Главный фильтр нашего организма – печень – ежедневно подвергается негативным влияниям, которые приводят к ухудшению функции этого органа. Несмотря на удивительную регенеративную способность печени, ее клетки, гепатоциты, иногда теряют способность противостоять вредным воздействиям, инфильтруются вкраплениями жира и погибают.
В результате орган подвергается фиброзу. Помочь ему обрести прежние способности, остановить разрушительный процесс в ее клетках может правильно подобранное лекарство для печени или целый комплекс лекарственных препаратов.
Какие таблетки для печени бывают?
В арсенале современной аптечной сети насчитывается более полутора тысяч препаратов для очищения печени и ее восстановления. Найти недорогое и эффективное лекарство поможет информация об имеющихся в продаже медикаментозных средствах.
Из известных сегодня фармакотерапевтических групп для печени можно выделить класс гепатопротекторных средств, то есть препаратов, препятствующих разрушению мембран гепатоцитов и стимулирующих их регенерацию. Остальные медикаменты, предназначенные, в основном, для параллельного применения, рассмотрим в разделе «Другие препараты».
Гепатопротекторы
Гепатопротекторные средства — это самая большая и наиболее популярная группа лекарств, используемых для улучшения работы печени. Название происходит от латинских «гепар» – печень и «протекто» – защищать.
В клинической практике совокупность гепатопротекторных средств принято классифицировать по происхождению на синтетические и природные, и по фармакодинамическим свойствам: антиоксидантные, желчегонные, метаболические и другие.
Различают гепатопротекторы и по химическому составу.
- Аминокислоты. К этой группе относятся действующие вещества адеметионин, метионин, используемые в лекарствах Гептор, Метионин, Гепа-Мерц для лечения и профилактики токсических поражений печени, гепатитов, жировой дистрофии и других патологий.
- Фосфолипиды. В эту группу входят синтетические и растительные фосфолипиды в медпрепаратах Фосфоглив, Антралив, Эссенциале форте Н, а также их комбинации с поливитаминами (Эссливер Форте).
- Препараты желчных кислот на основе урсодезоксихолевой кислоты. Способны не только улучшать регенерацию гепатоцитов, но и растворять холестериновые камни (Урсодекса, Урсолив, Урсосан, Урсофальк, Эксхол).
- Гепатопротекторы синтетические на основе аргинина глутамата. Наиболее часто назначаются для лечения цирроза печени (Глутаргин).
- Гепатопротекторы растительные. Используются в лечении большинства болезней печени. На основе расторопши — Карсил, Силимар, Форливер Хелп, капсулы с маслом семян тыквы – Тыквелол, Легалон.
- Растительные гепатопротекторы из сборных ингредиентов – Лив 52.
Препараты гепатопротекторного действия насчитывают более 96 торговых наименований, поэтому привести полный список этих лекарств затруднительно.
Другие препараты
Для лечения печени используются медпрепараты и других фармакологических групп. Это желчегонные и метаболические средства, поливитамины и БАДы для поддержания печени.
Аллохол
Желчегонное лекарство на растительной основе, восстанавливающее печень при постхолецистэктомическом синдроме (после удаления желчного пузыря), при дискинезии ЖВП, холецистите, холангите и других патологиях.
Тиогамма
Препарат на основе тиоктовой кислоты из группы метаболических средств, используется в комплексном лечении алкогольной нейропатии с поражением печени.
Гепабене
Медпрепарат на основе трав — расторопши и дымянки лекарственной, представляет группу желчегонных средств растительного происхождения.
Ливолин форте
Поливитаминный препарат Ливолин форте представляет собой комбинированное средство на основе лецитина соевого, витаминов Е и группы В. Способствует нормализации жирового, белкового и углеводного обмена, улучшению детоксикационных свойств печени.
Хофитол
Лекарство на основе экстракта артишока полевого проявляет желчегонное действие. Используется в составе комплексного лечения дискинезии ЖВП, хронических гепатитов, холециститов, цирроза.
Овесол
В лечении печени широко используются и биологически активные добавки (БАДы), например, Овесол. БАД не является лекарством, но реализуется населению в качестве источника флавоноидов.
Бессмертник песчаный
В аптеках можно приобрести упакованные в картонные коробки сушеные соцветия бессмертника. В инструкции указано, что цветки обладают желчегонным, холеретическим, холекинетическим, спазмолитическим и противовоспалительным свойствами.
