Полагается ли инвалидность при сахарном диабете

Содержание

Сахарный диабет — это тяжелое, практически неизлечимое эндокринологическое заболевание, с последствиями которого человеку приходится справляться всю жизнь. Часто, несмотря на адекватное лечение и здоровый способ жизни, болезнь со временем приводит к необратимым изменениям в организме и утрате трудоспособности. В таком случае пациент имеет право на оформление инвалидности и получение материальной помощи.

Основания для оформления инвалидности при диабете

Стоит отметить, что сам диагноз не является достаточной причиной для того, чтобы получить инвалидность при сахарном диабете. Основанием являются органические и функциональные нарушения в организме, которые возникают при декомпенсированном течении заболевания и приводят к ограничению жизнедеятельности. Человек же, в которого болезнь находится на стадии компенсации, может жить полноценной жизнью и не нуждается в дополнительной помощи.

Из-за повышения уровня сахара в крови в первую очередь поражаются мелкие сосуды, что ведет к нарушениям метаболизма и кровоснабжения внутренних органов.

Самым частым инвалидизирующим фактором является развитие диабетической стопы — грозного усложнения сахарного диабета, которое появляется как следствие ангио- и нейропатий нижних конечностей. Язвы стопы инфицируются и прогрессируют, может развиться гангрена и, как единственный метод лечения, проводится ампутация конечности. Чаще диабетическая стопа возникает у больных с диабетом 2 типа.

Другим тяжелым усложнением является диабетическая нефропатия , которая часто приводит к развитию ХПН и требует диализа или трансплантации почки.

При диабетической ретинопатии происходят кровоизлияния в области сетчатки и стекловидного тела, происходит неоваскуляризация зрительного диска и, как следствие, прогрессирующая слепота.

В случае развития кардиомиопатии в сердечной мышце возникают микроаневризмы и фиброз миокарда. Нейропатии могут проявляться ощущениями покалывания, жжения кожи, повышенной чувствительностью или же наоборот онемением, “одеревенелостью” конечностей. В самых тяжелых случаях может возникать энцефалопатия с поражениями структур ЦНС.

Оценка трудоспособности

Для диабета 1 и 2 типа существуют общие критерии оценки трудоспособности.

1 группа инвалидности

Она определяется, если у пациента:

ретинопатия, которая привела к слепоте на один или оба глаза;
тяжелая нейропатия;
выраженные психические нарушения из-за поражения ЦНС;
тяжелое течение ангиопатии нижних конечностей (диабетическая стопа);
диабетическая нефропатия с терминальной стадией ХПН;
частые гипогликемические комы.

При этом пациенты ограничены в:

самообслуживании: 3 степень огранечиния (самообслуживание невозможно);
передвижении: 3 степень ограничения (возможно лишь с чьей-то помощью);
ориентации и общении: 2-3 степень (возможны с помощью сторонних лиц или же диагностируется полная дезориентация).

2 группа инвалидности

Эта группа инвалидности дается, если присутствуют следующие критерии:

ретинопатия 2-3 стадии (наличие венозных и интраретинальных микрососудистых аномалий, неоваскуляризации диска зрительного нерва, преретинальных кровоизлияний, вторичной глаукомы);
диабетическая нефропатия с терминальной стадией ХПН, но при наличии адекватного диализа или же после удачной пересадки почек;
выраженные парезы;
стойкие психические поражения ЦНС.

При этом присутствуют ограничения к:

трудовой деятельности 2-3 степени (работа невозможна или же требует создания специальных условий);
передвижению 2 степени (больной может передвигаться с помощью вспомогательных средств или же с частичной помощью других людей);
самообслуживанию 2 степени (самообслуживание возможно с помощью специальных средств, адаптации жилья, частично — с помощью сторонних лиц).

3 группа инвалидности

Ее можно получить в случае:

легкого течения болезни;
лабильного, малосимптомного течения заболевания;
минимальных нарушений функций органов.

При этом возникают ограничения:

самообслуживания 1 степени (пациенту нужны специльные технические средства для самообслуживания);
трудовой деятельности 1 степени (человек больше не может работать по профессии, но может исполнять работу, которая требует меньшей квалификации и меньшого объема производительности).

Инвалидность без группы

Родители часто задаются вопросом, какая группа инвалидности положена ребенку с диабетом 1 типа. На данное время в таком случае дается инвалидность без определения группы до достижения совершеннолетия.

Когда больного направляют в бюро МСЭ?

