Запущенный геморрой невозможно вылечить консервативными методами. Решить проблему разросшихся шишек поможет геморроидэктомия.
Операция по методу Миллигана-Моргана позволяет избавиться от крупных узлов и избежать рецидивов.
Процедура эффективна, но сложна, пациент нуждается в длительном восстановительном периоде.
Особенности операции
Геморроидэктомия — радикальный способ избавления от растущих узлов. Обычно ее назначают при геморрое 3-ей или 4-ой стадии, но в отдельных случаях возможна операция на 2 стадии. Такое решение врач принимает, если узлы крупные, болезненные и есть подозрение на их стремительный рост.
Суть процедуры — удаление геморроидальный узлов и части слизистых вокруг них. Операция делится на 2 типа.
При закрытой геморроидэктомии после иссечения узла края ран сшиваются. Это ускоряет процесс заживления, снижает риск инфицирования, сокращает восстановительный период.
Такую процедуру можно проводить под местной анестезией, она подходит пациентам, не переносящим общий наркоз.
При открытой геморроидэктомии рану не сшивают, через несколько недель она полностью заживает, не оставляя грубых рубцов. Метод Миллигана-Моргана хорош при отсутствии обильных внутренних кровотечений.
Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану подразумевает использование наркоза или применение эпидуральной анестезии, требуется госпитализация на 5-7 дней.
Иногда хирурги практикуют еще одну разновидность операции. При ней узел не вырезается, надсекается слизистая рядом с ним. Через разрез удаляются поврежденные ткани, затем края раны сшиваются.
Такая операция показана при крупных локальных узлах, делается под общим наркозом и требует госпитализации. Выбор вида геморроидэктомии зависит от состояния пациента и возможностей клиники, решение принимает лечащий врач.
Основные противопоказания
Несмотря на то, что именно эту операцию назначают больным с тяжелой степенью болезни, существуют противопоказания, ограничивающие процедуру.
К противопоказаниям относится:
Возраст пациента. Иссечение узлов редко назначается пожилым пациентам, в этом случае проктологи используют классическую медикаментозную терапию при геморрое.- Тяжелые хронические заболевания (болезнь Крона, сердечная недостаточность, врожденный порок сердца).
- СПИД и наличие в организме пациента вируса иммунодефицита человека.
- Аутоиммунные заболевания (системная волчанка и пр.).
- Злокачественные опухоли.
Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану: техника операции
Перед геморроидэктомией по Миллигану-Моргану больной сдает общий анализ крови. Непосредственно в день процедуры на области, подлежащей оперативному вмешательству, сбриваются все волосы, пациенту делается очистительная клизма.
Необходимо полностью очистить прямую кишку от каловых масс. В день операции больной не получает еды, питье тоже ограничено.
Область для оперативного вмешательства обрабатывается дезинфицирующим препаратом на водной основе. Во время процедуры больной лежит на спине, его ноги фиксируются в специальных подставках.
Операционное поле обкалывается анестетиком (новокаином или лидокаином). Затем при помощи расширителя раздвигается анус, прямая кишка дезинфицируется и обсушивается ватным тампоном.
Узлы вытягиваются через анальное отверстие при помощи зажима и последовательно обрабатываются. Сначала ножка узла прошивается нитью и фиксируется, затем узел иссекается скальпелем, а нить на ножке прочно затягивается.
Для уменьшения кровопотери можно использовать электрический нож, одновременно прижигающий сосуды. При закрытой операции Миллигана-Моргана рана ушивается, при открытой ее края остаются свободными.
Во время иссечения узлов хирург следит, чтобы между швами оставались фрагменты слизистой. Это поможет избежать последующего сужения анального канала.
Швы обрабатываются дезинфицирующей жидкостью и прикрываются стерильной салфеткой. Для ускорения заживления в задний проход вводят тампон, пропитанный мазью с антибиотиком.
А также, как проходят малоинвазивные манипуляции:
Послеоперационный период
Особенность операции геморроидэктомии по Миллигану-Моргану — достаточно длительный восстановительный период.
Обычно он занимает 5-6 недель, в отдельных случаях срок может удлиниться до 2 месяцев. При закрытой гастроидэктомии заживление наступает быстрее, уже через 4 недели больной восстанавливает трудоспособность.
