Первая помощь при отравлении синильной кислотой

Синильная кислота является сильнодействующим токсическим веществом, при отравлении которым вполне возможен летальный исход. В повседневной жизни люди достаточно часто сталкиваются с источниками этого яда.

Важно не превышать допустимую концентрацию токсина. Если же отравление произошло, необходимо знать, как оказать помощь пострадавшему, чтобы не допустить развития опасных для жизни последствий.

Синильная кислота и ее воздействие на организм

Синильная кислота, а также ее соли, известные как цианиды, представляют собой крайне ядовитые соединения. Синильная кислота – бесцветная жидкость с характерным запахом горького миндаля. Она обладает свойством быстро испаряться, что увеличивает риск интоксикации ее парами.

При проникновении в организм человека синильная кислота воздействует на ферментную активность на клеточном уровне. Это становится причиной гипоксии тканей, поэтому в первую очередь страдают ЦНС, дыхательная и сердечно-сосудистая система.

Из пищевых продуктов изначально выделяется амигдалин. В процессе метаболизма это вещество преобразуется в синильную кислоту. Некоторое ее количество содержится в организме в физиологических условиях. Однако поступление токсина извне способно спровоцировать нарушение работы всех систем организма.

Причины и пути отравления

Цианистый водород активно используется в сельском хозяйстве, на химическом производстве, в фармацевтике, при обработке руды и металлов. На основе цианидов изготавливаются средства для борьбы с насекомыми и грызунами.

Причинами отравления могут стать:

• вдыхание паров при работе с синильной кислотой;
• игнорирование правил техники безопасности на производстве, отсутствие средств индивидуальной защиты;
• проглатывание аэрозолей синильной кислоты;
• нарушение дозировки препаратов, содержащих опасный компонент;
• попадание вещества на кожу и слизистые;
• чрезмерное увлечение курением;
• употребление фруктовых косточек и миндаля в чрезмерном количестве;
• приготовление алкогольных напитков на фруктовых косточках в домашних условиях.

Важно: наибольшее количество амигдалина содержится в миндале, косточках персика, вишни, абрикосов и яблок.

Синильная кислота обладает свойством накапливаться в организме человека. В связи с этим развивается хроническая интоксикация. Острое отравление связано с прямым контактом с ядом, и его последствия являются необратимыми. Такие случаи заканчиваются летальным исходом до того, как пострадавшему успеют оказать медицинскую помощь.

Симптомы и степени тяжести отравления

Молниеносная форма отравления развивается стремительно, и уже через несколько минут у человека возникают следующие симптомы:

• судороги;
• поверхностное дыхание;
• нитевидный пульс с признаками аритмии;
• потеря сознания.

Такие случаи всегда заканчиваются смертью пострадавшего. При хронической форме отравления выделяют три стадии.

Легкая степень

При легкой форме отравления синильной кислотой у больного наблюдаются неспецифические симптомы. При своевременном оказании помощи их удается устранить за несколько дней, избежав при этом развития осложнений.

Характерными признаками этой степени интоксикации являются:

• головокружение;
• головные боли;
• одышка;
• тошнота, возможна рвота;
• горький привкус во рту;
• интенсивное слюноотделение;
• онемение слизистой ротовой полости;
• слабость.

Среднетяжелая степень

При отравлении цианистым водородом средней степени тяжести к списку стандартных симптомов добавляются более характерные признаки. На борьбу с ними уходит больше времени – около 1 недели. К наиболее типичным проявлениям относятся:

• тахикардия;
• поверхностное дыхание;
• возбужденное состояние;
• панические приступы;
• повышенное артериальное давление;
• ярко-красный цвет слизистых и кожи;
• нарушение сознания;
• расстройства координации;
• судороги;
• запах миндаля из ротовой полости.

Тяжелая степень

При тяжелом хроническом отравлении симптомы проявляются постепенно, поэтому выделяют несколько этапов их развития.

1. Начальная стадия. Кратковременное проявление клинической картины легкого отравления с переходом к интоксикации средней степени тяжести.
2. Диспноэтическая стадия. Быстро нарастающая слабость, частое сердцебиение с перебоями, одышка, расширение зрачков. Присутствует выраженный миндальный запах изо рта.
3. Судорожная стадия. Замедление сердечного ритма, повышение артериального давления. Спазмы, судороги тонического и клонического типа, потеря сознания.
4. Паралитическая стадия. Пострадавший впадает в кому, отмечается резкое снижение артериального давления. В результате паралича останавливается сердцебиение или дыхание.