Врач направляет больного на оформление инвалидности в следующих случаях:

если заболевание имеет тяжелое течение и переходит в фазу декомпенсации;
в случае симптомов нарушения функций внутренних органов (при кардиомиопатии, нефропатии, микро- и макроангиопатии);
при частом возникновении гипогликемий и кетоацидоза;
если болезнь имеет легкое течение, но требует трудоустройства на работу с меньшим уровнем квалификации и объемом производства.

Обследования, которые необходимо пройти:

общий анализ крови;
определение уровня глюкоза крови утром натощак и на протяжении дня;
биохимический анализ крови (скрининговое определение уровня холестерина, креатинина, мочевины; определения уровня гликированного гемоглобина, который указывает на среднее содержание сахара в крови за последние три месяца);
общий анализ мочи (определение уровня сахара и ацетона);
при потребности (при наличии диабетической нефропатии) — анализ мочи за Зимницким;
ЭКГ;
ЭхоКГ;
консультации специалистов: окулиста, невропатолога, хирурга, уролога.

Трудоустройство при сахарном диабете

Пациенты с легким течением диабета могут выполнять практически любую работу при условии, если у них нет других тяжелых сопутствующих заболеваний.

Временная утрата трудоспособности наступает при острых осложнениях заболевания или же при обострении хронических, при декомпенсации болезни, во время операций и в послеоперационный период. Сроки ВУТ зависят от течения сахарного диабета и могут колебаться от 8 дней при легком течении до 45 дней при наличии диабетических ком.

При наличии диабета средней тяжести, можно заниматься незначительным физическим трудом. Такие пациенты должны выбирать себе работу, где не нужна тяжелая физическая активность. Также им нельзя работать ночью, часто ездить в командировки или же заниматься работой с ненормированным графиком.

Так же стоит следить за осложнениями диабета: при наличии ретинопатий нельзя перенапрягать зрительный аппарат, а при риске развития диабетической стопы противопоказана стоячая работа.

При инвалидности 1 группы человек полностью теряет трудоспособность.

В этой статье вы узнаете:

Данный вопрос волнует многих, кто знаком с этим недугом. Заболевание прогрессирует медленно, но необратимо, и человек через несколько лет после постановки диагноза может «приобрести» такие осложнения, которые ему не позволят нормально жить. Несмотря на это, сахарный диабет и инвалидность – это не однозначный вопрос. Разберем на примерах, когда же она может быть присвоена человеку.

Сахарный диабет – вялотекущее обменное эндокринологическое заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы в крови). Несмотря на то, что это достаточно серьезное и необратимое заболевание, только лишь постановка диагноза «сахарный диабет» не является присвоением пациенту группы инвалидности.

На момент выявления заболевания, не имеет значения, это диабет 1 или 2 типа, если нет никаких осложнений со стороны систем и органов, и качество жизни пациента не ухудшено, инвалидность не положена.

Если у пациента уже развились необратимые изменения в органах, присутствует декомпенсация диабета, трудоспособность снижена, то больной вправе рассчитывать на присвоение группы инвалидности и материальную поддержку от государства.

Если же, заболевание достаточно компенсировано и не меняет образ жизни, то человек может продолжать работать, но, желательно, исключив вредные факторы.

Осложнения сахарного диабета:

Диабетическая ретинопатия (заболевание сетчатки).
Диабетическая нефропатия (заболевание почек).
Диабетическая нейропатия (поражение нервной системы).
Синдром диабетической стопы (поражение стопы, проявляется изъязвлением кожи, некрозом, отмиранием тканей).
Диабетическая ангиопатия (поражение сосудов: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, вен нижних конечностей).

Факторы, способствующие получению инвалидности:

Вид диабета (1 тип – инсулинозависимый или 2 тип – инсулинонезависимый. В первом случае инвалидность присваивается еще в детстве, а только по достижению 18-ти летия определяется группа нетрудоспособности).
Возникновение осложнений на фоне заболевание.
Невозможность медикаментозно скомпенсировать уровень глюкозы крови.
Невозможность к самообслуживанию.

На какие группы инвалидности вправе рассчитывать человек?

Деление происходит исходя из тяжести заболевания пациента. В каждом конкретном случае есть критерии, с помощью которых оценивается принадлежность больного к той или другой нетрудоспособной группе. Группу инвалидности дают одинаково при диабете 1 и 2 типах. Выделяют 3 группы инвалидности. От первой к третьей тяжесть состояния больного уменьшается.

