О нашем здоровье многое может рассказать наш стул. Форма и виды кала помогают распознать, что же происходит внутри организма. Когда кишечник наш здоров, то и стул должен быть нормальным. Если все же иногда вы замечаете эпизодические случаи нездорового кала, не стоит бить тревогу, это зависит от питания. Но если симптомы становятся регулярными, необходимо обратиться к доктору, сдать анализы и пройти назначенное обследование.
Какой должен быть кал
В норме нормальным кал считается, если имеет консистенцию зубной пасты. Он должен быть мягким, коричневым, длиной 10-20 см. Дефекация должна происходить без особых напряжений, легко. Небольшие отклонения от этого описания не должны тревожить сразу же. Стул (или кал) может изменяться от образа жизни, погрешностей в питании. Свекла придает на выходе красный цвет, а жирная пища делает кал дурно пахнущим, слишком мягким и всплывающим. Нужно уметь самостоятельно оценивать все характеристики (форма, цвет, консистенция, плавучесть), поговорим об этом подробнее.
Виды кала различаются по цвету. Он может быть коричневым (здоровый цвет), красным, зеленым, желтым, белым, черным:
- Красный цвет. Такой цвет может возникать в результате приема пищевых красителей или свеклы. В иных случаях красным кал становится из-за кровотечений в нижнем отделе кишечника. Больше всего все опасаются рака, но часто это может быть связано с проявлением дивертикулита или геморроя.
- Зеленый цвет. Признак присутствия желчи. Слишком быстро перемещающийся по кишечнику кал не успевает принять коричневый цвет. Зеленый оттенок — это следствие приема препаратов железа или антибиотиков, употребления большого количества зелени, богатой хлорофиллом, или таких добавок, как пырей, хлорелла, спирулина. Опасные причины зеленого цвета кала — это болезнь Крона, целикалия или синдром раздраженного кишечника.
- Желтый цвет. Желтые фекалии являются признаком инфекции. Также это указывает на дисфункцию желчного пузыря, когда желчи не хватает и появляются избытки жиров.
- Белый цвет кала — признак таких заболеваний, как гепатит, бактериальная инфекция, цирроз, панкреатит, рак. Причиной могут быть камни в желчном пузыре. Не окрашивается кал из-за непроходимости желчи. Неопасным белый цвет фекалий можно считать в том случае, если накануне вы принимали барий перед рентгеновским исследованием.
- Черный цвет или темно-зеленый указывает на возможное кровотечение в верхних отделах кишечника. Неопасным признак считается, если это является следствием употребления некоторых продуктов (много мяса, темных овощей) или железа.
Форма
Форма кала также может многое рассказать о внутреннем здоровье. Тонкий кал (напоминающий карандаш) должен насторожить. Возможно, какое-то препятствие мешает прохождению в нижней части кишечника или есть давление с внешней стороны на толстый отдел. Это может быть каким-либо новообразованием. В таком случае необходимо провести колоноскопию, чтобы исключить такой диагноз, как рак.
Твердый и малый кал свидетельствует о наличии запоров. Причиной может быть неадекватная диета, где исключена клетчатка. В пищу необходимо употреблять продукты с большим содержанием клетчатки, выполнять физические упражнения, принимать льняное семя или шелуху подорожника — все это способствует улучшению моторики кишечника, облегчению стула.
Слишком мягкий кал, который цепляется к унитазу, содержит в составе слишком много масла. Это говорит о том, что организм плохо его поглощает. Можно даже заметить плавающие масляные капли. В этом случае необходимо проверить состояние поджелудочной железы.
В небольших дозах слизь в кале — это нормальное явление. Но если ее слишком много, это может свидетельствовать о наличии язвенного колита или болезни Крона.
Другие характеристики
По своим характеристикам кал у взрослого напрямую связан с образом жизни и питанием. С чем бывает связан неприятный запах? Обратите внимание на то, что в последнее время вы чаще употребляете в пищу. Зловонный запах связан также и с приемом некоторых лекарств, может проявляться как симптом какого-то воспалительного процесса. При нарушениях всасывания пищи (болезнь Крона, муковисцидоз, целиакия) также проявляется данный признак.
