В практике лечения врача – педиатра случаются ситуации, когда необходимо назначить антибиотики.
Эти препараты помогают победить опасные бактериальные инфекции или осложнения.
Каждый думающий врач знает, что этот вид препаратов назначается только при крайней необходимости и по строгим показаниям. Кроме этого терапия антибактериальными средствами должна проводиться под динамическим контролем лечащего врача.
По этим же причинам самолечение антибиотиками категорически запрещено.
Но даже если все сделано по правилам, иногда не удается избежать неприятных последствий. Чаще всего у малыша возникают качественное и количественное изменение микрофлоры кишечника (дисбактериоз) или активный рост грибковой микрофлоры (кандидоз или молочница).
Поэтому необходимо знать:
- почему возникают эти неприятные последствия при лечении антибиотиками;
- в чем опасность самостоятельного применения антибактериальных средств;
- как помочь маленькому организму восстановиться после антибиотиков.
Ответы на все эти вопросы я постараюсь дать в этой статье.
Последствия лечения антибиотиками
Антибиотики – это группа лекарственных средств, действие которых направлено на уничтожение патогенных бактерий.
Большая группа антибактериальных препаратов имеет широкий спектр действия, поэтому при их применении страдают не только вредные патогенные микробы, но и полезная микрофлора слизистых различных органов, чаще всего это:
В организме ребенка микроорганизмы постоянно присутствуют и тесно взаимодействуют между собой на коже и слизистых.
В норме наблюдается равновесие различных микроорганизмов – положительных, условно-патогенных (их отрицательное действие возникает только при определенных условиях) или патогенных (болезнетворных) бактерий.
При возникновении какого-либо патологического состояния этот баланс нарушается и начинает преобладать условно – патогенная или патогенная флора, которая и вызывает различные симптомы заболеваний чаще воспалительного генеза.
Организм малыша раннего возраста, в связи со своей незрелостью, более подвержен воздействию различных неблагоприятных факторов. Поэтому после курса антибиотиков именно у грудничков и детей от года до 5 лет возможно развитие дисбактериоза и молочницы.
Поэтому назначение антибиотиков в этом возрасте должно быть четко обосновано. Кроме этого необходимо знать основные принципы антибиотикотерапии.
Как правильно применять антибиотики
Первым противомикробным препаратом, который был применен в клинической практике в далеком 1936 году, являлся сульфаниламид. Немного позже, в 1941 году, Александр Флеминг в Оксфордском университете получил и впервые успешно применен пенициллин. Это спасло много жизней, но на сегодняшний день число различных антибактериальных препаратов измеряется тысячами.
Даже практикующему врачу достаточно сложно полностью ориентироваться в этой массе лекарств. Но при этом широко используют лишь десятки антибиотиков, которые имеют минимальную токсичность и, одновременно выраженный антибактериальный эффект. Поэтому только лечащий врач должен назначать эти лекарственные средства, особенно в детском возрасте, а не подруги, соседи и даже фармацевты аптечной сети.
К основным принципам антибиотикотерапии относятся:
- определение возбудителя заболевания, изучение их антибиотикограммы (чувствительности выделенного возбудителя к определенным группам антибиотиков);
- выбор останавливают на наиболее активном и наименее токсичном препарате;
- определение оптимальной дозы с учетом возраста, веса и других особенностей ребенка и методы введения антибиотика;
- своевременное начало лечения и определение необходимой продолжительности проведения курса антибиотикотерапии;
- необходимо знание характера и частоты появления побочных явлений при назначении этой группы препаратов;
- комбинирование антибактериальных препаратов с целью усиления антибактериального эффекта, улучшения их фармакокинетики и снижения частоты побочных явлений.
При несоблюдении этих принципов, что часто наблюдается при самолечении инфекционно-воспалительных заболеваний и возникают неприятные последствия применения антибактериальных препаратов – формирование резистентности (невосприимчивости) активных патогенных микроорганизмов с возникновением специфических L- форм, которые провоцируют:
- отсутствие эффекта антибиотиков с развитием осложненного течения болезни или полная неэффективность антибиотика сейчас и в будущем;
- уничтожение положительных лакто – и бифидобактерий на коже и слизистых и развитие дисбактериоза;
- изменение баланса положительной микрофлоры и заселение грибков (кандидоз или молочница).
Дисбактериоз после применения антибиотиков
Дисбактериоз в медицине – это понятие относительное и выражается в нарушении баланса между различными микроорганизмами, изменение качественного и количественно состава положительных бактерий на слизистых, чаще кишечника, ротовой полости и влагалища. Это состояние считается не самостоятельным заболеванием, а только показатель неблагополучия в организме малыша.
