Первые симптомы отравления бледной поганкой это

Содержание

Ядовитый гриб часто смущает начинающих грибников. Происходит из рода мухоморов. В более чем 85% случаев интоксикации происходит летальный исход, что сопоставимо с последствиями опаснейшего ботулизма. Бледная поганка включает в состав два ядовитых вещества: аманитин и фаллоидин, не переваривающиеся организмом. Компоненты разрушающе воздействуют на печень, почки, центральную нервную систему. Частая причина попадания в привычные блюда – небрежный сбор в лесном массиве. Поганки растут в лесу, как правило, группой. Главенствующая часть отравлений характеризуется сезонным характером, 60% случаев приходится на август.

Характерные особенности гриба

Опасный гриб легко спутать с сыроежкой, шампиньоном, что часто становится причиной отравления. Главное отличие бледной поганки – наличие мешочка у основания ножки, характерное кольцо. Требуется срезать ножку низко к земле, найдя отличия. На шляпке расположены белые пластинки, она покрыта пленкой, чаще имеет яйцеобразный внешний вид. Цвет шляпки бледно-жёлтый. Резкий запах отсутствует. При термической обработке ядовитые свойства сохраняются. При разрезе шляпка не потемнеет. Ядовитыми свойствами наделён и сок гриба. Споры ядовиты, под воздействием ветра разносятся вокруг, запрещается срезать хорошие грибы по периметру трёх метров вблизи поганки.

Как диагностировать отравление бледной поганкой

Симптомы отравления бледной поганкой могут разниться, пациент отмечает рвоту, диарею, жёлтый цвет кожи и слизистых, потемнение мочи до коричневого цвета. Проявление симптоматики интоксикации различается по срокам. Зависит индивидуально от веса человека, количества употребленного токсина. Изначально не беспокоит симптом, отравившийся не подозревает о нависшей над ним смертельной опасности.

Первая стадия. Пациент не ощущает болезненных ощущений, недомогания отсутствуют, организм полностью функционирует, жалобы не отмечаются. Приблизительно проходит 7-48 часов, когда начинается вторая стадия. Тем образом время уже упущено, шансы выздороветь понижаются, организм уже пропитан ядом. Опасно, если симптомы проявляются через 48 часов, человек подвергается долгому воздействию токсина.
Вторая стадия. Обнаруживается резкая смена самочувствия, возникают боли в брюшной полости, наблюдаются постоянная рвота и диарея (20 раз за сутки). Учащается жажда. В результате многократной диареи больной теряет питательные вещества, начинается регидратация организма, что благоприятствует появлению судорог. Развиваются головные боли и галлюцинации. Длительность периода от 1 дня до 1 недели.
Третья стадия. Маленький промежуток времени состояние улучшается, отравившийся полагает, что выздоровел. Анализ крови отражает крайне тяжёлое состояние печени. Продолжительность доходит до 1 дня. После ситуация резко обостряется, начинаются симптомы следующей стадии.
Четвёртая стадия. Появляются признаки острой сердечной, печёночной и почечной недостаточности. Если изначально организм пропитался огромным количеством токсина, в большинстве случаев в указанном промежутке фиксируется смертельный итог. При малой дозе яда выздоровление происходит довольно скоро. Лечение в зависимости от тяжести занимает до года.

Помощь при отравлении

При отравлении не стоит медлить, требуется вызвать неотложную помощь, заранее подробно рассказав диспетчеру, что случилось, чтобы нужный врач немедленно прибыл и назначил терапию. Обращение на начальном этапе интоксикации за оперативным лечением и использование антидота повышают шансы на выздоровление. При подозрении на отравление следует оказать первую неотложную помощь и дожидаться медиков.

Доврачебная помощь при отравлении бледной поганкой

Требуется срочно сделать промывание желудка, чтобы яд не направлялся дальше, отравляя жертву. Пациенту нужно принять 1 л воды комнатной температуры, добавив соли либо несколько кристаллов марганцовки. Далее следует спровоцировать рвоту. Антидотом при первой помощи может являться активированный уголь. Типичная доза человека среднего телосложения (80 кг) – 4 таблетки.

Если у пациента наблюдается неконтролируемая рвота, диарея, промывание желудка неактуально. При сильном уровне регидратации состояние может стать только хуже из-за потери жидкости. Больному необходимо медленно пить немного подсоленную воду, чтобы не получить обезвоживание. В противном случае организм может испытывать шоковое состояние и меньше сопротивляться действующим на него ядам.