Всплывающий кал сам по себе не должен вызывать беспокойства. Если всплывающий кал имеет слишком неприятный запах, содержит много жира, это является симптомом плохого всасывания в кишечнике питательных веществ. При этом масса тела быстро теряется.
Копрограмма — это.
Химус, или пищевая кашица, двигается через желудочно-кишечный тракт, в кал массы формируются в толстой кишке. На всех этапах происходит расщепление, а далее всасывание полезных веществ. Состав стула помогает определить, есть ли какие-нибудь нарушения во внутренних органах. Копрологическое исследование помогает выявить самые разные заболевания. Копрограмма — это проведение химических, макроскопических, микроскопических исследований, после которых дается подробное описание кала. Определенные заболевания позволяет выявить копрограмма. Это могут быть расстройства желудка, поджелудочной железы, кишечника; воспалительные процессы в пищеварительном тракте, дисбактериоз, нарушение всасывания, колиты.
Бристольская шкала
Английские врачи Королевской больницы в Бристоле разработали простую, но уникальную шкалу, характеризующую все основные виды кала. Создание ее было результатом того, что специалисты столкнулись с проблемой, что люди неохотно раскрываются на эту тему, стеснение мешает им подробно рассказать о своем стуле. По разработанным рисункам стало очень легко без какого-либо смущения и неловкости самостоятельно охарактеризовать собственные опорожнения. В настоящее время Бристольскую шкалу форм кала используют по всему миру для оценки работы пищеварительной системы. Для многих распечатка таблицы (виды кала) на стене в собственном туалете — это не что иное, как способ следить за своим здоровьем.
1-й тип. Овечий кал
Называется он так потому, что имеет форму твердых шариков и напоминает фекалии овец. Если для животных это нормальный результат работы кишечника, то для человека такой стул является сигналом тревоги. Овечьи катышки — признак наличия запоров, дисбактериоза. Твердый кал может стать причиной геморроя, повреждения анального отверстия и даже привести к интоксикации организма.
2-й тип. Толстая колбаска
О чем говорит вид кала? Это также является признаком запора. Только в этом случае в массе присутствуют бактерии и волокна. Для формирования такой колбаски требуется несколько дней. Толщина ее превышает ширину заднего прохода, поэтому опорожнение затруднено и может привести к трещинам и разрывам, геморрою. Не рекомендуется самостоятельно назначать себе слабительные, так как резкий выход кала может быть очень болезненным.
3-й тип. Колбаска с трещинами
Очень часто люди считают такой стул нормальным, ведь проходит он легко. Но не стоит заблуждаться. Твердая колбаска также является признаком запоров. При акте дефекации приходится напрягаться, а значит, есть вероятность анальных трещин. В этом случае возможно присутствие синдрома раздраженного кишечника.
4-й тип. Идеальный стул
Диаметр колбаски или змейки — 1-2 см, кал гладкий, мягкий, легко поддается давлению. Регулярный стул раз в день.
5-й тип. Мягкие шарики
Такой тип еще лучше предыдущего. Формируются несколько мягких кусочков, которые мягко выходят. Обычно происходит при обильном приеме пищи. Стул несколько раз в день.
6-й тип. Неоформленный стул
Кал выходит кусочками, но неоформленный, имеющий рваные края. Выходит легко, не раня задний проход. Это еще не диарея, но уже близкое к ней состояние. Причинами такого вида кала могут быть слабительные лекарства, повышение артериального давления, чрезмерное употребление специй, а также минеральная вода.
7-й тип. Жидкий стул
Водянистый стул, который не включает в себя никаких частиц. Диарея, требующая выявления причин и лечения. Это ненормальное состояние организма, которое нуждается в лечении. Причин может быть множество: грибки, инфекции, аллергия, отравление, заболевания печени и желудка, неправильное питание, гельминты и даже стрессы. В этом случае не стоит откладывать визит к доктору.
Акт дефекации
Каждый организм характеризуется индивидуальной частотой дефекации. В норме это от трех раз в день до трех испражнений в неделю. В идеале — один раз в сутки. Многие факторы влияют на моторику нашего кишечника, и это не должно вызывать беспокойства. Путешествия, нервные напряжения, диета, прием некоторых лекарств, болезни, операции, роды, физические нагрузки, сон, гормональные изменения — все это может отражаться на нашем стуле. Стоит обращать внимание на то, каким образом происходит акт дефекации. Если предпринимаются чрезмерные усилия, то это свидетельствует об определенных неполадках в организме.
