Время приёма некоторых анализов и врачей отличается от графика работы регистратуры. Просим Вас смотреть информацию в графе: "Как сдавать" и в "Расписании приёма врачей"
Для Вашего удобства введены дополнительные телефоны:
- 8(495) 380-20-19
- 8(495) 459-17-18
- 8-905-546-59-33
- 8-905-546-59-35
- 8-905-546-59-51
К оплате принимаются наличные и карты. 
Комплексные исследования микрофлоры ЖКТ
Для того, чтобы узнать, как сдавать анализы, нажмите курсором на иконку в графе "Как сдавать" напротив необходимого анализа
Отдельно оплачиваются
Забор крови из вены 260-00
Взятия материала для исследования (нос, зев, глаза, ухо, ) 255-00
Взятие материала для исследования (урогинекологический) 385-00
Комплексные исследования микрофлоры кишечника
| Исследование | Цена |
Как сдавать |
|---|---|---|
Комплексное (биохимическое и микробиологическое) исследование микрофлоры кишечника с определением чувствительности к бактериофагам и противогрибковым препаратам
(Концентрации в копрофильтрате летучих жирных кислот: Уксусной, пропионовой, масляной, валериановой, капроновой и их изомеров; Идентификация изолированных штаммов микроорганизмов: Кишечная палочка; Лактозонегативные энтеробактерии: Р. Протей; Клебсиелла; Цитробактер; Энтеробактер; Гафния; Серрация; Псевдомонады..Патогенные энтеро-бактерии: Р. Шигелла; Сальмонелла. Кокковые формы: Р. Стафилококки; Энтерококки; Стрептококки. Дрожжеподобные грибы Candida. .Бифидо-бактерии. Лактобактерии)
Комплексное (биохимическое и микробиологическое) исследование микрофлоры кишечника с определением чувствительности к антибиотикам, бактериофагам и противогрибковым препаратам
(Концентрации в копрофильтрате летучих жирных кислот: Уксусной, пропионовой, масляной, валериановой, капроновой и их изомеров; Идентификация изолированных штаммов микроорганизмов: Кишечная палочка; Лактозонегативные энтеробактерии: Р. Протей; Клебсиелла; Цитробактер; Энтеробактер; Гафния; Серрация; Псевдомонады..Патогенные энтеро-бактерии: Р. Шигелла; Сальмонелла. Кокковые формы: Р. Стафилококки; Энтерококки; Стрептококки. Дрожжеподобные грибы Candida. .Бифидо-бактерии. Лактобактерии)
Комплексные исследования на анаэробную флору.
| Исследование | Цена |
Как сдавать |
|---|---|---|
Комплексное (биохимическое и микробиологическое) исследование микрофлоры кишечника с выявлением клостридий (перфрингенс) и определением чувствительности к фагам и антибиотикам
Концентрации в копрофильтрате летучих жирных кислот: Уксусной, пропионовой, масляной, валериановой, капроновой и их изомеров; Идентификация изолированных штаммов микроорганизмов: Кишечная палочка; Лактозонегативные энтеробактерии: Р. Протей; Клебсиелла; Цитробактер; Энтеробактер; Гафния; Серрация; Псевдомонады..Патогенные энтеро-бактерии: Р. Шигелла; Сальмонелла. Кокковые формы: Р. Стафилококки; Энтерококки; Стрептококки. Дрожжеподобные грибы Candida. .Бифидобактерии. Лактобактерии)
Комплексные исследования микрофлоры ротоглотки.
| Исследование | Цена |
Как сдавать |
|---|---|---|
Биохимическое исследование микрофлоры ротоглотки (слюна)
(Концентрации в слюне летучих жирных кислот: Уксусной, пропионовой, масляной, валериановой, капроновой и их изомеров)
Комплексное (биохимическое и микробиологическое) исследование микрофлоры ротоглотки (зев, слюна) с определением чувствительности выделенного патологического агента к антибиотикам и бактериофагам
(Концентрации в слюне летучих жирных кислот: Уксусной, пропионовой, масляной, валериановой, капроновой и их изомеров; Идентификация изолированных штаммов микроорганизмов: стрептококки, стафилококки, нейссерии, гемофилы, коринебактерии, энтеробактерии, псевдомонады, дрожжеподобные грибы рода Candida)
Комплексное (биохимическое и микробиологическое) исследование микрофлоры ротоглотки с определением чувствительности выделенного патологического агента к антибиотикам и бактериофагам (мазок из носа, зева, слюна)
бактериофагам (Концентрации в слюне летучих жирных кислот: Уксусной, пропионовой, масляной, валериановой, капроновой и их изомеров; Идентификация изолированных штаммов микроорганизмов: стрептококки, стафилококки, нейссерии, гемофилы, коринебактерии, энтеробактерии, псевдомонады, дрожжеподобные грибы рода Candida)
Комплексный анализ микрофлоры кишечника — общая информация.
