Лечение выпадения прямой кишки без операции

Выпадение прямой кишки в медицине обозначается термином ректальный пролапс. Такое состояние характеризуется растяжением и выпадением из заднепроходного канала нижней части прямой кишки. Вследствие того, что тонус анального сфинктера снижается, у больных возможно недержание газов и кала. Подобная патология встречается у людей разного возраста, а также детей. Длина патологического сегмента может варьироваться от одного до двадцати сантиметров.

Выпадение прямой кишки: причины

Выпадения прямой кишки – это полиэтиологическая патология, что значит, что она может развиться под воздействием совокупности различных факторов. Среди возможных причин ректального пролапса можно выделить причины производящие и предрасполагающие.

К первой группе относятся те факторы, которые способны вызвать выпячивание сегмента прямой кишки, например, тяжелые физические нагрузки, в частности, однократное перенапряжение, а также регулярный тяжелый физический труд. Другими производящими причинами можно считать:

• частые запоры, при которых человек постоянно вынужден сильно тужиться;
• осложнения, возникшие в процессе родовой деятельности у женщин, в частности, разрывы промежности и травматические повреждения тазовых мышц;
• перенесенные хирургические вмешательства в области кишечника;
• травматические повреждения крестца;
• наличие язвенных очагов на поверхности слизистой кишечника.

К предрасполагающим факторам, существенно повышающим риск развития недуга, относятся:

• различные анатомические дефекты строения таза и кишечника, например, вертикальное положение копчика или удлинение прямой кишки;
• болезни желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы (полипы, хроническая диарея, воспаление предстательной железы у мужчин, мочекаменная болезнь и т.д.);
• увлечение нетрадиционными видами секса, связанными с риском травмирования прямой кишки;
• сниженный тонус анального сфинктера, растяжение связок – состояния, характерные в основном для пожилых людей;
• общее нарушение функции органов малого таза;
• неврологические нарушения, затрагивающие спинной мозг;
• наследственная предрасположенность.

Внимание! У грудных детей выпадение прямой кишки может стать следствием болезней, сопровождающихся сильным приступообразным кашлем (бронхит, коклюш, пневмония).

Формы и симптомы

Выпадение прямой кишки может протекать в следующих формах:

• грыжевая – смещение передней стенки органа происходит из-за ослабленных тазовых мышц и высокого давления в брюшной полости;
• инвагинационная – такой вариант возможен при вдавливании сегмента сигмовидной или прямой кишки внутри слизистой анального отверстия, то есть патологический сегмент не выходит за пределы ануса.

Симптоматика патологии определяется ее стадией. Первая степень ректального пролапса характеризуется незначительным выворачиванием слизистой при опорожнении кишечника. После завершения дефекация выпавший сегмент самостоятельно возвращается в свое исходное положение. Эта стадия носит название компенсированная.

На второй субкомпенсированной стадии вывернутая прямая кишка после акта дефекации возвращается в нормальное положение гораздо медленнее, а процесс этот может сопровождаться выделением крови и болью. Декомпенсированная степень патологии уже характеризуется значительным выпадением сегмента прямой кишки, которая самостоятельно не вправляется. У больных возникают частые кровотечения, возможно недержание кала, непроизвольное испускание газов.

Глубокая декомпенсированная или постоянная стадия болезни характеризуется тем, что у больного ректальный пролапс может возникнуть даже при незначительной физической активности. Слизистая оболочка при этом подвергается некротическим процессам.

Описываемое заболевание может протекать остро или хронически. При острой форме недуга у больного патологические симптомы развиваются стремительно, а само выпадение фрагмента кишки сопровождается интенсивной болью. На начало развития болезни могут указывать такие признаки, как ощущение инородного предмета в заднем проходе, чувство дискомфорта, ложные позывы к опорожнению кишечника. Болевой синдром также присутствует, при этом его интенсивность возрастает при двигательной активности. После вправления выпавшего фрагмента кишки болевые ощущения быстро стихают.

Важно! Самостоятельное вправление прямой кишки при ее выпадении может грозить ущемлением. При таком состоянии у больного быстро нарастает отек и нарушается процесс кровоснабжение, что может привести к отмиранию тканей в проблемном участке.