Кал у детей
Многие мамочки интересуются, какой должен быть кал у младенцев. На этот фактор стоит обращать особое внимание, так как в раннем возрасте желудочно-кишечные заболевания протекают особенно тяжело. При первых подозрениях обращаться к педиатру следует незамедлительно.
В первые дни после рождения из организма выходит меконий (темного цвета). В течение первых трех дней начинает подмешиваться светлый кал. На 4-5-й день кал полностью заменяет меконий. При грудном кормлении кал золотисто-желтого цвета — признак присутствия билирубина, пастоподобный, гомогенный, имеет кислую реакцию. На 4-м месяце билирубин постепенно вытесняется стеркобилином.
Виды кала у детей
При различных патологиях различаются несколько видов фекалий у детей, о которых нужно знать, чтобы вовремя предотвратить различные заболевания и неприятные последствия.
- "Голодный" кал. Цвет черный, темно-зеленый, темно-коричневый, запах неприятный. Встречается при неправильном кормлении или голодании.
- Ахолический кал. Белесовато-серый цвет, обесцвеченный, глинистый. При эпидемическом гепатите, атрезии желчных путей.
- Гнилостный. Кашицеобразный, грязно-серый, с неприятным запахом. Возникает при белковом вскармливании.
- Мыльный. Серебристый, лоснящийся, мягкий, со слизью. При кормлении не разведенным коровьим молоком.
- Жирный кал. С кислым запахом, белесоватый, немного слизи. При потреблении избыточного количества жира.
- Запор. Серый цвет, твердая консистенция, гнилостный запах.
- Водянистый желтый кал. При грудном вскармливании из-за недостатка в молоке матери питательных веществ.
- Кашицеобразный, негустой кал, желтый цвет. Формируется при переизбыточном кормлении кашами (например, манной).
- Кал при диспепсии. Со слизью, свернувшийся, желто-зеленого цвета. Возникает при расстройстве в питании.
Каловые массы человека могут многое сказать о его здоровье. Цвет, консистенция и другие параметры отображают уровень содержания тех или иных веществ в организме, а также возможные негативные процессы, которые в нем протекают.
Палитра цветов кала
Показатели нормы
Кал имеет свои общепринятые характеристики, которые обозначают, что со здоровьем все в порядке. Возможно, это не самая приятная тема, но каждый должен знать параметры стула.
-
Цвет. У здоровых людей, в меню которых разнообразная пища, кал имеет окраску от желтоватой, до темно-коричневой. Конечно, этот параметр варьируется в зависимости от типа продуктов, употребленных в то или иное время, но в целом не должно быть какого-то необычного цвета.
Шкала консистенции и формы стула
Количество опорожнений кишечника
Суточная норма кала от 120 до 500 г
Внимание! У некоторых людей существуют индивидуальные особенности кала, связанные с врожденными аномалиями, патологиями или образом жизни (например, вегетерианцы). Если в целом ничего не беспокоит, то не стоит опасаться за свое здоровье.
Отклонения от норм и их причины
Сравнительная характеристика цвета кала и причин, его вызывающих.
| Цвет | Причины |
|---|---|
· наличие в пище окрашивающих продуктов (черника, ежевика, черный виноград, чернослив);
· язва желудка или кровотечение в ЖКТ.
· малое количество клетчатки в рационе и преобладание жиров;
· болезни печени.
Красный или бордовый
· применение лекарственных препаратов, содержащих витамин А или антибиотик "Рифампицин";
· наличие язв, опухолей, полипов в ЖКТ;
· присутствие паразитов в кишечнике.
· прием препаратов растительного происхождения и БАДов;
· синдром раздраженного кишечника;
· уменьшение в желчи солей желчных кислот.
· нарушение всасывания жира;
· синдром Жильбера, в результате которого из-за сбоя в работе печени в крови накапливается билирубин;
· нарушение работы поджелудочной железы.
· закупорка желчных протоков;
· применение некоторых медикаментов, избыток поливитаминов.
· прием лекарственных препаратов с кальцием и антацидами;
· рентгенологическое исследование с применением красящего вещества (сульфат бария).
