Панкреонекроз поджелудочной железы — это крайне опасное деструктивное заболевание, которое в большинстве случаев развивается на фоне приступа острого панкреатита. Данное патологическое состояние является крайне опасным, так как даже при своевременном комплексном лечении велик риск летального исхода.
Наиболее часто некрозом поджелудочной железы страдают молодые люди от 20 до 35 лет. Это патологическое состояние даже при благоприятном исходе течения острого периода в дальнейшем снижает продолжительность и качество жизни больного. Патология в равной степени поражает и мужчин, и женщин.
Классификация
Существует несколько классификаций заболевания. В зависимости от распространенности процесса панкреонекроз может быть:
Кроме того, патология подразделяется на виды в зависимости от наличия инфекционного агента. Согласно этому параметру, панкреонекроз может быть:
Стерильный вариант заболевания подразделяется на 3 клинико-анатомические формы, в т. ч.:
В зависимости от особенностей течения это нарушение может быть прогрессирующим и абортивным.
Причины
Несмотря на то что панкреонекроз поджелудочной может при некоторых обстоятельствах возникнуть у любого человека, чаще им страдают некоторые категории людей. К предрасполагающим факторам относятся:
- хронический алкоголизм;
- патологии поджелудочной железы и печени;
- желчнокаменная болезнь;
- неправильное питание;
- хронические заболевания органов ЖКТ;
- длительный прием инъекционных наркотиков;
- врожденные пороки развития.
В большинстве случаев некроз поджелудочной железы возникает в результате употребления большой дозы алкоголя или жирной пищи. Повышает риск развития патологического состояния одновременное влияние двух этих факторов во время обильных застолий. Это алиментарный механизм развития болезни.
Несколько реже панкреонекроз поджелудочной появляется в результате обструкции желчных путей. В этом случае продвижение конкрементов приводит к закупорке протоков, что повышает давление внутри органа и проницаемость стенок сосудов. Происходит ранняя активизация ферментов, вырабатывающихся поджелудочной железой, что приводит к перевариванию этого органа.
Встречается и рефлюксный вариант развития панкреонероза. В этом случае происходит заброс желчи в поджелудочную железу из 12-перстной кишки, вследствие чего запускается тяжелая ферментопатическая реакция.
Нередко патологический процесс возникает после эндоскопических операций, проведенных на органах брюшной полости, после тупых травм живота и при тромбофлебитах и васкулитах сосудов поджелудочной железы.
Симптомы панкреонекроза поджелудочной железы
Клиническую картину развития панкреонекроза поджелудочной железы тяжело спутать с другими заболеваниями. Это патологическое состояние протекает в острой форме. Пациенты жалуются на интенсивную боль в области правого подреберья, отдающую в плечо, лопатку, паховую область или грудную клетку. Человек не может точно определить локализацию неприятных ощущений. Степень выраженности болевого синдрома напрямую зависит от распространенности поражения поджелудочной железы.
В большинстве случаев чем дальше продвинулся патологический процесс, тем менее выраженным становится болевой синдром, что является результатом отмирания нервных волокон, располагающихся в тканях органа. Если пациент ложится на правый бок и поджимает ноги к животу, неприятные ощущения могут становиться менее выраженными.
Панкреонекроз поджелудочной нередко сопровождается следующими признаками патологического процесса:
- тошнота;
- рвота;
- сухость кожных и слизистых покровов;
- вздутие живота;
- повышенное газообразование;
- покраснение или бледность кожи;
- желудочно-кишечные кровотечения.
Примерно через 5-9 дней после начала нарушения наблюдается появление постнекротических и гнойных осложнений. Поджелудочная железа из-за сохраняющихся воспалительных и некротических процессов сильно увеличивается в размере.
Первая помощь
При появлении симптомов патологического состояния необходимо вызвать врачей скорой помощи, т. к. терапия панкреонекроза должна проводиться в условиях стационара. До приезда врачей необходимо померить больному температуру и артериальное давление. К области правого подреберья следует приложить грелку с холодной водой. Человеку необходимо обеспечить полный покой, т. к. резкие движения могут ухудшить состояние. Нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток воздуха.
