Тонкий кишечник является одним из отделов пищеварительного тракта. Именно в этой части кишечника происходит значительный объём процессов переработки поступившей в организм пищи, всасывание и усвоение полезных питательных веществ из неё. Тонкий кишечник, как и другие системы в теле человека, подвержен различным заболеваниям. Некоторые из них имеют специфические проявления, симптомы других же могут относиться ещё к десятку болезней, поэтому в арсенале медиков есть множество диагностических приёмов, среди которых – рентгенография тонкого кишечника, осуществляемая с контрастированием.
Тонкий кишечник: строение и функции
Анатомически этот раздел кишечника расположен между желудком и толстым кишечником, и вместе с толстой кишкой составляет весь кишечник. Название “тонкая кишка” обусловлена особенностями её строения – она имеет более тонкие стенки и более узкий просвет, нежели толстый кишечник.
Тонкая кишка, в совокупности всех своих отделов, является самым длинным трубчатым органом пищеварительного тракта – в организме живого человека её длина составляет 4-5 метров, после смерти происходит расслабление стенок, мышц и связок, и общая длина тонкого кишечника может достигнуть 7 метров.
Началом тонкого кишечника является привратник желудка, далее следует двенадцатиперстная кишка длиной около 25-30 сантиметров, за ней – тощая и подвздошная кишки, которые составляют соответственно 2/5 и 3/5 общей длины этого отдела кишечника. Тонкая кишка заканчивается подвздошно-слепокишечным отверстием – в этом месте она переходит в толстый кишечник.
По всей длине тонкого кишечника его просвет имеет тенденцию сужаться от 4-6 до 2,5 сантиметров.
Основной функцией органа является превращение полезных веществ, содержащихся в поглощённой пище, в растворимые соединения, чтобы впоследствии они могли всасываться стенками кишечника. Переработка происходит под действием ферментов поджелудочной железы и кишечного сока, а также жёлчи.
Далее эти вещества, вместе с водой и солями, всасываются в кровеносные и лимфатические сосуды, по которым разносятся ко всем тканям и органам в теле человека. Кроме того, тонкий кишечник принимает участие и в гормональной регуляции организма.
Его специфические клетки – нейроэндокринные – вырабатывают различные гормоны, среди которых: серотонин, гастрин, гистамин, секретин, холецистокинин.
По всей длине стенки тонкого кишечника имеют одинаковую структуру. Их образуют четыре слоя:
- слизистая внутренняя оболочка;
- подслизистая основа;
- мышечный слой;
- наружная серозная оболочка.
Для чего назначается рентгенография
К специфическим кишечным заболеваниям, которые наиболее часто поражают этот отдел, относятся:
- энтериты, в том числе энтероколиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты;
- кишечные энзимопатии: дисахаридазная недостаточность, целиакия;
- болезнь Уилла;
- дивертикулёз;
- болезнь Крона.
Энтериты
Энтеритами называются воспалительные процессы слизистых оболочек в тонком кишечнике. Такая патология редко имеет изолированный характер, и, в основном, локализуется одновременно в толстой и тонкой кишке (энтероколит), в желудке и тонком кишечнике (гастроэнтерит), или во всем пищеварительном тракте одновременно (гастроэнтероколит).
Энтериты могут быть вызваны различными факторами – инфекционными и паразитарными поражениями, воздействием ионизирующей радиации и ядов.
Также болезнь может быть вызвана приёмом медикаментов, заболеваниями близлежащих органов, например, панкреатитом, гепатитом, циррозом, гастритом, и даже кожными болезнями. Энтерит может протекать в острой или хронической форме.
Кишечные энзимопатии
Кишечные энзимопатии представляют собой общие изменения активности ферментов, отвечающих за процессы пищеварения. Такие заболевания, в основном, являются наследственными. Вследствие изменения ферментной активности происходят нарушения биохимических реакций, влекущие за собой болезни обмена веществ.
