Исследование кишечника — колоноскопия выполняется в отношении большого количества пациентов каждый день по всему земному шару. В разных клиниках используются различные зонды, применяются различные методики, в условиях местного или общего обезболивания.
Только один этап данного исследования остается неизменным в любой клинике – это этап подготовки к манипуляции. Особенностью эндоскопии толстого кишечника являются некоторые сложности связанные с загрязненностью этого участка пищеварительной системы каловыми массами, а также непереваренными комками пищи.
Для получения максимально информативных и достоверных результатов, каждый пациент должен пройти через процедуру подготовки и очистки кишечника.
Подготовка к колоноскопии в домашних условиях
После назначения исследования, лечащий врач обычно дает рекомендации своему пациенту касательно алгоритма действий дома перед колоноскопией. Для получения достоверной информации, ускорения процедуры и для того, чтоб манипуляцию не пришлось повторять, больному необходимо хорошо подготовиться дома. С этой целью назначается целый комплекс мер, включающий соблюдение специфической бесшлаковой недели на протяжении трех-четырех суток, а также выполнении очистки толстого кишечника за сутки перед осмотром.
Выполнение полноценной подготовки перед исследованием возможно при плановом проведении процедуры. В случае неотложных ситуаций или при решении вопроса о срочном оперативном вмешательстве, колоноскопию могут назначить в ближайшее время. Например, когда колоноскопия назначена на утро, к ней также следует готовиться. Исключив прием пищи, можно употреблять только небольшое количество воды.
Перед сном следует принять стандартную дозу средства от запоров, утром физиологически оправиться, а уже непосредственно перед манипуляцией, сделать очистительную клизму. Такая тактика максимально очистит прямую, сигмовидную и ободочную кишку за столь короткий период. Обычно колоноскопию без подготовки не проводят, даже в случае возникновения ургентных ситуаций, требуется постановка хотя-бы сифонной клизмы до получения чистой воды. В противном случае, обследование не даст возможности увидеть полную картину патологии.
При запорах, исследование проводится после соблюдения диеты на протяжении не менее трех-четырех дней. Мероприятия по очистке кишечника проводятся даже перед виртуальной колоноскопией.
Питание перед колоноскопией
Рекомендуемая врачами схема питания предполагает исключение одних продуктов и предпочтение других. Соблюдать диету перед плановым исследованием следует не менее трех дней (именно за этот промежуток времени, при коррекции схемы питания, можно оказать значительное влияние на загрязненность дистальных отделов пищеварительной системы).
Задав вопрос врачу о том, что можно есть перед колоноскопией, вы услышите перечень продуктов, среди которых нет газированных напитков, сладостей, сдобных хлебобулочных изделий, вредной пищи, жареного и перченого.
Только при соблюдении рекомендаций специалиста касательно меню перед колоноскопией, можно облегчить процедуру себе и доктору. Представленная ниже диета, применяемая при колоноскопии должна соблюдаться вплоть до вечера перед исследованием. Именно накануне потребуется полный отказ от еды, можно употреблять лишь небольшое количество воды. Это делается для того, чтоб после физиологического оправления и постановки клизмы, слизистая кишечника была доступна обзору, а в просвете не прослеживались каловые массы, затрудняющие прохождение зонда и мешающие осмотру стенки.
Важно учесть, что даже легкий завтрак перед эндоскопией толстого кишечника строго противопоказан, особенно при применении седации или общего наркоза. Пищевые массы, содержащиеся в желудке или тонком кишечнике, могут аспирироваться в бронхи, что повлечет за собой большую угрозу для жизни. Даже при выполнении манипуляции без обезболивания, за счет волнения, пациента может стошнить, в связи с этим, даже легкий перекус не допускается.
Бесшлаковая диета перед колоноскопией
Подготовка к колоноскопии является длительным процессом, требующим коррекции питания и соблюдения специальной бесшлаковой диеты.