В первые 2 дня после операции больной не получает пищу, питье тоже ограничено. На третий день разрешены жидкие каши на воде, вареные яйца или овощные пюре.
К концу первой недели в меню вводят отваре или приготовленное на пару мясо птицы или нежирную рыбу. Через 2 недели пациент может употреблять кисломолочные продукты, хлеб, супы.
После окончания действия наркоза больной испытывает неприятные ощущения, которые снимают анестетиками в виде таблеток или инъекций. Для ускорения заживления и предупреждения воспалений можно принимать ванны с марганцовкой или делать примочки с настоем ромашки.
Хорошим эффектом обладают метилурациловые свечи и мазь с тем же активным компонентом. Сразу после операции больной должен соблюдать постельный режим, затем необходимо постепенно повышать двигательную активность.
При отсутствии кровотечений можно заниматься гимнастикой Кегеля, укрепляющей мышцы тазового дна и улучшающей кровообращение. Категорически запрещено поднимать тяжести, прыгать и совершать резкие движения.
Возможные осложнения
Самый опасный период — первые 2 дня после операции. Именно в это время чаще всего выявляются осложнения. К возможным осложнениям относятся:
Кровотечения. Возникает при дефекации или ослаблении нити, стягивающей ножку узла. Не требуют лечения, в отдельных случаях назначаются кровеостанавливающие препараты.- Задержки мочи. Возникает в первые сутки и может вызвать воспаление. В случае обнаружения застоя моча выводится при помощи катетера.
- Уменьшение анального канала. Происходит из-за недостаточной квалификации хирурга, когда во время операции швы накладываются слишком плотно, без просветов. Исправляется при помощи пластики или установления расширителя.
- Гнойные свищи. Возникают при внесении инфекции или повреждения слизистой во время ушивания. Лечатся инъекциями антибиотиков.
- Воспаления и отеки. Причиной становится инфицирование во время операции или после нее. Требуется курс антибиотиков и повязки с противоотечными мазями.
При своевременном обнаружении осложнения легко устраняются и не затягивают восстановительный период. Перед выпиской пациент проходит общий ректальный осмотр, подтверждающий, что операция проведена правильно
Советы и рекомендации проктолога
После окончания восстановительного периода пациенту рекомендуется щадящая диета с достаточным количеством клетчатки и витаминов. Желательно питаться небольшими порциями, не употреблять жареные и жирные блюда, специи, красное мясо, алкоголь. Для предупреждения рецидивов суточная калорийность рациона не должна превышать 2500 килокалорий.
Необходимо полностью отказаться от курения, избегать стрессов. Очень важен полноценный ночной сон.
Для улучшения самочувствия полезны БАДы и витаминные комплексы с железом, калием и магнием, которые принимают курсами по 2-3 месяца.
Избежать рецидивов поможет умеренная двигательная активность без перенапряжения. Пациенту, прошедшему геморроидэктомию, полезны пешие прогулки в умеренном темпе, плаванье, занятия восточными оздоровительными практиками.
Рекомендуется избегать тренировок с поднятием тяжестей, травматичных видов спорта, марафонов, верховой езды. При соблюдении всех предписаний удается отсрочить возможные рецидивы на 10-15 лет. Во многих случаях наблюдается полное излечение.
Заключение
Операция Миллигана-Моргана — сложное вмешательство, показанное при запущенном или осложненном геморрое. Ее успех зависит от мастерства хирурга и дисциплинированности пациента.
Полное выздоровление гарантируется при точном соблюдении предписаний врача и внимания к собственному самочувствию.
Полезное видео
На видео ниже вы можете увидеть весь процесс операции геморроидэктомии по методу Миллигану-Моргана:
Геморроидэктомия остается самой востребованной хирургической операцией по удалению геморроя. Современные изменения в технике выполнения операции позволили сделать ее малотравматичной.
Игорь Андреевич, г.Уфа: «Доброе утро, вчера хирург рекомендовал сделать операцию геморроидэктомию, чтобы избавить меня от геморроя. Мне сейчас 50 лет, заболевание мучает уже лет семь. Я ничего не знаю про данный метод, мази и свечи уже не помогают. Вы можете рассказать и дать рекомендации по этой операции. Спасибо!»
