Лекарство при язве желудка в период обострения

Язва желудка – это хроническая патология, часто рецидивирующая, основным признаком которой является формирование язвенного дефекта в стенке желудка, проникающего в подслизистый слой. Протекает эта патология с чередованием периодов обострения и ремиссии.

В развитых странах частота встречаемости заболевания составляет примерно 10-15% среди населения, а это очень большие цифры. Также отмечается тенденция роста патологии среди женщин, хотя раньше считалось, что язва желудка – это преимущественно мужское заболевание. Страдают этой патологий в основном люди от 30 до 50 лет.

Почему и как развивается язва?

Заражение Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)

Основная причина развития заболевания. Эта спиралевидная бактерия вызывает 45-75% всех случаев язвы желудка. Источником заражения является больной человек или бактерионоситель. Передаваться микроб может через:

• слюну (при поцелуе)
• грязную посуду
• пищу зараженную воду
• плохо простерилизованные медицинские инструменты (например, фиброгастроскоп)
• от матери к плоду

Вследствие приема медикаментов Вторая по частоте причина появления патологии. К таким лекарствам относятся:

• неселективные нестероидные противовоспалительные препараты – ацетилсалициловая кислота (аспирин), диклофенак, индометацин, ибупрофен, кетопрофен, бутадион;
• кортикостероиды – преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон;
• цитостатики – имуран, азатиоприн, фторурацил;
• препараты калия – калия хлорид, панангин, аспаркам;
• антигипертензивные препараты центрального действия – резерпин.

Как осложнение различных хронических заболеваний

• гиперпаратиреоз
• туберкулез
• болезнь Крона
• хроническая почечная недостаточность
• сахарный диабет
• саркоидоз
• рак легких
• хронический вирусный гепатит
• цирроз печени
• панкреатит
• хронический бронхит
• целиакия
• сифилис

В результате острых заболеваний и состояний (так называемые «стрессовые язвы»)

• все виды шоков
• обширные ожоги
• обморожения
• сепсис
• острая почечная и печеночная недостаточность
• травмы

Социальные причины

• негативные эмоции
• постоянные стрессы
• грубые погрешности в питании
• злоупотребление алкоголем и сигаретами
• финансовое благополучие

Какие бывают виды язвы желудка?

По локализации выделяют:	По числу язвенных поражений:	По размеру дефекта:	По стадиям развития:
кардиальной части субкардиальной части тела желудка (по большой или малой кривизне) антрального отдела пилорического отдела	одиночные множественные	малые – до 0,5 см средние – 0,6-1,9 см в диаметре большие – 2-2,9 см гигантские – более 3х см	активная стадия стадия заживления стадия рубцевания (красный или белый рубец) стадия ремиссии

Симптомы язвы желудка

Признаки патологии могут быть довольно разнообразны, зависят они от размеров и месторасположения дефекта, индивидуальной чувствительности к боли, фазы болезни (обострение или ремиссия), наличия осложнений, возраста больного и сопутствующей патологии.

Боль — основной признак при язве желудка. Болевой синдром имеет некоторые особенности:

• боль может быть ранней (в первые пару часов после еды, если дефект располагается в теле или кардии желудка), поздней (более двух часов, обычно при локализации в привратнике), тощаковой или голодной (беспокоят до приема пищи) и ночной (появляются обычно во второй половине ночи);
• боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
• боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
• по характеру она может быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и так далее;
• боль проходит после приема антисекреторных медикаментов и антацидов;
• интенсивность ее различная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
• обычно испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке или в спине. Атипичной локализацией боли является правое подреберье, поясничная область, малый таз.

Следует помнить, что около 20% пациентов не имеют болевого синдрома. Обычно такое происходит в старческом возрасте, при сахарном диабете, приеме НПВС.

Другие признаки язвенной болезни:

• изжога – ощущение жжения в надчревной области. Причиной ее появления является попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
• тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка. Рвота возникает через пару часов после приема пищи и вызывает облегчение;
• отрыжка – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Характеризуется она кислым или горьким ощущением во рту. Возникает отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера.
• снижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли;
• запоры – задержка испражнений более 2х суток. Возникают из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;
• чувство тяжести в животе , возникающее после еды;
• быстрое насыщение ;
• ощущение вздутия живота .

Осложнения

Как и многие другие болезни, язва желудка может иметь осложнения, порой довольно опасные. К ним относятся:

Пенетрация

Пенетрация – это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Обычно это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, вызывая острый деструктивный панкреатит. Первыми симптомами пенетрации является резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и повышение в крови альфа-амилазы.

