Диагностические мероприятия требуют предварительной подготовки. Только благодаря этому удается правильно провести обследование и получить максимально точные результаты.
Подготовка к ректороманоскопии включает в себя несколько важных моментов. О них нужно узнать заблаговременно.
Что такое ректороманоскопия
Ректоскопия – это обследование прямой кишки. Для диагностики применяется ректороманоскоп.
Устройство представляет собой полую трубку, оснащенную осветительным прибором, аппаратом, подающим воздух, оптикой. Приспособление бывает гибким или жестким.
Этим методом исследуется сигмовидная кишка. Удается получить точные результаты. Нередко диагностическое мероприятие назначается при общем проктологическом обследовании.
Показания к проведению процедуры: подозрение на наличие кишечных инфекций, полипов, трещин, злокачественных образований.
Особенности проведения исследования
Алгоритм выполнения процедуры следующий:
- Пациентом принимается коленно-локтевая поза.
- Анальное отверстие изолируется от других частей тела.
- Врач производит осмотр анальной области.
- Специалист вводит в отверстие палец, прощупывает и определяет таким образом его состояние. Путем пальпации изучается слизистая прямой кишки.
- Ректороманоскоп смазывается вазелином и вращательными движениями вводится в анальный канал.
- Когда достигается анальный сфинктер, больной должен потужиться. Прибор начинают продвигать дальше. Такие действия продолжают, пока он не достигнет ректосигмоидного сфинктера.
- Производится закачка воздуха в кишку. Таким образом расправляются складки на слизистых.
- Устройство продвигают дальше на глубину около 20 см.
- При извлечении ректороманоскопа выполняют вращательные движения, постоянно прокачивают воздух, производят осмотр слизистых.
- При обнаружении полипов, различных патологических участков, удаляют их, выполняют забор тканей для гистологического исследования.
- После извлечения устройства пациент остается наедине, чтобы он смог спокойно выпустить газы, оставшиеся после закачивания воздуха.
Суть подготовки к исследованию
Подготовка к исследованию заключается в соблюдении специальной диеты. Затем требуется провести очищение кишечника.
Орган на момент проведения исследования должен быть максимально подвижным. Недопустимо, чтобы в нем задержалась грубоволокнистая пища, непереваренные остатки.
Питание и диета перед процедурой
За несколько дней до проведения исследования требуется изменение питания. Из меню исключаются следующие продукты:
- газированные напитки;
- соки с сахаром и мякотью;
- алкоголь;
- бобовые;
- хлеб, всевозможная выпечка;
- овощи, фрукты;
- соленья;
- маринованные продукты;
- копчености;
- жареные блюда;
- рыба, мясо жирных сортов;
- семена подсолнечника;
- орехи;
- молоко.
Разрешенные продукты:
- соки без мякоти, разбавленные водой;
- мороженое;
- кисломолочные продукты с низкой жирностью;
- нежирное мясо;
- бульоны, супы;
- растительное масло;
- кетчуп;
- майонез;
- крекер, сухие виды печенья.
Диета длится в течение трех дней до процедуры. Накануне ее проведения от твердой пищи нужно отказаться полностью. Допускается пить только разбавленные соки, кефир, воду, кисель.
Разрешены йогурты, простокваша, разбавленный молоком творог (обязательно нежирный).
Примерный вариант меню:
- Завтрак. Чай с крекерами.
- Второй завтрак. Нежирный кефир.
- Обед. Суп, нежирное отварное мясо с кетчупом, сок.
- Полдник. Кисель, печенье.
- Ужин (максимум в 18:00). Отварное яйцо, рыба, чай с медом.
Подобной диеты придерживаются трое суток. В день перед процедурой последний прием пищи допускается в обед. Затем нужно подготовиться к исследованию путем очищения кишечника.
Клизмы перед процедурой
Чтобы правильно подготовиться к диагностическому мероприятию, необходимо очистить кишечник. Для этого можно применить кружку Эсмарха. Манипуляция проводится дважды.
В первый раз клизма в домашних условиях ставится во второй половине дня, предшествующего исследованию. Второй раз такие действия выполняют утром.
Процедура производится по следующей схеме:
- За 2 часа до постановки клизмы выпивают касторовое масло (30 мл).
- Перед выполнением основных манипуляций принимают лежачее положение на левом боку. Ноги в коленях сгибаются.
- В кружку вливают 1,5 л кипяченой, охлажденной до +25⁰С воды.
- Кружку подвешивают на высоте около метра.
- Трубку с наконечником опускают вниз, спускают воздух.
- Наконечник смазывают вазелином, вводят в анальное отверстие.