Первая помощь

При молниеносном отравлении даже незамедлительная помощь медиков не способна положительно повлиять на ситуацию. В остальных случаях важно как можно скорее оказать первую помощь пострадавшему. Суть подобных мероприятий заключается в следующем:

• устранение контактов с источником токсического вещества;
• обеспечение доступа свежего воздуха, лучше всего вывести пострадавшего на улицу;
• при проглатывании яда необходимо промыть желудок;
• если человек находится в бессознательном состоянии, важно следить, чтобы он не захлебнулся рвотными массами и не задохнулся в результате западания языка;
• прием сорбентов для препятствования дальнейшего всасывания токсина;
• при снижении жизненных показателей проводится непрямой массаж сердца.

Важно: делать искусственное дыхание классическим способом может быть опасно для спасателя, так как в его организм также могут проникнуть пары цианистого водорода.

Квалифицированная помощь

Дальнейшие мероприятия по устранению действия токсина проводятся в медицинском учреждении. Важно выяснить степень тяжести отравления и контролировать показатели жизнедеятельности пострадавшего.

Чтобы снизить пагубное воздействие синильной кислоты на организм больного, применяются специальные препараты и их комбинации в качестве антидотов токсина. К ним относятся:

• раствор глюкозы;
• метиленовая синь + тетратиосульфат;
• тиосульфат натрия;
• этилнитрит;
• амилнитрит + тиосульфат.

В дальнейшем важно добиться стабилизации состояния пациента за счет проведения симптоматической терапии и нормализовать функционирование всех систем организма. Для этого используют ингаляции кислорода, препараты для восстановления нормального артериального давления, витамины.

Профилактика

Существует комплекс профилактических мероприятий, позволяющий снизить вероятность отравления синильной кислотой. К ним относятся:

• соблюдение требований техники безопасности при работе с цианистым водородом;
• использование средств индивидуальной защиты;
• после проведения мероприятий по борьбе с грызунами и насекомыми необходимо тщательно проветрить помещение;
• постоянный контроль уровня содержания токсических соединений в воздухе на предприятиях;
• четкое соблюдение технологических процессов;
• своевременный ремонт промышленного оборудования;
• соблюдение норм личной гигиены после контакта с синильной кислотой;
• отказ от употребления домашних алкогольных напитков, изготовленных на фруктовых косточках;
• ограничение количества потребления продуктов, содержащих амигдалин;
• четкое соблюдение рекомендаций врача при использовании лекарственных препаратов с соответствующим составом.

Старайтесь всячески избегать контактов с опасным веществом. Если же отравление произошло, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, так как любое промедление может стоить человеку жизни в связи с развитием тяжелых осложнений.

Кулинарные увлечения иногда могут закончиться отравлением, если в приготовленные блюда в большом количестве попали такие ингредиенты как горькие ядра косточек фруктов. В ядрах косточковых плодов находится гликозид амигдалин, который, попадая в пищеварительный тракт, распадается до группы веществ, самым ядовитым из которых является синильная кислота. Синильная кислота, попав в организм, вызывает тканевое кислородное голодание (нарушает перенос молекул кислорода по кровеносному руслу). Особо опасны попавшие в организм с пищей ядра горького миндаля, ядра косточек абрикосов, персиков, сливы, вишни, черешни и тому подобных фруктов.

Признаки отравления нарастают через 2 – 5 часов (иногда через 10 часов) в зависимости от того, сколько синильной кислоты попало в организм. Степень тяжести и характер симптомов зависят напрямую от количества съеденных горьких ядер.

Симптомы отравления синильной кислотой:

• В легких случаях наблюдается головокружение, тошнота, приступы головной боли, общая слабость, которые исчезнут через несколько часов.
• В тяжелых случаях симптомы отравления ярко выражены: рвота, понос, отдышка, цианоз (посинение губ и кожных покровов в области носогубного треугольника, посинение кончика носа, кончиков пальцев рук и ног), судороги. Паралич дыхания приводит к летальному исходу. Смертельным окажется стакан – полтора очищенных и съеденных ядер.

Помимо фруктовых косточек синильная кислота может стать продуктом термообработки или горения материалов из полиуретана или нейлона.

Первая помощь при отравлении синильной кислотой заключается в срочной доставке пострадавшего человека в медицинское учреждение, поскольку может понадобиться применение аппарата искусственного дыхания и лекарственных вливаний (антидотов) для ослабления токсического действия синильной кислоты.

На дому, дожидаясь машину скорой помощи, промывают желудок, делают очистительную клизму и принимают слабительную соль (магния сульфат или натрия сульфат).