Перфорация

Перфорация – это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает в 7-8% случаев. Нарушение целостности стенки может спровоцировать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, употребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми признаками разлитого перитонита (общая слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).

Диагностировать перфорацию желудка помогает обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней можно увидеть дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.

Малигнизация

Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Встречается это осложнение нечасто, примерно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки никогда не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака пациенты начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма).

Стеноз привратника

Стеноз привратника возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Частые рецидивы приводят к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела. Это приводит к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.

Выделяют 3 стадии стеноза привратника:

• компенсированная – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;
• субкомпенсированная – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. Рвота случается часто и приносит временное облегчение. Пациенты худеют, бояться кушать;
• декомпенсированная – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же после употребления продуктов. Больные обезвожены, у них наблюдается потеря массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.

Кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда на дне язвы (см. причины кровотечения из заднего прохода). Это осложнение довольно часто встречается (около 15% пациентов). Клинически оно проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой и общими признаками кровопотери.

Рвота «кофейной гущей» получила свое название из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой. И на вид она становится коричнево-черной с мелкими крупинками.

Мелена – это дегтеобразный или черный стул (см. причины кала черного цвета). Цвет кала обусловлен также взаимодействием крови с желудочным соком. Однако, следует помнить, что некоторые медикаменты (препараты железа, активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, черная смородина) могут окрашивать стул в черный цвет.

Общие признаки кровопотери включают в себя общую бледность, снижение артериального давления, тахикардию, одышку. Кожа покрывается липким потом. Если кровотечение не купировать, человек может потерять слишком много крови и умереть.

Как выявить заболевание?

Заподозрить язвенную болезнь врачу помогают жалобы больного и анамнез заболевания. Однако, чтоб точно диагностировать болезнь, терапевты назначают ряд специальных процедур.

Методы обнаружения язвы желудка:

• Общий анализ крови — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Также этот метод позволяет провести биопсию стенки органа, то есть отщипнуть от нее небольшой кусочек.
• Рентгенография желудка с контрастом — Методика в настоящее время несколько устарела. Суть ее заключается в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. Затем врач-рентгенолог проводит ряд снимков, которые показывают, как продвигается контраст по слизистой. Картина язвенного дефекта обычно описывается как «симптом ниши».
• рН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки.

Способы выявления хеликобактера:

• Серологический — Выявление антител в крови к H.pylori
• Радионуклидный уреазный дыхательный тест — Основан на выделении микробом мочевины, которые выходит с воздухом. Методика является безопасной, для обнаружения хеликобактера необходимо лишь подышать в специальный контейнер.
• Каловый тест — Обнаружение антигена хеликобактера в стуле, используется для определения эффективности лечения
• Быстрый уреазный тест — Проводится после фиброгастроскопии. Полученный кусочек слизистой тестируют особым индикатором, который выявляет H.pylori

Лечение язвы желудка

Терапия этой болезни является многокомпонентной. Обязательным является эрадикация (уничтожение) Хеликобактер пилори, уменьшение кислотности желудочного сока, устранение неприятным симптомов (изжога, тошнота) и предотвращение осложнений.

Терапия антибиотиками

Когда была доказана связь язвенной болезни Хеликобактер пилорис, лечение не обходится без подключения антибиотиков. Ранее считалось, что лечение должно длиться до полного исчезновения микроба, что подтверждалось:

• анализом крови на антитела
• посевом
• уреазным тестом при ФГДС

Затем выяснилось, что вызывают заболевание не все виды Хеликобактера, и полного их уничтожения добиться невозможно, поскольку при гибели их в 12-перстной кишке и желудке, он перемещается ниже в кишечник, приводя к воспалению и сильному дисбактериозу. Также возможно повторное заражение при пользовании общей посудой и во время процедуры ФГДС, которые следует выполнять только по строгим показаниям.