· рак кишечника.
Диагностика состояния при измененном цвете кала
Если фекалии в течение нескольких суток продолжают быть окрашены в неестественный цвет, который не связан с употреблением препаратов или продуктов питания необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы выяснить природу этого явления.
Если в кале обнаруживаются примеси крови – это показание к немедленному обращению к врачу, ведь возможно это признак начала внутреннего кровотечения.
В обычной ситуации доктор собирает анамнез, беседуя с пациентом, а затем назначает ряд диагностических исследований по показаниям.
- Анализ крови: общий биохимический, а также коагулограмма (тест на свертываемость крови).
- Анализ кала на паразитов и следы крови.
Что такое колоноскопия
УЗИ кишечника, прямой кишки
Какие болезни вызывают окрашивание стула
Если причина ненормального цвета фекалий не зависит от рациона и медицинских препаратов, то, скорее всего, проблема в следующих органах:
- печень;
- селезенка;
- поджелудочная железа;
- желчный пузырь;
- желудок;
- кишечник.
Наиболее распространенные заболевания, которые изменяют цвет стула.
- Гепатит и цирроз печени. Накопление токсических веществ в тканях печени ведет к ее воспалению и неспособности выполнять свои функции: производить белки и ферменты, регулировать уровень холестерина.
- Дивертикулит – воспаление тканей кишечника, с образованием небольших наростов, в которых остается пища и размножаются бактерии.
Схематическое изображение патогенеза язвы желудка
Симптомы патологии селезенки
Двенадцатиперстная кишка. Начальная часть двенадцатиперстной кишки расширена — это ампула или луковица
На схеме показана луковица 12-перстной кишки
Для справки! Окрашивание стула может происходить постоянно или эпизодически во время обострения заболеваний. В некоторых случаях, изменение цвета кала происходит на протяжении всей жизни человека, если его диагноз не поддается лечению.
Лечение
Для того, чтобы вернуть стулу нормальную консистенцию и цвет, необходимо выявить причину изменений и начать лечение.
В первую очередь нормализуется рацион и исключаются вредные привычки.
Избавьтесь от вредных привычек
Если причиной атипичного зеленого стула выступили инфекции, отравление, дизентерия, назначаются препараты абсорбенты, средства восстанавливающие водно-солевой баланс, пробиотики и пребиотики, помогающие нормализовать микрофлору желудка и кишечника.
Пребиотики и пробиотики: классификация, препараты
По показаниям при остальных заболеваниях могут применяться:
- обезболивающие препараты;
- противовоспалительные;
- антибиотики;
- ферментативные препараты;
- спазмолитики;
- венотонизирующие средства;
- слабительные или наоборот, противодиарейные средства;
- антацидные препараты;
- противогельминтные препараты;
- антикоагулянты;
- гомеопатические средства.
Свечи с облепихой и «Анестезол» могут применяться при болезнях кишечника
В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, например, для удаления полипов, различных новообразований, остановки кровотечения во внутренних органах.
При адекватном лечении результат наступает довольно быстро, больного перестают мучить диарея, запоры, боли и аномальный цвет кала.
Фекалии – это не просто переработанные продукты, это, как и другие выделения из организма, показатель здоровья человека. Поэтому тщательное наблюдение за цветом своего стула поможет предотвратить многие болезни.
Видео — О чем говорит цвет стула
Иногда у здоровых людей изменяется цвет кала. Происходит это при применении лекарств, поедании ярких фруктов и овощей, добавлении в пищу красителей. Серьёзное внимание этому факту уделять не нужно. Как только лечение заканчивается, и в меню возвращаются привычные блюда, нормальные коричневые фекалии появляются снова.
p, blockquote 1,0,0,0,0 —>
p, blockquote 2,0,0,0,0 —>
Если причина нарушения стула кроется не в изменении рациона, а связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и желчевыводящей системы, тогда выжидание и самолечение будут бессмысленны. Больным с подозрениями на серьёзные патологии важно своевременно обратиться к врачу.
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
О чем может сказать внешний вид фекалий
Нормальный цвет кала у взрослого – светло- либо тёмно-коричневый. Окрашивает подобным образом экскременты жёлчный пигмент стеркобилин. Болезненное состояние человека приводит к изменению концентраций бактерий и ферментов в желудочно-кишечном тракте.