Основные симптомы выпадения прямой кишки при любой форме недуга обычно следующие:

• болезненность в области живота, возникающая из-за натяжения брыжейки;
• выворачивание участка кишки (выпавшие фрагменты могут иметь различные размеры, к примеру, при остром течении болезни кишка выпадет в среднем на восемь-десять сантиметров);
• ощущение инородного тела в заднем проходе;
• слизистые или кровянистые выделения из заднепроходного отверстия появляются в том случае, если произошло травматическое повреждение прямой кишки;
• частые позывы к мочеиспусканию, прерывистая струя мочи. У женщин, у которых недуг сопровождается выпадением матки, часто возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• болезненные запоры, учащенные позывы к дефекации.

При возникновении первых же признаков ректального пролапса необходимо обратиться к врачу-проктологу.

Возможные осложнения

Если длительное время оставить болезнь без внимания, например при слабо выраженной симптоматике, возможно развитие таких осложнений, как ущемление прямой кишки, кишечная непроходимость и перитонит. Также ректальный пролапс способствует снижению общего иммунитета больного, отрицательно влияет на его работоспособность и психоэмоциональный фон.

Диагностика выпадения прямой кишки

Диагностику ректального пролапса выполняет врач-проктолог после предварительного сбора и изучения анамнеза пациента. Дальнейшее обследование состоит из нескольких этапов:

• внешний осмотр больного, в процессе которого врач может увидеть выпавший из анального прохода сегмент прямой кишки в том случае, если болезнь протекает уже длительное время. На этом этапе необходимо проведение дифференциальной диагностики с геморроем. В случае геморроя, складки на слизистой оболочке патологического сегмента будут расположены продольно, поперечные складки будут свидетельствовать о ректальном пролапсе. На начальных этапах развития болезни выявить патологию можно, если попросить пациента натужиться;
• рельефность и тонус слизистой оценивается при ректальном пальцевом исследовании;
• визуализировать кишечник изнутри и обнаружить патологии, приведшие к ректальному пролапсу, позволяют такие инструментальные методы, как колоноскопия и ректороманоскопия;
• также больным может быть назначено рентгеновское исследование и сфинктерометрия;
• если возникают подозрения на новообразования в кишечнике, проводится гистологическое исследование.

Несмотря на достаточно явную симптоматику, инструментальная диагностика очень важна при рассматриваемом заболевании, так как на первый взгляд оно очень схоже с геморроем, но вот подходы к лечению будут абсолютно различны.

Лечение выпадения прямой кишки

На ранних стадиях развития ректального пролапса применяются консервативные методы лечения, эффективность которых достаточно высока у пациентов молодого возраста. Такая терапия должна быть направлена на устранение основных провоцирующих факторов. Пациентам назначаются лекарственные средства для нормализации стула (противодиарейные или слабительные препараты), даются рекомендации по поводу физической активности, назначается лечение выявленных заболеваний толстого кишечника.

В комплексе консервативной терапии особая роль принадлежит мерам, направленным на укрепление мышц таза. Речь идет о лечебной физкультуре, в рамках которой разработан целый комплекс специальных упражнений, выполнять которые необходимо регулярно, в том числе и после выздоровления в профилактических целях:

• поочередное напряжение мышц промежности и сфинктера;
• подъем таза из положения лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами.

Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры и ректальный массаж.

Внимание! Консервативная терапия выпадения прямой кишки целесообразно проводить, если заболевание протекает не более трех лет. В остальных случаях необходима хирургическая коррекция.

Хирургическое вмешательство показано при хроническом и тяжелом течении болезни. Сегодня применяются следующие оперативные методы:

• хирургическое иссечение выпавшего фрагмента (обычно при удлинении сигмовидной кишки»);
• подшивание прямой кишки;
• пластические операции с целью восстановления нормального тонуса мышц прямой кишки и таза;
• резекция нижнего сегмента толстого кишечника;
• комбинированные операции.

Возможности современной хирургии позволяют выполнять фиксирующие операции, при которых проблемный участок кишечника может прикрепляться к позвоночной связке. Иногда аналогичная операция применяется для крепления участка кишки к крестцу с помощью специальной тефлоновой сетки. На втором этапе хирургического лечения допускается применение методов пластической хирургии.

Сегодня при проведении хирургического лечения ректального пролапса используются преимущественно лапароскопические техники, не требующие длительного реабилитационного периода.