Народные средства

Как только симптомы проявились, допустимо использовать народный гепатопротектор – расторопшу. Это травянистое растение обладает свойствами, помогающими предотвратить всасывание токсина с последующим распространением яда по организму.

Чтобы приготовить отвар, необходимо заварить траву в пропорции одна ложка на стакан. Пить 2-3 раза в день равными долями. Эта трава не приносит вреда, облегчает общую картину состояния больного.

Лечение в медицинском учреждении

После предоставления первой доврачебной помощи пациента требуется немедленно транспортировать в клинику для своевременного и правильного лечения. Патогенезу подвергнутся все, кто употреблял в пищу грибы. Когда наличие интоксикации подтверждается, незамедлительно начинается особая терапия по очищению организма.

Применяются современные антидоты. В случае, когда лечение начато в нужный момент, у отравившегося высокая вероятность выздоровления.

Для восстановления здоровья используются современные антидоты, которые почти полностью блокируют попадание вредных веществ в кровь и выводят их. Лекарство, помогающее на 100%, ещё не разработано.

Последствия интоксикации

Принятие к употреблению 10-15 г вызывает тяжелейшую интоксикацию организма.

Для ребёнка подобная дозировка оборачивается смертельным исходом. Клинически установлено, что 90% случаев со смертельным исходом для взрослого человека происходит при употреблении единственного среднего гриба ядовитой поганки. Порой смерть наступает через 10 дней из-за недостаточности жизненно необходимых органов. Отравление средней тяжести лечится в течение 3-4 недель посредством терапии. При лёгкой интоксикации организм восстанавливается через некоторое количество дней при условии правильной медицинской помощи.

По прогнозу врачей восстановление полноценного функционирования организма часто возможно в случаях средней тяжести отравления. Нарушение функций почек, сердца и печени сохраняется на постоянной основе как последствие перенесенного диагноза.

Профилактика интоксикации

Человек с подозрением на отравление бледной поганкой обязан получить диагностику как можно быстрее. Особенно важны первые дни, когда яд ещё недостаточно распространился по организму. Наука токсикология сообщает о том, что этот вид отравления крайне опасен и последствия приводят к смертности в 90% случаев, именно поэтому следует быть относиться очень внимательно к выбору еды!

Минимизация рисков отравления грибами

Чтобы не подвергать себя смертельной опасности интоксикации, желательно соблюдать следующие правила:

Не покупать грибы в непроверенных местах, у уличных торговцев. Никто не гарантирует качества содержимого покупки, есть риски неправильного хранения.

Не промышлять грибничеством, сомневаясь в выборе. Лучше, собираясь в лес, брать с собой опытного грибника.
Помнить, что споры распространяются с помощью ветра, и нельзя собирать грибы, рядом с которыми растут ядовитые, в том числе бледные поганки.
При обнаружении симптомов немедленно обратиться в клинику.

Причиной отравления бледной поганкой является чаще всего невнимательность самого пострадавшего. В процессе сбора грибов есть риск перепутать поганку со съедобными шампиньонами, сыроежками. В основном подобные ошибки допускают неопытные грибники, новички. Однако такая ошибка может стоить человеческой жизни.

Интоксикация бледной поганкой относится к наиболее тяжелым пищевым отравлениям. Смертельный исход наблюдается в 90% случаев. Существует большое количество ядовитых грибов, однако мало таких опасных, как бледная поганка. Необходимо разобраться, как проявляется отравление, и чем можно помочь больному, чтобы предотвратить плачевные последствия.

Как отличать бледную поганку от других грибов

Чтобы случайно не срезать поганку в лесу, важно знать, как именно она выглядит. Характерная черта ее в том, что на ножке имеется специфический поясок или же кольцо, которое у старого гриба исчезает.

У самого основания ножки расположен пленчатый мешочек – вольва, шириной 3-5 см. Вольва не прилегает плотно к ножке, а отделяется от нее. Мякоть гриба белого цвета, не изменяющегося на разломе. Пластины на нижней стороны шляпки также белые, в отличие от шампиньонов, с которыми путают поганку. У них пластины розовые, темнеющие с возрастом.

Основные отличительные черты поганки от похожих на нее грибов:

у поплавка отсутствует кольцо, размер самого гриба меньше;
шампиньон не имеет вольвы, с возрастом цвет пластин на шляпке темнеет, становится коричневым;
сыроежка не имеет вольвы, а также своеобразного отличительного пояска; мякоть у нее хрупкая, ломкая;
у зеленушки цвет пластин зеленоватый, пояска и вольвы нет.