Среди множества болезней геморрой «славится» своими запущенными формами. Хотя проктологи рекомендуют проходить обследование при первых тревожных симптомах, многим людям чувство ложного стыда мешает пойти к врачу вовремя. В итоге патология переходит в запущеные формы, для лечения которых необходимо хирургическое вмешательство.
Оперативное лечение
Сейчас разработано несколько малоинвазивных методов лечения геморроя. Они характеризуются относительно щадящим воздействием на сами геморроидальные узлы и окружающие ткани. Многие не требуют длительного времени на процедуру и последующее восстановление. Правда, стоимость подобного оперативного лечения может быть весьма высокой.
На вооружении хирургов остается универсальная классическая операция геморроидэктомия. Она применяется ещё с тридцатых годов прошлого века, и названа по именам её разработчиков – Миллигана и Моргана.
Врачи назначают такое лечение геморроя пациентам, у которых болезнь достигает третьей и четвёртой стадии. В подобных ситуациях консервативные средства неэффективны. Местные лекарственные препараты способны приносить лишь облегчение, но не решают основной проблемы.
Операция Миллигана–Моргана
Что представляет собой операция геморроидэктомия? Геморроидальный недуг – это патологическое переполнение кровью кавернозных полостей, которые вместе с кровеносными сосудами образуют геморроидальные узлы. Чтобы их удалить требуется радикальное хирургическое иссечение.
| Особенности операции | |
|---|---|
| Кому рекомендована | Эффективна на 3-4 стадии геморроя. |
| Суть метода Миллигана-Моргана | Иссекаются 3 основных коллектора кавернозной ткани подслизистого слоя дистальной части прямой кишки с прошиванием сосудистой ножки. С последующим удалением узлов и покрывающих их тканей. |
| Виды | Открытая и закрытая. |
| Современные изменения | Геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем. |
Безусловно, за прошедшие три четверти века изначальный метод претерпел изменения. Хирурги действуют при помощи более совершенных инструментов. С недавних пор в некоторых клиниках России применяются даже аппаратные методики. В этом случае операция по своей сути остаётся классической геморроидэктомией, но проходит быстрее и почти бескровно.
Техника выполнения
На сегодня возможно три вида техники выполнения геморроидэктомии:
- Открытая. После удаления геморроидальных узлов их ножки перевязывают, швы не накладывают.
- Закрытая. Отличается от предыдущего варианта наложением швов (их снятие не требуется).
- Подслизистая. Фактически это пластическая операция анального канала, так как культи геморроидальных узлов буквально прячут в подслизистый слой, а саму слизистую оболочку восстанавливают.
| Техники воздействия | |
|---|---|
| Открытая | требует меньше времени вмешательства, менее болевой синдром после операции. |
| Закрытая | быстрое заживление ран после вмешательства. |
| осложненный геморрой | требует госпитализации на 2 недели |
| неосложненная форма болезни | 9 дней в стационаре. |
Подготовка к операции
Для начала врач назначает диагностические исследования и тщательно проводит пальцевое исследование прямой кишки.
Если операция уже назначена, необходимо провести очищение кишечника.
Сейчас это можно сделать не только с помощью клизм, но и с применением специальных слабительных средств. Какие именно переменить подскажет врач. Кроме того, необходимо удалить волосы вокруг ануса. Лучше за за 48 часов до проведения оперативного лечения ограничить питание. Отказаться от жирного мяса, соленых и острых продуктов, бобовых и мучных деликатесов.
Как выполняют геморроидэктомию
Для проведения операции пациент ложится на спину в кресло, подобное гинекологическому. Ноги помещаются на специальные подставки. Анестезиолог вводит анестезию, а хирург приступает к оперативному лечению. После удаления геморроидальных узлов накладываются швы, а пациента увозят в реанимацию для пробуждения.
Продолжительность операции зависит от стадии геморроя, состояния узлов, а также применяемой разновидности метода.
Преимущества и недостатки
| Преимущество геморроидэктомии | Недостатки метода |
|---|---|
| Выполняется при 2, 3 и 4 стадии | Болевые ощущения после операции |
| За одну операцию можно удалить и внутренний и наружный геморрой | Госпитализация в стационаре, больничный лист до 4 недель |
| Можно комбинировать с разными методами лечения | Большой риск послеоперационных осложнений |
Какую из трёх разновидностей операции Миллигана–Моргана назначить пациенту, решает врач. Вариант операции определяют стадия и течение болезни, наличие и отсутствие осложнений (например, анальных трещин), общее состояние больного. Плюсы и минусы есть у каждой методики.