Дышать пациенту следует поверхностно без резких вдохов. Это позволит снизить интенсивность болевых ощущений. Желательно провести промывание желудка и клизму для освобождения прямой кишки от каловых масс. От еды больному нужно отказаться полностью. Воду можно употреблять небольшими порциями, не превышающими 50 мл. Для снижения интенсивности болевого синдрома можно использовать Но-шпу, Папаверин и Дротаверин. Другие лекарственные средства лучше не использовать до приезда врачей.
Диагностика
При появлении характерной клинической картины этого патологического состояния пациенту требуется срочная консультация у гастроэнтеролога. Для постановки диагноза врач проводит внешний осмотр, сбор анамнеза и назначает следующие исследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- определение уровня печеночных ферментов;
- УЗИ поджелудочной железы;
- КТ;
- МРТ;
- ангиографию сосудов;
- ретроградную холангиопанкреатографию.
Может быть показано проведение диагностической лапароскопии для определения характера повреждения железы в хвосте, теле или головке.
Лечение панкреонекроза
В большинстве случаев терапия проводится консервативными методами. Больному требуется госпитализация и соблюдение щадящего режима питания на протяжении всего периода острого течения патологии. Для купирования проявления панкреонекроза назначается медикаментозная терапия. В случаях когда консервативная терапия не позволяет добиться выраженного улучшения, врачи могут назначить оперативное вмешательство для устранения очага некротического поражения тканей и санации абсцессов.
Диета
На протяжении первых 3-10 дней после начала острого приступа панкреонекроза больному показано лечебное голодание. После этого пациенту необходимо соблюдать диету №5б по Певзнеру. К разрешенным продуктам и блюдам относятся:
- отварные макароны;
- слизистые каши на воде;
- нежирный кефир, простокваша и творог;
- протертые овощные супы;
- нежирные сорта рыбы и мяса;
- сливочное масло в ограниченных количествах;
- галетное печенье;
- подсушенный хлеб.
Из рациона необходимо полностью исключить свежий хлеб и сдобу, консервы, колбасы и полуфабрикаты. Кроме того, нельзя употреблять крепкие мясные и грибные бульоны, блюда с высоким содержанием пряностей, фастфуд, соленья, маринады и сладости.
Медикаментозное
Для устранения воспалительного процесса и симптоматических проявлений назначаются препараты, относящиеся к следующим группам:
Требуется направленное детоксикационное лечение. С этой целью назначается инфузионная терапия. Кроме того, нередко для стабилизации состояния используется перитонеальный диализ.
Реабилитация
Если пациент выживает после острого приступа панкреонекроза поджелудочной железы, он становится временно нетрудоспособным на протяжении не менее 3-4 месяцев. Выписка из стационара проводится через 1,5-2 месяца после приступа. В первый месяц больному требуется дозировать активность и избегать физической перегрузки.
Нужно соблюдать предписанную врачом диету и принимать препараты, необходимые для нормальной работы органов ЖКТ. После стабилизации состояния больному назначают физиопроцедуры и лечебную гимнастику. В большинстве случаев пациентам на протяжении всей последующей жизни требуется поддерживающая медикаментозная терапия и соблюдение специальной диеты.
Питание
Блюда для больных, переживших острый панкреонекроз поджелудочного органа, готовятся на пару или отвариваются. Порции должны быть небольшими. Продукты в рацион больного вводятся постепенно. Пищу нужно употреблять 6 раз в сутки в одно и то же время. Блюда должны подаваться пациенту в измельченном виде. Горячее и холодное следует исключить. Температура блюд должна быть комнатной. Алкоголь необходимо исключить полностью.
Последствия
Прогрессирующее некротическое разложение поджелудочной железы приводит к полному нарушению ее функции. У многих пациентов, перенесших это патологическое состояние, развивается хронический панкреатит, который не поддается полному излечиванию. В местах локализации гнойных абсцессов могут формироваться ложные кисты.
Кроме того, из-за нарушения выработки необходимых ферментов у больных наблюдаются различные дисфункции пищеварения. Нередко после завершения острого периода течения панкреонекроза органа выявляется стойкое нарушение липидного состава крови. К тяжелым последствиям некроза тканей поджелудочной железы относится сахарный диабет.
Осложнения
В большинстве случаев развития панкреонекроза у пациентов наблюдается появление тяжелых осложнений.