Первая группа положена больным с тяжелым течением диабета, у которых развились следующие осложнения:

Со стороны глаз: поражение сетчатки, слепота на один или оба глаза.
Со стороны центральной нервной системы: энцефалопатия (расстройство интеллекта, нарушение психического состояния).
Со стороны периферической нервной системы: нарушение координации движений в конечностях, несостоятельность выполнять произвольные движения, парез и паралич.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность 3 степени (одышка, боли в области сердца и т. д.
Со стороны почек: угнетение функции почек или полное отсутствие функций, почки не способны в должной мере фильтровать кровь.
Диабетическая стопа (язвы, гангрены нижних конечностей).
Неоднократные комы, невозможность компенсировать уровень углеводов.
Невозможность самообслуживания (прибегание к помощи вторых лиц).

Вторая группа инвалидности положена больным с умеренным течением заболевания, у которых обнаруживаются такие последствия, как:

Со стороны глазного яблока: ретинопатия 2 или 3 степени.
Хроническая почечная недостаточность, при которой показан диализ (очищение крови при помощи специального устройства).
Со стороны центральной нервной системы: нарушение психики без нарушения сознания.
Со стороны периферической нервной системы: нарушение болевой и температурной чувствительности, парезы, слабость, упадок сил.
Самообслуживание возможно, но, помощь вторых лиц необходима.

Третья группа инвалидности показана при легкой степени заболевания:

Малосимптомное и легкое течение болезни.
Незначительные (начальные) изменения со стороны систем и органов.

Инвалидность без предоставления группы

Как известно, сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) в основном поражает людей молодого возраста (до 40 лет) и детей. В основе этого процесса лежит отмирание клеток поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин, а, следовательно, это ведет к гипергликемии.

Осложнения и тяжесть заболевания, которые человек приобретает, совершенно одинаковы и при первом и втором типах диабета. Если заболевшим является ребенок (с первым типом диабета), он может рассчитывать на инвалидность по детству до достижения совершеннолетия. После наступления совершеннолетия происходит переосвидетельствование и определение ему ограничение в трудоспособности, если это необходимо.

Как получить группу инвалидности с диагнозом «сахарный диабет»?

Существуют законодательные акты и нормативные документы, в которых этот вопрос подробно освещен.

Ключевым звеном в получении группы инвалидности будет прохождение медико-социальной экспертизы по месту жительства. Медико-социальное бюро представляет собой консилиум нескольких экспертов (врачей), которые, согласно букве закона и опираясь на предоставленные документы, заключения узких специалистов определяют степень работоспособности человека и нуждаемость его в инвалидности, и социальной защите государства.

Медицинские документы с точным изложением диагноза, характером течения заболевания предоставляет участковый врач. Но, перед тем, как документы отправятся на медико-социальную экспертизу, человеку необходимо пройти полное обследование, касающееся его заболевания.

Анализы и обследования перед МСЭ

Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин, С-пептид).
Инструментальные обследование (ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ вен нижних конечностей, офтальмоскопическое обследование диска зрительного нерва).
Консультации смежных специалистов (кардиолог, невролог, нефролог, офтальмолог, хирург).

Внимание! Вышеприведенный список обследований является стандартным, но, по назначению врача может быть изменен или дополнен.

Документы, необходимые для медико-социальной экспертизы

Письменное заявление пациента.
Паспорт (свидетельство о рождении у детей).
Направление на медико-социальную экспертизу (заполняется лечащим врачом в форме №088/у–0).
Медицинская документация (амбулаторная карта, выписки из стационара, результаты проведенных обследований, заключения специалистов).
Дополнительные документы для каждого индивидуального случая свои (трудовая книжка, документ о наличии уже имеющейся инвалидности, если это переосвидетельствование).
Для детей: свидетельство о рождении, паспорт одного родителя или опекуна, характеристика с места учебы.

Обжалование решения

Согласно положенному времени, медико-социальная экспертиза решает вопрос о необходимости инвалидности. Если решение комиссии вызывает несогласие, то его можно обжаловать в течение 3-х дней, написав соответствующее заявление. В этом случае повторная экспертиза будет рассматриваться не по месту жительства, а в главном бюро медико-социальной экспертизы в срок 1 месяц.

Вторым этапом для обжалования выступает обращение в мировой суд. Решение мирового суда является окончательным и обжалованию не подлежит.