Предотвратить отравление синильной кислотой можно, если не употреблять в пищу ядра вышеупомянутых фруктов, не заменять ими нормальные орехи, не варить варения и компоты из цельных фруктов с косточками. Не делать вина из фруктов с косточками. Не украшать абрикосовыми ядрышками и ядрами горького миндаля торты, пирожные, не добавлять такие ядрышки в поджаренном и измельченном виде в выпечку и другие кулинарные блюда. Ради здоровья близких не стоит заменять разрешенные к употреблению ядра орехов на ядра описанных фруктов.

Прозрачная жидкость, с приятным миндальным запахом и летучими свойствами, при этом смертельно опасная, это всё о цианистом водороде. Название не случайно, корень «циан» происходит от греческого слова «лазурный». За свои свойства окрашивать ионы железа в синий цвет вещество получило название синильная кислота, или «берлинская лазурь».

В чистом виде в природе не присутствует, однако входит в состав группы гликозидов, содержащихся в семенах косточковых растений. Природа предусмотрела оригинальные способы защиты плодов от вредителей. Синильная кислота в составе растений служит для отпугивания вредителей и насекомых. Циановодород не опасен, пока семена целые и сухие. При расщеплении зёрен, воздействии воды и высокой температуры запускается реакция высвобождения токсинов. В результате при употреблении в пищу таких плодов наступает интоксикация.

Синильную кислоту создают искусственным путём в промышленных масштабах, для обогащения руды драгоценных металлов, изготовления химического волокна, инсектицидов сельскохозяйственного назначения. Бесцветный цианид выступает основной составляющей при производстве каучука, пластмассы, с его помощью достигается золочение либо серебрение изделий. Подобное разнообразие требует соблюдения строжайшего контроля техники безопасности во избежание риска заражения или развития хронических заболеваний у персонала.

Цианистый водород является одним из сильнодействующих ядов. Для смертельного исхода живому организму достаточно поступления в кровь менее 0,1 г дозы отравляющего вещества. Учитывая, что цианид присутствует в природе и широко используется на производстве, важно владеть информацией о местах содержания циановодорода и как не отравиться этим ядовитым соединением.

Где присутствует цианистый водород

Рассмотрим перечень присутствия синильной кислоты в веществах и растениях, в порядке убывания степени риска вероятного отравления:

• Цианид используется: при обогащении руды драгоценных металлов; при производстве каучука, пластмасс и ароматизаторов; при изготовлении органического стекла.
• Кислота входит в состав химических препаратов для инсектицидов.
• Обнаруживается в растениях: в семенах бузины чёрной, в семечках яблок, в косточках вишни, в ядрышках абрикосов, в косточках сливы, в горьком миндале.
• Присутствует в табачном дыме.
• Входит в состав красок, акварели, гуаши под названием «берлинская глазурь».

В современном мире есть постоянная потребность в изготовлении циановодорода для промышленных и сельскохозяйственных нужд. Учитывая высокую токсическую опасность вещества, необходимо знать, как выглядят симптомы отравления синильной кислотой и порядок действий по организации первой и терапевтической помощи пострадавшим.

Как определить отравление синильной кислотой

Период и тяжесть развития интоксикации зависит от способа, которым яд попал в организм. Чаще всего происходит подобным путём:

• Через отравление парами циановодорода и его производными.
• При прямом воздействии отравляющего вещества на организм через кожу.
• Вместе с приёмом пищи.

Самая острая и тяжёлая форма отравления развивается при вдыхании ядовитых паров. Если при работе, связанной с распылением токсичных препаратов, не используются средства индивидуальной защиты, ядовитые пары попадают вместе с воздухом в лёгкие и далее с кровью разносятся по организму. Сильнейшая интоксикация произойдет в короткое время. Высокая концентрация синильной кислоты в организме приведет к параличу дыхания, в результате смерть пострадавшего наступает за считанные минуты.

При попадании кислоты вместе с пищей интоксикация развивается не сразу, так как процесс пищеварения замедляет распространение яда по организму. Симптомы развиваются медленно, проявляясь неприятным привкусом горечи, одышкой и тошнотой. Если прекратить дальнейшее попадание яда в организм, развитие симптомов останавливается и отравление проходит самостоятельно.

При воздействии кислоты на кожу от момента отравления до появления первых признаков интоксикации иногда проходит один час и больше. Высокая температура и физическая нагрузка у пострадавшего провоцирует усиление признаков и переход интоксикации в открытую стадию.

Основные признаки и симптоматика отравления цианидом

Воздействие циановодорода на человека проявляется однозначными симптомами:

• Кожа и слизистые пострадавшего выглядят ярко-розовыми.
• Запах и привкус горького миндаля.
• Обильное слюноотделение.
• Одышка, неустойчивое сердцебиение.
• Тошнота и рвота.
• Онеменение во рту, затрудненность речи.