Существуют также приобретённые энзимопатии, которые появляются после тяжёлых заболеваний с хроническим течением, например, в результате дизентерии.
Болезнь Уилла
Болезнь Уилла также называется кишечной липодистрофией. Эта патология является хронической, и характеризуется нарушением процесса всасывания и усвоения липидов из содержимого кишечника. Причины появления этого отклонения пока не выяснены медиками.
Дивертикулёз
Под этим названием скрывается болезнь стенок кишечника. В них образуются растяжения – так называемые слепые карманы, выпяченные в сторону брюшной полости. Дивертикулы чаще появляются в тощей кишке, реже – в подвздошной, могут быть единичными или множественными. Простое течение патологии не причиняет значительных проблем человеку, кроме периодических запоров и ощущения вздутия кишечника. Однако у 6-10% больных развиваются осложнения в виде кровотечений, непроходимости кишечника, или перфорации кишечной стенки, реже – кистозного пневматоза.
Болезнь Крона
Патология представляет собой воспалительный процесс, охватывающий весь пищеварительный тракт, в том числе, тонкий кишечник. Его характерной особенностью является хроническое течение – воспаление длится более шести месяцев, и имеет постоянный характер. Воспаление поражает не только внутреннюю слизистую оболочку, но и подслизистый слой, и даже может охватывать мышечную ткань в стенке кишечника.
Определить эти и другие заболевания тонкого кишечника, правильно установить диагноз, выявить наличие или отсутствие показаний для проведения операции может рентгенография тонкой кишки с контрастом.
Из-за того, что орган имеет полую структуру, рентген его проводится с предварительным введением специального контрастирующего вещества с барием.
Что показывает этот метод диагностики? Распространение вещества и воздуха в кишке даёт возможность выявить на снимках форму и структуру тонкого кишечника, обнаружить на рентгенограмме очаги воспаления, опухоли, полипы, злокачественные новообразования. Вводимое вещество обволакивает стенки кишечника, давая чёткую и пластичную картинку внутреннего слоя кишок.
Контрастное вещество также помогает отобразить:
- возможное язвенное поражение;
- рак стенок кишки;
- свищи;
- рубцы;
- патологические сужения и расширения просвета;
- степень растяжимости, подвижности и эластичности кишечных стенок;
- рельеф слизистой;
- характеристики моторной функции тонкого кишечника.
Показания и противопоказания
Направление на процедуру пациенту выдает терапевт, онколог или гастроэнтеролог. К этим специалистам больной попадает обычно с характерными симптомами: рвота с содержанием крови, кровь в каловых массах, диарея или запор, беспричинная потеря веса; затруднение глотания, изжога постоянного характера, непрекращающиеся боли в эпигастральной области.
Показания, которые являются основаниями для назначения рентгена: подозрение на энтериты, нарушение мышечной моторики, синдром нарушенного всасывания, сужения и непроходимость тонкого кишечника, хронический колит, подозрения на язвенную болезнь и рак, диафрагмальные грыжи, неспецифический язвенный колит.
У процедуры существуют также относительные и общие противопоказания. Например, непроходимость тонкого кишечника требует особенной осторожности и ответственности со стороны врача, назначающего процедуру, и доктора-рентгенолога, который её проводит. Проблема состоит в том, что контрастное вещество способно усиливать непроходимость, поэтому такое нарушение в некоторых случаях может стать не показанием, а запретом к проведению рентгенографии.
Абсолютные противопоказания процедуры:
- аллергия или индивидуальная непереносимость контраста;
- быстро развивающийся язвенный колит;
- период сразу после взятия тканей кишечника на биопсию – до заживления стенок;
- токсический мегаколон;
- подозрения на перфорационные поражения стенок;
- общее тяжёлое состояние пациента, например, если он подключён к аппарату поддержания жизнедеятельности;
- тахикардия;
- сердечная, почечная и печёночная недостаточность;
- интенсивные и сильные боли в животе.