На сегодняшний день целесообразно проводить 1 или 2 курса терапии антибиотиками, если после первого курса бактерия не погибла, выбирается другая схема лечения, используются следующие препараты:

• Макролиды (Кларитромицин)
• Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин)
• Тетрациклином
• Производные нитроимидазола (Метронидазол) при доказанном инфицировании Хеликобактером

Антисекреторные препараты

• Антациды — Алмагель, маалокс, сукральфат, кеаль. Они обволакивают слизистую оболочку, также нейтрализуют соляную кислоту и обладают противовоспалительным действием.
• Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокаторы гистаминовых рецепторов препятствуют действию гистамина, взаимодействует с париетальными клетками слизистой и усиливает выделение желудочного сока. Но их практически перестали использовать, поскольку они вызывают синдром отмены (когда после прекращения терапии симптомы возвращаются).
• Блокаторы протонной помпы — Омепразол, омез, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, контролок, рабелок, нексиум (см. более полный список язва 12 -перстной кишки). Блокируют Н + /К + -АТФазу или протонный насос, тем самым препятствуя образованию соляной кислоты.
• Синтетические аналоги простагландина Е ₁ Мизопростол, сайтотек. Угнетают секрецию соляной кислоты, увеличивает образование слизи и бикарбонатов.
• Селективные блокаторы М-холинорецепторов (пиренципин, гастроцепин) снижают выработку соляной кислоты и пепсина. Применяются как вспомогательная терапия при выраженных болях, среди побочных эффектов сухость во рту и сердцебиение.

Средства, повышающие защиту слизистой оболочки

• Сукральфат (вентер) — создает защитное покрытие на дне язвы
• Натрия карбеноксолон (биогастрон, вентроксол, кавед-с) помогает ускорить восстановление слизистой оболочки.
• Коллоидный субцинат висмута — Де-нол. Образует пептидновисмутовую пленку, которая выстилает стенку желудка. Помимо этого ион висмута оказывает бактерицидное действие по отношению к хеликобактеру.
• Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют восстановление клеток и слизеобразование.

Прочие препараты

• Успокоительные средства (Тенотен, валериана), антидепрессанты (амитриптилин). транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам).
• Прокинетики — Домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, праймер. Улучшают моторику пищеварительного тракта, способствую прохождению пищи в кишечник.
• Спазмолитики — Мебеверин (дюспаталин), дротаверин, но-шпа. Устраняют спазм мышечных клеток стенки желудка, уменьшают болевой синдром.
• Пробиотики — Энтерожермина, бифиформ, линекс (см. список пробиотиков). Назначаются при антибиотикотерапии.

Курс лечения язвы желудка 2-6 недель в зависимости от общего состояния и размеров дефекта.

Схемы лечения

Уничтожение H.pylori способствует лучшему рубцеванию язвенного дефекта. Это первый шаг лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы антибактериальной терапии. Назначаются они пошагово, то есть лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.

1я линия эрадикации (в течение недели):

• Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
• Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг дважды в день или производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также дважды в день.
• Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг дважды в сутки.

В случае неудачи предлагается 2я линия эрадикации (1 неделя):

• Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
• Производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также трижды в день.
• Висмута субцитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза в сутки.
• Тетрациклины (Тетрациклин) по 0,5г 4 раза в день.

В настоящее время врачи разрабатывают новые методы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления дефекта слизистой оболочки используют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста.

Питание больных

К пище выдвигаются два основных требования: она должна быть полноценной и щадить слизистую оболочку от химического и физического повреждения. Рекомендуется кушать 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Блюда должны быть мелко измельченными или жидкие, не горячие и не холодные, в вареном или пареном виде (см. подробную статью о питании — что можно есть при язве и гастрите).

Что можно есть?

Что нужно категорически исключить?

• слизистые супы из круп (овсяная, манная, рисовая)
• нежирные сорта мяса (индюшатина, курятина, телятина) без кожи и фасций, рыбу
• жидкие протертые каши
• сливки, творог
• яйца всмятку, омлет на пару
• сливочное масло
• кисели, протертые пюре, муссы, компоты из фруктов и ягод
• мед

• хлеб и хлебобулочные изделия
• некоторые овощи и фрукты – капуста, бобовые, помидоры, редька, крыжовник, финики, цитрусовые и так далее
• соусы, пряности
• консервы
• чай, какао, кофе
• мясные бульоны
• алкоголь
• жареное, копченое, соленое, острое

Лечение народными средствами

Изжогу помогут снять свежее молоко, сода, отвар из корня аира, все виды орехов, порошок гороха и сок моркови (см. лекарства от изжоги). Для нейтрализации соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, используют свежий картофельный сок. Для этого необходимо натереть корнеплод на терке и процедить полученную массу через марлю. Принимают картофельный сок по пол стакана за час до завтрака в течение недели.

Способствуют выздоровлению и лечение травами. Лекари рекомендуют настои кипрея, тысячелистника, сушеницы болотной, листьев земляники и яблони, семян льна, почек осины, березового гриба чаги.