При выборе тактики лечения врач обязательно учитывает возраст пациента, его общее состояние, длительность течения болезни и ее стадию. Как показывает статистика, после оперативного вмешательства улучшение эвакуаторной функции кишечника и ликвидация ректального пролапса наблюдается почти у 80% больных. После лечения крайне важно неукоснительно следовать врачебным рекомендациям, так как именно от этого будет зависеть эффективность терапии и длительность периода ремиссии. Все пациентам рекомендуется полностью исключить тяжелые физические нагрузки как минимум на полгода, а также скорректировать собственный рацион во избежание запоров и диарей.

Меры профилактики

Профилактика выпадения прямой кишки особенно важная для тех людей, у которых имеется предрасположенность к этому патологическому состоянию. Очень важно уделить внимание собственному рациону. Питание должно способствовать стабильному функционированию кишечника и предотвращению запоров. Для этого необходимо употреблять растительную пищу, клетчатку, ограничить употребление полуфабрикатов, консервов, копченостей, жирных и соленых блюд.

Не менее важно своевременно выявлять и лечить любые заболевания, способные привести к ректальному пролапсу. Для стимуляции мышц таза и промежности показана лечебная физкультура. Необходимо стараться избегать любых резких нагрузок и физического перенапряжения.

Еще с детского возраста ребенка необходимо приучать к регулярному стулу, но не позволять ему долго засиживаться на горшке. Во время акта дефекации не нужно чрезмерно напрягаться, чтобы не спровоцировать выпадение прямой кишки.

Также в качестве профилактических мер специалисты советуют воздерживаться от анального секса и, конечно, вести здоровый образ жизни в целом с регулярной физической активностью.

Как лечить выпадение прямой кишки у детей? На этот вопрос в видео-обзоре отвечает хирург:

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

36,855 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Выпадение прямой кишки – это нарушение анатомического положения прямой кишки, при котором происходит смещение ее дистальной части за пределы анального сфинктера. Может сопровождаться болью, недержанием кишечного содержимого, слизистыми и кровянистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, ложными позывами на дефекацию. Диагностика выпадения прямой кишки основывается на данных осмотра, ректального пальцевого обследования, ректороманоскопии, ирригоскопии, манометрии. Лечение обычно хирургическое, заключается в выполнении резекции и фиксации прямой кишки, пластики сфинктера.

МКБ-10

Общие сведения

Под выпадением прямой кишки (ректальным пролапсом) в проктологии понимают выход через задний проход наружу всех слоев дистального отдела толстой кишки. Длина выпадающего сегмента кишки может составлять от 2 до 20 и более см. Довольно часто выпадение прямой кишки встречается у детей до 3-4-х лет, что объясняется анатомо-физиологической спецификой детского организма. Среди взрослых выпадение прямой кишки чаще развивается у мужчин (70%), чем у женщин (30%), преимущественно в трудоспособном возрасте (20-50 лет). Это связано с тяжелым физическим трудом, которым заняты в основном мужчины, а также особенностями анатомии женского малого таза, способствующими удержанию прямой кишки в нормальном положении.

Причины

Причины, обусловливающие выпадение прямой кишки, могут быть предрасполагающими и производящими. Предрасполагающими факторами выступают нарушения анатомического строения тазовых костей, формы и длины сигмовидной и прямой кишки, патологические изменения в мышцах тазового дна. Особую роль играет строение крестцово-копчикового отдела позвоночника, который представляет собой изгиб с обращенной кпереди вогнутостью. В норме прямая кишка располагается в области этой кривизны. При слабой выраженности или отсутствии кривизны, что часто встречается у детей, прямая кишка соскальзывает по костному каркасу вниз, что сопровождается ее выпадением.

Другим предрасполагающим моментом может служить долихосигма — удлиненная сигмовидная кишка и ее брыжейка. Замечено, что у пациентов ректальным пролапсом длина сигмовидной кишки в среднем больше на 15 см, а брыжейки – на 6 см, чем у здоровых людей. Также выпадению прямой кишки может способствовать ослабление мышц тазового дна и анального сфинктера.

К производящим факторам выпадения прямой кишки относятся те моменты, которые непосредственно провоцируют пролапс. Прежде всего, это физическое напряжение: причем выпадение может быть вызвано, как однократным чрезмерным усилием (например, поднятием тяжести), так и постоянной тяжелой работой, которая сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Иногда патология является следствием травмы — падения на ягодицы с высоты, сильного удара по крестцу, жесткого приземления с парашютом, повреждения спинного мозга.

