простейшими. Наиболее распространёнными являются аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалёз, лямблиоз. Диагностируются при исследовании кала.

Насторожить родителей может плохой аппетит у ребёнка, тревожный сон, боли в животе, тошнота и рвота, понос, зуд в перианальной области.

Для профилактики гельминтозов рекомендуется однократный приём противопаразитарного средства дважды в год.

Пилороспазм и пилоростеноз

Эти состояния характерны исключительно для совсем маленьких деток.

Пилороспазм — это мышечное сокращение зоны перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.

Проявляется рвотой или обильным срыгиванием после приёма пищи. В основном этим страдают недоношенные или легковозбудимые детки. Применение антирефлюксной смеси помогает справиться с этой проблемой.

Читайте также:  Как подготовиться к рентгеноскопии кишечника

Доктор также может прописать спазмолитики и ванны с ромашкой или валерьяной. Месяцам к четырём тонус пилоруса нормализуется.

Но бывают случаи, когда причиной рвоты становится не спазм, а стеноз (сужение) этого отдела. Это не лечится смесью или ванночками и не пройдет со временем.

Тут все намного серьёзнее. Рвота обильная, фонтаном. Стул голодный. Малыш стремительно теряет в весе. При наличии такой симптоматики для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование. Лечение только хирургическое.

Заболевания центральной нервной системы

Не секрет, что центр рвоты располагается в головном мозге. Поэтому при его поражении рвота является частым симптомом. У новорождённых это может быть вследствие родовой травмы, асфиксии или гидроцефалии. У детей постарше – при опухолях, менингитах, эпилепсии.

По обращаемости за медицинской помощью к детским травматологам именно подозрение на сотрясение мозга занимает первое место.

Кишечная непроходимость

А точнее её разновидность – инвагинация кишечника. Встречается у новорождённых, детей до года и старше. Чаще происходит во время введения прикорма.

При грубом нарушении правил его введения, когда даётся непривычно большой объём пищи, кишечнику приходится усиливать перистальтику.

Часто при этом, вследствие нарушенной моторики, один участок кишки внедряется в просвет другого (инвагинирует). После чего возникает кишечная непроходимость. Ребёнок бледен, стонет и кричит от схваткообразных болей в животе.

Рвота обильная, с застойным запахом. Стул с прожилками крови в виде малинового желе.

При такой симптоматике показана срочная госпитализация в стационар. Лечение в основном хирургическое.

Острый аппендицит

Заболевший ребёнок обычно дошкольного или школьного возраста. Начинается с болей в области пупка, поноса и учащённого мочеиспускания. Далее боль усиливается, мигрирует ниже и правее.

Присоединяется рвота, у некоторых детей повышается температура. Для уточнения диагноза требуется консультация хирурга и педиатра.

Дисбактериоз

Это не самостоятельная болезнь, а клинико-лабораторный синдром. Причиной бывают нерациональное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительная антибиотикотерапия, ослабление иммунитета на фоне продолжительных заболеваний.

При этом нарушается баланс кишечной микрофлоры, что ведёт к искажению процессов переваривания и всасывания веществ, истощению организма.

Лечение заключается в нормализации флоры специальными препаратами (эубиотики, пребиотики, пробиотики). В каждом конкретном случае выбор препарата возлагается на врача.

Психогенная рвота и «медвежья болезнь»

Тут причина сугубо функциональная и находится она в голове. Такого рода расстройства встречаются у детей с дошкольного возраста как реакция на избыточное волнение, испуг. Организм выражает свой протест и непринятие.

Часто хватает налаживания контакта между родителями и ребёнком. В запущенных ситуациях требуется консультация психотерапевта.

Конечно, это только самые часто встречающиеся заболевания, нарушения и состояния. Мир симптомов многообразен. И каждый из них важен в общей картине болезни. Поэтому при появлении тревожащих Вас признаков не откладывайте диагностику на потом, обратитесь к доктору.

Окончила Витебский государственный медицинский университет, факультет лечебное дело. Работаю в Детском отделении ГБ №1, г. Орши врачом-педиатром.