Так, после открытой геморроидэктомии необходимо определённое время на заживление ран. Это продлевает реабилитационный период, который протекает относительно безболезненно. Закрытая операция даёт явный болевой синдром, который требует назначения пациенту обезболивающих средств. Подслизистая геморроидэктомия сложна сама по себе и к тому же сопровождается более интенсивной кровопотерей.
Бывают ли осложнения? Да, как и при любой операции. Наиболее частыми становятся кровотечения, нарушения оттока мочи, изредка слабеет анальный сфинктер. Довольно часто встречается осложнение психологического порядка, при котором люди буквально боятся дефекации.
Однако в любом случае важнее всё-таки результат. Операция Миллигана–Моргана позволяет справиться с геморроем на третьей и четвёртой стадиях, когда малоинвазивные методы уже неэффективны. Приблизительно 60 – 70% людей впоследствии не испытывают рецидивов болезни, нужен лишь правильный образ жизни.
Послеоперационный период: рекомендации после операции
Реабилитационный период после геморроидэктомии в среднем продолжается от трёх недель до полутора месяцев. Наиболее тяжёлыми признаются первые два – три дня, затем состояние постепенно облегчается.
На раннем этапе реабилитации врачи обычно назначают пациентам анальгетики, а также местные ранозаживляющие средства. При боязни дефекации допускается применение слабительных. По возможности в первые сутки рекомендуется только жидкость, затем – полужидкий, протертый рацион и обильное питье. Это необходимо для формирования незатрудненного, мягкого стула.
В течение всего реабилитационного периода рекомендуется тщательно выверенная диета. Ее основой становятся диетические продукты – мясные, кисломолочные, негрубые овощи. Придётся исключить любые бобовые, яблоки и цитрусовые, малину, крыжовник и виноград. Под запрет подпадает также всё жирное (молоко в том числе), ржаной хлеб, всевозможные газировки. Стоит ограничить сладкое, полностью отказаться от алкоголя . Избегать соблазна от консервов, копченых деликатесов, острых блюд.
Для чего нужна столь строгая диета? Именно правильный рацион позволяет практически полностью избежать потенциальных осложнений.
Противопоказания
Существуют заболевания и состояния, при которых геморроидэктомия противопоказана:
- беременность (на любом сроке);
- иммунодефицит;
- некоторые хронические заболевания;
- различные воспалительные процессы;
- болезнь Крона;
- онкология.
А что говорят пациенты — отзывы
Отзывы после геморроидэктомии:
Мнение врача
Хирургическое лечение геморроя представлено разными методиками оперативного воздействия. Основной задачей таких методов является иссечение каверзных телец, находящихся в подслизистом слое. Самым популярным, по мнению проктологов, является геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Операция подразумевает иссечение геморроидальных узлов, прошивание и удаление кавернозных телец подслизистого слоя прямой кишки.
У классической геморроидэктомии имеется один недостаток. После удаления узлов на стенке анального канала образуются раны, которые могут кровоточить и вызывать болевой синдром. Кроме того, в поверхностные раны может попасть инфекция, что чревато серьезными осложнениями. В связи с этим, многие хирурги после иссечения внутренних и наружных геморроидальных узлов производят частичное ушивание краев ран, и выполняется вторичное их натяжение».