У детей частыми непосредственными причинами служат заболевания дыхательной системы, протекающие с надсадным мучительным кашлем – пневмония, коклюш, бронхит и др. К ректальному пролапсу также нередко приводят полипы и опухоли прямой кишки; заболевания ЖКТ, сопровождающиеся хронической диареей, запорами, метеоризмом; патология мочеполовой системы – мочекаменная болезнь, аденома простаты, фимоз и др. Во всех этих случаях отмечается постоянное натуживание, напряжение брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления.

У женщин пролапс прямой кишки может развиваться после многочисленных или тяжелых родов (при узком тазе у роженицы, крупном плоде, многоплодии) и сочетаться с выпадением матки, влагалища, недержанием мочи. Кроме того, проктологи предупреждают, что причиной выпадения прямой кишки может являться увлечение анальным сексом и анальной мастурбацией. Чаще всего этиология заболевания имеет мультифакторный характер с преобладанием ведущей причины, выяснение которой чрезвычайно важно для лечения патологии.

Классификация

Для специалистов в сфере клинической проктологии наибольший интерес представляет классификация типов и степеней выпадения прямой кишки. В типологической классификации различают грыжевой и инвагинационный варианты ректального пролапса. Грыжевой механизм выпадения обусловлен смещением вниз дугласова кармана и передней стенки прямой кишки. Слабость мышц тазового дна в сочетании с постоянным повышением внутрибрюшного давления постепенно приводят к пролабированию прямой кишки в анальный канал и выходу наружу.

Со временем участок выпадения прямой кишки становится циркулярным (с вовлечением всех стенок) и увеличивается. В грыжеподобный дугласов карман могут попадать смещающиеся вниз сигмовидная кишка и петли тонкого кишечника – так формируется сигмоцеле и энтероцеле. При кишечной инвагинации или внутреннем ректальном пролапсе происходит интраректальное внедрение части прямой либо сигмовидной кишки, как правило, без их выхода наружу.

По механизму, приводящему к выпадению прямой кишки, выделяют 3 степени ректального пролапса: I – выпадение связано только с дефекацией; II – выпадение связано с дефекацией и физической нагрузкой; III – выпадение происходит при ходьбе и в вертикальном положении тела.

В детской проктологии используется классификация выпадения прямой кишки, предложенная А.И. Ленюшкиным. По анатомическим критериям автор различает выпадение только слизистой оболочки прямой кишки и всех ее слоев. При 1-ой степени пролапса выпадает участок прямой кишки длиной не более 2-2,5 см; при 2-ой – 1/3-1/2 длины всей прямой кишки; при 3-ей – вся прямая, иногда также участок сигмовидной кишки. По клиническим критериям А.И. Ленюшкиным выделяются стадии выпадения прямой кишки:

• компенсированная – пролапс происходит во время дефекации и вправляется самостоятельно;
• субкомпенсированная – пролапс случается при дефекации и умеренной физическом напряжении; вправление выпавшей кишки возможно только с помощью ручного пособия; отмечается недостаточ­ность анального сфинктера I степени;
• декомпенсированная – выпадение прямой кишки может быть связано с кашлем, смехом, чиханием; сопровождается недержанием газов и кала, недоста­точностью сфинктера II-III степени.

Симптомы выпадения кишки

Клиника выпадения прямой кишки может развиваться внезапно или постепенно. Первый вариант характеризуется неожиданным началом, чаще всего связанным с резким повышением внутрибрюшного давления (физической нагрузкой, натуживанием, кашлем, чиханием и т. д.). Во время или после подобного эпизода развивается выпадение прямой кишки, сопровождающееся резкой болью в животе вследствие натяжения брыжейки. Болевой приступ может быть столь выраженным, что приводит к состоянию коллапса или шока.

Чаще отмечается постепенное развитие ректального пролапса. Вначале выпадение прямой кишки происходит только при натуживании во время акта дефекации и легко ликвидируется самостоятельно. Постепенно после каждого стула возникает необходимость вправлять прямую кишку рукой. Прогрессирование заболевания приводит к выпадению прямой кишки во время кашля, чихания, нахождения в вертикальном положении.

