Подготовка к колоноскопии кишечника микролаксом

4 минуты Автор: Любовь Добрецова 7620

Ректороманоскопия – это особый эндоскопический метод исследования внутреннего состояния прямой и сигмовидной кишки с помощью специального гибкого зонда, вводимого в просвет кишечника. Проводится не столь приятная, но информативная процедура, как правило, в целях профилактики серьезных заболеваний (проктита, рака, язвы и проч.).

Диагностика прямой кишки является достаточно безопасной и безболезненной медицинской манипуляцией, которая требует от пациента особой предварительной подготовки. Нередко людям для очистки кишечного тракта врачи непосредственно перед сеансом назначают химические препараты, к которым относится и популярный Микролакс. Для того чтобы вывести различные шлаки из организма без вреда для своего здоровья, необходимо знать, как правильно производится подготовка к ректероманоскопии Микролаксом с учетом некоторых нюансов.

Что представляет собой Микролакс?

Микролакс относится к слабительным средствам с мягким воздействием на слизистые оболочки кишечника. Препарат американского производства выпускается в виде миниатюрных полимерных клизмочек. Каждая из них снабжена удобными наконечниками и пломбами, отламывающимися перед непосредственным использованием. В одной картонной упаковке содержатся 4 закупоренные емкости по 5 мл жидкости.

Средство вызывает дефекацию через 5–20 минут в зависимости от индивидуальных особенностей человека за счет комбинированного состава, с которым стоит ознакомиться перед применением.

Наименование компонента	Краткая характеристика
Натрия цитрат	Способствует извлечению воды из каловых масс
Глицерол	Раздражает слизистые оболочки прямой кишки, улучшая перистальтику
Натрия лаурилсульфоацетат	В короткий срок разжижает содержимое кишечного тракта
Очищенная вода	Дополнительный связующий элемент лекарства
Сорбит	Отвечает за стимуляцию перистальтики, а также за поступление воды в кишечник
Сорбиновая кислота	Относится к числу вспомогательных компонентов

Если у человека наблюдается непереносимость какого-либо вещества, ему придется отказаться от использования препарата, заменив его на более подходящее лекарственное средство.

Есть ли противопоказания к применению?

Специалисты утверждают, что Микролакс можно использовать как беременным и кормящим женщинам, так и детям грудного возраста, отмечая отсутствие всасывания препарата в кровяное русло. Однако перед применением желательно побеседовать с лечащим доктором. Слабительное средство не назначают только людям, у которых наблюдается гиперчувствительность по отношению к определенным его веществам. В таком случае пациенту выписывают препарат с аналогичным воздействием на организм.

Как подготовиться к ректероманоскопии с помощью Микролакса?

Перед использованием лекарственного средства необходимо тщательно вымыть руки и очистить поверхность кожи около анального отверстия. Далее, взяв в руки одну из клизмочек, нужно аккуратно удалить пломбу, расположенную на наконечнике, и бережно надавить на стенки тюбика до выделения капелек жидкости. Пипетка при этом должна располагаться в вертикальном положении.

После того как туба будет разгерметизирована, следует присесть на корточки и ввести наконечник клизмы внутрь. Затем одним резким движением специальный раствор впрыскивается в область кишечника. Для более комфортного введения пипетки в отверстие стоит смазать наконечник капелькой этого же препарата. Дополнительные рекомендации можно узнать у лечащего специалиста.

Как улучшить эффективность очищения?

Разумеется, Микролакса будет недостаточно для максимального очищения кишечника: слабительное средство не возымеет необходимого действия, если параллельно не соблюдается режим правильного питания. Заключается он в употреблении быстро усваиваемой пищи и сведению к минимуму вредных продуктов, вызывающих запоры и раздражающих слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

За неделю (в крайнем случае, за 3-4 дня) следует исключить из рациона:

• различные орехи;
• мясо с высоким процентом жирности;
• чеснок;
• мучные изделия;
• копчености;
• варенье (в том числе и домашнего приготовления);
• майонез и кетчуп;
• соевую пищу;
• сухофрукты;
• булгур;
• бобовые культуры;
• сливочное масло;
• овощи и фрукты, имеющие кожуру;
• хлеб;
• грибы в любом виде;
• маринады;
• жирную молочную продукцию;
• алкоголь;
• вареники, позы, манты и пельмени;
• манку;
• отруби;
• соленья;
• шоколад;
• мороженое;
• консервы;
• сдобу.