Во многих случаях операция Миллигана–Моргана оказывается единственным доступным вариантом избавления от геморроя. Тщательное предварительное обследование, подготовка и правильный настрой помогают хорошо перенести данную операцию. Позволяет благополучно пережить реабилитационный период и продолжать активный образ жизни.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
У меня четвертая беременность. После третьих родов — через 3 недели, во время кормления грудью ребенка — я испытала всю «прелесть» геморроя. Лечиться ничем было нельзя, 3 недели ездили с мужем и ребенком в дневной стационар (хорошо было лето) на капельницы, уколы, лазер, пила таблетки, которые с одной стороны как-то помогут, с другой стороны не нанесут вреда ребенку. Всю четвертую беременность боюсь повторения сценария «грудного вскармливания с геморроем», поэтому как только появился геморрой — это было на 7 месяце. (не смотря на все принимаемые меры предосторожности — не пользование туалетной бумагой, регулярный стул, правильное питание, зарядку и не набор лишнего веса) На 7 месяце я сделала операцию — удаление этого участка вены (на самом деле она уже выглядела как подобие щупальца осьминога — никакой функции она, конечно, выполнять не могла). 3 недели после этого был просто ад какой-то — была постоянная боль, я боялась есть, ходить, сидеть, какать — просто чувствуешь себя полным инвалидом. Очень важно в этот момент! Ела овсяную кашу на воде, отварную свеклу, салатики из свежей моркови, бульон, винегрет. Регулярно утром, брызгала АО лидокаином, смазывала любой жирной мазью, делала клизму, когда проходила тьма в глазах от дефикации, все промывала мирамистином и мазала агросульфатом. Осталась жива, все зажило. До родов 2 недели — появилась трещина, вылечила ее. Теперь чувствую 2 узла набухли. Варианты родов делать кесарево или потом опять операция по удалению возможна! и что лучше? и там и там — боль, риск, восстановительный период…(
Геморрой — заболевание, которым страдают миллионы людей по всему миру. Лечение этой патологии на ранней стадии проводится с помощью лекарственных средств, однако в запущенных случаях единственным эффективным способом является хирургическая операция. В проктологии применяется операция Миллигана- Моргана. Что это такое и насколько эффективно она борется с проявлениями геморроя?
Основные понятия
Эта разновидность операции впервые была проведена в 1935 году под руководством двух хирургов (Моргана и Миллигана). В связи с этим процедура и получила свое название. В ходе классической операции по методу Миллигана-Моргана проводится удаление геморроидальных узлов и небольшого участка слизистой.
Эффективность такого радикального способа лечения была доказана в течение многих десятилетий. По этой причине данный хирургический подход применяют в большинстве странах мира.
С целью улучшения результата и оптимизации самой процедуры были попытки видоизменить ход операции. В связи с этим в современной проктологии существует несколько разновидностей операции Миллигана-Моргана: открытая, закрытая и подслизистая геморроидэктомия.
Открытая геморроидэктомия
Характерной особенностью такой операции является то, что после резекции геморроидальных узлов на место удаления не накладывают швы. Таким образом послеоперационные раны остаются открытыми — они срастаются естественным образом.
Проведение такой операции требует перидурального или внутривенного наркоза. В послеоперационный период пациент должен содержаться в стационаре под тщательным наблюдением докторов. Восстановительный период достигает 7-10 дней.
Закрытая геморроидэктомия
Эту разновидность процедуры впервые ввели в медицинскую практику в 50-х годах. Основоположники — хирурги Хинон и Фергюссон. Принцип и ход такой операции не отличается от открытого способа, однако у этого метода присутствует несколько особенностей.
- Нет необходимости в общем наркозе, можно использовать местное обезболивание. Такой вариант подходит пациентам, которым противопоказан общий наркоз.
- После резекции края раны сшивают (отсюда и название).
- Сокращается восстановительный период, что облегчает состояние пациентов.
Подслизистая геморроидэктомия
Такая разновидность хирургического вмешательства известна под названием метод Паркса. Разработка данной процедуры потребовалась по причине недостатков уже имеющихся способов. Суть операции заключается в том, что удалению подлежит только геморроидальный узел, слизистая остается целой.
Такая процедура требует больше времени, усилий и профессионализма хирурга. При этом удается добиться более высокого результата:
- срок восстановления сокращается;
- пациент легче переносит послеоперационный период;
- сокращается количество рецидивов болезни.
В каких случаях назначают операцию Миллигана- Моргана при геморрое
Такое оперативное лечение назначают только тем пациентам, у которых диагностирован геморрой 3 или 4 стадии. На начальных этапах болезни хирургическое лечение не используют, так как существует возможность терапевтического лечения с применением лекарств и малоинвазивных методов.
В числе пациентов оказываются и те, кто ранее проходил терапевтическое лечение, не давшее положительных результатов.