Эффективные лекарства для лечения
Универсального лекарства для всех случаев заболеваний печени нет, но на основании клинической практики и отзывов врачей и пациентов можно составить рейтинг самых эффективных средств для лечения печеночных патологий. Лучшими названы те медпрепараты, которые проявили свою эффективность в зависимости от конкретной ситуации.
- Самым назначаемым гастроэнтерологами препаратом назван Урсофальк, он эффективен при болезнях печени, в том числе, осложненных желчнокаменной болезнью.
- Наиболее популярен у населения медпрепарат Эссенциале форте Н из группы растительных фосфолипидов.
- Лучшее лекарство от болезней печени, протекающих с депрессивными состояниями, в том числе, алкогольными, по мнению пациентов — Гептрал.
- Отличные рекомендации у гепатопротектора на основе соевых фосфолипидов (лецитина) Резалют Про.
Список недорогих медикаментов
Стоимость медпрепарата во многих случаях является важнейшим фактором выбора для пациента, поэтому здесь уместно привести список недорогих средств для печени. Лидирует в этом перечне желчегонное средство растительного происхождения Аллохол на основе листьев крапивы, луковиц чеснока посевного, желчи и активированного угля.
Недороги и лекарства с расторопшей:
Среди медпрепаратов с урсодезоксихолевой кислотой относительно не дороги Урсосан и Урсофальк.
Для профилактики заболеваний и поддержания состояния печени
С профилактической целью используются не все лекарства для печени. Какое лекарство лучше использовать для профилактики болезней и поддержания печени, можно увидеть в таблице, составленной по данным инструкций по применению. Цели использования этих лекарств несколько различаются.
Таблица лекарств для профилактики болезней печени
| Цель профилактики | Название лекарства |
|---|---|
| Предупреждение рецидивов камнеобразования после холецистэктомии | Урсосан Гепабене |
| Предотвращение повреждения печени вследствие длительного приема сильнодействующих лекарств (антибиотиков, жаропонижающих, противотуберкулезных средств, НПВП и оральных контрацептивов), алкоголя, профессиональной хронической интоксикации | Карсил Дипана Силимар Лив 52 |
Профилактический прием лекарственных препаратов следует согласовать с врачом.
Для восстановления
К медикаментам, обладающим регенеративным (восстанавливающим) свойством, относятся гепатопротекторы. Гепатопротекторные средства – большая фармакологическая группа препаратов, включающая синтетические и натуральные гепатопротекторы. Это аминокислоты и фосфолипиды, препараты желчных кислот и гепатопротекторы на растительной основе.
Обычно восстановление печени требуется после повреждений органа вследствие травм, хирургических вмешательств, перенесенных инфекций и хронической интоксикации (алкоголем, лекарствами и другими химикатами).
Для лечения жирового гепатоза и ожирения
При жировой инфильтрации печени используется комплекс терапевтических мер, включая и немедикаментозные. Особых клинических рекомендаций в отношении лекарств от ожирения печени не предусмотрено. На практике используются:
- лекарства, стабилизирующие выработку инсулина;
- гиполипидемические средства – лекарства, какие опосредованно чистят печень от жировых вкраплений путем улучшения липидного обмена;
- препараты, улучшающие метаболизм и кровообращение.
Желчегонные средства также находят применение в лечении жирового гепатоза.
При циррозе и фиброзе
В лечении фиброза и цирроза печени используются гепатопротекторы, в показаниях к применению к которым присутствует эти заболевания. Такие указания имеются в инструкциях к медпрепаратам:
- Антралив, Эслидин на основе фосфолипидов соевого лецитина;
- Гептор, Гептрал, Самеликс – гепатопротекторы с действующим веществом адеметионин;
- Дипана, Карсил, Лив 52, Ропрен, Силимар гепатопротекторы растительного происхождения;
- Ливодекса, Урдокса, Урсодез, Урсосан, Урсофальк, Холудексан, Эксхол на основе урсодезоксихолевой кислоты;
- Прогепар, Эссливер – комбинированное гепатопротекторное средство;
- Фосфоглив — гепатопротектор на основе фосфолипидов и глицирризиновой кислоты;
- Фосфонциале, Эссенциале – гепатопротекторы из группы фосфолипидов.
При лечении фиброза и цирроза указанные препараты используются, в основном, в комплексе с другими лекарствами для печени.