Целебными свойствами обладает также особый травяной сбор, в который входят корневище девясила, цветки ромашки, тысячелистник, чистотел, сушеница болотная, семя льна, корень солодки, плоды шиповника. Все травы нужно хорошо промыть, просушить и залить кипятком. Принимать желательно по столовой ложке за 10 минут до приема пищи. Положительный результат не заставит себя ждать.

Обострение язвы желудка, симптомы этого заболевания и лечение описаны в различных источниках. Так как организм каждого человека индивидуален, могут быть свои особенности. Обычно обострение язвы желудка возникает в межсезонье, а также в силу нарушения диеты и психоэмоционального состояния. Стоит знать признаки обострения, что нужно делать, чтобы предотвратить приступы язвы желудка, а если они возникли, знать, что делать в таких случаях.

Особенности недуга

Язва желудка – хроническое заболевание, когда на оболочке пищеварительного органа по разным причинам образуются язвы. Следует отметить, что патологическому воспалительно-деструктивному процессу подвержены не только слизистый, но и мышечный слой стенки желудка. Поэтому при язве желудка лечение должно быть неотлагательным, так как последствия болезни угрожают жизни пациента. К таким последствиям относятся:

• Перфорация желудка (прободение), когда содержимое пищеварительного органа попадает в брюшную полость, вызывая воспаление брюшины, именуемое перитонитом. Больной испытывает резкую, сильную боль, возможно, с потерей сознания из-за болевого шока.
• Пенетрация, когда в воспалительный процесс вовлекаются соседние органы, которые благодаря анатомическому расположению прикрывают перфорирующую язву желудка. Клинически пациенты тяжелеют: поднимается высокая температура, боли становятся интенсивней, острее, тревожат возникшие симптомы со стороны органа-соседа. Если это – поджелудочная железа, то боль меняет характер (становится постоянной, невыносимой), локализацию (распространяется на левое подреберье и левый бок, приобретая опоясывающий характер), явления диспепсии усугубляются: тошнота, рвота, тяжесть и вздутие кишечника. Если в печень – характерна разлитая острая боль с локализацией в правом подреберье и эпигастрии.
• Кровотечение желудка – тоже очень опасное явление, которое, как и два первых, требует срочных неотложных лечебных мероприятий, так как существует угроза жизни. Осложнение сопровождается рвотой с кровью, черным стулом, тахикардией, падением давления и, возможно, потерей сознания.
• Малигнизация (переход в онкологическую форму) – происходит это чаще при долго не заживающих язвах. Настораживающие симптомы: человек теряет аппетит, вес, появляется отвращение к мясному, незначительно повышается температура.
• Стеноз привратника в результате длительно и часто протекающих язв в этой части желудка, когда пища застаивается в пищеварительном органе, вызывая гнилостные процессы. Проявляется тяжестью, отрыжкой «тухлым яйцом», тошнотой, рвотой, приносящей облегчение.

Человек долгое время может не подозревать, что у него язва желудка, при язве желудка, особенно на фоне уже имеющегося гастрита, симптомы могут быть прежними, а изменение их выраженности пациента могут не насторожить. В таких случаях стоит быть очень внимательным к своему здоровью и знать, что все имеющиеся симптомы гастрита при язве будут обостряться: они становятся интенсивнее и тяжелее. Течение язвенной болезни хроническое, с периодами ремиссии и обострения.

Чем выражается обострение

Обострение язвенной болезни желудка не проходит бессимптомно. В период обострения происходит следующее: чаще всего недуг проявляет себя болью живота в области между грудиной и пупком. Боль ноющая, тянущая, тупая или острая. Локализация её зависит от локализации язвенного процесса на стенке желудка. Если язва ближе к пищеводу, то болеть будет под «ложечкой». В фундальном (дно желудка) отделе располагаются немые язвы, склонные к малигнизации. Для кардиального – характерна тупая боль. Чаще язвы располагаются по малой кривизне желудка, в местах наибольшей пищевой нагрузки. При этом симптомы больше всего обостряются после приема пищи.

Ощущение ноющей боли при обостренном заболевании начинает мучить сразу после еды, особенно горячей или слишком острой, провоцирующей. Иногда боль может отдавать в левую грудь, человек может даже подумать, что болит сердце. Но если, кроме болезненности, присутствуют изжога, тошнота, рвота, то точно – не в сердце дело, а в язве. Когда боли возникают натощак, «голодные боли» или через полтора – два часа после трапезы, следует думать про расположение язвы в нижних отделах желудка, ближе к пилорическому. Понять, что возникшая боль – это приступ язвы, поможет плотный белый налет на языке, наличие диспепсических симптомов: изжога, отрыжка, рвота.