В процессе поражения некротическим процессом поджелудочной железы часто затрагиваются и другие жизненно важные органы и системы.
Органные
На фоне острого течения панкреонекроза воспалительный процесс нередко перекидывается на ткани печени, что ведет к развитию гепатита. К частым органным осложнениям, наблюдающимся при дисфункции поджелудочной железы, относятся:
- кардит;
- нефрит;
- энцефалопатии;
- дыхательные нарушения.
Это нередко становится причиной развития полиорганной недостаточности. При наличии подобных осложнений летальный исход наступает почти в 100% случаев.
Гнойные
Даже при благоприятном течении некротический процесс в поджелудочной железе становится причиной появления таких гнойных осложнений, как:
- перитонит;
- флегмоны забрюшинной клетчатки;
- абсцесс органов брюшной полости;
- свищи;
- язвы.
При проникновении гнойного содержимого из поджелудочной железы в кровоток может развиться септический шок. Возникновение этих осложнений требует немедленного хирургического вмешательства.
Сколько живут после панкреонекроза поджелудочной железы
У молодых людей шансы на выживание при остром течении патологии составляют не более 50%. Среди пациентов старше 45 лет смертность достигает 70%. У пожилых людей вероятность восстановления составляет не более 4-12%. Примерно у 25% пациентов, переживших острый приступ панкреонекроза поджелудочного органа, в дальнейшем развивается сахарный диабет, формируются псевдокисты и наблюдается хронический панкреатит. Полное восстановление при комплексном лечении отмечается не более чем у 5% больных.
Назначение операции при панкреонекрозе (тяжелое заболевание поджелудочной железы) часто считается единственно правильным решением для спасения жизни больного. Следует рассмотреть более подробно показания к оперативному вмешательству, способы его проведения, сложности процесса реабилитации.
Можно ли обойтись без операции
При панкреонекрозе в силу различных причин происходит процесс самопереваривания поджелудочной железы собственными ферментами. Мнения врачей по поводу методов и способов лечения указанной патологии резко различаются. Это связано с высокой смертностью больных как во время консервативного лечения, так во время оперативного вмешательства.
При поражении органа свыше 50% без оперативного вмешательства не обойтись. Но если заболевание не зашло так далеко и не имеет осложнений, то больному сначала проведут консервативное лечение, включающее в себя:
- назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
- устранение выраженной симптоматики;
- кратковременное голодание;
- специальное диетическое питание.
Степень смертельного риска при указанной патологии в ходе оперативного вмешательства или после него достаточно высока. Операции сложны, плохо переносятся пациентами, высок риск развития осложнений, поэтому при ранней стадии болезни акцент делается на проведение интенсивной терапии. После 5 суток безрезультатного консервативного лечения производится радикальное вмешательство.
Кому требуется операция
Абсолютными показаниями к назначению хирургического лечения больного панкреонекрозом считаются:
- поражение поджелудочной железы инфекцией;
- геморрагический выпот;
- перитонит;
- ферментативный абсцесс;
- распространение очага некроза в полость брюшины на соседние органы;
- панкреатический шок;
- флегмона;
- безрезультатность методов консервативного лечения.
Экстренная операция при панкреонекрозе проводится при развитии сердечной, почечной или легочной недостаточности. Опасность образования гнойника без границ (флегмоны) в поджелудочной железе состоит в том, что гной по каналам течения лимфы или кровотоку способен быстро распространиться по всему организму. При перитоните в забрюшинном пространстве появляется много жидкости, которую срочно нужно вывести наружу.
При геморрагическом выпоте под действием стремительно развивающегося патологического процесса в поджелудочной железе и в брюшине формируются полости, наполненные кровью.
Операционные вмешательства при панкреонекрозе подразделяются на 2 большие группы:
При любой возможности врач старается провести необходимые манипуляции малоинвазивными способами, не вскрывая брюшную полость. Прямые полосные операции увеличивают риск смертельного исхода.
В зависимости от времени проведения радикальных мер операционные вмешательства бывают:
- экстренными (сразу после госпитализации);
- срочными (в течение 3 суток после начала приступа);
- поздними (спустя 2 недели).
Согласно медицинской статистике, возрастание смертности происходит после выполнения экстренных и поздних операций.
