Лекарственные препараты для лечения язвы желудка

Среди заболеваний пищеварительной системы язва желудка занимает лидирующую позицию. Возбудителем является Хеликобактер пилори – патогенный микроорганизм, проникающий в подслизистый слой. Лечение представляет собой комплекс мер, включающих лекарства от язвы желудка, поддержание определенного режима питания, использование рецептов народной медицины. Основная задача терапевтического курса – уничтожение хеликобактерий, снижение кислотности, устранение изжоги, других неприятных проявлений болезни.

Медикаментозная терапия

Справиться с язвой желудка без помощи лекарственных препаратов довольно сложно. Лечение, основанное только лишь на корректировке питания и применении рецептов народной медицины может длиться месяцами. Медикаментозное лечение язвы желудка позволяет достичь результата в течение нескольких дней. По направленности воздействия они разделяются на несколько групп.

Лечение язвенной болезни осуществляется с помощью комбинации различных видов препаратов. Прежде чем лечить язву, проводится тщательная диагностика.

Антибиотики

Назначение противомикробных лекарственных средств – препятствовать развитию бактерий, вызывающих заболевание или полностью уничтожить их. Антибиотики входят в лечебный и профилактический курс. К данной группе принадлежат следующие препараты:

• Кларитромицин – основной антибиотик для лечения язвы желудка, относится к макролидам. Имеет высокую устойчивость в отношении действия соляной кислоты, легко усваивается, быстро разносясь по тканям, период полувыведения довольно длительный.
• Тетрациклин. Вызывает гибель патогенных бактерий за счет нарушения синтеза белка. Антибиотик эффективен в отношении многих патогенных микроорганизмов, в том числе и Хеликобактер пилори.
• Амоксициллин – полусинтетический препарат группы пенициллинов. Отличается устойчивостью к действию желудочного сока, способностью усваиваться на 93%. Задерживается в организме значительно дольше других средств, что позволяет принимать Амоксициллин не более двух раз в день.
• Метронидазол – препарат, относящийся к группе жизненно важных лекарств. Является синтетическим аналогом природного антибиотика Азомицина. Оказывает разрушающее действие на ДНК патогенных микроорганизмов.

Список препаратов этой группы достаточно большой. Какие лекарства лучшие – сказать нельзя. Эффективность их зависит от разных параметров. При использовании многих из них нередко возникают побочные явления, поэтому требуется постоянный контроль за пациентом со стороны лечащего врача.

Медикаментозное лечение обязательно включает курс антибиотиков. Положительный результат обеспечивает возможность составления большого количества комбинаций разных схем, подбора индивидуального терапевтического курса.

Препараты антациды

Применяются с целью оказания противомикробного действия, для защиты слизистой и выведения токсинов. Способствуют сокращению активности ферментов, усугубляющих течение болезни. Антациды не лечат язву желудка, помогая лишь облегчить состояние больного, устранив неприятные симптомы. Выпускаются как в таблетках, так и в виде растворов для инъекций. Схема лечения включает:

• Алмагель – эффективное средство, популярное благодаря анальгезирующему и обволакивающему действию. Активно вбирая токсины, препятствуя всасыванию фосфатов, препарат выполняет защитную функцию по отношению к слизистой желудка.
• Гастал. Имеет комбинированный состав, включающий карбонат магния, гидроксид алюминия. С помощью него нейтрализуется желудочная секреция, и в течение 2 часов после приема Гастала в желудке сохраняется нормальный уровень рН. Прекрасно устраняет болезненные ощущения, изжогу.
• Маалокс – еще один препарат, нейтрализующий соляную кислоту и препятствующий ее дальнейшей секреции.
• Натрия гидрокарбонат. Многим известно, чем лечить изжогу – обычная пищевая сода помогает в таких случаях. Используется она и при язве, гастрите, против ацидоза, возникающего в результате интоксикации.
• Фосфалюгель. В основе препарата – фосфат алюминия. Фосфалюгель способен снижать активность пепсина – фермента, расщепляющего белки.

При продолжительном приеме повышенных доз препаратов, содержащих алюминий, возможны осложнения в виде энцефалопатии, остеопатии.

Спазмолитики

Без болеутоляющих средств при язве обойтись очень сложно. Они облегчают состояние пациента, оказывая обезболивающее действие в процессе лечения. Эффективно применение комплекса из нескольких препаратов. В группу спазмолитиков входят:

• Дибазол. Нормализует давление, устраняет не только мышечные, но и головные боли. Недостаток – непродолжительность эффекта, поэтому нередко приходится пользоваться более современными препаратами для лечения язвенной болезни.
• Галидор. Основной компонент – бенциклар, обладающий способностью блокировать симпатические нервные узлы. Галидор устраняет мышечные спазмы, выступая в роли эффективного обезболивающего средства.
• Но-Шпа – один из популярнейших спазмолитиков. Обладает выраженным и продолжительным действием. Затрудняя проникновение кальция в гладкую мускулатуру, прекрасно снимает болевой синдром при язвенной болезни желудка. Но-шпа назначается в случаях, когда есть противопоказания к приему холиноблокаторов, которые более эффективны в качестве обезболивающих средств, однако, подходят не всем.
• Папаверин – спазмолитик, действующий менее выраженно и непродолжительное время. Влияния его недостаточно для того, чтобы защитить от сильных болей, возникающих при язве желудка.