По оценкам Минздрава РФ за 2010 г. причиной смертности населения в 56,6% случаев являются ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярных заболеваний. Эти смертельные заболевания развиваются по многим причинам, одной из которых является сахарный диабет. Сахарный диабет бывает врожденный и приобретенный. Развитие приобретенного сахарного диабета начинается с неправильного питания и прочих синдромов, которые объединяются под термином дисбиоз. Причиной масштабного распространения дисбиозов признано неправильное питание, стрессы, агрессивное влияние окружающей среды, нерациональное использование антибиотиков и гормонов как для лечения, так и в промышленном производстве мяса говядины и птицы. «Золотым стандартом» диагностики дисбактериозов признан бактериологический посев кала с определением баланса между нормальными и условно-болезнетворными бактериями.
С июня 2003 года в России действует отраслевой стандарт ОСТ «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника», в котором заданы критерии и определены границы состояния микробиоценоза с разными степенями дисбактериоза. Намеченные в ОСТе критерии определяют «степень микробного воспаления» кишечника. Таким образом, бактериологический анализ кала указывает факт «микробного воспаления», но не указывает причину, которая его вызывает. Для поиска причины дисбиоза врачи назначают дополнительные исследования, как правило, это копрологический анализ и прочие исследования в зависимости от диагноза. Для того чтобы составить полное представление о причинах и степени дисбактериоза мы предлагаем комплексный анализ микрофлоры кишечника.
Комплексный анализ микрофлоры кишечника включает в себя:
- копрологического исследование кала (визуальное определение степени переваривания пищи и наличия гастродуоденита, холецистита, панкреатита или глистной инвазии)
- бактериологический анализ кала с учетом чувствительности бактерий к антибиотикам и бактериофагам, а так же концентрации летучих жирных кислот, которые характеризуют микробные взаимоотношения в кишечнике.
Определение концентрации летучих жирных кислот сравнительно недавно стало применяться для характеристики микробных взаимоотношений в кишечнике. Известно, что бактериологический анализ определяет далеко не все (не более 1%) бактерии, населяющие наш кишечник. Большая часть наших микробов не растет на предлагаемых средах и требует безвоздушной среды и многих других условий для роста. Однако, мы можем определять продукты жизнедеятельности микробов, чтобы определить активность и тип брожения (гнилостное или бродильное), полноту переваривания субстрата, и долю анаэробной микрофлоры.
Комплексный анализ микрофлоры кишечника включает следующие блоки:
- макроскопическое исследование кала, его органолептические характеристики;
- микроскопическое исследование кала, полуколичественное определение растительных мышечных волокон, степени их переваренности, жиров, жирных кислот и их солей, а так же кристаллов; наличие йодофильной микрофлоры, грибов, паразитов, простейших;
- бактериологическое исследование кала с определением энтеробактерий, бацилл, грибов и их резистентности к антимикробным препаратам, антимикотикам, бактериофагам;
- определение концентраций ЛЖК методом ГЖХ прямым вводом подкисленного супернатанта фекалий в испаритель ГЖ хроматографа с последующим разделением на капиллярной колонке с детекцией компонентов смеси на пламенно-ионизационном детекторе.
Сочетание копрологического и микробиологического исследования с высокой долей вероятности указывает на имеющиеся нарушения ферментации на различных уровнях ЖКТ и позволяет дать клиническое заключение.
Алгоритм определяет 8 копрологических синдромов: норма; ахилия; ахолия; энтеральный синдром; бродильная диспепсия; гнилостная диспепсия; замедленная эвакуация; колит. Также определяется тип субстрата, переваривание которого нарушено: креаторея; амилорея; стеаторея.
Микробиологический анализ кала позволяет определить тип микробиологических нарушений в организме по количеству и соотношению микроорганизмов индигенной и транзиторной микрофлоры.
Для оценки степени микробиологических нарушений использованы критерии соотношения количества микроорганизмов, изложенные в Приказе Минздрава РФ ? 231 от 9 июля 2003 г.
Рассчитывается общий уровень летучих жирных кислот, уровни и доли в общем пуле (спектры) уксусной (С2), пропионовой (С3), масляной (С4), изомасляной (iC4), валериановой (С5), изовалериановой (iC5), капроновой (С6), изокапроновой (iC6) кислот, а также значение структурного индекса (СИ), индекса изокислот (ИИ).
Значение СИ используется как показатель инфраструктуры микробиоценоза, соотношения популяций анаэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов, поскольку источником уксусной кислоты является почти вся индигенная кишечная микрофлора, а более восстановленных метаболитов (все ЛЖК за исключением уксусной) — только строгие анаэробы.
Значение ИИ используется как показатель преобладающего типа микроорганизмов сахаролиты-протеолиты. Увеличение значение ИИ ¾ увеличение суммарной концентрации изокислот, продуктов микробного переваривания аминокислот (белков), то есть увеличение доли протеолитической микрофлоры в микробном сообществе.