Прямые хирургические вмешательства
Прямые хирургические операции всегда связаны с:
- большой опасностью инфицирования близлежащих органов и брюшной полости;
- немалой кровопотерей;
- повреждением органов ЖКТ.
Открытые операционные вмешательства подразделяются на 2 группы:
- резекционные, связанные с иссечением тела или хвоста поджелудочной железы;
- органосохраняющие (абдоминизация органа, секвестрэктомия, некрэктомия).
При выполнении резекционной операции по показаниям одновременно с удалением некротической части поджелудочной железы могут быть устранены поврежденные органы — селезенка, желчный пузырь.
При хирургическом лечении по сохранению органа устраняют отмершие ткани, жидкость, кровь или гной. Затем проводят обязательную санацию органа, устанавливаются дренажи.
При возникновении в ходе прохождения операции различных осложнений проводится работа по их устранению.
Малоинвазивные
Щадящим способом хирургического вмешательства при панкреонекрозе считаются малоинвазивные операции. Манипуляции производятся без вскрытия живота при помощи специальной иглы под постоянным контролем новейшего оборудования. Такие операции проводят для того, чтобы откачать скопившийся экссудат (жидкость, которая выделяется из кровеносных сосудов при воспалении) из тканей органа и удалить омертвевшие клеточные структуры. Материал, полученный в ходе операции, в дальнейшем отправляется на лабораторное исследование.
К малоинвазивным вмешательствам при панкреонекрозе относят:
- пункцию — одноразовое извлечение жидкости из очагов некроза неинфекционного характера;
- дренаж — постоянный отвод экссудата через иглу и промывание очагов поражения антисептическими растворами.
Перечисленные виды оперативных вмешательств позволяют избежать открытой полостной операции, повышают шансы больного на выздоровление, снижают вероятность получения негативных последствий.
Но иногда указанные методы лечения обостряют патологию и ухудшают состояние больного. В данных случаях без прямого хирургического вмешательства не обойтись.
Реабилитация
Восстановление больного, перенесшего операцию при панкреонекрозе, происходит под пристальным наблюдением участкового врача по месту жительства.
Реабилитация при панкреонекрозе может включать в себя:
- физиотерапию;
- ЛФК;
- лечебный массаж;
- диетическое питание;
- правильный режим дня;
- пребывание на свежем воздухе;
- устранение стрессовых ситуаций;
- исключение вредных привычек: употребление алкоголя и табакокурение;
- регулярные полные медицинские обследования органов системы пищеварения.
Продолжительность реабилитационного периода для каждого пациента индивидуальна и зависит от его общего состояния здоровья, возраста и степени тяжести перенесенной патологии. Здорового образа жизни и правильного питания следует придерживаться всю жизнь.
Питание
Неотъемлемым условием лечения при панкреонекрозе считается специальная диета. Ослабленному организму необходимо получать полноценное, но с частичными ограничениями питание.
При обострении указанной болезни, за несколько дней до и после оперативного вмешательства больному рекомендуется лечебное голодание. Питание осуществляется путем введения в кровь специальных составов с необходимыми питательными веществами.
Употреблять чистую воду или настой шиповника можно на 4-5 день после операции.
Постепенно в рацион больному вводятся разрешенные продукты питания. Для людей с проблемами поджелудочной железы, желудка, печени и других органов, активно участвующих в процессе пищеварения, разработана специальная диета №5.
Употребление пищи таким больным настоятельно рекомендовано только в теплом и хорошо измельченном виде. Нельзя допускать переедания. Питаться следует часто, но небольшими порциями. Допускается пища, приготовленная на пару, способом тушения, варки, запекания. Диета исключает острую, жирную, жареную, соленую пищу.
Следующие напитки и продукты под табу находятся при панкреонекрозе пожизненно:
- спиртные напитки любой крепости;
- газированные напитки;
- жирные сорта рыбы и мяса;
- острые соусы и приправы;
- копчености;
- маринованные овощи;
- сладости.
Лечебная диета при панкреонекрозе. Ознакомиться с примерным меню на неделю можно здесь.
При несоблюдении диеты, назначенной специалистом, у больного панкреонекрозом может ухудшиться состояние поджелудочной железы, что приведет к опасным последствиям.