При воспалении
Воспалительные процессы в печени, называемые гепатитами, возникают вследствие вирусной инфекции, токсических поражений органа, хронических заболеваний ЖКТ. Поэтому от воспаления печени используют препараты, устраняющие первопричину возникновения гепатита:
- противовирусные и иммуномодулирующие средства;
- адсорбенты;
- ферменты;
- гепатопротекторы;
- желчегонные средства;
- витамины.
Что лучше принять после алкоголя?
Принятие высоких доз алкоголя даже единовременно может вызвать поражение печени с нарушением ее функции – острую печеночную недостаточность.
Поскольку таким героическим самообладанием владеют не все представители человеческой популяции, у некоторых из них возникает вопрос, какое лекарство выпить после алкоголя, чтобы не «сорвать» печень.
Лекарств, совместимых с алкоголем, не существует, поэтому надеяться на то, что можно запить лекарствами «запой» – неразумно. Поддержать печень, страдающую от воздействия алкоголя, можно все теми же разнообразными гепатопротекторными средствами.
Обзор отзывов
Согласно отзывам пациентов, комментирующих лечебные действия медикаментов для печени, лучшими признаны препараты Эссенциале, Хофитол (хотя среди недостатков названа его высокая цена), Лив 52.
В отношении последнего высказываются мнения, что его уже изымали из продажи в аптеках из-за обнаружения проблем с качеством сырья. Но в официальном справочнике лекарственных средств этот препарат указан как сертифицированный с бессрочной датой окончания регистрации, то есть разрешенный к применению.
В отзывах о лечении жирового гепатоза печени положительные оценки получили желчегонные и гепатопротекторные средства.
Полезное видео
Посмотрите, что говорят врачи о проблемах с печенью и ее лечении:
Печень — самая крупная железа в человеческом организме, внутренний орган, который находится в брюшине человека. Она отвечает за выработку желчи. Но это не единственная функция. Печень нейтрализует яды, поступающие с кровью, токсины, аллергены, поглощает вредоносные бактерии. Кроме того, данный орган участвует в обменных процессах, кроветворении и выполняет много других полезных функций. Именно поэтому подбирать препараты для лечения печени необходимо с особым вниманием.
Полезно знать
Удивительным свойством обладает печень. Немногие человеческие органы способны активно регенерироваться. Пациенты, у которых удалено три четверти железы, имеют все шансы на восстановление ее до первоначальных размеров.
Говоря про эффективное лечение печени, нужно отметить, что лучший метод борьбы с недугами органа — это своевременное обращение к врачам-специалистам.
Очень сложно определить тот момент, когда возникают неполадки с железой. Первая симптоматика слабо выражена. Как правило, люди не обращают внимания на возникновение отрыжки. Ощущение тошноты после приема пищи или небольшой дискомфорт в области правого подреберья не считаются достаточными причинами для визита к врачу.
Печень не имеет нервных окончаний. Поэтому длительное время может совершенно не беспокоить своего владельца. К врачу больной приходит уже с возникшим в правом боку ощущением сильной тяжести. Но, к сожалению, данная симптоматика свидетельствует уже о серьезных проблемах с железой.
Но не все так плохо. Современная медицина разработала прекрасные лекарственные препараты для лечения печени. Они способны отлично защитить ее от дальнейшего разрушения и помочь восстановлению.
Причины заболеваний
Прежде чем рассмотреть, какие лекарства для лечения печени наиболее эффективны, следует уяснить, какое воздействие пагубно сказывается на данном органе. Ткани железы отличаются грандиозной способностью восстанавливаться. Кроме того, печень достаточно устойчива к вредным проявлениям окружающей среды. И все-таки некоторые факторы способны нанести ей серьезный вред:
- Вирусные агенты. Они вызывают в железе воспалительные процессы (острые или хронические), которые в медицинской практике называются гепатитами.
- Токсическое воздействие. Систематические и длительные поступления в человеческий организм вредных соединений способствуют поражению важного органа. Это могут быть тяжелые металлы, пары, химические соединения. Опасным является и однократное поступление в высокой концентрации вредных веществ. Данное воздействие способно привести к увеличению органа, а иногда и к массивному некрозу.
- Медикаментозное влияние. Некоторые лекарства тяжело переносятся печенью. Наиболее агрессивны химиотерапевтические средства, гормоны, антибиотики.
- Алкоголь. Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков губительно для клеток печени. Такое воздействие очень часто приводит к циррозу.
- Инфекции и паразиты. Наиболее опасны для организма альвеококк, аскариды, эхинококк, возбудители лептоспироза.