Из меню этого стола исключаются такие продукты:
- свежие овощи без термической обработки, такие как морковка, свекла, капуста, редька;
- пшеничная, перловая или овсяная каша;
- шпинат;
- лук;
- все бобовые культуры в любом виде, такие как фасоль, горох или бобы;
- грецкие орехи;
- жареная картошка;
- любой хлеб, приготовленный на дрожжах;
- газированные продукты;
- сладости;
- молочнокислая продукция;
- жареное мясо.
Бесшлаковая диета перед колоноскопией направлена на максимальную очистку толстой кишки, выведение каловых масс и предупреждение процесса брожения и газообразования. Любое диетическое питание чревато поступлением меньшего количества некоторых питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма. Поэтому при соблюдении специального режима, следует на время отказаться от занятий спортом, повышенной физической активности, употребления алкоголя и злоупотребления табачными изделиями.
Что можно пить перед колоноскопией
Целью подготовки пациента к проведению данного исследования является максимальное выведение продуктов жизнедеятельности, таких как каловые массы и газы, из просвета кишечника. Особенностью кофейных напитков, газировки и сладкой воды, является способность вызывать бродильные процессы, сопровождающиеся газообразованием, поэтому перед колоноскопией следует исключить кофе и минеральную воду с газом.
Пить можно только несладкий чай, минеральную воду без газа. Накануне, вечером перед исследованием, можно пить только не больше стакана воды или чая. Утром же, непосредственно перед диагностикой, пить уже нельзя. Это правило является железным даже в случае отсутствия введения пациента в наркоз. В противном случае человека на фоне волнения может просто стошнить. При сильной жажде разрешается полоскать рот или смачивать губы влажной губкой.
Чистка кишечника перед колоноскопией
Очистка кишечника перед колоноскопией – это самый важный и сложный этап. От него зависит степень визуализации слизистой оболочки дистальных отделов пищеварительного тракта. С этой целью применяются специальные лекарственные препараты позволяющие улучшить отхождение кала, а также очистительные сифонные клизмы, вымывающие остатки из просвета. Кишечник перед колоноскопией лучше очистить «Фортрансом». Вечером, перед отхождением ко сну, рекомендуют принять терапевтическую дозу препарата, за ночь он улучшит реологические свойства оставшихся каловых масс и облегчит процесс опорожнения утром.
Препараты для подготовки к колоноскопии
В терапевтической практике запоров применяется большое множество лекарственных препаратов. Но областью их применения не является только лечение хронической кишечной непроходимости. Нередко метод медикаментозной подготовки используется в проктологии для облегчения процесса очистки толстой кишки перед эндоскопией.
К наиболее распространенным препаратам для подготовки к колоноскопии относят:
Вышеуказанные препараты обладают различным механизмом действия, но общим является их результат – улучшается сократимость мышечной стенки кишечника, ускоряется перистальтика, каловые массы становятся более жидкими, растворяются мелкие каловые камни возникающие при частых запорах, содержимое мягко покидает пищеварительную систему естественным путем. Для купирования процессов брожения необходимо принимать «Эспумизан», препарат выступает ингибитором газообразования и позволяет избежать пневматизации кишки, что значительно осложняет проведение колоноскопии и приводит к возникновению дискомфорта у пациента.
Принимать «Фортранс» и его аналоги необходимо строго в соответствии с рекомендациями инструкции на ночь. О том, сколько пить таблетки для послабления стула перед колоноскопией, лучше проконсультироваться с врачом. Именно он может определить точную дозировку и продолжительность курса, учитывая индивидуальные особенности человека. Также доктор поможет решить, какой препарат лучше принимать перед колоноскопией именно вам.
Подготовка к колоноскопии клизмами
Большинство врачей и пациентов считают наиболее эффективным и быстрым методом очистки кишечника перед колоноскопией – постановку клизмы. Выделяют очистительные и сифонные клизмы, они отличаются объемом. Сифонная клизма может достигать в общей сложности нескольких литров воды, которую постоянно меняют для достижения максимальной степени чистоты слизистой кишки.