Противопоказания к геморроидэктомии
Врачи называют несколько случаев, при которых проведение операции Миллигана-Моргана запрещено. В этот список входят:
- период беременности у женщин (в этом случае операцию откладывают на некоторое время);
- иммунодефицит;
- онкологические заболевания (злокачественные опухоли);
- болезнь Крона;
- острые и хронические воспалительные заболевания, способные осложнить и замедлить восстановление после операции.
Важную роль играет и возраст пациента. Чаще всего сложное хирургическое вмешательство назначают людям старше 40 лет. Молодым людям рекомендуют проведение лечения малоинвазивными методами. Среди них лигирование латексными кольцами, воздействие лазером или жидким азотом. Исключения составляют лишь случаи с 3 или 4 стадией геморроя.
Диета перед операцией
Важным этапом перед операцией по удалению геморроя методом Миллигана-Моргана является очищение кишечника от каловых масс и восстановление его правильного функционирования. Для достижения этой цели пациенту следует придерживаться специальной диеты, которая способствует нормальной работе желудочно-кишечного тракта и облегчению опорожнения кишечного канала.
Из рациона полностью исключаются следующие продукты питания:
- капуста;
- бобовые;
- жареные, острые и жирные блюда;
- продукты, содержащие какао;
- сладости;
- чай и кофе;
- газированные напитки;
- алкоголь.
Присутствие этих продуктов в рационе вызывает газообразование в кишечнике и запоры, а также чрезмерно нагружает пищеварительную систему.
В день следует потреблять не менее 1,5 литров жидкости. Благодаря этому восстановится водный баланс в организме, что в свою очередь сокращает риск появления запоров.
Подготовка к операции
Для предотвращения осложнений врач назначает тщательную диагностику пациента на предмет сопутствующих тяжелых заболеваний. За несколько часов перед операцией кишечник полностью опорожняют с помощью клизмы. Удаляется волосяной покров в области ануса.
В отдельных случаях непосредственно перед операцией у пациента может повыситься температура тела. Это свидетельствует об обострении геморроя. При таких условиях хирургическое вмешательство откладывают до момента стабилизации состояния.
Ход операции
Согласно стандарту, существует несколько этапов операции Миллигана-Моргана. Техника иссечения узлов остается стандартной вне зависимости от выбранного типа процедуры.
Пациент во время операции находится на операционном столе лежа на спине. При этом его ноги фиксируются специальными подставками.
В целях дезинфекции кожу в области оперативного вмешательства хирург обрабатывает специальным препаратом на водной основе.
Пациенту вводят наркоз и вводят в анальное отверстие аноскоп. Это необходимо для более легкого и удобного доступа к геморроидальным узлам.
Каждый узел захватывают особым зажимом, после чего вытягивают их и пережимают кровеносные сосуды. В случае обнаружения нескольких узлов удаление происходит по часовой стрелке.
После захвата узла следует зафиксировать его ножку. Для этого используют специальную нить, сложенную в форме петли.
Захваченный таким способом узел иссекают скальпелем или лазером. Последнюю технику хирургии при операции Миллигана-Моргана стали использовать все чаще. Объясняется это способностью лазерного луча не только производить разрез ткани, но и прижигать края раны и кровеносные сосуды. Это способствует снижению риска кровотечений и ускоренному заживлению.
В месте иссечения геморроидального узла хирург накладывает швы и проводит дезинфекцию этой области.
Заключительным этапом операции является установление турунды с нанесением лечебной мази.
Послеоперационный восстановительный период
Длительность восстановления после операции Миллигана-Моргана полностью зависит от метода проведения процедуры.
- При открытой геморроидэктомии срок восстановления может достигать 2-3 месяцев.
- При закрытом типе хирургии полное восстановление возможно за 1-1,5 месяца.
В течение первых нескольких дней пациент испытывает сильные боли, кроме того, наличие свежих ран повышает риск инфицирования и травмирования тканей. Чтобы не допустить осложнений больной должен тщательно соблюдать предписания врача.
От пищи на 2-3 дня следует полностью отказаться. Допустимо только принятие жидкости. Это необходимо для разгрузки кишечника и снижения риска травмирования при дефекации.
В течение первых недель следует соблюдать строгий постельный режим. Сидеть в это время нельзя, так как это может спровоцировать сильные боли и осложнения.