Кроме нерационального применения антибиотиков дисбактериоз может спровоцировать:
- ранний перевод на искусственное вскармливание;
- частые респираторные и кишечные инфекции, отрицательно влияющие на микрофлору кишечника;
- носительство стафилококка или развитие мастита у мамы;
- патологическое течение беременности, которое провоцирует незрелость и нарушение иммунологической реактивности желудочно-кишечного тракта у новорожденного;
- наличие у ребенка сопутствующих патологий (недоношенность, рахит, анемия, диатез), которые способствуют снижению иммунитета кишечника, нарушению перистальтики и выделению ферментов;
- неблагоприятная экология и другие отрицательные факторы.
Интересно отметить, что за рубежом, такой патологии не существует и все же эта проблема в педиатрии существует.
Считается, что баланс кишечной флоры, должен восстановиться самостоятельно, но ни один из близких крохи с проявлениями дисбактериоза не останется равнодушным к появлению настораживающих симптомов.
- постоянные задержки стула и/или чередование запоров и поносов;
- частые кишечные колики через 1,5 – 2 часа после кормления, которые спровоцированы скоплением газов в кишечнике;
- постоянное урчание и «переливания» в животике, особенно во время кормления грудью или при поступлении смеси в желудок (это связано со спазмами желудка и кишечника при переполнении желудка, невозможность поступления пищи в кишечник в связи со скоплением газов в верхних отделах кишечника);
- частые и обильные срыгивания;
- изменение характеристик кала:
- консистенция – жидкий, водянистый;
- запах – кислый или гнилостный;
- цвет – зеленый кал или с различными включениями;
- наличие примесей – большое количество слизи, иногда кровянистых прожилок;
Как правильно лечить дисбактериоз у ребенка можно прочитать в этой статье:
Молочница после применения антибиотиков
Кроме нарушения работы кишечника, не менее часто после приема антибактериальных средств у малышей возникает молочница (разрастание грибковой микрофлоры).
Грибки поражают кожу и слизистые оболочки и это связано с дисбалансом в соотношении положительных и отрицательных микробов.
При этом под воздействием антибиотика погибают конкурентные для грибков бактерии, и происходит активное размножение грибов.
Возбудитель молочницы, который чаще всего вызывает поражение кожи и слизистых – Кандида альбиканс.
Симптомы, которые указывают на развитие у малыша молочницы:
- белый, плотный налет на язычке и слизистой внутренней поверхности щек, чаще творожистого характера;
- стоматит, который проявляется в виде ярко-красных язвочек, с фестончатыми краями на слизистой рта;
- отказ от еды и питья;
- появление покраснения, на фоне которого образуются эрозии с неровными подрытыми краями, с тенденцией к слиянию, на них может быть белый налет на коже, чаще между ягодицами и в паховой области, образование;
- у девочек могут возникнуть зуд и покраснение вульвы, творожистые выделения из влагалища.
Кандидоз, особенно у ослабленных детей может распространиться по всему организму, вызывая повреждение разных органов.
Наиболее опасен для ребенка грибковый менингит и энцефалит.
Поэтому молочницу у ребенка оставлять без внимания нельзя.
Как восстановить ребенка после приема антибиотиков
Когда возникает дисбактериоз у грудничков после антибиотиков, лечение его заключается в целом комплексе восстановительных мероприятий.
Одним из ключевых моментов является организация правильного питания – как можно дольше сохранять грудное вскармливание. При искусственном вскармливании следует использовать качественные адаптированные молочные смеси, обогащенные пребиотиками.
Немаловажно при запорах использовать кисломолочные смеси.
Новые продукты прикорма следует вводить с большой осторожностью.
При тяжелом течении процесса лучше временно прервать знакомство малыша с новыми блюдами.
Полезным при дисбактериозе будет ацидофилин, биолакт и кефир.
Медикаментозная терапия проходит в два этапа:
- подавление размножения условно-патогенной флоры;
- восстановление нормального соотношения бактерий.
Справиться с проявлениями нарушения баланса кишечной микрофлоры поможет комплексный подход – соответствующие лекарственные препараты должен назначать только специалист.