Как подготовиться к процедуре диагностики
От качества проведённой подготовки, в первую очередь, зависит информативность рентгенографии тонкого кишечника, и объективность полученных результатов. Вся её суть сводится к очищению кишечника от скоплений газа и каловых масс, так как на снимках они отображаются дополнительными контурами и затемнёнными областями, кроме того, мешают нормальному распределению контрастного вещества по стенкам и полости.
Перед проведением диагностики отменяется приём препаратов, замедляющих перистальтику кишечника.
За двое суток до назначенной даты необходимо убрать из рациона продукты, усиливающие процесс газообразования в кишечнике:
- ржаной хлеб;
- молочные и кисломолочные продукты;
- сырые овощи;
- газированные напитки и алкоголь;
- бобовые;
- жирную и жареную пищу.
В день необходимо выпивать не меньше двух литров жидкости. За день до рентгенографии с барием следует отказаться от твёрдой пищи – можно употреблять некрепкие мясные и рыбные отвары, прозрачные неконцентрированные соки и компоты, травяной и зелёный чай. После каждого приёма пищи нужно принимать по 3-4 таблетки активированного угля. За 12 часов до процедуры полностью исключается приём любой пищи и жидкости.
Очистительные меры непосредственно перед рентгеном начинаются с вечера. Пациенту необходимо сделать одну или две водные клизмы с содержанием касторового масла или сульфата магния – обследуемый определяет, сколько раз будет ставиться клизма, ориентируясь на степень прозрачности выходящей жидкости. Утром перед процедурой проводится процедура с водной клизмой.
Также могут применяться слабительные препараты – в таком случае их приём лучше проводить с вечера.
К подготовительным мероприятиям относится и установление отсутствия противопоказаний. Доктор уточняет у пациента наличие аллергических реакций, хронических заболеваний. Обязательно нужно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах, женщинам – о наличии беременности.
Процедура с контрастированием
Для получения качественных снимков, все аксессуары и украшения из металла рекомендуется снять перед обследованием.
Контрастирующий препарат, содержащий барий, может вводиться в организм обследуемого двумя способами. В первом случае, за несколько часов до её начала пациент выпивает 500 миллилитров взвешенного раствора сульфата бария. Уже через четверть часа жидкость подходит к тонкому кишечнику, а за оставшееся время распределяется по нему.
Второй вариант предполагает ректальный путь попадания контраста. Для этой цели используется ёмкость Боброва объёмом в один литр. Её заполняют водным раствором бария. Пациент располагается на подвижной кушетке, лёжа на спине.
Чтобы обеспечить полную неподвижность, обследуемого могут фиксировать специальными валиками.
Через трубку в банку ёмкости Боброва медленно подаётся воздух. Другая трубка с помощью специальной насадки аккуратно вводится через анус в прямую кишку. По этой трубке контрастная жидкость под незначительным давлением подаётся в кишечник. В процессе ввода пациента периодически переворачивают с одного бока на другой, чтобы препарат растекался по стенкам пищеварительного тракта, обволакивая их.
Для улучшения качества снимков может использоваться метод двойного контрастирования. В таком случае, после того, как в тонкий кишечник попадает первая порция жидкого контраста, которая растекается по его стенкам, в него начинает медленно подаваться воздух или газ.
Введя в орган необходимое количество жидкости или газа, доктор проделывает серию снимков с разной степенью наполненности кишечника. Общая длительность процедуры может составить 30-40 минут. Она, несмотря на безболезненность, является достаточно неприятной для пациента, поэтому перед началом медик консультирует его о том, как правильно реагировать на дискомфортные ощущения и как правильно дышать в процессе.