Суммарный уровень ЛЖК, характеризует возможность кишечной микрофлоры переваривать субстрат. Величина суммарного уровня так же зависит от скорости всасывания продуктов метаболизма. Так как кишечный микробиоценоз закрытая саморегулирующаяся система, суммарная концентрация ЛЖК в кале имеет большой разброс значений. Однако, его значения не снижаются ниже определённого уровня.
В составе ЛЖК выделяются основные – уксусная, пропионовая, масляная кислоты и сопутствующие, валериановая, капроновая и их изомеры. Уксусная и пропионовая кислоты всасываются в кровь, достигнув печени, значительная часть ЛЖК сжигается в пероксисомах гепатоцитов. В крови, оттекающей от печени, концентрация ЛЖК существенно меньше и окончательной метаболизации кислоты подвергаются в клетках периферических тканей. Концентрация масляной кислоты в стуле человека меняется от 11 до 25 ммоль/г.
Диапазон соотношений основных ЛЖК уксусной: пропионовой:масляной от 48:29:23 до 70:15:15 при среднем значении 60:20:20. Определить общую продукцию ЛЖК сложно, так как 95% ЛЖК быстро абсорбируются и метаболизируются организмом, поэтому концентрации меняются в широких пределах в зависимости от скорости транзита содежимого кишечника. Большая часть масляной кислоты метаболизируется кишечным эпителием, в портальной вене отмечается концентрация масляной кислоты от 1,3 до 14,4 ммоль/г; в сыворотке венозной крови — 0,5-3,3 ммоль/г. Концентрации ЛЖК в сыворотке крови уксусной кислоты составляют 98-143, пропионовой — 3,8-5,4 ммоль/г.
Результаты анализов, содержащие данные о нарушении ферментативного и микробного пищеварения, позволяют найти причину имеющегося у пациента заболевания или синдрома. Заключение по результатам анализа содержит данные о наличии копрологического синдрома или нарушения переваривания, всасывания, скорости транзита содержимого в ЖКТ. Отмечается степень микробиологического нарушения микробиоты кишечника и метаболические нарушения по типу дефицита метаболитов, в особенности масляной кислоты, соотношения ЛЖК – доли уксусной кислоты и структурный индекс, даётся характеристика протеолитической активности микрофлоры кишечника
При помощи комплексного анализа микрофлоры кишечника можно установить высокую вероятность наличия гастродоуденита.
При подозрении на гастродоуденит наиболее распространёнными является ряд признаков, свидетельствующий о возможности его наличия.
Микроскопия водной эмульсии кала указывает на большое количество оксалатов, непереваренного и переваренного крахмала, наличие в мазках нормальной и патогенной иодофильной микрофлоры, солей жирных кислот. Использование алгоритма определения недостаточности ферментативного пищеварения укажет на наличие гастрогенного синдрома
Бактериологический анализ кала показывает достаточное количество нормальной микрофлоры и отсутствие или незначительное количество условно-патогенной микрофлоры. Значения концентраций микроорганизмов не выходят за пределы нормальных значений.
Хроматографическое исследование концентраций ЛЖК в кале показывает снижение общего уровня ЛЖК, особенно уксусной кислоты, снижение индекса изокислот ниже референсных значений.
Синдром мальабсорбции.
При комплексном анализе микрофлоры кишечника выявляется следующий набор параметров.
Микроскопия водной эмульсии кала указывает на наличие большого количество нейтрального жира, непереваренного крахмала, иодофильной микрофлоры и мышечных волокон увеличивается рН.
При бактериологическом анализе кала наблюдается снижение бифидобактерий и общее количество Escherichia coli, что соответствует 1 степени микробиологических нарушений.
Хроматографическое исследование концентраций ЛЖК в кале показывает снижение общего уровня ЛЖК, особенно масляной кислоты (может снижаться до значений ниже 0,1 ммоль/г), снижение индекса изокислот ниже референсных значений.
В результатах комплексного анализа микрофлоры кишечника при подозрении на панкреатит отмечаются следующие характерные параметры.
Микроскопия водной эмульсии кала указывает на наличие нейтрального жира, жирных кислот и их солей увеличение показателя рН, могут быть повышенные значения лейкоцитов. При применении алгоритма исследования недостаточности ферментативного пищеварения определяется синдром панкреатической недостаточности.
Бактериологический анализ кала указывает на 2 степень микробиологических нарушений с наиболее вероятным присутствием в значительных количествах Staphylococcus aureus и Escherichia coli Hly + (гемолизирующей).
Хроматографическое исследование концентраций ЛЖК в кале показывает снижение ниже референсных значений значений структурного индекса, индекса изокислот, снижение доли уксусной кислоты в соотношении уксусная: пропионовая:масляная кислоты
Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
В основе развития синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке лежит повышенное заселение тонкой кишки фекальной микрофлорой, например Escherichia coli, облигатными анаэробами (бактероидами и клостридиями в концентрации более 10 5 КОЕ/мл аспирата из тощей кишки).
При наличии синдрома избыточного бактериального роста в тощей кишке при комплексном анализе микрофлоры кишечника выявляются следующие параметры.