- Открывают краник подачи воды.
- В течение четверти часа нужно стараться удерживать воду в кишечнике, затем опорожниться.
Очищение Микролаксом
Очистить кишечник можно с помощью Микролакса. Его выпускают в форме удобных микроклизм. Вечером нужно ввести 2 шт., выдерживая интервал около четверти часа.
Также проводится аналогичная процедура утром. Позывы к дефекации возникают через 15 минут после введения препарата.
Применение Дюфалака
Существуют различные слабительные средства. Отдельного внимания заслуживает Дюфалак. Выпускается препарат в виде сиропа. Благодаря его использованию каловые массы размягчаются, выводятся токсины.
Применение средства противопоказано в следующих случаях:
- кишечная непроходимость;
- стомирование кишечника;
- индивидуальная непереносимость углеводов.
Прием препарата производят утром и вечером. За 1 раз принимается 45 мл средства. При необходимости дозировку увеличивают на 15 мл.
Фортранс
Фортранс считается щадящим препаратом, способствующим очищению кишечника, не нарушая его микрофлоры. Средство не проникает в кровоток, полностью выводится из организма с каловыми массами.
Препарат начинают пить в промежутке между 17 и 21 часами, выдерживая интервал около 60 минут. Спустя 2-3 часа появляются позывы к дефекации. Такое желание будет наблюдаться приблизительно еще четыре часа по завершению приема средства.
Флит Фосфо-сода
Принцип действия слабительного средства заключается в предотвращении вывода жидкости, ускоренном выведении фекалий путем стимуляции перистальтики.
Медикамент содержит фосфаты, соли натрия. Считается максимально эффективным. Обладает минимумом противопоказаний. Оказывает мягкое воздействие. Отличается невысокой стоимостью.
Принимать средство начинают с утра за день до того, когда будет проводиться исследование.
Один флакон препарата растворяют в 100 мл воды, выпивают. Затем следует выпить 1 стакан воды. Вечером не ужинают. Вместо этого растворяют второй флакон средства в таком же количестве жидкости и выпивают.
Особенности подготовки ребенка
Процедура подготовки детей к диагностическому исследованию ничем не отличается от той, которая применяется для взрослых. При обследовании малышей дошкольного возраста все действия выполняются под общим наркозом.
Применяются ректороманоскопы меньшего размера.
Если у ребенка отмечается сужение заднего прохода, наблюдаются перитонит, воспалительные процессы в области анального отверстия, то ректороманоскопия не назначается.
Подготовка в зависимости от времени проведения процедуры
Назначают проведение исследования на утро или послеобеденное время. Подготовка к процедуре будет несколько отличаться. Стоит рассмотреть разницу на примере очищения кишечника Лаваколом.
Если диагностика проводится утром, прием препарата осуществляют вечером. Растворяют лекарственное средство в 250 мл воды.
Всего нужно выпить 15 таких порций. При выполнении обследования в послеобеденное время вечером выпивают только 10 порций по 250 мл, оставшиеся 5 оставляют на утро.
Особенности восстановительного периода
Не стоит сразу после проведения процедуры возвращаться к привычному рациону. Рекомендуется 2 суток выдержать ту же диету, которой нужно было придерживаться в подготовительный период.
Микрофлора слизистых в ходе выполнения обследования нарушается. Для ее восстановления следует включить в рацион кисломолочные продукты.
В течение дня не исключено повышенное газообразование. С целью устранения неприятной симптоматики рекомендуется принять Эспумизан или любое другое средство, обладающее аналогичным действием.
Заключение
Ректороманоскопия является важной диагностической процедурой, позволяющей выявить проблемы с прямой кишкой.
Чтобы результат был достоверным и не пришлось проводить ее повторно, нужно правильно подготовиться к манипуляции. Необходимо соблюдать диету на протяжении трех суток и заблаговременно опорожнить кишечник. Благодаря таким действиям врач поставит точный диагноз.
5 минут Автор: Любовь Добрецова 41196
Ректороманоскопия — это эндоскопический метод диагностики, который позволяет изучить прямую и частично сигмовидную кишку с помощью ректоскопа. В ходе процедуры врач может осмотреть до 35 см слизистой оболочки кишечника.
Чтобы обследование было максимально результативным, необходима тщательная подготовка к ректороманоскопии. Когда пациент сталкивается с таким обследованием впервые, он хочет знать все подробности того, как подготовиться к ректороманоскопии. Подготовка в домашних условиях должна включать правильное питание и очищение кишечника.