Для этих целей применяют:
- пробиотики – лекарства, содержащие штаммы нормальных бактерий кишечника (Линекс, Бификол, Бифиформ, Лактобактерин), помогают восстановить бифидо- и лактобактерии;
- пребиотики – с целью стимуляции собственной флоры назначают Хилак Форте грудничкам после антибиотиков, Нормазе;
- фаготерапию – специализированные вирусы, направленные на то, чтобы уничтожить болезнетворные бактерии;
- ферментные препараты, для улучшения работы органов пищеварительного тракта (Креон, Панзинорм);
- энтеросорбенты при диарее, коротким курсом 3-5 дней (Смекта, Энтеросгель);
- при запорах – микроклизмы Микролакс, глицериновые свечи;
- ветрогонные средства, применяются при вздутии живота (Эспумизан, Саб Симплекс, Боботик).
При кандидозе полости рта используют обработку раствором соды, местно применяют крем и мазь Киандид, Пимафуцин.
При тяжелом и затяжном течении применяют препараты на основе Флуконазола.
Правильное и эффективное лечение молочницы может назначить только врач, не стоит рисковать и усугублять ситуацию.
врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Одним из последствий лечения антибактериальными препаратами может стать дисбаланс микрофлоры кишечника. Это состояние само по себе не является болезнью, но может провоцировать нарушение работы некоторых систем ослабленного перенесенной инфекцией организма, ухудшить состояние выздоровевшего пациента. Дисбактериоз от антибиотиков исправляют с помощью специальной диеты, натуральных и медикаментозных флорбиотиков разного типа.
Что такое дисбактериоз
Нарушение баланса микрофлоры кишечника, связанное с изменением видового состава населяющих орган микроорганизмов, называется дисбактериозом. При этом состоянии количество лакто- и бифидобактерий снижается, а условно-патогенные и патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться. Длительный дисбактериоз может стать причиной нарушения нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, провоцировать кожные аллергические реакции, нарушения сна или аппетита.
Дисбактериоз после антибиотиков
Одной из причин развития дисбактериоза является лечение антибактериальными препаратами. Антибиотики не только уничтожают патогенные микроорганизмы-возбудители инфекций (например, стафилококки, пневмококки или стрептококки), но и угнетают полезную флору, населяющую кишечник, обеспечивающую его нормальную работу. К нарушению микрофлоры могут привести:
- нецелесообразное применение антибактериальных препаратов;
- прием средств низкого качества;
- ошибочная дозировка;
- неправильная схема лечения;
- превышение длительности курса;
- бесконтрольное самолечение, ошибка в выборе антибиотика.
В ряде случаев, при необходимости высоких дозировок или при приеме сильнодействующих средств, дисбактериоз может развиваться даже при правильно подобранном препарате и соблюдении всех правил его применения и врачебных рекомендаций по питанию во время терапии, особенно в младенческом или детском возрасте. Восстановление нормальной микрофлоры занимает, как правило, от трех недель и более. Местом развития дисбактериоза бывает не только кишечник, но и влагалище, что чревато развитием ряда заболеваний, например, кандидоза (молочницы).
Причины
Антибиотики разных фармакологических групп оказывают серьезное влияние на кишечную микрофлору. Размножение некоторых патогенных бактерий (против которых проявляют активность основные действующие вещества препарата) угнетается, что и является целью антибиотикотерапии. Но большинство препаратов оказывают следующее негативное побочное влияние:
- Тетрациклины уничтожают верхние слои слизистой кишечника, что провоцирует рост числа условно-патогенных и патогенных организмов (кандидозных грибков, клостридий и др.).
- Аминопенициллины провоцируют размножение стафилококков, стрептококков, угнетая патогенные бактерии других видов.
- Аминогликозиды угнетают размножение нормальной флоры (например, бифидобактерий).
- Фунгицидные препараты могут активизировать рост лактозоотрицательных эшерихий, протейных микроорганизмов.
Симптомы
Симптоматика кишечного дисбактериоза от антибиотиков у взрослых – нарушения стула (запоры, понос или их чередование), интенсивное газообразование, чувства тяжести или вздутия живота, блуждающие режущие боли в нижней части живота, иногда – зуд в анальной области. Эти клинические признаки могут проявиться во время терапии антибиотиками, либо через некоторое время после ее завершения. Вагинальный дисбактериоз характеризуется следующими симптомами:
- появление выделений необычного цвета, консистенции, запаха;
- зуд во влагалище или наружных половых органах;
- учащенное мочеиспускание;
- жжение в уретре;
- тянущие боли внизу живота.
Прием антибиотиков особенно чреват дисбактериозом для детей. Клинические признаки состояния у маленьких пациентов могут немного отличаться от симптомов у взрослого человека. В детском возрасте для кишечного дисбактериоза характерны следующие проявления:
- расстройство стула – кал приобретает жидкую консистенцию, становится кашеобразным, пенистым, с резким запахом;
- метеоризм;
- повышение температуры тела;
- боли в животе;
- нарушения сна, аппетита;
- появление раздражения или покраснение кожи в области промежности;
- ребенок становится беспокойным, капризным.