Группа инвалидности при сахарном диабете может переосвидетельствоваться. В зависимости от того, как проявляет себя заболевание, по мере улучшения или ухудшения группа инвалидности может смениться с третьей на вторую, со второй на первую.

Льготы инвалидам с диагнозом «сахарный диабет»

Важно знать, что данное заболевание требует немалых сил, материальных затрат и вложений, при одновременной утрате частичной или полной трудоспособности. Именно поэтому, государство предоставляет бесплатные лекарства, а также льготы и выплаты этой категории граждан.

Пациенты с сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимым) имеют право на бесплатное получение:

инсулин;
инсулиновые шприцы или экспресс шприц-ручки;
глюкометры и определенное количество тест-полоски к ним;
бесплатные медикаменты, которыми оснащена поликлиника.

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа (инсулинонезависимым) имеют право на получение следующего:

сахароснижающие препараты;
инсулин;
глюкометры и тест-полоски к ним;
бесплатные медикаменты, которыми оснащена поликлиника.

Кроме этого, инвалидов по диабету направляют на реабилитацию в санатории (пансионаты).

Что касается социальной сферы, то в зависимости от группы инвалидности больные получают определенную пенсию. Также им предоставляются льготы на коммунальные услуги, проезд и другое.

Трудоустройство людей с сахарным диабетом

Наличие данной болезни в легкой степени, не ограничивает людей в работе. Человек с этим заболеванием, но при отсутствии острых осложнений, может выполнять практически любую работу.

К вопросу о выборе работы нужно подходить индивидуально, исходя из состояния своего здоровья. Не рекомендуется работа, связанная с частыми командировками, суточная, с постоянным перенапряжением глаз, с вибрацией, на вредных производствах ядов и других химикатов.

Заключение

Таким образом, решение о присвоении инвалидности решается медико-социальной экспертизой. Группа инвалидности пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 типов присваивается только при наличии развившихся осложнений, связанных с данным заболеванием, которые являются причиной нетрудоспособности.

Сахарный диабет – хроническое заболевание. Диагноз, установленный однажды, сохраняется на всю жизнь. Но сам по себе он не служит основанием для получения инвалидности. Она присуждается только при наличии физиологических и психических отклонений, из-за которых пациент утрачивает работоспособность и возможность самообслуживания. Согласно статистике, в России более 60% пациентов с диагнозом сахарный диабет имеют 2-ю группу инвалидности.

1-я группа

Первая группа инвалидности положена при сахарном диабете, если больной не может обходиться без посторонней помощи. Он испытывает трудности при самообслуживании, передвижении, проблемы с ориентацией в пространстве. В этом случае больной с трудом справляется с бытовыми делами и требует особого медицинского наблюдения.

Первая группа присваивается при следующих осложнениях:

частые гипогликемические комы;
ретинопатия, ведущая к слепоте на один или оба глаза;
сердечная недостаточность 3-й степени, почечная недостаточность в терминальной стадии;
энцефалопатия;
паралич или нарушенная согласованность движений при достаточном тонусе мышц;
поражение ЦНС, ведущее к стойким психическим нарушениям;
диабетическая стопа, гангрена.

Инвалидность 1-й группы устанавливается на срок 2 года, после чего требуется переосвидетельствование.

2-я группа

Вторая группа инвалидности присваивается при сахарном диабете, если больной нуждается в медицинском наблюдении, но не требует круглосуточного присмотра. Как правило, ему необходима помощь близких или сиделки. Больного признают нетрудоспособным при следующих осложнениях:

наличие венозных и интраретинальных микрососудистых аномалий, преретинальных кровоизлияний, вторичной глаукомы, неоваскуляризации диска зрительного нерва: все это диагностируется как ретинопатия второй-третьей стадии;
терминальная стадия хронической почечной недостаточности при условии адекватного диализа или после удачной пересадки почек;
нейропатия второй степени, которая сопровождается стойкими парезами;
энцефалопатия с изменениями психики.

Инвалидность 2-й группы устанавливается на срок 1 год, после чего требуется переосвидетельствование.

3-я группа

Третья группа инвалидности устанавливается при лабильном течении сахарного диабета. Положена при минимальных нарушениях функций органов и умеренно выраженных симптомах. Пациент может нуждаться в специальных технических средствах самообслуживания, его состояние ограничивает трудовую деятельность. Но у таких больных возможны внезапные ухудшения состояния, связанные с гипергликемией. Если пациенту долгое время не удастся вернуться к прежним показателям, проводится повторная медико-социальная экспертиза, по результатам которой может быть назначена другая группа.