Диета
Подготовка к исследованию должна начинаться за 2-3 дня до намеченной диагностики. Питание пациента перед ректороманоскопией кишечника должно строиться по принципу бесшлаковой диеты. Это подразумевает отказ от грубой волокнистой пищи. Меню преимущественно должно состоять из продуктов, которые легко усваиваются и быстро перевариваются.
Диета перед ректороманоскопией накладывает временный запрет на такие продукты:
- рыба и мясо жирных сортов;
- картофель и другие крахмальные овощи;
- макаронные изделия
- все виды бобовых;
- кондитерские изделия и сдоба;
- хлеб из ржаной муки;
- продукты, содержащие какао-бобы (шоколад, конфеты, выпечка);
- крепкий черный чай, кофе;
- цельное молоко и продукты на его основе;
- алкоголь и напитки с углекислым газом, пакетированный магазинный сок;
- острые специи.
Примерное меню
Готовящийся к обследованию может взять на вооружение примерное меню, рассчитанное на 3 дня. За три дня до диагностики:
- Утром — овсяная каша, сваренная на воде с ложечкой меда, хлебец с сыром и зеленый чай.
- Второй завтрак — стакан нежирной ряженки или кефира с 2 галетами.
- Обеденный прием пищи — нежирный мясной бульон (курица, индейка, телятина), 2 фрикадельки и салат из свежих огурцов.
- Послеобеденный перекус — творожная запеканка и КОМПОТ из сухофруктов.
- Вечерний прием пищи — 200 мл нежирной ряженки и 3 галетных печеньки.
За два дня до обследования:
- Утренний прием пищи — гречневая каша и кусочек отварной куриной грудинки и стакан зеленого чая с лимоном.
- Первый перекус — 200 мл обезжиренного кефира.
- Обед — кусочек отварной трески (можно запечь), рисовая каша, без масла и стакан осветленного яблочного сока.
- Второй перекус — стакан нежирного йогурта без добавок.
- Вечерний прием пищи — манка, сваренная на воде, стакан зеленого чая с ложечкой меда.
За один день до обследования:
- Завтрак — 1 отварное куриное яйцо, хлебец с нежирным сыром, стакан компота из сухофруктов.
- Обед — нежирный куриный бульон, зелёный чай, галетное печенье.
- От перекусов и ужина придется отказаться, а через 2–4 часа после обеда больному нужно будет очистить кишечник с помощью клизмы.
Очищение кишечника
Подготовка пациента к ректороманоскопии включает также второй важный шаг — очищение кишечника. Добиться этого можно механическим методом или с помощью аптечных препаратов.
Клизмы
Изобретение, проверенное временем — кружка Эсмарха, в какой-то мере облегчает эту задачу. Клизмиться нужно 2 раза — вечером предыдущего дня и утром в день процедуры. Алгоритм постановки клизмы следующий. За 120 минут до начала манипуляции следует выпить 30 мл касторки или 150 мл магнезии. Процедуру рекомендуют проводить в лежачем положении на левом боку с согнутыми в коленях ногами. В кружку налить 1, 5 литра кипяченой воды, охлажденной до 25 °C.
Необходимо придумать какую-то высокую (до 1 м) конструкцию, на которую можно было бы подвесить кружку Эсмарха. Трубку с наконечником нужно опустить вниз и выпустить воздух. Наконечник нужно смазать вазелином и аккуратно ввести в анальное отверстие. Когда наконечник окажется достаточно глубоко, то можно открыть краник для подачи воды.
Было бы хорошо, чтобы больного в процессе клизмы поддерживал кто-то из близких, кто мог бы отрегулировать давление воды. Во время наполнения кишечника жидкостью, уменьшить неприятные ощущения поможет поглаживание живота круговыми движениями. Чтобы не запустить в кишку воздух, важно проследить чтобы с кружки была спущена не вся вода. Позывы в туалет появятся практически сразу, но нужно постараться удерживать воду в кишечнике хотя бы четверть часа.
Фортранс
Подготовить кишечник к процедуре может помочь Фортранс. Это щадящий фармакологический препарат, который мягко очищает кишечник, не нарушая естественную микрофлору этого органа. Он не всасывается в кровь и полностью покидает организм вместе с испражнениями.
Фортранс снижает скорость всасывания воды, задерживая жидкость в кишечнике. Тем самым он разжижает и удаляет каловые массы и каловые камни, которые могли длительно скапливаться в просвете кишечника. Основное преимущество препарата — он не вызывает болей в животе в процессе использования и во время опорожнения кишечника. В очень редких случаях на него бывают аллергические реакции.