Расстройства пищеварительного тракта у детей до года – распространенное явление. Существует много причин, из-за которых у малышей появляется диарея. Чтобы знать, как бороться с проблемой, родители должны определиться с причинами заболевания и с помощью врача подобрать методы лечения.

Виды диареи

Понос у ребенка 8 месяцев выражается не только наличием жидкого стула. Существует 6 видов заболевания, для каждого из которых характерны признаки и проявления.

Инфекционный понос

Его появление связано с проникновением в организм кишечной инфекции из-за отравления недоброкачественными продуктами, при заражении дизентерией или сальмонеллезом.

Алиментарный понос

Главная причина появления — резкое изменение режима питания, негативная реакция на новые продукты, которые введены в рацион малыша, аллергическая реакция на медикаменты.

Диспепсический понос

Если после употребления пищи у 8 месячного ребенка плохо вырабатываются ферменты для качественного переваривания пищи.

Токсический

У детей такой вид поноса может появиться в результате отравления какими-либо химическими веществами: мышьяком, ртутью, солями тяжелых металлов.

Медикаментозный

Данный вид диареи связан с приемом малыша лекарственных средств. Особенно негативно на микрофлору ЖКТ влияют антибиотики, вызывая дисбактериоз, что становится причиной жидкого стула.

Психологический понос

При диарее данного вида большую роль играют различные психологические факторы: плохой сон, стрессы, смена привычного образа жизни: переезд на новое место, нарушения режима дня, страх или испуг. В таком случае жидкий стул может пройти самостоятельно, когда малыш снова окажется в комфортных для него условиях.

Причины диареи у малыша

Понос у 8 месячного ребенка может проявляться по причинам. К основным относятся:

  1. Пищевые отравления из-за пищи, у которой истекший срок годности, плохое качество еды, нарушение норм правильного приготовления пищи, заражение кишечной палочкой или стафилококком.
  2. Если родители в рацион ввели непривычные или новые продукты питания.
  3. При переезде или смене климатических условий.
  4. При плохом качестве воды.
  5. Если малыш испытывает страх или беспокойство.
  6. При стрессовых ситуациях.
  7. Если в рацион родители ввели коровье молоко, а он негативно переносит лактозу.
  8. Если кишечник поразила кишечная инфекция.
  9. Если малыш проходит лечение некоторыми видами лекарственных препаратов, у которых к побочным эффектам относится жидкий стул.
  10. Если малыш заразился кишечным гриппом.
  11. Употребление кислой или соленой пищи.
  12. При простудных заболеваниях и гриппе.
  13. Из-за переедания.

Симптомы

Родители, будут знать что делать и чем лечить ребенка, если изучат симптомы диареи. К ним также относятся:

  • тошнота или рвота;
  • температура и жар;
  • каловые массы могут изменить свой цвет;
  • также в каловых массах может быть наличие слизи или кровяных сгустков;
  • умеренные или невыносимые боли в животике;
  • сильное газообразование.

Даже если родители знают, что делать в данной ситуации и какие средства можно использовать при поносе, у деток до года проводить самолечение не рекомендуется. Бывают случаи, когда диарея вызывает осложнения, которые могут нести опасность для здоровья и жизни ребенка. Особенно опасным является обезвоживание, в результате чего слизистые становятся сухими, а у ребенка могут появиться судороги. В таком случае как можно быстрей надо вызывать бригаду скорой помощи. При таком симптоме требуется профессиональная медицинская помощь.

Читайте также:  Хронический колит симптомы и методы лечения

Лечение

Что делать, если у 8-месячного ребенка понос. Обратить внимание на частоту похода в туалет, на цвет и консистенцию каловых масс.

Легкий понос

Он не частый и без боли. Образ жизни ребенка не изменился. В таком случае можно давать отвары лекарственных трав, слегка изменить питание и давать побольше жидкости.

Понос является защитной реакцией организма и пытается очистить кишечник от вредных веществ и токсинов. И если понос не затяжной, прибегать к приему лекарственных средств не обязательно.