Совет! Никогда не срезайте гриб под самую шляпку, так как вы не сможете заметить вольву или же кольцо, которыми обладает именно бледная поганка.

Для грибных отравлений присуща сезонность: они начинаются с середины лета и продолжаются включительно до октября. Наиболее часты отравления в августе.

Патогенез отравления

Отравление бледной поганкой очень опасно, так как яд данного гриба содержит мощные токсины, а именно – аманитины и фаллоидины. Токсины не разрушаются при термической обработке, т.е. сколь угодно длительное отваривание не уменьшает ядовитых свойств бледной поганки. Не влияют на активность токсинов и другие способы приготовления грибов: вымачивание, сушка, маринование, засолка, заморозка.

Яд поганки весьма концентрирован: достаточно съесть четвертинку гриба (примерно 30 г), чтобы получить тяжелое отравление. Для детей такая доза является смертельной.

Скорость действия токсинов различна: фаллоидины менее агрессивны, но относятся к быстродействующим веществам. Аманитины гораздо более токсичны, но их воздействие замедлено. Токсины не перевариваются в кишечнике и в неизмененном виде поступают в печень, на которую и приходится основной удар. Она подвергается жировому перерождению и некрозу.

Яд вызывает также развитие острого гастроэнтерита.

Под действием грибных токсинов происходят следующие патологические изменения в организме:

нарушение целостности кровеносных сосудов и развитие внутренних кровотечений;
уменьшение уровня глюкозы в крови;
дисбаланс обмена веществ;
нарушение деятельности ЦНС вплоть до отека мозга.

Клиника отравления поганкой бледной

Симптомы отравления бледной поганкой развиваются постепенно, этапно. Что касается тяжести состояния, то все зависит от того, сколько было получено яда.

Основные периоды отравления поганкой:

Латентный период. Для него присуще отсутствие симптомов отравления. Продолжительность скрытой стадии составляет 7-40 часов, но в основном немного больше двенадцати. Подобная особенность характерна для отравления именно этим грибом. Яд тем временем проникает в кровоток и начинает пагубное воздействие на организм.
Второй период. Его продолжительность около двух суток, но не более шести. Внезапно открывается бурный и болезненный понос. Жидкий стул имеет желто-зеленый оттенок, а спустя некоторое время приобретает водянистую или слизистую консистенцию. В некоторых случаях в каловых массах можно проследить даже примеси крови. Наблюдается жажда и неукротимая рвота. Что касается жажды, то ее нельзя утолить, так как каждый глоток воды провоцирует новый приступ рвоты! Возникают кишечные колики из-за спазмов кишечника. Иногда появляется головокружение и головная боль. Кожа становится бледной. Частота пульса увеличивается. Из-за многократной рвоты и поноса организм теряет хлор, поэтому начинают развиваться судороги. Затрудняется или полностью прекращается мочеотделение. Ухудшается зрение.
Стадия мнимого выздоровления. Это характерный признак при отравлении поганкой бледной. Продолжительность периода составляет не более двадцати четырех часов. Наблюдается улучшение самочувствия пострадавшего, поэтому можно подумать, что он идет на поправку. В то же время биохимический анализ крови демонстрирует патологические изменения печеночных проб. Если интоксикация слишком тяжела, то в течение двенадцати часов наступает коллапс и летальный исход. Кризисным считается третий день.
Стадия поражения внутренних органов. Снова появляется понос, кишечные колики. Развивается токсический гепатит; внешне это проявляется желтушностью склер и слизистой рта, тяжестью и болями в области правого подреберья. Возникают признаки нефропатии. При тяжелой степени поражения развивается печеночная и почечная, а также сердечная недостаточность, что и приводит к смертельному исходу.

Смерть от яда бледной поганки наступает в течение десяти суток с момента отравления. Прогноз зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. Если отравление легкое, исход благоприятный, процесс выздоровления протекает быстро и без каких-либо осложнений. При среднетяжелой степени отравления терапия может затянуться на несколько месяцев.

Видео

Особенности лечения и доврачебной помощи

Первая помощь при отравлении бледной поганкой зачастую неэффективна, т.к. оказание ее начинается слишком поздно, когда яд уже давно проник в кровь. В случае подозрения на интоксикацию важно без промедления вызвать «скорую помощь». Чтобы прогноз был благоприятным, лечение должно быть начато не позднее, чем после 36 часов после употребления грибов в пищу.