Выпадение прямой кишки сопровождается ощущением инородного тела в заднем проходе, дискомфортом, невозможностью удержания газов и каловых масс, частыми ложными позывами на дефекацию (тенезмами). Боль в животе усиливается при дефекации, ходьбе, нагрузке, а после вправления кишки уменьшается или совсем проходит.

При выпадении прямой кишки из заднего прохода происходит выделение слизи или крови, связанное с травмированием сосудов в отечной и рыхлой слизистой выпавшего участка. При длительном течении заболевания могут присоединяться дизурические нарушения – прерывистое или частое мочеиспускание. При внутреннем ректальном пролапсе на передней стенке кишки образуется солитарная язва многоугольной формы, диаметром 2-3 см. Язва имеет ровные края и неглубокое дно, покрытое фибрином; наличие грануляционного вала не свойственно. При отсутствии язвы может отмечаться очаговая гиперемия и отек слизистой.

Осложнения

При грубом или несвоевременном вправлении выпадение прямой кишки может осложниться ущемлением дистальной части органа. В этом случае быстро нарастает отек и нарушается кровоснабжение тканей, что может привести к некрозу участка прямой кишки. Наиболее опасным является одновременное смещение петель тонкого кишечника в брюшинный карман – при этом нередко развивается острая кишечная непроходимость и перитонит.

Диагностика

Выпадение прямой кишки распознается на основании результатов осмотра проктолога, функциональных проб и инструментальных исследований (ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии, дефектографии, манометрии и др.) При осмотре выпавший участок прямой кишки имеет форму конуса, цилиндра или шара ярко-красного либо синюшного оттенка с наличием в центре щелевидного или звездчатого отверстия. Отмечается умеренный отек слизистой и легкая кровоточивость при контакте. Вправление выпавшей кишки приводит к восстановлению кровотока и нормального вида слизистой. Если выпадение прямой кишки на момент осмотра не определяется, пациенту предлагают натужиться, как при дефекации.

Проведение пальцевого ректального исследования позволяет оценить тонус сфинктера, отличить выпадение прямой кишки от геморроя, низко расположенных и выпадающих через анальное отверстие анальных полипов. С помощью эндоскопического обследования (ректороманоскопии) легко выявляется кишечная инвагинация и наличие солитарной язвы на передней стенке прямой кишки. Проведение колоноскопии необходимо для выяснения причин выпадения прямой кишки – дивертикулярной болезни, опухолей и т. д. При выявлении солитарной язвы выполняется эндоскопическая биопсия с цито-морфологическим исследованием биоптата для исключения эндофитного рака прямой кишки.

Посредством ирригоскопии определяется наличие анатомических (долихосигмы, инвагинации) и функциональных изменений в толстой кишке (колостаза, нарушения пассажа бария). Степень ректального пролапса уточняется в ходе проведения дефектографии (проктографии) – рентгенокотрастного исследования, при котором рентгеновские снимки выполняются в момент симуляции акта дефекации. При проведении аноректальной манометрии оценивается функция мышц, окружающих прямую кишку и их участие в процессе дефекации. Женщинам с выпадением прямой кишки показана консультация гинеколога с осмотром на кресле.

Лечение выпадения прямой кишки

Мануальное вправление органа приносит лишь временное улучшение состояния и не решает проблему ректального пролапса. Параректальное введение склерозирующих препаратов, электростимуляция мышц тазового дна и сфинктера также не гарантируют полного излечения пациента. Консервативная тактика может применяться при внутреннем пролапсе (инвагинации) у лиц молодого возраста с анамнезом выпадения прямой кишки не дольше 3-х лет.

Радикальное лечение выпадения прямой кишки проводится только хирургически. Предложено много методик радикального устранения пролапса прямой кишки, которые могут выполняться промежностным доступом, путем чревосечения или лапароскопии. Выбор техники операции диктуется возрастом, физическим состоянием пациента, причинами и степенью выпадения прямой кишки.

В настоящее время в проктологической практике используются операции резекции выпавшего отрезка прямой кишки, пластика тазового дна и анального канала, резекция толстой кишки, фиксация дистального отдела прямой кишки и комбинированные методики. Резекция выпавшего отдела прямой кишки может проводиться путем его циркулярного отсечения (по Микуличу), лоскутного отсечения (по Нелатону), отсечения с наложением сборивающего шва на мышечную стенку (операция Делорма) и др. способами.