Современные рентген-аппараты позволяют не только зафиксировать изображение на снимках, но и вывести его на монитор, чтобы доктор мог в режиме реального времени оценить состояние кишечника. В таком случае врач, ориентируясь на пассаж бария, изучает перистальтику кишечника и состояние слизистой оболочки. Области с выраженным поражением фиксируются на снимках рентгена, при этом подвижная кушетка позволяет делать снимки в разных проекциях.
Слабая наполненность даёт возможность изучить рельеф внутренней оболочки тонкой кишки, а также состояние её складок. Тугое наполнение позволяет оценить величину, контуры, расположение и степень смещения органа. Когда пассаж контраста достигает слепой кишки, обследование завершается.
Что происходит после процесса диагностики
Обычно никаких осложнений и проблем после рентгенографии тонкого кишечника с контрастом не появляется, поэтому доктор разрешает пациенту вернуться к нормальному режиму жизни и питания. В некоторых случаях, например, если возникает перфорация стенки кишечника, обследуемого могут госпитализировать в стационар.
В норме, контрастирующий препарат выводится из организма вместе с каловыми массами в течение 2-3 суток.
Проанализировав изображение на мониторе, и картинку, зафиксированную на снимках, результаты интерпретирует врач-рентгенолог. Чаще всего, для составления заключения ему понадобится не более часа, однако в сложных случаях медик занимается расшифровкой результатов в течение более продолжительного времени, и даже может привлекать смежных специалистов.
После этого снимки вместе с заключением диагноста выдаются пациенту. Их необходимо передать лечащему врачу, который направил больного на исследование – далее он будет ориентироваться на эти данные, устанавливая окончательный диагноз, разрабатывая тактику лечения, и решая вопрос о необходимости проведения оперативного вмешательства в области тонкого кишечника.
Тонкий кишечник – часть пищеварительного тракта, на которую ложится основная нагрузка по переработке пищи и высасыванию из неё питательных элементов: жиров, белков, углеводов. Именно в тонком кишечнике эти вещества распадаются на жирные кислоты, аминокислоты и моносахариды, после чего попадают в сосудистую систему, а далее – во все ткани и органы человеческого тела.
Для того, чтобы оценить состояние тонкой кишки, её моторики, здоровье её стенок, наличие сужений или расширений, патологий, опухолей, воспалительных процессов и разнообразных болезней, лечащий врач назначает пациенту проведение специальных диагностических мероприятий, одним из которых является рентген тонкого кишечника.
Процедура осуществляется с применением контрастирующего препарата, содержащего барий, или с наполнением кишки газом – только таким способом получается наиболее точно визуализировать на рентгенограмме полый орган, относящийся к пищеварительному тракту.
Современная медицина обладает огромными диагностическими возможностями. Существуют самые разнообразные способы обследования кишечника. Выбор методики осуществляется исходя из клинической картины заболевания и предположительного диагноза.
Показания к обследованию кишечника
Чаще всего диагностика органов желудочно-кишечного тракта назначается при подозрении на патологии этой системы. К симптомам больного кишечника относят:
- нарушения стула – диарея, запоры, размягчение или затвердевание каловых масс;
- боли в животе и в области анального отверстия;
- неприятный запах из ротовой полости (при отсутствии проблем с зубами, дёснами и миндалинами);
- метеоризм;
- рвота и тошнота;
- отрыжка;
- наличие в каловых массах слизи или крови.
К неспецифическим признакам патологий ЖКТ относятся лихорадка, общая слабость, недомогание. Наличие одного из перечисленных симптомов и сочетание их с интоксикацией дают картину поражения кишечника заболеванием. Для точного установления диагноза и назначения грамотного лечения требуется проведение диагностических процедур.
Регулярное обследование органов ЖКТ должны проходить пациенты, оперировавшиеся ранее по поводу опухоли, локализованной в кишечнике. Скрининговой диагностике подвергаются люди, родственники которых обладают следующими диагнозами:
- рак кишечника, локализованный в любом отделе;
- полипоз;
- болезнь Крона;
- язвенный колит.