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
Наличие патогенных микробов в организме отражается на качестве поступления пигмента и жёлчи в кишечник, а следовательно, и на цвете каловых масс. Фекалии могут иметь различную окраску: красную, жёлтую, зелёную, чёрную и серую.
Рассмотрим возможные причины изменения характера кала:
p, blockquote 6,0,0,0,0 —>
- Заболевания (панкреатит, гепатит, холангит, гастрит, целиакия).
- Нарушения в работе пищеварительной системы.
- Введение в рацион красящих продуктов.
- Приём лекарственных средств и антибиотиков.
Как правило, отмечая изменения внешнего вида экскрементов, человек наблюдает у себя остальные симптомы болезни. Цветной, жидкий стул сопровождается болями в животе, метеоризмом и вздутием, слабостью и тошнотой. Серо-бледный – характерным пожелтением кожи человека. Желтуха возникает из-за повышения концентрации жёлчного пигмента билирубина.
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
p, blockquote 8,0,1,0,0 —>
Красный кал
При отсутствии заболеваний красный кал – признак недавно состоявшегося приёма пищи багряного цвета. Свёкла, помидоры и томатный сок, арбуз, напитки с искусственными добавками – это те продукты, которые провоцируют отклонения в окраске испражнений.
p, blockquote 9,0,0,0,0 —>
Если кал имеет ярко выраженный красный цвет, причиной может быть кровотечение в нижнем отделе кишечника или наличие в нём полипов. Вместе с экскрементами кровь выходит при колите, геморрое, раке. Кирпичный окрас фекалий – следствие кровотечения в тонком кишечнике.
p, blockquote 10,0,0,0,0 —>
Кал красного цвета можно часто заметить у маленьких детей. Такой стул формируется после употребления ими бананов, свёклы, конфет. Ситуация аналогична при питании малышей грудным молоком.
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
Желтый кал
У грудничков жёлтая окраска фекалий. Золотистость испражнений является признаком повышенного содержания в организме новорождённого пигмента билирубина. Такая зависимость снижается по мере роста и перехода малыша на полноценное питание. Билирубин сменяется на стеркобилин, и кал приобретает привычный коричневый вид.
Если жёлтые продукты дефекации выходят у взрослого человека, значит, у того существуют проблемы с перевариванием пищи. Такая картина характерна для пациентов с диагнозом целиакия. Недостаточность ферментов, необходимых для расщепления белка глютена, приводит к полному отказу пациента от зерновых и мучных изделий.
p, blockquote 13,0,0,0,0 —>
Жёлтый кал кашеобразного вида – симптом хронического панкреатита. После опорожнения заметны частицы не переработанной пищи (жиры, волокна). Заболевание проявляется болью в подреберье, диареей, повышенным газообразованием.
p, blockquote 14,0,0,0,0 —>
Совсем редко светло-жёлтый цвет может появиться после употребления моркови, тыквы, куркумы и напитков с красителями.
p, blockquote 15,0,0,0,0 —>
Черный кал
Чернота испражнений свидетельствует об обострении язвы желудка или кишечника. Стул становится водянистым, с характерным зловонным запахом. Кровотечение в органах ЖКТ проявляется головокружением, падением давления, потерей сознания.
p, blockquote 16,0,0,0,0 —>
Опухоли, полипы, воспалительные поражения пищевода, верхнего и нижнего отделов кишечника тоже причастны к образованию тёмных каловых масс. Причина появления чёрной окраски в фекалиях безобидна лишь в случае применения человеком лекарственных препаратов (энтеросорбенты, обезболивающие на основе висмута субсалицилата) либо употребления в пищу специфичных продуктов.
p, blockquote 17,1,0,0,0 —>
Повлиять на цвет кала способны следующие ингредиенты:
p, blockquote 18,0,0,0,0 —>
- Чернослив.
- Красный виноград и вина из него.
- Блюда из свёклы.
- Лакрица (корень солодки).
