Подготовка к узи поджелудочной железы у женщин

Сегодня УЗИ поджелудочной железы входит в комплекс общего обследования органов эпигастрального пространства в период обязательных медицинских обследований у взрослых и детей. Подготовка к УЗИ поджелудочной железы является главным фактором для получения корректных данных и адекватной постановки диагноза.

Поджелудочная железа — один из главных органов пищеварения, несущий комбинированный функционал: наружный (экзокринный) и внутренний (эндокринный). Внешняя функция сводится к секретированию панкреатического сока с важными ферментами для пищеварения. Внутренняя же, отвечает за выработку гормонов поджелудочной железы, регуляцию метаболических процессов, углеводного, жирового и белкового баланса. УЗИ поджелудочной железы назначается врачом после симптомов, говорящих о нарушениях работы внутренних органов для обследования близлежащих органов.

Поджелудочная железа: расположение, строение и параметры

Поджелудочная железа – это очень важный орган пищеварительной системы

Поджелудочная железа анатомически расположена в брюшинном пространстве позади желудка. Орган плотно прилегает к стенкам желудка и двенадцатиперстной кишки.

Примерное расположение для пальпирования — первый-второй верхние поясничные позвонки. В проекции относительно стенки брюшины железа расположена чуть выше пупочной линии около 10 см.

Орган имеет альвеолярно-трубчатую структуру и состоит из:

• Головка поджелудочной железы. Часть органа располагается почти в изгибе двенадцатиперстной кишки. Головка визуально отделяется от тела бороздкой, где расположена воротная вена. Кровоснабжение осуществляется посредством поджелудочного артериального тока, а кровяной отток — через воротную вену. Ширина достигает 5 см, толща — до 3 см.
• Тело поджелудочной. Тело органа различается по задней, нижней и передней части, а также, по верхнему, переднему, нижнему краю. Размеры от 1,75 практически до 2,5 см.
• Хвост железы. Орган представлен в конусовидной форме. Хвост направлен кверху и практически доходит до основания селезенки. Размеры доходят до 3,5 см и затрагивают левую почку и надпочечник.

В составе поджелудочной железы — 2 типа ткани, выполняющих различные функции. Общая длина органа варьируется от 15,5 до 23 см. Вдоль поверхности поджелудочной железы проходит центральный кровоток (иначе, Вирсунгов проток) — путь пищеварительного секрета к двенадцатиперстной кишке.

Общий вес органа составляет 80-100 грамм.

У детей размер органа имеет собственные показатели нормы. Часто у новорожденных размеры поджелудочной железы немного больше нормы в силу анатомических особенностей организма. Орган регулярно растет и к году достигает уже 7,5 см. Показатели нормы для врача указаны в специальной таблице, по которой определяется отклонение в случае несоответствия заданным параметрам. УЗИ-исследование назначается при подозрениях на выраженные проблемы с пищеварением, панкреатите, серьезные нарушения в работе печени, селезенки.

Показания к проведению УЗИ

Боли в левом подреберье, тошнота, рвота, диарея, бледность кожи и сухость во рту – возможные признаки панкреатита

Часто при помощи УЗИ просматривают не только поджелудочную железу, но и все органы в брюшном пространстве. Обычно врач оценивает внешний вид органа, контуры, размеры.

Существует ряд некоторых признаков, которые должны стать поводом к назначению ультразвукового исследования поджелудочной железы:

• длительная мучительная боль в животе неясной локализации
• разжижение стула или запоры
• пожелтение кожных покровов, слизистых тканей
• наличие сахарного диабета в анамнезе

Исследование смежных органов целесообразно из-за функционального взаимодействия печени и поджелудочной железы. Часто, если в печени происходят патологические изменения, то и поджелудочная железа может давать неприятную симптоматику.

Ультразвуковое исследование может быть назначено для подтверждения или опровержения таких серьезных заболеваний как панкреатит, онкологические образования и пр.

Правила подготовки

Правильная подготовка к УЗИ поджелудочной железы — залог достоверного результата

Как и исследование других органов эпигастральной области, УЗИ поджелудочной железы требует тщательной подготовки для достоверности показателей изображения.

Не стоит недооценивать игнорировать подготовительные мероприятия, так как некоторые заболевания тщательно завуалированы и могут длительное время не выражаться никакими симптомами.