- Питание и диета. Постоянное предпочтение жареной, жирной, копченой пищи, большого количества специй приводят к проблемам печени. Нарушается желчный отток. Застойные процессы нередко являются источником возникновения камней.
- Наследственная предрасположенность.
- Травмы. Большинство людей уделяют им внимание непродолжительное время после возникновения. Однако перенесенная травма в области живота спустя несколько лет может напомнить о себе образовавшейся кистой или другой патологией в печени.
- Ионизирующее излучение. Опасны химические, физические канцерогены. Они нередко являются причиной ракового перерождения печеночной ткани.
Как видно, зачастую болезни возникают от неправильного образа жизни. Пациенты, которые наладили здоровое питание, отказались от вредных привычек, провели медикаментозное лечение печени, смогли полностью исцелить орган.
Классификация лекарств
Препараты для лечения печени подразделяются на три подгруппы:
- Гепатопротекторные лекарства. Они направлены на улучшение метаболических процессов в органе, повышение устойчивости к различным патогенным воздействиям, ускорению восстановления его функций после повреждений. В эту группу входят многие эффективные препараты для лечения печени. Список наиболее популярных лекарств: «Эссенциале Форте», «Карсил», «Овесол», «Прогепар», «Гепатамин», «Хепель».
- Желчегонные препараты. Такие лекарства повышают секрецию желчи, тем самым способствуя ее выходу в полость двенадцатиперстной кишки. Для этих целей эффективно применяются лекарства «Аллохол», «Холензим».
- Холелитолитические средства. Препараты, направленные на растворение желчных камней. К ним относятся урсодеоксихолевая кислота и хенодезоксихолевая кислоты.
Рассмотрим самые эффективные и популярные лекарства для лечения печени.
Препарат «Эссенциале Форте»
Комплексное средство, содержащее фосфолипиды. Улучшает состояние клеточных мембран. В него входят исключительно натуральные ингредиенты. Достаточно эффективно применяются такого рода лекарственные препараты для лечения печени, особенно при аутоиммунных гепатитах, токсическом поражении.
Средство прекрасно улучшает обмен. Кроме того, оно способствует снижению уровня холестерина. Еще одним положительным моментом данного лекарства является благотворное воздействие на сердечно-сосудистую систему.
Препарат прекрасно переносится детьми и взрослыми. Данное средство не противопоказано для беременных и кормящих. Нередко используется в роли вспомогательной терапии при радиационной болезни и псориазе. Является прекрасным профилактическим средством при рецидивах камнеобразования в желчном пузыре.
Однако средство имеет и свои недостатки. В случае чувствительности к любому из компонентов препарата применять его не следует. Иногда возможны побочные реакции, которые проявляются диареей, аллергией или болью в области живота.
Препарат «Легалон»
Средство основано на экстракте пятнистой расторопши. Аналогами являются лекарства «Силибор», «Карсил», «Силибинин». Благодаря своему составу достаточно востребованы эти препараты для лечения печени.
Лекарство отличается сильным гепатозащитным воздействием. Оно значительно улучшает пищеварение и внутриклеточный обмен. Препарат способен стабилизировать мембраны гепатоцитов. Средство включается в терапию при любых недугах печени. Кроме того, отличается стремительным лечебным воздействием.
Употребление данного средства улучшает расщепление печенью молочной кислоты. Такой процесс способствует повышению общей выносливости организма. Кроме этого, средство «Легалон» связывает свободные радикалы, в результате чего снижаются воспалительные процессы в органе.
Лекарство «Карсил»
Рассматривая лучшие препараты для лечения печени, невозможно обойти стороной данное прекрасное средство. Оно широко применяется для восстановления функций железы. Его нередко назначают в целях профилактики, чтобы предупредить патологическое развитие изменений в клетках печени.
Такой препарат создан на основе экстракта плодов пятнистой расторопши. Показаниями к применению служат недуги печени, такие как стеатоз, гепатит, цирроз совершенно различной этиологии (лекарственный, вирусный, токсичный). Лекарство является прекрасным профилактическим средством при длительном употреблении гепатотоксических препаратов.
Разрешается к приему детям, которым исполнилось 12 лет. Практически всегда переносится прекрасно. Крайне редко могут развиваться побочные эффекты.
Однако препарат имеет и недостатки. Запрещается прием данного средства во время беременности и лактации. Иногда могут наблюдаться побочные эффекты, такие как тошнота, диарея, кожный зуд, облысение, вестибулярные нарушения.