Несмотря на то что большинство спазмолитиков отпускаются без рецепта, использовать их необходимо только по назначению гастроэнтеролога.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Основная задача препаратов для лечения язвы желудка, входящих в эту группу – отключить рецепторы в париетальных клетках желез, чтобы снизить секрецию желудочного сока, в результате чего уменьшается воспаление. К блокираторам относятся:

• Ранитидин. За счет снижения активности пепсина замедляется процесс расщепления белков. От негативного воздействия соляной кислоты препарат способен защищать слизистую желудка на протяжении 24 часов.
• Роксатидин. Блокирует гистаминовые Н2-рецепторы. Приводит в норму кислотно-щелочной баланс, моментально всасывается, оказывая лечебное действие спустя один час после приема. Эффект от применения может сохраняться до 24 часов.
• Низатидин. Относится к блокираторам Ш-рецепторов. Твердо поддерживает нормальный уровень рН в течение 12 часов.
• Циметидин. Актуальный препарат, блокирующий Ш-рецепторы. Показывая неплохие результаты по регулированию уровня кислотности, подавлению синтеза соляной кислоты, Циметидин имеет гораздо меньшую стоимость по сравнению с другими медикаментами этой группы. Недостатком является небольшой срок действия, который не превышает 8 часов.
• Фамотидин. Относится к эффективным препаратам при язве желудка, защищающих слизистую от вредного воздействия гистамина, пепсина, ацетилхолина и гастрина.
• Квамтел. Основу составляет действующее вещество фамотидин. Лечение язвы пищевода, желудка обусловлено его способностью блокировать секрецию соляной кислоты.

По мнению специалистов, блокаторы гистаминовых рецепторов усиливают действие антибиотиков.

Холиноблокаторы

При лечении язвы желудка медикаментами большая роль отводится препаратам этой группы. Они не только снижают секрецию желудочной кислоты, но и расслабляют гладкую мускулатуру желудочных стенок, позволяют добиться пролонгации действия антацидов. В группу холиноблокаторов входят:

• Гастроцепин – блокиратор М-холинорецепторов. Отличается способностью воздействовать только на слизистую желудка, не угнетая деятельность слюнных желез, глаз, сердечной мышцы.
• Платифиллин – препарат, блокирующий М-холинорецепторы и в некоторой степени Н-холинорецепторы. Кроме того, оказывает расслабляющее действие на стенки желудка, расширяет кровеносные сосуды, что ведет к снижению давления.
• Бускопан. Блокируя М-холинорецепторы, одновременно понижает выработку желудочного сока, облегчая состояние больного.
• Этпенал. Способен блокировать оба типа холинорецепторов. Оказывает положительное влияние на нервную систему.
• Метацин – препарат, способный помимо блокировки М-холинорецепторов, тормозить выработку желудочного сока, слюны, регулировать артериальное давление. Побочные действия возникают редко.

Холиноблокаторы назначаются при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Оказывая подавляющее воздействие на секрецию желудочного сока, большинство из них практически не влияет на кишечную фазу.

Репаранты

К данной группе относятся медикаменты, повышающие регенеративные функции слизистой желудка, улучшающие микроциркуляцию крови на пораженных участках и восстанавливающие трофику. К репарантам относятся:

• Солкосерил – гемодиализат в форме инъекций, помогающий избавиться от изъязвлений после курса антимикробной терапии.
• Актовегин. Применение метода ультрафильтрации при создании препарата позволяет действующему веществу проникать сквозь клеточную мембрану, обеспечивая регенерацию воспаленной слизистой.
• Метилурацил – репарант и анаболик. Оказывает ингибирующее действие на ферменты. Способствует более быстрому рубцеванию, применяясь на заключительном этапе медикаментозной терапии.
• Амиглурацил. Не менее эффективен в деле заживления язвенной поверхности, обогащая кровь иммунными клетками, чем помогает организму самостоятельно справиться с инфекцией.

При приеме препаратов для лечения язвенной болезни, обладающих регенерирующими свойствами возможны побочные действия – головокружение, кожная сыпь.