Лекарственное средство Липоевая кислота

Тем не менее до приезда медиков нужно принять меры детоксикации по отношению ко всем лицам, употреблявшим грибное блюдо:

промыть желудок, для этого необходимо выпить несколько литров воды, после чего нажать на корень языка;
принять уголь активированный из расчета одна таблетка на десять килограмм веса.

Далее спасением пострадавших занимаются врачи. Антидота и противоядия для бледной поганки не существует, поэтому терапия направлена на очищение организма от токсинов.

В стационаре больному вновь промывают желудок, делают очистительную клизму. Внутривенно капельно вводят глюкозо-солевые растворы. Применяют лечение бензилпенициллином, силибинином, иногда — липоевой кислотой. С целью ускорения эвакуации токсинов и ядов из организма проводится форсированный диурез, гемосорбция.

Симптоматическая терапия включает сердечные средства, протеолитические ферменты, витамины.

Исход лечения зависит от дозировки яда и состояния организма.

Лекарственный раствор Трисоль

При обнаружении признаков отравления грибами срочно вызывайте «скорую помощь», так как самолечение ничем не поможет, а только усугубит ситуацию.

Бледная поганка – это ядовитый гриб из рода мухоморов, которого путают с шампиньонами, зеленушками, сыроежками. Отличительный внешний признак — наличие бахромчатого образования на ножке – кольца, отсутствующие у съедобных представителей флоры. Отравление бледной поганкой считается одним из тяжелых случаев в токсикологии: смертельный исход наступает в 90% случаев даже при своевременно оказанной врачебной помощи.

Влияние токсинов бледной поганки на человека

Бледная поганка содержит токсины 2-х групп: аматоксины (яд более опасный, действие проявляется замедленно, через сутки и больше) и фаллотоксины (менее ядовитые, быстродействующие). Вещества содержатся в грибной мякоти, соке, спорах. Токсины стойкие – не расщепляются ферментами в желудке, не исчезают при вымачивании, тепловой обработке, солении, мариновании, сушке. Доза яда, опасная для жизни взрослых людей, составляет 20 мг Такое количество токсинов содержит один гриб весом 50-70 граммов. У ребенка или пожилого человека, употребление в пищу незначительного количества грибного блюда вызывает смертельную интоксикацию.

Симптомы и признаки отравления

Клиническая картина заболевания подразделяется на 4 периода:

Инкубационный. Длится от 6 до 30 часов. Особенность этапа – отсутствие симптомов. Объясняется смертельная опасность состояния – яд, попадая в организм, молниеносно начинает разрушать клетки органов, а недостаток симптоматики заставляет пострадавшего обратиться за медицинской помощью спустя продолжительное время. Наличие скрытого (латентного) периода, характерного для действия аматоксина, помогает в правильной постановке диагноза.

Острого гастроэнтерита. Начинается внезапно, длится от 2 до 6 суток. Отравление грибом бледной поганкой сопровождают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта:

схваткообразные боли в животе;
тошнота;
многократная рвота;
частый, водянистый стул с примесью крови;
сильная жажда.

С поносом и рвотой организм теряет большое количество жидкости, необходимых микроэлементов (солей калия, кальция). Обезвоженность проявляется пониженным артериальным давлением, учащенным сердцебиением, бледностью, головокружением, судорогами. Снижается суточное количество мочи, нарастает интоксикация. Появляются признаки поражения центральной нервной системы, характеризующееся возбужденностью (заторможенностью), зрительными нарушениями, спутанностью сознания, галлюцинациями.

Мнимого благополучия. В стадии клинические проявления интоксикации уменьшаются, самочувствие больного улучшается. Кажется, что худшее уже позади, человек пошел на поправку. Но при этом биохимический анализ крови показывает, что печень подверглась повреждению и перестала справляться с защитными функциями. Яды продолжают разноситься кровью по органам и системам, нанося непоправимый вред. Эти сутки врачи считают кризисными, наиболее опасными в течении болезни.

Поражения внутренних органов. Внезапно начинают нарастать признаки интоксикации. Кожные покровы и склеры глаз становятся желтушными, возвращается диарея, спастические боли в кишечнике, моча приобретает цвет пива. Развиваются осложнения заболевания – почечная, печеночная и сердечная недостаточности, приводящие к летальному исходу. Смерть наступает в течение 10-12 дней с момента поступления яда в организм.