Крайне осторожно должны применять препарат «Карсил» женщины при недугах половой системы, которые протекают с гормональными нарушениями (эндометриоз, фибромиома, карцинома молочной железы, яичников или матки). Осторожность должны соблюдать и мужчины, у которых выявлена опухоль предстательной железы.
Препарат «Гептрал»
Следует не забывать, что лучшие лекарства для лечения печени может порекомендовать только врач. Некоторым больным может быть назначен данный препарат.
Средство проявляет гепатопротективное свойство. Основное действующее вещество — адеметионин. Данный препарат обладает детоксикационными, нейропротекторными, антиоксидантными, регенерирующими и антифиброзирующими эффектами.
Множественные положительные свойства позволяют назначать его при:
- Жировых дегенерациях печени.
- Разнообразных токсических поражениях органов (гепатит, алкогольный гепатоз), при лекарственной патологии, которая возникла при длительном приеме противоопухолевых, противотуберкулезных, противовирусных средств.
- Циррозе, фиброзе железы.
- Интоксикации спиртными напитками, наркотическими веществами, лекарствами, продуктами питания.
Подбирая для пациента эффективные препараты для лечения печени, нередко врач советует лекарство «Гептрал». Неудивительно, ведь средство обладает целым рядом преимуществ. Больным, у которых патология печени сочетается с другими тяжелыми недугами (энцефалопатия, депрессия, заболевание суставов, костей), данное лекарство подходит больше всего.
Однако со средством следует быть очень осторожным, поскольку оно обладает большим количеством побочных эффектов. Это могут быть головные боли, нарушение сознания и сна, аллергические реакции, сбои в работе сердца, тошнота, вздутие живота, диарея, кишечные и желудочные кровотечения, суставный и мышечный дискомфорт.
Препарат «Гепабене»
Широко применяются многие эффективные препараты для лечения заболеваний печени. Лекарство «Гепабене» — одно из них. Комбинированное растительное средство основано на плодах расторопши и траве дымянке лекарственной. Препарат оказывает активное восстанавливающее воздействие. Кроме того, прекрасно нормализует отток желчи.
К основным преимуществам данного препарата относятся:
- Возможность стабилизировать состояние больного после холецистэктомии.
- Разрешен к приему во время беременности.
- Оказывает мембраностабилизирующий и антиоксидантный эффекты при лекарственных гепатитах, длительном употреблении гепатотоксических медикаментов.
Недостатками препарата являются:
- Не используется при острых недугах печени и желчевыводящих путей.
- Запрещен к приему пациентами, которым не исполнилось 18 лет.
Препарат «Галстена»
Лекарства для лечения печени выпускаются в виде капель и таблеток. Препарат "Галстена" продается в двух формах, он является гомеопатическим средством. Его отличает эффективное и мягкое гепатопротекторное действие. Он прекрасно нормализует функции печени. Препарату присуще противовоспалительное, спазмолитическое и желчегонное воздействие. Кроме того, эффективное средство предупреждает камнеобразование в желчном пузыре.
Капли и таблетки для лечения печени "Галстена" обладают множеством преимуществ:
- В состав препарата входят только растительные, натуральные компоненты (расторопша, чистотел, одуванчик).
- Лекарство разрешено к использованию в любом возрасте. Применяется даже для новорожденных детей.
- Эффективно при холангитах, холециститах, панкреатитах, дискинезии желчевыводящих путей, гепатитах, гепатозах.
- Применяется после операции по удалению желчного пузыря для улучшения реабилитационного процесса.
- Может употребляться длительный период, не вызывая у пациента побочных реакций.
Как и любой препарат, средство имеет и недостатки:
- иногда наблюдаются побочные эффекты (диарея или повышенное слюноотделение);
- препарат не предназначен для людей, имеющих алкогольную зависимость.
Лекарство «Хофитол»
Эффективны комбинированные препараты для лечения печени. Именно таким является лекарство «Хофитол». Средство обладает активным гепатопротекторным, желчегонным и умеренным диуретическим воздействием. Способствует снижению азотемии крови в результате усиленного вывода мочевины. Лекарственный эффект обусловлен артишоком.
К положительным сторонам препарата относятся:
- Возможность применения для лечения хронического холецистита (бескаменного), гепатита, цирроза печени, хронических интоксикаций, дискинезии желчевыводящих путей. Кроме того, эффективен при патологии почек.