Наиболее простым способом считается применение небольшой груши для клизм, заполняемой теплой водой. Вводить носик следует лежа на левом боку, после чего аккуратно встав, нужно опорожнить кишечник. Постановкой более объемной сифонной клизмы обычно занимается средний медицинский персонал. Клизма непосредственно перед колоноскопией кишечника дает возможность беспрепятственно ввести эндоскоп и за минимальный промежуток времени произвести визуализацию необходимого участка без причинения дополнительного дискомфорта человеку.
Диета после колоноскопии кишечника
После проведения исследования, необходимо снова полноценно запустить пищеварительную систему. Для этого назначается диетический стол, как после оперативных вмешательств. Изначально желательно начать с продуктов, содержащих минимальное количество жирных кислот.
Отлично подойдут следующие продукты:
- обезжиренный кефир;
- вареный яичный белок;
- бульон второй варки;
- вареное мясо кролика или говядина;
- приготовленные на пару овощи.
Постепенно можно добавлять каши из гречневой, пшеничной крупы, а на третий день возвращаться к нормальному режиму питания. При явлениях раздражения слизистой оболочки желудка или кишечника, показано применение антацидных и обволакивающих препаратов, таких как «Алмагель» или «Эзомепразол». Явления вздутия можно купировать приемом таблеток «Эспумизан» в прописанной в инструкции дозировке, либо при помощи активированного угля.
Подготовка к такому исследованию как колоноскопия – очень ответственный и серьезный этап. Без правильного его выполнения невозможно проведение полноценной диагностики состояния пациента. Выполняемые дома и непосредственно в больнице манипуляции, направлены на очищение слизистой оболочки кишечника наиболее щадящим образом для исследуемого.
С этой целью применяется специальная бесшлаковая диета, придерживаться которой человек должен на протяжении трех-четырех дней перед обследованием, приема специальных слабительных средств накануне и постановки очистительной клизмы непосредственно за час до процедуры. Подготовка требуется перед диагностикой как у взрослого человека, так и при детской колоноскопией кишечника.
Колоноскопия позволяет с высокой точностью диагностировать заболевания кишечника, в первую очередь воспалительные, опухолевые, рубцовые изменения. Но проведение данной процедуры довольно неприятно для пациента и требует подготовки толстого кишечника. В данной статье будет подробно рассмотрено, как подготовиться к колоноскопии кишечника.
Что такое колоноскопия, когда её назначают?
Перед тем, как выяснять, как подготовиться к колоноскопии, нужно разобраться, зачем назначают это исследование кишечника. Цель обследования – выявление патологий стенки кишечника, взятие биопсии, проведение малотравматичных вмешательств, удаление полипов толстого кишечника.
Для процедуры используется специальный мягкий колоноскоп, который вводится в анальное отверстие и против перистальтики кишечника продвигается вплоть до сигмовидной кишки. Прибор оснащён лампочкой, видеокамерой и набором инструментов для проведения вмешательств на стенках толстого кишечника.
Показания для колоноскопии – часто возникающая кишечная непроходимость, боли в животе после операций, выделения из кишечника, кровь или слизь в кале, подготовка пациента к гинекологическим операциям. Поскольку процедура колоноскопии достаточно информативна, то в список показаний к назначению данной процедуры входит и подозрение на различные заболевания кишечника.
Противопоказания
Противопоказания для колоноскопии делятся на абсолютные и относительные. Абсолютные показания для обследования – тяжёлые патологии сердца и лёгких, состояния после острого инфаркта миокарда, перитонит, прободение стенки кишечника. При их наличии от колоноскопии следует отказаться.
Относительные противопоказания – это заболевания, при которых проведение процедуры может негативно сказаться на состоянии пациента, но колоноскопию назначают, если это необходимо. К таким состояниям относятся общее тяжёлое состояние пациента, нарушения свёртываемости крови, неправильно проведённое очищение кишечника до процедуры, кишечные кровотечения.