Следует поэтапно следовать следующим правилам:

• соблюдение специальной безбелковой диеты в течение 3 дней накануне обследования
• последний ужин не должен быть позднее 19:00
• утром натощак следует выпить слабительных препаратов
• в день обследования нельзя курить, принимать любые препараты (кроме жизненно необходимых) и кушать
• пациентам с регулярным газообразованием рекомендовано принять активированный уголь

В ультразвуковом исследовании есть недостатки, которые могут быть не связаны с нарушениями правил подготовки. Исследование может выдать ошибочные результаты в следующих случаях:

• естественное газообразование в кишечнике
• глубокий вдох или выдох во время визуализации
• вздутие живота (иногда можно попросить пациента умышленно надуть живот)

Чтобы была более верная картинка, следует дать пациенту выпить 3 стакана воды. Вода будет служить неким окном для просмотра внутренностей брюшного пространства.

Если обследование носит профилактический характер, а пациент абсолютно здоров, то для достоверности УЗИ будет достаточно отказаться от агрессивных продуктов и от еды, вызывающей выраженное брожение в кишечнике (овощи, газировка, фрукты и ягоды). Нельзя употреблять алкоголь, наркотические вещества. Подготовка не требует серьезных навыков, ее легко выполнить ребенку и взрослому.

Если пациент принимает какие-то препараты, имеет врожденные аномалии развития внутренних органов следует сказать об этом в момент исследования.

Несоблюдение правил подготовки может почти на 70% понизить информативность УЗИ. Чем ответственен будет подход пациента к обследованию, тем корректнее будет результат и окончательная постановка диагноза.

Расшифровка результатов: норма и патология

Процедура УЗИ поджелудочной железы

Процедура УЗИ поджелудочной железы не связано с выявлением серьезных патологических изменений в структуре органа. Данные говорят о наличии либо абсолютного здоровья, либо нездоровья.

Нормальной поджелудочная железа считается при следующих результатах УЗИ:

• Тело органа целостной, однородной структуры, с допустимыми включениями в 1,5 или 3 мм.
• Выраженная эхогенность (высокая интенсивность изображения, яркость визуализации). При правильной подготовке к процедуре изображение аналогично печени, селезенки.
• Четкая визуализация анатомического строения (хвостовая часть, головка, тело, перешеечная часть).

При нормальной функции поджелудочной железы УЗИ покажет правильные пропорции и размеры. Отклонение от идеальных размеров не считается той величиной, по которой немедленно определяется патология. Намного важнее сочетание нескольких показателей, которые могут указывать на патологические изменения. Так, если очертания поджелудочной железы ровные, не бугристые, следовательно, орган находится в удовлетворительном состоянии.

Полезное видео — Правильная подготовка к УЗИ органов брюшной полости:

Особенности

Состояние» человека, хронические заболевания, беременность, лишний вес, возраст — все это подразумевает некоторые особенности в обследовании.

У людей, страдающих от лишнего веса, жир мешает качественному проведению исследования. Таким людям за несколько часов до посещения врача нужно сделать теплую клизму для очистки. Рацион питания должен быть насыщен кашами. Фрукты, овощи, исключаются полностью.

Пожилым людям необходимо употреблять препараты для профилактики хронических заболеваний. В престарелом возрасте это довольно распространенные проблемы. К ним относятся болезни сердца, сахарный диабет, нарушения артериального давления. Однако дозировки и наименования может указать только опытный специалист. При сахарном диабете есть исключение, связанное с пищей. Люди, страдающие от этого заболевания, могут употребить легкий завтрак утром в день обследования.

Памятка к УЗИ брюшной полости

В случае с детьми требуется пристальный контроль. Ребенку трудно отказаться от употребления сладостей, мучных изделий, газированной воды. Родителям следует контролировать малыша. Если говорить о воздержании от приемов пищи, можно выделить три категории:

1. Новорожденным нельзя делать долгих перерывов между приемами пищи. Следует не кормить ребенка за 2,5-3 часа до УЗИ.
2. В возрасте 1-3 лет покормить малыша следует за 5 часов до процедуры. Исключить употребление жидкости нужно за 1,5часа до исследования.
3. Начиная с дошкольного возраста, ребенок должен выдержать 8 часов без еды (минимум 6).

Обследование

Из дома нужно взять обычное полотенце. Оно пригодится после окончания обследования, чтобы вытереть специальный крем с живота.