Так как при тяжёлой форме отравления интоксикация развивается в течение нескольких минут, требуется быстро ввести антидот и приступить к оказанию помощи. У пострадавшего происходит замедление пульса, развиваются мышечные судороги, резко снижается давление, потом отравившийся теряет сознание и впадает в смертельную кому.

Почему опасно отравление цианидом

Циановодород, вступая в реакцию с цитохром с-оксидазой, элементом дыхательной цепи, лишает клетки способности переносить кислород, в результате развивается одышка с последующей блокировкой дыхания. Токсин цианида воздействует на ритм сердца, сначала понижая, а затем увеличивая его. Вследствие подобного перепада развивается сердечная недостаточность с остановкой сердца. Гипоксия вызывает нарушения обмена веществ и сбои в работе центральной нервной системы.

Последствия для жизни и здоровья пострадавшего зависят от степени тяжести отравления. В том числе отмечаются перечисленные виды патологий:

• Нервные расстройства;
• Нарушения психики;
• Обострение хронических заболеваний;
• Синдром паркинсонизма.

Ввиду высокой опасности для жизни и здоровья пострадавшего при отравлении синильной кислотой важно правильно и своевременно определить патогенез развития заболевания и провести действия, исключающие летальный исход.

Мероприятия по оказанию помощи человеку, отравившемуся цианистым водородом

До прибытия врачей скорой оказывается первая помощь отравившемуся. Она заключается в проведении набора действий, в зависимости от пути заражения.

Если заражение произошло путём попадания паров либо непосредственного воздействия на кожу, необходимо:

1. Вывести пострадавшего из заражённого помещения.
2. Избавить от верхней одежды, содержащей ядовитые пары.
3. Обеспечить больному состояние покоя.

Если отравление носит пищевой характер, проводят иные мероприятия:

1. Промывают желудок слабым раствором марганцовки.
2. Вызывают приступ рвоты.

Когда человек окажется на свежем воздухе, ему придают положение на боку, для исключения захлебывания рвотными массами. Если отравление переходит в тяжёлую форму, проводят действия по реанимации в виде искусственного дыхания «рот в рот» и непрямого массажа сердца.

Профессиональная помощь медиков заключается во внутривенном введении витаминов и антидота. При затрудненном дыхании подключают аппарат для искусственной вентиляции лёгких. Дальнейшая медицинская терапия направлена на мероприятия по восстановлению сердечно-сосудистой и лёгочной системы, а также на стабилизацию и лечение внутренних органов пострадавшего.

Комплекс мероприятий быстрой реакции по прекращению взаимодействия пострадавшего с токсином характерен потенциальной возможностью свести к минимуму последствия лёгкого и умеренного отравления синильной кислотой. Восстановительный период занимает до одной недели, при этом не остаётся последствий.

Если у человека проявляются симптомы тяжёлой степени интоксикации, с развитием острой лёгочной и сердечной недостаточности, отравление синильной кислотой может вызвать необратимые нарушения в работе нервной системы и внутренних органов и даже смерть пострадавшего.

Меры и профилактика по предотвращению заражения цианидом

Важно исключить вероятность отравления персонала путём разработки мероприятий по соблюдению правил безопасности на производстве и повышению уровня информированности населения о правилах употребления, хранения, консервирования продуктов, содержащих синильную кислоту:

1. На производстве обязательно использовать индивидуальные средства защиты, проводить постоянные проверки работы оборудования, исправность системы слежения и контроля уровня за содержанием вредных веществ в воздухе.
2. Осуществлять квалифицированную разработку инструкций по правилам поведения персонала при предотвращении заражения территории ядовитыми веществами и мероприятия по оказанию первой помощи пострадавшим.
3. В местах, доступных для потребителей, размещать информацию о продуктах, в которых содержится синильная кислота, и способах переработки, исключающих высвобождение токсина.
4. Информировать людей о признаках и симптомах, характерных для отравления синильной кислотой, и основных приёмах оказания первой помощи пострадавшим.

Сохранение здоровья и работоспособности зависит от индивидуальной ответственности каждого человека. Соблюдение несложных, но важных правил на производстве убережёт от тяжёлых последствий отравления весь коллектив. Знание способов приготовления продуктов питания, в которых содержится синильная кислота, сохранит не только собственную жизнь, но и предохранит от тяжёлых последствий отравления близких людей.

Знание правил употребления опасных продуктов и поведения на производстве исключает вероятность отравления синильной кислотой и негативные последствия для жизни и здоровья.