Микроскопия водной эмульсии кала указывает на наличие в кале нейтрального жира, жирных кислот, иодофильной микрофлоры. Для синдрома избыточного роста характерны нарушения, которые могут определяться по алгоритмам недостаточности ферментного пищеварения как нарушение всасывания или ускоренный транзит в зависимости от стадии развития синдрома.
При бактериологическом анализе кала наблюдается бурный рост одного вида условно-патогенных микроорганизмов (лактозонегативной или гемолизирующей Escherichia coli, Staphylococcus aureus) на фоне сниженного количества остальных условно-патогенных микроорганизмов.
Хроматографическое исследование концентраций ЛЖК в кале показывает снижение значений структурного индекса и индекса изокислот.
Подозрение на паразитарную инвазию
При подозрении на паразитарную инвазию отмечается наличие кристалов Шарко-Лейдена при микроскопическом исследовании водной эмульсии кала, снижение общего количества Escherichia coli и бифидобактерий при бактериологическом анализе кала и снижение концентраций общего количества ЛЖК в кале при сохранении соотношений уксусная:пропионовая:масляная кислоты в границах референсных значений
Подготовка к комплексному анализу микрофлоры кишечника.
Необходимо купить стерильный контейнер в аптеке или подготовить стеклянную банку (например, из-под детского питания) и крышку следующим образом: промыть без использования дезинфицирующих средств и прокипятить в течение 20 минут. Стул должен быть без клизм и слабительных средств. Кал не должен собираться с тканевой поверхности. В банку поместить около 1 чайной ложки кала. Образец кала доставить в течение
Прейскурант на микробиологические и паразитологические исследования
Основные направления работы:
- Лабораторная диагностика дисбактериоза кишечника.
- Микробиологическое исследование микрофлоры кишечника.
- Микробиологическое исследование микрофлоры отделяемого.
- Исследование микрофлоры урогенитального тракта женщин, мужчин и детей.
- Определение токсина А Сlostridium difficilae.
- Определение уровня прокальцитонина в крови.
- Паразитологические исследования
- Копрологические исследования
Лабораторная диагностика дисбактериоза кишечника
Исследование кала позволяет провести количественную и качественную оценку состояния микрофлоры кишечника.
Анализ включает в себя:
- Определение изменений нормальной микрофлоры кишечника (снижение бифидо- и лактобактерий, снижение или увеличение количества кишечной палочки, изменение свойств кишечной палочки).
- Выявление условно-патогенных микроорганизмов (золотистый стафилококк, клебсиелла, протей, грибы рода Кандида и др.), которые при их избыточном количестве вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Выделение бактерий – возбудителей острых кишечных инфекций: дизентерии, сальмонеллезов, эшерихиозов.
Микробиологическое исследование микрофлоры кишечника
- Выявление бактерий – возбудителей острых кишечных инфекций – дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиозов.
- Выявление условно-патогенных микроорганизмов (золотистого стафилококка, клебсиеллы, протея, грибов рода Кандида и др.), которые при их избыточном количестве способны вызвать заболевания желудочно-кишечного тракта.
Правила взятия материала:
- Исследование проводят не ранее чем через 1 месяц после курса антибиотикотерапии или приема бактерийных препаратов.
- Кал для анализа забирается утром, после акта естественной дефекации. Слабительные препараты не принимать, клизмы не ставить. Материал с памперсов исследованию не подлежит.
- Внутреннее содержимое каловых масс забирается в стерильный контейнер помещенной в него лопаточкой (контейнер можно получить в лаборатории или купить в аптеке). Открывать флакон только для взятия материала. Флакон заполняется наполовину.
Транспортировка в лабораторию: в течение двух часов с момента отбора, не допуская переохлаждения и перегревания образца.
Время сдачи анализов на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (с понедельника – по субботу, кроме воскресенья).
Сроки выполнения анализов: дисбактериоз- 7 дней, микрофлора кишечника- 5 раб. дней, кал на патогенную флору-5 раб. дней.
Микробиологическое исследование микрофлоры отделяемого (мочи, отделяемого зева, носа, уха, простаты, ран, ликвора и пр.)
Выделение возбудителя заболевания из очага воспаления позволяет проводить адекватное лечение. Анализ включает в себя выделение этиологически значимых микроорганизмов и определение чувствительности к антибиотикам.
Клинический материал, подлежащий исследованию
| Заболевание | Материал для исследования |
|---|---|
| Пиелонефрит, цистит | Моча |
| Фарингит | Мазок из зева |
| Коньюнктивит | Мазок с коньюнктивы глаза |
| Фурункуллез | Мазок из носа, раны |
| Уретрит | Мазок из уретры, моча |
| Простатит | Сперма, сок простаты, моча |
| Отит | Отделяемое из уха |
| Синусит | Отделяемое пазух носа |
| Пневмония | Мокрота, кровь |
| Раневая поверхность | Отделяемое раны |
| Менингит | Ликвор |
| Артрит | Синовиальная жидкость |
| Сепсис | Кровь |
Правила взятия проб для исследования микрофлоры мочи у женщин
Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной мочи, собранной в количестве 3-5 мл в стерильную посуду после тщательного туалета наружных половых органов.