А также обследование должны проходить люди старше 40 лет. Оно проводится каждый год и затрагивает сигмовидную и прямую кишку. Именно эти отделы поражаются чаще остальных у людей старшего возраста. Своевременная диагностика позволяет свести к минимуму последствия от заболеваний и значительно повышает длительность жизни больных с патологиями.
Существующие методы исследования
На основании жалоб пациента врач переходит к диагностике заболевания. Обследование строится от простого к сложному, поэтому сначала идут простейшие методы исследования, а в конце находятся технически сложные.
Осмотр и пальпация
После опроса пациента и сбора анамнеза врач приступает к осмотру. Эта процедура считается частью диагностики, так как во время её проведения обнаруживаются некоторые признаки патологий органов брюшной полости:
- нарушение тургора кожи (потеря эластичности);
- бледность кожи;
- шелушения;
- изменения языка: гладкий, блестящий и ярко-розовый или обложенный, шершавый и белый или коричневый.
Наличие у пациента перечисленных признаков даёт врачу основание предположить заболевание органов ЖКТ. Для уточнения диагноза необходимо продолжить диагностику, используя метод пальпации. Она бывает поверхностной и глубокой.
При поверхностной пальпации отмечается гипертонус брюшного пресса, болезненность в проекции больного органа или увеличение его в размерах. Во время обследования пациент лежит на спине, на твёрдой прямой кушетке, руки вытянуты вдоль тела. Человек должен полностью расслабиться. Врач слегка нажимает на пациента руками, начиная с низа живота слева, продвигаясь далее выше с обеих сторон тела зеркально.
Затем пальпируется средняя часть брюшной полости, начиная снизу и продвигаясь вверх, постепенно смещаясь влево и право от белой линии (прямая, разделяющая мышцы пресса на 2 части). При отсутствии патологий напряжение умеренное, а болезненность и дискомфорт не наблюдаются.
При наличии неприятных ощущений над этой зоной проводится глубокая пальпация. На полном выдохе врач с силой нажимает правой рукой на область болезненности, затем на вдохе отпускает. Процедура повторяется несколько раз. Каждый отдел кишечника пальпируется по-разному, так как все они обладают индивидуальным строением и особенностями.
Рентгенография
Рентгенодиагностика позволяет провести обследование кишечника в динамике, оценить его структуру и функции. В норме этот орган не просматривается на снимке, что обусловлено его строением. При наличии острой кишечной непроходимости на рентгенограмме определяются чаши Клойдбера. Это тёмные участки на снимке, называемые просветлениями (так как чаще всего для диагностики используются негативы). Они обусловлены скоплением газов и жидкости, которые накапливаются в кишечнике.
Во время динамического наблюдения через рентген-аппарат замечают сужение просвета кишечника, на границе которого наблюдается переход от перистальтических сокращений к атонии. В этом месте находится закупорка кишки инородным телом или сдавление её чем-либо, чаще всего опухолевым образованием. Если такое место не обнаруживается, говорят о парезе кишки, то есть о непроходимости паралитического генеза. Острая непроходимость кишечника – прямое показание к немедленному оперативному вмешательству.
Колоноскопия
Обследование кишечника с использованием колоноскопа позволяет оценить состояние слизистой, провести биопсию и удалить доброкачественные новообразования. Длина зонда составляет 1,6 метра, что позволяет осмотреть кишку полностью. Трубка сделана из гибкого и мягкого материала, что снижает травматичность и устраняет неприятные ощущения во время исследования. На конце шланга располагается видеокамера, позволяющая приближать объекты и рассматривать их максимально подробно.
Колоноскопию применяют при подозрении на:
- наличие доброкачественных новообразований (опухолей, полипов);
- присутствие инородного объекта в кишечнике;
- злокачественное новообразование (проводят взятие биопсии);
- внутреннее кровотечение (возможна его остановка при проведении процедуры);
- болезнь Крона;
- запор;
- язвенный колит;
- снижение массы тела при отсутствии патологий нервной системы;
- частое повышенное газообразование;
- наличие крови или гноя в кале.