Осложнения
Своевременное оперативное вмешательство при панкреонекрозе не может гарантировать отсутствие послеоперационных осложнений. К ним относятся:
- обширные гнойные абсцессы;
- свищи, флегмоны, сепсисы;
- внутренние кровотечения;
- перитонит;
- образование доброкачественных кист;
- сахарный диабет;
- нарушения липидного обмена;
- проблемы с пищеварением;
- запор;
- сердечная, легочная, почечная недостаточность;
- гипотония;
- различные неврозы и психозы;
- признаки полиорганной недостаточности и пр.
Больному панкреонекрозом следует регулярно проходить медицинское обследование, чтобы вовремя заметить негативные изменения в поджелудочной железе, в состоянии здоровья и принять необходимые меры.
Прогноз
Прогноз при панкреонекрозе поджелудочной железы неутешительный. Риск летального исхода при неблагоприятном течении болезни может доходить до 70%. Каждый второй больной умирает в ходе хирургического вмешательства. Это связано с трудностью выполнения операции и высоким риском тяжелых послеоперационных осложнений.
Повышают риск смертельного исхода при указанной патологии следующие факторы:
- пожилой возраст;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- позднее обращение к специалисту;
- неконтролируемое прогрессирование болезни.
Смертельно опасное состояние больного может сохраняться до нескольких дней после проведения операции.
Отзывы
Юлия, 54 года, Саратов
Полгода назад мужу сделали операцию по поводу панкреонекроза. Причиной болезни явилось злоупотребление алкогольными напитками. На боль в левом подреберье он жаловался давно, но к врачу не обращался. Попал в больницу с сильным приступом. В экстренном порядке была проведена операция. Долгое время проходил восстановительный период.
Теперь муж полностью завязал с алкоголем и никотином, соблюдает строгую диету, постоянно сидит на кашках и супчиках. Жить-то ведь хочется!
Егор, 35 лет, Шатура
Недавно отцу, любителю алкоголя и жирной пищи, диагностировали панкреонекроз поджелудочной железы и назначили операцию по удалению участков некроза данного органа. Скоро операция, но врачи не дают никаких гарантий. Сейчас все родные и сам отец в шоке. Остается молиться и надеяться на лучшее.
Марина, 31 год, Москва
Некоторое время назад маме врачи поставили диагноз «Стерильный панкреонекроз поджелудочной железы» и провели пункцию, в ходе которой откачали жидкость из некрозных очагов данного органа. Операция прошла удачно, мама потихоньку восстанавливается. Она строго соблюдает назначенную диету и все рекомендации врачей.
Панкреонекроз, что это за болезнь? Он представляет собой осложнение острого панкреатита, при котором происходит отмирание клеток поджелудочной железы. Орган перестает нормально функционировать. Панкреонекроз характеризуется стремительным ухудшением состояния больного и тяжелой клинической картиной – то есть возникновением ярких симптомов.
При отсутствии немедленной медицинской помощи возможен летальный исход. Он наступает как минимум в 40% случаев. Высокая смертность обусловлена легко возникающими осложнениями, которые могут проявить себя в ходе операции. Также необходимо учитывать, что при патологических процессах в поджелудочной железе страдают и другие органы пищеварения: желудок, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь.
Причины панкреонекроза
Панкреонекроз по международной классификации болезней относится к уточненным болезням поджелудочной железы. Код по МКБ-10: К86.8.1.
Причиной стремительного развития патологии часто является единовременный прием алкоголя и тяжелой жирной пищи. Пищеварительный тракт не справляется с нагрузкой, как следствие, развивается острый панкреонекроз. Как говорят отзывы больных, симптомы недомогания часто дают о себе знать после мероприятий и праздников, сопровождающихся обильным приемом пищи.
В группе риска находятся люди с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Это язва, гастрит, холецистит, желчекаменная болезнь, панкреатит.
Важно! Значительная часть всех приступов острого панкреатита и некроза поджелудочной железы приходится на лиц с алкогольной зависимостью.
Причины развития патологического процесса – закупорка протоков поджелудочной, от чего бывает их разрыв, выброс в железу желчи. Все это развивается в результате неправильного функционирования органов пищеварения.
Признаки и симптомы
Симптомы некроза поджелудочной железы всегда очень яркие. Клиника выражена достаточно четко, чтобы медики могли предположить предварительный диагноз.
Возникают следующие симптомы:
- Боль, локализирующаяся в левой части живота и отдающая в грудь или спину. Зачастую больной затрудняется сказать, где конкретно у него болит, по ощущениям боль опоясывает тело. Если человек ложится на бок и подгибает колени к животу, ему становится легче.
- Тошнота и сильная многократная рвота. В рвотных массах можно заметить сгустки крови или желчи.
- Повышенное газообразование.
- Стремительно развивается интоксикация организма: кожа бледнеет, становится желтого, землистого или мраморного оттенка, падает артериальное давление, развивается одышка, иногда наблюдается спутанность сознания.
Справка! Можно отметить и другие признаки панкреонекроза: вздутие живота, подъем температуры до 38С, появление на теле пятен сине-фиолетового цвета. Они свидетельствуют о том, что наступило внутреннее кровотечение.
Классификация и особенности видов
Существуют определенные критерии, позволяющие классифицировать формы заболевания. Необходимо учитывать масштаб поражения органа, наличие и скорость развития осложнений, присутствие посторонних факторов.
Некроз поджелудочной железы может быть локальным или диффузным, в зависимости от распространения патологических процессов в пределах органа. Если отмирание тканей развивается локально, под угрозой оказывается только головка, только тело, или только хвост железы.
Некроз диффузного типа охватывает всю поджелудочную целиком.
Следующая классификация – виды заболевания, различающиеся по глубине поражения органа:
- Поверхностный панкреонекроз – сосредотачивается в наружных слоях органа. Когда концентрация ферментов в тканях становится слишком высокой, протоки разрываются. Ткани отмирают непосредственно в местах разрывов протоков.
- Глубокий некроз – изменения происходят в большей части всех тканей железы.
- Тотальный панкреонекроз – процесс распространяется не только на поджелудочную, но и на забрюшинную область.
Выделяют клинические формы, в зависимости от того, какой характер носят некротические изменения:
- Геморрагический панкреонекроз – одна из самых тяжелых форм заболевания. Возникает вследствие разрушающего действия ферментов поджелудочной. Орган отекает, равномерно увеличивается в размерах, приобретает темно-красный цвет с сине-черным оттенком. В теле поджелудочной наблюдаются внутренние кровоизлияния. Геморрагический панкреонекроз – это причина смертей значительной части пациентов.
- Жировой панкреонекроз. Его отличительная особенность – образование инфильтрата, из-за которого железа становится бугристой. В брюшной полости также может отмечать наличие жидкости. Когда воспаление и отек немного спадают, вокруг пораженных участков образуется соединительная ткань. Острый геморрагический некроз всегда развивается вследствие жирового – при условии отсутствия квалифицированной помощи. Существует и смешанный некроз, при котором одновременно поражается жировая, соединительная ткань и ткань паренхимы.
Справка! Также стоит отметить посттравматический панкреатический некроз. Его причины – механические травмы брюшной полости, полученные вследствие несчастного случая – дорожной аварии, падения с высоты.
Лечение при панкреонекрозе
Иногда между специалистами возникают разногласия, как лечить панкреонекроз – хирургическим путем или консервативным. Нужно знать, что промедление в этом вопросе может стоить пациенту жизни.
Абсолютными показаниями к срочному операционному вмешательству является следующее:
- Инфицированный панкреонекроз, т.е., осложненный присоединившейся инфекцией;
- Наличие перитонита;
- Наличие гноя в забрюшинном пространстве.
В этих случаях сохранить пациенту жизнь, не прибегая к операции, практически не представляется возможным.
Одновременно, полостная операция может осложниться возникшим кровотечением, повторным инфицированием, механическими повреждениями других органов ЖКТ.
В ходе операции будут удалены омертвевшие части поджелудочной, и, возможно, весь орган целиком. В некоторых случаях становится необходимость удаления желчного пузыря и селезенки.
При начавшемся перитоните задача хирурга – промыть брюшную полость, обработать ее антисептическими растворами. Иногда требуется провести несколько операций. Это осложняет лечение и снижает выживаемость среди пациентов.
Вот что включает в себя консервативное лечение:
- В первую очередь необходимо восстановить водно-электролитный баланс, который нарушается из-за непрерывной рвоты. Для этого назначают капельницы с препаратами, устраняющими обезвоживание и симптомы интоксикации организма.
- После этого необходимо подавить функции поджелудочной, чтобы прекратить выработку ферментов. Для этого назначают голодание, строгий постельный режим, промывание желудка холодной водой.
Чтобы предотвратить сепсис, показан прием антибиотиков. Согласно статистическим данным, хирургическое лечение является более эффективным, чем консервативное.
Клинические рекомендации предлагают при выборе метода лечения ориентироваться на состояние больного, скорость прогрессирования заболевания, анамнез.
Диета после болезни
Шансы выжить при панкреонекрозе есть у больного только в случаях экстренной, грамотно оказанной медицинской помощи. Скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство, после которого необходимо длительное восстановление.
Огромное значение в период реабилитации имеет диета при панкреонекрозе. Первые несколько дней после операции назначается лечебное голодание. Нельзя употреблять любые напитки, в том числе и воду. Это необходимо для того, чтобы прекратить продуцирование ферментов, раздражающих поджелудочную.
На 4-5 день после операции больному можно начинать пить обычную чистую воду или отвар шиповника. Если его состояние не ухудшится, основой для дальнейшего питания является диета М.И. Певзнера. Это целая система диет, разработанная советским ученым.
Она обеспечивает индивидуальность лечебного питания для пациентов с принципиально различными заболеваниями. Согласно этой системе, диета после панкреонекроза производится в соответствии со столом №5.
Из рациона исключаются острые, жирные и жареные блюда. Под категорическим запретом находится алкоголь. Соотношение жиров и углеводов слегка снижается в пользу белка. Основу рациона составляют низкокалорийные продукты. Белок предполагается получать из маложирных сортов мяса и рыбы, при этом мясные и рыбные бульоны исключены. Первые блюда готовятся только на овощных бульонах.
Информация! Запрещены блюда, приправленные острыми и пряными специями, колбасная продукция, домашние соленья и маринады, кондитерские изделия, сдоба. Необходимо исключить всю пищу, которая заставляет поджелудочную вырабатывать слишком много ферментов.
Можно ли есть печень? В небольших количествах можно есть говяжью печень, главное – ни в коем случае не обжаривать субпродукт.
Можно есть крупы, богатые медленными углеводами: гречку, овсянку, рис. Также из них легко приготовить каши на воде.
Допускается маложирная молочная продукция – молоко, творог, кефир. Куриные яйца можно есть умеренно. Оптимальное блюдо из них – паровой омлет без желтков. Строго ограничивается сливочное и растительное масло, до 15 грамм в день.
Из фруктов можно употреблять немного яблок и груш сладких сортов. Хлеб должен быть слегка подсушенным, оптимально – вчерашним.
Вот так выглядит примерное меню на день:
- Завтрак: омлет из белков, гречневая каша-размазня на воде.
- Обед: легкий суп на овощном бульоне, филе минтая, вчерашний хлеб.
- Полдник: нежирный творог.
- Ужин: куриные котлеты на пару, пюре из моркови.
В качестве напитков разрешены чистая вода, отвар боярышника, слабо заваренный зеленый чай
Вот некоторые рецепты блюд при панкреонекрозе:
- Крем-суп из брокколи. Отварить до полной готовности соцветия брокколи и пару картофелин. Слить воду, перемолоть блендером в однородную массу. Немного посолить.
- Творожный пудинг. Очистить 2 яблока от кожуры, нарезать. Смешать в блендере с обезжиренным творогом. Ввести два взбитых яичных белка, запекать в духовке 15 минут.
Справка! Питание играет большую роль, правильная диета после операции помогает больному лучше себя чувствовать и быстрее восстанавливаться.
Какой прогноз для жизни?
Если большая часть тканей поджелудочной железы уже погибла, прогноз для жизни крайне неблагоприятный. Человека не успевает спасти даже своевременно оказанная помощь. Процесс омертвения клеток происходит очень быстро.
Поджелудочная железа может погибнуть за 3-4 часа. Поэтому очень важно своевременно распознать симптомы, чтобы приступить к экстренному лечению как можно скорее.
Во время отмирания тканей поджелудочной железы большое количество пищеварительных ферментов попадает в кровеносную систему. Сам орган отекает, начинается внутреннее кровоизлияние. В результате развивается парапанкреатический инфильтрат. Это значит, что поджелудочная и смежные с ней органы оказываются соединены друг с другом особой жидкостью – экссудатом.
Если к этому процессу присоединится инфекция, это может привести к развитию перитонита, что еще больше ухудшает состояние пациента и общий прогноз. Острый гнойный перитонит характеризуется сильной болью в животе, повышением температуры тела, падением артериального давления.
Информация! Еще одно тяжелейшее осложнение панкреонекроза – геморрагический выпот. В организме возникает обширное внутреннее кровотечение, прогрессирует гнойная интоксикация.
Но всегда ли смерть от панкреонекроза – единственно возможный сценарий? Чтобы больной мог выжить, его необходимо срочно госпитализировать в хирургическое отделение.
Все зависит от того, успеют ли врачи принять меры, до того, как начнется тотальный процесс отмирания тканей. Поскольку все происходит довольно быстро, для родственников пациентов зачастую именно приступ панкреатита выглядит как причина внезапной смерти. Но на самом деле очевидно, что проблемы с поджелудочной железой начались как минимум за несколько недель до приступа.
Если врачам удалось сохранить пациенту жизнь, значит, его ожидает длительный процесс восстановления. Сюда входит не только пожизненное соблюдение диеты, но и физические упражнения, регулярные обследования. Качество жизни может ухудшиться, у части пациентов развивается сахарный диабет.
Поскольку проблемам с поджелудочной подвержены люди любого возраста и пола, женщин может интересовать вопрос беременности после перенесенной операции. Например, эко после панкреонекроза, также, как и самостоятельная беременность, требует тщательного наблюдения за самочувствием пациентки.
Кто из известных людей умер от панкреонекроза?
В корне всех болезней желудочно-кишечного тракта лежит небрежное отношение людей к своему питанию. Человек не заботится о том, чтобы своевременно принимать пищу, употребляет фаст-фуд, ест на бегу, или наоборот, голодает большую часть дня.
Справка! Зачастую в таком отношении к культуре питания виновен слишком быстрый темп жизни: нет времени не торопясь позавтракать, готовить первые блюда, ходить по магазинам в поисках здоровых продуктов.
От хронических болей в животе страдают многие известные, публичные люди. Из-за плотного рабочего графика они не могут выделить время для полноценного медицинского обследования. Последствия этого бывают довольно печальными.
Американский музыкант Дэвид Александер, бывший на пике популярности в 1970-х. г., скончался в возрасте 27 лет от отека легких. На больничную койку его привел приступ острого панкреатита. По этой же причине ушел из жизни немецкий композитор Пауль Хиндемит. Также острый панкреатит привел к смерти шведского писателя Пера Фредрика Вале. От панкреонекроза скончалась 28-летняя российская чемпионка мира по боксу Елена Сабитова.
Кто из артистов умер от панкреонекроза? Российский актер Владислав Галкин был госпитализирован в одну из клиник Москвы с приступом панкреатита. Когда к болезни присоединилась сердечная недостаточность, он скончался.
Популярный американский актер Патрик Суэйзи умер в возрасте 57 лет от рака поджелудочной железы.
Кто выжил после тяжелого панкреонекроза? Российский шоумен Валдис Пельш в возрасте 40 лет едва не погиб из-за приступа острого панкреатита. Некоторое время он провел в реанимации. Врачам удалось стабилизировать его состояние без хирургического вмешательства.
Как можно увидеть из статистических данных, проблемы с поджелудочной железой встречаются у молодых людей ничуть не реже, чем у пожилых. А высокая смертность говорит о том, что заболевание развивается стремительно, и буквально за год-два орган может утратить способность нормально функционировать. Это значит, что вопрос правильного питания остается актуальным для людей всех возрастов.
Здоровый образ жизни является единственным профилактическим средством для заболеваний ЖКТ. Полный отказ от алкоголя, переход на более простую и здоровую пищу снизит нагрузку на органы пищеварения и оздоровит организм.
Рекомендуется проходить профилактические обследования, позволяющие выявить болезни на ранней стадии. К примеру, на УЗИ поджелудочной железы могут быть обнаружены диффузно-очаговые изменения в ее структуре. Сами по себе эти изменения не считаются самостоятельным диагнозом, но служат поводом к дальнейшим обследованиям.