- На исследование направляется утренняя порция мочи.
- Накануне перед взятием мочи не следует увеличивать потребление жидкости.
- От пациентов без выраженных симптомов инфекции, в случае не выделения возбудителя рекомендуем двукратно повторить анализ микрофлоры мочи.
Особенности взятия мочи:
- Тщательно вымыть руки с мылом и вытереть их чистым полотенцем.
- Вымыть наружные половые органы, используя для этих целей марлевый тампон и теплую мыльную воду. Тампон перемещают спереди назад.
- Прополоскать промежность теплой водой и высушить и высушить чистым проглаженным полотенцем. Во время этой процедуры большие половые губы должны быть разведены, к вымытым частям тела запрещается прикасаться руками.
- Взять флакон в руку, осторожно открыть, не касаясь краев флакона руками, начинать мочеиспускание. Первую порцию мочи следует выпустить, а среднюю порцию собрать во флакон.
- Закрыть флакон крышкой.
Правила транспортировки в лабораторию: пробы следует доставлять в лабораторию в теплом виде в течение 2 часов после взятия мочи.
Время сдачи анализов на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (с понедельника – по субботу, кроме воскресенья). Сроки выполнения анализов 5 раб. дней.
Правила взятия проб для исследования микрофлоры мочи у мужчин
Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной мочи, собранной в количестве 3-5 мл в стерильную посуду после тщательного туалета наружных половых органов.
- На исследование направляется утренняя порция мочи.
- Накануне перед взятием мочи не следует увеличивать потребление жидкости.
- От пациентов без выраженных симптомов инфекции, в случае не выделения возбудителя рекомендуем двукратно повторить анализ микрофлоры мочи.
Особенности взятия мочи:
- Тщательно вымыть руки с мылом и вытереть их чистым полотенцем.
- Оттянуть назад крайнюю плоть и вымыть наружные половые органы.
- Взять флакон в руку, осторожно открыть, не касаясь краев флакона руками.
- Оттянуть назад крайнюю плоть начинать мочеиспускание. Первую порцию мочи следует выпустить и, продолжая оттягивать крайнюю плоть назад, направить струю мочи в стерильный флакон.
- Закрыть флакон крышкой.
Правила транспортировки в лабораторию: пробы следует доставлять в лабораторию в теплом виде в течение 2 часов после взятия мочи.
Время сдачи анализов на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (с понедельника – по субботу, кроме воскресенья).
Сроки выполнения анализов 5 раб. дней.
Правила взятия проб спермы на бак. исследование
Воздержание от половой жизни 1-2 суток.
Особенности взятия материала:
- Тщательно вымыть руки с мылом и вытереть их чистым полотенцем.
- Оттянуть назад крайнюю плоть и вымыть наружные половые органы.
- Помочиться.
- Взять флакон в руку, осторожно открыть, не касаясь краев флакона руками.
- Собрать сперму во флакон.
- Закрыть флакон крышкой.
Правила транспортировки в лабораторию: пробы следует доставлять в лабораторию в теплом виде в течение 2 часов.
Время сдачи анализов на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (с понедельника – по субботу, кроме воскресенья).
Сроки выполнения анализов 5 раб. дней.
Правила взятия мокроты
Бактериологическому исследованию подлежит гнойно-зеленая, гнойно-желтая, слизисто-гнойная мокрота.
- Для бактериологического исследования собирается первая утренняя порция мокроты, сбор мокроты производится до еды после тщательного туалета полости рта: необходимо тщательно почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой.
- Если пациент не может самостоятельно откашлять мокроту, необходимо провести специальные процедуры для улучшения ее отхождения: вибрационный массаж грудной клетки, дренажное положение, дыхательная гимнастика, индукция мокроты — УЗ-ингаляция 20-30 мл стерильного раствора 10% глицерина и 15% хлорида натрия, дренажные положения, при взятии материала у детей рекомендуют использовать специальные «ловушки» Lukens trap.
- Собирать мокроту необходимо в стерильный флакон, объяснив больному, что открывать его нужно непосредственно перед процедурой сбора мокроты. Для получения мокроты пациент хорошо откашливается. Очень важно, чтобы в пробу не попала слизь и слюна.
Транспортировка проб: пробы мокроты должны быть доставлены в лабораторию в течение 1 час, (допустимо хранение при Т 2-80 С не более 1 ч). Время сдачи анализов на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (с понедельника – по субботу, кроме воскресенья).
Сроки выполнения анализов 4 раб. дня.
Правила взятия Мазков из зева
Взятие материала производят натощак или через 2 часа после еды, после чистки зубов до начала антибиотикотерапии.
Время сдачи анализов на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (кроме воскресенья).
Сроки выполнения анализов 5 раб. дня.