Процедура проводится под местной анестезией для снятия неприятных ощущений у пациента. Препарат наносят на сам эндоскоп или вводят инъекционно. Дети до 12 лет проходят процедуру под общим наркозом.
Исследование обладает рядом противопоказаний:
- перитонит;
- сердечно-лёгочная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- колиты с тяжёлым течением;
- перфорация кишки;
- период беременности.
При отсутствии противопоказаний метод считается эффективным и безопасным для диагностики патологий ЖКТ. Сюда же относят обследование капсулой. Оно значительно безопаснее эндоскопического исследования, но выше по стоимости. Капсула проходит кишечник, выдавая картинку через видеокамеру, а затем покидает тело естественным путём.
Ирригоскопия
Метод основан на исследовании кишечника рентген-аппаратом, но с введением внутрь контрастного вещества (бариевой взвеси). Ирригоскопия требует от пациента тщательной подготовки. В течение нескольких дней нужно соблюдать особую диету, которая подразумевает отсутствие продуктов, повышающих газообразование. За два дня до процедуры пациент начинает приём слабительных средств, а накануне проводит очистительные клизмы.
Перед началом проведения ирригоскопии пациент выпивает водный раствор сульфата бария. Он постепенно продвигается по кишечнику, стекая по стенкам и оседая в складках.
По ходу процедуры врач делает несколько снимков, позволяющих оценить стенки каждого отдела кишечника. Наиболее высокой точностью обладает методика двойного контрастирования. В ЖКТ через рот вводится бариевая взвесь, а через анальное отверстие нагнетается воздух. Это позволяет оценить контуры отделов кишечника, их проводимость и функционирование.
При помощи ирригоскопии выявляют:
- язвы;
- свищи;
- опухоли;
- рубцовые изменения;
- дивертикулёз;
- врождённые пороки развития.
Данный вид исследования относится к безопасным и безболезненным процедурам. Он назначается при патологических состояниях:
- наличие крови из прямой кишки;
- выделение с калом гноя и слизи;
- боли в области заднего прохода и толстой кишки;
- наличие противопоказаний к колоноскопии;
- длительные диспепсические расстройства;
- подозрение на новообразование в желудочно-кишечном тракте.
Полученные результаты требуют подтверждения с помощью УЗИ.
Мезентериальная ангиография
Метод схож по проведению с ирригоскопией. Мезентериальная ангиография проводится при помощи рентген-аппарата и введения контрастного вещества в сосудистое русло. Позволяет оценить кровоснабжение отделов кишечника.
Мезентериальная ангиография проводится при следующих состояниях:
- нарушение сосудистой проходимости;
- мальформация;
- аневризмы;
- опухоли.
Методика обладает некоторыми противопоказаниями:
- индивидуальная непереносимость компонентов контрастной взвеси (особенно йода);
- патологии психики;
- заболевания в острой фазе.
Контрастное вещество вводится непосредственно в сосудистое русло и распространяется с током крови.
Радиоизотопное сканирование
Основано на способности некоторых соединений давать излучение, фиксируемое датчиками. Внутрь пациента вводится радиоактивный изотоп, затем на приборах отслеживают его лучи. С помощью радионуклидного исследования оценивается как состояние самого органа, так и его функции.
Для этого делают снимки или записывают кривую выведение препарата.
Радионуклидное исследование позволяет определить:
- наличие новообразований;
- работу кишечника.
Этот метод считается инновационным и наиболее перспективным способом диагностики заболеваний. Препараты выводятся из организма за короткий срок, не оставляя следов. Метод обладает малым количеством противопоказаний. К ним относятся только малый возраст и беременность.