Первая помощь при интоксикации грибом

Следует помнить, что в домашних условиях квалифицированно помочь пострадавшему невозможно. Случаи употребления ядовитых грибов требуют незамедлительной госпитализации в профильное лечебное учреждение. Вызывать бригаду «скорой помощи» нужно при появлении начальных симптомов интоксикации. До приезда медиков попытаться вывести из организма часть поступивших с пищей ядов. Для оказания первой помощи необходимо провести мероприятия:

Промывание желудка. Выпить 1,5-2 литра теплой подсоленной воды (на литр жидкости – 2 чайных ложки поваренной соли), применить слабо-розовый раствор перманганата калия. Вызвать рвотный рефлекс путем нажатия на корень языка. Манипуляцию повторяют несколько раз, до чистой воды. Первую порцию рвотных масс и остатки блюда необходимо сохранить для проведения микологического анализа (поможет поставить правильный диагноз).
Дать больному солевое слабительное, очистить кишечник с помощью клизмы.
Восполнение потерянной жидкости. Питье давать часто, маленькими порциями, чтобы не спровоцировать усиление рвоты.
Применение доступных сорбентов. Активированный уголь назначают из расчета: 1 таблетка на 10 килограммов массы тела.
Согревание пострадавшего. К животу и ногам прикладывают теплые грелки, укрывают одеялом.

Использование антидота

До настоящего времени действенный антидот бледной поганки не разработан. Единственное противоядие, применяющиеся при поражении печени токсинами, «Силибинин» (Легалон SIL). Вводят в течение 10-14 дней, суточная доза составляет 30 мг на килограмм массы тела.

Прогноз жизни и дальнейшее лечение

В стационаре пациенту назначают повторное промывание желудка и кишечника. В течение 72 часов с момента попадания ядов в организм целесообразно внутримышечное введение бензилпенициллина.

Основное лечение направлено на поддержание функций печени, почек, сердечно-сосудистой системы:

Для сохранения водно-солевого баланса внутривенно вводят физраствор, глюкозу, Дисоль, Трисоль, раствор Рингера.
Хорошие результаты дает применение липоевой кислоты (300мг в сутки), витаминов группы В, гепатопротекторов.
Чтобы избавить организм от ядовитых веществ, применяют гемосорбцию: кровь пропускают через аппарат, где обрабатывают сорбентами и возвращают в кровяное русло очищенной от опасных шлаков.
Метод форсированного диуреза снижает концентрацию ядов в клетках. Назначают мочегонные препараты, одновременно увеличивая количество потребляемой жидкости. В тяжелых случаях (отсутствие мочи, угнетение функций мочевыделительной системы) больному показан гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка».
Чтобы стабилизировать работу сердечно-сосудистой системы, вводят препараты, снижающие тромбообразование, улучшающие работу сердца, повышающие тонус сосудов.
Больному предписан строгий постельный режим и соблюдение лечебной диеты: отварные, протертые овощи, слизистые каши на воде, отвар шиповника, компоты из сухофруктов, овощные и молочные супы.

Прогноз зависит от тяжести заболевания, возраста пациента, концентрации ядовитых токсинов и сроков начала лечебных мероприятий. Чем раньше пациенту оказана квалифицированная помощь в условиях медицинского учреждения, тем более высокие шансы на выживание. Если лечение начато в первые 36 часов с момента попадания яда в организм, количество съеденных грибов незначительное, после месяца интенсивной терапии наступает полное выздоровление.

Последствия отравления

Отравление грибом бледной поганкой несет опасные последствия для здоровья пострадавшего. Яды разрушают органы на клеточном уровне, нарушают обменные процессы. Тяжелые случаи заканчиваются неизлечимыми хроническими патологиями – токсическим гепатитом, почечной, печеночной недостаточностью, заболеваниями сердца (миокардиты), поражением центральной нервной системы (потеря памяти, снижение внимания, расстройства психики). Своевременное квалифицированное лечение снижает риск инвалидности, улучшает шансы на полное излечение. Печень – уникальный орган. Способность к регенерации настолько велика, что при благоприятном стечении обстоятельств, спустя 6-12 месяцев, полностью восстанавливает функции.

Профилактика отравлений заключается в том, чтобы предупредить употребление в пищу опасных грибов. Помните, съедобные экземпляры, растущие возле ядовитых, могут отравляться их спорами посредством ветра и дождя. При сборе не срезайте одни шляпки, убедитесь, что на грибной ножке отсутствует бахромчатое разрастание – кольцо. Соблюдайте принцип грибника: сомневаешься – не бери, и тогда «тихая охота» пройдет без нежелательных последствий.