Блюда должны быть максимально простыми. Желательно готовить их на пару, запекать или варить с малым количеством подсолнечного масла. В супы не стоит добавлять зажарку. Предпочтение отдается, в первую очередь, бульонам, полезным салатам без каких-либо соусов, нежирным кашам, творогу, слизистым супам и киселям. Нельзя забывать и о суточной норме потребления чистой воды. Разумный комплексный подход – залог информативного результата исследования.

Колоноскопия – это исследование толстого кишечника, которое проводится с помощью специального приспособления (эндоскопа). Диагностическая процедура осуществляется при подозрении на онкологические заболевания, скрытые кишечные кровотечения, воспалительные процессы в толстом кишечнике. Процедура колоноскопии проводится после специальной подготовки пациента. Перечень подготовительных мероприятий включает в себя соблюдение специальной диеты за несколько дней до проведения исследования и чистку кишечника от газов и каловых масс. Очищение кишечника перед колоноскопией осуществляется с применения клизм и назначением лекарственных препаратов. Препараты для подготовки к колоноскопии назначают с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Диета при подготовке к исследованию

Итак, для того, чтобы качественно подготовиться к исследованию, необходимо привести в норму пищевой рацион. Питание не должно включать продукты, которые могут привести к процессам брожения в желудке и кишечнике, а также к повышенному газообразованию.

1. Из рациона необходимо исключить: жирные сорта мяса рыбы, грибы, бобовые, все виды капусты, сдобную выпечку, репчатый лук, молочные продукты, колбасы и сосиски, майонез и прочие соусы, газированные напитки, виноград, яблоки, бананы, алкоголь.
2. Диета должна включать пищу, которая легко усваивается и не вызывает застойных явлений в пищеварительном тракте. К таким продуктам относятся кисломолочные напитки и йогурты, отварное нежирное мясо, рис, греча, овощные пюре и супы (кроме капустных), салаты из свежих овощей. Мясные блюда должны иметь измельченную консистенцию (суфле, отварной фарш, мясо-овощные рулеты).
3. Объем воды, употребляемой в сутки должен быть не менее 1,5-2 литров. Такое количество жидкости следует выпивать людям, не имеющим противопоказаний (заболевания почек, гипертоническая болезнь).
4. Последний прием пищи перед процедурой должен быть не позднее, чем за 12 часов до ее проведения. Накануне исследования следует избегать переедания.

На фоне соблюдения диеты для подготовки кишечника назначают лекарственные средства, обладающие слабительными свойствами, ветрогонные лекарства и прочие препараты.

Ниже представлен обзор наиболее назначаемых лекарств для подготовки к колоноскопии.

Обзор препаратов для чистки кишечника

Пикопреп – слабительное средство, содержащее в качестве действующего компонента Пикосульфат натрий, Магния оксид и Лимонную кислоту. Препарат представляет собой шипучий порошок для внутреннего применения, из которого готовится раствор. Препарат относится к солевым слабительным и «работает» в толстой кишке, не всасываясь в системный кровоток. Пикопреп не предназначен для лечения запоров и регулярного применения. Лекарство назначают перед проведением диагностических процедур, в том числе, для того, чтобы очистить кишечник перед колоноскопией. Средство не применяется у детей, не достигших 9-летнего возраста, и в первом триместре беременности. Запрет на применение у беременных связан с тем, что Пикопреп значительно стимулирует перистальтику кишечника.

Мовипреп – препарат с мягким слабительным эффектом, вызывающим умеренную диарею. Мовипреп выпускается в форме двух видов саше, имеющих различный состав. В саше А содержится Натрия хлорид и Натрия сульфат, Калия хлорид, Макрогол 3350. Эти вещества увеличивают объем каловых масс, что способствует развитию слабительного эффекта. В саше Б содержится Натрия аскорбат и Аскорбиновая кислота. Электролиты и кислоты препятствуют развитию электролитного дисбаланса. Мовипреп применяют для подготовки к диагностическим процедурам (рентгеновскому исследованию, колоноскопии). Применение средства в период вынашивания ребенка и кормления грудью ограничено, но под контролем врача возможно.

Форлакс – слабительное средство, содержащее Макрогол 4000. Вещество абсорбирует жидкость в кишечнике, что приводит к увеличению объема каловых масс. Этот эффект обеспечивает послабляющее действие препарата Форлакса. Препарат производится в виде порошка для внутреннего использования в детской лекарственной форме и в форме лекарства для взрослых. В инструкции по применению Форлакса отсутствует информация о применении средства для колоноскопии. Однако такая практика существует, особенно в педиатрии. Форлакс разрешен к применению у детей с 6 месяцев.