Абсолютно безопасный метод динамического наблюдения. Применяется при наличии противопоказаний к остальным способам диагностики, особенно для детей и женщин в период беременности и грудного вскармливания. Лежачим больным или людям старческого возраста предпочтительно проводить именно УЗИ кишечника из-за возможного повреждения стенок кишок при других методах исследования.
Процедура не требует столь тщательной очистки кишечника. Достаточно придерживаться рекомендаций по питанию и принимать прописанные слабительные средства. УЗИ кишечника позволяет определить:
- болезнь Крона;
- парез кишечника;
- патологии развития;
- новообразования;
- спайки;
- язвы.
Современные аппараты обладают высокой точностью и способны выдавать цветное изображение органов ЖКТ, облегчающее диагностику заболеваний.
Наши читатели часто спрашивают, как проверяют тонкий кишечник? Врач Алла Гаркуша рассказывает, как обследовать тонкий кишечник при подозрении на рак и другие болезни.
Существуют различные заболевания тонкого кишечника, которые можно выявить, если качественно проверить этот отдел желудочно-кишечного тракта. В арсенале современной медицины имеется множество исследований, чтобы диагностировать инородные тела, стенозы, опухоли, язвы, кровотечения, целиакию.
Обследование тонкого кишечника с помощью рентгенологических методов
Простая рентгеноскопия без контрастных веществ – малоинформативна для желудочно-кишечного тракта. И чаще выполняют манипуляции с контрастом. Для этих контрастных исследований применяют жидкость, содержащую барий (или другую контрастную смесь). Пациент пьет контраст, и после его употребления вовнутрь, через 20 мин производят серию рентгеновских снимков. Барий помогает обнаружить патологию в слизистой пищевода, желудка и кишечника, делая их более заметными. Это исследование дает хорошие снимки именно двенадцатиперстной кишки, но остальную часть тонкого кишечника трудно рассмотреть в деталях.
Рентгено-контрастное зондирование – энтероклизис
Пациенты не любят это обследование. Эта процедура технически сложнее и такое обследование не часто применяется. Зондирование с помощью бария обследует тонкую кишку и ее деятельность. Трубка вводится в рот, затем через желудок в следующий отдел – в тонкий кишечник. Когда контраст отправляется через зонд непосредственно в тонкую кишку, тогда проводится серия рентгеновских снимков. В качестве контраста используют воздух, барий или метилцеллюлозу.
Компьютерная томография и МРТ
Компьютерная томография КТ и магнитно-резонансная томография МРТ тонкого кишечника – это похожие радиологические процедуры, которые делают детальные послойные изображения вашего тела. Вместо того, чтобы брать одну картинку, как обычный рентген, томограф делает множество фотографий из-за своего вращения вокруг тела. Компьютер затем объединяет эти снимки в изображения срезов тела.
КТ-сканирование или МРТ часто применяется при болях в животе. Этот способ решает проблему обследования тонкой кишки, чтобы найти источник многих болезней. Иногда опухоль не очень хорошо видны при КТ, но эти сканы хорошо показывают последствия, которые эти опухоли вызывают (например, обструкция или перфорация). КТ-сканирование может также помочь найти районы распространения рака. Причем МРТ дает возможность обследовать органы и мягкие ткани, а КТ хорошо «видит» костные ткани.
Обследование требует использование контрастной жидкости. Это позволяет проверить кишечник таким образом, чтобы отдифференцировать опухоль и здоровую ткань. В некоторых случаях назначают внутривенное капельное введение контрастного вещества. Это помогает лучше исследовать структуры в вашем теле.
КТ может также использоваться для игольной биопсии точно в место болезни или опухоли. Для этой процедуры больной остается на КТ столе, а рентгенолог продвигает иглу к пораженному очагу. КТ повторяются до тех пор, пока врач полностью не удостоверится, что игла находится в точке обследования. А тонкоигольные биоптаты (крошечные фрагменты ткани) извлекается для дальнейшего исследования.