Лечение дисбактериоза после антибиотиков
Основным методом диагностики дисбактериоза является бактериологическое исследование кала или влагалищного мазка (бакпосев). Оно помогает определить, какие бактерии в каких пропорциях размножились в кишечной флоре после приема антибиотиков. Иногда (в редких случаях) могут назначаться дополнительные обследования – контрастный рентген, колоноскопия, ректороманоскопия.
Лечение дисбактериоза после антибиотиков у взрослых и детей направлено на нормализацию состава микрофлоры кишечника (или влагалища). Задача достигается совмещением двух методов – соблюдением рекомендаций по рациону питания и приемом специальных препаратов-антисептиков, которые подавляют рост патогенной и условно-патогенной флоры, не уничтожая полезную. Взрослым и детям любого возраста показан прием флорбиотиков (пробиотиков или пребиотиков), либо в составе продуктов питания, либо в форме специальных медикаментов (например, Лактобактерин).
Препараты
Лекарства от дисбактериоза после антибиотиков подбираются с зависимости от препаратов, которые принимались во время инфекции, и типов патогенной флоры, размножившейся в результате терапии. Возможные варианты назначений представлены в таблице:
Вид патогенных микроорганизмов
Антибиотик, его фармакологическая группа
Препарат от дисбактериоза
Способ применения и дозировки
Невиграмон (налидиксовая кислота) (хинолоны)
Полимиксин (циклические полипептиды)
Высушенная масса сухих лактобактерий, продуцирующих молочную кислоту и проявляющих активность в отношении патогенной флоры
Амфотерицин (макроциклический антибиотик)
Протейное, синегнойное, стафилококковое заражение
Диета
Лечение кишечника после приема антибиотиков обязательно включает в себя соблюдение специальной диеты. Важно включить в рацион кисломолочные продукты, злаки, овощи и фрукты, содержащие пищевые волокна, продукты с аминокислотами. Для поддержания жизнедеятельности и размножения полезной кишечной флоры при дисбактериозе важны полисахариды и олисахариды, которые входят в состав следующих продуктов:
- яблоки;
- бананы;
- абрикосы
- ягоды;
- морковь;
- кабачки;
- лук, чеснок;
- овсянка и другие злаки.
Подбор диеты зависит от выраженности симптомов конкретного клинического случая. При запорах и усиленном газообразовании в меню включаются продукты, активизирующие перистальтику кишечника (мясо, молочные белки, квашенные или маринованные овощи, каши), и исключается пища, провоцирующая процессы брожения (бобовые, творог, орехи, капуста). При жидком стуле уменьшают количество углеводов в рационе, ограничивают употребление продуктов с высоким содержанием пищевых волокон (например, сырых фруктов, овощей).
Профилактика дисбактериоза при приеме антибиотиков
Дисбактериоз от антибиотиков проще предотвратить, чем лечить. Во время лечения с применением антибактериальных препаратов необходимо соблюдать диету, употреблять продукты, содержащие естественные пробиотики (кисломолочная продукция, фрукты, овощи, крупы, растительные жиры). Медикаментозные пробиотики, пребиотики или синтобиотики назначаются лечащим врачом в соответствии с фармакологическим действием активного компонента принимаемого больным антибиотика.
В сезоны простудных заболеваний, некоторые дети сталкиваются с серьезными недугами, а потому, чтобы восстановить утраченное здоровье врачи назначают прием антибиотиков.
Данные препараты славятся тем, что способны уничтожить разного рода бактерии.
Пусть лечение и направлено на устранение проблемы, но может сильно пострадать микрофлора растущего организма, что не исключает возможности возникновения такой патологии, как дисбактериоз у ребенка после антибиотиков.
Если подобные препараты несут негативное воздействие на организм детей, тогда необходимо побеспокоиться о мерах восстановления.
Последствия приема антибиотиков детьми
Антибактериальные препараты представлены большой группой средств, которые имеют широкий спектр действия.
Организм ребенка сильно страдает, так как убираются не только вредные патогенные микробы, но и полезная микрофлора разных слизистых органов.
Зачастую, подвергаются негативному влиянию полость рта, влагалище, кожа и кишечник.
Организм ребенка полон микроорганизмов, которые постоянно присутствуют в нем. Они взаимодействуют между собой на коже, а также в области слизистых оболочек.
Нормальным явлением будет равновесие разных микроорганизмов, как патогенных, так и положительных, условно-патогенных бактерий.