Продолжительный понос

Если диарея носит затяжной характер, а стул не очень обильный, но длиться более 5 суток, необходима врачебная помощь. Есть вероятность попадания в кишечник инфекции. В таком случае используют вяжущие отвары и лекарственные препараты. Так же стоит обратить внимание, почему появился затяжной понос. Если он связан со стрессами или с переездом и сменой климатических условий, достаточно отрегулировать питание и давать малышу как можно больше положительных эмоций.

С кровью

В данной ситуации необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Каловые массы со сгустками крови могут сигнализировать о патологиях и серьезных заболеваниях. Довольно часто такой симптом говорит о непроходимости кишок. Это требует в первую очередь оперативного лечения.

С сильной болью

Боли в животике малыша требуют назначения спазмолитика. Такой симптом должен быть поводом посещения врача. Довольно часто при аппендиците или при непроходимости кишечника возможны диарея с болевыми ощущениями или дискомфортом в животике малыша.

Со слизью

Прежде всего, может быть ротовирусная инфекция, кишечная инфекция, или заболевания желудочно-кишечного тракта. Возможно у малыша начинают прорезываться зубки. Это также может быть из-за отравления некачественными продуктами.

Родители должны обратиться к врачу, а до его прихода ребенку необходимо давать пить побольше жидкости. Самолечение в таком случае противопоказано. Единственное что можно давать – это активированный уголь.

Зеленый цвет стула

Наиболее частой причиной такого цвета каловых масс является резкое введение в рацион малыша новых продуктов питания. Если это обыкновенная реакция на продукты – лечить такой понос нет необходимости. Как только ребенок привыкнет к введенному продукту, понос пройдет самостоятельно.

Но он может быть связан с наличием инфекций. В таком случае необходимо посетить врача для назначения лечения.

Что должны при диарее делать родители?

  1. Как можно чаще поить малыша чистой бутилированной водой.
  2. На время из рациона исключить такие продукты, которые требуют длительного переваривания желудком.
  3. Если ребенок уже не употребляет грудное молоко, пропустить хоть одно кормление. При грудном вскармливании не отменяют кормления.
  4. Давать только вареную пищу, которую необходимо мелко измельчить или протереть ее через ситечко.

Рекомендации врача

  1. Если выявлена дизентерия или инфекция, врач назначает Фталазол.
  2. Быстро справляется с инфекциями кишечника, диареей, восстановлением микрофлоры пищеварительной системы Энтерофурил.
  3. С диареей, колитом и дизентерией эффективно справляется препарат Сульгин.
  4. Эффективное средство от диареи, которое обладает отличными вяжущими свойствами — это Таннаком. Этот препарат безвреден даже для деток одного месяца. Также этот препарат очень быстро снимает спазмы и убирает болевые ощущения.
  5. Если не выявлено кишечной непроходимости в острой форме, можно давать ребенку Энтеросгель.
  6. Прекрасным решением является применение препарата Полисорб, который быстро останавливает диарею и имеет отличное адсорбирующее действие.

При лечении диареи обязательно используют пробиотики. К препаратам относятся:

  • Лактобактерин;
  • Бифидумбактерин;
  • Бифиформ;
  • Хилак Форте.

Они не только справляются с диареей, но и восстанавливают микрофлору кишечника.

Народные рецепты

  1. Для деток 8-месячного возраста можно приготовить рисовый отвар. Для этого на 2 стакана воды необходимо 2 ложки риса. Рис варят до готовности, но воду не сливают. В миксере размельчить рис с водой. Давать пить малышу по чайной ложке несколько раз в сутки до тех пор, пока не нормализуется стул.
  2. Помогает сушеная черника или компот из ягод. Если давать сушеные ягоды, достаточно принимать по чайной ложке 3 раза в день. Но таким маленьким деткам лучше отваривать компот и поить малыша им в любых количествах.
  3. Измельчают кожуру граната и заливают ее стаканом кипятка. Настаивать около часа и давать ребенку по столовой ложке 3 раза в день.

Если у ребенка не наблюдается инфекции кишечника и патологий, родители могут самостоятельно помочь ребенку. Но если жидкий стул продолжается более 2-3 дней, все же следует обратиться к врачу.

Любые отклонения от нормы в вопросах здоровья ребенка вызывают у родителей сильные переживания. Одновременное появление рвоты и поноса без температуры у детей является признаком развития патологического состояния.