Фортранс – средство содержит Макрогол 4000 и солевые компоненты. Достаточно популярный препарат для очищения кишечника перед проведением колоноскопии. Упаковка Фортранса содержит четыре пакета. Дозируется препарат в зависимости от массы тела пациента. На каждые 20 кг массы тела используется один пакет препарата, разведенный в литре воды. То есть, человек весом 80 кг для очищения кишечника должен использовать четыре пакета, разведенных в четырех литрах воды. Из порошка готовится раствор для внутреннего применения. Средство предназначено для подготовки пациента к исследованию или оперативным вмешательствам.

Дюфалак – сироп со слабительным действием. В качестве активного вещества содержит Лактуозу. Используется для опорожнения толстой кишки при запорах. Может применяться для подготовки просвета кишечника к исследованию эндоскопическими методами. Схема применения в каждом случае определяется врачом. Существенным плюсом Дюфалака является возможность его применения у беременных и кормящих женщин.

Эспумизан – ветрогонное средство, содержащее Симетикон. Препарат выпускается в форме эмульсии для приема внутрь, капель и капсул. Эспумизан применяется для снижения газообразования в кишечнике. Это свойство препарата очень полезно для подготовки кишечника к процедурам, поскольку кишечные газы являются помехой для качественной диагностики. Эспумизан назначают за три-пять дней до проведения колоноскопии. Препарат допущен к использованию во время вынашивания ребенка и во время кормления его грудью.

Динолак – комбинированный препарат, содержащий в составе комбинацию двух активных веществ: Лактуозу и Симетикон. Препарат оказывает слабительное и ветрогонное действие. Динолак используется у взрослых и детей с первого года жизни. Лекарство не имеет прямого показания к назначению с целью чистки кишечника, но практически применяется для устранения метеоризма и в качестве мягкого слабительного.

Микролакс – слабительное средство в форме микроклизмы, которое содержит комбинацию активных веществ. Микролакс применяется для чистки кишечника перед эндоскопическими исследованиями. Однако в качестве основного средства для подготовки к колоноскопии Микролакс использовать нецелесообразно. Препарат может применяться в комбинации со слабительными лекарственными препаратами для усиления очищающего эффекта.

Эффективность применения вышеперечисленных препаратов во многом зависит от фармакотерапевтического комплаенса, то есть сотрудничества врача и пациента. В данном случае, комплаенс, или сотрудничество, подразумевает заинтересованность в успешном лечении между двумя сторонами. Одной стороной является лечащий врач, другой – пациент и его родственники. В результате такого взаимодействия лечебный эффект достигается в максимально короткие сроки. В чем суть комплаенса между врачом и пациентом? В данном случае суть заключается в точном выполнении врачебных рекомендаций. Очищение толстой кишки в каждом случае имеет свои особенности. И чем точнее пациент выполняет рекомендации врача, тем качественнее подготовка кишечника к колоноскопии. Результат взаимодействия – максимально точная диагностика.

Результаты колоноскопии

Итак, пациент подготовлен к колоноскопии. Какие данные о состоянии здоровья пациента позволит получить данная диагностическая процедура? В процессе диагностики специалист увидит:

1. Состояние слизистой оболочки кишечника: наличие эрозий, язв, кровотечений, воспалительных процессов.
2. Новообразования и изменения структуры тканей: полипы, опухоли, дивертикулы, трещины и инородные тела.
3. Диаметр кишечного просвета, наличие рубцов.

Кроме того, в процессе проведения колоноскопии можно сделать снимки кишечника, расширить просвет кишки, коагулировать сосуды при небольших кишечных кровотечениях – взять пробы тканей на гистологическую диагностику и удалить небольшие новообразования. Если кишечник подготовлен не достаточно хорошо, вышеперечисленные данные получить не получится и процедуру придется повторить.

Правильно и последовательно выполненная подготовка к ректороманоскопии — один из ярких примеров, когда ответственность за результат обследования несут не только врачи, но и пациенты.

Особенно, если учесть, что метод ректороманоскопии считается наиболее достоверным в плане информативности.

Задачи исследования

Ректороманоскопия предполагает визуальное обследование прямой и частично сигмовидной кишки с помощью специального устройства — ректоскопа.

Этот прибор представляет собой стальную или пластиковую трубку, оснащенную окулятором с линзами и встроенной системой освещения.

В ходе ректороманоскопии врачу становятся доступными для осмотра слизистая кишечника на расстояние до 35 см от уровня заднего прохода.

Впервые похожие на ректороманоскопию исследования кишечника начали выполнять в России около двухсот лет назад.

В наше время техника проведения ректороманоскопии несколько видоизменилась и стала более совершенной и комфортной для больного.