Общие рекомендации по подготовке
Подготовка к колоноскопии играет крайне важную роль в проведении процедуры. Каловые массы, метеоризм и нарушенная перистальтика нарушают ход обследования, поэтому очищение кишечника становится принципиально важным. Для этого назначаются слабительные препараты, специальная диета и режим.
Подготовка к колоноскопии начинается за 1-2 недели до процедуры. Для начала пациенту рекомендуется отказаться от приёма противодиарейных и железосодержащих препаратов. Во-вторых, нужно ограничить физическую нагрузку, в третьих – пить больше воды.
За три-четыре дня перед процедурой необходимо сдать общий анализ крови и мочи, чтобы подтвердить безопасность обследования. Ещё один важный анализ – коагулограмма. Её тоже проводят перед исследованием, чтобы убедиться, что не случится кровотечения.
На приёме у врача необходимо рассказать обо всех препаратах, которые принимает пациент. От некоторых из них придётся отказаться, поскольку железосодержащие препараты могут дать ложноположительную реакцию при обследовании на скрытую кровь, кроверазжижающие – спровоцировать кровотечение во время исследования, противодиарейные средства искажают видимый результат.
Меню: бесшлаковая диета
Подготовка к колоноскопии предполагает назначение специальной бесшлаковой диеты за 3-4 дня до обследования. Она включает в себя употребление большого количества воды и ограничение продуктов, вызывающих бродильные процессы и метеоризм. Также за 4-5 дней нужно отказаться от продуктов, которые могут повредить стенку кишечника, например, ягод с косточками.
Пациенту следует употреблять до 3 литров воды или другой жидкости в день. Из напитков рекомендуются кисломолочные продукты, фруктовые соки, разбавленные водой, некрепкий чай (чёрный или зелёный). Сахар в чай класть не следует, но можно съесть 1 ложку мёда в день.
Перед обследованием можно есть диетическое мясо (курица, кролик, телятина, нежирная говядина), нежирную рыбу, гречневую или рисовую кашу (на воде или молоке), белый хлеб, творог, допустимы некоторые фрукты (по рекомендации врача). Еда перед исследованием должна быть легкоусваиваемой, последний приём пищи должен быть вечером дня перед обследованием. В день исследования разрешается употребление воды в небольшом количестве, но за 1-2 часа до начала процедуры его нужно прекратить.
Диета для подготовки к колоноскопии называется бесшлаковой, поскольку предполагает исключение из неё продуктов, образующих в кишечнике большое количество каловых масс и газов.
Из рациона необходимо исключить бобовые, грибы, дрожжевую выпечку, газированные напитки. До проведения колоноскопии нельзя употреблять и жирную пищу, а также переедать. Количество употребляемой жидкости нужно уточнить у врача – в некоторых случаях на потребление воды тоже накладывается ограничение.
Читайте подробнее «Бесшлаковая диета перед колоноскопией» примерное меню на 4 дня
Очищение кишечника – клизма или слабительное?
Очищение кишечника – важный этап подготовки к колоноскопии. Каловые массы значительно затрудняют исследование кишечника, а иногда делают его невозможным. Поэтому их необходимо полностью удалить перед проведением процедуры. Это можно сделать двумя основными способами – проведя очистительную клизму вечером накануне и утром до исследования или принимая слабительные препараты. Оба этих метода имеют свои преимущества и недостатки.
Использование клизмы – наиболее старый и эффективный метод удаления каловых масс из кишечника. Процедура проводится 4 раза – 3 из них вечером, 1 утром того дня, когда проводится манипуляция. Данный способ подготовки применим только в стационаре. Первая клизма ставится примерно в 7 часов вечера. Вторая и третья ставятся с интервалом 1,5 часа. Утренняя клизма завершает процесс подготовки к колоноскопии.
Суть процедуры состоит в том, что пациенту вводится 1,5 литра тёплой воды во время каждой клизмы. Использование солевых растворов нежелательно, поскольку они оказывают раздражающее действие на слизистую кишечника. Кроме того, большое количество вводимой жидкости и сложность проведения манипуляции требует обязательной госпитализации пациента и создаёт риск разрывов слизистой, поэтому данный метод постепенно уступает свои позиции использованию слабительных средств.