Способы терапии после операции
В течение 7-14 дней после операции Миллигана-Моргана у пациента возникают боли и отечность. В отдельных случаях допускают слизистые выделения из ануса. При этом слизь не должна иметь кровянистые или гнойные включения.
Для облегчения состояния пациента, скорейшего восстановления и предотвращения осложнений врачи применяют медикаментозную терапию:
- обезболивающие препараты;
- противовоспалительные мази или ректальные свечи (в числе наиболее распространенных — метилурациловая мазь);
- слабительные;
- противовоспалительные средства (ванночки или примочки с отваром ромашки или слабым раствором марганцовки).
В случае отсутствия осложнений врачи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля. Они способствуют улучшению кровообращения в органах малого таза и укрепляют мышцы.
Возможные осложнения
В некоторых случаях после операции Миллигана-Моргана при геморрое у пациентов появляются осложнения, однако случается это достаточно редко.
- Боязнь дефекации из-за сильных болей. Для устранения проблем, связанных с отхождением кала, пациенту назначают слабительные, анальгетики и препараты для снятия спазмов.
- Кровотечения. Такое осложнение возможно по нескольким причинам: повреждение слизистой каловыми массами или соскальзывание лигатурной нити. Специального лечения такое проявление не требует. В отдельных случаях возможно принятие кровоостанавливающих препаратов.
- Задержка мочи. У пациентов мужского пола может развиваться затрудненное отхождение мочи. В этих случаях проводится катетеризация. У пациентов женского пола такие осложнения появляются крайне редко.
- Сужение анального канала. Причиной такой патологии становятся недочеты хирургов во время операции (ушивание ран происходит с ошибкой). Исправить положение может специальный расширитель или хирургическая операция.
- Воспаление мягких тканей в местах наложения швов. Выявить такое осложнение можно по кровянистым или гнойным выделениям из заднего прохода. Причиной могут стать патологические микроорганизмы, попавшие в рану из прямой кишки. Для устранения воспалительного процесса пациенту назначают антибактериальные и противовоспалительные средства, предназначенные для местного применения.
- Появление свищей. Такое осложнение может возникнуть вследствие того, что при наложении швов была захвачена мышечная ткань. В последующем рана инфицируется, появляется нагноение и расплавление мягких тканей. Решить эту проблему может консервативное и оперативное лечение.
Чтобы ускорить заживление и максимально обезопасить себя от возможных осложнений, следует четко соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период. Особенно важным считается первая неделя после хирургической процедуры.
Прогнозы лечения и возможные рецидивы
Операция по удалению геморроя в большинстве случаев позволяет устранить проявления патологии. В течение первых нескольких лет достигается ремиссия, однако состояние пациента полностью зависит от его привычек и ритма жизни.
Значительно сократить риск рецидивов (повторного развития болезни) могут следующие правила:
- Рацион должен быть максимально разнообразен (в него следует включать нежирное мясо, рыбу, овощи, фрукты, крупы).
- Из меню нужно полностью исключить или максимально снизить потребление жирных, острых, копченых, жареных блюд.
- Питаться нужно в умеренных количествах. Переедание недопустимо — такой рацион вызывает нарушения работы желудочно-кишечного тракта, частые запоры.
- Рекомендуется умеренная физическая нагрузка. При этом следует избегать перенапряжения, поднятия тяжестей, чрезмерной усталости.
Отзывы от врачей и пациентов
Согласно врачебным отзывам, операция Миллигана-Моргана при геморрое выступает в роли эффективного способа лечения. Для многих пациентов с запущенной стадией болезни такой подход становится единственным возможным путем избавления от патологии. У данного способа немного противопоказаний. Кроме того, в отличие от медикаментозного лечения, хирургия сокращает количество рецидивов.
Пациенты также довольны результатами операции Миллигана-Моргана.
Отзывы касаются как восстановительного периода, так и последующего состояния. Люди, пережившие хирургическое лечение геморроя, подчеркивают: первые несколько дней после процедуры — самые тяжелые. В это время пациента мучают постоянные боли и слабость во всем теле. Некоторое облегчение наступает спустя 5-7 дней. Уже через 4-6 недель состояние пациента стабилизируется, и он может постепенно возвращаться к нормальному образу жизни.