В кабинете ультразвуковой диагностики пациента просят оголить торс, лечь спиной на кушетку. По ходу обследования врач просит пациента лечь на левый, правый бок, принять полусидячее положение. При изменении положения тела смещаются внутренние органы, открывая прибору разные части поджелудочной железы.

Алгоритм подготовки пациента к УЗИ

Важно! Самое исследование является совершенно безболезненным и безопасным для здоровья. Пациент просто чувствует, как холодный предмет двигается по его коже.

Точную расшифровку и диагноз сможет установить эндокринолог, гастроэнтеролог.

Расшифровка

Точные размеры поджелудочной железы определяются по трем показателям. Их норма такова:

• головка и ее длина — 25-35мм;
• основное тело — 17-25 мм;
• хвост — 15-30 мм.

У мужчин и женщин размеры идентичны, для детей показатели меньше.

УЗИ поджелудочной железы

Следующее, на что обращается внимание, — форма. Здоровый орган напоминает головастика. Если диагностируется видоизменение органа, значит, присутствует серьезное нарушение.

Четкость границ — фактор, по которому можно определить наличие заболеваний. Если очертания размыты, сливаются с окружающим фоном, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

Структура ткани этого органа в норме выглядит как равномерная поверхность, без каких-либо изменений, пятен, полос, наростов, трещин. Если целостность нарушена, присутствует заболевание.

Эхогенность. Если этот показатель имеет значительные отличия от нормы, значит, присутствует заболевание.

Видео — Признаки заболеваний поджелудочной железы

Противопоказания

Даже у такого безопасного и безболезненного вида обследования существуют некоторые ограничения:

• УЗИ не рекомендуется делать людям с 3 степенью ожирения;
• категорически запрещается проводить исследование, если у пациента есть открытые раны, воспалительные процессы, инфекционные заболевания, сопровождаемые выделением гноя в брюшной полости;
• процедура запрещена, если у пациента имеется индивидуальная непереносимость компонентов специального геля для УЗИ;
• УЗИ следует отложить при высокой температуре тела.

Когда процедура закончится, врач выдаст пациенту снимок поджелудочной и заключение, содержащее данные о размерах, возможных изменениях, воспалительных процессах. Исследование длится 20 минут.

Поджелудочная железа – один из важнейших внутренних органов, сбои в котором могут привести к тяжелым последствиям и даже смерти. Проверить состояние железы только методом пальпации невозможно, поэтому применяются инструментальные. Один из наиболее быстрых, высокоинформативных и безопасных – ультразвуковое исследование. Оно помогает выявить патологические и воспалительные процессы, отклонения в развитии органа, наличие новообразований и т.д.

Суть и особенности ультразвукового исследования

Суть метода основана на отражении тканями ультразвуковых волн – получения эха. Его интенсивность зависит от плотности структур. Сигналы ловит высокочувствительный датчик и передает в компьютер. После обработки спец-программой на монитор выводится графическое изображение. Чем плотнее ткани – тем темнее будет участки. В задачи обследования входит:

• определение месторасположения поджелудочной, ее размеры;
• строение паренхимы;
• отчетливость контуров железы;
• осмотр желчевыводящих каналов;
• эхогенность;
• осмотр Вирсунгова протока (его диаметр);
• состояние окружающей железу клетчатки;
• проверка участка сосудистой системы, которая относится к поджелудочной.

Осмотр может проводиться при разных положениях тела – на спине, боку, вертикально. При необходимости более детального исследования УЗИ проводится с использованием контрастного вещества. Это позволяет оценить кровоснабжение органа.

Однако не всегда с помощью УЗИ можно тщательно осмотреть поджелудочную, так как она находится в глубине брюшной полости. Железа плохо визуализируется у пациентов с сильным ожирением или метеоризмом. Тогда диагност в основном видит орган фрагментарно – тело и его головку.

Показания и противопоказания для ультразвука

УЗИ поджелудочной железы проводится во время диспансеризации. Однако чаще всего сканирование назначается при ряде заболеваний или патологических состояний:

• сильные и постоянные боли в эпигастрии;
• абсцессы, опухоли, воспаления;
• гепатиты;
• панкреатит любой формы;
• увеличение органа;
• вздутие живота по неясной причине;
• боль при пальпации в области поджелудочной;
• кисты и псевдообразования;
• травмы брюшной полости;
• некроз;
• частые расстройства ЖКТ;
• подозрение на конкременты, гематомы;
• постоянная рвота, особенно сопровождаемая высокой температурой;
• обнаруженная на рентгене измененная форма тонкого кишечника;
• первично диагностированный диабет;
• необходимость дополнительного обследования задней области желудка;
• появление любых образований в брюшной полости, прощупываемых при пальпации.