Противорвотные препараты

До 70% людей с язвой желудка страдают от таких симптомов, как тошнота и рвота. Для их устранения чаще всего назначается Мотилиум. Его действующим веществом является домперидон, способный приводить в тонус нижний сфинктер пищевода, улучшать моторику кишечника, что снимает приступ тошноты. Другой популярный препарат – Церукал. Он препятствует передаче нервных импульсов к рвотному центру, расположенному в головном мозге. В результате данное средство хорошо гасит рвотный рефлекс.

Ганглиоблокаторы

Действие этих препаратов направлено на блокирование прохождения импульса между ганглиями, что снижает острые болевые ощущения, облегчая состояние пациента, способствует ускорению регенеративных процессов. Наиболее популярными лекарствами являются:

• Бензогексоний.
• Камфоний.
• Димеколин.
• Кватерон.

Благодаря тому, что большинство из ганглиоблокаторов снижают тонус коронарных сосудов, они широко используются гипертониками.

Лечебная схема

Нельзя однозначно сказать, что является лучшим лекарством от язвы желудка. Обязательно назначается несколько препаратов из разных групп. Среди различных вариантов лечения наиболее эффективной является схема, состоящая из двух этапов:

1. Принимается комплекс лекарственных препаратов. Как правило, он включает 2 антибиотика (Кларитромицин и Метронидазол) с подключением ингибитора протонной помпы. В индивидуальном порядке препараты могут заменяться лечащим врачом. Итогом первого этапа, длящегося 7 дней, является уничтожение возбудителя.
2. Лечение продолжается при условии сохранения в желудке хеликобактерий. В течение двух недель используют Метронидазол в сочетании с Тетрациклином, ингибитором протонной помпы, добавляя блокатор гистаминовых рецепторов.

Курс лечения дополняют спазмолитиками, противорвотными и другими средствами, устраняющими неприятные симптомы болезни.

Схема подбирается индивидуально в зависимости от вида заболевания. К примеру, при язве препилорического отдела желудка лечение будет отличаться оттого, чем лечится другой тип патологии.

Необходимо учитывать, что препараты железа способны оказывать раздражающее действие на слизистую желудка, поэтому больным с язвой желудка они противопоказаны.

Диета при лечении язвы

Помимо приема медикаментозных средств от язвы желудка, большое значение имеет правильное питание. В рацион следует включать продукты, обеспечивающие организм всеми необходимыми питательными веществами и в то же время, неспособные повредить слизистую желудка. Для этого все блюда подаются в измельченном или жидком виде. Рекомендуются супы с манной, рисовой или овсяной крупой, протертые каши, творог, омлет, овощное пюре, нежирное мясо. Следует исключить жареные, соленые, копченые продукты, а также алкоголь, консервы, кофе, крепкий чай. Здоровое питание – это и профилактика язвы желудка.

Лечение народными средствами

Чем лечить язву желудка хорошо было известно еще в давние времена, когда фармацевтические препараты еще не выпускались. Многие рецепты используются и по сей день, эффективно дополняя медикаментозную терапию.

Одним из популярных народных средств, помогающих против язвы, является картофельный сок. Его отжимают через марлю из натертого на терке клубня и пьют по 0,5 стакана по утрам за час до еды. Курс – 1 неделя.

Широко известны целебные свойства травяных сборов, в составе которых чистотел, тысячелистник, корень солодки, шиповник. Из них готовят отвары, которые нужно пить по столовой ложке перед приемом пищи.

При такой серьезной проблеме, как язвенная болезнь, нельзя заниматься самолечением. Только комплекс мер, назначенный специалистом, способен привести к исцелению. Перед тем как лечить язву желудка, проводится обследование, и уже на основании него подбираются препараты для лечения и соответствующая диета.

Язва желудка – это хроническая патология, часто рецидивирующая, основным признаком которой является формирование язвенного дефекта в стенке желудка, проникающего в подслизистый слой. Протекает эта патология с чередованием периодов обострения и ремиссии.

В развитых странах частота встречаемости заболевания составляет примерно 10-15% среди населения, а это очень большие цифры. Также отмечается тенденция роста патологии среди женщин, хотя раньше считалось, что язва желудка – это преимущественно мужское заболевание. Страдают этой патологий в основном люди от 30 до 50 лет.

Почему и как развивается язва?

Заражение Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)

Основная причина развития заболевания. Эта спиралевидная бактерия вызывает 45-75% всех случаев язвы желудка. Источником заражения является больной человек или бактерионоситель. Передаваться микроб может через:

• слюну (при поцелуе)
• грязную посуду
• пищу зараженную воду
• плохо простерилизованные медицинские инструменты (например, фиброгастроскоп)
• от матери к плоду

Вследствие приема медикаментов Вторая по частоте причина появления патологии. К таким лекарствам относятся:

• неселективные нестероидные противовоспалительные препараты – ацетилсалициловая кислота (аспирин), диклофенак, индометацин, ибупрофен, кетопрофен, бутадион;
• кортикостероиды – преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон;
• цитостатики – имуран, азатиоприн, фторурацил;
• препараты калия – калия хлорид, панангин, аспаркам;
• антигипертензивные препараты центрального действия – резерпин.

Как осложнение различных хронических заболеваний

• гиперпаратиреоз
• туберкулез
• болезнь Крона
• хроническая почечная недостаточность
• сахарный диабет
• саркоидоз
• рак легких
• хронический вирусный гепатит
• цирроз печени
• панкреатит
• хронический бронхит
• целиакия
• сифилис

В результате острых заболеваний и состояний (так называемые «стрессовые язвы»)

• все виды шоков
• обширные ожоги
• обморожения
• сепсис
• острая почечная и печеночная недостаточность
• травмы

Социальные причины

• негативные эмоции
• постоянные стрессы
• грубые погрешности в питании
• злоупотребление алкоголем и сигаретами
• финансовое благополучие

Какие бывают виды язвы желудка?

По локализации выделяют:	По числу язвенных поражений:	По размеру дефекта:	По стадиям развития:
кардиальной части субкардиальной части тела желудка (по большой или малой кривизне) антрального отдела пилорического отдела	одиночные множественные	малые – до 0,5 см средние – 0,6-1,9 см в диаметре большие – 2-2,9 см гигантские – более 3х см	активная стадия стадия заживления стадия рубцевания (красный или белый рубец) стадия ремиссии

Симптомы язвы желудка

Признаки патологии могут быть довольно разнообразны, зависят они от размеров и месторасположения дефекта, индивидуальной чувствительности к боли, фазы болезни (обострение или ремиссия), наличия осложнений, возраста больного и сопутствующей патологии.

Боль — основной признак при язве желудка. Болевой синдром имеет некоторые особенности:

• боль может быть ранней (в первые пару часов после еды, если дефект располагается в теле или кардии желудка), поздней (более двух часов, обычно при локализации в привратнике), тощаковой или голодной (беспокоят до приема пищи) и ночной (появляются обычно во второй половине ночи);
• боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
• боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
• по характеру она может быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и так далее;
• боль проходит после приема антисекреторных медикаментов и антацидов;
• интенсивность ее различная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
• обычно испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке или в спине. Атипичной локализацией боли является правое подреберье, поясничная область, малый таз.

Следует помнить, что около 20% пациентов не имеют болевого синдрома. Обычно такое происходит в старческом возрасте, при сахарном диабете, приеме НПВС.

Другие признаки язвенной болезни:

• изжога – ощущение жжения в надчревной области. Причиной ее появления является попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
• тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка. Рвота возникает через пару часов после приема пищи и вызывает облегчение;
• отрыжка – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Характеризуется она кислым или горьким ощущением во рту. Возникает отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера.
• снижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли;
• запоры – задержка испражнений более 2х суток. Возникают из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;
• чувство тяжести в животе , возникающее после еды;
• быстрое насыщение ;
• ощущение вздутия живота .

Осложнения

Как и многие другие болезни, язва желудка может иметь осложнения, порой довольно опасные. К ним относятся:

Пенетрация

Пенетрация – это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Обычно это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, вызывая острый деструктивный панкреатит. Первыми симптомами пенетрации является резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и повышение в крови альфа-амилазы.

Перфорация

Перфорация – это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает в 7-8% случаев. Нарушение целостности стенки может спровоцировать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, употребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми признаками разлитого перитонита (общая слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).

Диагностировать перфорацию желудка помогает обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней можно увидеть дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.

Малигнизация

Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Встречается это осложнение нечасто, примерно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки никогда не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака пациенты начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма).

Стеноз привратника

Стеноз привратника возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Частые рецидивы приводят к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела. Это приводит к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.

Выделяют 3 стадии стеноза привратника:

• компенсированная – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;
• субкомпенсированная – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. Рвота случается часто и приносит временное облегчение. Пациенты худеют, бояться кушать;
• декомпенсированная – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же после употребления продуктов. Больные обезвожены, у них наблюдается потеря массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.

Кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда на дне язвы (см. причины кровотечения из заднего прохода). Это осложнение довольно часто встречается (около 15% пациентов). Клинически оно проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой и общими признаками кровопотери.

Рвота «кофейной гущей» получила свое название из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой. И на вид она становится коричнево-черной с мелкими крупинками.

Мелена – это дегтеобразный или черный стул (см. причины кала черного цвета). Цвет кала обусловлен также взаимодействием крови с желудочным соком. Однако, следует помнить, что некоторые медикаменты (препараты железа, активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, черная смородина) могут окрашивать стул в черный цвет.

Общие признаки кровопотери включают в себя общую бледность, снижение артериального давления, тахикардию, одышку. Кожа покрывается липким потом. Если кровотечение не купировать, человек может потерять слишком много крови и умереть.

Как выявить заболевание?

Заподозрить язвенную болезнь врачу помогают жалобы больного и анамнез заболевания. Однако, чтоб точно диагностировать болезнь, терапевты назначают ряд специальных процедур.

Методы обнаружения язвы желудка:

• Общий анализ крови — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Также этот метод позволяет провести биопсию стенки органа, то есть отщипнуть от нее небольшой кусочек.
• Рентгенография желудка с контрастом — Методика в настоящее время несколько устарела. Суть ее заключается в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. Затем врач-рентгенолог проводит ряд снимков, которые показывают, как продвигается контраст по слизистой. Картина язвенного дефекта обычно описывается как «симптом ниши».
• рН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки.

Способы выявления хеликобактера:

• Серологический — Выявление антител в крови к H.pylori
• Радионуклидный уреазный дыхательный тест — Основан на выделении микробом мочевины, которые выходит с воздухом. Методика является безопасной, для обнаружения хеликобактера необходимо лишь подышать в специальный контейнер.
• Каловый тест — Обнаружение антигена хеликобактера в стуле, используется для определения эффективности лечения
• Быстрый уреазный тест — Проводится после фиброгастроскопии. Полученный кусочек слизистой тестируют особым индикатором, который выявляет H.pylori

Лечение язвы желудка

Терапия этой болезни является многокомпонентной. Обязательным является эрадикация (уничтожение) Хеликобактер пилори, уменьшение кислотности желудочного сока, устранение неприятным симптомов (изжога, тошнота) и предотвращение осложнений.

Терапия антибиотиками

Когда была доказана связь язвенной болезни Хеликобактер пилорис, лечение не обходится без подключения антибиотиков. Ранее считалось, что лечение должно длиться до полного исчезновения микроба, что подтверждалось:

• анализом крови на антитела
• посевом
• уреазным тестом при ФГДС

Затем выяснилось, что вызывают заболевание не все виды Хеликобактера, и полного их уничтожения добиться невозможно, поскольку при гибели их в 12-перстной кишке и желудке, он перемещается ниже в кишечник, приводя к воспалению и сильному дисбактериозу. Также возможно повторное заражение при пользовании общей посудой и во время процедуры ФГДС, которые следует выполнять только по строгим показаниям.

На сегодняшний день целесообразно проводить 1 или 2 курса терапии антибиотиками, если после первого курса бактерия не погибла, выбирается другая схема лечения, используются следующие препараты:

• Макролиды (Кларитромицин)
• Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин)
• Тетрациклином
• Производные нитроимидазола (Метронидазол) при доказанном инфицировании Хеликобактером

Антисекреторные препараты

• Антациды — Алмагель, маалокс, сукральфат, кеаль. Они обволакивают слизистую оболочку, также нейтрализуют соляную кислоту и обладают противовоспалительным действием.
• Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокаторы гистаминовых рецепторов препятствуют действию гистамина, взаимодействует с париетальными клетками слизистой и усиливает выделение желудочного сока. Но их практически перестали использовать, поскольку они вызывают синдром отмены (когда после прекращения терапии симптомы возвращаются).
• Блокаторы протонной помпы — Омепразол, омез, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, контролок, рабелок, нексиум (см. более полный список язва 12 -перстной кишки). Блокируют Н + /К + -АТФазу или протонный насос, тем самым препятствуя образованию соляной кислоты.
• Синтетические аналоги простагландина Е ₁ Мизопростол, сайтотек. Угнетают секрецию соляной кислоты, увеличивает образование слизи и бикарбонатов.
• Селективные блокаторы М-холинорецепторов (пиренципин, гастроцепин) снижают выработку соляной кислоты и пепсина. Применяются как вспомогательная терапия при выраженных болях, среди побочных эффектов сухость во рту и сердцебиение.

Средства, повышающие защиту слизистой оболочки

• Сукральфат (вентер) — создает защитное покрытие на дне язвы
• Натрия карбеноксолон (биогастрон, вентроксол, кавед-с) помогает ускорить восстановление слизистой оболочки.
• Коллоидный субцинат висмута — Де-нол. Образует пептидновисмутовую пленку, которая выстилает стенку желудка. Помимо этого ион висмута оказывает бактерицидное действие по отношению к хеликобактеру.
• Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют восстановление клеток и слизеобразование.

Прочие препараты

• Успокоительные средства (Тенотен, валериана), антидепрессанты (амитриптилин). транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам).
• Прокинетики — Домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, праймер. Улучшают моторику пищеварительного тракта, способствую прохождению пищи в кишечник.
• Спазмолитики — Мебеверин (дюспаталин), дротаверин, но-шпа. Устраняют спазм мышечных клеток стенки желудка, уменьшают болевой синдром.
• Пробиотики — Энтерожермина, бифиформ, линекс (см. список пробиотиков). Назначаются при антибиотикотерапии.

Курс лечения язвы желудка 2-6 недель в зависимости от общего состояния и размеров дефекта.

Схемы лечения

Уничтожение H.pylori способствует лучшему рубцеванию язвенного дефекта. Это первый шаг лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы антибактериальной терапии. Назначаются они пошагово, то есть лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.

1я линия эрадикации (в течение недели):

• Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
• Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг дважды в день или производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также дважды в день.
• Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг дважды в сутки.

В случае неудачи предлагается 2я линия эрадикации (1 неделя):

• Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
• Производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также трижды в день.
• Висмута субцитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза в сутки.
• Тетрациклины (Тетрациклин) по 0,5г 4 раза в день.

В настоящее время врачи разрабатывают новые методы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления дефекта слизистой оболочки используют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста.

Питание больных

К пище выдвигаются два основных требования: она должна быть полноценной и щадить слизистую оболочку от химического и физического повреждения. Рекомендуется кушать 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Блюда должны быть мелко измельченными или жидкие, не горячие и не холодные, в вареном или пареном виде (см. подробную статью о питании — что можно есть при язве и гастрите).

Что можно есть?

Что нужно категорически исключить?

• слизистые супы из круп (овсяная, манная, рисовая)
• нежирные сорта мяса (индюшатина, курятина, телятина) без кожи и фасций, рыбу
• жидкие протертые каши
• сливки, творог
• яйца всмятку, омлет на пару
• сливочное масло
• кисели, протертые пюре, муссы, компоты из фруктов и ягод
• мед

• хлеб и хлебобулочные изделия
• некоторые овощи и фрукты – капуста, бобовые, помидоры, редька, крыжовник, финики, цитрусовые и так далее
• соусы, пряности
• консервы
• чай, какао, кофе
• мясные бульоны
• алкоголь
• жареное, копченое, соленое, острое

Лечение народными средствами

Изжогу помогут снять свежее молоко, сода, отвар из корня аира, все виды орехов, порошок гороха и сок моркови (см. лекарства от изжоги). Для нейтрализации соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, используют свежий картофельный сок. Для этого необходимо натереть корнеплод на терке и процедить полученную массу через марлю. Принимают картофельный сок по пол стакана за час до завтрака в течение недели.

Способствуют выздоровлению и лечение травами. Лекари рекомендуют настои кипрея, тысячелистника, сушеницы болотной, листьев земляники и яблони, семян льна, почек осины, березового гриба чаги.

Целебными свойствами обладает также особый травяной сбор, в который входят корневище девясила, цветки ромашки, тысячелистник, чистотел, сушеница болотная, семя льна, корень солодки, плоды шиповника. Все травы нужно хорошо промыть, просушить и залить кипятком. Принимать желательно по столовой ложке за 10 минут до приема пищи. Положительный результат не заставит себя ждать.

Перед началом терапии следует проконсультироваться с врачом. Перекусы на ходу, фаст-фуд, жирная, острая пища, еда всухомятку — все это стало привычным для совсем занятых людей. Картина также осложняется постоянными стрессами, малоподвижным образом жизни и вредными привычками. Для многих подобный образ жизни не проходит даром. Статистика показывает, что до 93% населения в развитых стран имеют проблемы с желудком.

Распространенными заболеваниями, которые диагностируются у людей, являются гастрит и язва желудка. Какие лекарства может назначить лечащий врач?

1. Общая тактика лечения

Чтобы добиться желаемого результата необходимо проводить комплексное лечение. В комплекс мероприятий входит:

• Строгое соблюдение рекомендаций врача по режиму питания и рациону;
• Прием всех назначенных медикаментов в срок и по расписанной схеме;
• Отказ от вредных привычек и нормализация состояния у пациента (возможно, потребуется психолог);
• Санаторно-курортное лечение.

В определенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

2. Основные группы препаратов

Рассмотрим основные группы лекарств, которые чаще всего используются при лечении гастрита и язвы желудка.

• Антациды. Лекарства этой группы обволакивают внутреннюю стенку желудка, а также нейтрализуют избыток хлористоводородной кислоты;
• Антибиотики. Это могут быть таблетки, суспензии, вода для введения инъекций, которые используются для купирования воспалительного процесса в желудке;
• Гастропротекторы. Эти лекарства имеют однокомпонентный или же комбинированный состав. Их используют для восстановления поврежденной слизистой и защиты ее от желудочного сока;
• Пищеварительные ферменты. Их используют для лечения заболеваний желудка, которые развиваются на фоне нарушения абсорбции углеводов, белков, жиров и биологически активных веществ;
• Блокаторы дофаминовых рецепторов. Эти препараты помогают купировать приступ тошноты во время или же после приема пищи, метеоризма;
• Антигистаминные лекарства. Эти препараты используются для лечения язвы и гастрита, если причиной их возникновения стало проникновение в организм аллергических агентов;
• Блокаторы протонного насоса. Эти лекарства используются при пониженном pH желудочного сока;
• Противомикробные средства. Они используются в том случае, если требуется усилить действие антибиотиков;
• Спазмолитики. Эти средства оказывают спазмолитическое и обезболивающее воздействие.

Для лечения какой-либо формы язвы и гастрита врач может назначить лекарства 4-5 видов. Людям же, у которых ослаблено здоровье могут дополнительно принимать Макровита, Пиковита, Компливита, Супрадина (витамины) и т.д.

3. В каких случаях требуется антибактериальная терапия?

Язва желудка нуждается в периодической профилактической терапии и наблюдении за общим состоянием слизистой оболочки желудка. Антибиотики — это лекарства, предназначенные для борьбы с бактериями, которые и стали причиной развития гастрита или язвы. Если при проведении обследования у больного была выявлена большая степень микроорганизмов Helicobacter pylori, при осмотре доктор видит атрофии или же очаги эрозии, а сам пациент жалуется на такие симптомы, как нарушение стула, изжога, то такому человеку в обязательном порядке должна быть назначена антибактериальная терапия.

Прием антибиотиков в обязательном порядке должен сочетаться с приемом лекарств, которые восстанавливают поврежденную слизистую желудка и ускоряют обновление поврежденных участков.

Комбинация пенициллинов и макролидов

В сочетании Кларитромицина (пенициллиновая группа) и Амоксициллина (макролид) усиливается действие двух этих лекарств. Эта схема лечения считается одной из самых эффективных. Ее эффективность была проверена многочисленными исследованиями. К слову, такая же схема лечения используется для лечения язвы желудка и за границей.

При приеме этих лекарство возможно появление побочных реакций.

Комбинация средств тетрациклинового ряда и метронидазола

После обследования врач может назначить прием Метронидазола в сочетании с Тетрациклином.Они должны приниматься по следующей схеме: Метронидазол 500 мг дважды в день + Лансопразол (30 мг) дважды в день, Тетрациклин (500 мг) четыре раза в день и коллоидный субцитрат висмута (дозировка составляет 240 мг) дважды в день.

Общая продолжительность лечения колеблется от семи до десяти дней.

Средства для кислотозависимых состояний желудка

Омепразол — это сильнодействующее лекарственное средство, которое частично или же полностью подавляет продукцию ферментов, необходимых для выработки кислоты в желудке. Он оказывает длительное воздействие и наиболее эффективен, нежели H2 блокаторы. Для снижения может быть назначен Гастал, Ренни, Алмагель, Гевискон, Фосфалюгель, Рутацид, Де-Нол, Викалин.

Несмотря на схожие симптомы, лечение антисекреторными или же антацидными лекарствами при низкой кислотности совершенно недопустимо.

4. Основные лекарства при язве желудка

Если вдруг у человека имеется подозрение на язву желудка, то ему следует в срочном порядке обратиться в больницу за помощью. Врач после проведенного обследования подберет наиболее безопасную схему лечения.

Важно! Людям с признаками язвенных дефектов следует выбрать препараты без добавления клавулановой кислоты.

Препараты-антибиотики

Антибиотики предупреждают заражение во время обострения язвы, улучшают общее состояние организма, а также подавляют болезнетворные вирусы, в том числе и H. pylori.

В список назначаемых пациенту антибактериальных лекарств входят макролиды, пенициллины, производные нитромидазола и тетрациклины.

5. Антагонисты гистаминовых рецепторов-Н2

Для лечения язвы или же гастрита могут использоваться антагонисты гистаминовых рецепторов-H2. К этой группе препаратов можно отнести такие лекарства, как Ранитидин, Циметидин, Лафутидин, Низатидин, Фамотидин, Роксатидин, Ниперотидин, Ранитидина висмута цитрат, Мифентидин.

Также можно рассматривать Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Телфаст, Эриус.

Ингибиторы протонного насоса

Для лечения пептической язвы, гастрита, дуоденита нередко назначаются лекарства из группы ингибиторы протонного насоса.

К ним относятся такие средства, как Акриланз, Ланзап, Эпикур, Ланцид, Гастрозол, Зероцид, Лосек, Омезол, Крисмел, Золсер, Омез, Оцид, Ромесек, Улзол, Хелол, Пантаз, Контролок, Панум, Нольпаза, Рабиет, Ультера, Нексиум, Эмезол, Нео-зекст и другие.