Если же наблюдается патологическое состояние, данный баланс будет нарушен. Преобладает условно-патогенная флора, вызывающая разные симптомы, которыми дает о себе знать дисбактериоз у детей после употребления препаратов антибактериальной группы.
Чаще всего клиническая картина проявляется воспалительным генезом. Организм ребенка в виду своего небольшого возраста сильно подвергается воздействию неблагоприятных факторов.
Именно по этой причине после назначения антибиотиков у детей до 5 лет может проявляться дисбактериоз или же молочница.
В данном случае препараты должен подбирать исключительно лечащий врач, точно знающий основы воздействия антибиотикотерапии.
Препараты, восстанавливающие здоровье малыша
Растущий организм наполнен массой полезных микроорганизмов, принимающих участие в обменных процессах.
Все они помогают пищи расщепляться и хорошо усваиваться. Микроорганизмы сдерживают размножение грибков и бактерий.
Если был назначен курс антибиотиков у детей в целях уничтожения зловредных микроорганизмов очень важно поддерживать нормальную микрофлору кишечника.
Лекарство воздействует на подрастающий организм, убирая патологию, наступает выздоровление, но в будущем все равно может проявиться дисбактериоз после антибиотиков у ребенка, тем самым организм даст знать, что в нем произошел серьезный сбой.
Кишечный дисбактериоз влияет на весь организм ребенка в целом. Все дело в том, что в данной области сосредоточено большое число полезных микроорганизмов, помогающих наладить пищеварительный тракт.
Даже взрослые чувствительны к изменениям микрофлоры после приема антибиотиков, что уж говорить о детях.
Симптомы проявления дисбактериоза кишечника после антибиотиков у ребенка
Симптомы и лечение у детей отличаются от случаев данной патологии у взрослых. Ребенок сталкивается с повышенным газообразованием, наблюдается вздутие живота и неприятные ощущения.
Еда не полностью переваривается, а потому начинает загнивать. После ее частички могут ускоренно выводиться, а потому ребенок начнет страдать поносом, у него может даже быть запор.
Лечебная терапия
Когда врач назначает ребенку антибиотики, он должен также прописать восстанавливающие препараты в соответствии с возрастом пациента.
Как правило, это витаминный курс, пищевые добавки под названием Фервитал, бифидумбактерин, лецитин, бифиформ и прочие.
Отклоняться от предписаний доктора нельзя, ведь все это чревато негативными последствиями, которые могут быть серьезными по отношению к здоровью ребенка.
Правильный курс приема антибиотиков
Главные принципы назначения антибактериальных групп стоит свести к определению возбудителя патологии, а также проведения ее антибиотикограммы.
Выбор врача должен быть остановлен на самом активном и менее токсичном препарате. В последующем стоит назначить дозу, соответствующую возрасту и весу ребенка.
Если же будут некоторые отклонения от норм, возможно не только развитие дисбактериоза, но и изменение баланса положительной микрофлоры в кишечнике, а также возможность заселения грибков в организме.
Диетотерапия
Одной из основных терапий для лечения детского дисбактериоза будет составление диеты. Нужно провести восстановление функций кишечника.
В рационе ребенка не должно быть булочек на дрожжах, жирных блюд, жареных, консервов, чипсов и иного вида фаст-фудов, газированной воды и соков.
Исключить нужно творог и сметану повышенной жирности. Рацион должен включать легкие и витаминные блюда. Это могут быть каши, приготовленные на воде, исключением будет манка.
Также можно готовить ребенку овощи на пару, запекать рыбу, тушить или же варить ее. Полезными будут творог, йогурт и кефир.
Также можно приготовить домашние компоты, морсы, узвары. Ребенок должен поддерживать питьевой баланс, выпивая в день хотя бы 1 л чистой бутилированной воды.
Если от дисбактериоза пострадал ребенок до 1 года, мама должна продолжать кормить его грудь.
Лактационное молоко включает в свой состав бифидус-фактор, помогающий заселить кишечник бактериями, несущих пользу организму ребенка.
Если же малыш использовал прикорм до момента развития дисбактериоза, нужно повременить с приемом пюре или же супов.
Ребенку нужно кушать мамино грудное молоко пару дней, чтобы его состав смог восстановить микрофлору кишечника, что повлечет за собой полное исключение дисбактериоза.
Витаминные «инвестиции»
Обязательно стоит поддерживать организм крохи витаминным комплексом. Ослабленный организм нужно напитать детским комплексом, а какой именно использовать должен указать лечащий врач.
Педиатр может упустить из внимания данный факт, а потому родителям рекомендуется узнать эту информацию лично, чтобы не было повторного явления к врачу.