Эндоскопия
Верхняя эндоскопия
Верхняя эндоскопия (также называется эзофагогастродуоденоскопия или ЭФГДС) разработана для того, чтобы обследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Этот тест использует эндоскоп с видеокамерой. Эндоскоп через рот, глотку и пищевод попадает в желудок и затем в начальные области тонкого кишечника. Это помогает гастроэнтерологу проверить, какие имеются изменения в слизистой оболочке органов пищеварения. Если нарушения будут найдены, кусочки ткани могут быть отщеплены с помощью эндоскопа (биопсия) и рассмотрены под микроскопом.
Такие тесты, такие как капсульная эндоскопия и двойная баллонная энтероскопия, необходимы для того, чтобы провести обследование остальной части тонкого кишечника.
Исследование с помощью капсулы, которую глотают
Вспоминаю, как 20 лет назад было модно лечиться с помощью Кремлевской таблетки. Такая металлическая капсула, которую глотали, потом слушали тиканье и бурные шумы в кишечнике, на утро ловили капсулу в унитазе, мыли ее и берегли до следующего раза.
Капсульная эндоскопия – позволяет очень комфортно и безболезненно обследовать тонкий кишечник. Капсула для исследования тонкого и, в меньшей степени толстого, кишечника очень похожа на ту Кремлевскую таблетку, только устройство у нее другое, и задачи она выполняет не лечебные, а диагностические. Как проверить с помощью капсулы все отделы кишечника от пищевода до заднего прохода смотрите в видео в конце статьи.
Эта процедура на самом деле не использует эндоскоп. Вместо этого пациент глотает капсулу (размером с большую таблетку витамина), которая имеет легкую и маленькую камеру. Как и любые другие таблетки, капсула через желудок попадает в тонкий кишечник. Когда он проходит по 
тонкой кишке (обычно в течение приблизительно 8 часов), камера производит тысячи фотографий. Изображения передаются к устройству, которое человек носит вокруг талии. Эта процедура проводится во время обычной повседневной деятельности пациента. Фотографии могут быть загружены на компьютер, где можно их оценить для обнаружения патологического очага. Капсулы одноразовые, они удаляются из организма при нормальной дефекации и смываются.
Двойная баллонная энтероскопия (эндоскопия)
Проверить целостность и функцию тонкого кишечника сложно, ведь он слишком длинный и имеет множество изгибов. Решить эту проблему можно с помощью специального эндоскопа, который состоит из 2 трубок, находящихся одна внутри другой. Исследование можно начать как обычную верхнюю эндоскопию. Затем внутренняя трубка, в которую входит эндоскоп, проходит небольшое расстояние, а после баллон с газом на конце нее раздувается, чтобы закрепиться. Наружная труба идет вперед, поближе к концу внутренней трубы и останавливается около баллона. Этот процесс повторяется снова и снова, позволяя увидеть кишечника в нижних отделах. Преимущество этого метода заключается в том, что врач сможет сделать биопсию, удалить полипы, прижечь сосуды, удалить инородные тела. Эту процедуру выполняют под общим обезболиванием.
Биопсия
Такие методики, как эндоскопия и томография могут найти участки, которые похожи на рак, но единственный способ узнать наверняка – это сделать биопсию. При биопсии берется кусочек ткани и исследуется под микроскопом.
Существует несколько способов взять образец опухоли кишечника. При обнаружении опухоли врач может использовать биопсийные щипцы и через трубку взять небольшой образец, по которому можно поставить точный диагноз. Кровотечение после биопсии – редкая, но потенциально серьезная проблема. Если кровотечение продолжается, врачи применяют инъекционные препараты, которые сужают кровеносные сосуды. Их вводят через эндоскоп.
Существует много методов обследования тонкого кишечника, но способ выбирает врач, основываясь на жалобах, состоянии пациента и оснащенности лечебного учреждения.