Перечисленные симптомы обострения язвы желудка могут проявиться одновременно либо в динамике. Обострение требует обязательной медицинской помощи, во избежание опасных для жизни осложнений. Поэтому затягивать с обращением к специалистам не стоит.

Кто подвержен более всего

Замечено, что очень разные причины вызывают обострение язвы желудка, симптомы и лечение в таком случае имеют свои особенности.

Подвержены проявлениям данного желудочного заболевания люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, а также те, кто поддаётся влиянию частых психоэммоциональных нагрузок. Кроме того, обостряется язва и у тех, кто не придерживается разумного графика питания, кто ест всухомятку и набегу.

В силу этого болеют чаще мужчины, нежели женщины. Дети и подростки тоже могут иметь язву, но симптомы менее выражены. Боль – не слишком интенсивная, осложнения бывают редко, как правило, потому что им вовремя на ранних стадиях болезни оказывается медпомощь. У пожилых людей язвенная болезнь бывает не так часто, симптомы болезни часто размыты, обращаются за помощью не всегда вовремя, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Почему так происходит

Главными причинами обострившегося недуга считают нарушение питания, стрессовые ситуации. А помимо этого, провокаторами являются:

• очень горячая или холодная еда;
• привычка курить «на пустой желудок» и запивать кофе или крепким чаем;
• сложные травмы;
• погрешности в еде;
• некоторые лекарственные препараты;
• инфекции;
• физические перегрузки.

Когда человек находится в состоянии «ремиссии», то иногда теряет контроль и осторожность, нарушая диету и рекомендации врача относительно образа жизни. В итоге это приводит к обострению недуга.

Чем помочь

Лечить язву должен только врач. Он назначает противоязвенные препараты, куда отнесены и антибиотики, так как Хеликобактер пилори самым активным образом участвует в воспалении слизистой и язвообразовании. Но если нестерпимая боль в области желудка застала дома, принять нужно то, что устраняет эту боль. А потом обратиться к врачу. Препараты, способные помочь:

• Антациды: Альмагель, Маалокс – за 30 минут до еды.
• Антисекреторные: Омепразол, Лансопразол, Рабепразол – 1-2 капсулы в сутки.
• Препараты красавки: Бесалол, Белластезин.
• Спазмолитики: Но-Шпа, Дротаверин
• Холинолитики: Гастроцепин, Фамотидин, Квамател.

Больного нужно успокоить, уложить в постель, узнать самочувствие. Если клиника проявляются бурно, госпитализация – лучшее решение. Даже если боль утихла или прошла, посещение врача обязательно! Возможно, лечение будет назначено в амбулаторных условиях или с посещением дневного стационара. Лечение практически такое, как при гастрите. Только, учитывая, что поражение идет всех слоёв желудочной стенки, лечение требует большой ответственности и усердия со стороны пациента по соблюдению всех рекомендаций и назначений. В зависимости от этиологических факторов, в лечении определены два стратегических направления: терапия путём эрадикации Нр в случаях язв, ассоциированных с хеликобактером, и вторая – путём снижения секреции желудочного сока.

В первом случае выделяют 2 схемы эрадикации:

• Первой линии – тройная терапия в течение 7 дней: ингибитор протонной помпы (ИПП): Омепразол или его аналог, Амоксициллин и Кларитрмицин или Метронидазол – принимать дважды в день.
• Второй линии – квадротерапия: ИПП + два указанных антибиотика (один из них меняем на Тетрациклин) + препарат висмута (Де-Нол).

Терапия второй линии применяется при неэффективности первой. Можно использовать комбинированные лекарственные средства: Гастростад, Пилобакт нео, Орнистат.

Во втором случае проводится антисекреторная терапия ИПП, антацидами, хороший эффект даёт применение препаратов висмута (Бисмол, Де-Нол, Бисмофальк, Викалин). Они защищают слизистую от повреждений, снимают воспаление. Де-Нол, кроме того, обладает бактерицидным действием. При лечении всех язв добавляют, при необходимости, спазмолитики, препараты, нормализующие моторику желудка (Мотилиум, Церукал), нейролептики (Эглонил), цитопротекторы (Вентер, Сукрафил), препараты, улучшающие заживление язвы: Солкосерил, Актовегин.

Напоминаем, назначения делает только врач! А если возникла нестерпимая боль, испражнения приобрели черный цвет, а в рвоте есть кровь – срочно вызывайте «скорую». Кровотечение опасно для жизни.

Народная мудрость в помощь

Если под рукой не оказалось лекарств, а боль явно свидетельствует о возможной язве, стоит прибегнуть к народным методам.

Хорошее средство для снятия боли – теплое молоко, лучше с медом. Отвар шиповника – также отличное средство не только для снятия боли, но и для заживления язвочек, как пищеварительного органа, так и кишечника.

Обезболивают и снимают воспаление такие травы, как мелисса, ромашка, тмин, шалфей, овес, аир и др.

И, конечно, нужна строгая диета, которая не будет травмировать и раздражать поврежденную слизистую. Принципы питания также важны:

• есть протертую, жидкую пищу, чтобы не травмировать желудок;
• есть надо часто и небольшими порциями;
• перед сном не есть.

Питание – важная составляющая здоровья

Существует разный подход к диетам при язве желудка. Некоторые ученые считают, что отказываться от некоторых продуктов питания не стоит, потому что это ведет человека к депрессии. Другие строго исключают ряд продуктов. Российские ученые-диетологи предлагают больным язвой забыть о таких продуктах, как:

• консервы;
• крепкий кофе, чай, газированные напитки;
• наваристые мясные бульоны;
• сладкое, острое и жирное.

Отдавать предпочтение надо таким блюдам, как:

• котлеты, омлеты, творожные суфле, куриные суфле на пару;
• молочные кашки, молочные супы;
• яйца всмятку, нежирная рыба на пару;
• хлеб в виде сухариков из белого хлеба;
• печенье, сыр;яблоки, суфле из ягод;
• молоко, отвар шиповника, кисель.

Главное условие – не переедать, кушать небольшими порциями, максимально беречь желудок от механического, химического раздражения. Питаться надо разнообразно, вкусно, употреблять всегда свежую пищу.

Медикаментозная терапия язвенной болезни желудка в первую очередь подразумевает прием таблеток и других лекарственных средств. Только лечащий врач решает, какие именно таблетки и лекарства от язвы желудка стоит использовать в каждом конкретном случае. Но поскольку это заболевание является самой распространенной патологией желудочно-кишечного тракта, существует несколько утвержденных схем лечения.

Основные группы препаратов и схема лечения язвы желудка

Эффективное лечение язвенной болезни желудка основано на принципе устранения возможных причин возникновения недуга, а также направлено на избавление пациента от сопутствующих симптомов, мешающих вести привычный образ жизни.

Одной из причин появления язвы желудка может быть:

• Проникновение в желудок патогенной бактерии Helicobacter pylori. Этот микроорганизм разрушает слизистую оболочку и клетки органа, запуская воспалительный процесс, отягощенный проникновением соляной кислоты желудочного сока в эрозированные участки.
• Негативное воздействие внешних раздражителей. Спровоцировать образование язв в желудке может длительный прием противовоспалительных препаратов нестероидного типа (аспирин, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, индометацин, бутадион), случайное употребление отравляющих веществ и потребление чрезмерных доз алкоголя. Никотин также обладает разрушающим слизистую желудка свойством.
• Аутоимунные заболевания.
• Вирусные инфекции (цитомегаловирус) и прогрессирующие болезни (туберкулез, сахарный диабет, гепатит, панкреатит, сифилис, некоторые формы рака и другие заболевания).
• Наследственность.
• Травмы желудка.
• Неправильное питание и стресс.

В медицинской практике для лечения язвы желудка используют три основные медикаментозные группы препаратов:

1. Антибиотики.
2. Блокаторы гистаминовых рецепторов.
3. Ингибиторы протонной помпы.

Полный список фармакологических препаратов от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки включает таблетки, инъекции, суспензии, свечи и другие формы лекарственных средств.

Антибиотики

Неотъемлемой частью лечения язвенной болезни желудка, при подтверждении наличия бактериальной инфекции, является курсовая антибактериальная терапия. Известен тот факт, что Helicobacter pylori имеет способность к быстрой адаптации к антибиотику, именно поэтому прием одного лекарственного средства рассчитан примерно на 7 дней, после чего происходит замена препарата на аналогичный по свойствам, либо гастроэнтеролог назначает два вида антибиотика сразу.

Антибиотик, широко применяющийся для лечения язвы желудка

Самые лучшие антибактериальные таблетки и лекарства от язвы желудка и 12 перстной кишки:

• Кларитромицин (последователь эритромицина). Основной антибиотик, используемый для лечения язвы желудка. Обладает повышенной устойчивостью к ферментам желудочного сока, за счет чего быстро усваивается и распределяется в тканях организма.
• Амоксициллин (последователь пенициллина). В значительной мере устойчив к кислой среде желудка, отличается высокой (до 90%) усвояемостью и достаточно длительным периодом воздействия на организм, что позволяет сократить частоту приема таблеток в сутки.
• Метронидазол (синтетический аналог азомицина). Антибиотик включен в группу жизненно важных лекарств. Наблюдается высокая (более 80%) абсорбция и способность аккумулироваться в тканях и жидкостях организма. Эффективен за счет оказания разрушительного воздействия на ДНК микроорганизмов.
• Тетрациклин. Входит в список важнейших лекарственных средств по мнению ВОЗ. Проникает во все органы, ткани и жидкости организма, биодоступен на 66%, оказывает бактериостатический эффект.
• Нередко для лечения язвы желудка применяют антибиотики: трихопол, амоксиклав, азитромицин и амипициллин.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Антисекреторные – такое название блокаторы получили за свою способность сокращать выработку желудочного секрета (сока) и понижать концентрацию в нем соляной кислоты, воздействуя на желудочные рецепторы. Целью такой терапии является снижение разъедающего воздействия желудочной кислоты на поврежденные участки органа.

Список таблеток и лекарств от язвы желудка в категории блокаторов гистаминовых рецепторов:

• Ранитидин. Действие направлено на снижение активности фермента пепсина и сокращение выработки соляной кислоты. Однократный прием препарата обеспечивает суточное действие по нормализации кислотности желудка. Применяют также в профилактических целях.
• Низатидин. Активен в отношении гиперактивности пептина и предотвращает чрезмерное выделение соляной кислоты стенками желудка, а также под влиянием ферментов и медиаторов. Длительность воздействия отмечается до 12 часов.
• Роксатидин. Нормализует pH желудка за счет снижения повышенной активности пепсина и снижения секреции соляной кислоты в желудочном соке. Отличается длительностью воздействия (до 24 часов) и быстродействием (по истечении часа после приема).
• Циметидин. Обладает теми же свойствами, что и все антисекреторные препараты, применяемые для лечения язвы желудка. По цене более доступен, но длительность действия таблеток ниже (не более 8 часов).

Ранитидин снижает активность фермента пепсина и сокращает выработку соляной кислоты

Фамотидин, квамател и топсид также применяются в качестве антисекреторных препаратов.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

В мембранных клетках слизистой оболочки желудка, выделяющих желудочный секрет, под воздействием препаратов ИПП происходит блокировка протонного насоса, что приводит к нарушению работы выделительной функции, а значит, снижается выброс соляной кислоты в желудок.

Эффективные таблетки и лекарства ИПП от язвы желудка:

• Лансопразол. Включается в работу непосредственно перед выплеском кислоты в полость желудка.
• Омепразол. Подавляет выработку соляной кислоты стенками желудка при приеме пищи и выделение ее под влиянием ферментов и медиаторов.
• Эзомепразол. Угнетает синтез соляной кислоты на завершающем этапе (перед выбросом в желудок), нарушая водородный клеточный обмен.
• Рабепразол. Способен не только блокировать излишнюю выработку кислоты в желудке, но и оказывать губительное действие на Helicobacter pylori. Причем выгодно отличается от аналогов длительностью воздействия (до 48 часов) и быстротой реакции (достаточно 1 часа).

Названия таблеток и хороших лекарственных средств от язвы желудка, обладающих подобными свойствами:

На основе группировки лекарственных средств от язвы желудка построена схема полного уничтожения бактерии Helicobacter pylori в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ):

1. Семидневный курс воздействия комплекса медикаментов. Используют 2 вида антибиотиков и ингибитор протонной помпы. Эффективность 1 этапа составляет 95%.
2. Дополнительный двухнедельный курс предназначен в случае, если не удалось избавиться от бактерии.

В данном случае назначается целый ряд препаратов:

• 2 вида антибиотиков;
• ингибитор протонной помпы;
• блокатор гистаминовых рецепторов;
• вспомогательные противоязвенные средства.

Дополнительные и симптоматические средства

Любая схема лечения сопровождается приемом противовоспалительных, обезболивающих, спазмолитических, регенерирующих препаратов, а также средств, направленных на снятие неприятных симптомов, вызванных язвой желудка, неправильным подбором медикаментов или побочными действиями со стороны антибактериальной терапии.