Исследование микрофлоры урогенитального тракта женщин, мужчин и детей
Показания:
- Воспалительные процессы урогенитального тракта.
- Беременность и планирование беременности.
- Бесплодие.
Анализ включает:
- Микроскопия вагинального мазка.
- Исследование микрофлоры урогенитального тракта.
- При показаниях определение чувствительности к антибиотикам.
Материалом для исследования служат мазки из влагалища, уретры (у муж)
Посев из цервикального канала и влагалища:
- Отделяемое заднего свода влагалища отбирают с использованием ложки Фолькмана.
- Приготовление нативного мазка. Материал равномерно распределяют на предметном стекле мягкими движениями, не применяя грубого втирания. Мазок высушивают при комнатной температуре, заворачивают в бумагу.
- Отделяемого цервикального канала отбирают с использованием ватного тампона, смоченного физраствором. Шейку матки очистить от вагинального секрета, ввести тонкий ватный тампон в цервикальный канал, не касаясь стенок влагалища.
Время сдачи анализов на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (кроме воскресенья). Сроки выполнения анализов 5 раб. дней.
Исследование на урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз
Уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum и микоплазмы Mycoplasma hominis) относят к условно-патогенным микроорганизмам, которые в норме могут быть обнаружены при исследовании отделяемого урогенитального тракта.
В тоже время, при увеличении количества этих микроорганизмов и наличии клиники они могут стать причиной хронических воспалительных заболеваний урогенитального тракта женщин и мужчин. Кроме того, уреаплазмы и микоплазмы относят к факторам, оказывающим неблагоприятное влияние на течение беременности.
Показания для исследования:
- Хронические воспалительные заболевания урогенитального тракта, невынашивание беременности, бесплодие.
- Обнаружение микоплазм или уреаплазм при обследовании методом ПЦР.
Диагностика включает:
- Обнаружение и количественный учет микоплазм и уреаплазм.
- Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Материалом для исследования служит отделяемое влагалища, цервикального канала, уретры.
Время приема материала на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (ежедневно, кроме воскресенья).
Сроки выполнения 3 раб. дня.
Определение уровня прокальцитонина в крови
Исследование уровня прокальцитонина в крови является современным методом определения причины воспалительного процесса в организме. Повышение значений прокальцитонина происходит только при заболеваниях, вызванных бактериями, и не изменяется при вирусных инфекциях и туберкулезе.
Показания для исследования:
- Подтверждение бактериальной природы заболевания (Например, при диагностике пневмоний, эндокардитов и др.).
- Диагностика септических состояний.
Диагностика включает:
- Определение количества прокальцитонина в крови.
- Интерпретация результатов для определения степени тяжести заболевания.
Правила отбора и доставки материала: для исследования кровь отбирают в одноразовую пробирку.
Объем крови для исследования: 1-2 мл – от детей, 3-5 мл – от взрослых.
Время приема крови на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (кроме воскресенья). Проба должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов. Сроки выполнения на 2 день.
Определение токсина А Сlostr >Использование антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний приводит с одной стороны к устранению причины болезни, с другой – к развитию антибиотикоссоциированной диареи (ААД) или псевдомембранозный колит (частный случай ААД). Практически все случаи заболевания обусловлены токсинпродуцирующими C.difficile. Сопоставление результатов лабораторных исследований с клиническими данными позволяет установить диагноз.
Примечание. Комплексное микробиологическое исследование для выявления причин антибиотикассоциированной диареи включает:
- Определение токсина А C. Difficilae.
- Исследование микрофлоры кишечника (определение наличия золотистого стафилококка, клебсиелл, грибов, сальмонелл и др.)
Материалом для исследования служит кал. Проба должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов.
Сроки выполнения анализа: 1 раб.день.
Время приема материала на исследование: с 8-00 до 12-00 часов (кроме воскресенья).
Паразитологические исследования
Гельминтозы широко распространены во всем мире. Диагностика этих состояний осуществляется как классическими методами – исследование кала (все виды гельминтов и простейших), так и методами иммуноферментного анализа — исследование крови (определение антител к антигенам описторхисов, лямблий, токсокар). В нашей лаборатории применяется комплексный метод обследования на гельминты и простейшие.
Материал для исследования: свежий утренний кал. За 3-5 дней до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется. Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой, в количестве не более 1/3 объема контейнера.
Приемные дни: понедельника – суббота с 8.00 до 12 часов.
Срок готовности результата: на следующий день.
Копрологические исследования
Копрологические исследования дают информацию о нарушениях пищеварительной и моторной функции желудка и кишечника.
Подготовка к исследованию: пробная диета по Певзнеру. В пробную диету входят в установленных соотношениях соединительная и мышечная ткань, растительная клетчатка, жиры и крахмал.
Соскоб на энтеробиоз
Подготовка к исследованию: процедура проводиться утром, сразу же после сна, до проведения гигиенических процедур. Необходимо произвести наружный отпечаток с перианальных складок. Отклейте липкую ленту от предметного стекла, приложите к перианальным складкам, и вновь приклейте на стекло без пузырьков воздуха.