Очищение кишечника с помощью слабительных препаратов можно провести в домашних условиях. Этот метод более безопасен для слизистой, не вызывает её повреждений и разрывов, которые могут грозить кровотечением после завершения процедуры. В аптеках можно купить несколько средств, предназначенных для подготовки к колоноскопии. Перед тем, как применять каждое из них, необходимо внимательно изучить инструкцию. Препараты, применяемые для подготовки к колоноскопии:
Наиболее популярное средство – Фортранс. Он используется для подготовки пациентов к операциям и исследованиям на прямой кишке. Способ применения достаточно прост – несколько пакетиков препарата растворяют в большом количестве воды из расчёта 1 пакетик на 1л. Литр готового средства должен приходиться на 20кг массы тела пациента. Проще говоря, человеку весом 60кг требуется 3л готового раствора..
Принимать Фортранс можно постепенно в течение суток до процедуры или половину выпить вечером, вторую половину – утром. В этом случае проведение колоноскопии рекомендуется только через 3 часа после приёма лекарства. Слабительное действие раствора Фортранс обеспечивает постепенное удаление из кишечника каловых масс.
Ещё два популярных раствора для проведения подготовки к колоноскопии – Дюфалак и Флит. Дюфалак представляет собой лекарственный препарат в виде эмульсии во флаконе. Принимать его следует, разведя содержимое флакона в 2л воды. Его рекомендуется пить за сутки до колоноскопии, утром того же дня, когда проводится исследование, он не успеет оказать нужного эффекта.
Приём Флита несколько менее удобен. Препарат употребляется двумя дозами – утром и вечером (или наоборот, в зависимости от того, на какое время назначено проведение обследования). Кроме того, необходимо пить как можно больше жидкости, а диета становится ещё более строгой – после приёма Флита желательно только пить, а еду заменить бульоном.
Особенности подготовки дома и в стационаре
Подготовка к колоноскопии кишечника может проводиться как в домашних условиях, так и в больнице под наблюдением врача. Решение о возможности того или иного варианта подготовки тоже принимает врач после проведения предварительных диагностических манипуляций. Диета является неотъемлемым этапом процедуры в любом случае.
Преимущества подготовки в стационаре – она происходит под наблюдением врача, который всегда может объяснить тонкости. Специалисту легче проконтролировать, насколько пациент соблюдает диету, выбрать способ очищения кишечника – клизма или приём растворов (чаще всего это Фортранс), вовремя заметить и отреагировать на ухудшение состояния пациента (например, после клизмы).
Но такая подготовка требует времени – пациенту необходимо взять больничный лист не только на несколько часов исследования, но и на ближайшие дни до него, а возможно и после, если будут выявлены какие-либо риски.
В домашних условиях пациенты обычно предпочитают принимать препараты, а не ставить клизмы. Но следует помнить, что и подготовка в привычных условиях требует времени. Действие слабительных не позволит вести активный образ жизни, и каждые 2-3 часа пациенту нужно будет в туалет. Но в целом такой способ позволяет сэкономить нервы пациента и продолжать работать (за небольшим исключением) во время подготовки.
Заключение
Процедура колоноскопии занимает не более часа, но позволяет выявить многие заболевания кишечника. Правильная подготовка к ней – важная часть исследования, позволяющая сделать результат достоверным.
Подготовка к колоноскопии заключается в том, что кишечник должен быть очищен для обеспечения эффективной визуализации. Именно поэтому рекомендуют поддерживаться безшлаковой диеты накануне, использовать слабительные препараты и очистительные клизмы.
Что же касается приема жидкости, то главным требованием является ее прозрачность, ведь окрашивание слизистой оболочки толстого кишечника может помешать врачу заметить патологические изменения. Поэтому перед процедурой допустимо выпить небольшое количество воды или слабого чая, но за 4 часа до манипуляции все же лучше вообще исключить питье.