Инвалидность 3-й группы устанавливается на срок 1 год, после чего требуется переосвидетельствование.

Инвалидность у детей

Ребенку, который страдает сахарным диабетом (как правило, инсулинозависимым), присваивается статус инвалида детства без привязки к группе. По достижении совершеннолетия такой пациент проходит повторную экспертизу, которая определяет номер группы или снимает статус инвалида, в зависимости от тяжести течения заболевания.

Как подтвердить статус

Чтобы получить инвалидность, больному сахарным диабетом нужно обратиться к участковому терапевту за бланком по форме 088у-06. Этот документ служит основанием для прохождения медико-социальной экспертизы. При необходимости терапевт направит больного к узким специалистам, которые подтвердят диагноз. Это может быть офтальмолог, нефролог, кардиолог, гинеколог или уролог и другие врачи. Получив подтверждение специалистов, терапевт должен предоставить направление на экспертизу.

Если врач отказывается выдать направление, больной может обратиться в территориальное бюро медико-социальной экспертизы самостоятельно или через полномочного представителя. В крайнем случае, направление можно получить через суд.

Чтобы оформить инвалидность при сахарном диабете в России, понадобятся следующие документы:

заявление больного, у которого выявлен диабет 1 или 2 типа, либо заявление родителей, опекунов, если речь идет о ребенке;
удостоверение личности (паспорт, свидетельство о рождении);
выписка и направление из местного медицинского стационара либо судебное постановление; амбулаторная карта и медицинская документация, подтверждающая анамнез болезни;
диплом о наличии образования;
для студентов – характеристика с места учебы;
для трудоустроенных – выписка из отдела кадров о характере и условиях труда, а также ксерокопия трудового договора, книжки, заверенная сотрудником отдела кадров;
справка об инвалидности, индивидуальная программа реабилитационного курса (при повторном обследовании).

Решение о присуждении статуса инвалида при сахарном диабете принимают эксперты медико-социальной экспертизы. Для этого пациенту понадобится сдать ряд анализов. Обследование в обязательном порядке включает общий анализ крови, определение уровня глюкозы крови утром натощак и в течение дня, биохимический анализ крови на холестерин, креатинин, мочевину, гликированный гемоглобин. Проводится общий анализ мочи на уровень сахара и ацетона. При диабетической нефропатии назначаются пробы Зимницкого и Реберга. Кроме того, придется пройти ЭКГ, ЭхоКГ и получить заключения профильных специалистов – окулиста, невропатолога, уролога, хирурга. При диабете 2 типа могут понадобиться УЗИ, томография, рентген и другая диагностика. Если исследование выявит соответствующие нарушения или полное отсутствие трудоспособности, эксперты присваивают группу инвалидности.

Трудоустройство

Возможность трудоустройства зависит от течения заболевания и наличия сопутствующих патологий.

При легкой форме диабета, отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний больной может выполнять любую работу. Если возникают острые осложнения, обострение хронических патологий, декомпенсация болезни или требуется операция, больной получает статус временной утраты трудоспособности. Сроки зависят от течения заболевания и могут составлять от 8 до 45 дней.

При сахарном диабете средней тяжести можно работать в стандартных условиях. С заболеванием 2 типа нежелательно заниматься тяжелым физическим трудом или подвергать себя частым нервно-психическим нагрузкам. При диабете 1 типа противопоказаны опасная работа и труд, связанный с управлением транспортом, двигающимися механизмами, а также везде, где требуются повышенное внимание и быстрые психомоторные реакции. Крайне нежелательно выбирать работу, связанную с производством промышленных ядов. Если диагностирована ретинопатия, при работе нельзя перенапрягать зрительный аппарат, а если есть риск развития диабетической стопы, следует избегать стоячей работы.

При тяжелом течении заболевания, когда присуждается первая группа инвалидности, человек признается нетрудоспособным.

Статус инвалида – это признак необходимости социальной защиты. Льготы для этих категорий могут распространяться на оплату коммунальных услуг, лечение в санатории. Больные сахарным диабетом со статусом инвалида имеют право на бесплатные препараты, средства для измерения уровня глюкозы в крови и другие льготы. Но статус нуждается в подтверждении. Если по результатам экспертизы будет признано ухудшение или улучшение состояния больного, группа инвалидности подлежит изменению или отмене.