Проведение пластики анального канала при выпадении прямой кишки направлено на сужение заднего прохода с помощью специальной проволоки, шелковых и лавсановых нитей, синтетических и аутопластических материалов. Все эти методы используются довольно редко ввиду высокой частоты рецидивов выпадения прямой кишки и постоперационных осложнений. Лучшие результаты достигаются сшиванием краев мышц-леваторов и их фиксацией к прямой кишке.

При инертной прямой кишке, солитарной язве или долихосигме проводятся различные виды внутрибрюшной и брюшноанальной резекции дистальных отделов толстого кишечника, которые часто комбинируются с фиксирующими операциями. При некрозе участка кишки выполняется брюшнопромежностная резекция с наложением сигмостомы. Среди методов фиксации — ректопексии наибольшее распространение получили подшивание прямой кишки с помощью швов или сетки к продольным связкам позвоночника либо крестцу. Комбинированные хирургические методики лечения выпадения прямой кишки подразумевают сочетание резекции, пластики и фиксации дистальных отделов кишечника.

Прогноз и профилактика

Правильный выбор хирургического пособия позволяет устранить выпадение прямой кишки и восстановить эвакуаторную способность толстого кишечника у 75% пациентов. Стойкий безрецидивный эффект может быть достигнут только при исключении этиологических факторов выпадения прямой кишки (запоров, поносов, физического напряжения и пр.).

Выпадение прямой кишки (иначе Ректальный пролапс) — заболевание, характеризующееся частичным или полным нахождением прямой кишки за пределами ануса. Болезнь сопровождается кровяными выделениями, болью. Выпадение кишки в начале развития может напоминать геморрой. После осмотра врач ставит точный диагноз.

Выпадение прямой кишки: причины

Пролапс возникает по разным причинам:

1. Сложные роды.
2. Оперативное вмешательство.
3. Анальный секс.
4. Неврологические болезни.
5. Наследственный фактор.
6. Запоры.
7. Анатомическое строение органов таза и кишечника.

Выпадение прямой кишки — довольно редкая патология, она встречается лишь у 0,5% всех проктологических больных

Выпадение прямой кишки: симптомы

Для начала выпадение прямой кишки следует диагностировать. Установить правильный диагноз помогают симптомы заболевания. На начальном этапе геморрой, выпадение прямой кишки по признакам практически идентичны.

Симптомы могут появляться постепенно или непредсказуемо. Резкое обострение ректального пролапса провоцируют такие факторы:

• чихание;
• подъем тяжелых предметов;
• повышение давления на стенки брюшной полости;
• сильное натуживание.

Возникает резкая боль в брюшине, возможен болевой шок.

Если болезнь развивается постепенно, клиническая картина ухудшается поэтапно. Вначале выпадает прямая кишка во время натуживания. Но со временем участок слизистой возвращается в задний проход. Затем его вправляют руками. Такое состояние встречается все чаще, при любой нагрузке.

Выпадение прямой кишки у человека может спровоцировать целый ряд факторов

Симптомы:

1. Недержание кала.
2. Вздутие живота.
3. Ложные позывы к дефекации.
4. Чувство дискомфорта в перианальном участке.
5. Ощущение инородного предмета.

Болевые ощущения усиливаются во время движения и нагрузки. Улучшение состояния наступает после вправления фрагмента. Если травмированы кровеносные сосуды, может развиться кровотечение. Слизистая органа воспаляется, на её поверхности можно заметить язвы. При отсутствии терапевтических мероприятий симптомы усугубляются. Возникают проблемы с мочеиспусканием, вздутием кишечника. Нарушается психическое состояние больного.

Такое состояние характеризуют признаки:

Постоянные запоры могут стать причиной пролапса. Каловые массы уплотняются. Дефекация затруднена. Человеку приходится тужиться, чтобы сходить в туалет, что повышает давление на стенки брюшной полости.

Проктологи говорят о том, что ректальный пролапс может возникать в результате генетической предрасположенности или зависеть от сексуальной ориентации человека

Формы и стадии

У ректального пролапса есть 4 степени:

1. Небольшой участок фрагмента выпадает только при дефекации. Вправления руками не требуется.
2. Фрагмент выпадает при дефекации. Он вправляется самостоятельно, но не так быстро. Иногда наблюдается кровотечение.
3. Болезнь провоцирует любая двигательная активность, даже кашель. Самостоятельное вправление невозможно. Характерные симптомы – вздутие живота, кровотечение, недержание каловых масс.
4. Начинается процесс омертвления тканей. Пациент жалуется на сильный зуд в перианальной области.