Срок готовности результата: на следующий день.
Исследование кала на скрытую кровь
Анализ позволяет выявить скрытое кровотечение из различных отделов пищеварительной системы (пищевода, желудка, кишечника). За 7—10 дней до сдачи анализа кала следует отменить некоторые лекарственные препараты: все слабительные, препараты висмута, железа. Нельзя накануне делать клизмы. Если было предварительно рентгенологические исследования желудка и кишечника, то проведение анализа кала на скрытую кровь откладывается на двое суток.
За три дня до анализа следует исключить из рациона печень, мясо, рыбу и все продукты, в которых содержится железо: яблоки, болгарский перец, зеленые части растительной пищи.
Материал для исследования: свежий утренний кал.
Срок готовности результата: на следующий день.
Администрация губернатора СО
(343)370-72-02
Администрация г. Екатеринбурга
(343)253-88-44
Круглосуточный телефон по вопросам противодействия коррупции
(343)253-88-44
При обнаружении роста нормальной или условно-патогенной флоры в низком титре и не имеющей диагностического значения определение чувствительности к антибиотикам/бактериофагам не проводится.
Микробиоцеоз – это сообщество микроорганизмов, обитающих на территориально ограниченном участке с однородными условиями жизни. Бактерии нормальной кишечной флоры живут, прикрепляясь к кишечной стенке и образуя пленку, покрывающую кишечник изнутри. Через эту пленку происходит все всасывание в кишечнике. Бактерии нормальной кишечной микрофлоры обеспечивают по совокупности 50 – 80% всего пищеварения, а также выполняют защитные функции, нейтрализуют действие чужеродных и гнилостных бактерий.
Бифидобактерии. Это основные представители нормальной кишечной микрофлоры, количество которых в кишечнике должно быть 95 – 99%. Бифидобактерии выполняют важную работу по расщеплению, перевариванию и всасыванию различных компонентов пищи, например, углеводов; они сами синтезируют витамины, а также способствуют усвоению их из пищи. При участии бифидобактерий происходит всасывание в кишечнике железа, кальция и других важных микроэлементов; нейтрализуют различные токсические вещества. В бланке анализа указывается титр бифидобактерий, который должен быть не меньше 107 – 108. Существенное снижение количества бифидобактерий – признак выраженного дисбактериоза.
Лактобактерии (лактобациллы, молочнокислые микробы, молочнокислые стрептококки).
Второй по представительству (5% в совокупности микроорганизмов кишечника) и по значимости представитель нормальной флоры. Лактобактерии или молочнокислые микробы вырабатывают молочную кислоту – важнейший компонент для нормальной работы кишечника. В результатах исследования их количество должно быть не меньше 106 – 107. Дефицит лактобактерий может привести к развитию аллергических заболеваний, запоров, лактазной недостаточности.
Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии).
Третий представитель нормальной флоры. Количество кишечной палочки среди других бактерий не превышает 1%, но роль ее очень важна. Во-первых, кишечная палочка является главным конкурентом условно-патогенной флоры, препятствуя заселению чужеродными микробами кишечной стенки; во-вторых, кишечная палочка забирает из просвета кишечника кислород, который является ядом для бифидобактерий и лактобактерий. Снижение общего количества кишечной палочки может быть признаком присутствия в кишечнике небактериальных паразитов (глистов, простейших, которые также нуждаются в кислороде, обделяя им кишечную палочку). Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью. Это неполноценная кишечная палочка, которая не представляет никакого вреда, но при этом не выполняет своих полезных функций. Присутствие данного показателя в анализе является признаком начинающегося дисбактериоза, а также как и снижение общего количества может быть косвенным признаком присутствия в кишечнике глистов или простейших.
В некоторых анализах описываются бактероиды, роль которых неясна, но известно, что это – не вредные бактерии, обычно их количество не имеет практического значения. Все остальные показатели микрофлоры являются условно-патогенной флорой. Они становятся патогенными (нарушающими нормальные функции кишечника) при определенных условиях: повышение их абсолютного количества или снижении функции иммунной системы.
Условно-патогенная флора – это лактозонегативные энтеробактерии (клебсиелла, протей, цитробактеры, энтеробактеры, гафнии, серрации), гемолизирующая кишечная палочка и различные кокки (энтерококки, эпидермальные или сапрофитные стафилококки, золотистый стафилококк). Кроме того, к условно-патогенным относятся клостридии, которые высеваются не во всех лабораториях. Условно-патогенная флора внедряется, конкурируя с полезными бактериями, в микробную пленку кишечника, заселяет кишечную стенку и вызывает нарушения работы всего желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз кишечника с повышенным содержанием условно-патогенной флоры может сопровождаться аллергическими кожными реакциями, нарушениями стула (запоры, поносы, зелень и слизь в кале), болями в животе, вздутиями живота, срыгиваниями, рвотами.