Лечение гастрита и язвы желудка: 3 способа

Гастропротекторные препараты, регенеранты, анаболики

Нередко для лечения гастрита или язвы желудка может быть назначены гастропротекторные лекарства. К ним относятся Сукральфат (лекарство, оказывающее защитное, адсорбирующие, противоязвенное, антацидное, обволакивающее воздействие), Солкосерил (препарат, действие которого направлено на улучшение клеточного обмена).

Также могут быть назначены такие лекарства, как Энпростил, Мизопростол, Актовегин, Биогастрон, Амиглурацил, Метилурацил, Ромазулан, Гистидина гидрохлорид.

Холинергические средства и антациды

К холинергическим же средствам относятся такие лекарства, как Гастроцепин, Бускопан, Метацин (более мягкий препарат), Платифиллин, Этанол.

Противорвотные лекарства

К противорвотным лекарствам, которые используются при язве или же гастрите, относятся:

• Прежде чем подбирать препараты для лечения желудка, необходимо выявить конкретное заболевание и определить причину его появления. Мотилиум. Этот препарат направлен на снятие тошноты. Воздействие на секрецию сока желудка лекарство не оказывает.
• Церукал. Это средство останавливает передачу нервных импульсов от допаминовых рецепторов к рвотному центру в мозге человека. Он также стимулирует перистальтику кишечника.
• Метоклопрамид. Существует мнение, что лекарство не только подавляет приступ рвоты, но и способствует заживлению язвы.

Спазмолитические средства

Спазмолтики — это препараты, которые уменьшают спазм гладкой мускулатуру. Их используют при болях в животе, которыми сопровождаются данные заболевания.

Все гастроэнтерологические клиники и медицинские центры в вашем городе. Анализы и УЗИ. Консультация гастроэнтеролога. Болезни органов пищеварения. Узнать подробнее:
— В Киеве (Герц, Ilaya, Euromed)
— В Санкт-Петербурге (СМ-Клиника, Долголетие, Аллергомед, Врач +, БалтЗдрав, Профессор)
— В Москве (СМ-Клиника,Медлюкс, Онмед)
— В Харькове (ЦМЭИ, Олимпийский, Виктория, Fortis, Экомед)
— В Минске (Белгирудо, Арт-Мед-Компани, Синлаб, Микоша, ГрандМедика, МедКлиник)
— в Одессе (Медея, Он клиник, Into Sano, Венера)
— В Разяне (Доверие +, Поликлиника-Песочня, Эврикас +)
— в Нижнем Новгороде (Онли Клиник, Альфа-центр, ЕвроКлиник, СОЛО, Алтея)
— гастроэнтерологические клиники Тюмени (Доктор А+, Клиника "Вера", Авиценна, Медис, Сибирина, Ваш доктор)

6. Возможные побочные действия препаратов

При неправильном приеме тех или иных лекарственных средств могут появиться побочные эффекты. Чаще всего они связаны с расстройствами желудка, например, метеоризм, вздутие, головными болями и головокружением. Побочные действия также могут проявиться в виде аллергии, например, покраснение кожного покрова, прыщики, которые чешутся, повышение температуры, кашель, насморк и т.д.

Достаточно редко препараты, направленные на лечение заболеваний ЖКТ, могут оказывать побочную реакцию в виде снижения либидо, импотенции, мастопатии.

7. Вред от самолечения

Врачи настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением. Такая мера связана с тем, что:

• Лечение любого заболевания, которое связано с ЖКТ начинают с соблюдения диеты и правильного питания. если пациент и угадывает свой диагноз, то существует очень большая доля вероятности назначения себе неправильной схемы лечения и не тех препаратов, которые требуются;
• в большинстве случаев пациент ставит себе неверный диагноз, отсюда и безрезультатное лечение (в лучшем случае);
• препараты, которые пациент назначает самому себе, могут вступать в реакцию с иными средствами, принимаемыми пациентами;
• Прием препарата "в слепую" может маскировать симптоматику истинного заболевания.

Главная опасность подобного лечения заключается в потери времени. Даже небольшие проблемы со здоровьем, которые при адекватном лечении, могут пройти уже через несколько дней, могут перерасти в настоящую проблему.

Самопроизвольный прием тех или иных средств зачастую ведет к развитию осложнений.

8. Профилактика

Профилактические меры включают в себя ряд элементарных правил:

• Отказ от жирной, острой, соленой пищи;
• Отказ от вредных привычек;
• Занятия спортом.

Сегодня на рынке имеется множество медикаментов, которые используются для лечения язвы или же гастрита. Однако, чтобы принимаемые медикаменты принесли положительный результат, их подбором должен заниматься только врач, но никак не сам пациент.