Выделяют 4 стадии:

1. Выворачивается фрагмент слизистой.
2. Вываливаются все слои органа.
3. Полностью вылезла прямая кишка.
4. Вываливается задний проход.

Как лечить выпадение прямой кишки?

Выделяют 2 способа:

1. Консервативный. Он эффективен на 1 стадии заболевания. Для начала устраняются причины, по которым выпала кишка. Немаловажно укрепить мышцы промежности. Для этого врач назначает специальные упражнения. Массаж, физиопроцедуры также ускоряют выздоровление.

1. Оперативный. Прибегают при выпадении органа наружу. Выделяют несколько операций, отличающихся по технике:

• удаление фрагмента;
• подшивание выпавшего участка;
• пластика;
• манипуляции на выпавшем фрагменте;
• комбинированные.

Чаще всего используют фиксацию выпавшего фрагмента. Затем можно прибегнуть к пластике.

Лечение ректального пролапса может быть консервативным и хирургическим

Терапия отдельных категорий пациентов

Что делать если прямая кишка вылезла у ребенка, людей пожилого возраста и беременных, знает не каждый. У детей заболевание возникает в возрасте с 1 до 4 лет. Заболеванию больше подвержены мальчики. Болезнь развивается как следствие при нарушении работы ЖКТ, повышении давления на стенки брюшной полости. Немаловажна генетическая предрасположенность к заболеванию.

При терапии детей в первую очередь нужно устранить провоцирующие факторы. Нормализуется стул, восстанавливается работа пищеварительного тракта. Назначается специальная диета и медикаменты, улучшающие работу кишечника. Важно исключить натуживание при дефекации. Для этого ребенок опорожняет кишечник на спине или боку. Лечение занимает много времени. Но за 3-4 месяца происходит укрепление мышц, и болезнь устраняется.

При необходимости применяют склеротерапию. Склерозант вводится в клетчатку, прилегающую к конечной части пищеварительного тракта. Вначале развивается воспаление, клетки частично отмирают. Затем поврежденные ткани замещаются соединительной. Фрагмент слизистой плотно фиксируется. Но такой метод опасен своими осложнениями.

Наибольшее распространение получили операции, направленные на подшивание кишки

Если консервативная терапия не принесла желаемого эффекта беременным женщинам, операцию назначают после родов. Для лечения пожилых людей используют только операцию Делорма. Врач отсекает слизистую выпавшего фрагмента. Затем на мышечную стенку доктор накладывает особые сборивающие швы. Манипуляции проводятся со стороны промежности. Так как доступ к брюшной полости ограничен, операция является малотравматичной.

Если вылезла кишка, что делать в каждом отдельном случае решает врач.

Выпадение прямой кишки: лечение в домашних условиях

На запущенном этапе народную медицину применять нецелесообразно. Домашняя терапия направлена на достижение 2 целей:

1. Укрепление мышц таза.
2. Профилактика.

Лекарства устраняют провоцирующие факторы:

1. Слабительные – при запорах. «Гутталакс», «Дюфалак», глицериновые суппозитории.
2. Антидиарейные – при хронической диарее. «Имодиум», «Смекта».

Во время лечения рекомендуется отказаться от физических нагрузок и вредных привычек, не натуживаться при дефекации. Если причина болезни заключается в снижении тонуса мышц таза, рекомендуется делать специальные упражнения. Можно сжимать и разжимать сфинктер. Повторить 10 раз за прием. Для выполнения другого упражнения нужно лечь на пол, ноги согнуть в коленях, ступни на полу и поднимать таз над полом. Одновременно нужно втянуть мышцы промежности.

Рецепты народной медицины:

1. Корни аира. Из них делают настой. 1 ч. л. сбора заливается 200 мл воды. Настаивать 12 часов. Перед приемом нужно процедить настой и подогреть. Делать 2 глотка после еды.
2. Ромашка. 1 ч. л. сбора залить 200 мл кипятка. Перелить в большую емкость. Нужно присесть над ней, чтобы пар доставал до анального отверстия.

Рекомендуется также соблюдать профилактические меры:

• не перенапрягаться;
• соблюдать диету;
• избегать запоров.