Чёрные вкрапления в испражнениях обусловлены присутствием в последних семян ягодных культур (смородины, киви, черники, малины). Часто родители грудничков тёмные точки в фекалиях путают с глистами либо червями. На самом деле, пятнышки свидетельствуют о слабости и неподготовленности кишечника маленького ребёнка. Подобным образом выглядят частицы пищи с элементами железа.
p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
Зеленый кал
Свежие овощи и зелень богаты хлорофиллом. Поедая в большом количестве брокколи, шпинат, петрушку, гарантируется выход экскрементов цвета зелёной листвы.
p, blockquote 20,0,0,0,0 —>
Похожие симптомы знакомы беременным. Акцентируя внимание на здоровой, богатой витаминами пище, они увеличивают нормы потребления зелёных овощей. Женщины наблюдают изменения в каловых массах также при приёме препаратов железа.
p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
Разноцветная субстанция может являться последствием диареи. Быстрое и частое опорожнение приводит к нарушению способности ферментов и бактерий участвовать в химических преобразованиях пищи, пигменты не успевают переходить из одного состояния в другое. В итоге не успевший преобразоваться в билирубин, а затем в стеркобилин, зелёный пигмент биливердин меняет окраску стула.
Жидкие каловые массы светло-болотного цвета характерны при сбое в работе жёлчного пузыря, пищевых отравлениях, язве желудка, кровотечениях в нижнем отделе кишечника. Фекальная субстанция имеет следы крови, слизи, опорожнение сопровождается поднятием температуры.
p, blockquote 23,0,0,0,0 —>
Серый кал
Искусственный серо-глиняный цвет испражнений связан с нарушениями процессов притока жёлчи в кишечник. Обесцвечивание фекальных масс – признак пониженного содержания пигментов билирубина и стеркобилина.
p, blockquote 24,0,0,0,0 —>
Удержание жёлчи в печени и блокировка жёлчных проходов наблюдается при гепатите, циррозе, панкреатите и холецистите. Не остаются не замеченными последствия от присутствия в жёлчном пузыре опухолей и камней.
p, blockquote 25,0,0,1,0 —>
Осветление экскрементов может объясняться употреблением накануне лекарственных средств:
p, blockquote 26,0,0,0,0 —>
- Антигрибковые таблетки.
- Сульфат бария.
- Оральные контрацептивы.
- Жаропонижающие вещества.
- Препараты от туберкулёза.
Чтобы возвратить кислотность и нормальный вид стула, необходимо закончить курс лечения и пересмотреть питание. Отказ от жареного, алкоголя, блюд с повышенным содержанием животных жиров, масел помогает полностью восстановить выработку жёлчи.
p, blockquote 27,0,0,0,0 —>
Кал у детей
Опытные родители знают, почему у малышей может меняться внешний вид испражнений. Бить тревогу, они начинают спустя неделю и только после изучения рациона детей. И это правильно. Цвет кала у новорожденного зависит напрямую от принятой пищи, возраста, индивидуальных особенностей и состояния ЖКТ.
p, blockquote 28,0,0,0,0 —>
Если каловые массы продолжительный период не восстанавливают былой вид, необходимо обратиться к доктору. Подозрения могут пасть на заболевания следующего характера:
p, blockquote 29,0,0,0,0 —>
- Атрезия жёлчных путей.
- Желтуха, гепатит.
- Муковисцидоз.
- Целиакия.
- Панкреатит.
- Дизентерия, ротавирусная инфекция.
Нельзя игнорировать изменения испражнений у детей и подростков, если появлению стулу сопутствуют следующие признаки:
p, blockquote 30,0,0,0,0 —>
- Тошнота и рвота.
- Головокружение.
- Потемнение мочи.
- Боли в животе.
- Бледность, понижение пульса и давления.
Своевременное обращение к врачу, проведение копрограммы и других видов исследований помогут предотвратить развитие серьёзных патологий.
p, blockquote 31,0,0,0,0 —>
Конечно, лучшей мерой предупреждения подобных симптомов считается профилактика появления кишечных инфекций. Каждому человеку необходимо тщательно следить за питанием и собственной гигиеной. Регулярное мытьё рук способствует избавлению от микробов и заболеваний. Самостоятельно оценить состояние здоровья можно с помощью визуального исследования кала и мочи.
p, blockquote 32,0,0,0,0 —>
В этом видео вы узнаете о чем говорит цвет кала у человека:
p, blockquote 33,0,0,0,0 —> p, blockquote 34,0,0,0,1 —>