Чем лечить ребенка и какие меры предпринять в первую очередь во многом зависит от причин возникновения комплекса симптомов, характеризующих конкретное заболевание.

Детская рвота и диарея без гипертермии

Неблагоприятные реакции в виде рвоты и поноса без повышения температуры тела у детей могут появиться вследствие различных факторов. В первую очередь стоит исключить обострение какого-либо хронического заболевания из анамнеза ребенка, имеющего в симптоматике расстройства стула и выделение рвотных масс.

Самыми распространенными причинами проявления комплекса симптомов являются:

  • отравления (пищевые, лекарственными средствами, химическими веществами, угарным газом, алкоголем, наркотиками);
  • кишечные инфекции (ротавирусная, дизентерия, сальмонеллез);
  • первичные признаки острого воспаления органов эпигастрия (холециститы, панкреатиты, гастриты, язвы) и аппендицита;
  • аллергические реакции на лекарства и продукты;
  • инфекционные болезни (пневмония, менингит, энцефалит);
  • нарушения работы ЦНС, черепно-мозговые травмы;
  • солнечный или тепловой удар;
  • ацетонемический криз;
  • дисбактериоз.

Терапия будет зависеть от возраста пациента, степени тяжести и клинических проявлений, выявленного заболевания. Чем точнее поставлен диагноз и предприняты соответствующие меры, тем эффективней лечение.

Читайте также:  Дискинезия толстой кишки по гипотоническому типу

Кишечные инфекции

Одна из наиболее частых причин возникновения рвоты и поноса без выраженной гипертермии – инфекция, развивающаяся в кишечнике.

  • независимая от приема пищи рвота (однократная или повторяющаяся);
  • чаще возникает диарея, нежели выделение рвотных масс;
  • при вирусном течении инфекции появляется водянистый стул, при бактериальном – слизистый с резким запахом и пеной;
  • нарастающие схваткообразные боли в висцеральной области;
  • беспокойность ребенка, сменяющаяся сонливостью и нежеланием двигаться;
  • отказ от приема пищи и воды.

Лечение детей, не достигших годовалого возраста, проводится только в стационарных условиях. В остальных случаях решение о госпитализации принимается врачом в зависимости от течения болезни.

Лечебные меры включают в себя:

  1. Регидратационные мероприятия.
  2. Введение энтеросорбентов и нитрофуранов.
  3. Противовирусную или антибактериальную терапию в зависимости от причины поноса и рвоты.
  4. Купирование болезненных состояний и снижение температуры.
  5. Восстановление микрофлоры с применением пробиотиков.

Интоксикация различными веществами

В зависимости от вида отравления изменяется симптоматика. Общими будут основные признаки:

  • изматывающая частая рвота;
  • многократный разжиженный стул без примесей с неприятным запахом;
  • бледность эпидермиса и озноб;
  • выраженные боли спазматического характера в животе;
  • отказ от воды и еды;
  • капризность, сменяющаяся упадком сил и сонливостью;
  • при прекращении диареи и рвотных выделений состояние больного не улучшается.

Дети в возрасте до трех лет подлежат обязательной госпитализации. Лечение пищевого отравления подразумевает:

  1. Промывание желудка для выведения токсинов.
  2. Применение нитрофуранов и энтеросорбентов.
  3. Восстановление водно-солевого баланса организма.
  4. Терапию с противовоспалительными и спазмолитическими средствами, пробиотиками.

Повышение ацетона

Ацетонемическая интоксикация вызывает стремительное ухудшение состояния ребенка, характеризующееся:

  • резкой сильной рвотой с многократными повторениями;
  • тошнотой, слабостью, бледностью покровов;
  • наличием запаха ацетона в рвотных массах, моче и дыхании;
  • обезвоживанием организма;
  • спазмами в животе, учащенным сердцебиением;
  • повышением температуры без своевременной терапии;
  • судорогами, заторможенностью, светобоязнью.

При обнаружении ацетона в моче назначаются следующие лечебные мероприятия:

  1. Промывание кишечника содовыми клизмами.
  2. Щелочное питье.
  3. Восполнение нормального уровня глюкозы в организме.
  4. Специальную диету.