Регенерирующие препараты или гастропротекторы на основе висмута

Действие препаратов для восстановления полноценного функционирования ЖКТ при язвенной болезни направлено на образование защитной пленки поверх слизистой оболочки желудка и нейтрализацию соляной кислоты в его полости.

Кроме того, применение регенерирующих препаратов оказывает противовоспалительное, противомикробное действие и избавляет от болевых ощущений. Благоприятные условия способствуют росту новой здоровой ткани.

Зарекомендовали себя как лучшие в этой области таблетки и лекарственные препараты от язвы желудка:

• актовегин;
• амиглурацил;
• биогастрон;
• вентер;
• висмута трикалия дицитрат;
• гастрофарм;
• гистидина гидрохлорид;
• де-нол;
• калефлон;
• карбеноксолон;
• ликвиритон;
• метилурацил;
• мизопростол;
• новобисмол;
• оксиферрискарбон натрия;
• ромазулан;
• сайтотек;
• смекта;
• солкосерил;
• сукралфат;
• энпростил;
• этаден.

Анестетики и спазмолитики

К боли в области эпигастрия следует относиться очень серьезно, ведь она может быть связана не только с наличием в анамнезе язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, и прием обезболивающих таблеток и лекарств может заглушить один из симптомов сопутствующего заболевания.

Для устранения сильных неприятных ощущений в период обострения заболевания применяют таблетки и другие лекарственные формы, спасающие от боли при язве желудка:

• атропин;
• галидор;
• дибазол;
• дицетел;
• дротаверин (но-шпа);
• папаверин;
• риабал;
• спазмалгон;
• спазмомен.

Средства для снятия диспепсии

Как правило, язва желудка и ее лечение вызывает у пациента нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Симптомы могут беспокоить постоянно или возникать периодически. Побочные действия при язве желудка – тошнота, рвота, вздутие живота и другие малоприятные расстройства пищеварения.

Снять или частично ослабить симптомы диспепсии помогут лекарственные препараты:

Антациды

Применение антацидов при язве желудка направлено на снятие симптоматических побочных явлений, таких как изжога, кислая отрыжка, болевой синдром и других неприятных последствий, вызванных повышенной кислотностью в желудке. Соли магния и алюминия в составе препаратов достаточно быстро нейтрализуют действие соляной кислоты.

Аджифлюкс снимает такие эффекты как изжога, кислая отрыжка, болевой синдром, вызванные повышенной кислотностью в желудке

Выделяют антациды (таблетки и лекарства) от гастрита и язвы желудка, применять которые нужно не ранее, чем через 2 часа после еды:

• аджифлюкс;
• алмагель и алмагель нео;
• алюмаг;
• гастал;
• гастрогель;
• гевискон;
• маалокс;
• натрия гидрокарбонат;
• ренни;
• тамс;
• фосфалюгель.

Следует отметить, что одновременный прием антацидов с гастропротекторами и блокаторами противопоказан.

Ферменты и успокоительные препараты

Вызывать проблемы в работе желудочно-кишечного тракта при язвенной болезни может недостаточная ферментация поджелудочной железы.

Нередко список лекарственных препаратов для лечения язвы желудка пополняется таблетками для улучшения пищеварения:

Еще одна обязательная составляющая для эффективного лечения язвы желудка – поддержание стабильного психосоматического состояния пациента.

Избежать сильного влияния стрессовых ситуаций на прогрессирование болезни помогут таблетки растительного происхождения с успокаивающим эффектом:

В период реабилитации, для скорейшего восстановления, допустимо использовать фитотерапию, витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Противопоказания к лекарственной терапии

Существует ряд особенностей, когда стандартные методы лечения язвы желудка абсолютно или относительно применять нельзя. Противопоказания к медикаментозной терапии:

1. Желудочное кровотечение в период обострения язвы.
2. Вероятность появления аллергических реакций.
3. Индивидуальная непереносимость препарата.
4. Беременность и период лактации.
5. Детский возраст.
6. Присутствие в анамнезе тяжелых заболеваний (нарушения в работе печени, почек, сахарный диабет, ВИЧ и другие).
7. Недавняя антиинфекционная профилактическая вакцинация.
8. Бактериальные, грибковые или вирусные инфекции (сепсис, абсцесс, флегмон).

Кроме того, следует принимать во внимание противопоказания по определенному виду лекарственных средств, указанных в инструкции по применению препарата. Эффективную схему лечения язвенной болезни желудка может составить только опытный врач, поэтому заниматься самолечением не имеет смысла.