Кокковые формы в общей сумме микробов. Самыми безобидными представителями условно-патогенной флоры являются энтерококки. Они наиболее часто встречаются в кишечнике у здоровых людей, их количество до 106 — 107 не представляет угрозы здоровью. Если количество превышает 25% (более 107), это чаще всего связано со снижением нормальной флоры. Эпидермальный (или сапрофитный) стафилококк (S. epidermidis, S. saprophyticus). Эти виды стафилококков могут вызывать нарушения, но их количество до 104 является допустимым. Золотистый стафилококк (S. aureus). Один из самых неприятных (наряду с гемолизирующей кишечной палочкой, протеем и клебсиеллой) представителей условно-патогенной флоры. Даже небольшие его количества могут вызвать выраженные клинические проявления, особенно у детей первых месяцев жизни. Поэтому обычно в нормах, приведенных в бланке анализа, указывается, что его быть не должно (на самом деле допустимы количества, не превышающие 103). Патогенность золотистого стафилококка напрямую зависит от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий, лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка.
Гемолизирующая кишечная палочка. Является представителем лактозонегативных энтеробактерий, но выделяется отдельно в связи с распространенностью и значимостью. В норме должна отсутствовать. К данному микробу применимо практически все, сказанное про золотистый стафилококк. То есть, она может вызывать аллергические и кишечные проблемы, очень распространена в окружающей среде (правда, практически никогда не встречается в грудном молоке), вызывает проблемы у ослабленных детей, требует иммунокоррекции. Следует отметить, что термин “гемолизирующая” не означает, что имеется какое-то влияние на кровь. Лактозонегативные энтеробактерии. Большая группа условно-патогенных бактерий большей или меньшей степени патогенности. Их количество не должно превышать (в титрах: 103 – 106 ). Наиболее неприятными бактериями из этой группы являются протей (чаще всего с ними связаны запоры) и клебсиеллы (являются прямыми антагонистами (конкурентами) лактобактерий, что приводит к развитию аллергии и запоров, а также к проявлениям лактазной недостаточности). Часто в бланке анализа указывается общее количество лактозонегативных энтеробактерий (наиболее информативно процентное соотношение), а затем идет расшифровка: клебсиеллы, протей, хафнии, серрации, энтеробактерии и цитробактерии. Обычно какие-то количества этих бактерий постоянно живут в кишечнике, не вызывая проблем. В нормах могут быть указаны цифры от 104 до 105, являющиеся допустимыми.
Грибы рода Candida. Допустимо присутствие до 103. Повышение этого параметра может быть после применения антибиотиков. Если количество грибов повышено, а количество нормальной кишечной флоры резко снижено, при этом отмечается кандидоз (молочница) видимых слизистых оболочек (ротовая полость, половые органы) – это проявления системного кандидоза, то есть имеется инфицирование грибами кишечника. Если же количество грибов в анализе на дисбактериоз увеличено, но нет снижения нормальной кишечной флоры, это свидетельствует о том, что грибы живут на коже вокруг заднего прохода, а не в кишечнике, в этом случае достаточно наружной терапии с использованием противогрибковых мазей или кремов.
Клостридии. Допустимое количество до 105. Проявляют патогенность обычно в комплексе с другой условно-патогенной флорой, редко изолированно вызывают проблемы (чаще всего – разжижение стула, понос). Их количество зависит от функции местного иммунитета кишечника.
Прочие микроорганизмы. В данном параметре описываются редко встречающиеся виды бактерий, самым опасным из которых является синегнойная палочка (Pseudomonas aerugenosa). Чаще всего, микроорганизмы, описанные в этой позиции, не имеют практического значения. Термин "abs" обозначает отсутствие данного микроорганизма, также употребляется "не обнаружено".
1. Cбор материала на исследование осуществляется до назначения антибактериальных препаратов и иммуномодуляторов, либо через 10-14 дней после лечения. За 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масел, прекратить введение ректальных свечей. За 1-3 дня до взятия пробы нужно соблюдать диету, исключающую продукты, усиливающие процессы брожения в кишечнике, молочнокислые продукты, алкоголь, антибиотики и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки и т. п.).
2. Кал должен быть получен без применения клизм. Биоматериал собирается при условии самостоятельного опорожнения кишечника.
3. Избегать примеси мочи, отделяемого половых органов, предметов личной гигиены и воды.
4. Биоматериал собирают с чистой и не впитывающей влагу поверхности. Это может быть чистый пакет из полиэтилена, клеенка. Не рекомендуется собирать с пеленки, подгузника (памперса).
5. Допускается использование судна или горшка. Емкость хорошо промывают с мылом, многократно ополаскивают водой, а затем обдают кипятком и остужают.
6. Доставляют в лабораторию в специальном контейнере в течение 2-3-х часов с момента сбора ( хранить в домашних условиях не рекомендуется ).
7. Достаточно для исследования 1-2 чайных ложки биоматериала.
8. Количество контейнеров с калом определяется количеством необходимых позиций (из расчета 1 исследование — 1 контейнер)