Препарат необходимо правильно использовать, ориентируясь на запланированное время ректороманоскопии. Если обследование назначено наутро, то Фортранс начинают пить с 17:00 до 21:00. Перерыв между приемами должен составлять 1 час. Как правило, через 2 часа после первой порции у больного появится желание опорожнить кишечник. И это желание буде подступать к нему еще не раз в течение 4 часов после последней дозы.
Если процедура будет выполняться после обеда, то 2 пакетика препарата принимают накануне вечером, а остальную порцию допивают в утренние часы. После приема Фортранса повторно позывы в туалет появляются через 30 минут. После такого способа очищения кишечника еще на протяжении 2–3 суток может наблюдаться жидкий стул, но потом все приходит в норму.
Микролакс
Также успешно очистить кишечник можно Микролаксом. Он продается в виде удобных микроклизм. Это настоящая находка для тех, кто не дружит с кружкой Эсмарха. За день до диагностики нужно ограничить употребление пищи, а накануне вечером нужно ввести 2 микроклизмы с интервалом в 15 минут. Также поступают и утром. Позывы в туалет наступают через четверть часа после введения средства.
Какие-бы слабительные средства больной не принимал, он существенно облегчит свое состояние и поспособствует лучшему опорожнению кишечника, если будет двигаться и делать самомассаж живота.
Как правило, изменить на несколько дней пищевые привычки больному не доставляет труда. А вот с очищением кишечника бывает больше проблем. Но чтобы далеко не самую приятную процедуру ректроманоскопию не пришлось делать повторно, нужно постараться подготовиться тщательно с первого раза.
Цель: Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.
Показания: По назначению врача.
1. Кишечное кровотечение.
2. Трещины заднего прохода.
Размещено на http://www.allbest.ru/
1. Все необходимое для очистительной клизмы.
3. Специальные трусы.
Возможные проблемы пациента:
1. Негативное отношение к предстоящей манипуляции.
2. Страх и эмоциональный дискомфорт.
Последоват ельность действий м/с с обеспеч ением безопасности
окружающе й среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Дайте пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.
3. Поставьте пациенту накануне вечером в 20 и 21 час очистительные клизмы.
4. Поставьте пациенту утром за 2 часа до исследования очистительные клизмы.
5. Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.
6. Наденьте пациенту специальные трусы.
7. Придайте пациенту коленно-локтевое положение во время исследования.
Оценка достигнутых результатов: Слизистая оболочка толстой и сигмовидной кишки осмотрена, получено заключение врача.
Обучение пациента или его родст венников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Подготовка пациента к колоноскопи и.
Цель: Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки толстого кишечника.
Показания: По назначению врача.
Размещено на http://www.allbest.ru/
1. Кишечное кровотечение.
2. Трещины заднего прохода.
1. Все необходимое для очистительной клизмы.
2. Газоотводная трубка.
3. Настой ромашки.
4. Активированный уголь.
5. Касторовое масло — 50 мл.
7. Специальные трусы.
Возможные проблемы пациента:
1. Негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции,
2. Страх и эмоциональный дискомфорт.
Последоват ельность действий м/с с обеспеч ением безопасности
окружающе й среды:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Назначьте за 3 дня до исследования диету с исключением бобовых, черного хлебы, капусты, молока,
3. Дайте пациенту выпить настой ромашки или активированный уголь 2 раза в день и после ужина поставьте газоотводную трубку на 1 час накануне исследования, если у пациента метеоризм.
4. Предложите пациенту накануне исследования в 18 часов легкий
5. Поставьте пациенту в 20 и 21 час очистительные клизмы.
6. Поставьте пациенту утром за 1-2 часа до исследования очистительную клизму.
7. Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей
Размещено на http://www.allbest.ru/
болезни и полотенцем.
8. Наденьте пациенту специальные трусы.
9. Придайте пациенту коленно-локтевое положение во время исследования.
Оценка достигнутых результатов: Слизистая оболочка толстого кишечника осмотрена, получено заключение врача.
Обучение пациента или его родст венников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ И
ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ
Подготовка к внутривен ной урографи и.
Цель: Подготовить пациента к исследованию.
Показания: Назначение врача.
1. Непереносимость йодистых препаратов.
2. Тяжелая хроническая почечная недостаточность.
1. Предметы ухода для постановки очистительной клизмы.
2. Все необходимое для внутривенной инъекции.
3. Верографин 1 мл или другое рентгеноконтрастное вещество.
4. Раствор хлорида натрия 0,9% — 10 мл.
Возможные проблемы пациента: Негативное отношение к
Последоват ельность действий м/с с обеспеч ением безопасности