- Используется в комплексной терапии при ожирении и атеросклерозе.
- Практически не имеет противопоказаний. Исключение составляют острые недуги почек и печени, обтурация камнями желчных протоков.
- Может употребляться длительный период времени.
- Разрешен (при наблюдении врача) во время раннего токсикоза.
- Не влияет на скорость реакции, поэтому не противопоказан водителям.
К недостаткам можно отнести следующее:
- таблетки для лечения печени не предназначены для детей, не достигших 6 лет;
- может спровоцировать побочные эффекты: кожный зуд, диарею, головную боль.
Препарат «Резалют Про»
Отличный комплексный гепатопротектор. Способен стабилизировать мембраны и регенерировать клетки печени. Кроме того, нормализует обмен липидов и снижает уровень холестерина.
Применяется препарат при:
- гепатитах;
- гепатозах;
- циррозах;
- токсических поражениях органа;
- жировой дегенерации железы;
- атеросклерозе;
- гиперлипидемии;
- недугах сосудов и сердца;
- псориазе, экземе, нейродермите.
При антифосфолипидном синдроме данный препарат противопоказан. Не предназначен он для детей до 12 лет. Очень осторожно употребляется средство беременными и кормящими женщинами.
Заключение
Человеческий организм устроен так, что все органы можно классифицировать на вспомогательные и жизненно важные. Несомненно, печень принадлежит ко второй группе. Ее значение для жизнеспособности организма велико. Неудивительно, что любые сбои в ее функционировании отражаются на многих системах человека.
Такой мощный орган объединил в себе функции пищеварительной железы и некую биохимическую лабораторию. Ведь именно в печени происходят все реакции, которые отвечают за поддержку жизненных процессов. Но, к сожалению, данный орган является уязвимым. Даже несмотря на прекрасные регенераторные способности, количество пациентов, у которых встречаются заболевания железы, неукоснительно растет. Именно поэтому важно своевременно начинать борьбу с патологиями и очень тщательно подбирать эффективные препараты для лечения печени.
Лекарства для печени — это гепатопротекторы, которые назначаются врачом при различных нарушениях функции печени, гепатитах (вирусные, токсические, алкогольные гепатиты), при поражении печени при приеме препаратов, оказывающих негативное влияние на ее клетки (противоопухолевые, обезболивающие средства, противотуберкулезные препараты, антибиотики широкого спектра действия, оральные контрацептивы и др).
Какое лекарство для печени считается лучшим, хорошим, эффективным и не дорогим? Какое лекарство восстанавливает печень, используется для профилактики, для поддержания печени? На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает массу таблеток, якобы для восстановления печени:
- производные аминокислот
- фосфолипиды
- желчные кислоты
- растительные средства
- препараты животного происхождения
- БАДы
- гомеопатические препараты
но до сих пор не создано идеальное лекарство для лечения печени, быстро и эффективно восстанавливающее ее ткани. По назначению врача прием гепатопротекторов осуществляется в течение всего неблагоприятного воздействия провоцирующих факторов, а также после окончания их влияния. Следует отметить, что единовременный прием лекарств для печени после алкоголя, обильного застолья, переедания, приема токсичных препаратов — не дает никакого эффекта.
Когда нужны гепатопротекторы?
В России представлен огромный выбор гепатопротекторов, и эти препараты используются очень часто. Причем стоимость курса лечения обходится пациентам в крупные суммы, а результата многие не ощущают. Споры о необходимости и целесообразности такой терапии ведутся уже давно, в нашей стране врач может назначить гепатропротекторы в следующих случаях:
- Вирусный гепатит (см. симптомы хронического гепатита) — их назначают в том случае, если не помогают противовирусные препараты или по каким-то причинам противовирусное лечение не возможно. Гепатопротекторы в этом случае могут использоваться для профилактики цирроза печени в комплексном лечении.
- Алкогольный гепатит, угрожаемый циррозом печени — в этом случае следует отказаться от алкоголя, эти препараты не оказывают значительного эффекта. Если продолжается прием алкоголя, применяет ли гепатопротекторы пациент или нет — не важно. Никакие, даже самые лучшие лекарства для печени не помогут, если человек продолжает пить алкоголь.