Аллергическая реакция

Возникновение такого явления может быть связано с употреблением в пищу нового продукта или непереносимостью лекарственного препарата.

  • рвота и диарея появляются после кормления или приема медикамента;
  • зуд, покраснения и высыпания на коже;
  • проблемы с дыханием, отечность слизистых оболочек.

Терапия зависит от интенсивности аллергических проявлений. Назначаются антигистаминные препараты, абсорбенты. Гормональные средства и лечение в стационаре показаны в тяжелых случаях.

Относительно безопасные причины диареи и рвоты

Не всегда возникновение рвоты и поноса у детей без температуры являются основанием развития серьезных заболеваний. Прежде чем обратиться к врачу, необходимо исключить следующие причины, не требующие специфического лечения:

  • психогенные рвота и понос, возникающие на фоне выраженной эмоциональной перегрузки (волнение, переживания, перевозбуждение, потрясения);
  • погрешности питания (дисбаланс в рационе, непереносимость определенных продуктов, слишком большие объемы пищи, «тяжелая» для детского желудка еда);
  • акклиматизация;
  • обильные слизистые скопления в носоглотке при насморке и продуктивном кашле иногда провоцируют приступы рвоты;
  • некорректное введение прикорма, переедание или прорезывание зубов у младенцев.

Первая помощь

Рвота и понос с температурой и без нее вызывает беспокойство у родителей и детей. В случае возникновения неприятных симптомов важен выбор правильной тактики, позволяющей облегчить состояние до приезда скорой помощи:

  1. Паника или сильные эмоциональные реакции родителей могут напугать ребенка и усугубить его состояние. Нужно успокоить малыша и помочь ополоснуть рот после рвоты. Выбирая лежачее положение, голова должна находиться выше уровня тела и быть повернута набок. Младенцев лучше держать на руках в вертикальном положении.
  2. Предупредить обезвоживание с помощью специальных аптечных препаратов для восстановления водно-солевого баланса, либо самостоятельно приготовленных растворов-электролитов. Важное условие – дробность питья. Младенцам давать по 1 ч. л., детям старшего возраста большие объемы каждые 10 минут.
  3. При подозрении пищевого отравления оправдано использование энтеросорбентов и пробиотиков.
  4. При появлении высокой температуры дать жаропонижающее в удобной форме. Обтереть тело салфеткой, смоченной в теплой воде.
  5. Не кормить до улучшения состояния, соблюдать диету после постановки диагноза.
  6. Не давать препараты от рвоты и диареи без назначения врача. Только после осмотра и диагностики, выявляющей причины расстройства, специалист определит, чем лечить ребенка.

Когда требуется срочная медицинская помощь

Вероятность осложнений после возникновения физиологических процессов, направленных на удаление токсинов и патогенных микроорганизмов, достаточно высока у самых маленьких пациентов.

Обезвоживание, резкая потеря веса, риск кровотечений и удушья при рвоте, аспирационная пневмония, кома и летальный исход – перечень последствий при развитии хронической формы патологического состояния. Чем меньше возраст ребенка, тем быстрее появляются опасные симптомы.

Незамедлительное обращение в медицинское учреждение необходимо в случаях:

  • многократных приступов рвоты и поноса, следующих друг за другом в течение трех часов;
  • присутствия примесей крови в рвотных массах и жидком стуле;
  • высокой температуры и сильных болей в области живота, шеи и головы;
  • отказа или невозможности выпить солевой раствор (воду) из-за непрекращающейся рвоты;
  • обнаружения признаков обезвоживания (вялость, сонливость, сухие слизистые рта и глаз, плач без слез, редкое мочеиспускание с резким запахом и темным цветом, серый оттенок кожных покровов и потеря сознания);
  • подозрения на отравление консервами, грибами, испорченной пищей, лекарствами, химическими веществами или ядами.

Однократные случаи рвоты и поноса без гипертермии не являются причинами для беспокойства. Если же приступы носят систематический характер и наблюдаются признаки обезвоживания необходима консультация врача для постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *