Мскт брюшной полости подготовка к исследованию

Применение рентгеновских лучей в медицине позволило повысить уровень раннего диагностирования различных патологий. Одним из точных способов является МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).

Перед процедурой пациенту важно правильно подготовиться и выполнить все рекомендации врача. Метод исследования является полностью безболезненным, а процедура не занимает много времени.

Когда назначается МСКТ?

МСКТ – это метод спирального получения срезов изображения определенного органа

Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости назначается в случаях, когда у врача вызывают сомнения результаты КТ и рентгенологического исследования или при наличии нечетких снимков.

Прямыми показаниями к назначению МСКТ являются:

• Подозрение на наличие опухолей в области желудка, желчных путей, печени, поджелудочной железы. Позволяет установить точный диагноз и определить степень развития новообразования.
• Заболевания кишечника воспалительного характера. К ним относятся язвенный колит или болезнь Крона.
• Травмы селезенки.
• Образование камней в почках.
• Панкреатит острой или хронической формы.
• Воспаление почек различной природы возникновения.
• Нефролитиаз.
• Цирроз печени различной стадии.
• Заболевания сосудов почек.
• Образованные тромбы в артериях и венах печени.

Процедура назначается и пациентам в период подготовки к хирургическому вмешательству на органы брюшной полости. Кроме этого МСКТ показано при прохождении сложных курсов терапии, которые требуют постоянного контроля.

Правила подготовки

Перед обследованием нужно придерживаться специальной диеты

Процедура полностью безопасна и безболезненна. Но для получения наиболее точных результатов требуется соблюдения определенных правил подготовки. В первую очередь специалист изучает анамнез пациента. В отдельных медицинских учреждениях требуется заполнить специальную анкету. Пациент в обязательном порядке должен поставить врача в известность о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты или ранее введенном контрастном веществе.

Также следует обязательно сообщить о наличии беременности или периоде лактации, склонности к кровотечениям, боязни закрытого пространства. Пациенту следует предоставить результаты других диагностических исследований.

Для получения точных данных о степени, форме и типе патологии необходимо соблюдать следующие правила:

1. За два дня до назначенной процедуры нужно соблюдать особую диету. Из рациона надо исключить молочные продукты, бобовые, фрукты, овощи, сыр и хлеб. Также назначается прием слабительных препаратов для очищения кишечника.
2. За сутки до проведения мультиспиральной компьютерной томографии рекомендовано соблюдать жидкую диету.
3. В день процедуры пациенту нужно сделать клизму. По рекомендации специалиста может быть использован релаксант.
4. За полчаса до проведения исследования следует выпить около 1 литра воды для того, чтобы наполнить кишечник.
5. Непосредственно перед МСКТ больному предлагают выпить не менее 750 мл воды. Это помогает получить контраст между стенкой желудка и окружающими тканями.
6. Снять все металлические вещи, включая цепочки, серьги, кольца.
7. Выключить и убрать мобильный телефон.

Перед проведением исследования специалист вводит специальное контрастное вещество. Это позволяет увидеть четкую картину. Чаще всего применяется барит в разбавленном виде. Он абсолютно безвреден для организма, но в большей или меньшей степени поглощает рентгенологические лучи, чем окружающее ткани.

В определенных случаях могут быть использованы успокоительные средства. Чаще всего они применяются для пациентов, которые длительное время не в состоянии лежать без движения. В тяжелых случаях используется местная анестезия. В случаях, когда требуется проведение исследования у ребенка, его следует проинформировать о ходе процедуры, что она полностью безболезненна. Для исключения возникновения приступов страха им вводят успокоительное средство.

Как проходит обследование?

Процедура обследования проста и безболезненна

Мультиспиральная компьютерная томография проводится в специально оборудованной лаборатории, где расположен томограф. Пациента укладывают на спину на стол, перемещающийся автоматически. Участок тела, в области которого необходимо провести исследование устанавливают под рентгеновскими лампами.

Специалист, который проводит исследование, находится в соседней комнате и по микрофону инструктирует обследуемого. Человек должен лежать неподвижно, а во время работы аппарата нужно задержать дыхание. Это помогает получить более качественный и точный снимок. За ходом процедуры следит техник или врач. Пациент должен обязательно поставить его в известность о появлении таких признаков как тошнота, отдышка, головокружение.

Зачастую исследование проводится с использованием специального контрастного вещества.

Его вводят перед началом исследования внутривенно с помощью автоматического инжектора. Скорость введение препарата контролируется программами. Обычно применяют вещества на основе йода, так как для рентгеновских лучей он не прозрачен. Они помогают увеличить контрастность тканей и провести дифференциальную диагностику.

Больше информации о МСКТ можно узнать из видео:

Риски исследования

Как ни прискорбно, но при мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости не исключены риски ухудшения состояния обследуемого пациента.

В первую очередь, это риски, связанные с вредным воздействием рентгеновских лучей (даже при минимальных дозах). Медики прекрасно осознают опасность радиации. Однако когда на одну чашу весов они кладут риски облучения, а на другую – потенциальные возможности МСКТ, особенно с контрастированием, то обычно делают выбор в пользу сканирования.

Как правило, беременным женщинам и детям это диагностирование стараются не назначать, потому что и плод в утробе матери, и уже родившийся ребёнок имеют повышенную чувствительность к облучению. И, тем не менее, при возникновении угрозы жизни этим людям медики пренебрегают данными рисками и назначают им МСКТ.

При использовании контрастирующего вещества всегда есть риск возникновения аллергической реакции, последствия которой бывают настолько непредсказуемы, что могут привести даже к анафилактическому шоку. Врачам это хорошо известно, поэтому во время процедуры они находятся в постоянной готовности к оказанию необходимой помощи, для чего у них всегда имеется запас необходимых средств и препаратов.

Какова доза облучения при МСКТ

Разовая доза облучения при МСКТ брюшины составляет 12,5 мЗв. Это немало, с учётом того, что лучевая нагрузка вследствие прохождения медицинских исследований в год ограничена 20 мЗв.

Что такое МСКТ брюшной полости с контрастированием

МСКТ брюшной полости с контрастированием – это сканирование органов, находящихся в брюшине, по сложной (многократно повторяющейся) спиралевидной траектории с предварительным введением специального контрастирующего йодного раствора. Именно с применением окрашивающего вещества у врачей появилась возможность более чёткого и детального моделирования 3D-изображения интересующего их органа брюшины. Эффект от применения контраста особо заметен при сканировании полых органов ЖКТ.

Выявляемые патологии

МСКТ выявит заболевание брюшной полости в целом или любого её органа в частности даже на этапе зарождения. Этот метод диагностирования вывел на недоступный ранее уровень визуализацию следующий патологий.

1. Абсцессы брюшной полости. На снимках выглядят в виде толстостенных полостей с переменной толщиной стенок, изменчивой поверхностью и заполненными жидкостью с небольшими примесями газа.
2. Простые кисты. Стенки тонкие. Они заполнены однородной массой, причём даже без следов газа.
3. Гемангиома. Выглядит в виде чётко очерченного полупрозрачного круга. Отличить её от других новообразований можно по характеру поступления контрастирующего вещества: от краёв к центру.
4. Цирроз печени. Заметно уменьшаются размеры печени, уплотняются ткани, появляются узлы регенерации. Существенно нарушена циркуляция крови по венам (особенно отток от неё).
5. Фокальная узловая гиперплазия. На снимках КТ её практически невозможно определить, потому что плотность гиперплазии совпадает с плотностью самой печени. А вот при МСКТ с контрастированием выявление опухоли становится возможным за счёт того, что йодный раствор проникает к её центру гораздо медленнее, чем распространяется по нормальным тканям органа.
6. Аденома. Имеет вид объёмного образования, окружённого фиброзом. При введении контраста интенсивность окрашивания аденомы существенно выше, чем в соседних органах.
7. Гепатоцеллюлярный рак печени. Характеризуется неоднородной структурой с большим количеством сосудистых шинтов и разнообразных сосудов, отчётливо различимых после введения контраста.
8. Панкреатит. На снимках имеет признаки дистрофии, фиброзных изменений, конкрементов и кальцинатов.
9. Рак поджелудочной железы. Характеризуется аваскулярным образованием.

Дальнейшая диагностика

Диагностирование брюшной полости по технологии МСКТ, особенно с контрастированием, позволяет поставить достаточно точный диагноз уже после первого сканирования. Но этот метод, как и ряд других, относится к уточняющим. Первичными формами исследования патологий органов брюшины являются УЗИ и КТ.

В зависимости от выявленных отклонений или возникших подозрений, проводится дальнейшая диагностика:

• КТ-ангиография – при подозрении на острый тромбоз, хроническую ишемию мезентериальных сосудов;
• эндоскопия – при внутренних кровотечениях, необходимости изучения состояния слизистых, выполнения биопсии;
• фистулография – при наружных свищах;
• ирригоскопия – для дифференциальной диагностики патологий толстой кишки;
• МРТ с контрастом – для определения характера новообразования в печени;
• КТ с болюсным контрастированием – при необходимости изучения распространённости метастазов в печени, оценки состояния поджелудочной железы;
• эндоскопическая ретроградная холангипанкреатография — при подозрении на развитие опухоли, присутствие конкрементов в дистальном отделе холедоха, фатеровом соске.

Сколько стоит процедура

Стоимость процедуры МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства колеблется в пределах 2500-6500 рублей.

Альтернативные методы диагностики

Альтернативами МСКТ брюшины с контрастированием являются такие формы диагностики.

• УЗИ – безопасный, быстрый, доступный, но менее информативный, метод исследования внутренних органов.
• МРТ – не совсем альтернатива, скорее, дополняющая форма диагностики. Принцип действия исследования определяется характеристиками физического явления, на котором оно основано – ядерно-магнитном резонансе. В отличие от лучевых методик, с МРТ лучше визуализируются водородосодержащие структуры.

Энциклопедия УЗИ и МРТ

К нашему счастью, время, когда большинство заболеваний пытались (и часто безуспешно) выявить только благодаря жалобам больного и короткому внешнему осмотру остались в прошлом.

Современная медицина располагает огромнейшим разнообразием сверхточных и суперсовременных технологических приспособлений и методик, позволяющих значительно расширить диагностические и лечебные возможности нашего времени. Одним из них можно смело назвать Мультиспиральную Компьютерную Томографию.

Мультиспиральная Компьютерная Томография, или МСКТ, – один из наиболее точных и высокоинформативных методов обследования внутренних органов человеческого организма. Выполнение сканирования ультратонкими срезами позволяет выявить патологические изменения размером от нескольких миллиметров. Такое исследование даёт возможность определять заболевания на самых ранних стадиях, а значит – начать профилактику или лечение как можно раньше.

МСКТ представляет собой послойное рентгенологическое обследование. Для простоты восприятия, его можно сравнить с нарезкой хлеба тонкими ломтиками. Чем больше “ломтиков”, тем выше разрешение аппарата, а значит и возможности визуализации мелких очагов патологии.

После сканирования результат обрабатывается мощным компьютером, который выводит все полученные сечения на экран, а также, соединяя срезы, формирует трёхмерное изображение. Кроме того, МСКТ с контрастированием позволяет “подсветить” нужные органы или сосуды посредством введения специального контрастного вещества. Это значительно упрощает диагностику многих заболеваний, особенно опухолей.

Показания к МСКТ

Мультиспиральная Компьютерная Томография является универсальным методом для диагностики огромного количества заболеваний разнообразных органов и систем.

Обследование опорно-двигательной системы эффективно визуализирует мельчайшие изменения и повреждения костной структуры. Метод очень эффективен для выявления деструктивных процессов в позвоночнике, костях и суставах, отображения мельчайших, невидимых другими методами переломов, в том числе внутрисуставных. Кроме того, визуализируются ткани окружающие кость – мышцы, связки, суставная капсула, что позволяет оценить степень их повреждения при травме или воспалительном процессе.

МСКТ 3D реконструкция

Большим преимуществом метода является возможность оценить состояние костных тканей у людей после металлоостеосинтеза, что является противопоказанием к проведению МРТ. МСКТ позволяет оценить правильность проведённой хирургической репозиции и при необходимости провести коррекцию лечения.

Кроме того, благодаря высокой разрешающей способности, метод незаменим для выявления воспалительных и опухолевых заболеваний органов брюшной полости, забрюшинного пространства, головного мозга, щитовидной железы.

Быстрота обследования позволяет провести сканирование на наличие травматических повреждений внутренних органов и опорно-двигательной системы, головного мозга и околомозговых пространств.

Благодаря 3D моделированию, МСКТ является незаменимым методом в челюстно-лицевой хирургии, особенно когда речь заходит о реконструктивных операциях.

МС компьютерная томография брюшной полости: общая характеристика

Отдельное внимание хотелось бы уделить проведению мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости. Благодаря мультиспиральной системе срезов, такое обследование позволяет визуализировать необходимый орган в любой проекции на любом уровне. Это позволяет выявить опухолевые процессы и метастазы в органах брюшной полости размером от двух миллиметров.

Схема работы мультиспирального компьютерного томографа

Проведение МСКТ показано в следующих случаях:

1. При подозрении на абсцессы, кисты, цирротические поражения печени.
2. Если есть признаки механической желтухи.
3. Гепато- и спленомегалии неизвестной этиологии.
4. При симптомах гепато-церебральной дистрофии.
5. Острый и хронический панкреатиты.
6. Кровоизлияния и инфаркты селезёнки.
7. Травматические повреждения органов брюшной полости.

МС компьютерная томография с контрастированием

В случае серьёзных опасений или подозрений нередко назначается МСКТ с использованием контраста. Этот метод сложнее и дороже, требуется дополнительная подготовка пациента, однако он позволяет значительно усилить визуализацию даже такого точного метода, как Мультиспиральная Компьютерная Томография.

При исследовании органов брюшной полости введение контраста позволяет “подсветить” участки, интересующие доктора, что особенно эффективно для диагностики новообразований размером в несколько миллиметров. В дополнение, контрастирование позволяет определить нормальный или паталогический ход сосудов (в том числе и опухолевых), выявить повышение васкуляризации при воспалительных заболеваниях ОБП или же очаги ишемии, например при инфарктах внутренних органов.

Подготовка к МСКТ брюшной полости

Для Мультиспиральной Компьютерной Томографии, как и для большинства медицинских обследований, требуется специальная подготовка. При проведении компьютерной томографии, исследуемому необходимо убрать все металлические предметы и драгоценности – кольца, шпильки, заколки, зубные протезы, которые могут вызвать помехи при сканировании.

Мультиспиральный компьютерный томограф

Обследование проводится натощак, последний приём пищи должен быть за шесть – восемь часов до сканирования. Особенно этот пункт важен для пациентов, которым планируется введение контраста, так как на его введение при полном желудке и кишечнике возможны диспептические реакции, такие как тошнота и рвота.

Подготовка кишечника осуществляется за двое суток. Из рациона исключаются продукты, способные вызвать повышенное газообразование в кишечнике, такие как капуста, бобовые, молоко и молокопродукты, чёрный хлеб, газированные напитки.

До исследования, необходимо сообщить врачу о наличии аллергических реакций и сопутствующих заболеваний для предотвращения последствий обследования. В случае беременности очень важно указать её сроки, так как в третьем триместре проведение МСКТ противопоказано в связи с высокой лучевой нагрузкой для будущего малыша.

Выявляемые патологии

Как уже говорилось, наиболее часто МСКТ используется для выявления самых разнообразных заболеваний ОБП:

1. Абсцессы органов брюшной полости визуализируются, как толстостенные полости с неровными стенками, имеющие жидкое содержимое и иногда небольшое количество газа.
2. Простые кисты имеют тонкие стенки, однородное содержимое без наличия газа.
3. Гемангиома на КТ выглядит как округлое образование с чёткими контурами и низкой плотностью. При введении контраста, гемангиома заполняется от периферии к центру, что является её чётким отличительным признаком от других опухолей.
4. При циррозе печени отмечается уменьшение её размеров, уплотнение тканей, появление узлов регенерации. Значительно нарушается венозный отток от органа.
5. Фокальная узловая гиперплазия на КТ имеет такую же плотность, что и печень, что затрудняет диагностику. Однако использование МСКТ с контрастированием позволяет выявить центральную часть опухоли, которая наполняется контрастом куда медленнее нормальных тканей печени.
6. Аденома выглядит как объёмное образование, окружённое участком фиброза. При контрастировании, она прокрашивается в артериальную фазу.
7. Гепатоцеллюлярный рак печени имеет неоднородную структуру. Кроме того, в его толще прослеживается огромное количество различных сосудов и сосудистых шунтов, что очень хорошо отображается посредством введения контраста.
8. Панкреатит на КТ характеризуется признаками дистрофии органа, фиброзными изменениями, наличием кальцинатов и конкрементов.
9. Рак поджелудочной железы определяется как аваскулярное образование, на фоне хорошо кровоснабжаемой панкреас.

МСКТ печени с контрастированием

Преимущества метода

К преимуществам МСКТ можно отнести, прежде всего, высокое разрешение, способное определять объекты размером от нескольких миллиметров. Также радует довольно простая и часто непродолжительная подготовка к исследованию.

Скорость сканирования позволяет обследовать тяжёлых больных и пациентов с выраженным болевым синдромом. Кроме того, в отличие от МРТ, возможно обследование людей с металлическими имплантами и кардиостимуляторами.

Риски исследования

К сожалению, даже метод Мультиспиральной Компьютерной Томографии не является идеальным и имеет определённые риски осложнений. Прежде всего, всегда имеется риск вредного воздействия рентгеновского излучения на клетки и ткани человека. Однако зачастую он перекрывается диагностическими возможностями метода и, руководствуясь правилом “польза – вред”, доктор всё равно назначает процедуру.

Беременность, особенно в третьем триместре: ткани эмбриона наиболее чувствительны к рентгеновскому облучению, поэтому исследование проводится только по жизненным показаниям. МСКТ у детей несёт высокую лучевую нагрузку и потому не должно повторяться без экстренной необходимости.

Аллергические реакции на введение контрастного вещества могут проявляться чрезвычайно разнообразно, поэтому проводя МСКТ с контрастированием, врач всегда должен быть готов к купированию анафилактического шока.

Дальнейшая диагностика

Обычно, применение Мультиспиральной Компьютерной Томографии является исчерпывающим при постановке диагноза, однако в связи с дороговизной и высокой лучевой нагрузкой, для дальнейшего наблюдения за процессом лечения, используются другие методы исследования, такие как УЗИ, элластография или рентгенография.

Заключение

В заключении хотелось бы добавить, что, не смотря на дороговизну, сложность и перечень рисков для проведения МСКТ органов брюшной полости, метод получает всё больше положительных отзывов у практикующих врачей различных специальностей в связи с огромной информативностью и практически полным отсутствием противопоказаний, что позволяет ежедневно спасать тысячи человеческих жизней.

«>