- Жировая болезнь печени (не алкогольная) — у пациентов с ожирением или у больных сахарным диабетом 2 типа жировые клетки образуются и в печени, что приводит к ее разрушению (см. симптомы жирового гепатоза печени). В этом случае гепатопротекторы нужны для ускорения эффекта только при комплексном подходе к терапии — диета, способствующая снижению веса, повышение физической активности, противодиабетические препараты, снижение холестерина (см. как снизить холестерин без лекарств).
- Лекарственный гепатит (токсический), первичный билиарный цирроз — назначаются определенные гепатопротекторы в комплексной терапии.
Следует понимать, что восстановить печень только лекарствами невозможно, следует и соблюдать диету, и ограничить прием алкоголя, бросить курить, а также лечить сопутствующие заболевания, поскольку зачастую у пациента нарушены функции и других органов, участвующих в пищеварении — желчный пузырь, поджелудочная железа.
Почему гепатопртекторы как класс лекарственных средств есть только в России и странах СНГ?
Класс лекарственных средств «гепатопротекторы» существует только в России и странах СНГ, ни в Европе, ни в Северной Америке, ни в Австралии большинство из них не зарегистрированы. Они не включены в списки таблеток для лечения заболеваний печени ввиду того, что их терапевтическая эффективность не доказана и не подтверждена клиническая значимость.
Очень редко некоторые из них применяются в США и Европе по узким показаниям, используются в качестве БАДов (то есть их применение не гарантирует эффекта). Французская компания Санофи, один из производителей Эссенциале, 99% своего производства направляет в Россию и страны СНГ, поскольку никому в мире не требуется этот препарат.
Стоит отметить, что фармацевтический рынок в 21 веке является очень прибыльным бизнесом, в котором такая же жесткая конкуренция, как и в любой отрасли рыночной экономики. И сегодня очень сложно определить насколько эффективен тот или иной препарат, поскольку исследования (очень дорогостоящие) финансируются заинтересованными сторонами.
Препараты для печени — эссенциальные фосфолипиды
Реклама и инструкция к этим средствам убеждает пациентов и врачей в необходимости использования их в терапии:
- жировой дегенерации печени
- цирроза печени
- хронических гепатитов
- токсических гепатитов
- алкогольных гепатитов (см. симптомы алкогольного гепатита)
- радиационном синдроме
Так ли это на самом деле? Ниже мы приведем две точки зрения, одну — данные инструкции к эссенциальным фосфолипидам и известных исследований эффективности, и другую — прочие сведения об исследованиях, противоречащие рекламной компании этой группы препаратов.
Положительное мнение — Что гласит инструкция по применению этих капсул? Эссенциальные фосфолипиды (получаемые из сои) — это компоненты клеточной стенки гепатоцитов. Действие фосфолипидов заключается в том, что они проникают в липидный слой стенок поврежденных клеток, улучшая их функции.
Многие полагают, что эссенциальные фосфолипиды способны восстанавливать клетки печени, это не совсем так, поскольку их действие улучшает состояние только клеточных стенок. При приеме фосфолипидов снижаются энергетические затраты печени, увеличивается ферментная активность, улучшаются физико-химические свойства желчи. Для получения ощутимого результата эти таблетки следует принимать очень длительное время (до полугода). Наибольший эффект достигается при внутривенном введении Эссенциале Форте.
К концу 2001 года было произведено 186 клинических испытаний, включавших более 11000 больных, которые позволяют сделать выводы об эффективности этих средств. Эссенциальные фосфолипиды повышают вероятность ответа на α-интерферон (в лечении гепатита С), хорошо переносятся больными, уменьшают частоту рецидивов после завершения терапии α-интерфероном.
Отрицательное мнение — Изначально предполагалось, что эссенциальные фосфолипиды являются эффективными в качестве «лекарственного прикрытия» при приеме гепатотоксичных лекарственных средств, при алкогольном, вирусном гепатите и стеатозе печени различного происхождения.
Однако, проведенное в США в 2003 году исследовании ветеранских мед. центров, не выявило никакого положительного действия этих препаратов на функцию печени. Кроме того, было установлено, что на фоне вирусных гепатитов как острых, так и хронических, прием эссенциальных фосфолипидов способствовал активизации воспаления, поскольку провоцировал застой желчи. На основании этих исследований их использование в терапии вирусных гепатитов не целесообразно.