УЗИ поджелудочной железы может также назначаться в экстренном порядке, в том числе проверяются и лежачие больные. Для этого имеются мобильные аппараты. Ультразвуковое обследование брюшной полости (в частности поджелудочной) обязательно проводится детям до года. Это позволяет вовремя выявить врожденные аномалии в развитии железы и предупредить серьезные осложнения в будущем.

Противопоказаний для УЗИ нет, но если проводится пункция, то появляется ряд запретов – беременность, некоторые болезни крови, связанные с плохой свертываемостью или сниженной концентрацией тромбоцитов. Также очень осторожно процедура проводится больным, находящимся в тяжелом состоянии.

Подготовка и проведение УЗИ

Подготовка к УЗИ начинается за 2-3 дня до исследования. Она направлена на устранение имеющегося метеоризма и предупреждение чрезмерного газообразования. Оно может сильно помешать обследованию и исказить картину. За 2-3 дня до УЗИ из рациона исключаются все продукты и напитки, вызывающие скопление газов, например:

• капуста (в любом виде);
• фасоль, горох и другое бобовые культуры;
• молочка;
• сдоба;
• сладкое;
• сырые овощи и свежие фрукты;
• квас;
• лимонады;
• энергетики;
• спиртные напитки.

Так как УЗИ поджелудочной железы делается натощак, то последний раз поесть можно за 9-12 часов до сканирования. Также можно в течение двух дней пить укропную водичку или чай с мятой. Другой особенно подготовки не требуется.

Проведение УЗИ

Пациент укладывается на кушетку в положение, которое выбирает врач, обычно – на спину и оголяет живот. На него наносится специальный гель, который улучшает проводимость ультразвука и обеспечивает более плотный контакт датчика с кожей. Затем врач начинает водить прибором по брюшине в области поджелудочной. По команде пациент должен задержать дыхание либо наоборот – надуть живот. Это делается для смещения петлей кишечника, чтобы лучше визуализировать поджелудочную. Длительность исследования — примерно 10 минут.

Для определения природы опухоли (доброкачественная она или раковая) дополнительно берется пункция. Эта операция также осуществляется под контролем УЗ-сканирования и под наркозом. Также пункция может проводиться для удаления скопившейся жидкости. Перед операцией в месте прокола кожа обрабатывается антисептиком.

Затем делается отверстие толстым манипулятором, в который вводится более тонкий инструмент – игла для забора образцов. Она и подводится к нужному месту. Операция отслеживается на мониторе с помощью ультразвука. Затем производится забор материала и хирургические инструменты удаляются. Отверстие зашивается или заклеивается.

Нормальные показатели железы

При рождении железа у малыша длиной всего до 5,5 см и постепенно увеличивается в течение 1-го года, достигая значения 7 см. При этом головка органа не более 1 см. Затем он растет до 18-ти летнего возраста. До этого норма здоровой железы определяется в зависимости от количества лет, роста и массы тела ребенка, по спец-таблицам. У новорожденных ширина поджелудочной 5-6 мм, длина – около 5 см (к 10-ти годам уже 10-15 см). Базовые значения (тело, головка, хвост органа в мм):

• 4-6 лет (6-8, 7-9 и 9-11);
• 7-9 лет (8-10, 12-14, 14-16);
• 13-15 лет (12-14, 16-17, 17-18).

У взрослых длина органа варьируется от 16 до 23 см, ширина – до 9 см, толщина – до 3 см. По форме железа – овальная, в виде «колбаски», «головастика» или гантели. Структура – однородная, без дополнительных включений, состоит из мелких долек, производящих пищеварительный сок, и клеток, вырабатывающих гормоны для регулирования углеводного обмена. Параметры здоровой поджелудочной (в мм):

• головка – от 18 до 28, но не более 32;
• тело – 8-18, но не превышает 25;
• хвост – 22-24, не больше 30;
• Вирсунговый канал в диаметре 1,5-2, после введения секретина в месте расширения – от 2,5 до 5;
• контуры органа – четкие и ровные, хорошо просматривается отграничивание от соседних тканей;
• эхоструктура – однородная, гомогенная, мелко- или крупно- зернистая;
• рисунок сосудистой системы – ровный, без деформаций;
• эхогенность – средняя, схожая с печенью.