Применение ректороманоскопии кишечника позволяет установить причину:

• болей в прямой кишке;
• диареи или запора;
• нарушений функций кишечника;
• появления слизи, кровяных или гнойных выделений;
• ощущения неполного опорожнения.

Ректороманоскопия назначается не только при наличии врачебных показаний, но и как профилактическая мера для людей старше 40 лет, а также для биопсии, перед гидроколоноскопией и по жизненным показаниям — при обильном кровотечении из кишечника.

По мнению проктологов, чтобы предупредить появление патологий и свести к минимуму риск образования злокачественных структур в кишечнике, ректороманоскопию необходимо проводить при каждом проктологическом исследовании.

С помощью ректороманоскопии становится доступной ранняя диагностика рубцовых сужений, опухолей, язвенных образований и эрозий, полипов, колитов, болезни Крона, проктита и геморроя.

Нескольких минут ректороманоскопии достаточно, чтобы врач смог оценить рельеф, уровень эластичности, сосудистый рисунок, цвет, целостность или степень поражения слизистой кишечника, а также его двигательный потенциал.

Противопоказаний к ректороманоскопии мало, но они все же есть. Нецелесообразно проводить осмотр при тяжелом состоянии больного, даже если его причиной являются заболевания другой этиологии, например, дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистые патологии или нарушение мозгового кровообращения.

Ректороманоскопия не рекомендуется при наличии острых форм заболеваний кишечника — парапроктита, геморроя с сопутствующим тромбозом, анальных трещин.

Особенности процедуры

Осмотр кишечника с помощью ректороманоскопии предусматривает определенный алгоритм мер и манипуляций.

К мерам относится специальная подготовка кишечника, без которой проводить процедуру не имеет смысла. О том, как подготовиться к ректороманоскопии, врач сообщает заранее.

Для проведения ректороманоскопии пациент снимает всю одежду с нижней части тела и становится на кушетку, опираясь на локти и колени.

Такая позиция, при которой наблюдается провисание брюшной стенки, считается максимально удобной для обследования доступных отделов кишечника.

Процедуре ректороманоскопии предшествует пальцевое исследование доступной части кишечника.

Перед началом обследования кишечника врач подготавливает ректоскоп — собирает устройство, проверяет работу системы освещения и наносит на поверхность тубуса слой вазелина.

Манипуляции, связанные с введением ректоскопа в ходе ректороманоскопии, врач выполняет по определенной схеме.

Это необходимо как для обеспечения комфорта больного, так и для поиска оптимального положения прибора.

Пациента просят сделать вдох, немного задержать дыхание и медленно выдохнуть, стараясь при этом максимально расслабить мышцы правого плеча и шеи.

Тубус ректоскопа вводят в анальный канал не более чем на 5 см в глубину кишечника. После этого обтуратор удаляется, а дальнейший контроль за ходом процедуры осуществляется визуально.

По мере продвижения прибора, для увеличения зоны осмотра кишечника, врач выполняет подкачку воздуха грушей, которая входит в оснащение ректоскопа.

Под давлением воздуха стенки кишечника и складки слизистой разглаживаются, обеспечивая расширение просвета. При этом пациент может чувствовать позывы к дефекации, что вполне естественно.

Закачанный воздух, раздражая рецепторы слизистой кишечника, способствует появлению ложных позывов.

Примерно на 12 см прямая кишка изгибается и переходит в сигмовидную. Исследование этого участка кишечника затруднено отсутствием прямого доступа.

Поэтому пациента просят опять сделать медленный вдох и выдох, параллельно подкачивая воздух.

Если же подобные манипуляции не смогли облегчить продвижение ректоскопа, процедуру ректороманоскопии прекращают.

Вывод прибора из кишечника осуществляют круговыми движениями, чтобы максимально охватить исследуемый участок.

В большинстве случаев ректороманоскопия не приносит болевых ощущений. Однако при некоторых заболеваниях, чтобы избежать возможного болевого синдрома, применяют местную анестезию.

Подготовительные меры

Осмотр внутренней полости кишечника требует предварительного освобождения его от содержимого — остатков пищи и каловых масс.

Поэтому подготовка пациента к ректороманоскопии предусматривает алгоритм действий, связанных с очищением кишечника — диету и принудительное избавление от каловых масс.

В первую очередь из обычного рациона исключают продукты с большим количеством пищевых волокон, которые способствуют увеличению объема масс кишечника и могут понизить информативность ректороманоскопии.

Переход на диету должен произойти минимум за три дня до даты ректороманоскопии.

Новый рацион предусматривает временное употребление нежирных мясных и рыбных продуктов, в том числе бульонов, каш (желательно из гречневой или пшеничной крупы).