Более того, известно, что различные витамины группы В, которые добавляются в некоторые средства (Эссливер Форте) одновременно принимать не рекомендуется (см. вред синтетических витаминов). По данным некоторых источников таблетки для печени, подобные Эссенциале, почти не попадают в печень, а распределяются и метаболизируются по всему организму, что ставит под сомнение их эффективность. А ведь стоимость лечения этими средствами очень высока — только на месячный курс лечения (в капсулах) взрослому человеку требуется более 3000 рублей.
Вывод : Сейчас в клинической практике эссенциальные фосфолипиды широко используются при неалкогольном стеатогепатите, токсических поражениях печени, в качестве прикрытия при приеме гепатотоксичных лекарств, но эффективность остается под сомнением. Кроме того, при активных гепатитах их применение требует осторожности, либо отказе от использования, поскольку это может способствовать усилению активности процесса и усилению холестаза.
Список эссенциальных фосфолипидов
Эссенциале Н, Эссенциале форте Н 
Состав : эссенциальные фосфолипиды.
Побочные действия: хорошо переносятся, иногда возможна диарея, чувство дискомфорта в животе.
Противопоказан детям до 12 лет.
Средняя цена в аптеках 2018г: 30 шт. 660 руб, 5 амп. 950 руб. 90 шт. 1300 руб.
Эссливер Форте 
Состав: эссенциальные фосфолипиды (меньше, чем в Эссенциале), витамины (В1, В2, В6, Е, РР, В12)
Побочные действия : возможна диарея, боли в верхней части живота
С осторожностью детям до 1 2лет, беременным, кормящим.
Цена: 30 капс. 300 руб, 50 капс. 420 руб.
Фосфонциале 
Состав: Липоид С100 и Силимарин (экстракт расторопши)
Цена: 30 капс. 420-480 руб.
Гепагард Актив 
Состав: эссенциальные фосфолипиды, витамин Е
Цена: 30 капс. 300 руб, 120 кап.. 900-950 руб.
Фосфоглив 
Состав: фосфолипиды, тринатриевая соль глицирризиновой кислоты (противовирусное и иммуномодулирующее действие)
Цена: 50 капс. 450-500 руб. порошок для инъекций 5 шт. 1300-1500 руб.
Резалют ПРО 
Состав: Липоид PPL 600, в составе которого: триглицериды средней цепи, фосфолипиды, глицерола моно/ диалконат, масло соевое, витамин Е.
Цена: 30 капс. 450 руб., 100 капс. 1300 руб.
Доппельгерц актив эссенциальные фосфолипиды 
Состав: Эссенциальные фосфолипиды, Витамин В1, В2, В6
Цена: 60 капс. 460 руб, 5 амп. 640 руб.
Эслидин 
Состав : фосфолипиды + метионин
Показан : При заболеваниях печени, сахарном диабете, при псориазе, дистрофии и истощении, атеросклерозе коронарных артерий и сосудов мозга.
Противопоказан : детям до 3 лет, беременным и кормящим с осторожностью.
Цена: 580 -720 руб.
Таблетки — желчные кислоты
Урсодезоксихолевая кислота — относится к препаратам желчных кислот. Используется для терапии заболеваний желчевыводящих путей и печени, неосложненной желчнокаменной болезни. Оказывает гипогликемическое действие, желчегонное, поэтому противопоказан при наличии рентгенположительных (с высоким содержанием кальция) желчных камней (см. также что можно есть при холецистите), снижает насыщенность желчи холестерином (до полного растворения холестериновых камней), вызывает повышение панкреатической и желудочной секреции. Влияет на иммунологические реакции в печени — снижает количество эозинофилов, оказывает влияние на образование интерлейкина-2, на количество Т-лимфоцитов.
Поскольку препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, имеют ряд серьезных противопоказаний (острые воспалительные процессы в кишечнике, желчном пузыре, выраженные нарушения функции поджелудочной железы, почек и печени, желчные камни), а также обладают иммуномодулирующим действием — их применение без рекомендации врача опасно.
Применяют эти препараты при:
- билиарном рефлюкс-гастрите,
- для симптоматического лечения при первичном билиарном циррозе печени,
- для растворения холестериновых камней в желчном пузыре,
- алкогольном, токсическом поражении печени,
- острых гепатитах, при гепатопатии беременных.
- УДХК является наиболее эффективным средством для лечения первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита.
Патогенетическая терапия урсодезоксихолевой кислотой проводится пациентам с вирусными гепатитами при отягощающих факторах — при беременности, алкогольно-вирусном поражении печени, гемофилии, в подростковом возрасте, при онкогематологических заболеваниях, нарко- и токсикомании.