Однако повышение последнего параметра не всегда указывает на болезни, это может происходить в связи с возрастными изменениями. Также немного увеличиваются размеры железы после пищевой нагрузки.

Отклонения от нормы: что показывает УЗИ

Диагностика поджелудочной проводится последовательно. Сначала изучается месторасположение органа, его очертания в целом и отдельных частей. Затем оценивается эхоструктура. После проверки поджелудочной осматриваются и соседние с ней органы – на соответствие их нормам. Затем записанные значения сравниваются, и пишется окончательное заключение. Диагноз только на расшифровке УЗИ не ставится – лишь после дополнительных лабораторных исследований.

Что может быть выявлено на УЗИ:

1. Маленькая железа, если она уменьшается равномерно и любые клинические симптомы отсутствуют. Это состояние обычно наблюдается у пожилых людей, при естественном старении организма.
2. Дольчатая поджелудочная. Она обнаруживается при замещении здоровых клеток жировыми (это называется липоматоз). На УЗ-исследовании такие участки – с высокой эхогенностью, светлые.
3. Диффузное увеличение органа появляется при воспалении. Это характеризуется изменением размеров в большую степень и чередующимися участками с уплотнениями. При этом необходимы срочные дополнительные исследования.
4. Опухоль головки с небольшим расширением Вирсунгового канала указывает на воспаления в этой части органа. Оно появляется при ложных кистах и раке.
5. «Застежки» характеризуют неравномерное расширение основного панкреатического канала и уплотнение его оболочки. Наблюдается при псевдокистах и панкреатите.
6. Летальное утолщение pancreasпоявляется в начале развития новообразований в области головки органа.
7. Неравномерное увеличение органа сопровождает объемные образования, панкреатиты, но может возникать и при отсутствии патологий.
8. Атрофия хвоста указывает на медленно разрастающуюся опухоль головки.
9. Диффузные изменения – это нарушение нормальных размеров органа (в любую сторону) и его структуры. Железа становится пятнистой, с чередованием оттенков на разных участках. Такое явление наблюдается при липоматозе, эндокринных патологиях, вследствие частых стрессов, панкреатите, нарушении кровоснабжения или после оперативного вмешательства.

Обычно на УЗИ поджелудочной железы заодно проверяются и другие органы брюшины. Это помогает отследить патологические изменения, вышедшие за пределы железы. На УЗИ определяются:

• панкреатит (любого вида);
• скопление в животе жидкости;
• кистозные образования;
• некроз;
• диффузные нарушения паренхимы;
• абсцесс;
• увеличение региональных лимфоузлов;
• опухоли и другие новообразования;
• конкременты в желчном или панкреатическом каналах;
• аномальное строение железы;
• возрастные деформации поджелудочной.

Например, на липоматоз указывает очень светлая поджелудочная (почти белая), с размерами, превышающими норму. В основном такая железа наблюдается у людей с избыточным весом и сочетается с жировым гепатозом.

Панкреатит – это воспаление, которое отличается многообразием причин. При остром – в начальной стадии размеры остаются в норме, затем увеличиваются. Снижается эхогенность, появляется затемнение органа, неоднородная структура, расширяется основной панкреатический канал. Наблюдается отечность или истончение рядом находящихся тканей, в железе скапливается жидкость, формируются псевдокисты. Если обострения панкреатита происходят часто, он превращается в хронический. Тогда все изменения железы становятся пожизненными.

При раке участки с опухолью могут быть разных оттенков (вплоть до полной черноты или почти не отличимыми от здоровых тканей) и размеров, выпячиваясь через контуры железы. Образования с четкими границами, но внешние контуры железы при этом деформированы. Холедох и Вирсунгов проток расширены, региональные лимфоузлы увеличены, в 30 процентах случаев обнаруживаются метастазы.

УЗИ – наиболее доступный и недорогой метод из существующих аппаратных диагностик. Если выбирать платный вариант обследования, то УЗИ поджелудочной железы стоит в разы меньше, чем другие способы. При этом ультразвук не оказывает негативного влияния на организм и может проводиться даже грудным детям.

>