Правильно организованная диета должна включать блюда, приготовленные с помощью мягкой тепловой обработки — тушения, обычной варки или варки на пару.

Соответственно, блюда, приготовленные посредством жарки или копчения, временно исключаются из употребления.

Также в эти три дня, предшествующие ректороманоскопии, не следует принимать в пищу свежую зелень, такие овощи, как капусту всех видов, бобы и бобовые, морковь.

Из фруктов под временный запрет подпадают яблоки, бананы, персики с абрикосами и все виды цитрусовых. Любителям хлеба и мучной продукции стоит на время расстаться с выпечкой и продукцией из ржаной муки.

В день, когда назначена ректороманоскопия, желательно не есть вообще. Допускается только питье — вода или чай.

Если же ректороманоскопия ожидается во второй половине дня, позволительно съесть на завтрак небольшую порцию нежирного творога.

Второй пункт, который входит в алгоритм подготовительных мер к ректороманоскопии, — достижение слабительного эффекта.

Для этого можно применить механический или медикаментозный метод. Механическое очищение кишечника достигается клизмами, медикаментозное — слабительными средствами, например, Фортрансом или Микролаксом.

Для механического очищения кишечника перед ректороманоскопией клизму делают трижды — первый раз – накануне, во второй половине дня, используя до 2 литров воды.

Вода должна быть питьевой и иметь температуру не выше 38 градусов. Две последующие клизмы выполняют за несколько часов до обследования с интервалом в 45 минут.

Для выполнения клизмы в домашних условиях удобно использовать кружку Эсмарха — специальный резервуар, оснащенный трубкой и краником, с помощью которого можно регулировать интенсивность поступления воды в кишечник.

Альтернативный метод — использование Микролакса. Это слабительное средство применяется для спринцовок.

Процедуру микроклизмы проводят накануне ректороманоскопии и непосредственно в день исследования. Действие препарата обеспечивает опорожнение кишечника через 20 минут после введения микроклизмы.

Специфика очищения кишечника Фортрансом

Применение медикаментозного способа для очищения кишечника перед ректороманоскопией более удобно, хотя и не настолько эффективно, как клизма.

Современная фармацевтика выпускает немало средств, обеспечивающих слабительное действие. Некоторые из них предназначены специально для подготовки к ректороманоскопии, например, Фортранс.

Препарат Фортранс предназначен для мягкого очищения кишечника в домашних условиях перед процедурой ректороманоскопии.

Отличительной особенностью Фортранса является способность не изменять качественный уровень естественной микрофлоры, которая находится в кишечнике. Все биологические процессы в организме происходят без изменений.

Действие Фортранса базируется на его свойстве предупреждать всасывание жидкости.

В результате избыток жидкости в кишечнике воздействует на отложения, которые обычно скапливаются на стенках тракта, разжижает их и способствует выводу. Подобным образом происходит и удаление каловых масс.

Для человека, готовящегося к ректороманоскопии, важно, чтобы слабительное средство в процессе воздействия не вызывало неприятных ощущений в кишечнике.

В этом смысле Фортранс подходит идеально. Особенность применения Фортранса заключается в увеличении принимаемой жидкости.

Средство выпускается в пакетиках, каждый из которых рассчитан на 20 кг веса. Один пакетик разводят в литре воды и выпивают в течение часа. Затем манипуляции повторяют еще раз, пропорционально весу пациента.

Действие Фортранса происходит постепенно, поэтому его прием и количество следует рассчитать заранее.

Если при расчете количество пакетиков окажется неполным, врачи рекомендуют округлять конечную цифру. Если по весу выходит 3,5 пакетика, нужно принять 4.

Если вкус раствора Фортранса покажется неприятным, разрешается перебить послевкусие долькой лимона. Главное, ни в коем случае не уменьшать объем жидкости.

Прием Фортранса для подготовки к исследованию может проходить по двум схемам — это зависит от времени, когда будет проходить процедура ректороманоскопии.

Если ректороманоскопия назначена на утро, прием Фортранса начинают накануне во второй половине дня.

Первая порция — 2 пакетика, затем час перерыва и прием остальной дозы. Если ректороманоскопия назначена на время после обеда, прием первой порции Фортранса начинают накануне вечером.

Остальное количество принимают на следующий день, не позже 7 часов утра.

Необходимость проведения процедур, подобных ректороманоскопии, бывает сложно принять психологически.

Надеемся, что наша статья поможет освободиться от ложных представлений и понять, что возможность сохранить здоровье — это лучший повод для оптимизма.